logo

Kolonoskopia jelita - co to jest i jak się przygotować?

Kolonoskopia jelita to instrumentalne badanie jelita grubego i jego dolnego odcinka (odbytnicy), które służy do diagnostyki i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego.

Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywana jest fibrokolonoskopią (kolonoskopią FCC). Zazwyczaj zabieg kolonoskopii wykonywany jest przez proktologa-diagnostę wspomaganego przez pielęgniarkę. Ta procedura diagnostyczna polega na włożeniu sondy do odbytu z kamerą na końcu, która przesyła obraz na duży ekran. Następnie do jelit pompowane jest powietrze, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo bada się różne części jelita.

W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale pozwala również na następujące manipulacje:

  • pobrać próbkę biopsji;
  • usuń polipy lub sznury tkanki łącznej;
  • usunąć ciała obce;
  • zatrzymać krwawienie;
  • przywrócić przepuszczalność jelit w przypadku zwężenia.

Kolonoskop to miękka i łatwo zginalna sonda, która umożliwia delikatne poruszanie się po wszystkich anatomicznych strukturach jelita bez uszkadzania tkanek i powodowania bólu pacjenta.

Na co przepisuje się kolonoskopię??

Wizyta następuje po dokładnym wywiadzie choroby. Przyczyną kolonoskopii jest:

  1. Skargi pacjentów na uporczywy, uporczywy ból zlokalizowany w jamie brzusznej.
  2. Wyładowanie z odbytu (ropa lub śluz).
  3. Wykrywanie śladów krwi w kale.
  4. Rozpoznanie zaburzeń układu pokarmowego (uporczywe zaparcia lub przedłużająca się biegunka).
  5. Niewyjaśniona niedokrwistość, znaczna utrata masy ciała, dziedziczna predyspozycja do raka okrężnicy.
  6. Podejrzenie obecności ciała obcego w świetle wydrążonego narządu.
  7. Wykrycie objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kolonoskopia pomoże potwierdzić rozpoznanie).

Ponadto często opisywana procedura diagnostyczna jest przeprowadzana po sigmoidoskopii lub irygoskopii (testy mniej informacyjne) w celu wyjaśnienia diagnozy.

Przeciwwskazania

Istnieją sytuacje, w których pacjent, zgodnie z indywidualnymi wskaźnikami, nie może lub nie może przeprowadzić tej diagnozy. W takim przypadku proktolog musi szybko ustalić, jak sprawdzić jelita bez kolonoskopii, znaleźć alternatywny sposób niż jego wymiana..

Podczas konsultacji lekarz przed przepisaniem kolonoskopii musi ustalić, czy jego pacjent cierpi:

  • niewydolność płuc lub serca;
  • zapalne procesy zakaźne o dowolnej lokalizacji;
  • niewystarczające krzepnięcie krwi;
  • ostre zapalenie okrężnicy lub wrzód;
  • zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej.

Wszystkie powyższe objawy są ścisłymi przeciwwskazaniami do kolonoskopii, która może być szkodliwa dla zdrowia, skomplikowane następstwa i wymagać alternatywnych rozwiązań.

Zabieg jest przeciwwskazany w okresie ciąży. Może wywołać przedwczesny poród lub poronienie. Dlatego musisz wybrać inne metody diagnostyczne..

Ile kosztuje zabieg?

Cena jest wszędzie inna, kształtuje się ją z uwzględnieniem pewnych czynników: nazwy kliniki, jej poziomu, wyposażenia technicznego, kwalifikacji diagnosty. Każdy z nas zawsze ma alternatywę: udać się do instytucji rządowej lub prywatnej kliniki, która kupuje sprzęt od firmy Bayer.

W pierwszym przypadku koszt będzie całkiem do przyjęcia. W Moskwie zaczyna się od 4500 rubli.

Kolonoskopia jelita: prawidłowe przygotowanie

Procedura ta jest bardzo poważna, dlatego wymaga starannego przygotowania, które rozpoczyna się co najmniej 3 dni przed badaniem. Warunkiem wykonania kolonoskopii jest czyste jelito, obecność w nim kału nie pozwoli lekarzowi na wykonanie zabiegu.

Dieta

Konieczne jest rozpoczęcie od ścisłej diety, która pomoże uniknąć tworzenia się dużej ilości gęstego kału w jelitach i zaparć.

Na kilka dni przed kolonoskopią z diety wyłączone są świeże warzywa (kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, ogórki, cebula, zioła, groszek, fasola i inne rośliny strączkowe), owoce (winogrona, jabłka, cytrusy, banany), pieczywo czarne, świeżo pieczone produkty drożdżowe, wędliny, marynaty, pikle, pikantne potrawy, ryż, pęczak i kasza manna, mleko pełne, słodycze i napoje gazowane. Te pokarmy mogą zwiększać produkcję gazów w jelicie, co negatywnie wpływa na funkcje motoryczne jelit..

Wszystkie warzywa przed użyciem należy poddać obróbce cieplnej, owoce lepiej spożywać w postaci galaretki i kompotów, mięso i ryby nie powinny być tłuste (kurczak, królik, chuda wieprzowina, morszczuk, sandacz, mintaj), biały chleb powinien być suszony, a nie w herbacie i kompotach musisz dodać cukier. Dozwolone jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych tylko wtedy, gdy nie wzmacniają jelit.

W dniu badania spożywanie pokarmu jest zabronione, dlatego najczęściej takie zabiegi wykonuje się rano..

Oczyszczające lewatywy i środki przeczyszczające

Zaleca się przyjmować doustnie do 60 ml oleju rycynowego na noc, pomoże to w regularnych porannych wypróżnieniach. W przypadku kamicy żółciowej nie należy stosować olejków lub zmniejszać ich ilość. Na zalecenie lekarza można przyjmować różne środki przeczyszczające.

Konieczne jest również wykonanie oczyszczającej lewatywy wieczorem na 2 dni przed badaniem. Zabieg powtarza się w dniu badania rano, 3 godziny przed kolonoskopią, przy czym woda opuszczająca jelita nie powinna zawierać kału.

Specjalne preparaty do przygotowania do badań endoskopowych

Stosowanie oleju rycynowego, środków przeczyszczających i lewatyw można zastąpić nowoczesnymi lekami specjalnie opracowanymi w celu przygotowania pacjentów do takich badań. Są przepisywane tylko przez lekarza i muszą być używane ściśle według instrukcji, są to:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flota fosfo-soda itp..

Korzystając z tych narzędzi, możesz szybko i skutecznie przygotować jelita do kolonoskopii..

Jednak te leki mają wadę. Przyjmuje się je dużą ilością wody (do 3-4 litrów), nie każdy może tak dużo wypić, nawet jeśli nie jednorazowo. A dla niektórych pacjentów z chorobami układu krążenia lub nerek może to być nawet przeciwwskazane. Dlatego w wielu przypadkach nadal stosuje się stare, sprawdzone metody oczyszczania jelit..

Procedura

Pacjenci często mają błędną wyobraźnię i zupełnie błędnie wyobrażają sobie, jak wykonać kolonoskopię. Wydaje im się, że czekają ich prawdziwe tortury, ale medycyna w tym zakresie już dawno posunęła się naprzód. Badanie zwykle polega na uśmierzeniu bólu lub uspokojeniu..

Kolonoskopia w znieczuleniu miejscowym

W tym celu stosuje się leki, w których lidokaina działa jako składnik aktywny (żel Luan, maść Dikain, żel Xylocaine). Nakłada się je na końcówkę kolonoskopu wprowadzanego do odbytu lub smaruje bezpośrednio na błonę śluzową. Ponadto znieczulenie miejscowe można uzyskać podając pozajelitowe środki znieczulające. Ale kluczem jest to, że pacjent jest przytomny.

Opanowanie

Inna opcja do premedykacji. W tym przypadku osoba jest w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale jednocześnie nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu ogólnym

Metoda ta polega na pozajelitowym podawaniu leków, które wprowadzają pacjenta w głęboki sen leczniczy z całkowitym brakiem przytomności. Wykonywana w ten sposób kolonoskopia jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej, u osób z niskim progiem bólu i przy wizycie u psychiatry.

Badanie jelit odbywa się w specjalnej kabinie do badań proktologicznych. Pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa, w zamian otrzymuje jednorazowe majtki diagnostyczne i kładzie się na kanapie po lewej stronie. W takim przypadku nogi należy zgiąć w kolanach i przesunąć do brzucha, a gdy pacjent otrzyma wybrane dla niego znieczulenie, rozpoczyna się sam zabieg..

