logo

Leki przeciwpłytkowe: lista leków

Leki przeciwpłytkowe są obowiązkowym składnikiem leczenia wysiłkowej dławicy piersiowej II - IV klas czynnościowych oraz miażdżycy po zawale serca. Wynika to z ich mechanizmu działania. Przedstawiamy Państwu listę leków przeciwpłytkowych.

Mechanizm akcji

Chorobie niedokrwiennej serca towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic. Jeśli powierzchnia takiej płytki jest uszkodzona, komórki krwi - płytki krwi, które pokrywają uformowaną wadę - osiadają na niej. W tym przypadku z płytek krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne, stymulując dalszą sedymentację tych komórek na blaszce i tworzenie ich skupisk - agregatów płytek. Kruszywa są przenoszone wzdłuż naczyń wieńcowych, co prowadzi do ich zablokowania. Rezultatem jest niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego.
Leki przeciwpłytkowe blokują reakcje biochemiczne prowadzące do tworzenia agregatów płytek krwi. W ten sposób zapobiegają rozwojowi niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Zwój

We współczesnej kardiologii stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe:

  • Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Istnieją również gotowe kombinacje tych leków, na przykład Agrenox (dipirydamol + kwas acetylosalicylowy).

Kwas acetylosalicylowy

Substancja ta hamuje aktywność cyklooksygenazy, enzymu nasilającego reakcje syntezy tromboksanu. Ta ostatnia jest istotnym czynnikiem w agregacji płytek krwi (adhezji).
Aspiryna jest przepisywana w celu pierwotnej profilaktyki zawału mięśnia sercowego z wysiłkową dławicą piersiową II - IV klas czynnościowych, a także w celu zapobiegania ponownemu zawałowi po przebytej chorobie. Stosuje się go po operacjach serca i naczyń w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Efekt po spożyciu występuje w ciągu 30 minut.
Lek jest przepisywany w postaci tabletek 100 lub 325 mg przez długi czas.
Efekty uboczne obejmują nudności, wymioty, bóle brzucha, a czasem wrzodziejące zmiany wyściółki żołądka. Jeśli pacjent początkowo miał wrzód żołądka, stosowanie kwasu acetylosalicylowego prawdopodobnie wywoła krwawienie z żołądka. Długotrwałemu stosowaniu mogą towarzyszyć zawroty głowy, bóle głowy lub inne zaburzenia układu nerwowego. W rzadkich przypadkach dochodzi do depresji układu krwiotwórczego, krwawienia, uszkodzenia nerek i reakcji alergicznych.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w nadżerkach i wrzodach przewodu pokarmowego, nietolerancji niesteroidowych leków przeciwzapalnych, niewydolności nerek lub wątroby, niektórych chorobach krwi, hipowitaminozy K. Przeciwwskazaniami są ciąża, laktacja i wiek poniżej 15 lat.
Należy uważać, aby przepisać kwas acetylosalicylowy na astmę oskrzelową i inne choroby alergiczne..
Przy stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach jego skutki uboczne nie są znacząco wyrażane. Jeszcze bezpieczniejsze jest stosowanie leku w postaci mikrokrystalizowanej („Kolfarit”).

Dipirydamol

Dipirydamol hamuje syntezę tromboksanu A2, zwiększa zawartość cyklicznego monofosforanu adenozyny w płytkach krwi, który ma działanie przeciwpłytkowe. Jednocześnie rozszerza naczynia wieńcowe.
Dipirydamol jest przepisywany głównie w chorobach naczyniowo-mózgowych w celu zapobiegania udarowi. Wskazany jest również po operacjach naczyniowych. W przypadku choroby niedokrwiennej serca leku zwykle nie stosuje się, ponieważ wraz z rozszerzeniem naczyń wieńcowych rozwija się „zjawisko kradzieży” - pogorszenie ukrwienia dotkniętych obszarów mięśnia sercowego na skutek poprawy przepływu krwi w zdrowych tkankach serca.
Lek stosuje się przez długi czas, na czczo, dzienną dawkę dzieli się na 3 - 4 dawki.
Dipirydamol jest również stosowany dożylnie podczas echokardiografii obciążeniowej.
Efekty uboczne obejmują niestrawność, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, reakcje alergiczne, bóle mięśni, niskie ciśnienie krwi i przyspieszone tętno. Dipirydamol nie powoduje owrzodzeń przewodu pokarmowego.
Lek nie jest stosowany w niestabilnej dławicy piersiowej i ostrym zawale mięśnia sercowego.

Tiklopidyna

Tiklopidyna w przeciwieństwie do kwasu acetylosalicylowego nie wpływa na aktywność cyklooksygenazy. Blokuje aktywność receptorów płytkowych, które odpowiadają za wiązanie płytek krwi z fibrynogenem i fibryną, w wyniku czego znacznie zmniejsza się intensywność tworzenia się skrzepliny. Efekt przeciwpłytkowy występuje później niż po zażyciu kwasu acetylosalicylowego, ale jest bardziej wyraźny.
Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy w miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Służy do zapobiegania udarom u pacjentów z chorobami naczyniowo-mózgowymi. Dodatkowo tiklopidynę stosuje się po operacjach na naczyniach wieńcowych, a także w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego.
Lek podaje się doustnie z posiłkami dwa razy dziennie..
Efekty uboczne: niestrawność (niestrawność), reakcje alergiczne, zawroty głowy, zaburzenia czynności wątroby. W rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie, leukopenia lub agranulocytoza. Podczas przyjmowania leku należy regularnie monitorować czynność wątroby. Tiklopidyny nie należy przyjmować z lekami przeciwzakrzepowymi.
Leku nie należy stosować w okresie ciąży i laktacji, chorób wątroby, udaru krwotocznego, wysokiego ryzyka krwawienia w przypadku wrzodów żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy.

Clopidogrel

Lek nieodwracalnie blokuje agregację płytek krwi, zapobiegając powikłaniom miażdżycy tętnic wieńcowych. Jest przepisywany po zawale mięśnia sercowego, a także po operacjach na naczyniach wieńcowych. Klopidogrel jest skuteczniejszy niż kwas acetylosalicylowy w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego, udarowi i nagłej śmierci wieńcowej u pacjentów z chorobą wieńcową.
Lek podaje się doustnie raz dziennie, niezależnie od posiłków..
Przeciwwskazania i skutki uboczne leku są takie same jak w przypadku tiklopidyny. Jednak istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że klopidogrel będzie miał niekorzystny wpływ na szpik kostny w przypadku wystąpienia leukopenii lub agranulocytozy. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 18 roku życia..

Blokery receptora płytkowego IIb / IIIa

Obecnie trwają poszukiwania leków, które skutecznie i wybiórczo hamują agregację płytek krwi. Klinika stosuje już szereg nowoczesnych leków blokujących receptory płytkowe - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Leki te podaje się dożylnie w ostrym zespole wieńcowym, a także podczas przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej.
Efekty uboczne obejmują krwawienie i trombocytopenię.
Przeciwwskazania: krwawienie, tętniaki naczyniowe i serca, znaczne nadciśnienie tętnicze, trombocytopenia, niewydolność wątroby lub nerek, ciąża i laktacja.

Abciximab

To nowoczesny środek przeciwpłytkowy, będący syntetycznym przeciwciałem przeciwko płytkowym receptorom IIb / IIIa, które są odpowiedzialne za ich wiązanie z fibrynogenem i innymi cząsteczkami adhezyjnymi. Lek powoduje wyraźny efekt przeciwzakrzepowy.
Działanie leku po podaniu dożylnym następuje bardzo szybko, ale nie trwa długo. Stosowany jako wlew razem z heparyną i kwasem acetylosalicylowym w ostrym zespole wieńcowym i operacjach wieńcowych.
Przeciwwskazania i działania niepożądane leku są takie same, jak w przypadku blokerów receptorów płytkowych IIb / IIIa.

Leki przeciwpłytkowe: lista leków

Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które mają za zadanie hamować proces tworzenia się skrzepliny poprzez hamowanie przylegania płytek krwi do siebie. Ponadto przyjmowanie leków przeciwpłytkowych zapobiega przyleganiu płytek krwi do ściany naczynia. W rezultacie poprawią się właściwości reologiczne krwi, a układ krzepnięcia krwi zostanie zahamowany. Leki przeciwpłytkowe mogą zniszczyć istniejące skrzepy krwi.

