logo

Anoskopia i rektoskopia, co to jest

Anoskopia to metoda diagnozowania chorób odbytnicy, którą wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - anoskopu. Zabieg pozwala na zbadanie kanału odbytu na głębokość 8-10 centymetrów. Diagnostyka uzupełnia cyfrowe badanie doodbytnicze, które czasami może być niewystarczające.

Co pozwala na identyfikację?

  • przyczyny bólu w okolicy odbytu;
  • przyczyny uporczywych zaparć;
  • szczeliny odbytu;
  • polipy i kłykciny;
  • hemoroidy i ich powikłania (krwawienie, perforacja);
  • przewlekła biegunka;
  • guzy odbytnicy;
  • przetoki odbytnicze.

Przygotowanie do zabiegu

Chociaż procedura jest dość łatwa, przed anoskopią wymagane jest specjalne szkolenie:

  • Ograniczenie żywności. W trakcie diagnozy należy opróżnić jelita, dlatego dzień przed badaniem pacjent nie powinien nic jeść na 12 godzin przed badaniem. Zasada ta musi być ściśle przestrzegana, ponieważ przy niepełnym opróżnieniu układu pokarmowego badanie może być mało informacyjne. Pacjent będzie musiał powtórzyć nieprzyjemną procedurę.
  • Oczyszczenie. Wieczorem przed zabiegiem należy przeprowadzić oczyszczającą lewatywę. Za drugim razem należy je zakończyć na kilka godzin przed badaniem. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie i trudno będzie mu znieść lewatywy, można zastosować silny środek przeczyszczający, na przykład Fortrans. Lek wstrzykuje się do organizmu 4 razy w odstępie 15 minut. Na każdą wizytę pacjentowi podaje się 500 ml roztworu, całkowita objętość środka przeczyszczającego wynosi 2 litry. Ta procedura pozwala oczyścić jelita z kału bez stosowania lewatyw..

Procedura postępowania

  1. Pacjent umieszcza się w pozycji, w której wygodnie jest zbadać okolice odbytu: leży na boku z nogami przyciśniętymi do brzucha lub siedzi na fotelu ginekologicznym.
  2. Lekarz przeprowadza wstępne badanie cyfrowe okolicy odbytnicy w celu oceny gotowości pacjenta do zabiegu i ustalenia przeciwwskazań do badania odbytnicy.
  3. Po badaniu cyfrowym do odbytnicy przez odbyt wprowadza się anoskop - aparat endoskopowy wyposażony w sprzęt oświetleniowy i optyczny.
  4. Urządzenie wsuwa się do wewnątrz powolnymi okrężnymi ruchami na głębokość około 8 cm.
  5. Obturator wyjmuje się z anoskopu, po czym wykonuje się sekwencyjne badanie błony śluzowej jelita.

Podczas manipulacji lekarz może ocenić stan odbytnicy i kanału odbytu, wykryć zmiany patologiczne w ich ścianach (hemoroidy, nowotwory, procesy zapalne).

Po założeniu anoskopu pacjent nie odczuwa silnego bólu, odczuwalny jest jedynie niewielki dyskomfort podczas przechodzenia aparatu przez odbyt. Dlatego zabieg nie wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego..

Przeciwwskazania

  • ostre choroby zapalne w okolicy odbytu (ropne zapalenie przyzębia, choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • skomplikowane hemoroidy i związane z nimi zaburzenia naczyniowe (zakrzepica żył hemoroidalnych);
  • zwężające nowotwory odbytnicy i kanału odbytu;
  • oparzenia termiczne lub chemiczne błony śluzowej o dużym nasileniu (III i IV);
  • szczeliny odbytu o ostrym przebiegu;
  • obrzęk w okolicy odbytu.

Grupa przeciwwskazań obejmuje choroby ogólnoustrojowe, w których stan pacjenta jest ciężki. Są to ostre infekcje z ostrą gorączką, patologiami serca i naczyń krwionośnych, chorobami płuc.

Wszystkie wymienione wskazania są względne. W nagłych przypadkach, gdy istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, anoskopię można wykonać nawet przy przeciwwskazaniach.

Różnice między anoskopią a sigmoidoskopią

Do diagnostyki chorób odbytnicy stosuje się zarówno anoskopię, jak i sigmoidoskopię. Jednak możliwości tych badań są różne. W przypadku anoskopii szacuje się tylko 8-12 centymetrów kanału odbytu. Segment ten obejmuje okolice odbytu i odbytnicy, w których najczęściej występują hemoroidy. Ale uszkodzenie odbytnicy może być na wyższym poziomie. W takim przypadku możliwości diagnostyczne anoskopii w celu wykrycia wady patologicznej nie będą wystarczające.

W razie potrzeby lekarze przeprowadzają bardziej szczegółowe badanie - sigmoidoskopię. Pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy powyżej 20-25 centymetrów. Głębsze badanie ujawnia dodatkowe powikłania choroby, na przykład źródło krwawienia z jelit.

Badanie odgrywa ważną rolę w diagnostyce raka odbytnicy, który często jest zlokalizowany w okolicy jelita grubego. Za pomocą sigmoidoskopii można znaleźć szczeliny odbytu, które znajdują się wystarczająco wysoko. Wczesne wykrycie tych wad jest bardzo ważne, ponieważ prawidłowe i terminowe leczenie pozwala pozbyć się ich za pomocą leków, podczas gdy zaawansowany kurs wymaga interwencji chirurgicznej. Badanie przeprowadza się z podejrzeniem zakrzepicy hemoroidów, zwłaszcza w obecności hemoroidów wewnętrznych.

Generalnie sigmoidoskopia i anoskopia różnią się ilością możliwości diagnostycznych. Anoskopia jest zwykle stosowana jako podstawowa technika diagnostyczna hemoroidów. Sigmoidoskopia jest procedurą bardziej zaawansowaną, dlatego służy do uszczegółowienia danych i wyjaśnienia diagnozy.

Wykonanie i przygotowanie do anoskopii

Lekarz dokonuje wstępnego wniosku na podstawie zewnętrznego badania pacjenta, badania obrazu klinicznego choroby. Aby postawić ostateczną diagnozę, musisz zapoznać się z wynikami analizy laboratoryjnej, dodatkowymi badaniami. Jeśli dana osoba przyjdzie, aby zidentyfikować źródło nieprzyjemnych wrażeń w odbycie, musisz znaleźć miejsce lokalizacji. Po wykonaniu serii badań pacjenta zalecane jest odpowiednie leczenie. Anoskopia jest wskazana, gdy proces zapalny nie jest rozpoznawany przez badanie palcem.