Kolonoskop wprowadza się do odbytu, wstrzykuje powietrze i delikatnie wypycha do przodu. W celu kontroli lekarz bada przednią ścianę otrzewnej jedną ręką, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje krzywizny jelit. Przez cały czas na ekranie monitora wyświetla się wideo, a lekarz dokładnie bada różne części jelita. Pod koniec zabiegu kolonoskop jest usuwany.

Jeśli zabieg był wykonywany w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod opieką specjalistów. Procedura zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub wideo z kolonoskopii można zarejestrować na nośniku cyfrowym.

Możliwości kolonoskopii

Jakie są możliwości badania kolonoskopem?

  1. Podczas zabiegu lekarz może wizualnie ocenić stan błony śluzowej, motorykę jelit, zidentyfikować zmiany zapalne.
  2. Możliwe staje się wyjaśnienie średnicy światła jelita i, jeśli to konieczne, rozszerzenie obszaru jelit zwężonego z powodu zmian bliznowatych.
  3. Na ekranie monitora specjalista widzi najmniejsze zmiany w ścianach jelita i patologiczne formacje (pęknięcia, polipy odbytnicy i okrężnicy, hemoroidy, wrzody, uchyłki, guzy czy ciała obce).
  4. Podczas zabiegu można usunąć wykryte ciało obce lub pobrać kawałek tkanki do badania histologicznego (biopsja).
  5. W przypadku znalezienia małych łagodnych guzów lub polipów możliwe jest usunięcie tych nowotworów podczas badania, oszczędzając w ten sposób pacjenta przed interwencją chirurgiczną.
  6. Podczas badania można zidentyfikować przyczyny krwawienia z jelit i wyeliminować je poprzez termokoagulację (ekspozycja na wysokie temperatury).
  7. Podczas zabiegu lekarz ma możliwość wykonania zdjęć wewnętrznej powierzchni jelita.

Powyższe możliwości sprawiają, że kolonoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną. Wykonywany jest w wielu publicznych i prywatnych placówkach medycznych. Zgodnie z zaleceniem WHO (Światowej Organizacji Zdrowia), jako środek zapobiegawczy, zaleca się wykonanie kolonoskopii raz na pięć lat dla każdego pacjenta po 40 latach. Jeśli dana osoba przychodzi do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami, badanie jest przepisywane bezbłędnie..

Jakie choroby ujawnia kolonoskopia??

Kolonoskopia może wykryć następujące choroby:

  1. Rak okrężnicy. Jest to złośliwa formacja, która rozwija się z komórek błony śluzowej tego narządu. Kolonoskopia pozwala na szybkie rozpoznanie rozwoju raka.
  2. Polip okrężnicy. Naruszenie procesu odnowy komórek błona śluzowa jelit może prowadzić do powstawania narośli, czyli polipów. Niebezpieczeństwo związane z polipami polega na tym, że nieleczone mogą przekształcić się w złośliwe formacje. Kolonoskopia w tej chorobie jest główną metodą diagnostyczną. Możliwe jest również usunięcie polipa za pomocą kolonoskopu..
  3. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to choroba zapalna jelit. Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Klęska jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zawsze zaczyna się od odbytnicy iz czasem zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części narządu. Kolonoskopia pomaga na czas zidentyfikować wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Również podczas leczenia tą metodą badawczą monitorowany jest proces gojenia.
  4. Uchyłki jelita grubego. Uchyłki to wybrzuszenia w ścianie jelita. Ta choroba występuje z reguły u osób starszych. Główną przyczyną rozwoju uchyłków jest dominacja produktów mięsnych i mącznych w spożywanej żywności, a także znaczny spadek pokarmu roślinnego. Prowadzi to do rozwoju zaparć i pojawienia się uchyłków. Również takie czynniki jak otyłość, wzdęcia i infekcje jelitowe wpływają na rozwój tej choroby. Kolonoskopia tej choroby pozwala zobaczyć usta uchyłka, a także określić obecność procesów zapalnych.
  5. Choroba Crohna. Jest to przewlekłe niespecyficzne zapalenie przewodu pokarmowego. Z reguły choroba ta atakuje jelita, ale może również dotyczyć przełyku i jamy ustnej. Dokładna przyczyna rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna nie została jeszcze zidentyfikowana, ale przyczyny takie jak dziedziczność, mutacje genetyczne i procesy autoimmunologiczne zostały zidentyfikowane jako czynniki predysponujące. Kolonoskopia dla tej choroby pozwala zidentyfikować i określić stopień zapalenia, obecność wrzodów i krwawienie.
  6. Gruźlica jelit. Jest to choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Z reguły choroba ta ma charakter wtórny, ponieważ początkowo prątki infekują płuca i dopiero potem są krwiotwórcze lub limfogenne wprowadzane do jelita. Kolonoskopia w kierunku gruźlicy jelit jest wykonywana w celu ustalenia diagnozy i wykonania biopsji, jeśli to konieczne.

Ogólnie badanie kolonoskopowe pozwala ocenić stan wszystkich części jelita grubego: odbytnicy, okrężnicy, jelita ślepego i esicy. W pierwszej kolejności endoskopista bada okolicę dolnych odcinków przewodu pokarmowego, a następnie ocenia stan jelita ślepego i esicy. Jelito ślepe graniczy z jelitem cienkim, więc możesz również zbadać część jelita cienkiego.

Kolonoskopia jelita

Standardowa diagnostyka laboratoryjna nie pozwala wykryć wielu chorób jelit. Niektóre poważne procesy patologiczne zachodzące w narządzie wymagają kolonoskopii. W artykule przeanalizujemy, do czego służy ta procedura i czy istnieje dla niej alternatywa.

Co to jest kolonoskopia?

Kolonoskopia to nowoczesna procedura diagnostyczna, którą wykonuje się za pomocą specjalnej sondy - endoskopu. Pozwala to lekarzowi zbadać wnętrze jelita osoby. Zabieg pozwala ocenić stan odbytu, odbytnicy przed wejściem do jelita ślepego, kanału krętniczo-kątniczego, końcowego odcinka jelita krętego.

Kolonoskop to elastyczna i długa sonda. Na jego końcu znajduje się okular i miniaturowa podświetlana kamera wideo. W zestawie z urządzeniem znajdują się kleszcze, które służą do pobierania tkanki do dalszego badania, a także rurka do doprowadzania powietrza. Sondę wprowadza się przez odbytnicę. Jest miękka i łatwo się ugina, dzięki czemu porusza się delikatnie po całej długości jelita, nie powodując urazów i bólu pacjenta.

Obraz z kamery podawany jest na ekran, dzięki czemu lekarz może wizualnie ocenić stan jelita równego 2 metrom długości. Aparat robi zdjęcia przy 10-krotnym powiększeniu. Lekarz bada błony śluzowe jelit i ma możliwość oceny wszystkich jej zmian patologicznych.

Oprócz zwykłego badania jelit lekarz może wykonać szereg procedur medycznych, które pozwolą odmówić operacji:

Możliwe jest rozszerzenie określonego obszaru jelita poprzez usunięcie tkanki bliznowatej.

Możesz pobrać tkankę do dalszego badania histologicznego..

Może usuwać ciała obce z jelit.

Lekarz może usunąć polipy i inne łagodne guzy..

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Kolonoskopia to jedna z najskuteczniejszych nowoczesnych metod diagnozowania chorób jelit.

Wskazania do endoskopowego badania okrężnicy

Wskazaniami do kolonoskopii są następujące choroby i stany:

Osoba ma ponad 50 lat. W takim przypadku procedura ma charakter prewencyjny, nawet jeśli dana osoba nie skarży się na swoje zdrowie. Faktem jest, że ryzyko zachorowania na raka jelita dystalnego w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrasta, a początek choroby przebiega bezobjawowo. Dlatego wszystkim osobom powyżej 50. roku życia zaleca się poddawanie się kolonoskopii raz w roku..

Jeśli dana osoba ma dziedziczną predyspozycję do powstawania polipów w jelicie, a także historię rodzinną, byli ludzie, którzy cierpieli na raka tego narządu. Pod warunkiem, że w rodzinie był krewny, który chorował na raka jelit, wówczas w celach profilaktycznych konieczne jest rozpoczęcie tego zabiegu 10 lat wcześniej niż wiek, w którym stwierdzono patologię u tego krewnego. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na poziomie genetycznym jest niezwykle wysokie..