Błony erytrocytów stają się mniej elastyczne, łatwo zmieniają swój kształt i mogą przenikać przez ściany naczyń krwionośnych. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań zakrzepicy. Maksymalny efekt daje przyjmowanie leków przeciwpłytkowych we wczesnych stadiach powstawania skrzepliny.

Leki przeciwpłytkowe są szeroko stosowane w medycynie. Są przepisywane jako zapobieganie tworzeniu się skrzepów po operacji, z chorobą niedokrwienną serca, z ostrym niedokrwieniem mózgu, z zakrzepowym zapaleniem żył i miażdżycą po zawale serca.

Każda choroba serca wiąże się z ryzykiem tworzenia się blaszek cholesterolu w naczyniach. Zwężają światło naczynia, nie pozwalają na normalny przepływ krwi przez nie. Spowolnienie przepływu krwi w określonym obszarze, jak również jej zagęszczenie, prowadzi do tego, że w tym miejscu zaczyna tworzyć się skrzep. Jeśli dojdzie do jego oddzielenia, wówczas cząsteczki skrzepliny z przepływem krwi są przenoszone przez naczynia, zatykają światło małych tętnic i powodują ostre niedokrwienne uszkodzenia mięśnia sercowego i mózgu, którym towarzyszą poważne powikłania, aż do śmierci.

Zapobieganie udarom i zawałom serca polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. Jednak ani jedno, ani drugie nie jest w stanie zniszczyć utworzonego skrzepu krwi. Po prostu nie pozwalają mu dalej rosnąć, zapobiegając w ten sposób blokowaniu naczyń krwionośnych. Środki przeciwpłytkowe są przepisywane osobom, które przeszły ostre niedokrwienie, co pozwala im uratować życie takich pacjentów.

Leki przeciwzakrzepowe są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Poza tym, że są droższe, ich przyjmowanie wiąże się ze znacznie większym ryzykiem powikłań..

Kiedy przepisywane są leki przeciwpłytkowe?

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w następujących wskazaniach:

Zaburzenia niedokrwienne organizmu.

Obecność predyspozycji do tworzenia się skrzepów krwi.

Miażdżycowa choroba naczyń.

Encefalopatia krążeniowa, niedokrwienie mózgu.

Wcześniejsza operacja bajpasu serca, poprzednia transfuzja krwi.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych

Leki przeciwpłytkowe nie są przepisywane kobietom, które są w pozycji, to znaczy niosą dziecko. Nie powinny ich również przyjmować osoby cierpiące na wrzody żołądka i poniżej 18 roku życia..

Inne przeciwwskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych to:

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym.

Zaburzenia nerek i wątroby.

Krew w moczu.

Brak witaminy C i witaminy K w organizmie.

Skutki uboczne

Leki przeciwpłytkowe mogą powodować następujące działania niepożądane:

Krwawienie i krwotok, zapalenie naczyń, obniżone ciśnienie krwi.

Zaburzenia w pracy układu pokarmowego.

Ból serca, mięśni, stawów.

Zaburzenia dysuryczne, krew w moczu, powiększenie wątroby i śledziony.

Problemy ze snem, drżenie i niedowład kończyn, zaburzenia emocjonalne.

Lista leków

Lista leków przeciwpłytkowych jest dość obszerna. Większość leków z tej grupy jest przepisywana nie tylko w celu leczenia, ale także w celu zapobiegania różnym powikłaniom, które mogą wystąpić u osób cierpiących na choroby układu krążenia lub po operacji..

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy. Aspiryna to lek należący do grupy NLPZ. Ten środek ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Po zażyciu prostaglandyn dochodzi do regulacji hemostazy płytek krwi. Dlatego przepisywana jest aspiryna, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Ten lek jest bardzo rozpowszechniony. Pomaga obniżyć temperaturę ciała, łagodzi ból.

Aspirynę przyjmuje się po posiłkach, ponieważ lek może podrażniać ścianę żołądka i zaostrzać chorobę wrzodową. Aby uzyskać stabilny efekt przeciwpłytkowy, należy przyjmować lek przez długi czas w małych ilościach. Aby zapobiec zlepianiu się płytek krwi w skrzeplinę i poprawić właściwości reologiczne krwi, wymagana będzie dawka 1/2 tabletki raz dziennie.

Tiklopidyna. Ten lek ma wyraźne działanie przeciwzakrzepowe, które wielokrotnie przewyższa działanie aspiryny. Dlatego jest przepisywany pacjentom ze zdiagnozowanymi zmianami niedokrwiennymi, gdy wymagane jest zmniejszenie przepływu krwi do mózgu. Polecany jest również osobom cierpiącym na chorobę wieńcową, niedokrwienie kończyn dolnych, z powodu retinopatii na tle cukrzycy. Jeśli pacjent przeszedł już pomostowanie naczyniowe, przepisuje mu Tiklopidynę przez długi czas.

Tiklopidyna przedłuża krwawienie, hamuje proces krzepnięcia krwi, hamuje agregację płytek krwi. Nie należy przyjmować Tiklopidyny w połączeniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi. Pełny cykl leczenia wynosi 3 miesiące. W tej chwili osoba powinna być regularnie monitorowana przez lekarza i oddawać krew do analizy..

Po zażyciu Tiklopidyny szybko wchłania się do krwiobiegu, co jest jej główną cechą. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kilka dni po zakończeniu przyjmowania leku.

Tiklopidyna jako główny składnik aktywny występuje w następujących lekach: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksyfilina. Lek ten nie tylko działa przeciwpłytkowo, ale także łagodzi skurcze, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia ukrwienie narządów wewnętrznych. Dzięki jego przyjęciu poprawiają się parametry reologiczne krwi, a tętno pozostaje normalne..

Pentoksyfilina jest klasyfikowana jako lek angioprotekcyjny, który zwiększa elastyczność komórek krwi i nasila fibrynolizę. Jest przepisywany przy chromaniu przestankowym, angiopatii, zespole pozakrzepowym, odmrożeniach, żylakach, chorobie wieńcowej.

Clopidogrel. Efekt przyjmowania leku Clopidogrel jest podobny do efektu przyjmowania Tiklopidyny. Lek zapobiega zlepianiu się płytek krwi, eliminuje ich zwiększoną aktywność. Klopidogrel rzadko daje skutki uboczne, ponieważ ma niską toksyczność. Dlatego jeśli konieczne jest prowadzenie długotrwałej terapii przeciwpłytkowej, większość specjalistów przepisuje ten konkretny lek swoim pacjentom..

Dipirydamol. Jest to lek przeciwpłytkowy, który rozszerza światło naczyń krwionośnych doprowadzających krew do mięśnia sercowego. Jego odbiór poprawia oboczny przepływ krwi, normalizuje kurczliwość mięśnia sercowego, poprawia odpływ żylny.

Dipirydamol ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, ale jeśli połączysz go z innymi lekami, możesz osiągnąć efekt przeciwpłytkowy. Zalecany jest dla pacjentów, u których występuje duże ryzyko powstania zakrzepów, a także dla pacjentów, którzy wracają do zdrowia po operacji wszczepienia protezy serca..

Curantil. Curantil to lek oparty na substancji czynnej dipirydamolu. Curantil jest przepisywany szerokiemu gronu osób, ponieważ nie jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących. Dzięki jego spożyciu naczynia krwionośne rozszerzają się, zmniejsza się ryzyko powstania zakrzepów, serce otrzymuje odpowiednią ilość składników odżywczych.

Lek jest zalecany kobietom w pozycji, jeśli cierpią na niewydolność łożyska lub mają choroby serca i naczyń. Jego cel pozwala zapobiec głodowi tlenu płodu, który otrzyma maksymalnie składniki odżywcze..

Innym efektem Curantilu jest zwiększenie odporności. Podczas jego przyjmowania aktywnie wytwarzany jest interferon, co zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji wirusowej u kobiety w ciąży.

Eptifibatid. Lek ten jest przepisywany pacjentom, którzy przeszli przezskórne pomostowanie tętnic wieńcowych, a także osobom z chorobami serca. Lek jest przepisywany w złożonym schemacie leczenia z aspiryną, heparyną i klopidogrelem. Przed terapią pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, co jest szczególnie ważne dla osób powyżej 60 roku życia oraz dla kobiet.

