logo

Lista leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych): mechanizm działania, cechy aplikacji

Z artykułu dowiesz się o klasyfikacji leków przeciwpłytkowych, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, możliwych skutkach ubocznych.

Mechanizm akcji

Leki przeciwpłytkowe to leki wpływające na układ krzepnięcia krwi, zapobiegające przywieraniu formowanych elementów, płytek krwi. Dezagreganty to inna nazwa leków z tej grupy, ponieważ w rzeczywistości naturalne lub syntetyczne substancje blokują agregację (adhezję) płytek krwi, hamując tworzenie się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe, których mechanizm działania opiera się na regulacji homeostazy komórkowej organizmu, są przydatne w leczeniu stanów patologicznych związanych z upośledzeniem mikrokrążenia, głównego przepływu krwi: niedokrwienia serca dowolnej genezy, zawału mięśnia sercowego, udaru, obliteracji naczyń kończyn dolnych.

Na przykład chorobie niedokrwiennej serca zawsze towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na śródbłonku naczyń różnej wielkości. Jakikolwiek mikrouraz ściany naczyniowej jest przyczyną odkładania punktowego w miejscu ubytku lipidowego. Jeśli taka płytka jest z kolei uszkodzona, osadzają się na niej płytki krwi, które próbują zatuszować powstałą wadę..

Z płytek krwi zaczynają uwalniać się substancje biologicznie czynne, przyciągające coraz więcej płytek krwi. Jeśli nie zapobiegnie się takiej agregacji, niektóre skupiska zaczynają krążyć w krwiobiegu, osiadając w najbardziej nieprzewidywalnych obszarach. Naczynia są zakrzepowe, odżywianie narządów wewnętrznych i tkanek jest zakłócone, prowokowany jest debiut niestabilnej dławicy piersiowej.

Leki przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe), gdy są przepisane, blokują proces adhezji na poziomie biochemicznym, zapobiegając rozwojowi negatywnych stanów patologicznych. Ostatecznie leki przyczyniają się do:

  • rozrzedzenie krwi;
  • przywrócenie właściwości reologicznych tkanek;
  • normalizacja ciśnienia krwi na ścianie naczynia;
  • zapobieganie procesom zwyrodnieniowym w śródbłonku żył i tętnic.

Niebezpieczną wadą tego działania jest ryzyko krwawienia, które niekontrolowane może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego przyjmowanie leków przeciwpłytkowych jest możliwe tylko na zalecenie lekarza, przy stałym monitorowaniu krzepnięcia krwi.

Inne niebezpieczeństwo czai się w połączonym stosowaniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów (na przykład streptokinaza), które wzmacniają swoje działanie, powodując niekontrolowane krwawienie wewnętrzne ze skutkiem śmiertelnym.

Często pacjenci uważają te leki za przedstawicieli tej samej grupy farmakologicznej, ale tak nie jest. Ich działanie jest podobne, ale główne punkty zastosowania i mechanizm oddziaływania na organizm człowieka są różne.

Podstawowa różnica polega na tym, że aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe zatrzymują agregację płytek krwi. Antykoagulanty natomiast wpływają na zewnątrzkomórkowe czynniki krzepnięcia krwi, działają niemal błyskawicznie, dlatego są stosowane w stanach nagłych związanych z zakrzepicą czy zakrzepowym zapaleniem żył. Ale działanie leków przeciwzakrzepowych jest krótkotrwałe, mniej wyraźne niż leków przeciwpłytkowych. Dlatego kwestia wskazań i przeciwwskazań jest bardzo ważna przy wyborze i właściwym stosowaniu leku..

Cechą leków przeciwpłytkowych jest to, że ze względu na dominujący wpływ na płytki krwi, leki te w większym stopniu korygują przepływ krwi w tętnicach. Dlatego przy zakrzepicy żylnej są praktycznie nieskuteczne.

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych

Główny interfejs w grupie leków przeciwpłytkowych przebiega wzdłuż punktu ich wpływu na krwinki. Rozróżnić leki na płytki krwi (heparyna, aspiryna, dipirydamol) i erytrocyty (pentoksyfilina (przeciwwskazana u pacjentów po zawale serca), reopoliglucyna).

Istnieją połączone leki działające: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ponadto leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe) dzieli się zgodnie z mechanizmem działania na:

  1. Leki, które bezpośrednio blokują receptory płytek krwi:
  • Blokery receptora ADP;
  • Blokery receptora PAR.
  1. Leki hamujące enzymy płytkowe:
  • Inhibitory COX;
  • Inhibitory PDE.

Należy zauważyć, że nie jest to ostateczna klasyfikacja. W niedalekiej przyszłości lista może zostać uzupełniona o nowe podgrupy, gdyż farmakolodzy nieustannie pracują nad udoskonaleniem środków stosowanych we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza, ponieważ powodów ich stosowania jest wiele, każdy jest inny. Wskazania do przyjęcia to:

  • miażdżyca;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zapobieganie niedokrwieniu mózgu lub serca;
  • rehabilitacja po udarze niedokrwiennym lub zawale serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obliteracja naczyń kończyn dolnych;
  • Terapia CHD;
  • skłonność do tworzenia się skrzepów, w tym dziedziczna;
  • przejściowe zaburzenia przepływu krwi;
  • kardiochirurgia;
  • ugryzienie owada (zmiażdż tabletkę, wymieszaj z niewielką ilością wody, nałóż mieszaninę na miejsce ukąszenia);
  • trądzik, pozostałości po trądziku, zaskórniki (tabletki miejscowe):
  • modzele, odciski, szorstka skóra na piętach (również miejscowa).

Tylko wykwalifikowany specjalista może obliczyć optymalną dawkę leku, czas stosowania, udział leku w złożonym schemacie terapii dla danej choroby. Dazagreganty są zalecane po pełnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym, po usunięciu wszystkich pytań dotyczących diagnozy, przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej.

Przepisując leki, należy wziąć pod uwagę powagę chwili. Zwykle zatrzymuje się stany nagłe za pomocą bezpośrednich leków przeciwpłytkowych, długotrwałe leczenie prowadzi się pośrednimi lekami przeciwpłytkowymi, które zmniejszają szybkość tworzenia się skrzepów krwi przy jednoczesnym utrzymaniu funkcji czynników osoczowych na wymaganym poziomie.

Muszę powiedzieć, że lista wskazań jest raczej przybliżona. Lekarze stosują leki przeciwpłytkowe przy licznych powikłaniach choroby wieńcowej, zaburzeniach krążenia i układach krzepnięcia krwi. Każdy konkretny cel środka zaradczego jest obszarem odpowiedzialności lekarza (z uwzględnieniem możliwych śmiertelnych powikłań). W tym aspekcie należy zwrócić uwagę na stosowanie leków o właściwościach przeciwpłytkowych w połączeniu z innymi lekami. Wzmocnij działanie przeciwpłytkowe:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatyki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antykoagulanty (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Leki SSRI (sertralina, paroksetyna, escitalopram);
  • inne leki przeciwpłytkowe.

Ponadto niektóre choroby nasilają działanie leków przeciwpłytkowych:

  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • CHF;
  • niewydolność wątroby;
  • choroby krwi;
  • chemoterapia;
  • plamica.

Zmniejsz działanie przeciwzakrzepowe: karbamazepina, erytromycyna, flukonazol, omeprazol.

Główni przedstawiciele grupy

Lista, która obejmuje najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwpłytkowe, przeciwpłytkowe, jest dość szeroka. Poniżej przedstawiono listę leków grupowych, które wpływają na płytki krwi i erytrocyty poprzez różne mechanizmy.

Produkty kwasu acetylosalicylowego

Kwas acetylosalicylowy ma zdolność aktywowania płytek krwi. Dlatego terapia antyagregacyjna z pomocą tej grupy jest patogenetycznie uzasadniona..