Objawy, które powinny zaalarmować osobę i zmusić ją do poddania się kolonoskopii to:

Obecność krwi w kale. Wygląda jak smugi szkarłatnego koloru. Ten objaw wskazuje na krwawienie z dalszego odcinka jelita. Podobną sytuację obserwuje się często przy szczelinach odbytu, przy hemoroidach. Ponadto w kale może znajdować się utajona krew, której nie można zobaczyć gołym okiem. Aby go wykryć, wymagane będą specjalne ekspresowe testy. Krew utajona w kale może wskazywać na polipy, zapalenie jelit, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Pojawienie się śluzu i ropnego wydzieliny w kale. Wskazują na poważną patologię jelit, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Niedokrwistość i wysoka ESR. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą anemię, której nie można skorygować lekami, jest to powód do kolonoskopii.

Utrata masy ciała Jeśli dana osoba zaczyna tracić na wadze bez wyraźnego powodu, musisz zbadać układ pokarmowy.

Obecność polipów w jelicie. Wszystkie łagodne nowotwory jelita mają tendencję do złośliwej transformacji, dlatego w przyszłości wymagają usunięcia i systematycznego monitorowania..

Ból w jelitach. Tępe i skurczowe bóle zlokalizowane w różnych częściach jelita wymagają kolonoskopii.

Chroniczne zatwardzenie. Jeśli dana osoba cierpi na zaparcia, jeśli ma ciasny stolec, który prowadzi do urazu ścian jelit i odbytu, może to spowodować poważne zapalenie. Ponadto zaparcie samo w sobie może wskazywać na chorobę narządu, dlatego wymagane jest jego szczegółowe badanie..

Niestabilny stolec, zmiana biegunki i zaparć, zespół złego wchłaniania mogą być objawami zespołu jelita drażliwego, dlatego takim pacjentom zaleca się kolonoskopię.

Pilne wskazania do endoskopowego badania okrężnicy

Kolonoskopia ratunkowa nie ma charakteru zapobiegawczego, ale terapeutycznego. Wykonywany jest, gdy pacjent potrzebuje pilnej pomocy..

Te sytuacje obejmują:

Niedrożność jelit, zwężenie. Naruszenie może rozwinąć się na tle różnych chorób, a także po operacji.

Krwawienie z jelit, w tym z uchyłkowatością. Podczas zabiegu można zidentyfikować ognisko zapalenia i go wyeliminować.

Obecność ciała obcego w jelicie.

Przeciwwskazania

Kolonoskopia odnosi się do mało traumatycznych metod diagnostycznych, ale ma szereg przeciwwskazań, w których nie można wykonać zabiegu.

Stan szoku ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 70 mm. rt. św.

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie układu oddechowego, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała.

Infekcje jelitowe w ostrej fazie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre stadium zapalenia okrężnicy z masywnym zajęciem jelit.

Zapalenie uchyłków w ostrej fazie.

Wyraźne zaburzenia dobrostanu człowieka.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do zabiegu:

Masywne krwawienie z odbytu.

Ostry etap hemoroidów.

Okres rodzenia dziecka.

Obecność dużej przepukliny.

Wczesny okres rekonwalescencji po operacji jamy brzusznej.

Słabe przygotowanie do oczyszczania jelit itp..

Lekarze powinni poważnie ocenić możliwe ryzyko związane z kolonoskopią, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

Alergia na narkotyki.

Leczenie lekami wpływającymi na procesy krzepnięcia krwi.

Lekarz powinien mieć świadomość, jakie leki otrzymuje pacjent. Być może będziesz musiał odmówić, a po zabiegu wznowić ich odbiór.

Wideo: Życie jest wspaniałe! „Kolonoskopia - co to za procedura i komu ją poddać?”:

Przygotowanie do kolonoskopii

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się na kilka dni przed zabiegiem. Osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety i podjąć kroki w celu oczyszczenia jelit.

2-3 dni przed badaniem należy przejść na dietę bez żużla. Z menu znikają warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciasta, zboża. 20 godzin przed zabiegiem można pić tylko wodę i słabo zaparzoną herbatę.

Aby uzyskać maksymalne informacje, musisz usunąć kał z jelit. Aby to zrobić, pacjentowi podaje się lewatywę lub przepisuje się specjalne leki, na przykład Fortrans, Lavacol itp. Zaczynają być przyjmowane dzień przed zbliżającą się kolonoskopią.

Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarza, tym więcej informacji lekarz może uzyskać o stanie jelit:

Musisz odmówić przyjęcia węgla aktywnego, preparatów żelaza, a także leków rozrzedzających krew na 10 dni przed zabiegiem.

Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, przed badaniem musi przyjąć lek przeciwbakteryjny. Zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wsierdzia..

W przeddzień badania możesz wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu lub Dicetel. Jednak można to zrobić tylko po konsultacji lekarskiej..

Lekarze zalecają zaprzestanie przyjmowania NLPZ i leków zapobiegających biegunce, takich jak Imodium lub Lopedium.

Procedura kolonoskopii

Osoba, która po raz pierwszy będzie miała kolonoskopię, będzie zainteresowana etapami zabiegu.

Mając te informacje w serwisie, możliwe będzie jak najłatwiejsze dostrojenie się do prowadzenia badań:

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie i przyciąga kolana do brzucha.

Lekarz leczy odbyt lekiem antyseptycznym i wkłada do niego sondę. Nie stosuje się znieczulenia. Jeśli pacjent ma wysoki próg wrażliwości na ból, w celu złagodzenia bólu można zastosować środki miejscowo znieczulające. Można również zastosować sedację, ale zmniejsza to wartość diagnostyczną procedury. Silny ból może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostre zapalenie jelit lub występują w nim zrosty. W takim przypadku znieczulenie jest wskazane przez okres pół godziny..

Po znieczuleniu lekarz wprowadza sondę do odbytu i powoli przesuwa ją do przodu. Powietrze jest wdmuchiwane przez rurkę, aby wyprostować fałdy jelit.

Sonda jest wsuwana na 2 metry w głąb jelita. Przez cały ten czas lekarz oceni stan wewnętrznych ścian narządu..

Procedura trwa 20-30 minut. Badanie nie jest przyjemne, dlatego często jest praktykowane w znieczuleniu..

Dodatkowe badania

W trakcie zabiegu lekarz może wykryć zmiany patologiczne w błonie śluzowej narządu, polipy i nowotwory. W tym przypadku wykonuje biopsję. Za pomocą specjalnych kleszczyków wchodzących w skład endoskopu lekarz pobiera zmienioną tkankę.

Przed wykonaniem biopsji przez rurkę endoskopu podaje się środek znieczulający miejscowo. Następnie lekarz odcina kleszczami mały fragment chorej tkanki i usuwa go na zewnątrz. Ponadto podczas kolonoskopii lekarz może usunąć małe polipy, a także pojedyncze nowotwory. W tym przypadku lekarz nie używa kleszczy, ale specjalnego urządzenia, które przypomina pętlę. Z jego pomocą lekarz wychwytuje odrost u samej podstawy i odcina go.

Możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje

Kolonoskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, ale zabieg powinien przeprowadzić profesjonalista.

Komplikacje są rzadkie, ale możliwe.

Obejmują one:

Perforacja ściany jelita. Obserwuje się to nie częściej niż w 1% przypadków..

Wzdęcia, które ustępują po krótkim czasie.

Krwawienie z jelit, które pojawia się w 0,1% przypadków.

Zatrzymanie oddechu podczas wprowadzania znieczulenia. Dzieje się w około 0,5% przypadków.

Po wycięciu polipów temperatura ciała pacjenta może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego. Przez 1-2 dni mogą przeszkadzać bóle brzucha.

Jeśli po kolonoskopii u pacjenta wystąpią następujące objawy, należy natychmiast udać się do lekarza:

Rozwija się biegunka, w której obserwuje się zanieczyszczenia krwi.

Kolonoskopia i diagnostyka chorób

Kolonoskopia pozwala ocenić stan jelita od wewnątrz, zbadać jego błony śluzowe, ocenić napięcie i inne wskaźniki. Zabieg w niektórych przypadkach pozwala zrezygnować z operacji jamy brzusznej. W trakcie jego realizacji można usunąć polipy, wykonać biopsję zmienionych tkanek w celu ich dalszych badań..

Choroby wymagające kolonoskopii:

Choroba uchyłkowa. W przypadku uchyłkowatości występuje wysunięcie ściany jelita. Same uchyłki przypominają „woreczki”. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „drogę na bok”. W tych workach gromadzą się masy kałowe i stagnują, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Z biegiem czasu ściana jelita staje się cieńsza i uszkodzona, co prowadzi do rozwoju krwawienia, a nawet do jego perforacji. Początkowo choroba przebiega bez widocznych objawów, ponad 80% pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy z jej rozwoju. Badanie ultrasonograficzne uchyłkowatości nie dostarcza niezbędnych informacji. Patologię można zidentyfikować za pomocą kolonoskopii, CT lub irygoskopii.

