logo

Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami

Nowoczesne leki rozrzedzające krew oferują całą listę leków, które są tradycyjnie podzielone na dwa główne typy: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Fundusze te w różny sposób oddziałują na organizm ludzki, co należy omówić bardziej szczegółowo..

Jaka jest dokładnie różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

Cechy działania antykoagulantów

Jak działają leki przeciwpłytkowe

Produkty z tej kategorii zatrzymują produkcję tromboksanu i są zalecane do stosowania w profilaktyce zawałów serca i udarów. Skutecznie zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi. Najbardziej znana to aspiryna czyli jej nowoczesny odpowiednik Cardiomagnet tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr 100. Często jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom serca w dawce podtrzymującej przez długi czas..

Po udarze lub wymianie zastawki serca przepisywane są inhibitory receptora ADP. Zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi poprzez wprowadzenie glikoproteiny do krwiobiegu.

O czym należy pamiętać przyjmując leki rozrzedzające krew

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi kompleksowe stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu na krzepliwość krwi. Analiza zawsze pomoże dostosować dawkę leków na każdy dzień. Osoby przyjmujące te leki są zobowiązane do poinformowania o tym farmaceutów, dentystów i lekarzy innych specjalności podczas wizyty..

Również w procesie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych ważne jest przestrzeganie zwiększonych środków bezpieczeństwa w życiu codziennym, aby zminimalizować ryzyko kontuzji. Nawet przy każdym uderzeniu należy zgłosić się do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego bez widocznych objawów. Ponadto należy uważać na proces nitkowania zębów i golenia, ponieważ nawet te pozornie nieszkodliwe zabiegi mogą prowadzić do przedłużającego się krwawienia..

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe

Zapobieganie udarom. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
W poprzednim artykule mówiliśmy o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego - najczęstszej przyczyny udaru. W tej rozmowie porozmawiamy o innej grupie leków stosowanych w profilaktyce ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego - lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych..

Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie lepkości krwi, poprawa przepływu krwi przez naczynia, a tym samym normalizacja dopływu krwi do mózgu. Leki te z reguły przepisuje się w przypadku, gdy w przeszłości występowały już przemijające zaburzenia krążenia mózgowego lub przemijające napady niedokrwienne, którym towarzyszą odwracalne objawy neurologiczne lub ryzyko ich wystąpienia jest bardzo duże.

W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi udaru, lekarz przepisuje podobną grupę leków. Wyjaśnimy jasno mechanizm działania tych leków i celowość ich przyjmowania..

Leki przeciwpłytkowe - leki zmniejszające agregacyjne właściwości krwi.


Aspiryna. Cel i zastosowanie.
Aspiryna to kwas acetylosalicylowy. Nazwy patentów: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Hamuje agregację płytek krwi, zwiększa zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibryny - głównego składnika skrzepliny, dzięki czemu kwas acetylosalicylowy zapobiega rozwojowi zakrzepicy zatorowej naczyń śródmózgowych i szyjnych - częstej przyczyny udaru niedokrwiennego.

Wskazaniem do stosowania aspiryny w celach profilaktycznych jest występowanie w przeszłości przejściowego udaru naczyniowo-mózgowego - tj. takie zaburzenie, w którym objawy neurologiczne pojawiały się nie dłużej niż 24 godziny. Ten stan jest strasznym zwiastunem rozwoju udaru i wymaga pilnej opieki. Wskazania i schematy przepisywania aspiryny w tej sytuacji są następujące:

zwężenie tętnic ramienno-głowowych do 20% światła - dawka dobowa 75-100 mg w dwóch dawkach;
zwężenia powyżej 20% światła - dawka dobowa 150 mg w trzech dawkach;
obecność kilku przyczyn predysponujących do rozwoju udaru - dzienna dawka 100 mg;
migotanie przedsionków, zwłaszcza u osób powyżej 60 roku życia, które nie mogą przyjmować antykoagulantów - dawka dobowa 75-100 mg.
Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania - rozwój nadżerek i wrzodów przewodu żołądkowo-jelitowego, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Możliwe zjawiska nietolerancji na ten lek - uczucie braku powietrza, wysypki skórne, nudności, wymioty.

Przy wyraźnym wzroście poziomu lipidów we krwi (hiperlipidemia) lek jest nieskuteczny.

Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, nie powinny przyjmować aspiryny. Najkorzystniej łączy się to z przyjmowaniem kurantylu (dipirydamolu) lub trentalu (pentoksyfilina), nastąpił bardziej znaczący spadek prawdopodobieństwa wystąpienia udaru niż przy przyjmowaniu samej aspiryny.

Aby uniknąć komplikacji, każdą dawkę aspiryny można popić niewielką ilością mleka lub spożyć po twarogu.

Aspiryna. Przeciwwskazania.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w przypadku wrzodów żołądka i jelit, zwiększonej skłonności do krwawień, przewlekłych chorób nerek i wątroby, a także kobiet w okresie menstruacji.

Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są dojelitowe formy aspiryny - thromboASC, aspiryna-Cardio i ich analogi, argumentując niską zdolność tych form do tworzenia wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego.

Należy jednak pamiętać, że powstawanie wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego wiąże się nie tylko z miejscowym działaniem aspiryny na błonę śluzową, ale także z ogólnoustrojowymi mechanizmami jej działania po wchłonięciu leku do krwi, dlatego osoby z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego przyjmują leki z tej grupy niezwykle niepożądany. W takim przypadku lepiej zastąpić aspirynę lekiem z innej grupy..

Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym, dawka aspiryny przepisywana profilaktycznie powinna mieścić się w przedziale 0,5-1 mg / kg, tj. około 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ma większą aktywność wobec płytek krwi niż aspiryna. Hamuje agregację płytek krwi, spowalnia tworzenie się fibryny, hamuje aktywność kolagenu i elastyny, które przyczyniają się do „przylegania” płytek krwi do ściany naczynia.

Profilaktyczna aktywność tyklopedyny w stosunku do ryzyka udaru jest o 25% większa niż aspiryny.

Standardowa dawka to 250 mg 1-2 razy dziennie z posiłkami.

Wskazania są identyczne jak dla aspiryny..

Efekty uboczne: bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, trombocytopenia, neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest monitorowanie klinicznego badania krwi 1 raz na 10 dni w celu dostosowania dawki leku.

Biorąc pod uwagę fakt, że tiklid znacznie zwiększa krwawienie, jest anulowany na tydzień przed operacją. Konieczne jest poinformowanie chirurga lub anestezjologa o jego przyjęciu..

Przeciwwskazania do przyjmowania leku: skaza krwotoczna, wrzód trawienny przewodu pokarmowego, choroby krwi, którym towarzyszy wydłużenie czasu krwawienia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby.

Nie można jednocześnie przyjmować aspiryny i tiklidu.

Plavix (klopidogrel)
Podawany jednocześnie Plavix jest zgodny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, hipoglikemizującymi i przeciwskurczowymi. Przed wizytą oraz w trakcie leczenia konieczna jest kontrola klinicznego badania krwi - możliwa jest małopłytkowość i neutropenia.

Standardowa dawka profilaktyczna wynosi 75 mg raz dziennie.

Przeciwwskazania są podobne do przeciwwskazań dla tiklid.

Przepisywanie innych antykoagulantów jest przeciwwskazane.