Efekt przeciwpłytkowy jest kluczowym momentem w patogenezie powikłań sercowo-naczyniowych, od których zależy nasilenie zaburzeń ukrwienia narządów i tkanek (serce, mózg, naczynia obwodowe). Głównymi lekami z tej grupy są inhibitory cyklooksygenazy (COX). Główną „uciążliwością” przy przepisywaniu leków przeciwpłytkowych z tej grupy jest rozwój niekontrolowanych krwawień wewnętrznych.

Najczęściej są to popularne tabletki:

  • Aspiryna jest przestarzałym, ale nadal używanym przez pacjentów lekiem: jest niebezpieczny przy niekontrolowanym krwawieniu przy długotrwałym stosowaniu. Dziś stosowana jest ulepszona modyfikacja - Aspirin-Cardio, lek zalecany do kompleksowego leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych (80 rubli);
  • Thrombo-ACC: kompletny analog Aspiryny-Cardio, ale mniej agresywny dla żołądka, ponieważ posiada specjalną membranę, która zapobiega szybkiemu wchłanianiu kwasu w przewodzie pokarmowym (40 rubli);
  • Cardiask to środek przeciwpłytkowy o właściwościach przeciwgorączkowych, przeciwbólowych i przeciwzapalnych (55 rubli);
  • Trombopol - hamuje agregację płytek krwi (46 rubli);
  • Aspikor - NLPZ o właściwościach przeciwpłytkowych (47 rubli);
  • Cardiomagnet to środek przeciwpłytkowy, w którym zawarty w składzie wodorotlenek magnezu chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed działaniem kwasu acetylosalicylowego (108 rubli).

Czasami zdarzają się przypadki oporności procesów patologicznych związanych z tworzeniem się skrzepliny na ASA. Może to wynikać z polimorfizmu genu COX, który wpływa na miejsce aktywne enzymu. Następnie użyj kombinacji ASA z tienopirydynami lub blokerami ADP.

Blokery ADP

Leki przeciwpłytkowe z tej grupy, w przeciwieństwie do ASA, działają na obie fazy agregacji płytek - agregację i adhezję, co umożliwia inaktywację specjalnej substancji fosforanu adenozyny, niszcząc jej wiązanie z fibrynogenem.

Ponadto tienopirydyny zwiększają plastyczność (odkształcalność) erytrocytów, przyczyniając się do poprawy właściwości reologicznych krwi i mikrokrążenia. Dlatego obecnie leki przeciwpłytkowe z tej grupy są stosowane jako główny składnik kompleksowej terapii zacierania zapalenia wsierdzia i stopy cukrzycowej. Efekty uboczne: dodatkowe skurcze, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy i duszność.

Fundusze w tej grupie obejmują:

  • Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - stosowana jest w stanach nagłych, koryguje właściwości reologiczne krwi w chorobach przewlekłych (pod nazwą Aklotin - 2200 rubli);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - stosowany przed operacją serca w celu zapobiegania zakrzepom krwi (153 rubli);
  • Skuteczny (prasugrel) - ulepszony i szybciej działający analog klopidogrelu (3730 rubli);
  • Ticagrelor - mniejsze ryzyko krwawienia (2790 RUB);
  • Rozgrzewana - pochodna sulfonylomocznika, istnieje możliwość podania dożylnego (218 rubli).

Najlepsze efekty w zapobieganiu pozawałowemu niedokrwieniu mięśnia sercowego uzyskano łącząc leczenie tienopirydynami w połączeniu z aspiryną, co pozwoliło na zmniejszenie dawek terapeutycznych tych leków, zmniejszenie liczby skutków ubocznych oraz obniżenie kosztów leczenia.

Blokery GPR (antagoniści receptora IIb / IIIa)

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych, które mogą hamować GPR (płytkowe receptory glikoproteinowe), jest łagodny. Istotą „pracy” jest polecenie dla płytek krwi, uniemożliwiające zrost. Osiąga to maksymalną wydajność przy minimalnych zmianach właściwości reologicznych krwi.

Celem leków jest ostatni etap agregacji płytek krwi. Leki konkurują z czynnikiem von Willebranda i fibrynogenem o wiązanie z receptorem glikoproteiny IIb / IIIa. Efekt nie trwa długo, dlatego fundusze są wykorzystywane albo na pomoc doraźną, albo na obliczenie jasnej dawki przyjęć według indywidualnego schematu. Efekty uboczne: krwawienie, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie, nudności, wymioty, zapalenie płuc, obrzęk, anemia, anafilaksja.

Dezagreganty farmaceutycznej grupy blokerów GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​jest lekiem infuzyjnym, syntetycznym peptydem cyklicznym, odwracalnie blokującym płytkowe receptory IIb / IIIa, przeciwwskazanym przy nadwrażliwości, krwawieniach, udarze mózgowo-naczyniowym (3500 rubli);
  • Tirofiban (Agrastat) - niepeptydowa pochodna tyrozyny, jest lekiem z wyboru w leczeniu doraźnym (31 742 rubli);
  • Abciximab (Reopro) - nieodwracalnie blokuje receptory glikoproteinowe na płytkach krwi (80% 2 godziny po wlewie do żyły), jest stosowany do angioplastyki wieńcowej u mężczyzn z ostrym zespołem wieńcowym (15.416,85 rubli).

Współcześni farmakolodzy, ze względu na minimum skutków ubocznych, od niedawna aktywnie opracowują nowe leki z tej grupy. Znaleziono wiele obiecujących kombinacji o właściwościach przeciwpłytkowych: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Leki przechodzą badania kliniczne. Jest też lek, który już znalazł swoje praktyczne zastosowanie - jest to roztwór do iniekcji Lamifibanu, którego nie ma na rynku rosyjskim..

Blokery fosfodiesterazy (inhibitory PDE)

Kolejną grupą leków wykazujących właściwości przeciwpłytkowe są substancje syntetyczne, które wpływają na mechanizm powstawania skrzepów krwi poprzez blokowanie enzymów krwi. Najbezpieczniejsze ze wszystkich powyższych grup są stosowane w okresie rekonwalescencji po stanach ostrych, zabiegach chirurgicznych. Pokazano w zapobieganiu zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył i innym zaburzeniom hemodynamicznym związanym z lepkością krwi. Efekty uboczne: niestrawność, migrena, alergie.

Leki przeciwpłytkowe w tej grupie to:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - łączy w sobie właściwości przeciwpłytkowe i wazodylatacyjne. Wykazuje działanie angioprotector, immunomodulator. Lek działa hamująco na agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie. Środek jest prawie całkowicie związany z białkami krwi. Akumulacja występuje w miokardiocytach, erytrocytach (302 ruble);
  • Curantil jest immunomodulatorem i środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. „Działa” w układzie krążenia wieńcowego, przyjmowany w dużych dawkach - w innych częściach układu krążenia. W przeciwieństwie do azotanów organicznych, antagoniści wapnia nie powodują ekspansji większych naczyń wieńcowych (586 rubli);
  • Parsedil to miotropowy środek rozszerzający naczynia krwionośne o właściwościach przeciwpłytkowych. Rozszerza naczynia wieńcowe (głównie tętniczki), powoduje znaczny wzrost objętościowego przepływu krwi (290 rubli);
  • Pentoksyfilina - strukturalny analog teobrominy, zapobiega utracie jonów potasu przez erytrocyty, nadaje odporność na hemolizę. Zamknięcie tętnic obwodowych (chromanie przestankowe) prowadzi do wydłużenia dystansu marszu, eliminacji nocnych skurczów mięśni łydek i bólu. Dostępne w tabletkach i zastrzykach (tabletki - 251 rubli, zastrzyki - 45 rubli za 10 ampułek 2% roztworu);
  • Cilostazol (Pletal) - ma działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne (4960 rubli);
  • Triflusal (Disgren) - mało zbadany inhibitor COX-1 i PDE, dostępny na zamówienie w aptece internetowej.