Polipy i polipy. Polipy to łagodne nowotwory, które mają zdolność regeneracji. Takie guzy podlegają usunięciu i dalszym badaniom. Polipy najczęściej się nie pokazują, chociaż mogą krwawić. Kiedy osiągają duże rozmiary, osoba ma ból brzucha..

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana rodzinna polipowatość, której towarzyszy pojawienie się dużej liczby guzów, może być wymagana resekcja części jelita. Polipy można wizualizować podczas skanowania MRI lub CT. Jednak tylko za pomocą kolonoskopii lekarz może je usunąć lub wziąć część guza do dalszego badania histologicznego..

Wrzody. Kolonoskopia może wykryć nawet najmniejsze obszary uszkodzenia błony śluzowej jelit.

Rak okrężnicy. Rak okrężnicy jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów wśród innych nowotworów. Przyczyny pojawienia się guzów można zidentyfikować tylko u 1/4 pacjentów. Zagrożeni są pacjenci z dziedziczną predyspozycją. Jeśli rak ma zaawansowany przebieg i daje przerzuty do wątroby, to nie więcej niż 0,1% pacjentów przeżyje w ciągu następnych 5 lat. Gdy guz zostanie wykryty na 3 etapach rozwoju, nie więcej niż 1/4 osób osiąga próg pięcioletniego przeżycia.

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie jest najczęściej korzystne. Zatem wykrycie raka pierwszego stopnia może uratować życie 93% pacjentów. Kolonoskopia umożliwia wykrycie gruczolakoraków i innych nowotworów we wczesnych stadiach rozwoju, wykonanie biopsji, a nawet usunięcie niektórych z nich. Zabieg wykonywany jest przy użyciu elektrody pętlowej.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W tej chorobie obserwuje się zapalenie ściany jelita. Zostaje pokryty wrzodami, które krwawią, i wypływa z nich ropa. Łagodny przebieg patologii charakteryzuje się zaczerwienieniem błony śluzowej jelit, widoczne są na niej nadżerki i pojedyncze obszary owrzodzeń. Wzór naczyniowy jest słabo wyrażony.

Ciężki przebieg patologii charakteryzuje się obecnością dużej liczby wrzodów i obszarów martwicy. W świetle jelita znajduje się dużo ropy i śluzu, mogą powstawać obszary krwotoku, pseudopolipy i ropnie. Wszystkie zmiany patologiczne można wykryć podczas kolonoskopii.

Choroba Crohna. Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, silną biegunką i pojawieniem się szczelin odbytu. Ściana jelita jest pogrubiona, co przypomina wyglądem „brukowiec”. Obszary te przeplatają się z owrzodzeniami, bliznami, przetokami. Chorobę Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii.

Gruźlica jelit. Gruźlica jelit rozwija się u 70% pacjentów z gruźlicą płuc. Mykobakterie przedostają się do jelit z układu oddechowego. Diagnostyka ogranicza się do badań laboratoryjnych z próbką na gruźlicę, prześwietlenia jelita i kolonoskopii z biopsją tkanek.

Niedrożność jelit. Kolonoskopia pozwala wyjaśnić charakter rozwijającej się niedrożności jelit. Za pomocą kolonoskopu można usunąć ciała obce z narządu.

Przewlekłe zapalenie okrężnicy. W przewlekłym zapaleniu okrężnicy obserwuje się zapalenie wyściółki okrężnicy. Ulega procesom dystroficznym. Jeśli choroba ma zaawansowany przebieg, ściany narządu cierpią na atrofię.

Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, rozstrój stolca, nudności i słaby apetyt.

Kolonoskopia może wykryć następujące rodzaje chorób:

Typhlitis - uszkodzenie kątnicy.

Sigmoiditis - uszkodzenie esicy okrężnicy.

Zapalenie odbytnicy i esicy - uszkodzenie odbytnicy i esicy.

Poprzeczne - uszkodzenie okrężnicy poprzecznej.

Całkowite zapalenie okrężnicy - globalna porażka okrężnicy.

Niedokrwienna choroba jelit. Niedokrwienie i martwica tkanek jelit może rozwinąć się w różnych chorobach. Obejmuje to miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń, patologie naczyniowe. Kolonoskopię można wykonać tylko przy ścisłych wskazaniach lekarskich po ustąpieniu ostrego stadium choroby. Podczas zabiegu lekarz wykryje szkarłatno-czerwone obszary, owrzodzenia, krwotoki, zwężenia ściany jelita.

Amyloidoza. W przypadku amyloidozy amyloid gromadzi się w ścianach jelit. Wyraża się to bólem brzucha, niedrożnością jelit, zaparciami i krwawieniem. Jeśli dystalne części narządu są uszkodzone, wymagana jest kolonoskopia z biopsją zmienionych tkanek. Znajdzie się w nich amyloid.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami. W takim przypadku w jelicie będą widoczne wybrzuszone blaszki o żółtawym odcieniu. Są nagromadzeniem fibryny, leukocytów i martwego nabłonka..

Uchyłki. Formacje sakralne mogą tworzyć się u osoby podczas życia lub występować od urodzenia na tle osłabienia tkanki łącznej. W przypadku choroby osoba skarży się na bóle brzucha, biegunkę i zwiększoną produkcję gazów. Kolonoskopię wykonuje się dopiero po przejściu choroby przez ostry etap.

Alternatywa dla kolonoskopii

Diagnostyka dysponuje szeregiem technik, które w niektórych przypadkach umożliwiają rezygnację z kolonoskopii. Są dostępne do realizacji, nie powodują dyskomfortu u pacjentów, ale ich zawartość informacyjna jest różna.

Irygoskopia. Metoda ta zaczęła być stosowana już w latach 60. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu jelita wypełnia się powietrzem lub środkiem kontrastowym, który jest widoczny w promieniowaniu rentgenowskim (służy do tego bar). Następnie lekarz robi zdjęcie na aparacie rentgenowskim.

Etap przygotowania do irygoskopii nie różni się od czynności przygotowawczych wykonywanych podczas kolonoskopii. Najczęściej takie badanie jest przepisywane pacjentom, którzy mają podejrzenie wrodzonego wydłużenia esicy (dolichosigma).

Osoba będzie musiała oczyścić jelita, przestrzegać diety, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się do jelit specjalnym urządzeniem przypominającym lewatywę. Z jego pomocą światło narządu wypełnia się środkiem kontrastowym, po czym wykonuje się pierwsze zdjęcie. Pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmieniać pozycję ciała, aby oświetlić jelita ze wszystkich stron.

MRI. MRI można wykonać jako pomocniczą metodę badania, ponieważ trudno jest ocenić stan wewnętrzny jelita za jego pomocą.

MRI z użyciem środka kontrastowego umożliwia jakościowe badanie stanu jelita cienkiego, wykrywanie guzów, polipów i obszarów zapalnych w nim. Nie można jednak uwidocznić niewielkich zmian w ścianach narządu.

Sigmoidoskopia. Ta procedura bada dolną okrężnicę. Aby to zrobić, użyj urządzenia w postaci metalowej rurki, która dostarcza powietrze i ma latarkę. Jest wprowadzany do odbytnicy, podobnie jak kolonoskop..

Za pomocą tej rurki możesz nie tylko sprawdzić stan jelita, ale także kauteryzować istniejące nowotwory, usunąć zmienione tkanki, usunąć polipy, zatrzymać drobne krwawienia.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii są podobne jak do kolonoskopii. Przed wykonaniem zabiegu należy przestrzegać diety i oczyścić jelita.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających alternatyw dla kolonoskopii. Procedura pozwala ocenić stan jelita bez wprowadzania dodatkowych urządzeń do organizmu pacjenta.

W tomografii komputerowej lekarz wykonuje serię zdjęć narządu warstwa po warstwie, co umożliwia lekarzowi identyfikację obszaru patologicznego lub guza. Jednak lekarz nie może wykonać biopsji. Dlatego jeśli podejrzewasz proces nowotworowy, będziesz musiał przeprowadzić kolonoskopię.

W trakcie wykonywania zabiegu pacjent leży na stole, a tomograf obraca się wokół niego. Maszyna wykrywa promienie rentgenowskie przechodzące przez tkanki ciała. Otrzymane dane są przetwarzane i konwertowane na obraz, który studiuje lekarz.

Wirtualna kolonoskopia. Badanie to jest nowoczesną alternatywą dla CT. Za pomocą specjalnego programu na monitorze wyświetlany jest trójwymiarowy obraz jelita. W takim przypadku pacjent nie potrzebuje znieczulenia ani sedacji..