Co to jest anoskopia

Metoda diagnostyki odbytnicy, która towarzyszy badaniu palpacyjnemu wewnętrznemu wykonywanemu wcześniej przez proktologa. Anoskopia to badanie określające stopień zmian hemoroidalnych. Metoda pozwala zidentyfikować złośliwe formacje odbytnicy, prądy zapalne w warstwie nabłonkowej błony śluzowej. Instrumentalna metoda oddziaływania na kanał odbytu umożliwia badanie wewnętrznej powierzchni jelita. Urządzenie umieszcza się na głębokości 10-15 cm, dokładnie identyfikuje lokalizację przetoki lub guzka hemoroidalnego.

Anoscope

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego anoskopem. Jest to gładka, wydrążona metalowa szpilka, pozbawiona części urazowych. Urządzenie może być wykonane w plastikowej walizce, dzięki czemu jest urządzeniem jednorazowego użytku. Przyrząd medyczny ma średnicę do jednego centymetra. Anoskop jest wyposażony w element oświetleniowy dla lepszej widoczności, który jest mocowany za pomocą adaptera. Anoskop zasilany jest z sieci lub na baterię. Urządzenie wyposażone jest w ligator - przyrząd do zakładania pierścieni lateksowych na hemoroidy.

Anoskop metalowy jest każdorazowo sterylizowany przed użyciem. Nie ma potrzeby sterylizacji plastikowego urządzenia, jest ono hermetycznie zamykane i wyrzucane po użyciu.

Skaner optyczny jest nasmarowany gliceryną, aby zmniejszyć dyskomfort podczas zabiegu. Lekarz widzi niuanse narządu, powoli wprowadza urządzenie, wykonując ruchy translacyjne po okręgu. Kiedy lekarz musi przyjrzeć się bliżej okolicy odbytu, urządzenie rozszerza się, ukazując śluz.

Kiedy skierowano do anoskopii

Celem anoskopii jest zbadanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy, znalezienie problematycznych obszarów, które powodują ból i obniżają jakość życia. Jakie powody służą jako wskazanie do badania za pomocą anoskopu:

  • Trudności w wypróżnianiu - zaparcia, biegunka, ból;
  • Przepływ krwi, śluzu lub ropy w kale;
  • Obawy dotyczące guzów nowotworowych;
  • Tworzenie się brodawek narządów płciowych, polipów;
  • Diagnoza zapalenia i hemoroidów.

Anoskopia służy jako sposób na przeprowadzenie działań terapeutycznych, wprowadzenie leków dokładnie w miejsce zapalnej lub krwawiącej zmiany błony śluzowej.

Przeciwwskazania

Zabieg może wykonać każdy. Nie ma przeciwwskazań do wartości bezwzględnej. Jedyne, co powstrzyma lekarza przed anoskopią, to ostry stan paraproctitis lub hemoroidy. Spokojny przebieg choroby nie przeszkadza w badaniu.

W przypadku zwężenia zastawki odbytu kanał jest trudny do uwidocznienia, konieczne jest odroczenie badania. W przypadku poparzenia odbytu (oparzenia II lub III stopnia), wiadomo o obecności nowotworów zwężających, zabieg nie jest wykonywany. W innych przypadkach technika jest nieszkodliwa i bezbolesna..

Rektoromanoskopia

Metoda badawcza pozwala na badanie jelit głębiej niż w przypadku anoskopii. Urządzenie wnika na odległość 35 cm Podczas tego badania proktolog widzi odbytnicę i część esicy, obecne pęknięcia, proliferację nabłonka, guzy i nowotwory. Sigmoidoskopia nie daje bolesnych wrażeń, ale indywidualnie pacjentowi można zaproponować znieczulenie maścią lub zastrzykiem. Egzamin trwa piętnaście minut.

Podczas sigmoidoskopii osoba przyjmuje pozycję według uznania lekarza, ważnym aspektem jest brak dyskomfortu i bólu. Zależy to od budowy ciała, obecności nadwagi. Pacjent stoi lub leży, lekarz wprowadza instrument od tyłu lub z boku do kanału odbytu. Na co patrzy lekarz:

  • Naczynia krwionośne;
  • Struktura błony śluzowej;
  • Kolor wyściółki nabłonka.

Anoskopia z dalszą lokalizacją węzłów hemoroidów nie dostarczy informacji. Aby zobaczyć i zrozumieć, co dzieje się w innej części jelita, musisz zastosować metodę rektoskopii. Pomaga rozróżnić objawy podobnych chorób, dostrzec przesłanki powstania zmian nowotworowych w komórkach jelit. Manipulacje wykonywane są za pomocą rektoskopu. Jest to elastyczna rura z dmuchawą światła i powietrza.

Gdy odbytnica jest wystarczająco poszerzona dla właściwej widoczności śluzówki, urządzenie odłącza się i zakłada się komorę badawczą. Zdjęcie daje wyraźne informacje o stanie błony śluzowej, proliferacji nabłonka i możliwych nowotworach. W razie wątpliwości co do diagnozy obraz można powiększyć. Proktolog ocenia zabarwienie powłoki, wewnętrzną ulgę i wilgotność błony śluzowej, układ naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.

Co lekarz powinien wiedzieć

Przed wykonaniem rektoskopii proktolog pyta pacjenta o:

  • czy dana osoba jest uczulona na leki;
  • jak szybko krew zatrzymuje się i krzepnie po skaleczeniach i urazach;
  • przyjmuje badane leki wpływające na krzepliwość krwi;
  • czy podczas badania jest ciąża (jeśli pacjentką jest kobieta);
  • miesięczny cykl krwawienia miesiączkowego nie wystąpił.

Informacje muszą być rzetelne, więc osoba, która udaje się na sigmoidoskopię, przypomina sobie przepisane leki i sposób, w jaki krew wypływa z ran.

Przygotowanie do zabiegu

Co ujawnia anoskopia:

  • Złośliwe i łagodne formacje;
  • Stopień rozwoju i lokalizacji hemoroidów;
  • Szczeliny odbytu, krypty, przetoki.