Dipyridamole (Courantil)
Mechanizm działania wynika z następujących efektów:

zmniejsza agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i hamuje tworzenie się skrzepów krwi;
obniża opór małych tętnic mózgowych i wieńcowych, zwiększa wolumetryczną prędkość przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, obniża ciśnienie krwi i sprzyja otwieraniu nieczynnych naczyń krwionośnych.
Metoda przepisywania qurantile jest następująca:

Curantil w małych dawkach (25 mg 3 razy dziennie) jest wskazany dla pacjentów powyżej 65 roku życia z przeciwwskazaniami do powołania aspiryny lub jej nietolerancji;
Curantil w średnich dawkach (75 mg 3 razy dziennie) stosuje się u pacjentów powyżej 65 roku życia z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ze zwiększoną lepkością krwi, a także u pacjentów leczonych inhibitorami ACE (kapoten, enap, prestarium, ramipryl, monopril itp.) p.), ze względu na spadek ich aktywności na tle przyjmowania aspiryny;
połączenie kurantylu w dawce 150 mg / dobę i aspiryny 50 mg / dobę jest zalecane u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu udaru niedokrwiennego przy współistniejącej patologii naczyniowej, któremu towarzyszy zwiększona lepkość krwi, w razie potrzeby szybka normalizacja przepływu.
Trental (pentoksyfilina)
Stosowany jest głównie w leczeniu rozwiniętego udaru, w zapobieganiu nawrotom udarów mózgowo-naczyniowych, a także przy zmianach miażdżycowych tętnic obwodowych.

Istnieją dowody na przeciwpłytkowe działanie Ginkgo biloba. Lek ma podobną skuteczność do aspiryny, ale w przeciwieństwie do niego nie powoduje powikłań i skutków ubocznych.


Antykoagulanty
Aby zapobiec przejściowym atakom niedokrwiennym, przepisywane są pośrednie antykoagulanty. Działanie pośrednie - ponieważ w krwiobiegu nie mają wpływu na proces krzepnięcia krwi, ich działanie hamujące wynika z tego, że uniemożliwiają syntezę czynników krzepnięcia krwi (czynniki II, VII, IX) w mikrosomach wątroby, obniżają aktywność czynnika III i trombiny. Najczęściej używaną do tego celu jest warfaryna..

Heparyny, w przeciwieństwie do antykoagulantów pośrednich, wykazują swoją aktywność bezpośrednio we krwi; w celach profilaktycznych przepisywane są ze specjalnych wskazań.

I. Antykoagulanty o działaniu pośrednim.
1. W przypadku przepisania zmniejsza się krzepliwość krwi, poprawia się przepływ krwi na poziomie naczyń włosowatych. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności blaszek miażdżycowych na błonie wewnętrznej dużych naczyń mózgowych lub tętnic ramienno-głowowych. Na tych blaszkach odkładają się nici fibrynowe, a następnie tworzy się skrzeplina, co prowadzi do ustania przepływu krwi przez naczynie i wystąpienia udaru.

2. Innym ważnym wskazaniem do stosowania tych leków są zaburzenia rytmu serca i najczęściej migotanie przedsionków. Faktem jest, że przy tej chorobie serce kurczy się nieregularnie, z powodu nierównomiernego przepływu krwi w lewym przedsionku mogą tworzyć się skrzepy krwi, które wraz z przepływem krwi dostają się następnie do naczyń mózgowych i powodują udar.

Badania pokazują, że przepisanie warfaryny w tym przypadku zapobiega rozwojowi udaru trzykrotnie skuteczniej niż przyjmowanie aspiryny. Według European Association of Neurologists przepisywanie warfaryny pacjentom z migotaniem przedsionków zmniejsza częstość występowania udaru niedokrwiennego o 75%.

Przepisując warfarynę, konieczne jest okresowe monitorowanie krzepnięcia krwi, wykonanie hemokoagulogramu. Najważniejszym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Konieczne jest, aby poziom INR był co najmniej 2,0-3,0.

3. Obecność sztucznych zastawek serca jest również wskazaniem do przyjmowania warfaryny.

Standardowy schemat przepisywania warfaryny w celach profilaktycznych wynosi 10 mg dziennie przez 2 dni, następnie następną dawkę dobową wybiera się pod codzienną kontrolą INR. Po ustabilizowaniu się INR należy go kontrolować najpierw co 2-3 dni, a następnie co 15-30 dni.

II. Zastosowanie heparyn
Przy częstych przejściowych napadach niedokrwiennych stosuje się specjalne taktyki: krótki cykl (w ciągu 4-5 dni) przepisywania heparyny: niefrakcjonowana („zwykła”) heparyna lub drobnocząsteczkowa - keksan (enoksyparyna), fragmin (dalteparyna), fraxiparin (nadroparyna).

Leki te są przepisywane pod kontrolą innego wskaźnika laboratoryjnego - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji), który nie powinien wzrosnąć w trakcie leczenia więcej niż 1,5-2 razy w porównaniu do poziomu wyjściowego.

1. Niefrakcjonowana heparyna

Początkowa dawka IV to 5000 U w bolusie, następnie podawana jest przez infusomat IV - 800-1000 U / h. Warfarynę podaje się po zakończeniu wlewu heparyny.

Jest przepisywany 1 raz dziennie, 20 mg ściśle podskórnie. Igłę wprowadza się pionowo na całej długości w grubość skóry i zaciska w fałdzie. Nie należy prostować fałdu skóry aż do zakończenia wstrzyknięcia. Po wstrzyknięciu leku nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia. Po zakończeniu wstrzyknięć clexane przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie, 2500 jm raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć preparatu Fragmin przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie, 0,3 ml raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć Fraxiparin przepisuje się warfarynę.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego stosowania leków przeciwzakrzepowych są: wrzód żołądka i dwunastnicy (nawet bez zaostrzeń), niewydolność nerek lub wątroby, skaza krwotoczna, rak, ciąża, zaburzenia psychiczne. Kobiety muszą pamiętać, że antykoagulanty należy odstawić na 3 dni przed wystąpieniem miesiączki i wznowić 3 dni po ich zakończeniu.

Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, to w celu uniknięcia powikłań konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów biochemicznych krwi, hemocoagulogram.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek niepokojących objawów (zwiększone krwawienie, krwawienie w skórę, pojawienie się czarnych stolców, krwawe wymioty), należy pilnie zgłosić się do lekarza.


Dieta po usunięciu pęcherza moczowego
Jak prowadzić satysfakcjonujące życie bez pęcherzyka żółciowego
Uczyć się więcej.
Bezpieczne wartości laboratoryjne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych:

przy arytmii, cukrzycy, po zawale mięśnia sercowego INR należy utrzymywać w granicach 2,0-3,0;
u pacjentów powyżej 60.roku życia w celu uniknięcia powikłań krwotocznych INR w trakcie terapii należy utrzymywać w granicach 1,5-2,5;
u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, skrzeplinami wewnątrzsercowymi i po epizodach zakrzepicy INR powinien wynosić 3,0-4,0.
W następnym artykule porozmawiamy o lekach przepisywanych na miażdżycę, omówimy skuteczność statyn i innych leków obniżających stężenie lipidów w zapobieganiu udarom..

Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

Treść artykułu

  • Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
  • Co to jest zakrzepowe zapalenie żył wędrownych
  • Jakie są rozcieńczalniki krwi

Jaka jest różnica między antykoagulantami a antyagregatami? Są to leki, które mają na celu rozrzedzenie krwi, ale robią to na różne sposoby. Stosowanie takich leków pomoże zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, a jeśli już tam są, zniszczą je..

Co to są leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to leki, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i przywieraniu do ścian naczyń. Jeśli wystąpią jakiekolwiek uszkodzenia, takie jak skóra, wysyłane są tam płytki krwi, tworzą skrzep krwi, krwawienie ustaje. Ale są takie patologiczne stany organizmu (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył), kiedy w naczyniach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpłytkowe. Oznacza to, że są przypisywane osobom, które mają zwiększoną skłonność do tworzenia skrzepów krwi..