Metoda ta ma istotną wadę - w trakcie jej realizacji lekarz nie może wykonać biopsji nisko położonych tkanek ani wykonywać jakichkolwiek manipulacji z narządem..

Dodatkowo tomograf nie pozwoli na wykrycie małych polipów (o średnicy do 5 mm), a także guzów płaskich.

Badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Ta procedura sprzętowa jest realizowana za pomocą sondy. Metoda umożliwia ocenę stanu jelita cienkiego, przełyku i żołądka. Jest przepisywany na podejrzane procesy wrzodziejące w przewodzie pokarmowym. W przypadku stwierdzenia polipów lub guzów można wykonać biopsję.

Badanie kapsułkowe jelita. To nowoczesna metoda diagnostyczna badania jelit, która została opracowana w Izraelu. Pacjentowi proponuje się przyjęcie kapsułki na pusty żołądek z kamerą wideo. Przed zabiegiem do pacjenta dołączane jest specjalne urządzenie, które będzie nagrywać. Kapsułka w naturalny sposób porusza się wzdłuż narządów trawiennych, po czym jest wydalana wraz z kałem. Jeśli jelito kurczy się słabo lub są w nim obszary zwężenia, użyj kapsułki z mikroczipem.

Po wejściu w wąski obszar kapsułka rozpuszcza się, a mikroczip jest mocowany w obszarze problemowym. Następnie jest wydalany z organizmu.

Jest to prosta i pouczająca, ale droga metoda badania jelit. Nie wymaga od pacjenta zmiany stylu życia.

Ultradźwięk. Ultradźwięki to najwygodniejsza metoda badania. Ocenę zdrowia jelit przeprowadza się za pomocą fal ultradźwiękowych.

Pacjent będzie musiał leżeć na stole, podczas gdy lekarz przesuwa czujnik po skórze brzucha.

Czasami zabieg wykonywany jest z użyciem kontrastu. Najpierw USG wykonuje się bez środka kontrastowego, potem z nim, a po raz trzeci - po jego usunięciu.

USG można wykonać za pomocą sondy wewnątrzodbytniczej, która jest wprowadzana do odbytnicy. Metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia raka jelita grubego.

Wideo: Maryana Abritsova - chirurg koloproktolog powie Ci, jak możesz zastąpić kolonoskopię:

Kolonoskopia w czasie ciąży

Czasami zaleca się kolonoskopię kobietom w pozycji. Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania, ale powód jej powołania musi być przekonujący.

Faktem jest, że procedura może powodować pewne komplikacje, w tym:

Zwiększenie napięcia macicy.

Poszerzenie szyjki macicy.

Niedotlenienie płodu itp..

Dlatego eksperci nalegają na poddanie się kolonoskopii tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne wskazania i nie ma innej alternatywy poza operacją brzucha..

Na przykład kolonoskopię można przepisać kobietom, które przed ciążą cierpiały na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego i u których wystąpiła biegunka we wczesnych stadiach ciąży. Lekarze mogą wykonać kolonoskopię, aby odróżnić czynne zaburzenie jelit od nawracającego zaostrzenia.

Aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka i nie sprowokować przerwania ciąży, kobiecie nie podaje się znieczulenia dożylnego, ograniczając się do znieczulenia miejscowego.

Kolonoskopia u dzieci

Dziecku można przepisać kolonoskopię. Wskazania do zabiegu są takie same jak u pacjentów dorosłych..

Jednak badanie ma wiele charakterystycznych cech, do których należą:

W przypadku środka przeczyszczającego przyjmowanego przed zabiegiem konieczne jest dostosowanie dawki.

Endoskop pediatryczny ma mniejszą średnicę.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Po badaniu dziecko musi pozostawać pod opieką lekarską przez kilka godzin..

Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Wykonywany jest dla wszystkich małych pacjentów, którzy nie osiągnęli wieku 12 lat. Lek podaje się dożylnie. Odmawia się znieczulenia maską, ponieważ może wpływać na ruchliwość jelit i zniekształcać wyniki.

Kolonoskopia jest przepisywana noworodkom, gdy istnieje podejrzenie, że dziecko ma nieprawidłowości jelitowe lub choroby dziedziczne, a także niedrożność przewodu pokarmowego. W takim przypadku dziecko nie musi przyjmować preparatu Fortrans ani innych środków przeczyszczających. W przypadku niemowląt zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Wideo: chirurg-koloproktolog Maryana Abritsova odpowiada na pytania dotyczące kolonoskopii:

Kolonoskopia. Co to jest kolonoskopia, wskazania, jakie choroby wykrywa

Historia rozwoju kolonoskopii

Do niedawna badanie jelita grubego prowadzono za pomocą sztywnych rektosigmoidoskopów. Ta metoda diagnostyczna pozwoliła lekarzowi zbadać jelito tylko na trzydzieści centymetrów..

Do zbadania całego jelita grubego zastosowano radiografię. Jednak ta metoda nie pozwoliła w pełni zdiagnozować chorób, takich jak polipy i rak jelit, w wyniku czego do dokładniejszych badań konieczne było uciekanie się do interwencji chirurgicznej. Operacja polegała na tym, że w ścianie jelita wykonano od pięciu do sześciu małych nacięć, co umożliwiło zbadanie wszystkich części badanego narządu. Jednak metoda ta nie znalazła szerokiego zastosowania ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia różnych powikłań u pacjentów w trakcie lub po operacji..

W 1970 roku wyprodukowano pierwszą esowatą kamerę, która umożliwiła zbadanie odbytnicy, a także esicy, zanim przeszła do niej okrężnica zstępująca..

Do szerszego badania jelita grubego w 1963 roku zaproponowano metodę prowadzenia komory esicy wzdłuż specjalnej prowadnicy. Metoda ta polegała na tym, że pacjentka połknęła rurkę z polichlorku winylu, która po pewnym czasie dotarła do odbytnicy. Połknięta rurka ostatecznie posłużyła jako przewodnik dla aparatu, ale ślepe fotografowanie jelita grubego nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, więc ta metoda badań została wkrótce zastąpiona nowocześniejszymi metodami diagnostycznymi.

W latach 1964 - 1965 powstały fibrokolonoskopy z końcówką zginaną i sterowaną, dzięki czemu możliwe było efektywne badanie jelita grubego. W 1966 roku powstał nowy model kolonoskopu, który umożliwił nie tylko zbadanie badanego narządu, ale także utrwalenie obrazu na zdjęciach. Również w trakcie zabiegu urządzenie to pozwalało na pobranie wycinka tkanki do badania histologicznego..

Interesujące fakty

  • Kolonoskopię wykonuje proktolog lub endoskop.
  • Podczas kolonoskopii wykonuje się zdjęcia badanych okolic jelita, a także zapis wideo całego zabiegu.
  • Kolonoskopia u dzieci do lat 12 wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
  • Znane przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas kolonoskopii.
  • Dla wszystkich mieszkańców Niemiec, których wiek osiągnął czterdzieści siedem lat, kolonoskopia jest procedurą obowiązkową, którą powtarza się raz w roku.
  • W Ameryce każda osoba po czterdziestym piątym roku życia przechodzi raz w roku obowiązkową kolonoskopię..

Co to jest kolonoskopia?

Pojęcie „kolonoskopii” pochodzi od greckich słów „okrężnica” - jelito grube i „skopia” - do zbadania, zbadania. Obecnie kolonoskopia jest najbardziej wiarygodnym sposobem diagnozowania schorzeń jelita grubego (np. Raka, polipów). Ta metoda badawcza pozwala nie tylko na przeprowadzenie badań diagnostycznych jelita grubego z dużą dokładnością, ale także na wykonanie biopsji, a także usunięcie polipów (polipektomia).

Kolonoskopię wykonuje się za pomocą cienkiego, miękkiego i elastycznego fibrokolonoskopu lub sondy optycznej. Elastyczność urządzenia pozwala na bezbolesne przejście badania przez wszystkie anatomiczne krzywizny jelita.

Kolonoskop jest dłuższy niż gastroskop (100 cm) i ma około 160 cm długości. Urządzenie wyposażone jest w miniaturową kamerę wideo, obraz przekazywany jest na ekran monitora w wielokrotnym powiększeniu, dzięki czemu lekarz może szczegółowo zbadać jelita pacjenta. Ponadto kolonoskop ma źródło zimnego światła, co wyklucza oparzenia błony śluzowej podczas badania jelit.