Lekarz może pobrać tkankę do biopsji do badania histologicznego, wyeliminować hiperplastyczne polipy, kłykciny. Stożki hemoroidalne poddawane są skleroterapii - tlen jest blokowany do węzłów po wstrzyknięciu specjalnego leku. W wyniku procesu zapalnego osłonka żyły skleja się, węzeł szybko obumiera. Podwiązanie wykonuje się za pomocą pierścieni lateksowych: podstawa guzka hemoroidalnego jest ciągnięta przez pierścień, ostatecznie obumiera i jest odrzucana wraz z urządzeniem. W przypadku stwierdzenia szczeliny odbytu lekarz wprowadza blokadę terapeutyczną.

Jak przygotować

Badanie nie jest trudne, ale wymagane jest staranne przygotowanie. Przestrzeganie zaleceń dietetycznych w przeddzień badania, lewatywa oczyszczająca pomoże zbadać powierzchnię odbytnicy z milimetrową dokładnością. Wieczorem przed anoskopią osoba wykonuje oczyszczającą lewatywę z dwoma litrami przegotowanej wody. Dwie do trzech godzin przed zabiegiem należy powtórzyć opróżnianie wodą, aby uzyskać czystość ścian jelita. Odbyt powinien być wolny od resztek jedzenia i kału.

Zamiast oczyszczającej lewatywy można zastosować mikro lewatywę Mikrolax. Jest to lokalny płyn gotowy do użycia wszędzie tam, gdzie jest łazienka. Efekt stosowania „Mikrolaxa” odczuwalny jest w piętnaście minut. Jelito jest oczyszczane na odległość trzydziestu centymetrów, to znaczy, że mikro lewatywa wychwytuje dystalną esicę okrężnicy. Aby przygotować się do rektoskopii, będziesz musiał użyć co najmniej dwóch probówek z roztworem w odstępie 5-10 minut.

Ciekawe aspekty

Anoskop umożliwia wizualne badanie odbytnicy. Z jakich części składa się urządzenie:

  • Rurka jest pusta w środku;
  • Obturator;
  • Rękojeść z przyrządem optycznym.

Światłowody wyświetlają informacje na monitorze. Wyraźny obraz pozwala na zbadanie badanego narządu, porównanie stanu błony śluzowej z normą. Uszkodzenia warstwy nabłonka są rejestrowane na zdjęciu, zdjęcie zostaje zapisane.

Wyrób medyczny wyposażony jest we wnękę do pobierania próbek histologicznych i wykonywania zabiegów medycznych. Urządzenie bezboleśnie wprowadza się do kanału odbytu, nie uszkadzając cienkiej i wrażliwej błony śluzowej jelita. Po zabiegu pacjent od razu udaje się do domu.

Jak przebiega procedura

Zdający stoi na kanapie na kolanach i łokciach. Lekarz sugeruje również pozycję na plecach na fotelu ginekologicznym. W ciężkich przypadkach osoba leży na boku z kolanami podciągniętymi do brody. Anoskopię rozpoczyna się po badaniu palpacyjnym odbytu.

Lekarz dba o to, by jelito było przejezdne, nie ma zwężeń, hemoroidów w fazie zakrzepicy. Pracownik służby zdrowia leczy jednorazowe rękawiczki specjalną maścią przeciwbólową. Lekarz bada odbyt, kość krzyżową, kość ogonową, badając ściany odbytnicy. Po drodze następuje analiza stanu zwieracza, obecność pęknięć, czy są jakieś węzły i czy można je poprawić.

Po badaniu palpacyjnym

Po zakończeniu badania palpacyjnego lekarzowi łatwiej jest poruszać się po konstytucyjnych cechach pacjenta. Następnie wykonywana jest anoskopia. Lekarz wprowadza instrument na głębokość dziesięciu centymetrów. Obturator umożliwia łatwe włożenie anoskopu. Owalny koniec rozszerza zwieracz odbytu bez uszkodzenia ścian jelita. Obturator jest usuwany po penetracji urządzenia, jego pomoc nie jest już potrzebna. Lekarz postępuje właściwie.

Ci, którzy doświadczyli u siebie anoskopii, zauważają brak bólu. Jeśli jednak podczas manipulacji pacjent odczuwa ostry ból, należy ostrzec pracownika służby zdrowia i nie tolerować go. Przerwane badanie można w łatwy sposób kontynuować po ustąpieniu źródła nieprzyjemnego uczucia (lekarz wybierze rodzaj znieczulenia).

Często zabiegowi towarzyszy dyskomfort moralny, ponieważ oprócz odbytu pracownik medyczny prosi o rozebranie się poniżej talii, co dezorientuje osobę. Psychologowie zalecają relaks, cierpliwość przez dziesięć minut i upewnienie się, że nie ma chorób onkologicznych i proktologicznych.

Anoskopia w Moskwie - przygotowanie do badania i zabiegu

Anoskopia - co to za procedura? Anoskopia jest nieinwazyjną instrumentalną metodą badawczą. Jego proktolodzy w szpitalu Jusupow używają go do obiektywnej oceny stanu kanału odbytu.

Anoskopii nie wykonuje się bez przygotowania. Personel medyczny zapewnia specjalne szkolenie, które jest zalecane przez lekarza. Pacjenci często pytają lekarza: „Anoskopia - czy to boli?” Recenzje zabiegu wskazują, że w trakcie badania pacjent może odczuwać lekki dyskomfort.

Wskazania i przeciwwskazania do anoskopii

Proktolodzy ze Szpitala Jusupowa bez wyjątku wykonują anoskopię u wszystkich pacjentów z chorobami końcowego odcinka jelita grubego. Badanie pozwala na wczesną diagnostykę hemoroidów. Lekarz za pomocą anoskopu określa lokalizację i stan hemoroidów, co pozwala mu opracować optymalny plan leczenia.

Podczas anoskopii proktolog jest w stanie zidentyfikować następującą patologię:

  • Krypty ścian jelit;
  • Zapalenie błon śluzowych odbytnicy;
  • Łagodne i złośliwe nowotwory;
  • Przerost brodawek;
  • Przetoki;
  • Condylomas;
  • Szczeliny odbytu;
  • Polipy.

Konieczne jest poddanie się badaniu za pomocą anoskopii, jeśli masz następujące objawy:

  • Dyskomfort i swędzenie w odbycie;
  • Pieczenie i ból w okolicy odbytu;
  • Wypływ krwi, śluzu lub ropy;
  • Zaburzenia jelitowe (biegunka lub zaparcie);
  • Utrata hemoroidów na tle stresu fizycznego.