Lek podaje się dożylnie w warunkach szpitalnych. Po powrocie do domu pacjent będzie musiał przyjmować pigułkę przez kilka miesięcy. Możliwe przyjmowanie leków przeciwpłytkowych przez całe życie, co zapobiega ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Jeśli pacjent wymaga natychmiastowej operacji, lek zostaje anulowany. Kiedy operacja jest planowana, należy odmówić jej podjęcia na kilka dni przed nią.

Iloprost. Ten lek ma być stosowany wyłącznie w sali szpitalnej. Przed wizytą pacjent powinien zostać dokładnie zbadany. Roztwór do wstrzyknięcia przygotowuje się wcześniej. Jeśli dana osoba przyjmuje Iloprost, powinna rzucić palenie. W warunkach leczenia niedociśnienia przed podaniem leku konieczne jest zmierzenie poziomu ciśnienia krwi. Zapobiegnie to gwałtownemu spadnięciu..

W preparacie Ventavis Iloprost działa jako sztuczny zamiennik prostaglandyny, stosowany jest w postaci roztworu do inhalacji. Iloprost jest przepisywany na nadciśnienie płucne, niezależnie od jego charakteru. Pozwala to rozszerzyć naczynia odżywiające tkankę płucną i zwiększyć właściwości reologiczne krwi..

Połączone leki o działaniu przeciwpłytkowym

Nowoczesna farmakologia oferuje pacjentom wymagającym leczenia przeciwpłytkowego leki o łącznym działaniu. Takie leki zawierają jednocześnie kilka środków przeciwpłytkowych, które wzajemnie się wzmacniają..

Wśród tych leków:

Agrenox, który zawiera aspirynę i dipirydamol.

Aspigrel z aspiryną i klopidogrelem w składzie.

Coplavix. Jego skład jest podobny do Aspigrela.

Cardiomagnet, który zawiera aspirynę i magnez.

Leki przeciwpłytkowe to leki szeroko stosowane w leczeniu różnych patologii. Są przepisywane swoim pacjentom przez kardiologów, neurologów, chirurgów naczyniowych..

Profesor A.G. Obrezan Leki przeciwpłytkowe w patologii układu sercowo-naczyniowego:

Galyavich TAK JAK. - terapia przeciwpłytkowa w OZW: problemy i rozwiązania:

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Nasi autorzy

Ogólne badanie krwi (CBC) jest pierwszym badaniem, od którego rozpoczyna się diagnoza chorób lub badanie profilaktyczne przez lekarza w ramach corocznego badania lekarskiego. Bez tego prostego, ale ważnego testu nie można obiektywnie ocenić stanu zdrowia człowieka. UAC jest inaczej nazywany ogólnym klinicznym lub.

Biochemiczne badanie krwi („biochemia” lub po prostu LHC) to bardzo pouczające badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić stan i stan funkcjonalny większości narządów wewnętrznych i układów organizmu ludzkiego. Wraz z ogólną lub ogólną analizą kliniczną to badanie krwi przeprowadza się na pierwszym etapie.

Mocz to płyn biologiczny, końcowy efekt naturalnego procesu ludzkiego życia. Powstaje w ludzkich nerkach w dwóch złożonych etapach. Wraz z wypływającym płynem z organizmu wydalane są: mocznik jako końcowy produkt przemiany białek, elektrolity, kwas moczowy oraz witaminy i hormony

Aminotransferaza alaninowa lub w skrócie ALT to specjalny enzym endogenny. Zalicza się do grupy transferaz i podgrupy aminotransferaz. Synteza tego enzymu odbywa się wewnątrzkomórkowo. Ograniczona ilość przenika do krwi.

AST, AST, AST lub aminotransferaza asparaginianowa - to ta sama koncepcja określająca jeden z enzymów metabolizmu białek w organizmie. Enzym ten jest odpowiedzialny za syntezę aminokwasów tworzących błony komórkowe i tkanki. AST pokazuje, że nie we wszystkich organach.

Lista leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych): mechanizm działania, cechy aplikacji

Z artykułu dowiesz się o klasyfikacji leków przeciwpłytkowych, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, możliwych skutkach ubocznych.

Mechanizm akcji

Leki przeciwpłytkowe to leki wpływające na układ krzepnięcia krwi, zapobiegające przywieraniu formowanych elementów, płytek krwi. Dezagreganty to inna nazwa leków z tej grupy, ponieważ w rzeczywistości naturalne lub syntetyczne substancje blokują agregację (adhezję) płytek krwi, hamując tworzenie się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe, których mechanizm działania opiera się na regulacji homeostazy komórkowej organizmu, są przydatne w leczeniu stanów patologicznych związanych z upośledzeniem mikrokrążenia, głównego przepływu krwi: niedokrwienia serca dowolnej genezy, zawału mięśnia sercowego, udaru, obliteracji naczyń kończyn dolnych.

Na przykład chorobie niedokrwiennej serca zawsze towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na śródbłonku naczyń różnej wielkości. Jakikolwiek mikrouraz ściany naczyniowej jest przyczyną odkładania punktowego w miejscu ubytku lipidowego. Jeśli taka płytka jest z kolei uszkodzona, osadzają się na niej płytki krwi, które próbują zatuszować powstałą wadę..

Z płytek krwi zaczynają uwalniać się substancje biologicznie czynne, przyciągające coraz więcej płytek krwi. Jeśli nie zapobiegnie się takiej agregacji, niektóre skupiska zaczynają krążyć w krwiobiegu, osiadając w najbardziej nieprzewidywalnych obszarach. Naczynia są zakrzepowe, odżywianie narządów wewnętrznych i tkanek jest zakłócone, prowokowany jest debiut niestabilnej dławicy piersiowej.

Leki przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe), gdy są przepisane, blokują proces adhezji na poziomie biochemicznym, zapobiegając rozwojowi negatywnych stanów patologicznych. Ostatecznie leki przyczyniają się do:

  • rozrzedzenie krwi;
  • przywrócenie właściwości reologicznych tkanek;
  • normalizacja ciśnienia krwi na ścianie naczynia;
  • zapobieganie procesom zwyrodnieniowym w śródbłonku żył i tętnic.

Niebezpieczną wadą tego działania jest ryzyko krwawienia, które niekontrolowane może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego przyjmowanie leków przeciwpłytkowych jest możliwe tylko na zalecenie lekarza, przy stałym monitorowaniu krzepnięcia krwi.

Inne niebezpieczeństwo czai się w połączonym stosowaniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów (na przykład streptokinaza), które wzmacniają swoje działanie, powodując niekontrolowane krwawienie wewnętrzne ze skutkiem śmiertelnym.

Często pacjenci uważają te leki za przedstawicieli tej samej grupy farmakologicznej, ale tak nie jest. Ich działanie jest podobne, ale główne punkty zastosowania i mechanizm oddziaływania na organizm człowieka są różne.

Podstawowa różnica polega na tym, że aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe zatrzymują agregację płytek krwi. Antykoagulanty natomiast wpływają na zewnątrzkomórkowe czynniki krzepnięcia krwi, działają niemal błyskawicznie, dlatego są stosowane w stanach nagłych związanych z zakrzepicą czy zakrzepowym zapaleniem żył. Ale działanie leków przeciwzakrzepowych jest krótkotrwałe, mniej wyraźne niż leków przeciwpłytkowych. Dlatego kwestia wskazań i przeciwwskazań jest bardzo ważna przy wyborze i właściwym stosowaniu leku..

Cechą leków przeciwpłytkowych jest to, że ze względu na dominujący wpływ na płytki krwi, leki te w większym stopniu korygują przepływ krwi w tętnicach. Dlatego przy zakrzepicy żylnej są praktycznie nieskuteczne.

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych

Główny interfejs w grupie leków przeciwpłytkowych przebiega wzdłuż punktu ich wpływu na krwinki. Rozróżnić leki na płytki krwi (heparyna, aspiryna, dipirydamol) i erytrocyty (pentoksyfilina (przeciwwskazana u pacjentów po zawale serca), reopoliglucyna).

Istnieją połączone leki działające: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ponadto leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe) dzieli się zgodnie z mechanizmem działania na:

  1. Leki, które bezpośrednio blokują receptory płytek krwi:
  • Blokery receptora ADP;
  • Blokery receptora PAR.
  1. Leki hamujące enzymy płytkowe:
  • Inhibitory COX;
  • Inhibitory PDE.