Za pomocą kolonoskopii możesz wykonać następujące manipulacje:

  • usunąć ciało obce;
  • usuń polip;
  • usunąć guz;
  • zatrzymać krwawienie z jelit;
  • przywrócić drożność w przypadku zwężenia (zwężenia) jelita;
  • wykonać biopsję (weź kawałek tkanki do badania histologicznego).
Badanie okrężnicy przeprowadza się w specjalistycznym gabinecie. Badana osoba powinna rozebrać się poniżej talii wraz z bielizną, następnie w przygotowanej formie należy położyć się na kanapie na lewym boku zginając kolana i przesuwając je do brzucha.

Zazwyczaj podczas kolonoskopii podaje się znieczulenie miejscowe..

W znieczuleniu miejscowym do kolonoskopii można stosować następujące leki:

  • żel Luan;
  • cathejel (żel do badań urologicznych);
  • maść dicain;
  • żel ksylokainowy i inne.
Głównym składnikiem aktywnym tych funduszy jest lidokaina, która po nałożeniu na żądany obszar zapewnia znieczulenie miejscowe. Zaletą uprzednio wykonanego znieczulenia jest to, że podczas kolonoskopii pacjent nie odczuwa dyskomfortu ani bólu.

Podczas badania jako znieczulenie stosuje się również dożylne podanie leków znieczulających i uspokajających. A jeśli pacjent sobie tego życzy, znieczulenie ogólne można wykonać jako znieczulenie, w tym przypadku pacjent będzie spał przez cały zabieg.

Po znieczuleniu lekarz ostrożnie wprowadza kolonoskop przez odbyt, a następnie kolejno bada ścianę jelita. Dla lepszej wizualizacji i dokładniejszego badania światło jelita zostaje poszerzone, a fałdy wygładzone. Jest to spowodowane umiarkowanym dopływem gazów do jelit, a pacjent może odczuwać wzdęcia. Pod koniec badania wstrzyknięty gaz jest usuwany przez lekarza specjalnym kanałem aparatu i uczucie wzdęcia przechodzi.

Ponieważ jelito ma fizjologiczne zakrzywienia, które wynoszą około 90 stopni, lekarz i asystent pielęgniarki kontrolują przebieg kolonoskopu przez ścianę brzucha poprzez badanie palpacyjne podczas badania..

Procedura kolonoskopii trwa średnio od piętnastu do trzydziestu minut.

Po zakończeniu badania kolonoskop jest ostrożnie wyjmowany z jelit i wysyłany do dezynfekcji w specjalnym aparacie.

Pacjent, jeśli został poddany znieczuleniu miejscowemu lub wstrzyknięciu środka znieczulającego, po zakończeniu zabiegu kierowany jest do domu. Jeżeli kolonoskopię wykonano w znieczuleniu ogólnym, pacjenta po zabiegu transportuje się na oddział, gdzie przebywa do ustąpienia efektu znieczulenia.

Po badaniu lekarz sporządza wszystkie dane uzyskane w protokole, po czym wydaje niezbędne zalecenia i bezbłędnie wypisuje skierowanie do niezbędnego specjalisty w celu podjęcia decyzji o dalszym postępowaniu terapeutycznym.

Kolonoskopia jest dość bezpieczną metodą badawczą, która jednak wymaga od lekarza dużego profesjonalizmu i starannego przygotowania pacjenta do zabiegu..

W wyjątkowych przypadkach u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje w trakcie lub po badaniu:

  • perforacja (perforacja) ściany jelita grubego (występuje w około jednym procencie przypadków);
  • pacjentowi mogą przeszkadzać lekkie wzdęcia, które po chwili ustępują;
  • krwawienie może rozwinąć się w jelitach (zdarza się to w około 0,1% przypadków);
  • znieczulenie może prowadzić do zatrzymania oddechu u pacjenta (zdarza się to w około 0,5% przypadków);
  • po usunięciu polipów przez dwa do trzech dni mogą wystąpić objawy, takie jak bolesne odczucia w jamie brzusznej, a także niewielki wzrost temperatury (37 - 37,2 stopnia).
Pacjent musi pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli po kolonoskopii wystąpią u niego następujące objawy:
  • słabość;
  • zmniejszona wydajność;
  • zawroty głowy;
  • ból brzucha;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka z pasmami krwi;
  • temperatura 38 stopni i więcej.

Co to jest normalna kolonoskopia??

Podczas badania wewnętrzne ściany jelita grubego badane są za pomocą małej kamery endoskopowej wbudowanej w fibrokolonoskop.

Jelito grube to koniec przewodu żołądkowo-jelitowego o długości około dwóch metrów. Tutaj wchłaniana jest woda (do 95%), aminokwasy, witaminy, glukoza i elektrolity. W jelicie grubym występuje flora drobnoustrojów, a jej normalna aktywność życiowa zapewnia organizmowi odpowiednią odporność. Stan zdrowia człowieka zależy od dobrze skoordynowanej pracy jelita grubego. A w przypadku zmiany składu drobnoustrojów w jelicie grubym można zaobserwować różne patologie.

Jelito grube składa się z następujących sekcji:

  • kątnica;
  • dwukropek;
  • odbytnica.

Kątnica

Dwukropek

Odbytnica

Odbytnica to dystalna (końcowa) część okrężnicy. Znajduje się w jamie miednicy, a jej długość wynosi 16-18 centymetrów.

W odbytnicy wyróżnia się następujące części:

  • ampułka odbytnicy (szersza część);
  • kanał odbytu (węższa część);
  • odbyt.
Cechą odbytnicy jest unikalna budowa własnej błony śluzowej. Bardzo różni się od błon śluzowych innych części jelita grubego. W odbytnicy błona śluzowa gromadzi się w fałdach, dzięki czemu powstają kolumny odbytu, które dzięki dobrze rozwiniętej warstwie podśluzowej są w stanie wyprostować się wraz z gromadzeniem się kału.

Kolonoskopia ocenia błonę śluzową całego jelita grubego.

Endoskopowe objawy niezmienionej błony śluzowej określa się za pomocą następujących wskaźników:

  • kolor błony śluzowej;
  • połysk błony śluzowej;
  • charakter powierzchni błony śluzowej;
  • naczyniowy wzór błony śluzowej;
  • nakładki śluzówkowe.
Kolor błony śluzowej
Zwykle kolor błony śluzowej jelita grubego jest bladożółty lub bladoróżowy. Błona śluzowa nabiera innego koloru z powodu wszelkich zaburzeń patologicznych (na przykład zapalenia jelita grubego, a także erozji).

Blask błony śluzowej
Podczas badania jelita grubego metodą kolonoskopii duże znaczenie ma połysk błony śluzowej. W normalnym stanie błona śluzowa bardzo dobrze odbija światło, dlatego obserwuje się jej połysk. Staje się matowy i słabo odbija się, jeśli brakuje śluzu. Ten stan błony śluzowej wskazuje na obecność patologicznych zaburzeń w jelicie grubym..

Charakter powierzchni śluzówki
Podczas badania jelita grubego zwraca się uwagę na powierzchnię błony śluzowej, która normalnie powinna być gładka i tylko lekko prążkowana. Obecność jakichkolwiek nowotworów (na przykład wyrażeń, guzków lub wypukłości) na ścianach jelita wskazuje na zmiany patologiczne..

Naczyniowy wzór błony śluzowej
Podczas kolonoskopii stosuje się specjalny gaz, aby rozszerzyć rurkę jelitową. Kiedy jelito jest napompowane w warstwie podśluzówkowej, z gałęzi małych tętnic powinien powstać pewien wzór. Brak lub wzmocnienie układu naczyniowego wskazuje na możliwe patologiczne rozciągnięcie lub obrzęk błony podśluzowej.

Nakładki śluzówkowe
Nakładki są spowodowane nagromadzeniem śluzu w jelicie grubym i zwykle mają postać jasnych grudek lub jezior. W przypadku patologii te nakładki są zagęszczane, z zanieczyszczeniami fibryny, ropy lub martwiczej masy.

Wskazania do kolonoskopii

Przewód pokarmowy to złożony układ narządów, którego zadaniem jest trawienie, przyswajanie i wydalanie pożywienia. Przy stałym obciążeniu, nieregularnej diecie, częstym spożywaniu pikantnych, smażonych i niskiej jakości potraw ten układ pokarmowy jest uszkodzony. Choroby towarzyszące, a także mikroorganizmy chorobotwórcze, ostatecznie niszczą organizm.

Aby zidentyfikować przyczyny, które wywołały chorobę, wykonuje się kolonoskopię w końcowym odcinku przewodu pokarmowego (jelito grube).