Lekarze Oddziału Proktologii nie wykonują anoskopii, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

  • Ostre formy paraproctitis;
  • Zakrzepica hemoroidów;
  • Zwężenie światła odbytu;
  • Guzy zwężające;
  • Oparzenia odbytnicy i okolicy odbytu (w ostrej fazie);
  • Ostry okres szczeliny odbytu.

W przypadku tymczasowych przeciwwskazań do anoskopii badanie pacjenta odkłada się do czasu wyleczenia choroby, co nie pozwoliło na wykonanie procedury diagnostycznej. W niektórych przypadkach anoskopia diagnostyczna zamienia się w zabieg medyczny - proktolog, który zidentyfikował formację w odbytnicy, usuwa ją i przesyła do badania histologicznego. Anoskopia jest wykorzystywana do różnych zabiegów leczniczych: fizjoterapeutycznych, podawania leków, podwiązania hemoroidów wewnętrznych, skleroterapii i usuwania przerośniętych brodawek odbytu, koagulacji ognisk patologicznych.

Przygotowanie do anoskopii

Aby lekarz mógł jakościowo zbadać odbytnicę podczas anoskopii, trwają przygotowania do badania. Lekarze zalecają pacjentowi rezygnację z tłustych potraw i unikanie spożywania pokarmów wywołujących gazy w jelitach. W dniu badania pielęgniarka wykonuje lewatywę oczyszczającą o objętości 1,5-2 litrów. Czasami lekarze przepisują środki przeczyszczające. Pacjent przyjmuje je doustnie wieczorem w przeddzień badania. Jeśli pacjent ma niski próg wrażliwości na ból, wstrzykuje się mu domięśniowo lek przeciwbólowy. Znieczulenie miejscowe stosuje się w przypadku zwiększonej wrażliwości bólowej odbytu i błony śluzowej odbytu.

Do ustawienia lewatywy użyj kubka Esmarch. W domu pacjent może używać zwykłej gumowej poduszki grzewczej z rurką i końcówką. Pacjent napełnia podkładkę grzewczą ciepłą wodą z kranu lub przegotowaną wodą. Z zestawu końcówek wybierz taką, która jest w przybliżeniu równa rozmiarowi palca wskazującego i nasmaruj ją dowolną tłustą bazą (olej, wazelina). Następnie należy położyć się na lewym boku, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanach pod kątem prostym (przyjmując tzw. Pozycję embrionalną). Najwygodniej jest leżeć na podłodze w pokoju z dużym ręcznikiem pod spodem. Termofor należy umieścić na wysokości 1–1,5 metra nad podłogą. Kran na nim musi być zamknięty. Jeśli nie ma kranu, możesz po prostu zgiąć rurkę i poprosić asystenta, aby ją przytrzymał.

Następnie ręką (zgodnie z odczuciami) należy włożyć nasmarowaną końcówkę do odbytu i przytrzymać do końca wstrzyknięcia wody. Możesz powierzyć wprowadzenie wskazówki asystentowi lub zrobić to samodzielnie. Pozorant po włożeniu końcówki puszcza zagiętą rurkę lub otwiera kranik. Jeśli woda nie płynie, możesz lekko ścisnąć podkładkę grzewczą. Czasami zdarza się, że końcówka opiera się o stołek i woda nie płynie. Cała woda trafia do odbytnicy w ciągu 5-10 minut. W takim przypadku możliwe są niewielkie odczucia bólu, które są związane z rozszerzeniem jelita wodą. Po napełnieniu jelit wodą należy odczekać kilka minut i opróżnić jelita do toalety. Godzinę później procedurę powtarza się

Możesz przygotować się do anoskopii za pomocą preparatu do endofalk. Niektórzy pacjenci łatwiej tolerują takie przygotowanie do anoskopii niż lewatywa, inni mają nieprzyjemny smak leku. Opakowanie zawiera 6 opakowań endofalk. Jeśli pacjent waży 80 kg, wystarczy zakupić w aptece 2 opakowania leku, jeśli waży więcej niż osiemdziesiąt kilogramów, potrzebne są 3 opakowania leku. Po rozpuszczeniu proszku w wodzie pacjent wypija roztwór. Lek nie wchłania się w jelicie, ale wypłukuje go i gaśnie.

Dwa opakowania endofalk rozpuszczamy w jednym litrze wody lub klarowanego soku, 3 opakowania - w półtora litra. Jeśli proktolog wyznaczył poranną anoskopię, należy rozpocząć przygotowania od godziny siedemnastej wieczorem poprzedzającego dzień badania. Pacjent powinien wypijać 1 szklankę (250 ml) roztworu co 15 minut (1 litr na godzinę). Po spożyciu całego roztworu pojawia się chęć wypróżnienia, a woda do mycia zaczyna wypływać. Po zakończeniu przyjmowania endofalku pacjent idzie do toalety na kolejne 1-2 godziny.

Co to jest anoskopia i jak to się robi

Badanie wizualne błony śluzowej odbytnicy (anoskopia) przeprowadza się za pomocą anoskopu urządzenia endoskopowego. Jest to tuba o długości nie większej niż dziesięć centymetrów, która jest wyposażona w światłowód. Średnica gładkiego metalowego pręta nie przekracza jednego centymetra. Proktolog może zbadać jedną z następujących pozycji pacjenta:

  • Na fotelu ginekologicznym, leżąc na plecach;
  • Leżąc na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach i przyciśniętymi do klatki piersiowej;
  • Klęcząc, opierając się na łokciach.

Proktolog wprowadza instrument do odbytnicy delikatnymi okrężnymi ruchami. Lekarz przeprowadza oględziny błony śluzowej odbytu w promieniu dziesięciu centymetrów od odbytu. Całkowity czas trwania egzaminu waha się od 10 do 15 minut. Podczas badania proktolog pobiera wymaz z błony śluzowej odbytu. On, jeśli jest to wskazane, wykonuje biopsję - pobierając kawałek tkanki do późniejszego badania histologicznego. Pod koniec zabiegu lekarz ostrożnie usuwa anoskop.