Blokery syntezy kwasu arachidonowego

Leki przeciwpłytkowe zmniejszające syntezę kwasu arachidonowego mają działanie przeciwzakrzepowe, ale mają wiele skutków ubocznych, wymagają ścisłej kontroli, dlatego są rzadko stosowane.

Dzięki mechanizmowi działania są analogami poprzedniej grupy, ale różnią się specyficznością, wiążąc się wyłącznie z receptorami tego kwasu. Ponadto leki z tej grupy są w stanie zatrzymać stan zapalny i stymulować układ odpornościowy. Efekty uboczne obejmują indywidualną nietolerancję..

Przedstawiciele farmakologicznej grupy środków:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacji płytek krwi o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (1390 rubli);
  • Zafirlukast - przeciwpłytkowe działanie przeciwzapalne (1306,8 rubli).

Blokery tromboksanu

Przedstawiciele tej grupy leków przeciwpłytkowych znajdują się w innych klasach leków podobnego typu. Najczęściej w grupie Clopidogrel. Istotą działania leków (na przykład Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) jest zmniejszenie syntezy czynnika tromboksanowego w tworzeniu się skrzepów krwi. Leki znalazły zastosowanie w złożonej terapii patologii naczyń i serca, niedokrwienia mózgu, upośledzenia przepływu krwi w naczyniach kończyn, po przypadkach zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Przeciwwskazania

Leki przeciwpłytkowe to substancje, które mają wiele skutków ubocznych, dlatego przepisuje się je zawsze z wielką ostrożnością, starannie rozważając za i przeciw. Ale istnieje kilka stanów patologicznych, których obecność u pacjenta jest bezwzględnym zakazem stosowania narkotyków:

  • indywidualna nietolerancja;
  • wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy i wszystkie choroby erozyjne i wrzodziejące układu pokarmowego;
  • funkcjonalna niewydolność wątroby lub nerek;
  • skaza krwotoczna;
  • doznał udaru krwotocznego;
  • krwawienie z narządów wewnętrznych nieznanego pochodzenia;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • ciąża, szczególnie w trzecim trymestrze;
  • laktacja;
  • wiek poniżej 18 lat.

Skutki uboczne

Dyskomfort związany ze stosowaniem leków przeciwpłytkowych jest odczuwalny prawie w 100% przypadków. Ale nasilenie negatywnych wrażeń u wszystkich pacjentów jest różne, w zależności od postaci, dawki, przebiegu przepisanego leku, fizjologicznych cech ludzkiego ciała.

Najważniejsze jest, aby poinformować o tym lekarza przy pierwszych oznakach nieprzyjemnych wrażeń. Uwzględniono skutki uboczne:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • dyskomfort zamostkowy o palącym charakterze;
  • silne bóle głowy, migreny;
  • niestrawność;
  • jakiekolwiek krwawienie;
  • bolesność w nadbrzuszu;
  • reakcja alergiczna do anafilaksji;
  • pokrzywka, krwotoki;
  • ciągłe nudności, okresowe wymioty;
  • naruszenia mowy, połykania, oddychania;
  • arytmie, tachykardia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • hipertermia nieznanego pochodzenia;
  • zespół prodromalny ze wzrastającą słabością;
  • ból stawów;
  • halucynacje;
  • hałas w uszach;
  • objawy zatrucia.

W takich przypadkach wymagane jest anulowanie leków.

Leki ziołowe

Na rynku farmakologicznym dostępne są środki przeciwpłytkowe pochodzenia roślinnego na bazie miłorzębu japońskiego. Na rynku dostępnych jest dwóch członków tej grupy:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubli;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubli.

Deklarowane przez producentów właściwości (normalizacja przemiany materii w komórkach, poprawa właściwości reologicznych krwi, mikrokrążenie, krążenie mózgowe, zaopatrzenie mózgu w tlen i glukozę, zapobieganie agregacji erytrocytów, hamowanie czynnika aktywacji płytek krwi) nie mają naukowego potwierdzenia przy jednorazowym stosowaniu leków. W ramach kompleksowej terapii nie określono skuteczności ginkgo biloba. Raczej leki działają jak placebo. Można je przypisać tradycyjnej medycynie, stosowanej jako terapia podstawowa, która praktycznie nie wpływa na układ krzepnięcia krwi, ale poprawia nastrój człowieka.

Inne narkotyki

Na uwagę zasługują preparaty innych grup przeciwpłytkowych prezentowane w sieci aptek Federacji Rosyjskiej:

Substancją czynną leku jest metyloetylopirydynol:

  • Vixipin;
  • Metyloetylopirydynol (Metyloetylopirydynol-Eskom, chlorowodorek metyloetylopirydynolu);
  • Emoksy-optyk (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Substancja czynna nikotynianu ksantynolu:

  • Complamin;
  • Nikotynian ksantynolu, nikotynian ksantynolu-UBF, nikotynian ksantynolu 15%, nikotynian ksantynolu tabletki 0,15 g

Leki o innej substancji czynnej:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjentów przepisujących leki przeciwpłytkowe. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczne - wizualne określenie agregacji płytek krwi;
  • testy przyłóżkowe (testy ekspresowe);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

Leki przeciwpłytkowe

We współczesnej medycynie stosuje się leki, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi. Mówimy o środkach przeciwpłytkowych.

Aktywne składniki wpływają na procesy metaboliczne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów w naczyniach. W większości przypadków lekarze przepisują takie leki na patologie serca..

Stosowanie leków z tej kategorii zapobiega sklejaniu się płytek krwi nie tylko ze sobą, ale także ze ściankami naczyń krwionośnych.

Co to za narkotyki

Kiedy na ciele człowieka powstaje rana, komórki krwi (płytki krwi) są wysyłane do miejsca urazu, aby utworzyć skrzep krwi. To jest dobre do głębokich cięć. Ale jeśli naczynie krwionośne jest uszkodzone lub zaognione, obecna jest blaszka miażdżycowa, sytuacja może się skończyć smutno.

Istnieją pewne leki, które zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Te same leki eliminują agregację komórek. Leki te obejmują środki przeciwpłytkowe.

Lekarz przepisuje leki, mówi pacjentom, co to jest, jaki wpływ mają leki i do czego są potrzebne.

Klasyfikacja

W medycynie profilaktycznie stosuje się leki na płytki krwi i erytrocyty. Leki mają łagodne działanie, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

  1. Heparyna. Środek jest stosowany przeciwko zakrzepicy żył głębokich, zatorom.
  2. Kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Skuteczny i niedrogi lek. W małych dawkach rozrzedza krew. Aby uzyskać wyraźny efekt, należy przyjmować lek przez długi czas..
  3. Dipirydamol. Składniki aktywne rozszerzają naczynia krwionośne, obniżają ciśnienie krwi. Szybkość przepływu krwi wzrasta, komórki otrzymują więcej tlenu. Dipirydamol pomaga w dusznicy bolesnej poprzez rozszerzenie naczyń wieńcowych.

Klasyfikacja leków opiera się na działaniu każdego środka przeciwpłytkowego. Odpowiednio dobrany środek pozwala osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu i zapobiec możliwym powikłaniom, konsekwencjom.

  1. Pentoksyfilina. Substancje biologicznie czynne poprawiają reologię krwi. Zwiększa się elastyczność czerwonych krwinek, mogą przechodzić przez małe naczynia włosowate. Na tle stosowania pentoksyfiliny krew staje się płynna, zmniejsza się prawdopodobieństwo adhezji komórek. Lek jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami krążenia. Przeciwwskazane u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.
  2. Reopoliglyukin. Lek o podobnych właściwościach do Trental. Jedyna różnica między lekami polega na tym, że reopoliglucyna jest bezpieczniejsza dla ludzi..