Leki przeciwpłytkowe są łagodne i dostępne bez recepty w aptekach. Istnieją preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego - na przykład „Aspiryna”, „Cardiomagnyl”, „ThromboAss” oraz naturalne środki przeciwpłytkowe na bazie miłorzębu japońskiego. Do tych ostatnich należą „Bilobil”, „Ginkoum”, itp. Leki z tej grupy są zażywane długo, są niezbędne w profilaktyce chorób układu krążenia, ale przy nieprawidłowej dawce mają swoje skutki uboczne:

  • ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienie;
  • zgaga;
  • bóle głowy;
  • ból brzucha, biegunka.

Co to są antykoagulanty

Antykoagulanty to leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększaniu ich rozmiarów i blokowaniu naczynia. Działają na białka krwi i zapobiegają tworzeniu się trombiny, najważniejszego pierwiastka tworzącego skrzepy. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Leki przeciwzakrzepowe mają silniejszy efekt w porównaniu do leków przeciwpłytkowych i mają wiele skutków ubocznych. Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Są stosowane w zapobieganiu powtarzającym się zawałom serca, udarom, migotaniu przedsionków z wadami serca.

Niebezpiecznym efektem ubocznym antykoagulantów jest częste i długotrwałe krwawienie, które może obejmować następujące objawy:

  • czarne odchody;
  • krew w moczu;
  • krwotok z nosa;
  • u kobiet - krwawienie z macicy, przedłużone miesiączki;
  • krwawienie z dziąseł.

Podczas przyjmowania tej grupy leków konieczne jest regularne sprawdzanie krzepnięcia krwi i poziomu hemoglobiny. Takie objawy wskazują na przedawkowanie leku, przy prawidłowej dawce nie istnieją. Osoby przyjmujące antykoagulanty powinny unikać sportów traumatycznych, ponieważ każdy uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leki z grupy antykoagulantów i przeciwpłytkowych nie mogą być przyjmowane razem, będą wzmacniać interakcję. Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.

Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi

Istnieje wiele leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi. Wszystkie te leki można z grubsza podzielić na dwa rodzaje: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Osobie bez wykształcenia medycznego dość trudno jest zrozumieć tę różnicę, ale artykuł dostarczy uproszczonych odpowiedzi na najważniejsze pytania..

Dlaczego musisz rozrzedzać krew?

Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń zwanych hemostazą. To dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia są szybko przywracane. Wynika to z faktu, że drobne fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i „uszczelniają” ranę. W procesie krzepnięcia bierze udział aż 12 czynników krzepnięcia, które przekształcają fibrynogen w sieć włókien fibryny. U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko w obecności rany, ale czasami dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi w wyniku chorób lub niewłaściwego leczenia..

Nadmierne krzepnięcie powoduje powstawanie skrzepów krwi, które mogą całkowicie zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, części skrzepu mogą oderwać się i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do tak poważnych stanów:

  • przemijający atak niedokrwienny (mini udar);
  • zawał serca;
  • zgorzel tętnic obwodowych;
  • zawał nerek, śledziony, jelit.

Rozrzedzenie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiec zakrzepom krwi lub zniszczyć już istniejące..

Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?

Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca. Ten rodzaj leku hamuje adhezję płytek krwi i skrzepy krwi..

Aspiryna jest jednym z najtańszych i najbardziej powszechnych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentom wracającym do zdrowia po zawale serca przepisuje się aspirynę, aby zatrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku, aby zapobiec zakrzepicy i chorobom serca.

Inhibitory receptora adenozynodifosforanu (ADP) są przepisywane pacjentom po udarze lub po wymianie zastawki serca. Inhibitory glikoprotein są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:

  • dipirydamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • tyklopidyna.

Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych

Podobnie jak wszystkie inne leki, przyjmowanie leków przeciwpłytkowych może powodować niepożądane skutki. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych skutków ubocznych, należy poprosić lekarza o sprawdzenie przepisanych leków.

Takie negatywne objawy należy ostrzec:

  • silne zmęczenie (ciągłe zmęczenie);
  • zgaga;
  • bół głowy;
  • rozstrój żołądka i nudności;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • krwotok z nosa.

Efekty uboczne, które wymagają przerwania leczenia, jeśli wystąpią:

  • reakcje alergiczne (któremu towarzyszy obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
  • wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
  • wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
  • ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • problemy z mową;
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
  • szybkie bicie serca (arytmia);
  • zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
  • ból stawu;
  • halucynacje.

Cechy działania antykoagulantów

Antykoagulanty to leki przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej oraz zapobiegania powikłaniom migotania przedsionków.

Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, która jest syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego. Stosowanie warfaryny do leczenia przeciwzakrzepowego rozpoczęto w 1954 roku i od tego czasu lek ten odegrał ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów podatnych na zakrzepicę. Warfaryna hamuje działanie witaminy K, zmniejszając wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Leki warfarynowe silnie wiążą się z białkami, co oznacza, że ​​wiele innych leków i suplementów może zmieniać fizjologicznie aktywną dawkę..

Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu krwi. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej zmiany wybranej dawki leku. Zbyt duża dawka będzie oznaczać, że zakrzepy krwi nie będą się tworzyć wystarczająco szybko, co oznacza, że ​​wzrasta ryzyko krwawienia oraz nie gojących się zadrapań i siniaków. Zbyt mała dawka oznacza, że ​​skrzepy krwi mogą nadal rozwijać się i rozprzestrzeniać po całym organizmie. Warfarynę przyjmuje się zwykle raz dziennie o tej samej porze (zwykle przed snem). Przedawkowanie może spowodować niekontrolowane krwawienie. W takim przypadku wstrzykuje się witaminę K i świeżo mrożone osocze.

Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:

  • dabigatrana (pradakasa): hamuje trombinę (czynnik IIa), co zapobiega przemianie fibrynogenu w fibrynę;
  • rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa poprzez zapobieganie przekształcaniu protrombiny w trombinę;
  • apiksaban (elivix): również hamuje czynnik Xa, ma słabe właściwości przeciwzakrzepowe.

W porównaniu z warfaryną te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:

  • zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • mniejsze ryzyko krwawienia;
  • mniej interakcji z innymi lekami;
  • krótszy okres półtrwania, co oznacza, że ​​osiągnięcie maksymalnego stężenia substancji czynnych w osoczu zajmie minimum czasu.

Skutki uboczne antykoagulantów

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane różniące się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długotrwałego i częstego krwawienia. Może to powodować następujące problemy:

  • krew w moczu;
  • czarne odchody;
  • siniaki na skórze;
  • przedłużające się krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawe wymioty lub odkrztuszanie krwi;
  • przedłużone miesiączki u kobiet.

Ale dla większości ludzi korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia..

Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

Po zbadaniu właściwości tych dwóch rodzajów leków można dojść do wniosku, że oba są przeznaczone do tego samego zadania (rozrzedzania krwi), ale różnymi metodami. Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że antykoagulanty zwykle celują w białka we krwi, aby zapobiec przemianie protrombiny w trombinę (kluczowy element tworzący skrzepy). Ale leki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (poprzez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).

Podczas skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki krwi reagują na te sygnały, wysyłając specjalne substancje chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Leki przeciwpłytkowe blokują te sygnały.

Środki ostrożności dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew

Jeśli przepisywane są leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe (czasami można je przepisać w połączeniu), konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu krzepnięcia krwi. Wyniki tego prostego testu pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, jaką należy przyjmować każdego dnia. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni informować dentystów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawkowaniu i czasie przyjmowania leków..

Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi chronić się przed urazami. Należy zaprzestać uprawiania sportu i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności (turystyka, jazda na motocyklu, aktywne gry). Wszelkie upadki, uderzenia i inne obrażenia należy zgłaszać lekarzowi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i nitkowanie zębów. Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

Naturalne środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Niektóre pokarmy, suplementy i zioła mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie można ich uzupełnić już przyjętymi lekami. Ale po konsultacji z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, miłorzębu japońskiego, oleju rybnego, witaminy E..

czosnek

Czosnek to najpopularniejszy naturalny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy i chorób układu krążenia. Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Oprócz działania przeciwpłytkowego czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, które są również ważne dla zdrowia układu krążenia..

Imbir

Imbir ma takie same korzystne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby efekt był widoczny, należy codziennie spożywać przynajmniej 1 łyżeczkę imbiru. Imbir może zmniejszyć lepkość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.

Miłorząb dwuklapowy

Spożywanie miłorzębu japońskiego może pomóc rozrzedzić krew i zapobiegać nadmiernej lepkości płytek krwi. Ginkgo biloba hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalna substancja chemiczna, która powoduje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów). Jeszcze w 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi..

Kurkuma

Kurkuma może działać jako lek przeciwpłytkowy i zmniejszać skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Kilka badań wykazało, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy. Oficjalne badanie medyczne z 1985 roku potwierdziło, że aktywny składnik kurkumy (kurkuminy) ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek krwi, a także rozrzedza krew..

Lepiej jednak pominąć pokarmy i suplementy zawierające duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa). Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność terapii przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej..

Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Badanie AVERROES / Antiplatelet jest bezpieczniejsze?

Spis treści:

  • Kluczowe obszary objęte
  • Podstawowe warunki
  • Co to jest antykoagulant
  • Co to jest środek przeciwpłytkowy
  • Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
  • Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym
  • Definicja
  • Znaczenie
  • Warunki korzystania
  • Przykłady
  • Wniosek
  • Spinki do mankietów:
  • Źródło zdjęcia:

Główna różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym polega na tym, że lek przeciwzakrzepowy lub rozrzedzający krew jest lekiem opóźniającym krzepnięcie krwi, podczas gdy lek przeciwpłytkowy jest kolejnym lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, zapobiegając zlepianiu się płytek krwi.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu zakrzepicy. Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Kluczowe obszary objęte

1. Co to jest antykoagulant
- Definicja, proces, znaczenie
2. Co to jest lek przeciwpłytkowy
- Definicja, proces, znaczenie
3. Jakie są podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
- Krótki opis wspólnych cech
4. Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym
- Porównanie głównych różnic

Podstawowe warunki

Antykoagulant, środek przeciwpłytkowy, leki przeciwzakrzepowe, krzepnięcie krwi, zakrzepica

Co to jest antykoagulant

Antykoagulant to rozcieńczalnik krwi, który opóźnia krzepnięcie krwi. Generalnie antykoagulanty występują naturalnie w krwiopijcach, takich jak komary i pijawki. Pomagają zapobiegać krzepnięciu krwi w okolicy ukąszenia podczas jedzenia. Z drugiej strony antykoagulanty są ważne jako leki w leczeniu zaburzeń zakrzepowych. Ponadto różne postacie antykoagulantów można przyjmować doustnie lub dożylnie. Zasadniczo najczęstszą formą leków przeciwzakrzepowych jest warfaryna. Heparynę podaje się głównie dożylnie. Ponadto antykoagulanty są ważne w przypadku niektórych rodzajów sprzętu medycznego, w tym worków do transfuzji, sprzętu do dializy i probówek..

Rysunek 1: struktura heparyny

Ponadto leki z antykoagulantami również zwiększają ryzyko krwawienia. Ponadto może mieć znaczenie u osób, które niedawno przeszły operację, tętniaki mózgu itp. Jednak odgrywają ważną rolę w niektórych chorobach, w tym migotaniu przedsionków, chorobie wieńcowej, zakrzepicy żył głębokich, udarze niedokrwiennym, zawale mięśnia sercowego. zator tętnicy płucnej itp. Chociaż w sercu występuje zator, migotanie przedsionków może powodować zakrzepicę i powodować skrzep krwi w mózgu. Dlatego ten stan należy leczyć antykoagulantami..

Co to jest środek przeciwpłytkowy

Drugim rodzajem leku przeciwzakrzepowego jest lek przeciwpłytkowy, pierwszy to leki przeciwzakrzepowe. Inne nazwy leków przeciwpłytkowych obejmują przeciwpłytkowe, inhibitor aglutynacji płytek lub inhibitor agregacji płytek. Główną cechą odróżniającą leki przeciwzakrzepowe od leków przeciwpłytkowych jest to, że leki przeciwpłytkowe hamują tworzenie się skrzepliny poprzez zapobieganie agregacji płytek. W przeciwieństwie do tego antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepliny poprzez opóźnianie tworzenia się fibryny. Dlatego obie klasy leków przeciwzakrzepowych mają swoje własne zastosowania..

Rysunek 2: Asprin - przeciwpłytkowy - mechanizm działania

Ponadto leki przeciwpłytkowe zmniejszają zdolność do tworzenia się skrzepów krwi poprzez zakłócanie aktywacji płytek krwi w pierwotnej hemostazie. Hamowanie może być odwracalne lub nieodwracalne. Zapobiega jednak tendencji płytek krwi do uszkadzania śródbłonka naczyń krwionośnych. Ponadto terapia przeciwpłytkowa jest szeroko stosowana w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zakrzepowych chorób naczyniowo-mózgowych lub sercowo-naczyniowych..

Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych.
  • Zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Dlatego są ważne w leczeniu zakrzepicy..
  • Wielu pacjentów z zawałem serca i udarem przyjmuje te leki.

Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Definicja

Antykoagulant odnosi się do środka stosowanego w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, podczas gdy środek przeciwpłytkowy odnosi się do leku blokującego płytki krwi, który zmniejsza tendencję płytek krwi do zlepiania się lub gęstnienia. Jest to więc główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym..

Znaczenie

Ponadto leki przeciwzakrzepowe spowalniają krzepnięcie i zmniejszają tworzenie się fibryny, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepu, podczas gdy środki przeciwpłytkowe zapobiegają zlepianiu się płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się i wzrostowi skrzepu..

Warunki korzystania

Antykoagulanty są stosowane w stanach, które obejmują zastój, który powoduje skrzepy krwi, podczas gdy leki przeciwpłytkowe są stosowane w stanach, które obejmują uszkodzenie śródbłonka i adhezję płytek krwi do uszkodzonego obszaru.

Przykłady

Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Wniosek

Antykoagulant to lek opóźniający zakrzepy krwi. Wynika to głównie ze zmniejszenia tworzenia się fibryny. Ogólnie heparyna i warfaryna są przykładami antykoagulantów. Z drugiej strony lek przeciwpłytkowy jest innym rodzajem leku, który zapobiega tworzeniu się zakrzepów krwi. Wynika to głównie z zapobiegania zlepianiu się płytek krwi. Należy zauważyć, że dwa główne typy leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12. Chociaż oba są lekami przeciwzakrzepowymi, główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym polega na mechanizmie zapobiegania zakrzepom krwi.

Spinki do mankietów:

1. „Terapia przeciwzakrzepowa”. American Society of Hematology, 8 kwietnia 2019, dostępne tutaj.