Leczenie chorób wykrytych przez anoskopię

Po anoskopii proktolog stawia dokładną diagnozę i opracowuje plan leczenia rozpoznanej choroby. Lekarze Kliniki Proktologii stosują się do zaleceń Europejskiego Stowarzyszenia Proktologów, ale indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia dla każdego pacjenta. Terapia zachowawcza prowadzona jest za pomocą najnowszych leków, które mają skuteczny efekt i mają minimalny zakres skutków ubocznych.

Wiele zabiegów wykonywanych jest pod kontrolą anoskopu. Proktolodzy ze Szpitala Jusupowa korzystają z najnowszego sprzętu wiodących światowych producentów. Pozwala nie tylko na oględziny błony śluzowej odbytu, ale również na usunięcie nowotworu. Operacja wykonywana jest przez odbyt, bez naruszania integralności skóry przedniej ściany brzucha i krocza. Ciężkie przypadki chorób odbytnicy omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów. Profesorowie, doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii wspólnie wybierają optymalną metodę leczenia pacjenta. Jeśli wyniki anoskopii nie wystarczą do ustalenia dokładnej diagnozy, badanie pacjenta jest przepisywane za pomocą sigmoidoskopii, kolonoskopii, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Nowoczesne podejście do leczenia szczeliny odbytu

Szczelina odbytu jest jedną z najczęstszych chorób człowieka. Jej proktolodzy w szpitalu Jusupow identyfikują ją u 11-15% pacjentów cierpiących na choroby odbytnicy i okolicy odbytu. Choroba rozwija się głównie u osób w młodym i średnim wieku, częściej chorują kobiety.

Proktolodzy w Szpitalu Jusupow wykonują anoskopię w obecności objawów ostrej szczeliny odbytu po uśmierzeniu bólu. Podczas anoskopii lekarz stwierdza podłużny ubytek błony śluzowej z wyraźnymi brzegami i dnem. W przewlekłym przebiegu choroby brzegi takiego owrzodzenia pogrubiają się i gęstnieją, szczególnie w dalszej części pęknięcia. W tym miejscu tworzy się polipoidalne zgrubienie tkanki łącznej zwane „guzkiem wartowniczym”. W okolicy proksymalnej, na poziomie samej linii zębatej, niekiedy podczas anoskopii lekarz stwierdza obecność przerostowej brodawki odbytu.

Prawdziwa szczelina odbytu to urazowe pęknięcie ściany odbytu, któremu towarzyszy silny skurcz zwieracza i silny ból. W przeciwieństwie do wszelkiego rodzaju powierzchownych łez i otarć, które mogą być zlokalizowane na całym obwodzie odbytu, pęknięcie jest zawsze zlokalizowane tylko wzdłuż linii środkowej na godzinie 6 na tarczy (strona kości ogonowej). Rzadziej proktolog stwierdza podczas anoskopii ubytek błony śluzowej na przedniej ścianie odbytnicy - godzina dwunasta na tarczy w pozycji pacjenta na plecach.

Podczas anoskopii lekarz wykonuje biopsję. Podczas badania histologicznego morfolog stwierdza wymianę włókien podskórnej części zwieracza zewnętrznego odbytu na tkankę łączną. Przy długim przebiegu choroby proces ten prowadzi do rozluźnienia zwieracza..

W leczeniu pacjentów ze szczeliną odbytu proktolodzy szpitala Jusupow stosują wiele metod:

  • Wycięcie pęknięcia;
  • Różne rodzaje sfinkterotomii;
  • Blokada alkoholowa;
  • Wstrzyknięcie toksyny botulinowej;
  • Koagulacja laserowa pęknięcia.

Pomimo stosowania nowoczesnych metod leczenia nawrót choroby, według różnych źródeł, występuje u 15-45% pacjentów. Na obniżenie jakości życia pacjentów wpływa wysoka częstość występowania specyficznych powikłań pooperacyjnych: niewydolności zwieracza odbytu i zwężeń bliznowaciejących. Długoterminowe pozytywne wyniki uzyskuje się dzięki złożonemu leczeniu opartemu na patogenetyce. Lekarze z Oddziału Proktologii stosują schemat leczenia farmakologicznego zalecany przez Europejskie Stowarzyszenie Koloproktologów. Obejmuje środki przeczyszczające, nasiadówki, maści i czopki z miejscowymi środkami znieczulającymi.

W ostrej postaci choroby leczenie farmakologiczne pacjentów ze szczeliną odbytu przeprowadza się za pomocą leków immunomodulujących. Skuteczną i alternatywną metodą leczenia pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu jest wycięcie szczeliny odbytu z zeszyciem rany pooperacyjnej oraz utworzenie kanału drenażowego z boczną sfinkterotomią podskórną. Pozytywne wyniki w wieloletnim okresie pozwalają lekarzom Oddziału Proktologii na uzyskanie kompleksowej metody leczenia pacjentów ze szczeliną odbytu. Polega na zastosowaniu leków o działaniu immunomodulującym Posterisan i Viferon oraz wykonaniu interwencji chirurgicznej - wycięciu szczeliny odbytu z zeszyciem rany pooperacyjnej i utworzeniu kanału drenującego w połączeniu z boczną sfinkterotomią podskórną. Stosowanie leków immunomodulujących przez lekarzy Oddziału Proktologii w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym pozwala na wczesną rehabilitację pacjentów, zmniejszając ryzyko powikłań pooperacyjnych i częstość nawrotów choroby..

Innowacyjne metody leczenia przewlekłych hemoroidów

Hemoroidy to nieprawidłowe powiększenie hemoroidów. Może być zewnętrzny i wewnętrzny. Połączone hemoroidy to wzrost liczby hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych. Aby zdiagnozować hemoroidy wewnętrzne, proktolodzy stosują anoskopię.

Najczęściej choroba rozwija się stopniowo. Początkowo pacjent ma poczucie pewnej niezręczności, ciężkości w odbycie. Często obserwuje się zaparcia, ból podczas defekacji. Z biegiem czasu u pacjenta pojawia się lęk przed wypróżnieniem. Ból nasila się po wypiciu alkoholu, pikantnych potraw lub po wysiłku.

Hemoroidy objawiają się następującymi objawami:

  • Ból;
  • Krwawienie;
  • Utrata hemoroidów.

Zwykle niewielkie krwawienie występuje podczas lub bezpośrednio po wypróżnieniu. Kolor krwi jest zwykle szkarłatny, ale czasami uwalnia się ciemna krew, czasami ze skrzepami. Regularna utrata krwi szybko prowadzi do rozwoju anemii.