Należy zauważyć, że nie jest to ostateczna klasyfikacja. W niedalekiej przyszłości lista może zostać uzupełniona o nowe podgrupy, gdyż farmakolodzy nieustannie pracują nad udoskonaleniem środków stosowanych we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza, ponieważ powodów ich stosowania jest wiele, każdy jest inny. Wskazania do przyjęcia to:

  • miażdżyca;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zapobieganie niedokrwieniu mózgu lub serca;
  • rehabilitacja po udarze niedokrwiennym lub zawale serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obliteracja naczyń kończyn dolnych;
  • Terapia CHD;
  • skłonność do tworzenia się skrzepów, w tym dziedziczna;
  • przejściowe zaburzenia przepływu krwi;
  • kardiochirurgia;
  • ugryzienie owada (zmiażdż tabletkę, wymieszaj z niewielką ilością wody, nałóż mieszaninę na miejsce ukąszenia);
  • trądzik, pozostałości po trądziku, zaskórniki (tabletki miejscowe):
  • modzele, odciski, szorstka skóra na piętach (również miejscowa).

Tylko wykwalifikowany specjalista może obliczyć optymalną dawkę leku, czas stosowania, udział leku w złożonym schemacie terapii dla danej choroby. Dazagreganty są zalecane po pełnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym, po usunięciu wszystkich pytań dotyczących diagnozy, przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej.

Przepisując leki, należy wziąć pod uwagę powagę chwili. Zwykle zatrzymuje się stany nagłe za pomocą bezpośrednich leków przeciwpłytkowych, długotrwałe leczenie prowadzi się pośrednimi lekami przeciwpłytkowymi, które zmniejszają szybkość tworzenia się skrzepów krwi przy jednoczesnym utrzymaniu funkcji czynników osoczowych na wymaganym poziomie.

Muszę powiedzieć, że lista wskazań jest raczej przybliżona. Lekarze stosują leki przeciwpłytkowe przy licznych powikłaniach choroby wieńcowej, zaburzeniach krążenia i układach krzepnięcia krwi. Każdy konkretny cel środka zaradczego jest obszarem odpowiedzialności lekarza (z uwzględnieniem możliwych śmiertelnych powikłań). W tym aspekcie należy zwrócić uwagę na stosowanie leków o właściwościach przeciwpłytkowych w połączeniu z innymi lekami. Wzmocnij działanie przeciwpłytkowe:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatyki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antykoagulanty (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Leki SSRI (sertralina, paroksetyna, escitalopram);
  • inne leki przeciwpłytkowe.

Ponadto niektóre choroby nasilają działanie leków przeciwpłytkowych:

  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • CHF;
  • niewydolność wątroby;
  • choroby krwi;
  • chemoterapia;
  • plamica.

Zmniejsz działanie przeciwzakrzepowe: karbamazepina, erytromycyna, flukonazol, omeprazol.

Główni przedstawiciele grupy

Lista, która obejmuje najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwpłytkowe, przeciwpłytkowe, jest dość szeroka. Poniżej przedstawiono listę leków grupowych, które wpływają na płytki krwi i erytrocyty poprzez różne mechanizmy.

Produkty kwasu acetylosalicylowego

Kwas acetylosalicylowy ma zdolność aktywowania płytek krwi. Dlatego terapia antyagregacyjna z pomocą tej grupy jest patogenetycznie uzasadniona..

Efekt przeciwpłytkowy jest kluczowym momentem w patogenezie powikłań sercowo-naczyniowych, od których zależy nasilenie zaburzeń ukrwienia narządów i tkanek (serce, mózg, naczynia obwodowe). Głównymi lekami z tej grupy są inhibitory cyklooksygenazy (COX). Główną „uciążliwością” przy przepisywaniu leków przeciwpłytkowych z tej grupy jest rozwój niekontrolowanych krwawień wewnętrznych.

Najczęściej są to popularne tabletki:

  • Aspiryna jest przestarzałym, ale nadal używanym przez pacjentów lekiem: jest niebezpieczny przy niekontrolowanym krwawieniu przy długotrwałym stosowaniu. Dziś stosowana jest ulepszona modyfikacja - Aspirin-Cardio, lek zalecany do kompleksowego leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych (80 rubli);
  • Thrombo-ACC: kompletny analog Aspiryny-Cardio, ale mniej agresywny dla żołądka, ponieważ posiada specjalną membranę, która zapobiega szybkiemu wchłanianiu kwasu w przewodzie pokarmowym (40 rubli);
  • Cardiask to środek przeciwpłytkowy o właściwościach przeciwgorączkowych, przeciwbólowych i przeciwzapalnych (55 rubli);
  • Trombopol - hamuje agregację płytek krwi (46 rubli);
  • Aspikor - NLPZ o właściwościach przeciwpłytkowych (47 rubli);
  • Cardiomagnet to środek przeciwpłytkowy, w którym zawarty w składzie wodorotlenek magnezu chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed działaniem kwasu acetylosalicylowego (108 rubli).

Czasami zdarzają się przypadki oporności procesów patologicznych związanych z tworzeniem się skrzepliny na ASA. Może to wynikać z polimorfizmu genu COX, który wpływa na miejsce aktywne enzymu. Następnie użyj kombinacji ASA z tienopirydynami lub blokerami ADP.

Blokery ADP

Leki przeciwpłytkowe z tej grupy, w przeciwieństwie do ASA, działają na obie fazy agregacji płytek - agregację i adhezję, co umożliwia inaktywację specjalnej substancji fosforanu adenozyny, niszcząc jej wiązanie z fibrynogenem.

Ponadto tienopirydyny zwiększają plastyczność (odkształcalność) erytrocytów, przyczyniając się do poprawy właściwości reologicznych krwi i mikrokrążenia. Dlatego obecnie leki przeciwpłytkowe z tej grupy są stosowane jako główny składnik kompleksowej terapii zacierania zapalenia wsierdzia i stopy cukrzycowej. Efekty uboczne: dodatkowe skurcze, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy i duszność.

Fundusze w tej grupie obejmują:

  • Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - stosowana jest w stanach nagłych, koryguje właściwości reologiczne krwi w chorobach przewlekłych (pod nazwą Aklotin - 2200 rubli);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - stosowany przed operacją serca w celu zapobiegania zakrzepom krwi (153 rubli);
  • Skuteczny (prasugrel) - ulepszony i szybciej działający analog klopidogrelu (3730 rubli);
  • Ticagrelor - mniejsze ryzyko krwawienia (2790 RUB);
  • Rozgrzewana - pochodna sulfonylomocznika, istnieje możliwość podania dożylnego (218 rubli).

Najlepsze efekty w zapobieganiu pozawałowemu niedokrwieniu mięśnia sercowego uzyskano łącząc leczenie tienopirydynami w połączeniu z aspiryną, co pozwoliło na zmniejszenie dawek terapeutycznych tych leków, zmniejszenie liczby skutków ubocznych oraz obniżenie kosztów leczenia.

Blokery GPR (antagoniści receptora IIb / IIIa)

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych, które mogą hamować GPR (płytkowe receptory glikoproteinowe), jest łagodny. Istotą „pracy” jest polecenie dla płytek krwi, uniemożliwiające zrost. Osiąga to maksymalną wydajność przy minimalnych zmianach właściwości reologicznych krwi.

Celem leków jest ostatni etap agregacji płytek krwi. Leki konkurują z czynnikiem von Willebranda i fibrynogenem o wiązanie z receptorem glikoproteiny IIb / IIIa. Efekt nie trwa długo, dlatego fundusze są wykorzystywane albo na pomoc doraźną, albo na obliczenie jasnej dawki przyjęć według indywidualnego schematu. Efekty uboczne: krwawienie, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie, nudności, wymioty, zapalenie płuc, obrzęk, anemia, anafilaksja.

Dezagreganty farmaceutycznej grupy blokerów GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​jest lekiem infuzyjnym, syntetycznym peptydem cyklicznym, odwracalnie blokującym płytkowe receptory IIb / IIIa, przeciwwskazanym przy nadwrażliwości, krwawieniach, udarze mózgowo-naczyniowym (3500 rubli);
  • Tirofiban (Agrastat) - niepeptydowa pochodna tyrozyny, jest lekiem z wyboru w leczeniu doraźnym (31 742 rubli);
  • Abciximab (Reopro) - nieodwracalnie blokuje receptory glikoproteinowe na płytkach krwi (80% 2 godziny po wlewie do żyły), jest stosowany do angioplastyki wieńcowej u mężczyzn z ostrym zespołem wieńcowym (15.416,85 rubli).