Wskazania do kolonoskopii to:

  • często nawracająca niedrożność jelit w postaci zaparć;
  • częste nawracające bóle w okolicy jelit;
  • krwawe lub śluzowe wydzieliny z odbytnicy;
  • obecność krwi lub śluzu w kale;
  • nagła utrata masy ciała;
  • częste wzdęcia;
  • przygotowanie do różnych operacji ginekologicznych (na przykład guzy macicy lub jajników, endometrioza);
  • podejrzenie różnych chorób jelita grubego.
Patologia jelita grubegoObjawyCel powołania
Nowotwór złośliwy (rak)Ta patologia rozwija się z tkanki nabłonkowej i przyjmuje postać guza o różnych rozmiarach (we wczesnych stadiach wielkość sięga kilku centymetrów).

Tej patologii mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • przedłużające się bóle brzucha;
  • obecność krwi w kale;
  • wzdęcia;
  • zaparcie;
  • zmniejszony apetyt;
  • bladość skóry;
  • uczucie słabości i słabości;
  • utrata masy ciała;
  • wzrost temperatury.
Głównym celem jest wczesne wykrywanie zmian nowotworowych, w wyniku czego upraszcza się dalsze leczenie patologii. Ponadto w pierwszym stadium raka za pomocą kolonoskopii usuwa się złośliwą formację.
Zapalenie błony śluzowejProcesowi zapalnemu jelita grubego najczęściej towarzyszą następujące zmiany:
  • obrzęk ściany jelita;
  • naruszenie skurczu;
  • zmniejszona produkcja śluzu;
  • zaczerwienienie;
  • obecność owrzodzenia.
W przypadku tej patologii jelita grubego pacjent może mieć następujące objawy:
  • ból podczas defekacji;
  • biegunka z krwią i śluzem;
  • ból brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała.
Kolonoskopię można wykorzystać do oceny stopnia zapalenia jelita grubego, wykrycia owrzodzenia, pobrania tkanki do dodatkowej diagnostyki, a także zatrzymania krwawienia.
WrzodyObecność wrzodów w jelicie grubym jest charakterystycznym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego..

W przypadku tej patologii pacjent odczuje następujące objawy:

  • częsta biegunka z krwią, śluzem i ropą.
  • ból, najczęściej po lewej stronie brzucha;
  • ból stawu;
  • temperatura ciała do 39 stopni;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • ogólna słabość.
Przy pomocy kolonoskopii wykonuje się szczegółowe badanie odcinków jelita grubego w celu wczesnego wykrycia niewielkich nadżerek i owrzodzeń błony śluzowej.
Łagodny guz (polipy)Polipy powstają w wyniku przerostu tkanek i mają różne rozmiary i kształty. Mogą to być guzy grzybicze lub płaskie kosmki kosmiczne o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów..
Z reguły obecność łagodnego guza jelita grubego nie jest klinicznie widoczna.
W około 60% przypadków łagodny guz przekształca się w nowotwór złośliwy (rak). Aby uniknąć możliwych powikłań, ważne jest, aby wykryć guz i jak najszybciej go usunąć. Obie są wykonywane za pomocą kolonoskopii.
UchyłkiUchyłek to patologiczna formacja charakteryzująca się wybrzuszeniem ściany jelita grubego.

W przypadku tej patologii pacjent może odczuwać następujące objawy:

  • ból, zwykle w lewym brzuchu;
  • częste zaparcia, które przeplatają się z biegunką;
  • wzdęcia.
Kolonoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania zapalenia uchyłków.
Niedrożność jelitNiedrożność jelit może wystąpić z powodu niedrożności mechanicznej (na przykład ciała obcego), a także z powodu upośledzonej funkcji motorycznej jelita grubego.

Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

  • nagły ból brzucha;
  • zatrzymanie stolca;
  • wzdęcia;
  • nudności i wymioty.
Za pomocą kolonoskopii ujawnia się prawdziwą przyczynę niedrożności jelit. Ponadto za pomocą kolonoskopu usuwa się ciała obce.

Każdego roku dla wszystkich zagrożonych osób wykonywana jest obowiązkowa kolonoskopia. Do tej grupy należą pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, a także osoby, które przeszły wcześniej operację jelita grubego. Inna grupa ryzyka obejmuje osoby, których bezpośredni krewni mieli guzy lub polipy okrężnicy..

Zaleca się również badanie jelita grubego u wszystkich osób powyżej pięćdziesiątki w celu wczesnego wykrycia złośliwych (rakowych) i łagodnych guzów jelita grubego..

Przygotowanie do kolonoskopii

Przed wykonaniem kolonoskopii wymagane jest specjalne przeszkolenie, to ona jest kluczem do wysokiej wiarygodności wyników badań.

Przed wykonaniem kolonoskopii należy przestrzegać następujących wskazówek:

  • przestań brać leki przeciwbiegunkowe, a także leki zawierające żelazo;
  • zwiększyć spożycie płynów;
  • przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przygotowania.

Wstępne przygotowanie

Obecnie przygotowanie do kolonoskopii odbywa się poprzez przyjmowanie do wnętrza specjalnych środków przeczyszczających. Jeśli jednak pacjent ma skłonność do zaparć, wówczas w takim przypadku można zalecić preparat złożony..

W tym celu pacjentowi można wcześniej przypisać:

  • spożycie oleju rycynowego lub oleju rycynowego.
  • lewatywa.
Spożycie oleju rycynowego lub oleju rycynowego
Wymaganą ilość olejku do podania ustala się w zależności od masy ciała pacjenta. Jeśli waga wynosi na przykład 70-80 kg, przepisuje się 60-70 gramów oleju, które należy przyjmować w nocy. Jeśli opróżnienie olejem zakończyło się powodzeniem, zaleca się powtórzenie procedury. Należy jednak zaznaczyć, że preparat ten można wykonać u pacjentów, którzy nie mają przeciwwskazań (np. Obecność indywidualnej nietolerancji składników olejków).

Lewatywa
Jeśli przygotowanie przeprowadza się za pomocą środków przeczyszczających, lewatywy oczyszczające zwykle nie są wymagane. Jeśli jednak pacjent cierpi na ciężkie zaparcia, wówczas w takim przypadku jako preparat wstępny można zalecić oczyszczające lewatywy..

Aby wykonać lewatywę w domu, musisz:

  • Konieczne jest zakupienie kubka Esmarch;
  • Wciągnij około półtora litra ciepłej wody (o temperaturze pokojowej) do kubka Esmarch, po zamknięciu klamry, aby woda nie wypływała z końcówki;
  • Po wypełnieniu lewatywy należy zdjąć zacisk i wypuścić strumień wody z końcówki, ma to na celu zapobieżenie przedostawaniu się powietrza do jelita;
  • Osoba leży po lewej stronie (zaleca się podłożyć ceratę pod bok, a na nią ręcznik), prawą nogę należy wysunąć do przodu, zginając ją w kolanie pod kątem 90 stopni;
  • Przygotowany kubek Esmarcha należy powiesić półtora metra od poziomu kanapy lub sofy, na której leży osoba;
  • Następnie końcówkę należy nasmarować wazeliną, aby zapobiec urazowi odbytu, po czym lewatywę należy wstrzyknąć na głębokość około siedmiu centymetrów;
  • Dopiero po włożeniu końcówki do odbytu zacisk należy ostrożnie wyjąć z lewatywy;
  • Po zakończeniu zabiegu końcówkę należy ostrożnie wyjąć, powoli unieść i trochę chodzić, utrzymując płyn w jelitach przez około pięć do dziesięciu minut, aby oczyszczenie było jak najbardziej skuteczne.
W celu wstępnego przygotowania lewatywę zaleca się wykonać dwa razy wieczorem..

Uwaga: Należy zauważyć, że samodzielne wykonywanie lewatyw wymaga specjalnych umiejętności, dlatego ta metoda przygotowania wstępnego jest rzadko stosowana..

Po dwóch dniach wstępnego przygotowania z użyciem olejku doustnie lub lewatywy, pacjentom z historią zaparć przypisuje się główną metodę przygotowania do kolonoskopii (środki przeczyszczające i dieta).

Dieta

Dwa do trzech dni przed kolonoskopią należy zastosować dietę bez żużla, aby skutecznie oczyścić jelita. Jednocześnie zaleca się wykluczenie z diety produktów spożywczych, które powodują fermentację, wzdęcia, a także zwiększają tworzenie się kału.