Medycyna oferuje złożone leki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Leki zawierają środki przeciwpłytkowe o różnych grupach o odpowiednim działaniu. Najbardziej skuteczne są Cardiomagnyl, Aspigrel i Agrenox.

Zasada działania

Leki blokują tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych i rozrzedzają krew. Każdy lek ma określony efekt:

  1. Kwas acetylosalicylowy, Triflusal - najlepsze lekarstwa w walce z agregacją płytek i tworzeniem się skrzepów. Zawierają substancje czynne, które blokują produkcję prostaglandyn. Komórki biorą udział w uruchamianiu układu krzepnięcia krwi.
  2. Triflusal, Dipyridamole mają działanie przeciwagregacyjne, zwiększając zawartość cyklicznej formy monofosforanu adenozyny w płytkach krwi. Proces agregacji między krwinkami zostaje zakłócony.
  3. Klopidogrel zawiera substancję czynną, która może blokować receptory difosforanu adenozyny, które znajdują się na powierzchni płytek krwi. Skrzepy tworzą się wolniej z powodu dezaktywacji komórek krwi.
  4. Lamifiban, Framon - leki blokujące aktywność receptorów glikoproteinowych znajdujących się na błonie komórek krwi. Dzięki aktywnemu działaniu substancji aktywnych zmniejsza się prawdopodobieństwo zlepiania się płytek krwi.

Istnieje duża lista leków stosowanych w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. W każdym indywidualnym przypadku lekarz wybiera najbardziej skuteczny, biorąc pod uwagę cechy pacjenta, stan jego ciała.

Po wyznaczeniu

Leki są przepisywane przez lekarza, przepisuje środki po dokładnym badaniu lekarskim na podstawie ustalonej diagnozy i wyników badań.

Główne wskazania do stosowania:

  1. Do celów profilaktycznych lub po napadzie udaru niedokrwiennego.
  2. Do przywracania zaburzeń związanych z krążeniem mózgowym.
  3. Z wysokim ciśnieniem krwi.
  4. W walce z chorobami, które dotknęły naczynia kończyn dolnych.
  5. Do leczenia choroby niedokrwiennej serca.

Nowoczesne leki przeciwpłytkowe są przepisywane pacjentom po operacji serca lub naczyń krwionośnych..

Samoleczenie lekami nie jest zalecane ze względu na liczne przeciwwskazania i skutki uboczne. Wymagane są konsultacje i wizyty lekarskie.

W celu długoterminowego zapobiegania i leczenia zakrzepicy i zatorowości lekarze przepisują pacjentom pośrednie leki przeciwpłytkowe. Leki mają bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Czynniki osocza są zmniejszone, tworzenie się skrzepów jest wolniejsze.

Kto nie może otrzymywać

Leki są przepisywane przez lekarza. Leki zapewniają pewne przeciwwskazania, o których należy wiedzieć. Leczenie lekami przeciwpłytkowymi jest zabronione w następujących przypadkach:

  • z wrzodem trawiennym układu pokarmowego na etapie zaostrzenia;
  • jeśli występują problemy z funkcjonowaniem wątroby i nerek;
  • pacjenci ze skazą krwotoczną lub patologiami, przeciwko którym zwiększa się ryzyko krwawienia;
  • jeśli u pacjenta zdiagnozowano ciężką niewydolność serca;
  • po ataku udaru krwotocznego.

Kobiety w ciąży w trzecim trymestrze oraz młode matki karmiące piersią nie powinny pić leków przeciwpłytkowych. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem lub uważne przeczytanie instrukcji stosowania leków.

Możliwe efekty uboczne

Stosowanie leków przeciwpłytkowych może wywoływać dyskomfort i dyskomfort. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych pojawiają się charakterystyczne objawy, które należy zgłosić lekarzowi:

  • zmęczenie;
  • pieczenie w klatce piersiowej;
  • bóle głowy;
  • nudności, rozstrój żołądka;
  • biegunka;
  • krwawienie;
  • ból brzucha.

W rzadkich przypadkach pacjent martwi się reakcją alergiczną na organizm z obrzękiem, wysypką skórną, wymiotami, problemami ze stolcem.

Aktywne składniki leków mogą zakłócać funkcje mowy, oddychania i połykania. Ponadto wzrasta tętno, wzrasta temperatura ciała, skóra i oczy stają się żółte.

Efekty uboczne obejmują ogólne osłabienie organizmu, bóle stawów, dezorientację i halucynacje..

Lista najtańszych, niedrogich i skutecznych środków

Współczesna kardiologia oferuje wystarczającą liczbę leków do leczenia i zapobiegania tworzeniu się skrzepów. Ważne jest, aby lekarz prowadzący przepisał lek przeciwpłytkowy. Wszystkie antykoagulanty mają skutki uboczne i przeciwwskazania.

  1. Kwas acetylosalicylowy. Często przepisywany pacjentom jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Składniki aktywne mają wysoką szybkość wchłaniania. Działanie przeciwpłytkowe występuje po 30 minutach od podania pierwszej dawki. Lek jest dostępny w tabletkach. W zależności od ustalonej diagnozy lekarz przepisuje od 75 do 325 mg dziennie.
  2. Dipirydamol. Środek przeciwpłytkowy, który rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa tempo krążenia krwi. Substancją czynną jest dipirydamol. Antykoagulant chroni ściany naczyń krwionośnych i zmniejsza zdolność zlepiania się komórek krwi. Forma uwalniania leku: tabletki i zastrzyki.
  3. Heparyna. Bezpośrednio działający antykoagulant. Substancją czynną jest heparyna. Środek, którego farmakologia zapewnia działanie przeciwzakrzepowe. Lek jest przepisywany pacjentom, którzy mają wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Dawkowanie i mechanizm leczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek jest dostępny w zastrzykach.
  4. Tiklopidyna. Środek jest skuteczniejszy niż kwas acetylosalicylowy. Ale osiągnięcie efektu leczniczego zajmie więcej czasu. Lek blokuje pracę receptorów i ogranicza agregację płytek krwi. Lek w postaci tabletek, pacjent musi przyjmować 2 razy dziennie po 2 sztuki.
  5. Iloprost. Lek zmniejsza adhezję, agregację i aktywację komórek krwi. Rozszerza tętniczki i żyłki, przywraca przepuszczalność naczyń. Inna nazwa leku to Ventavis lub Ilomedin.

To jest niepełna lista leków przeciwpłytkowych stosowanych w medycynie..

Lekarze nie zalecają samoleczenia, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i poddać się terapii. Leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez kardiologa, neurologa, chirurga lub terapeutę.

W większości przypadków pacjenci przyjmują leki do końca życia. Wszystko zależy od stanu pacjenta.

Osoba powinna znajdować się pod stałym nadzorem specjalisty, okresowo wykonywać badania i poddawać się dokładnemu badaniu w celu określenia parametrów krzepnięcia krwi. Lekarze ściśle monitorują odpowiedź na leczenie lekami przeciwpłytkowymi.

Terapia przeciwpłytkowa: teraźniejszość i przyszłość

XVIII Rosyjski Kongres Narodowy „Człowiek i medycyna” Materiał przygotowany przez A. Lozovską

Kwestia proporcji dostępności i skuteczności leków jest bardzo ważna w kardiologii, ponieważ terapia przewlekłych chorób układu krążenia zakłada, że ​​pacjent będzie przyjmował leki przez długi czas, co oznacza, że ​​wybór leku opłacalnego ekonomicznie w pewnym stopniu zagwarantuje, że pacjent się nie podda. leczenie z powodu problemów finansowych. Jednocześnie, jeśli chodzi o choroby serca i naczyń krwionośnych, zarówno lekarz, jak i pacjent rozumieją, że skuteczność terapii to dosłownie kwestia życia i śmierci: obniżając koszt leków, niestety można również skrócić długość życia. Czy możliwy jest rozsądny kompromis? Jakie leki stosowane w leczeniu chorób układu krążenia są zarówno wysokiej jakości, jak i niedrogie? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań otrzymali uczestnicy Sympozjum Terapia przeciwpłytkowa - teraźniejszość i przyszłość, zorganizowanego przy wsparciu Actavis 13 kwietnia 2011 r. W ramach programu naukowego XVIII Rosyjskiego Kongresu Narodowego „Człowiek i medycyna”.