Współcześni farmakolodzy, ze względu na minimum skutków ubocznych, od niedawna aktywnie opracowują nowe leki z tej grupy. Znaleziono wiele obiecujących kombinacji o właściwościach przeciwpłytkowych: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Leki przechodzą badania kliniczne. Jest też lek, który już znalazł swoje praktyczne zastosowanie - jest to roztwór do iniekcji Lamifibanu, którego nie ma na rynku rosyjskim..

Blokery fosfodiesterazy (inhibitory PDE)

Kolejną grupą leków wykazujących właściwości przeciwpłytkowe są substancje syntetyczne, które wpływają na mechanizm powstawania skrzepów krwi poprzez blokowanie enzymów krwi. Najbezpieczniejsze ze wszystkich powyższych grup są stosowane w okresie rekonwalescencji po stanach ostrych, zabiegach chirurgicznych. Pokazano w zapobieganiu zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył i innym zaburzeniom hemodynamicznym związanym z lepkością krwi. Efekty uboczne: niestrawność, migrena, alergie.

Leki przeciwpłytkowe w tej grupie to:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - łączy w sobie właściwości przeciwpłytkowe i wazodylatacyjne. Wykazuje działanie angioprotector, immunomodulator. Lek działa hamująco na agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie. Środek jest prawie całkowicie związany z białkami krwi. Akumulacja występuje w miokardiocytach, erytrocytach (302 ruble);
  • Curantil jest immunomodulatorem i środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. „Działa” w układzie krążenia wieńcowego, przyjmowany w dużych dawkach - w innych częściach układu krążenia. W przeciwieństwie do azotanów organicznych, antagoniści wapnia nie powodują ekspansji większych naczyń wieńcowych (586 rubli);
  • Parsedil to miotropowy środek rozszerzający naczynia krwionośne o właściwościach przeciwpłytkowych. Rozszerza naczynia wieńcowe (głównie tętniczki), powoduje znaczny wzrost objętościowego przepływu krwi (290 rubli);
  • Pentoksyfilina - strukturalny analog teobrominy, zapobiega utracie jonów potasu przez erytrocyty, nadaje odporność na hemolizę. Zamknięcie tętnic obwodowych (chromanie przestankowe) prowadzi do wydłużenia dystansu marszu, eliminacji nocnych skurczów mięśni łydek i bólu. Dostępne w tabletkach i zastrzykach (tabletki - 251 rubli, zastrzyki - 45 rubli za 10 ampułek 2% roztworu);
  • Cilostazol (Pletal) - ma działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne (4960 rubli);
  • Triflusal (Disgren) - mało zbadany inhibitor COX-1 i PDE, dostępny na zamówienie w aptece internetowej.

Blokery syntezy kwasu arachidonowego

Leki przeciwpłytkowe zmniejszające syntezę kwasu arachidonowego mają działanie przeciwzakrzepowe, ale mają wiele skutków ubocznych, wymagają ścisłej kontroli, dlatego są rzadko stosowane.

Dzięki mechanizmowi działania są analogami poprzedniej grupy, ale różnią się specyficznością, wiążąc się wyłącznie z receptorami tego kwasu. Ponadto leki z tej grupy są w stanie zatrzymać stan zapalny i stymulować układ odpornościowy. Efekty uboczne obejmują indywidualną nietolerancję..

Przedstawiciele farmakologicznej grupy środków:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacji płytek krwi o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (1390 rubli);
  • Zafirlukast - przeciwpłytkowe działanie przeciwzapalne (1306,8 rubli).

Blokery tromboksanu

Przedstawiciele tej grupy leków przeciwpłytkowych znajdują się w innych klasach leków podobnego typu. Najczęściej w grupie Clopidogrel. Istotą działania leków (na przykład Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) jest zmniejszenie syntezy czynnika tromboksanowego w tworzeniu się skrzepów krwi. Leki znalazły zastosowanie w złożonej terapii patologii naczyń i serca, niedokrwienia mózgu, upośledzenia przepływu krwi w naczyniach kończyn, po przypadkach zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Przeciwwskazania

Leki przeciwpłytkowe to substancje, które mają wiele skutków ubocznych, dlatego przepisuje się je zawsze z wielką ostrożnością, starannie rozważając za i przeciw. Ale istnieje kilka stanów patologicznych, których obecność u pacjenta jest bezwzględnym zakazem stosowania narkotyków:

  • indywidualna nietolerancja;
  • wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy i wszystkie choroby erozyjne i wrzodziejące układu pokarmowego;
  • funkcjonalna niewydolność wątroby lub nerek;
  • skaza krwotoczna;
  • doznał udaru krwotocznego;
  • krwawienie z narządów wewnętrznych nieznanego pochodzenia;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • ciąża, szczególnie w trzecim trymestrze;
  • laktacja;
  • wiek poniżej 18 lat.

Skutki uboczne

Dyskomfort związany ze stosowaniem leków przeciwpłytkowych jest odczuwalny prawie w 100% przypadków. Ale nasilenie negatywnych wrażeń u wszystkich pacjentów jest różne, w zależności od postaci, dawki, przebiegu przepisanego leku, fizjologicznych cech ludzkiego ciała.

Najważniejsze jest, aby poinformować o tym lekarza przy pierwszych oznakach nieprzyjemnych wrażeń. Uwzględniono skutki uboczne:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • dyskomfort zamostkowy o palącym charakterze;
  • silne bóle głowy, migreny;
  • niestrawność;
  • jakiekolwiek krwawienie;
  • bolesność w nadbrzuszu;
  • reakcja alergiczna do anafilaksji;
  • pokrzywka, krwotoki;
  • ciągłe nudności, okresowe wymioty;
  • naruszenia mowy, połykania, oddychania;
  • arytmie, tachykardia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • hipertermia nieznanego pochodzenia;
  • zespół prodromalny ze wzrastającą słabością;
  • ból stawów;
  • halucynacje;
  • hałas w uszach;
  • objawy zatrucia.

W takich przypadkach wymagane jest anulowanie leków.

Leki ziołowe

Na rynku farmakologicznym dostępne są środki przeciwpłytkowe pochodzenia roślinnego na bazie miłorzębu japońskiego. Na rynku dostępnych jest dwóch członków tej grupy:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubli;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubli.

Deklarowane przez producentów właściwości (normalizacja przemiany materii w komórkach, poprawa właściwości reologicznych krwi, mikrokrążenie, krążenie mózgowe, zaopatrzenie mózgu w tlen i glukozę, zapobieganie agregacji erytrocytów, hamowanie czynnika aktywacji płytek krwi) nie mają naukowego potwierdzenia przy jednorazowym stosowaniu leków. W ramach kompleksowej terapii nie określono skuteczności ginkgo biloba. Raczej leki działają jak placebo. Można je przypisać tradycyjnej medycynie, stosowanej jako terapia podstawowa, która praktycznie nie wpływa na układ krzepnięcia krwi, ale poprawia nastrój człowieka.

Inne narkotyki

Na uwagę zasługują preparaty innych grup przeciwpłytkowych prezentowane w sieci aptek Federacji Rosyjskiej:

Substancją czynną leku jest metyloetylopirydynol:

  • Vixipin;
  • Metyloetylopirydynol (Metyloetylopirydynol-Eskom, chlorowodorek metyloetylopirydynolu);
  • Emoksy-optyk (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Substancja czynna nikotynianu ksantynolu:

  • Complamin;
  • Nikotynian ksantynolu, nikotynian ksantynolu-UBF, nikotynian ksantynolu 15%, nikotynian ksantynolu tabletki 0,15 g

Leki o innej substancji czynnej:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjentów przepisujących leki przeciwpłytkowe. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczne - wizualne określenie agregacji płytek krwi;
  • testy przyłóżkowe (testy ekspresowe);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

Leki przeciwpłytkowe: lista leków. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, ich charakterystyka

Co to są antykoagulanty?