Źródło zdjęcia:

1. „Ogólna struktura heparyny V.1” Autor: Jü - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Efekt przeciwpłytkowy aspiryny” autorstwa Vtvu - Praca własna (CC BY-SA 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia

Środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe: znajdź 10 różnic

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty spełniają wspólne zadanie - zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Jednak scenariusze hamowania hemostazy przez te leki są zupełnie inne. Aby dokładnie zrozumieć różnice między grupami leków, które opisano w tym artykule, należy pamiętać, jak normalnie powstaje skrzep krwi..

Co dzieje się w uszkodzonym naczyniu krwionośnym na etapie hemostazy naczyniowo-płytkowej:

1. Aby mniej krwi wypływało z rany, naczynia odruchowo skurczowe.
2. Płytki krwi przylegają do włókien kolagenowych odsłoniętych w miejscu uszkodzenia. Na błonie płytek krwi znajdują się receptory dla kolagenu, dlatego następuje ich adhezja; połączenie to jest wzmocnione przez dodanie współczynnika von Willebranda.
3. W wyniku związania receptorów błonowych z kolagenem, wewnątrz płytek krwi zostaje uruchomiona cała fabryka do produkcji i uwalniania substancji biologicznie czynnych. Tromboksan A2 i serotonina jeszcze bardziej zwężają naczynia krwionośne, ADP sprzyja pojawianiu się receptorów fibrynogenu na błonie płytek krwi, co dodatkowo zapewnia agregację płytek (czyli ich przyleganie do siebie), a czynnik wzrostu płytek przyciąga „komórki budulcowe” (fibroblasty i komórki mięśni gładkich ), które mają na celu odtworzenie uszkodzonej ściany naczynia.
4. Receptory fibrynogenu wiążą się z fibrynogenem, który „zszywa” ze sobą płytki krwi, co prowadzi do powstania skrzepliny płytek krwi (jak w żartie: zwycięzca wygrał mistrzostwa logiki, wręczył prezent).

Taki skrzeplina jest raczej delikatna i łatwo ją wypłukuje przez szybki przepływ krwi w dużych naczyniach. Dlatego prawdziwy hematologiczny Dwayne „Rock” Johnson - skrzeplina fibrynowa - powinien przyjść mu z pomocą. W skrócie hemostazę krzepnięcia można przedstawić w następujący sposób:

Faza 1 to wieloetapowa kaskada reakcji, która obejmuje różne czynniki krzepnięcia i ostatecznie prowadzi do aktywacji czynnika X (nie „x”, a dziesiątego czynnika, przyp. Autorki). Ta faza jest niezwykle trudna. Jest to pokazane schematycznie na rysunku dołączonym do artykułu..
Faza 2 - oznacza konwersję protrombiny do trombiny przez czynnik Xa (dziesiąty aktywowany)
Faza 3 - konwersja fibrynogenu do fibryny przez trombinę. Nierozpuszczalne włókna fibryny tworzą „sieć”, w którą zaplątane są cząsteczki krwi.

Oczywiście krzepnięcie krwi jest ważnym procesem. Ale z powodu uszkodzenia śródbłonka, na przykład pęknięcia blaszki miażdżycowej, a także z powodu zastoju i hiperkoagulacji krwi, skrzepy krwi mogą tworzyć się tam, gdzie jest to całkowicie niewłaściwe. Wtedy z pomocą przychodzi terapia przeciwzakrzepowa..

Główna idea artykułu, ujęta w jednym zdaniu: leki przeciwpłytkowe działają na hemostazę płytek krwi (pamiętasz agregację płytek na samym początku?), A antykoagulanty działają na hemostazę krzepnięcia.

Najbardziej znane leki przeciwpłytkowe:
- kwas acetylosalicylowy (aspiryna) podawany w stosunkowo niewielkich dawkach (75–325 mg dziennie) - sprzyja uwalnianiu prostaglandyn przez śródbłonek naczyniowy, w tym prostacykliny. Ta ostatnia aktywuje cyklazę adenylanową, zmniejsza zawartość zjonizowanego wapnia w płytkach krwi - jednego z trzech głównych mediatorów agregacji. Ponadto kwas acetylosalicylowy, hamując aktywność cyklooksygenazy, ogranicza powstawanie tromboksanu A2 w płytkach krwi.

- klopidogrel, a raczej jego aktywny metabolit, selektywnie hamuje wiązanie ADP z receptorami płytek krwi P2Y12, a następnie aktywację kompleksu glikoprotein IIb / IIIa, w której pośredniczy ADP, prowadząc do zahamowania agregacji płytek. Ze względu na nieodwracalne wiązanie płytki krwi pozostają odporne na stymulację ADP przez resztę życia (około 7-10 dni), a przywrócenie prawidłowej czynności płytek krwi następuje z szybkością odpowiadającą szybkości odnawiania puli płytek.

- tikagrelor - jest selektywnym i odwracalnym antagonistą receptora P2Y 12 dla difosforanu adenozyny (ADP) i może zapobiegać aktywacji i agregacji płytek krwi, w której pośredniczy ADP.

Spośród antykoagulantów na Medach wielokrotnie wspominano o warfarynie. Blokuje syntezę w wątrobie zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi (II, VII, IX, X), obniża ich stężenie w osoczu i spowalnia proces krzepnięcia krwi. Lek jest szeroko stosowany, dobrze przebadany, ale raczej trudny w doborze dawki i kontroli skuteczności (m.in. ze względu na konieczność ciągłego monitorowania takiego wskaźnika hemostazy jak INR). Dlatego zastąpiono go lekami z grupy PLA (nowe doustne antykoagulanty): dabigatran, apiksaban i rywaroksaban. Należy jednak zauważyć, że w niektórych sytuacjach klinicznych warfaryna pozostaje lekiem z wyboru (na przykład dla pacjentów z protezami zastawek), a także jest znacznie tańsza niż jej „młody” zamiennik..

Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Badanie AVERROES / Antiplatelet jest bezpieczniejsze?

Spis treści:

  • Kluczowe obszary objęte
  • Podstawowe warunki
  • Co to jest antykoagulant
  • Co to jest środek przeciwpłytkowy
  • Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
  • Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym
  • Definicja
  • Znaczenie
  • Warunki korzystania
  • Przykłady
  • Wniosek
  • Spinki do mankietów:
  • Źródło zdjęcia:

Główna różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym polega na tym, że lek przeciwzakrzepowy lub rozrzedzający krew jest lekiem opóźniającym krzepnięcie krwi, podczas gdy lek przeciwpłytkowy jest kolejnym lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, zapobiegając zlepianiu się płytek krwi.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu zakrzepicy. Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Kluczowe obszary objęte

1. Co to jest antykoagulant
- Definicja, proces, znaczenie
2. Co to jest lek przeciwpłytkowy
- Definicja, proces, znaczenie
3. Jakie są podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
- Krótki opis wspólnych cech
4. Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym
- Porównanie głównych różnic

Podstawowe warunki

Antykoagulant, środek przeciwpłytkowy, leki przeciwzakrzepowe, krzepnięcie krwi, zakrzepica

Co to jest antykoagulant

Antykoagulant to rozcieńczalnik krwi, który opóźnia krzepnięcie krwi. Generalnie antykoagulanty występują naturalnie w krwiopijcach, takich jak komary i pijawki. Pomagają zapobiegać krzepnięciu krwi w okolicy ukąszenia podczas jedzenia. Z drugiej strony antykoagulanty są ważne jako leki w leczeniu zaburzeń zakrzepowych. Ponadto różne postacie antykoagulantów można przyjmować doustnie lub dożylnie. Zasadniczo najczęstszą formą leków przeciwzakrzepowych jest warfaryna. Heparynę podaje się głównie dożylnie. Ponadto antykoagulanty są ważne w przypadku niektórych rodzajów sprzętu medycznego, w tym worków do transfuzji, sprzętu do dializy i probówek..