Terapia przeciwpłytkowa jest ważnym elementem profilaktyki pierwotnej, a zwłaszcza wtórnej, chorób układu krążenia i ich powikłań. Powołanie leków przeciwpłytkowych jest z pewnością uzasadnione, na przykład w ostrym zespole wieńcowym (OZW), ponieważ OZW opiera się na naruszeniu integralności blaszki miażdżycowej, a pacjenci cierpiący na tę chorobę zawsze mają trombocytozę w takim czy innym stopniu. Oczywiste jest, że bez stosowania leków przeciwpłytkowych skuteczne leczenie takich pacjentów jest niemożliwe. Ale co z pacjentami, którzy nie mają klinicznych objawów choroby niedokrwiennej serca? Czy takim pacjentom należy przepisywać leki przeciwpłytkowe jako środek profilaktyki pierwotnej choroby wieńcowej? Przejdźmy do danych uzyskanych w toku metaanalizy, z których wynika, że ​​stosowanie aspiryny u mężczyzn istotnie zmniejszyło ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, ale jednocześnie zwiększyło prawdopodobieństwo udaru (ryc.1).

Z kolei u kobiet ryzyko zawału mięśnia sercowego nie zmieniało się po przyjęciu aspiryny, ale ryzyko udaru było istotnie statystycznie zmniejszone. Jaka jest różnica w działaniu aspiryny w prewencji pierwotnej u mężczyzn i kobiet? Być może przynajmniej częściowo wynika to z faktu, że u mężczyzn pęknięcie blaszki miażdżycowej odgrywa główną rolę w patogenezie zawału mięśnia sercowego, u kobiet, zwłaszcza stosunkowo młodych, rozwój zawału mięśnia sercowego jest spowodowany erozją śródbłonka ze stopniowym wzrostem zakrzepicy. Fakt ten potwierdza inne badanie stanu naczyń wieńcowych u mężczyzn i kobiet zmarłych z powodu zawału mięśnia sercowego. Naukowcy ustalili, że blisko 40% kobiet, których przyczyną zgonu był zawał mięśnia sercowego, nie wykryło zwężającej się miażdżycy tętnic wieńcowych, podczas gdy u większości mężczyzn śmierć z powodu zawału serca wystąpiła na tle istotnego hemodynamicznie zwężenia jednej, dwóch lub trzech tętnic wieńcowych..

Istnieją również dowody naukowe, że podawanie małych dawek aspiryny mężczyznom z cukrzycą zmniejszyło ryzyko zawału mięśnia sercowego o 61%. Generalnie aspiryna jest uważana za skuteczną w pierwotnej prewencji ciężkich powikłań chorób układu krążenia, ale tylko wtedy, gdy ryzyko wystąpienia powikłań choroby sercowo-naczyniowej jest większe niż ryzyko krwawienia związane ze stosowaniem aspiryny. Przez wiele lat uważano, że wysoka skuteczność aspiryny w prewencji pierwotnej równoważy ryzyko krwawienia związanego z aspiryną, ale badanie POPADAD nie potwierdziło skuteczności aspiryny w porównaniu z placebo u pacjentów z cukrzycą i bezobjawową miażdżycą kończyn dolnych. Faktem jest, że leki przeciwnadciśnieniowe, statyny i inne leki były stosowane jednocześnie z aspiryną w obu grupach, których przyjmowanie zmniejsza ryzyko powikłań. Zadziałał tak zwany efekt sytości - dodanie aspiryny do optymalnej terapii podstawowej nie wpłynęło już na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Obecnie przyjmowanie aspiryny w celu profilaktyki pierwotnej uważa się za uzasadnione z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań chorób układu krążenia, w szczególności z ryzykiem wystąpienia zawału mięśnia sercowego powyżej 10-20% w ciągu 10 lat.

Dość łatwo jest się przekonać „na twarz” takiego pacjenta: to 45-letni palący mężczyzna z ciśnieniem krwi 140/80, jego profil lipidowy jest następujący - cholesterol LDL 3,5 mmol / l, cholesterol HDL 1,0 mmol / l. Jeśli taki człowiek rzuci palenie i zacznie przyjmować statyny, ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego będzie mniejsze niż 10%. Trudno powiedzieć, czy w tym przypadku konieczne jest stosowanie aspiryny. W każdym przypadku kwestia przepisania leczenia przeciwpłytkowego w celu prewencji pierwotnej powinna być każdorazowo podejmowana indywidualnie w zależności od wyliczonego ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego i innych powikłań chorób naczyniowych. Zastosowanie innego leku przeciwpłytkowego klopidogrelu w porównaniu z aspiryną badano dopiero w trakcie badania oceniającego skuteczność jego stosowania w prewencji wtórnej. W tym badaniu częstość występowania krwawień z przewodu pokarmowego była mniejsza w przypadku klopidogrelu niż w przypadku aspiryny. Jednak skuteczność podawania klopidogrelu w prewencji pierwotnej pozostaje nieznana. Przez długi czas lekarz dokonywał wyboru między aspiryną a klopidogrelem, kierując się przede wszystkim względami farmakoekonomicznymi: klopidogrel był znacznie droższy niż aspiryna. Sytuacja zmieniła się wraz z pojawieniem się i dystrybucją leków generycznych. Obecnie powszechnie uważa się, że zażywanie leków generycznych występuje w wielu krajach o niskich dochodach i nierozwiniętych gospodarkach; w rzeczywistości udział leków na rynku amerykańskim w okresie np. od 2005 do 2008 roku znacznie wzrósł. Eksperci kojarzą to zjawisko ze wzrostem wolumenu terapii lekowej, a leczenie wyłącznie oryginalnymi lekami w niektórych przypadkach okazuje się nieracjonalnie kosztowne. Szeroka gama leków generycznych zwiększa możliwości profilaktyki pierwotnej i wtórnej, sprawiając, że wczesne leczenie jest nie tylko skuteczne, ale także opłacalne.