Właściwości reologiczne krwi zapewnia równowaga między układem krzepnięcia a układem przeciwzakrzepowym. W utrzymaniu tej równowagi, antytrombina III i heparyna uczestniczą jako naturalne antykoagulanty, które pełnią bezpośrednią funkcję przeciwzakrzepową, to znaczy zapobiegają tworzeniu się skrzepliny. Mechanizm działania tego ostatniego jest związany z tworzeniem się kompleksu z antytrombiną III, w wyniku czego powstaje aktywna antytrombina. On z kolei jest odpowiedzialny za wiązanie trombiny, czyniąc ją nieaktywną - a to przyczynia się do zahamowania tworzenia się skrzepliny. Sama antytrombina III ma również właściwości antykoagulacyjne, inaktywując trombinę, ale ta reakcja jest bardzo powolna.

Zdolność heparyny do inaktywacji trombiny zależy bezpośrednio od ilości antytrombiny III we krwi. Konieczne jest dostosowanie dawki na podstawie analiz. Często wymagane jest przepisanie dwóch leków naraz - heparyny i antytrombiny III, przy czym dawki dobierane są indywidualnie dla każdej osoby.

Wiązanie antytrombiny nie jest jedyną funkcją heparyny. Ponadto jest zdolny do rozszczepiania fibryny bez udziału plazminy, co nazywa się lizą nieenzymatyczną. Ta reakcja jest związana z powstawaniem związków z różnymi substancjami biologicznie czynnymi, w tym peptydami i hormonami. Inne funkcje obejmują supresję wielu enzymów, udział w procesie zapalnym (zmniejsza jego intensywność), a także aktywację lipazy lipoproteinowej i poprawę przepływu krwi w naczyniach serca.

Mechanizm akcji

Leki, które blokują tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, są w stanie zahamować ten proces na kilka sposobów, na podstawie których opiera się klasyfikacja leków przeciwpłytkowych:

  1. Blokowanie powstawania prostaglandyn zaangażowanych w aktywację układu krzepnięcia krwi. Podobne działanie mają takie leki, jak kwas acetylosalicylowy, Triflusal itp..
  2. Wzrost zawartości cyklicznej formy monofosforanu adenozyny w płytkach krwi - głównych komórkach zapewniających tworzenie się skrzepliny. Taki wpływ na nie zaburza proces wzajemnej aktywacji agregacji komórek. Leki te obejmują Triflusal i Dipyridamole.
  3. Leki (klopidogrel, itp.) Są w stanie blokować receptory adenozynodifosforanu na powierzchni płytek krwi, zapobiegając ich dalszej aktywacji i tworzeniu się mas zakrzepowych.
  4. Lamifiban i Framon zakłócają aktywację receptorów glikoproteinowych na błonie komórkowej płytek krwi, blokując ich dalszą adhezję.

Różnorodność mechanizmów działania leków z listy leków przeciwpłytkowych pozwala na indywidualny dobór leków dla każdego pacjenta.

Dowiedz się z tego artykułu, dlaczego zakrzep krwi może odpaść.

Leki przeciwpłytkowe - grupa leków farmakologicznych hamujących tworzenie się skrzepliny poprzez hamowanie agregacji płytek krwi i hamowanie ich adhezji do wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych.

Leki te nie tylko hamują pracę układu krzepnięcia krwi, ale także poprawiają jego właściwości reologiczne, niszczą już istniejące agregaty.

Pod wpływem środków przeciwpłytkowych zmniejsza się elastyczność błon erytrocytów, ulegają one deformacji i łatwo przechodzą przez naczynia włosowate. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań. Leki przeciwpłytkowe są najskuteczniejsze na początkowych etapach krzepnięcia krwi, kiedy dochodzi do agregacji płytek krwi i powstania pierwotnego skrzepliny.

miejsca aplikacji i działania głównych leków przeciwpłytkowych

Leki przeciwpłytkowe są stosowane w okresie pooperacyjnym w zapobieganiu zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył, chorobie wieńcowej, ostrym niedokrwieniu serca i mózgu, miażdżycy po zawale.

Patologii serca i upośledzonemu metabolizmowi towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolowych na śródbłonku tętnic, zwężając światło naczyń. Przepływ krwi w dotkniętym obszarze zwalnia, krew gęstnieje, tworzy się skrzep, na którym nadal osadzają się płytki krwi. Skrzepy krwi rozprzestrzeniają się w krwiobiegu, dostają się do naczyń wieńcowych i zatykają je. Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego występuje z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Podstawą leczenia i profilaktyki udarów i zawałów serca jest terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa. Ani leki przeciwpłytkowe, ani antykoagulanty nie mogą zniszczyć utworzonego skrzepu krwi. Utrzymują wzrost skrzepu i zapobiegają zatykaniu naczyń. Leki z tych grup mogą ratować życie pacjentów, którzy przeszli ostre niedokrwienie.

Antykoagulanty, w przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, są bardziej agresywne. Są uważane za droższe i mają większe ryzyko skutków ubocznych..

Kiedy tkanki lub naczynia krwionośne są uszkodzone, krew zaczyna krzepnąć, aby zapobiec silnemu krwawieniu, dzieje się tak, gdy płytki krwi sklejają się z czerwonymi krwinkami. W rezultacie pojawiają się skrzepy, zwane również skrzepami krwi. To jest normalna reakcja organizmu na uraz..

Ale czasami proces tworzenia się skrzepliny występuje z innych powodów. Każde uszkodzenie naczyń krwionośnych i procesy zapalne w nich wywołują tworzenie się skrzepliny bezpośrednio w krwiobiegu. Skrzepy krwi stopniowo zatykają światło naczynia, w wyniku czego krążenie krwi jest upośledzone.

W zależności od lokalizacji takich zablokowanych obszarów konsekwencje mogą być różne. Tworzenie się skrzepów w mózgu jest najbardziej niebezpieczne, zablokowanie naczyń krwionośnych prowadzi do udaru. Śmiertelność po ataku sięga 50% w ciągu roku.

Leki przeciwpłytkowe, jako łagodniejsze analogi antykoagulantów, zaburzają tworzenie się skrzepliny poprzez rozrzedzenie krwi. Osoby podatne na choroby naczyniowe czasami muszą przyjmować te leki przez całe życie. Antykoagulanty są stosowane w pilniejszych przypadkach, gdy trzeba działać jak najszybciej - w przypadku zawałów serca i udarów mózgu.

Chorobie niedokrwiennej serca towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic. Jeśli powierzchnia takiej płytki jest uszkodzona, komórki krwi - płytki krwi, które pokrywają uformowaną wadę - osiadają na niej. W tym przypadku z płytek krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne, stymulując dalszą sedymentację tych komórek na blaszce i tworzenie ich skupisk - agregatów płytek. Kruszywa są przenoszone wzdłuż naczyń wieńcowych, co prowadzi do ich zablokowania. Rezultatem jest niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego.

Leki przeciwpłytkowe blokują reakcje biochemiczne prowadzące do tworzenia agregatów płytek krwi. W ten sposób zapobiegają rozwojowi niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Co to są leki przeciwpłytkowe?

W medycynie skutecznie stosowane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Nazwę tę nadano środkom hamującym adhezję (agregację) krwinek - płytek krwi i erytrocytów. Mechanizm działania tych substancji jest inny, co pozwoliło wyróżnić kilka grup. Leki przeciwpłytkowe, których lista leków jest obszerna, są sklasyfikowane w następujący sposób.

  1. Antagoniści wapnia (werapamil).
  2. Inhibitory enzymów, w tym substancje hamujące cyklooksygenazę (kwas acetylosalicylowy, „naproksen”, „indometacyna”), a także cyklazę adenylanową i fosfodiesterazy („tyklopidyna”, „pentoksyfilina”).
  3. Leki stymulujące tworzenie prostacykliny („pirazolina”).
  4. Prostanoidy („prostacyklina” i jej syntetyczne analogi).
  5. Leki hamujące uwalnianie substancji zawartych w płytkach krwi („Piracetam”).

Zwój

We współczesnej kardiologii stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe:

  • Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Istnieją również gotowe kombinacje tych leków, na przykład Agrenox (dipirydamol + kwas acetylosalicylowy).

Wskazania

Leki przeciwpłytkowe to leki, których nazwy są znane wielu osobom ze względu na ich powszechne stosowanie. Główną funkcją tej grupy jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów. Leki przeciwpłytkowe to leki, które są skutecznie stosowane w wielu schorzeniach układu sercowo-naczyniowego, a także po operacjach chirurgicznych (protetyka zastawek serca).