Rysunek 1: struktura heparyny

Ponadto leki z antykoagulantami również zwiększają ryzyko krwawienia. Ponadto może mieć znaczenie u osób, które niedawno przeszły operację, tętniaki mózgu itp. Jednak odgrywają ważną rolę w niektórych chorobach, w tym migotaniu przedsionków, chorobie wieńcowej, zakrzepicy żył głębokich, udarze niedokrwiennym, zawale mięśnia sercowego. zator tętnicy płucnej itp. Chociaż w sercu występuje zator, migotanie przedsionków może powodować zakrzepicę i powodować skrzep krwi w mózgu. Dlatego ten stan należy leczyć antykoagulantami..

Co to jest środek przeciwpłytkowy

Drugim rodzajem leku przeciwzakrzepowego jest lek przeciwpłytkowy, pierwszy to leki przeciwzakrzepowe. Inne nazwy leków przeciwpłytkowych obejmują przeciwpłytkowe, inhibitor aglutynacji płytek lub inhibitor agregacji płytek. Główną cechą odróżniającą leki przeciwzakrzepowe od leków przeciwpłytkowych jest to, że leki przeciwpłytkowe hamują tworzenie się skrzepliny poprzez zapobieganie agregacji płytek. W przeciwieństwie do tego antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepliny poprzez opóźnianie tworzenia się fibryny. Dlatego obie klasy leków przeciwzakrzepowych mają swoje własne zastosowania..

Rysunek 2: Asprin - przeciwpłytkowy - mechanizm działania

Ponadto leki przeciwpłytkowe zmniejszają zdolność do tworzenia się skrzepów krwi poprzez zakłócanie aktywacji płytek krwi w pierwotnej hemostazie. Hamowanie może być odwracalne lub nieodwracalne. Zapobiega jednak tendencji płytek krwi do uszkadzania śródbłonka naczyń krwionośnych. Ponadto terapia przeciwpłytkowa jest szeroko stosowana w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zakrzepowych chorób naczyniowo-mózgowych lub sercowo-naczyniowych..

Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych.
  • Zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Dlatego są ważne w leczeniu zakrzepicy..
  • Wielu pacjentów z zawałem serca i udarem przyjmuje te leki.

Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Definicja

Antykoagulant odnosi się do środka stosowanego w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, podczas gdy środek przeciwpłytkowy odnosi się do leku blokującego płytki krwi, który zmniejsza tendencję płytek krwi do zlepiania się lub gęstnienia. Jest to więc główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym..

Znaczenie

Ponadto leki przeciwzakrzepowe spowalniają krzepnięcie i zmniejszają tworzenie się fibryny, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepu, podczas gdy środki przeciwpłytkowe zapobiegają zlepianiu się płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się i wzrostowi skrzepu..

Warunki korzystania

Antykoagulanty są stosowane w stanach, które obejmują zastój, który powoduje skrzepy krwi, podczas gdy leki przeciwpłytkowe są stosowane w stanach, które obejmują uszkodzenie śródbłonka i adhezję płytek krwi do uszkodzonego obszaru.

Przykłady

Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Wniosek

Antykoagulant to lek opóźniający zakrzepy krwi. Wynika to głównie ze zmniejszenia tworzenia się fibryny. Ogólnie heparyna i warfaryna są przykładami antykoagulantów. Z drugiej strony lek przeciwpłytkowy jest innym rodzajem leku, który zapobiega tworzeniu się zakrzepów krwi. Wynika to głównie z zapobiegania zlepianiu się płytek krwi. Należy zauważyć, że dwa główne typy leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12. Chociaż oba są lekami przeciwzakrzepowymi, główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym polega na mechanizmie zapobiegania zakrzepom krwi.

Spinki do mankietów:

1. „Terapia przeciwzakrzepowa”. American Society of Hematology, 8 kwietnia 2019, dostępne tutaj.

Źródło zdjęcia:

1. „Ogólna struktura heparyny V.1” Autor: Jü - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Efekt przeciwpłytkowy aspiryny” autorstwa Vtvu - Praca własna (CC BY-SA 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia

Różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które zapobiegają zlepianiu się komórek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Listę dostępnych bez recepty leków przeciwpłytkowych przekazał uprzejmie lekarz Alla Garkusha.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, jaka jest różnica

W przypadku uszkodzenia ciała płytki krwi są wysyłane do miejsca urazu, gdzie zlepiają się ze sobą i tworzą skrzepy krwi. To zatrzymuje krwawienie w twoim ciele. Jeśli masz skaleczenie lub ranę, jest to konieczne. Ale czasami płytki krwi gromadzą się w naczyniu krwionośnym, które jest uszkodzone, w stanie zapalnym lub ma blaszki miażdżycowe. We wszystkich tych warunkach gromadzenie się płytek krwi może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniu. Płytki krwi mogą również sklejać się wokół stentów, sztucznych zastawek serca i innych sztucznych implantów umieszczanych wewnątrz serca lub naczyń krwionośnych. Równowaga dwóch prostanglandyn: prostacykliny śródbłonka naczyniowego i tromboksanu płytek krwi zapobiega adhezji płytek krwi i tworzeniu się agregatów komórkowych.

Istnieje różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami.

  • Leki przeciwpłytkowe to leki zapobiegające agregacji (zlepianiu się) komórek i tworzeniu się skrzepów krwi. Są podawane osobom, które są narażone na wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe są łagodniejsze.
  • Leki przeciwzakrzepowe to leki zakłócające krzepnięcie. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu ograniczenia rozwoju zawału serca lub udaru. To ciężka artyleria do walki z zakrzepicą.
  • Heparyna,
  • Dikumarol (warfaryna),
  • hirudyna, ślina pijawki

Leki te mogą być stosowane profilaktycznie w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich, zatorom oraz w leczeniu zakrzepicy z zatorami, zawału serca i chorób naczyń obwodowych. Powyższe środki hamują zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia i aktywację antytrombiny III.

Brak skrzepów krwi!

Terapia przeciwpłytkowa (przeciwpłytkowa) i leki przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom. Chociaż żaden lek nie może defragmentować (niszczyć) zlepionych krwinek (skrzepliny), skutecznie powstrzymuje wzrost skrzepu i blokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych umożliwiło uratowanie życia wielu pacjentom po udarze lub zawale serca..

Pomimo potencjalnych korzyści terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla każdego. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub astmą oskrzelową wymagają specjalnego dostosowania dawki.

Uważa się, że antykoagulanty są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Polecane są głównie osobom z grupy wysokiego ryzyka udaru oraz pacjentom z migotaniem przedsionków..

Chociaż antykoagulanty są skuteczne u tych pacjentów, na ogół zaleca się je tylko pacjentom z udarem niedokrwiennym. Antykoagulanty są droższe i wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.

Dlaczego potrzebna jest terapia przeciwpłytkowa

Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwpłytkowe, jeśli historia obejmuje:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zawały serca;
  • bolące gardła;
  • udary, przemijające ataki niedokrwienne (TIA);
  • choroba naczyń obwodowych
  • Ponadto w położnictwie często przepisuje się leki przeciwpłytkowe, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.

Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chciałbym postawić duży i odważny wykrzyknik: leki przeciwpłytkowe to kiepski żart! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!