Hemoroidy najpierw wypadają podczas wypróżnień, a po chwili - nawet podczas wysiłku, kichania, kaszlu, podnoszenia ciężarów. Zakrzepica i martwica hemoroidów mogą wystąpić w dowolnym momencie wraz z rozwojem ciężkiego obrazu klinicznego.

Lekarze Kliniki Proktologii stosują nowatorskie metody leczenia hemoroidów. Chirurdzy pod kontrolą USG, interwencja chirurgiczna - przezodbytnicza dearterylizacja hemoroidów. Procedura jest bardzo skuteczna. Lekarz ma możliwość zidentyfikowania nawet najmniejszych naczyń (o średnicy do jednego milimetra), które odżywiają hemoroidy, oraz ich bandażowania. Drugi etap operacji to lifting. Jest to swego rodzaju „zacieśnienie” węzłów, które zapewnia maksymalny efekt kosmetyczny..

Usuwanie hemoroidów z technologią „uszczelniania” naczyń krwionośnych to innowacyjna metoda, która pozwala szybko i skutecznie odciążyć pacjenta od hemoroidów. Operacja wykonywana jest za pomocą innowacyjnego, wysokoenergetycznego urządzenia Ligasure. Pozwala to na punktowe usunięcie hemoroidu, jednocześnie wykluczając oparzenia tkanek i pojawienie się blizn w okresie pooperacyjnym. Po takiej operacji pacjent jak najszybciej wraca do normalnego życia..

Aby poddać się badaniu za pomocą anoskopii i leczeniu chorób, które lekarz ujawni podczas badania najnowszymi metodami, umów się na wizytę z proktologiem szpitala w Jusupowie online lub dzwoniąc do centrum kontaktowego.

Co to jest anoskopia i jak przebiega procedura?

Podczas wizyty u koloproktologa lekarz musi przeprowadzić zewnętrzne badanie odbytu, badanie palpacyjne dolnych części odbytnicy. Jeśli w rezultacie nie ma pewności co do zidentyfikowanych zmian strukturalnych, zalecana jest anoskopia. Na czym polegają te badania i jakie jest ich znaczenie, lekarz z góry wyjaśnia, aby uniknąć niepotrzebnego stresu pacjenta i lęku przed zabiegiem..

Anoskopia jest powszechnie stosowaną techniką wizualizacji podejrzanych zmian w odbytnicy. Zastosowanie nowoczesnego anoskopu pozwala na zbadanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy w końcowym odcinku na głębokości nie większej niż 10-14 cm Lekarz odkrywa niewyczuwalne zaburzenia strukturalne, dokładną lokalizację i charakter zmian. W efekcie podejmuje się decyzję o zastosowaniu innych endoskopowych metod diagnostycznych, które pozwalają dokładniej określić przyczynę i istotę patologii..

Zaleca się coroczne badanie anoskopowe, nie tylko jeśli jest to wskazane, ale także w celach profilaktycznych po czterdziestym roku życia. Pomaga to zidentyfikować bezobjawową fazę hemoroidów, nowotworów odbytnicy.

Wartość badań endoskopowych w kolonoproktologii

Badania endoskopowe jelit pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. Dane uzyskane wizualnie (jeszcze lepiej z zapisem) służą jako niepodważalny dowód na charakter patologii różnych oddziałów. Endoskopia w koloproktologii obejmuje:

  • anoskopia;
  • proktoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia (fibrokolonoskopia);
  • wirtualna kolonoskopia.

Metody różnią się głębokością wnikania do jelita grubego, dostępnością dla pacjentów i lekarzy, możliwościami i kosztem sprzętu. Zapewniają obiektywne badanie skorupy wewnętrznej.

Anoskopia, jako metoda pierwotnego badania kanału odbytu, jest niezbędna w identyfikacji:

  • struktury hemoroidalne;
  • pęknięcia;
  • brodawczaki i brodawki narządów płciowych;
  • paraproctitis;
  • przetoka;
  • wypadanie odbytnicy.

Każdy proktolog ma narzędzie. Po zabiegu podejmuje się decyzję o celowości zastosowania droższych i obszerniejszych badań..

Endoskopia zyskała duże znaczenie przy pobieraniu materiału biopsyjnego oraz w celach terapeutycznych. Specjalne wyposażenie aparatu umożliwia przeprowadzenie badania cytologicznego pobranych próbek oraz odróżnienie łagodnego przebiegu procesu od nowotworu złośliwego. To radykalnie zmienia taktykę leczenia pacjentów.

Identyfikacji źródła krwawienia, polipom towarzyszy jednoczesne usuwanie, koagulacja uszkodzonych naczyń. Iniekcje leków bezpośrednio w ognisko zapalne pozwalają na ograniczenie do minimum drogi leków w przewodzie pokarmowym i krwiobiegu, oszczędzają inne narządy.

Anoskopia jest niezbędna przy usuwaniu hemoroidów metodami małoinwazyjnymi (zakładanie pierścieni lateksowych, podwiązanie naczyń krwionośnych, skleroterapia, elektrokoagulacja).

Zabiegi endoskopowe stały się częścią praktyki koloproktologów. Pacjenci dorośli są leczeni ambulatoryjnie. Dla dzieci opracowano metody krótkotrwałego znieczulenia. Wiele nadziei wiąże się z wirtualnym sposobem badania jelit poprzez połknięcie „pigułki”. Chociaż badania w Federacji Rosyjskiej są rzadko prowadzone, są one niedostępne ze względu na wysokie koszty.

Anoskopia: co to jest?

Anoskopia to metoda badania końcowego odcinka odbytnicy przez kanał odbytu. Specjalne oświetlenie pomaga zwiększyć zasięg, chociaż rurka anoskopu jest włożona 5-7 cm, proktoskop - nieco dalej (8-10 cm). Procedura jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z objawami hemoroidów, szczelin odbytu, nowotworów, krwawienia z jelit.

Przy badaniu palpacyjnym hemoroidów proktolog nie wyczuwa rozmiaru węzłów wewnętrznych ze względu na ich elastyczność, strefa pęknięcia może pozostać bezbolesna, jeśli owrzodzenie zniszczy zakończenia nerwowe. Dlatego tak ważne jest, aby zobaczyć, jak uszkodzona jest błona śluzowa, jak hemoroidy rozciągają się podczas wysiłku. Terminowe wdrożenie pomaga zidentyfikować zmiany na początkowym etapie.