WskazanieLista leków przeciwpłytkowych
Pomostowanie tętnic wieńcowych„Aspiryna”, „Sulfinpirazon”, „Indometacyna”
Miażdżyca tętnic, sztuczne zastawki, choroba wieńcowa„Dipirydamol”, „Tiklopidyna”, „Suloktydyl”, „Piracetam”, „Tsetediel”
Niestabilna dławica piersiowa, miażdżyca„Prostacyklina”

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjentów przepisujących leki przeciwpłytkowe. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczne - wizualne określenie agregacji płytek krwi;
  • testy przyłóżkowe (testy ekspresowe);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

"Aspiryna"

W regulacji hemostazy biorą udział eikozanoidy, które są produktem utleniania kwasu arachidonowego. Wśród nich najważniejszy jest tromboksan A2, którego główną funkcją jest zapewnienie agregacji płytek krwi. Działanie aspiryny ma na celu hamowanie enzymu zwanego cyklooksygenazą. W efekcie następuje zahamowanie syntezy tomboksanu A2, a tym samym zahamowanie procesów tworzenia skrzepliny. Efekt zwiększa się przy wielokrotnym podawaniu leku w wyniku kumulacji. W celu całkowitego zahamowania cyklooksygenazy wymagane jest codzienne spożycie. Optymalne dawkowanie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych „Aspiryny” nawet przy ciągłym stosowaniu. Zwiększenie dawki jest niedopuszczalne, gdyż istnieje ryzyko powikłań w postaci krwawienia.

Kwas acetylosalicylowy

Substancja ta hamuje aktywność cyklooksygenazy, enzymu nasilającego reakcje syntezy tromboksanu. Ta ostatnia jest istotnym czynnikiem w agregacji płytek krwi (adhezji). Aspiryna jest przepisywana w celu pierwotnej profilaktyki zawału mięśnia sercowego z wysiłkową dławicą piersiową II - IV klas czynnościowych, a także w celu zapobiegania ponownemu zawałowi po przebytej chorobie. Stosuje się go po operacjach serca i naczyń w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Efekt po spożyciu występuje w ciągu 30 minut. Lek jest przepisywany w postaci tabletek 100 lub 325 mg przez długi czas. Efekty uboczne obejmują nudności, wymioty, bóle brzucha, a czasem wrzodziejące zmiany wyściółki żołądka. Jeśli pacjent początkowo miał wrzód żołądka, stosowanie kwasu acetylosalicylowego prawdopodobnie wywoła krwawienie z żołądka. Długotrwałemu stosowaniu mogą towarzyszyć zawroty głowy, bóle głowy lub inne zaburzenia układu nerwowego. W rzadkich przypadkach dochodzi do depresji układu krwiotwórczego, krwawienia, uszkodzenia nerek i reakcji alergicznych. Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w przypadku nadżerek i wrzodów przewodu pokarmowego, nietolerancji na niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolności nerek lub wątroby, niektórych chorób krwi, hipowitaminozy K. Przeciwwskazaniami są ciąża, laktacja i wiek poniżej 15 lat. Ostrożnie konieczne jest przepisywanie kwasu acetylosalicylowego na astmę oskrzelową i inne choroby alergiczne. Przy stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach jego skutki uboczne nie są znacząco wyrażane. Jeszcze bezpieczniejsze jest stosowanie leku w postaci mikrokrystalizowanej („Kolfarit”).

„Tiklopidyna”

Działanie leku polega na blokowaniu niektórych receptorów odpowiedzialnych za skrzepy krwi. Normalnie, gdy ADP wiąże się z nimi, zmienia się kształt płytek krwi i stymulowana jest agregacja, a „Tiklopidyna” hamuje ten proces. Cechą tego środka przeciwpłytkowego jest jego wysoka biodostępność, którą uzyskuje się dzięki dużej szybkości wchłaniania. Po anulowaniu efekt obserwuje się przez kolejne 3-5 dni. Wadą jest duża liczba skutków ubocznych, wśród których często występują nudności, biegunka, trombocytopenia i agranulocytoza.

Clopidogrel

Lek nieodwracalnie blokuje agregację płytek krwi, zapobiegając powikłaniom miażdżycy tętnic wieńcowych. Jest przepisywany po zawale mięśnia sercowego, a także po operacjach na naczyniach wieńcowych. Klopidogrel jest skuteczniejszy niż kwas acetylosalicylowy w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego, udarowi i nagłej śmierci wieńcowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Lek podaje się doustnie raz dziennie, niezależnie od posiłków. Przeciwwskazania i skutki uboczne leku są takie same jak w przypadku tiklopidyny. Jednak istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że klopidogrel będzie miał niekorzystny wpływ na szpik kostny w przypadku wystąpienia leukopenii lub agranulocytozy. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 18 roku życia..

„Dipirydamol”

Głównym efektem leku jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, czyli rozszerzenie naczyń krwionośnych, jednak w połączeniu z innymi lekami obserwuje się wyraźne działanie przeciwpłytkowe. „Dipirydamol” jest przepisywany razem z „Aspiryną”, jeśli istnieje wysokie ryzyko powstania zakrzepu. Możliwe jest również połączenie z „warfaryną”, która jest skutecznie stosowana po protezach zastawek serca w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zatorowości. W przypadku monoterapii efekt jest mniej wyraźny.

Leki przeciwpłytkowe - leki (lista: „Eliquis”, „Clopidogrel” i inne), szeroko stosowane w praktyce.

Vitafon-IR

To zupełnie inne urządzenie. Różni się od zwykłego aparatu Vitafon następującymi cechami, takimi jak: amplituda i częstotliwość. Zawiera również promieniowanie podczerwone. Jego cechą jest złożony wpływ wibroakustyki i promieni podczerwonych na ciało lub narząd.

Procedury mają następujące właściwości:

  • zmniejszające przekrwienie;
  • regeneracyjny;
  • przeciwzapalny;
  • troficzny (regenerujący);
  • uśmierzacz bólu.

To urządzenie może być używane w domu. W 2001 roku został zarejestrowany jako wyrób medyczny. Do urządzenia dodano funkcję stopniowania ekspozycji na drgania. Skutecznie stosowany w leczeniu limfostazy (upośledzonego odpływu limfy) kończyn dolnych oraz chorób zapalnych.

Przeciwwskazania

Przepisywanie leków przeciwpłytkowych wymaga dokładnego zebrania wywiadu, który zawiera informacje o chorobach współistniejących. W przypadku tej lub innej choroby, która jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leków z tej grupy, konieczne jest skorygowanie planu leczenia. W takich przypadkach przeprowadzany jest indywidualny dobór środków i ich dawkowanie, a terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza. W żadnym wypadku samodzielne podawanie leków przeciwpłytkowych nie jest dozwolone, ponieważ konsekwencje mogą być katastrofalne.

  • alergia;
  • skaza krwotoczna;
  • ryzyko krwawienia;
  • ciężka niewydolność wątroby i nerek;
  • historia arytmii;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • obturacyjne choroby układu oddechowego;
  • dzieciństwo (dla większości narkotyków).

Ponadto wiele leków przeciwpłytkowych (lista leków omówiona w tym artykule) jest przeciwwskazanych w ciąży i laktacji. W tym okresie należy preferować leki, które będą bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla matki..

Funkcje aplikacji

Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwpłytkowych dopiero po konsultacji z lekarzem. Niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ istnieją przeciwwskazania do ich przyjmowania i możliwe jest wystąpienie skutków ubocznych.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub objawy reakcji alergicznej, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Różni specjaliści przepisują leki przeciwpłytkowe w zależności od choroby:

  • kardiolog chorób serca;
  • neurolog w chorobach naczyń mózgowych;
  • flebolog lub chirurg naczyniowy w przypadku zmian żył i tętnic kończyn dolnych.

Leki przeciwpłytkowe. Przygotowania: lista w czasie ciąży

Jeśli krążenie płodu jest upośledzone, istnieje ryzyko przerwania ciąży. Zjawisko to nazywa się niewydolnością płodu i łożyska. W przypadku upośledzenia dostarczania tlenu z krwią u płodu rozwija się ciężka hipoksja, która grozi nie tylko odchyleniami w jego rozwoju, ale także śmiercią. Podczas diagnozowania takiej patologii wymagane jest natychmiastowe leczenie, które polega na poprawie przepływu krwi, zmniejszeniu lepkości krwi. W tym celu przepisuje się leki przeciwpłytkowe, należy jednak pamiętać, że nie wszystkie leki z tej grupy są bezpieczne w czasie ciąży. Dopuszczalne jest wykorzystanie tylko niektórych środków.