Lista dostępnych bez recepty leków przeciwpłytkowych

  • Preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna i jej bracia bliźniacy): aspiryna cardio, zakrzepica, cardiomagnyl, cardiASK, acekardol (najtańszy), aspicor i inne;
  • leki z rośliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • witamina E - alfatokoferol (formalnie nie należy do tej kategorii, ale wykazuje takie właściwości)

Oprócz miłorzębu japońskiego wiele innych roślin ma właściwości przeciwagregacyjne, należy je stosować ze szczególną ostrożnością w połączeniu z farmakoterapią. Ziołowe leki przeciwpłytkowe:

  • jagody, kasztanowiec, lukrecja, niacyna, cebula, koniczyna czerwona, soja, brzeczka, kora trawy pszenicznej i wierzby, olej rybny, seler, żurawina, czosnek, soja, żeń-szeń, imbir, zielona herbata, papaja, granat, cebula, kurkuma, dziurawiec, trawa pszeniczna

Należy jednak pamiętać, że chaotyczne spożywanie tych substancji ziołowych może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Wszystkie środki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem badań krwi i stałym nadzorem lekarza.

Rodzaje leków przeciwpłytkowych, klasyfikacja

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych zależy od mechanizmu działania. Chociaż każdy rodzaj działa inaczej, wszystkie te środki zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi..

Aspiryna jest najczęściej stosowanym środkiem przeciwpłytkowym. Należy do inhibitorów cyklooksygenazy i zapobiega intensywnemu tworzeniu się tromboksanu. Pacjenci po zawale serca przyjmują aspirynę, aby zapobiec tworzeniu się dalszych skrzepów krwi w tętnicach odżywiających serce. Pomocne mogą być małe dawki aspiryny (czasami nazywanej „aspiryną dziecięcą”) przyjmowanej codziennie..

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych

  • Blokery receptora ADP
  • blokery receptorów glikoprotein - IIb / IIIa
  • inhibitory fosfodiesterazy

Interakcja

Inne przyjmowane leki mogą nasilać lub osłabiać działanie leków przeciwpłytkowych. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach lub suplementach ziołowych:

  • leki zawierające aspirynę;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
  • jakieś lekarstwo na kaszel;
  • antykoagulanty;
  • statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu;
  • leki zapobiegające zawałom serca;
  • Inhibitory pompy protonowej;
  • leki na zgagę lub zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego;
  • niektóre leki na cukrzycę;
  • niektóre diuretyki.

Przyjmując leki przeciwpłytkowe, należy również unikać palenia i picia alkoholu. Twoim obowiązkiem jest poinformowanie lekarza lub dentysty o przyjmowaniu leków przeciwpłytkowych przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym lub dentystycznym. Ponieważ każdy lek z klasyfikacji leków przeciwpłytkowych zmniejsza zdolność krwi do krzepnięcia, a przyjmowanie ich przed interwencją naraża się na ryzyko, gdyż może to prowadzić do nadmiernego krwawienia. Konieczne może być zaprzestanie przyjmowania tego leku na 5 do 7 dni przed wizytą u dentysty lub operacją, ale nie należy przerywać przyjmowania tego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem..

Więcej o chorobach

Przed rozpoczęciem regularnej terapii przeciwpłytkowej należy porozmawiać z lekarzem o swoich schorzeniach. Ryzyko związane z przyjmowaniem leku należy porównać z jego korzyściami. Oto kilka chorób, o których zdecydowanie powinieneś poinformować lekarza, jeśli masz przepisane leki przeciwpłytkowe. To:

  • alergia na leki przeciwpłytkowe: ibuprofen lub naproksen;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • hemofilia;
  • Choroba Hodgkina;
  • wrzód żołądka;
  • inne problemy żołądkowo-jelitowe;
  • choroba nerek lub wątroby;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zastoinowa niewydolność serca;
  • wysokie ciśnienie;
  • astma oskrzelowa;
  • dna;
  • niedokrwistość;
  • polipowatość;
  • uczestniczenie w zajęciach sportowych lub innych zajęciach, które mogą powodować krwawienie lub powstawanie siniaków.

Jakie są skutki uboczne?

Czasami lek powoduje niepożądane skutki. Nie wszystkie skutki uboczne leczenia przeciwpłytkowego są wymienione poniżej. Jeśli czujesz, że odczuwasz te lub inne dolegliwości, poinformuj o tym lekarza.

Częste działania niepożądane:

  • zwiększone zmęczenie (znużenie);
  • zgaga;
  • bół głowy;
  • niestrawność lub nudności;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • krwotok z nosa.

Rzadkie skutki uboczne:

  • reakcja alergiczna z obrzękiem twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek;
  • wysypka skórna, swędzenie lub pokrzywka;
  • wymioty, zwłaszcza jeśli wyglądają jak fusy z kawy;
  • ciemne lub krwawe stolce lub krew w moczu;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • trudności w wymawianiu słów;
  • nietypowe krwawienie lub zasinienie;
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
  • palpitacje serca;
  • zażółcenie skóry lub oczu;
  • ból stawu;
  • osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi;
  • splątanie lub halucynacje.

W zależności od stanu zdrowia może być konieczne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych do końca życia. Będziesz musiał regularnie wykonywać badania krwi, aby zobaczyć, jak krzepnie twoja krew. Należy ściśle kontrolować odpowiedź organizmu na terapię przeciwpłytkową.

Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą zastąpić porady lekarskiej.

Treść artykułu

  • Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
  • Kiedy wziąć „Cardiomagnet”
  • Jak leczyć krwotoczne zapalenie naczyń

Jaka jest różnica między antykoagulantami a antyagregatami? Są to leki, które mają na celu rozrzedzenie krwi, ale robią to na różne sposoby. Stosowanie takich leków pomoże zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, a jeśli już tam są, zniszczą je..

Co to są leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to leki, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i przywieraniu do ścian naczyń. Jeśli wystąpią jakiekolwiek uszkodzenia, takie jak skóra, wysyłane są tam płytki krwi, tworzą skrzep krwi, krwawienie ustaje. Ale są takie patologiczne stany organizmu (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył), kiedy w naczyniach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpłytkowe. Oznacza to, że są przypisywane osobom, które mają zwiększoną skłonność do tworzenia skrzepów krwi..

Leki przeciwpłytkowe są łagodne i dostępne bez recepty w aptekach. Istnieją preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego - na przykład „Aspiryna”, „Cardiomagnyl”, „ThromboAss” oraz naturalne środki przeciwpłytkowe na bazie miłorzębu japońskiego. Do tych ostatnich należą „Bilobil”, „Ginkoum”, itp. Leki z tej grupy są zażywane długo, są niezbędne w profilaktyce chorób układu krążenia, ale przy nieprawidłowej dawce mają swoje skutki uboczne:

  • ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienie;
  • zgaga;
  • bóle głowy;
  • ból brzucha, biegunka.

Co to są antykoagulanty

Antykoagulanty to leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększaniu ich rozmiarów i blokowaniu naczynia. Działają na białka krwi i zapobiegają tworzeniu się trombiny, najważniejszego pierwiastka tworzącego skrzepy. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Leki przeciwzakrzepowe mają silniejszy efekt w porównaniu do leków przeciwpłytkowych i mają wiele skutków ubocznych. Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Są stosowane w zapobieganiu powtarzającym się zawałom serca, udarom, migotaniu przedsionków z wadami serca.

Niebezpiecznym efektem ubocznym antykoagulantów jest częste i długotrwałe krwawienie, które może obejmować następujące objawy:

  • czarne odchody;
  • krew w moczu;
  • krwotok z nosa;
  • u kobiet - krwawienie z macicy, przedłużone miesiączki;
  • krwawienie z dziąseł.

Podczas przyjmowania tej grupy leków konieczne jest regularne sprawdzanie krzepnięcia krwi i poziomu hemoglobiny. Takie objawy wskazują na przedawkowanie leku, przy prawidłowej dawce nie istnieją. Osoby przyjmujące antykoagulanty powinny unikać sportów traumatycznych, ponieważ każdy uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leki z grupy antykoagulantów i przeciwpłytkowych nie mogą być przyjmowane razem, będą wzmacniać interakcję. Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.