Anoskop (inne nazwy „proktoskop”, „lusterko doodbytnicze”) to rurka o średnicy zewnętrznej 15 mm dla dzieci i 22 mm dla dorosłych. Branża medyczna produkuje różne modele. Istnieją jednorazowe (plastikowe) i wielokrotnego użytku metalowe produkty. Wewnętrzny koniec jest zaokrąglony i zawiera lusterka inspekcyjne. Część zewnętrzna posiada rączkę, czyli rurkę z wycięciem o określonym kształcie (prostą, w kształcie litery U), podłączoną do systemu oświetleniowego. Podświetlenie włącza się przyciskiem z pokrętłem.

Pod względem kompletności rozróżniamy modele wyświetlania i operacyjne. Zdejmowaną część rurki (trzpień) wykorzystuje się w momencie wprowadzenia urządzenia do odbytu. Rękojeść tworzy kąt 90 stopni względem rury lub jest rozwarta. Najbardziej odpowiedni model jest wybierany w zależności od celu zastosowania.

Anoskop jest przetwarzany w celu:

  • badanie struktury błony śluzowej;
  • diagnostyka różnicowa patologii odbytnicy;
  • pobieranie próbek materiału do analiz z powierzchni i do biopsji;
  • zastrzyki leków;
  • prowadzenie operacji małoinwazyjnych.

Oprócz hemoroidów podczas anoskopii można zidentyfikować objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, wykryć małe polipy, pęknięcia, przetoki. Prawdopodobieństwo badań pacjentów jest ostrzegane z wyprzedzeniem, ponieważ przygotowanie jest niezbędne do zapewnienia jakości.

Wideoanoskopia

Metoda wideoanoskopowa różni się od klasycznej procedury możliwością demonstracji na monitorze, nagrywania. W tym celu do struktury aparatu dodaje się urządzenie optyczne. Metoda pozwala na porównanie stanu jelita przed i po zabiegu, zdalne przekazanie informacji do centrum proktologicznego w celu konsultacji w niejasnych kwestiach.

Wskazania i przeciwwskazania

Anoskopię można wykonać w celach profilaktycznych u osób zagrożonych. Najczęściej jest używany do:

  • niejasny ból w kanale odbytu;
  • sączenie skóry wokół odbytu z powodu wydzielania śluzu, zanieczyszczeń krwi, ropy;
  • przedłużone naruszenie opróżniania (zaparcia, biegunka);
  • uczucie obcego ciała w odbycie;
  • oznaki przetok, szczelin odbytu;
  • wypadanie hemoroidów;
  • potrzeba wykluczenia nowotworów w dolnej części (polip, guz, kłykciny);
  • podejrzenie zakażenia ze zmianą w odbytnicy.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostry proces zapalny, który stwarza warunki do zniszczenia i urazu jelita przez rurkę. Aby wyeliminować ból podczas zabiegu, wstępnie wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Względne przeciwwskazania obejmują:

  • zwężenie kanału odbytu z powodu zrostów;
  • ostre zakaźne zapalenie z gorączką;
  • zakrzepica hemoroidalna;
  • paraproctitis, ostrym stadium choroby Crohna;
  • uraz odbytnicy i odbytu;
  • duże guzy powodujące zwężenie odbytnicy;
  • oparzenia błony śluzowej III-IV stopnia pochodzenia chemicznego lub termicznego;
  • przewlekłe pęknięcia odbytu w ostrej fazie.

Ważny! Przeciwwskazania nazywane są „względnymi”, ponieważ w przypadku konieczności zbadania odbytnicy ze względu na zagrożenie życia chorego anoskopię przeprowadza się z najwyższą starannością. Z podobnych powodów wynika przeciwwskazanie do zabiegu u ciężkich pacjentów z niewydolnością serca i układu oddechowego.

Przygotowanie do zabiegu

Konieczność przygotowania się do zabiegu wiąże się z zapewnieniem w miarę klarownego obrazu przy dobrym oczyszczeniu jelit. Jeśli brzuch jest rozdęty gazem, pacjent odczuwa zrozumiały dyskomfort. Aby przygotować odbytnicę, wystarczy:

  • przez 1-2 dni nie jedz tłustych potraw, marynat, roślin strączkowych, ostrych sosów, świeżych warzyw i owoców, kapusty;
  • w nocy zrób lewatywę dwukrotnie popijając wodą, powtórz wcześnie rano (opróżnianie powinno nastąpić 2 godziny przed badaniem);
  • zamiast lewatywy można jednorazowo użyć środków przeczyszczających, takich jak Fortrans, Fleet-soda, należy je przyjmować z 24-godzinnym wyprzedzeniem ściśle według schematu;
  • jeśli nie zdążyłeś wziąć środka przeczyszczającego, to w celu przygotowania się do badania anoskopowego wystarczy skorzystać ze standardowej mikrowlewki Mikrolax, wstrzyknąć lek do odbytnicy wcześnie rano w dniu zabiegu, wypróżnienie pojawi się za 20 minut.

Śniadanie nie wpływa na przebieg anoskopii, ale niepożądane jest spożywanie zbyt dużej ilości.

Kolejność postępowania

W zależności od stanu pacjenta lekarz wybiera miejsce do zabiegu:

  • leżąc na plecach - w ten sposób badani są ciężcy pacjenci, nawet jeśli w gabinecie jest fotel ginekologiczny;
  • pozycja kolanowo-łokciowa (pozycja Trendelenburga) jest wygodna dla osób z dużym brzuchem;
  • leżąc bokiem na wysokiej kanapie z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej.

Przed anoskopią proktolog wykonuje cyfrowe badanie jelita. Pozwala wstępnie zorientować się w rzekomej patologii, dotknąć kości krzyżowej, prostaty u mężczyzn, macicy u kobiet.

Zabieg należy wykonać jednorazowym lub sterylnym narzędziem, lekarz zakłada rękawiczki. Nieprzyjemne odczucia podczas wprowadzania rurki usuwa się przez wstępne nasmarowanie końcówki wazeliną, żelem z lidokainą. Urządzenie wprowadza się bez przeszkód powolnym ruchem okrężnym i przesuwa się do wewnątrz. Następnie trzpień jest wyciągany z rury i sprawdzany.