Żywność, która ma zostać wykluczonaŻywność, którą można spożywać
świeże warzywa (kapusta, rzodkiewka, buraki, czosnek, cebula, marchew, rzodkiewka).gotowane warzywa.
świeże owoce (winogrona, brzoskwinie, jabłka, pomarańcze, banany, morele, mandarynki).sfermentowane produkty mleczne (śmietana, twarożek, kefir, jogurt, sfermentowane mleko pieczone).
rośliny strączkowe (fasola, groszek).zupy jarzynowe.
czarny chleb.grzanki z białego chleba, krakersy, chleb biały.
zielenie (szpinak, szczaw).gotowane jajka.
wędliny (kiełbasa, mięso, ryby).chude mięso (kurczak, królik, cielęcina, wołowina).
marynata i pikle.chude ryby (np. morszczuk, sandacz, karp).
niektóre zboża (jęczmień perłowy, płatki owsiane i kasza jaglana).ser, masło.
czekolada, chipsy, orzeszki ziemne, nasiona.słabo parzona herbata, kompoty.
mleko, kawa.galaretka, miód.
napoje gazowane, alkohole.niegazowana woda, klarowne soki.

Uwaga: Zaleca się pominięcie kolacji w wieczór poprzedzający badanie, a nie spożywanie śniadania rano w dniu badania.

Oczyszczenie

Nazwa lekuMetoda gotowaniaSposób stosowania
Jedna saszetka jest przeznaczona na 20 kg masy ciała.
Każde opakowanie należy rozcieńczyć w jednym litrze ciepłej, przegotowanej wody. Jeśli na przykład osoba waży 60 kg, wówczas konieczne będzie rozcieńczenie trzech saszetek w trzech litrach wody.
Przygotowaną objętość płynu należy wypić wieczorem jednorazowo lub co piętnaście minut wziąć 250 ml roztworu.
Dwie saszetki należy rozcieńczyć w 500 ml ciepłej przegotowanej wody, dokładnie wymieszać, a następnie dodać kolejne 500 ml zimnej wody. W celu całkowitego oczyszczenia jelita zaleca się pobranie trzech litrów roztworu przed kolonoskopią. Oznacza to, że na jeden litr wody potrzebne są dwie torby produktu, a na trzy litry - sześć. To rozwiązanie nie jest przygotowywane w zależności od masy ciała osoby..Powstały roztwór należy przyjmować od piątej do dziesiątej wieczorem. Oznacza to, że przez pięć godzin musisz wziąć trzy litry leku..
Opakowanie zawiera dwie butelki (po 45 ml), z których każdą przed użyciem należy rozpuścić w 120 ml przegotowanej zimnej wody.Na poranną wizytę przygotowany roztwór należy wypić po śniadaniu. Drugą porcję roztworu należy spożyć po obiedzie..
Do codziennego podawania roztwór pije się po obiedzie, a drugą porcję leku przyjmuje się w dniu zabiegu po śniadaniu..
Pijane roztwory zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku należy popić jedną lub dwiema szklankami wody.
Opakowanie zawiera piętnaście torebek zawierających proszek. Jedno opakowanie leku (14g) należy rozcieńczyć w 200 ml ciepłej przegotowanej wody.Powinien zająć 18–20 godzin przed zbliżającym się badaniem. Całkowita ilość roztworu do pobrania wynosi trzy litry. Od godziny drugiej po południu do siódmej wieczorem, co 15-20 minut należy wypić 200 ml roztworu.

Głównym mechanizmem działania leków Fortrans i Endofalk jest to, że leki te zapobiegają wchłanianiu substancji w żołądku, a także w jelicie, co prowadzi do szybszego ruchu i ewakuacji treści (w postaci biegunki) z przewodu pokarmowego. Dzięki zawartości elektrolitów solnych w środkach przeczyszczających, zaburzona jest równowaga wodno-solna organizmu.

Działanie preparatów Fleet Phospho-soda i Lavacol polega na tym, że występuje opóźnienie w wydalaniu wody z jelita, co prowadzi do następujących zmian:

  • wzrost treści jelitowej;
  • zmiękczający kał;
  • zwiększona perystaltyka;
  • oczyszczanie jelit.

Jakie choroby ujawnia kolonoskopia??

Kolonoskopia może wykryć następujące choroby:
  • polip okrężnicy;
  • rak okrężnicy;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • uchyłki jelita grubego;
  • gruźlica jelit.
ChorobaOpis chorobyObjawy choroby
Naruszenie procesu odnowy komórek błona śluzowa jelit może prowadzić do powstawania narośli, czyli polipów. Niebezpieczeństwo związane z polipami polega na tym, że nieleczone mogą przekształcić się w złośliwe formacje. Kolonoskopia w tej chorobie jest główną metodą diagnostyczną. Możliwe jest również usunięcie polipa za pomocą kolonoskopu..Z reguły choroba ta przez długi czas przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach u pacjenta z polipem może wystąpić krwawienie, które objawi się obecnością krwi w stolcu.
Rak okrężnicy to złośliwy guz, który rozwija się z komórek błony śluzowej tego narządu. Kolonoskopia pozwala na szybkie rozpoznanie rozwoju raka.We wczesnych stadiach guz jelita może nie objawiać się w żaden sposób. Jednak na późniejszych etapach rozwijają się objawy kliniczne, takie jak zaburzenia stolca (zaparcie lub biegunka), krew w stolcu, niedokrwistość i ból brzucha..
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną jelit. Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Klęska jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zawsze zaczyna się od odbytnicy iz czasem zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części narządu. Kolonoskopia pomaga na czas zidentyfikować wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Również podczas leczenia tą metodą badawczą monitorowany jest proces gojenia.
  • biegunka;
  • zanieczyszczenia śluzu lub krwi w kale;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • ból brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość.
Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe niespecyficzne zapalenie przewodu pokarmowego. Z reguły choroba ta atakuje jelita, ale może również dotyczyć przełyku i jamy ustnej. Dokładna przyczyna rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna nie została jeszcze zidentyfikowana, ale przyczyny takie jak dziedziczność, mutacje genetyczne i procesy autoimmunologiczne zostały zidentyfikowane jako czynniki predysponujące. Kolonoskopia dla tej choroby pozwala zidentyfikować i określić stopień zapalenia, obecność wrzodów i krwawienie.
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności i wymioty;
  • utrata masy ciała;
  • zmniejszona wydajność;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość.
Uchyłki to wybrzuszenia w ścianie jelita. Ta choroba występuje z reguły u osób starszych. Główną przyczyną rozwoju uchyłków jest dominacja produktów mięsnych i mącznych w spożywanej żywności, a także znaczny spadek pokarmu roślinnego. Prowadzi to do rozwoju zaparć i pojawienia się uchyłków. Również takie czynniki jak otyłość, wzdęcia i infekcje jelitowe wpływają na rozwój tej choroby. Kolonoskopia tej choroby pozwala zobaczyć usta uchyłka, a także określić obecność procesów zapalnych.W nieskomplikowanej postaci zapalenie uchyłków okrężnicy może przebiegać bezobjawowo. W późniejszym okresie u pacjenta mogą wystąpić takie objawy, jak zaburzony stolec (zaparcia i biegunka), wzdęcia i ból brzucha. W przypadku zapalenia uchyłka może dojść do zapalenia uchyłków, w którym u pacjenta wystąpi nasilenie powyższych objawów, a także wzrost temperatury ciała i krwi w kale.
Gruźlica jelit to choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Z reguły choroba ta ma charakter wtórny, ponieważ początkowo prątki infekują płuca i dopiero potem są krwiotwórcze lub limfogenne wprowadzane do jelita. Kolonoskopia w kierunku gruźlicy jelit jest wykonywana w celu ustalenia diagnozy i wykonania biopsji, jeśli to konieczne.Początkowo choroba ta objawia się u pacjenta objawami ogólnymi, takimi jak gorączka, silne pocenie się, utrata apetytu i masy ciała. Również z jelit obserwuje się biegunkę, zanieczyszczenia krwi w kale i ból brzucha.

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Istnieją względne i bezwzględne przeciwwskazania do kolonoskopii..

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Jak żylaki powrózka nasiennego wpływają na poczęcie: czy po operacji można zajść w ciążę

Struktura Varicocele występuje u 5% mężczyzn w wieku rozrodczym, rzadko u osób starszych lub u dzieci. Choroba jest niebezpieczna dla męskiego układu rozrodczego, ale jej wynik jest korzystny.

Leki na serce: lista tabletek na ból, dusznicę bolesną, niedokrwienie, wzmacniające

Struktura Choroby układu sercowo-naczyniowego zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów w populacji. Ich występowanie sprawia, że ​​pilny jest problem całkowitego leczenia serca lekami.

WENITAN

Struktura Wskazania do stosowania Sposób stosowania Skutki uboczne Przeciwwskazania Ciąża Interakcje z innymi produktami leczniczymi Przedawkować Warunki przechowywania Formularz zwolnienia Kompozycja