Minęło kilkadziesiąt lat od momentu, gdy kardiolodzy na całym świecie doszli do konsensusu co do celowości przepisywania aspiryny pacjentom z przewlekłą chorobą wieńcową. Zgodnie ze wszystkimi aktualnymi zaleceniami - krajowymi, amerykańskimi, europejskimi - stosowanie aspiryny jako środka prewencji wtórnej znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Ale nie powinniśmy zapominać, że żyjemy w 2011 roku i być może nadszedł czas, aby znaleźć odpowiedni zamiennik aspiryny. Czy klopidogrel może stać się alternatywą dla leku sprawdzonego przez dziesięciolecia praktyki? W poszukiwaniu odpowiedzi na to pytanie przemówienie starszego naukowca z N.N. GLIN. Myasnikova, MD M.V. Jeżow. Już w 1996 roku opublikowano wyniki badania CAPRIE, które jasno pokazały przewagę klopidogrelu nad aspiryną w leczeniu pacjentów z potwierdzoną miażdżycą. Badanie to potwierdziło skuteczność i bezpieczeństwo klopidogrelu w porównaniu z preparatami kwasu acetylosalicylowego. W grupie pacjentów przyjmujących klopidogrel ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych było o 9% mniejsze niż u pacjentów, którym przepisano monoterapię aspiryną. Efekt ten okazał się istotny statystycznie i od 1998 roku klopidogrel jest stosowany w praktyce klinicznej. Nieco później, w latach 2001-2002, udowodniono skuteczność stosowania klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną w profilaktyce powikłań u chorych na OZW poddanych przezskórnym zabiegom wieńcowym: terapia skojarzona z klopidogrelem i aspiryną doprowadziła do zmniejszenia ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego i innych powikłań zakrzepowych (m.in. zakrzepica w stencie). Skuteczność stosowania klopidogrelu nie budzi wątpliwości wśród kardiologów zarówno w naszym kraju, jak i za granicą, np. W Stanach Zjednoczonych lek ten systematycznie zajmuje - w swojej grupie farmakologicznej - drugie miejsce w sprzedaży. Jeśli chodzi o wytyczne kliniczne, którymi powinni kierować się lekarze w swojej pracy, klopidogel jest w nich wymieniany jako alternatywa dla aspiryny, która jest lekiem pierwszego wyboru w profilaktyce powikłań sercowo-naczyniowych. Klopidogrel może być przepisywany we wszystkich postaciach choroby wieńcowej, zarówno podczas stabilnego przebiegu choroby, jak i podczas zaostrzeń. W ubiegłym roku opublikowano dane z wielkoskalowego rejestru REACH, podczas którego naukowcy przez cztery lata obserwowali 65 tys. Różnych kategorii pacjentów, u których analizowano częstość powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar i zgon sercowy. Według rejestru REACH ryzyko nawrotu incydentu niedokrwiennego w ciągu 1 roku wynosi 21%, następnie spada do 17%. U pacjentów ze spokojnym przebiegiem choroby wieńcowej ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych wynosi około 12%, a u pacjentów z dużą liczbą czynników ryzyka wymagających pierwotnej profilaktyki - 9%. W zasadzie dane te nie są czymś nowym dla kardiologów, potwierdzają jedynie wiarygodność już dostępnych informacji..

Istnieją również dane z badania CAPRIE pokazujące częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów otrzymujących aspirynę w porównaniu z pacjentami przyjmującymi klopidogrel. Dodając metaanalizę ATC do tych informacji, otrzymujemy następujący obraz: u jednego na pięciu pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, którzy nie otrzymują terapii przeciwpłytkowej, w ciągu trzech lat wystąpi zawał mięśnia sercowego, udar mózgu lub śmierć sercowa (ryc.2).

Stosowanie aspiryny zmniejszyło ryzyko powikłań do 5,8 przypadków rocznie, a klopidogrelu - do 5,3. W ramach badania CAPRIE dokonano również analizy skuteczności przyjmowania klopidogrelu w zależności od charakterystyki przebiegu choroby. Okazało się, że pacjenci cierpiący na miażdżycę tętnic obwodowych, a także chorzy na cukrzycę, odnoszą znaczące korzyści z monoterapii klopidogrelem. Jednak najskuteczniejsze było zastosowanie klopidogrelu u pacjentów z przeszczepami pomostowania tętnic wieńcowych w wywiadzie. Nie jest to zaskakujące, ponieważ lek ten znacznie zmniejsza ryzyko zakrzepicy, a u pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej przecieki są jeszcze bardziej wrażliwe z punktu widzenia tworzenia się skrzepliny niż tętnice wieńcowe. Częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u tych pacjentów podczas przyjmowania klopidogrelu zmniejszyła się o 43%. Kolejny ważny aspekt stosowania klopidogrelu w praktyce klinicznej, na co zwrócił uwagę w swoim wystąpieniu M.V. Jeżow, bezpieczeństwo tego leku stało się. Według tego samego badania CAPRIE, przyjmowaniu klopidogrelu dwukrotnie częściej towarzyszyło wystąpienie powikłań, takich jak zapalenie żołądka, wrzody żołądkowo-jelitowe lub krwawienie z przewodu pokarmowego. Tak więc istnieją dowody naukowe, że przy długotrwałym stosowaniu klopidogrel nie jest gorszy od aspiryny ani pod względem bezpieczeństwa, ani skuteczności, a nawet przewyższa go pod względem tych wskaźników. W odniesieniu do realiów codziennej praktyki klinicznej oznacza to przynajmniej, że klopidogrel jest jedyną alternatywą dla pacjentów z nietolerancją aspiryny. Klopidogrel jest zdecydowanie preferowany dla pacjentów, którzy zostali przydzieleni do oddzielnych grup w badaniu CAPRIE (na przykład pacjenci z cukrzycą lub osoby, które przeszły pomostowanie tętnic wieńcowych). Nie należy zapominać o takim problemie jak oporność na aspirynę. Według różnych autorów wynosi od 10 do 45%, podczas gdy dla klopidogrelu nie przekracza 8-10%. Ponadto klopidogrel oddziałuje w mniejszym stopniu niż aspiryna z innymi lekami, a także z alkoholem. Wreszcie, w przeciwieństwie do aspiryny, klopidogrel nie podrażnia bezpośrednio błony śluzowej żołądka i czynności płytek krwi. Jeśli u pacjentów przyjmujących klopidogrel występuje niekorzystny wywiad z krwawieniem z przewodu pokarmowego, można przepisać dowolny inhibitor pompy protonowej, z wyjątkiem omeprazolu - lek ten zmniejsza skuteczność klopidogrelu. Jest więc lek, który jest porównywalny pod względem skuteczności do aspiryny (która z kolei jest lekiem pierwszego wyboru w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym), a nawet nieco przewyższa go skutecznością i w dużym stopniu - bezpieczeństwem. Co powstrzymuje kardiologów przed przenoszeniem wszystkich lub prawie wszystkich pacjentów wymagających leczenia przeciwpłytkowego z aspiryny na klopidogrel? Niestety, w przypadku klopidogrelu, podobnie jak w przypadku wszystkich leków przeznaczonych do ciągłego stosowania, często kwestia kosztu leku jest kluczowym czynnikiem decydującym o przystąpieniu pacjenta do terapii. Nie należy zapominać, że klopidogrel chroni pacjenta przed poważnymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi. Istnieją dane z badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z którym u pacjentów z założonymi stentami, którzy z jakiegokolwiek powodu przerwali przyjmowanie klopidogrelu, prawdopodobieństwo powtórnego zawału serca i śmierci sercowej było o 31% większe..

Oczywiście w kraju o tak niejednoznacznej sytuacji gospodarczej, jak Rosja, kwestia przestrzegania przepisów przy przyjmowaniu drogich leków zależy bezpośrednio od wysokości, jaką pacjent kosztuje co miesiąc leczenia. Być może jedynym wyjściem w tym przypadku jest zastąpienie oryginalnych leków lekami generycznymi. Niestety, nie wszystkie reprodukowane leki mogą pochwalić się chemiczną, biologiczną i terapeutyczną równoważnością z lekiem oryginalnym. Zatem, zgodnie z bardzo lojalnymi wymogami dla leków generycznych zatwierdzonych przez FDA, obecność biorównoważności zwalnia producentów leków generycznych z konieczności prowadzenia badań klinicznych. Z jednej strony pozwala to firmom farmaceutycznym na utrzymanie niskiej ceny sprzedaży, z drugiej prowadzi do tego, że znaczna część leków generycznych dostępnych na rynku nie spełnia aktualnych norm międzynarodowych. Istnieją jednak wysokiej jakości leki generyczne klopidogrelu, na przykład Lopirel produkowany przez Actavis. Pacjent, który zdecydował się na ten konkretny produkt, otrzymuje europejską jakość (Lopirel jest produkowany na Malcie) w bardzo rozsądnej cenie - opakowanie tego generyku w moskiewskich aptekach kosztuje około 600 rubli. Bardzo ważne jest, aby Lopirel odpowiadał oryginalnemu lekowi na trzech poziomach: miał równoważność farmaceutyczną, biologiczną i terapeutyczną. Preparat Lopirel zawiera głównie lewoskrętny izomer, który spełnia wymagania Farmakopei Amerykańskiej, ponadto ważne jest, aby ten generyczny był w pełni równoważny z oryginalnym preparatem - nie tylko składniki aktywne, ale również wypełniacze Lopirela całkowicie pokrywają się ze składem preparatu oryginalnego (tabela).