Proktolodzy mają standardowy formularz do rejestrowania lokalnych zmian zgodnie ze schematem zegarka. W ułożeniu pacjenta na plecach polega na podzieleniu obwodu kanału odbytu na strefy. Punkt „godzina XII” znajduje się wzdłuż szwu moszny u mężczyzn, pod otworem pochwy u kobiet. Odpowiednio, „VI godziny” - naprzeciwko kości ogonowej. Lekarz opisuje wykryte zmiany w strefie o określonej godzinie.

Przegląd trwa około 20 minut. Jeśli potrzebujesz dodatkowej próbki testów lub procedur medycznych, zajmie to więcej czasu. Anoskop wyjmuje się z jelita delikatnym ruchem. Pacjentowi proponuje się pójście do toalety, leczenie odbytu wilgotną szmatką.

Różnica między anoskopią a innymi metodami

Zalety techniki anoskopii to:

  • dostępność dla pacjenta i poziom polikliniki badania;
  • szybkość wykonania i uzyskiwania wyników;
  • możliwość pobrania próbek do analiz, tkanki do biopsji;
  • nie ma potrzeby, aby lekarz uczęszczał na specjalne kursy, otrzymywał certyfikat, opanował metodę, początkujący lekarze mogą w miejscu pracy.

Główną wadą są niepełne informacje, ponieważ badana jest tylko dolna część okrężnicy. Jeśli patologia znajduje się wyżej, wymagana będzie sigmoidoskopia lub kolonoskopia.

W tabeli pokazaliśmy różnice między metodami badań endoskopowych..

Nazwa metodyMożliwościTrening
AnoskopiaBadanie najniższych partii odbytnicy - kanału odbytu na głębokości 5-7 cm.Odbywa się od wieczora poprzedniego dnia. Niektórzy autorzy uważają, że wystarczy jedna lewatywa rano w dniu badania. Długotrwała dieta nie jest konieczna.
ProktoskopiaRurka o długości 10 cm pozwala na zbadanie do 13 cm jelita w celu wykonania zastrzyku.Dieta jednodniowa, lewatywa wieczorem iw dniu badania. Przed zabiegiem dozwolone jest lekkie śniadanie.
RektoromanoskopiaUrządzenie produkowane jest w dwóch wersjach: z metalową rurką o długości 20 cm i elastyczną - 35 cm, w związku z czym różnią się głębokością wsunięcia. W zestawie dmuchawa do nawiewu i prostowania złożonych fałd. Zbadaj całą odbytnicę i ujście esicy. Służy do pobierania materiału do cytologii, operacji małoinwazyjnych.

W razie potrzeby uzupełnione znieczuleniem miejscowym.Trzy-, czterodniowa dieta bez żużla, przyjmowanie oczyszczających środków przeczyszczających, lewatywy. Wykonywany na pusty żołądek.KolonoskopiaDługość rurki elastycznej pozwala na oglądanie jelita grubego, zaczynając od jelita ślepego z wyrostkiem robaczkowym. Znacząco poszerzono możliwości pobierania próbek materiału, zabiegów medycznych i operacji endoskopowych.

Wymaga znieczulenia metodami sedacji, znieczulenia ogólnego.Zaleca się stosowanie diety bez żużla przez 3-7 dni, aktywność fizyczna, palenie jest zabronione. Procedury oczyszczania są przepisywane za pomocą środków przeczyszczających na bazie polichlorku winylu, odbiór zgodnie ze schematem trwa dwa dni. Lewatywy są mniej skuteczne. Zabrania się spożywania 12 godzin przed poranną procedurą.

Recenzje pacjentów i lekarzy

Recenzje osób, które przeszły anoskopię, potwierdzają brak bólu lub potrzebę znieczulenia, dobrą tolerancję.

Valery: „Dotarłem do proktologa przez przypadek bez umówionego terminu, przyniosłem miód za rękę. siostra z gabinetu profilaktyki. Po drodze straszyła mnie różnymi chorobami. Lekarz okazał się człowiekiem kontaktowym. Ostrzegł go, aby był cierpliwy. Rzeczywiście niezbyt zabawne, ale inspekcja przebiegła szybko. Nie robiłam żadnych przygotowań, jednak nie jadłam rano ”.
Tatyana Vladimirovna, proktolog z polikliniki: „W sieciach anoskopia i proktoskopia są często mylone, ale to jest to samo. Wszystko zależy od długości tuby urządzenia. Czasami spotykamy nerwowych pacjentów, którzy sapią, gdy dotykają skóry. Mówię terapeutom, którzy piszą skierowanie, że lepiej jest wcześniej pić środki uspokajające. Według moich obserwacji bardzo rzadko stosuje się maść dikainową ”.
Inna: „Myślę, że kontakt z lekarzem ma znaczenie. Dotyczy to również lekarzy ginekologów. Niegrzeczny lekarz w odpowiedzi wywołuje strach. Przekonanie cię jako dziecka pomaga znieść egzamin. Miałem szczęście. Tak bardzo bojaźliwy dla męskiego lekarza, a szacunek i współczucie pomogły ”.

Metody diagnostyczne w koloproktologii maksymalnie oszczędzają pacjentowi uczucia i odbytnicę. Należy wziąć pod uwagę wymagania dotyczące przygotowania, aby uniknąć powtórzeń z powodu niedokładnych wyników.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Jak pomóc dziecku z zaparciami w domu: porady pediatry

Struktura Zaparcia są często nazywane chorobą cywilizacyjną. Objawy tego odchylenia występują u osób w każdym wieku: u dorosłych, osób starszych, dzieci w wieku półtora roku, a nawet u niemowląt.

Zestaw ćwiczeń leczniczych na żylaki kończyn dolnych

Struktura Żylaki to choroba, z którą ze względu na specyfikę współczesnego życia coraz częściej spotyka się człowiek. Choroba staje się powszechna i młodsza ze względu na erę rozwoju technologii, coraz bardziej siedzący tryb życia, jednak problem ten ma inną stronę..

Jak i dlaczego wykonuje się badania jelit??

Struktura Przed sprawdzeniem jelit wskazane jest, aby zrozumieć, którzy specjaliści badają problemy ze sferą żołądkowo-jelitową. Ponieważ wiele osób uważa, że ​​podczas badania obszaru żołądkowo-jelitowego zwykle sprawdza się żołądek.