Skutki uboczne

Leki przeciwpłytkowe mogą powodować następujące działania niepożądane:

  • Reakcje alergiczne.
  • Odurzenie ciała.
  • Krwawienie i krwotok, zapalenie naczyń, obniżone ciśnienie krwi.
  • Zaburzenia w pracy układu pokarmowego.
  • Ból serca, mięśni, stawów.
  • Arytmia, duszność.
  • Zaburzenia dysuryczne, krew w moczu, powiększenie wątroby i śledziony.
  • Problemy ze snem, drżenie i niedowład kończyn, zaburzenia emocjonalne.

„Courantil”

Lek jest bardzo popularny ze względu na to, że ciąża i karmienie piersią nie znajdują się na liście jego przeciwwskazań. Substancja czynna „Curantila” to opisany wcześniej dipirydamol, który rozszerza naczynia krwionośne, a także hamuje tworzenie się skrzepliny. Lek poprawia ukrwienie mięśnia sercowego, zapewniając dostarczenie wymaganej ilości tlenu. Dzięki temu K „urantil” może być stosowany w przypadku wystąpienia patologii układu sercowo-naczyniowego u kobiety ciężarnej. Jednak głównym wskazaniem do przepisywania go kobietom w ciąży jest niewydolność łożyska. Poprawiając właściwości reologiczne krwi i rozszerzając naczynia krwionośne, zapobiega się niedrożności naczyń łożyska, dzięki czemu płód nie cierpi na niedotlenienie. Dodatkową zaletę leku można nazwać działaniem immunomodulującym. Lek stymuluje produkcję interferonu, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko rozwoju chorób wirusowych u matki. Chociaż „Curantil” może być stosowany w okresie ciąży i laktacji, powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Przyjmując lek należy ograniczyć spożycie herbaty i kawy, gdyż zmniejszają one jego skuteczność. Leki przeciwpłytkowe to leki (wymienione powyżej), których nie należy łączyć z takimi napojami. Chociaż w czasie ciąży i tak nie zaleca się ich angażowania.

Leki przeciwpłytkowe, których lista leków ma dziesiątki nazw, są skutecznie stosowane w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Należy jednak mieć świadomość możliwych powikłań związanych z niską lepkością krwi i zahamowaniem krzepnięcia. Leki przeciwpłytkowe - leki, które można stosować tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego, dobierze on wymaganą dawkę i przebieg terapii.

Jak klasyfikowane są leki??

W zapobieganiu chorobom i leczeniu objawów żylaków nóg nasi czytelnicy polecają spray "NOVARIKOZ", który jest wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, dlatego nie może szkodzić zdrowiu i praktycznie nie ma przeciwwskazań

  1. Kwas trifluzyjny, indobufen i acetylosalicylowy (a także inne inhibitory metabolizmu kwasu arachidonowego).
  2. Dipirydamol i inne leki zwiększające zawartość cyklicznego monofosforanu adenazyny.
  3. Clopidogrep, tyklopidyna (a także inne leki blokujące receptory adenozynodifosforanu).
  4. Framon, lamifiban (i inne leki będące antagonistami receptorów glikoproteinowych).

W profilaktyce chorób i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi czytelnicy radzą żel przeciwżylakowy „VariStop”, wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, delikatnie i skutecznie usuwa objawy choroby, łagodzi objawy, tonizuje, wzmacnia naczynia krwionośne.

Dodatkowe zalecenia

Terapia urządzeniami będzie tak skuteczna, jak to tylko możliwe, jeśli będą przestrzegane pewne zasady:

  • zapewnić amortyzację kończyny podczas transportu pacjenta na miejsce zabiegu;
  • nie podnosić ciężarów (ładunek ważący więcej niż 5 kilogramów);
  • obecność butów ortopedycznych;
  • okresowy odpoczynek pacjenta przez 1,5 - 2 godziny.

Leczenie będzie bardziej produktywne, jeśli inne metody terapii będą stosowane jednocześnie z sesjami wibroakustycznymi, ponieważ najbardziej wyraźny efekt jest możliwy tylko przy zintegrowanym podejściu do leczenia.

W przypadku silnego bólu zlokalizowanego w pięcie uzasadnione jest dodatkowe stosowanie urządzenia zarówno w dzień, jak iw nocy..

W niektórych przypadkach wynik leczenia wydaje się pacjentom nieoczekiwany: ból w okolicy ostrogi tylko się nasila. Łącząc przebieg terapii z przyjmowaniem leków przeciwzapalnych, pacjent musi ukończyć kurs. Nie udowodniono, że urządzenie jest skuteczne klinicznie. Kilka dużych badań wykazało, że wersja urządzenia na podczerwień może poważnie uszkodzić skórę..

  • nie podnoś ciężarów, unikaj obrażeń;
  • nie przepracowuj się, odpoczywaj co najmniej godzinę w ciągu dnia;
  • zminimalizować czas spędzony w transporcie;
  • zwracaj uwagę na płynność ruchu podczas chodzenia, szczególnie podczas oparcia na pięcie;
  • wchodząc lub schodząc po schodach, skup się na zdrowej nodze, postaw pacjenta na zdrowej;
    Spokojny styl życia
  • wykluczyć bieganie, skakanie, ciężki ruch;
  • nie zaniedbuj komfortu i wygody swoich stóp przy wyborze pięknych butów;
  • w trakcie terapii, ponieważ łagodzi, stopniowo zwiększać obciążenie chorej nogi, na tyle powoli, aby nie doszło do nawrotu.

Na początku leczenia „Vitafonem” ból może się nasilić, a proces może się pogorszyć. Nie rezygnuj z leczenia, jest to spowodowane zwiększonym przepływem krwi i procesami odpornościowymi spowodowanymi falami mikrowibracji. Środki przeciwbólowe nie złagodzą zwiększonego bólu - wystarczy poczekać kilka dni, aż układ odpornościowy dostosuje się do nowych warunków.

Vitafon-T

To popularny model jednostki głównej. Różni się mobilnością dzięki przenośnemu zasilaczowi. Do podłączenia urządzenia używany jest prąd przemienny. Można go używać nawet w samochodzie, z wyjątkiem ambulatoryjnej i domowej. To urządzenie zostało zarejestrowane w 2003 roku. Dodano funkcję timera, która automatycznie wyłącza urządzenie po sesji użytkowania. Ponadto urządzenie może działać pod napięciem w samochodzie.

Z urządzenia Vitafon-T można korzystać podczas jazdy. Aby zapewnić łatwość użytkowania i długotrwałe użytkowanie, opracowano specjalną torbę. Urządzenie jest nie tylko w nim przechowywane, ale także używane. Do urządzenia dołączony jest zasilacz, który chroni złącze wtykowe przed uszkodzeniem. Torba zawiera wygodne pokrowce na wibrafony. Sznury można zablokować. Na mankiety jest przeznaczona specjalna przegroda. Wszystkie te zalety czynią urządzenie prostym w obsłudze i chronią przed uszkodzeniami..

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Rodzaje operacji usuwania żylaków i możliwe konsekwencje

Kliniki Żylaki lub żylaki, te preparaty w flebologii oznaczają patologię, której towarzyszy modyfikacja, czyli deformacja żył. Naczynia transportujące krew do serca rozszerzają się, wydłużają, ich ściany stają się cieńsze, a funkcja zastawek żylnych zostaje zaburzona.

Dlaczego cielę kurczy się w nocy

Kliniki Przyczyny nocnych bólów łydek nógPrzy regularnych skurczach mięśni łydek konieczne jest zbadanie przez specjalistę. Skurcze nocne mogą się różnić..

Aby określić przyczynę napadów, należy przeanalizować swój styl życia pod kątem stopnia obecności czynników predysponujących w życiu codziennym..

Wysokie białe krwinki i niskie limfocyty

Kliniki Liczba białych krwinek nie jest najważniejszym czynnikiem określającym stan układu odpornościowego. Ważniejszy jest indeks leukocytów, tzw. Stosunek różnych białych krwinek (limfocyty, neutrofile, eozynofile itp.).