Stół. Farmaceutyczna równoważność między generycznym Lopirelem i oryginalnym klopidogrelem

Zakład produkcyjny„Actavis”„Sanofi-Aventis”
NarkotykLopirelOryginalny klopidogrel
Wodorosiarczan klopidogrelu (co odpowiada 75 mg zasady klopidogrelu)++
Laktoza++
Macrogol++
Celuloza mikrokrystaliczna++
Dwutlenek tytanu++
Czerwony tlenek żelaza++
Proszek zawiesinowy do powlekania Opadry++

Lopirel pokrywa się z oryginalnym klopidogrelem i parametrami farmakokinetycznymi (ryc. 3).

Inną ważną różnicą między Lopirelem a wieloma innymi lekami generycznymi jest jego własna baza dowodowa: przeprowadzono badanie, które wykazało, że Lopirel jest porównywalny z oryginalnym lekiem pod względem hamowania agregacji płytek (ryc. 4)..

Jeśli chodzi o wskazania do stosowania, to również całkowicie pokrywają się one w oryginalnym klopidogrelu i Lopirelu, między innymi w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca i ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST lub bez oraz w zapobieganiu zakrzepicy. Ponadto Lopirel można stosować w tzw. Dawce nasycającej 300 mg. Na zakończenie swojego przemówienia M.V. Jeżow po raz kolejny podkreślił, że stosowanie klopidogrelu może być dobrą alternatywą dla aspiryny u różnych kategorii pacjentów kardiologicznych, a stosowanie generycznego leku Lopirel zamiast oryginalnego klopidogrelu jest uzasadnione zarówno z farmakoekonomicznego, jak i terapeutycznego punktu widzenia..

Leki przeciwpłytkowe: lista leków

Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które mają za zadanie hamować proces tworzenia się skrzepliny poprzez hamowanie przylegania płytek krwi do siebie. Ponadto przyjmowanie leków przeciwpłytkowych zapobiega przyleganiu płytek krwi do ściany naczynia. W rezultacie poprawią się właściwości reologiczne krwi, a układ krzepnięcia krwi zostanie zahamowany. Leki przeciwpłytkowe mogą zniszczyć istniejące skrzepy krwi.

Błony erytrocytów stają się mniej elastyczne, łatwo zmieniają swój kształt i mogą przenikać przez ściany naczyń krwionośnych. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań zakrzepicy. Maksymalny efekt daje przyjmowanie leków przeciwpłytkowych we wczesnych stadiach powstawania skrzepliny.

Leki przeciwpłytkowe są szeroko stosowane w medycynie. Są przepisywane jako zapobieganie tworzeniu się skrzepów po operacji, z chorobą niedokrwienną serca, z ostrym niedokrwieniem mózgu, z zakrzepowym zapaleniem żył i miażdżycą po zawale serca.

Każda choroba serca wiąże się z ryzykiem tworzenia się blaszek cholesterolu w naczyniach. Zwężają światło naczynia, nie pozwalają na normalny przepływ krwi przez nie. Spowolnienie przepływu krwi w określonym obszarze, jak również jej zagęszczenie, prowadzi do tego, że w tym miejscu zaczyna tworzyć się skrzep. Jeśli dojdzie do jego oddzielenia, wówczas cząsteczki skrzepliny z przepływem krwi są przenoszone przez naczynia, zatykają światło małych tętnic i powodują ostre niedokrwienne uszkodzenia mięśnia sercowego i mózgu, którym towarzyszą poważne powikłania, aż do śmierci.

Zapobieganie udarom i zawałom serca polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. Jednak ani jedno, ani drugie nie jest w stanie zniszczyć utworzonego skrzepu krwi. Po prostu nie pozwalają mu dalej rosnąć, zapobiegając w ten sposób blokowaniu naczyń krwionośnych. Środki przeciwpłytkowe są przepisywane osobom, które przeszły ostre niedokrwienie, co pozwala im uratować życie takich pacjentów.

Leki przeciwzakrzepowe są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Poza tym, że są droższe, ich przyjmowanie wiąże się ze znacznie większym ryzykiem powikłań..

Kiedy przepisywane są leki przeciwpłytkowe?

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w następujących wskazaniach:

Zaburzenia niedokrwienne organizmu.

Obecność predyspozycji do tworzenia się skrzepów krwi.

Miażdżycowa choroba naczyń.

Encefalopatia krążeniowa, niedokrwienie mózgu.

Wcześniejsza operacja bajpasu serca, poprzednia transfuzja krwi.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych

Leki przeciwpłytkowe nie są przepisywane kobietom, które są w pozycji, to znaczy niosą dziecko. Nie powinny ich również przyjmować osoby cierpiące na wrzody żołądka i poniżej 18 roku życia..

Inne przeciwwskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych to:

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym.

Zaburzenia nerek i wątroby.

Krew w moczu.

Brak witaminy C i witaminy K w organizmie.

Skutki uboczne

Leki przeciwpłytkowe mogą powodować następujące działania niepożądane:

Krwawienie i krwotok, zapalenie naczyń, obniżone ciśnienie krwi.

Zaburzenia w pracy układu pokarmowego.

Ból serca, mięśni, stawów.

Zaburzenia dysuryczne, krew w moczu, powiększenie wątroby i śledziony.

Problemy ze snem, drżenie i niedowład kończyn, zaburzenia emocjonalne.

Lista leków

Lista leków przeciwpłytkowych jest dość obszerna. Większość leków z tej grupy jest przepisywana nie tylko w celu leczenia, ale także w celu zapobiegania różnym powikłaniom, które mogą wystąpić u osób cierpiących na choroby układu krążenia lub po operacji..

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy. Aspiryna to lek należący do grupy NLPZ. Ten środek ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Po zażyciu prostaglandyn dochodzi do regulacji hemostazy płytek krwi. Dlatego przepisywana jest aspiryna, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Ten lek jest bardzo rozpowszechniony. Pomaga obniżyć temperaturę ciała, łagodzi ból.

Aspirynę przyjmuje się po posiłkach, ponieważ lek może podrażniać ścianę żołądka i zaostrzać chorobę wrzodową. Aby uzyskać stabilny efekt przeciwpłytkowy, należy przyjmować lek przez długi czas w małych ilościach. Aby zapobiec zlepianiu się płytek krwi w skrzeplinę i poprawić właściwości reologiczne krwi, wymagana będzie dawka 1/2 tabletki raz dziennie.

Tiklopidyna. Ten lek ma wyraźne działanie przeciwzakrzepowe, które wielokrotnie przewyższa działanie aspiryny. Dlatego jest przepisywany pacjentom ze zdiagnozowanymi zmianami niedokrwiennymi, gdy wymagane jest zmniejszenie przepływu krwi do mózgu. Polecany jest również osobom cierpiącym na chorobę wieńcową, niedokrwienie kończyn dolnych, z powodu retinopatii na tle cukrzycy. Jeśli pacjent przeszedł już pomostowanie naczyniowe, przepisuje mu Tiklopidynę przez długi czas.

Tiklopidyna przedłuża krwawienie, hamuje proces krzepnięcia krwi, hamuje agregację płytek krwi. Nie należy przyjmować Tiklopidyny w połączeniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi. Pełny cykl leczenia wynosi 3 miesiące. W tej chwili osoba powinna być regularnie monitorowana przez lekarza i oddawać krew do analizy..

Po zażyciu Tiklopidyny szybko wchłania się do krwiobiegu, co jest jej główną cechą. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kilka dni po zakończeniu przyjmowania leku.

Tiklopidyna jako główny składnik aktywny występuje w następujących lekach: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksyfilina. Lek ten nie tylko działa przeciwpłytkowo, ale także łagodzi skurcze, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia ukrwienie narządów wewnętrznych. Dzięki jego przyjęciu poprawiają się parametry reologiczne krwi, a tętno pozostaje normalne..

Pentoksyfilina jest klasyfikowana jako lek angioprotekcyjny, który zwiększa elastyczność komórek krwi i nasila fibrynolizę. Jest przepisywany przy chromaniu przestankowym, angiopatii, zespole pozakrzepowym, odmrożeniach, żylakach, chorobie wieńcowej.

Clopidogrel. Efekt przyjmowania leku Clopidogrel jest podobny do efektu przyjmowania Tiklopidyny. Lek zapobiega zlepianiu się płytek krwi, eliminuje ich zwiększoną aktywność. Klopidogrel rzadko daje skutki uboczne, ponieważ ma niską toksyczność. Dlatego jeśli konieczne jest prowadzenie długotrwałej terapii przeciwpłytkowej, większość specjalistów przepisuje ten konkretny lek swoim pacjentom..

Dipirydamol. Jest to lek przeciwpłytkowy, który rozszerza światło naczyń krwionośnych doprowadzających krew do mięśnia sercowego. Jego odbiór poprawia oboczny przepływ krwi, normalizuje kurczliwość mięśnia sercowego, poprawia odpływ żylny.

Dipirydamol ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, ale jeśli połączysz go z innymi lekami, możesz osiągnąć efekt przeciwpłytkowy. Zalecany jest dla pacjentów, u których występuje duże ryzyko powstania zakrzepów, a także dla pacjentów, którzy wracają do zdrowia po operacji wszczepienia protezy serca..

Curantil. Curantil to lek oparty na substancji czynnej dipirydamolu. Curantil jest przepisywany szerokiemu gronu osób, ponieważ nie jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących. Dzięki jego spożyciu naczynia krwionośne rozszerzają się, zmniejsza się ryzyko powstania zakrzepów, serce otrzymuje odpowiednią ilość składników odżywczych.

Lek jest zalecany kobietom w pozycji, jeśli cierpią na niewydolność łożyska lub mają choroby serca i naczyń. Jego cel pozwala zapobiec głodowi tlenu płodu, który otrzyma maksymalnie składniki odżywcze..

Innym efektem Curantilu jest zwiększenie odporności. Podczas jego przyjmowania aktywnie wytwarzany jest interferon, co zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji wirusowej u kobiety w ciąży.

Eptifibatid. Lek ten jest przepisywany pacjentom, którzy przeszli przezskórne pomostowanie tętnic wieńcowych, a także osobom z chorobami serca. Lek jest przepisywany w złożonym schemacie leczenia z aspiryną, heparyną i klopidogrelem. Przed terapią pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, co jest szczególnie ważne dla osób powyżej 60 roku życia oraz dla kobiet.

Lek podaje się dożylnie w warunkach szpitalnych. Po powrocie do domu pacjent będzie musiał przyjmować pigułkę przez kilka miesięcy. Możliwe przyjmowanie leków przeciwpłytkowych przez całe życie, co zapobiega ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Jeśli pacjent wymaga natychmiastowej operacji, lek zostaje anulowany. Kiedy operacja jest planowana, należy odmówić jej podjęcia na kilka dni przed nią.

Iloprost. Ten lek ma być stosowany wyłącznie w sali szpitalnej. Przed wizytą pacjent powinien zostać dokładnie zbadany. Roztwór do wstrzyknięcia przygotowuje się wcześniej. Jeśli dana osoba przyjmuje Iloprost, powinna rzucić palenie. W warunkach leczenia niedociśnienia przed podaniem leku konieczne jest zmierzenie poziomu ciśnienia krwi. Zapobiegnie to gwałtownemu spadnięciu..

W preparacie Ventavis Iloprost działa jako sztuczny zamiennik prostaglandyny, stosowany jest w postaci roztworu do inhalacji. Iloprost jest przepisywany na nadciśnienie płucne, niezależnie od jego charakteru. Pozwala to rozszerzyć naczynia odżywiające tkankę płucną i zwiększyć właściwości reologiczne krwi..

Połączone leki o działaniu przeciwpłytkowym

Nowoczesna farmakologia oferuje pacjentom wymagającym leczenia przeciwpłytkowego leki o łącznym działaniu. Takie leki zawierają jednocześnie kilka środków przeciwpłytkowych, które wzajemnie się wzmacniają..

Wśród tych leków:

Agrenox, który zawiera aspirynę i dipirydamol.

Aspigrel z aspiryną i klopidogrelem w składzie.

Coplavix. Jego skład jest podobny do Aspigrela.

Cardiomagnet, który zawiera aspirynę i magnez.

Leki przeciwpłytkowe to leki szeroko stosowane w leczeniu różnych patologii. Są przepisywane swoim pacjentom przez kardiologów, neurologów, chirurgów naczyniowych..

Profesor A.G. Obrezan Leki przeciwpłytkowe w patologii układu sercowo-naczyniowego:

Galyavich TAK JAK. - terapia przeciwpłytkowa w OZW: problemy i rozwiązania:

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Nasi autorzy

Ogólne badanie krwi (CBC) jest pierwszym badaniem, od którego rozpoczyna się diagnoza chorób lub badanie profilaktyczne przez lekarza w ramach corocznego badania lekarskiego. Bez tego prostego, ale ważnego testu nie można obiektywnie ocenić stanu zdrowia człowieka. UAC jest inaczej nazywany ogólnym klinicznym lub.

Biochemiczne badanie krwi („biochemia” lub po prostu LHC) to bardzo pouczające badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić stan i stan funkcjonalny większości narządów wewnętrznych i układów organizmu ludzkiego. Wraz z ogólną lub ogólną analizą kliniczną to badanie krwi przeprowadza się na pierwszym etapie.

Mocz to płyn biologiczny, końcowy efekt naturalnego procesu ludzkiego życia. Powstaje w ludzkich nerkach w dwóch złożonych etapach. Wraz z wypływającym płynem z organizmu wydalane są: mocznik jako końcowy produkt przemiany białek, elektrolity, kwas moczowy oraz witaminy i hormony

Aminotransferaza alaninowa lub w skrócie ALT to specjalny enzym endogenny. Zalicza się do grupy transferaz i podgrupy aminotransferaz. Synteza tego enzymu odbywa się wewnątrzkomórkowo. Ograniczona ilość przenika do krwi.

AST, AST, AST lub aminotransferaza asparaginianowa - to ta sama koncepcja określająca jeden z enzymów metabolizmu białek w organizmie. Enzym ten jest odpowiedzialny za syntezę aminokwasów tworzących błony komórkowe i tkanki. AST pokazuje, że nie we wszystkich organach.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Przyczyny sieci kapilarnej i zasady jej leczenia

Zakrzepowe zapalenie żył Siatka kapilarna na twarzy powoduje dyskomfort, zwłaszcza u płci pięknej. Istnieje wiele przyczyn pojawienia się trądziku różowatego. Dopiero po zrozumieniu przyczyny możesz przejść do efektu terapeutycznego..

Dieta na zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył Treść artykułu Przegląd żywienia w zakrzepicy Zalecenia dietetyczne w przypadku zakrzepicy Opcje menu zakrzepicy Odżywianie w przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych Dieta na zakrzepicę hemoroidów Produkty zakrzepicy Kiedy wymagana jest ścisła dieta?

Dlaczego tachykardia cierpi przed miesiączką i co robić?

Zakrzepowe zapalenie żył Tachykardia przed miesiączką, czyli w okresie tzw. Zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), charakteryzuje się szybkim biciem serca i często wywołuje panikę u kobiet, gdyż może świadczyć o chorobach tarczycy, niedokrwistości, nadciśnieniu i innych patologiach.