Leki wpływające na czynniki krzepnięcia krwi obejmują doustne antykoagulanty, heparynę, enzymy rozwłókniające jad węża, substytuty osocza; substancje lecznicze wpływające na wątrobę; substancje lecznicze stymulujące wzrost liczby czynników krzepnięcia w osoczu.

Przedawkowanie i zatrucie spowodowane użyciem lub niewłaściwym użyciem tych chemikaliów ogranicza się głównie do spożycia antykoagulantów przeznaczonych dla ludzi i rodentycydów, a także do pozajelitowego podawania heparyny.

Zalecenia dotyczące terapii przeciwzakrzepowej: krótki przewodnik

I. warfaryna:
Doustny antykoagulant
Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego
Okres półtrwania 36-42 godziny
Hamuje czynniki krzepnięcia krwi zależne od witaminy K (II, VII, IX, X)

II. Niefrakcjonowana heparyna:
Środek przeciwzakrzepowy
Przyspiesza hamującą interakcję między antytrombiną III i białkami krzepnięcia (zwłaszcza trombiną i czynnikiem Xa)
Podanie dożylne lub podskórne

III. Heparyna frakcjonowana:
Środek przeciwzakrzepowy
Niska masa cząsteczkowa
Przewidywana biodostępność (okres półtrwania)
Hamuje czynnik Xa> Ia
Podanie dożylne lub podskórne

IV. Aspiryna:
Hamuje agregację płytek krwi (cyklooksygenaza)
Hamuje prostacyklinę naczyniową
Szybko działa (30-40 min)
Długotrwały efekt

V. Tiklopidyna:
Hamuje agregację płytek krwi, w której pośredniczy difosforan adenozyny
Opóźniony początek działania (24-48 h)
Najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest neutropenia

Vi. Leki przeciwpłytkowe:
- Aspiryna działa korzystnie w następujących przypadkach:
- Zapobieganie zawałom serca u mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 50 lat
- Uporczywa dławica piersiowa
- zawał mięśnia sercowego
- Atak przejściowego niedokrwienia i niepełnego udaru
- angioplastyka wieńcowa
- Pomostowanie tętnic wieńcowych
- Mechaniczne zastawki serca (w połączeniu z warfaryną)
- Sztuczne zastawki serca u pacjentów wysokiego ryzyka (w skojarzeniu z warfaryną)
- migotanie przedsionków (mniej korzystne niż warfaryna)
- Tiklopidyna działa korzystnie w następujących przypadkach:
- niestabilna dławica piersiowa
- Pomostowanie tętnic wieńcowych
- Atak przejściowego niedokrwienia i niepełnego udaru
- Ukończony skok

VII. Zapobieganie zakrzepicy żylnej:
- Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem:
Regulowana dawka heparyny lub
Heparyna drobnocząsteczkowa lub
Niska dawka warfaryny (MHC, 2,0-3,0; od dnia operacji)

- Pacjenci o średnim ryzyku:
Standardowa niska dawka heparyny (5000 U SC, rozpocząć 2 godziny po rozpoczęciu operacji)
Zewnętrzne ciśnienie pneumatyczne (jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów)

VIII. Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
Dożylna infuzja heparyny (bolus 5000 j.), A następnie ciągła infuzja lub dwa razy dziennie we wstrzyknięciu (17 500 j.) Do ustalenia APTT, 1,5-2,5 razy dłuższy niż czas kontrolny
W większości przypadków wprowadzenie heparyny i warfaryny można rozpocząć w tym samym czasie, naprzemiennie przez 3-5 dni
Warfarynę należy kontynuować przez co najmniej 3 miesiące
Jeśli leczenie antykoagulantami jest przeciwwskazane, należy przerwać podawanie leków do żyły głównej

IX. Migotanie przedsionków:
Następujące kofaktory zwiększają ryzyko udaru:
Starzenie się
Dysfunkcja lewej komory
Należący do płci żeńskiej
Nadciśnienie
Zastawkowa choroba serca
Historia choroby zakrzepowo-zatorowej
Wskazane jest wprowadzenie warfaryny, zwłaszcza dla pacjentów z grup wysokiego ryzyka, jeśli nie ma przeciwwskazań do jej stosowania
Aspirynę należy stosować u pacjentów niskiego ryzyka

X. Zastawkowa choroba serca:
Reumatyczna choroba zastawki mitralnej Zatorowość ogólnoustrojowa lub migotanie przedsionków: warfaryna (MHC, 2,0-3,0)
Choroba zastawki aortalnej Zatorowość ogólnoustrojowa lub migotanie przedsionków: warfaryna (MHC, 2,0-3,0)
Wypadanie płatka zastawki mitralnej Przemijający napad niedokrwienny (aspiryna, 325 mg / dobę)
Atak przejściowego niedokrwienia podczas przyjmowania aspiryny, zatorowość układowa lub migotanie przedsionków; warfaryna (MHC, 2,0-3,0)
Atak przejściowego niedokrwienia (przeciwwskazania do stosowania warfaryny): tiklopidyna (250 mg 2 razy dziennie)
Zwapnienie pierścienia zastawki mitralnej
Zatorowość ogólnoustrojowa lub migotanie przedsionków: warfaryna (MHC, 2,0-3,0)

XI. Sztuczne zastawki serca:

- Mechaniczne sztuczne zastawki: warfaryna (MHC, 2,5-3,5)
(Skojarzone stosowanie warfaryny i aspiryny należy rozważać wyłącznie u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka)

- Mechaniczna sztuczna zastawka z zatorowością systemową:
warfaryna plus aspiryna (100-160 mg / dzień)
lub
Warfaryna plus dipirydamol (400 mg / dzień)

- Mechaniczna sztuczna zastawka ze zwiększonym ryzykiem krwawienia: warfaryna (MHC, 2,0-3,0) z aspiryną lub bez (100-160 mg / dzień)
- Mechaniczna sztuczna zastawka i zapalenie wsierdzia: ciągły wlew warfaryny (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteza zastawek serca Bioproteza w pozycji mitralnej: warfaryna przez 3 miesiące (MHC, 2,0-3,0)
- Protezy biologiczne aorty: aspiryna (325 mg / dobę) Protezy biologiczne i migotanie przedsionków, zatorowość układowa lub skrzeplina przedsionków (pacjenci wysokiego ryzyka): warfaryna (MHC, 2,0-3,0) plus aspiryna (100 mg / dobę) )

XII. Ostry zawał mięśnia sercowego:

- Terapia przeciwpłytkowa:
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego powinni przyjmować tabletki aspiryny niepowlekane dojelitowo (160-325 mg / dobę)

- Aspirynę (160-325 mg / dobę) należy podawać wszystkim pacjentom przez czas nieokreślony (chyba że stosuje się warfarynę)

- Heparyna:
Wszyscy pacjenci z zawałem mięśnia sercowego - niezależnie od tego, czy otrzymują terapię trombolityczną, czy nie - powinni otrzymywać heparynę
Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepicy ciemieniowej i zatorowości układowej powinni otrzymywać heparynę

- Warfaryna:
Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepicy ciemieniowej i zatorowości układowej powinni otrzymywać warfarynę przez 1-3 miesiące (MHC, 2,0-3,0)
Terapia skojarzona Bezpieczeństwo i skuteczność terapii skojarzonej są przedmiotem badań

XIII. Pomostowanie tętnic wieńcowych:
Dipirydamol nie jest konieczny przed zabiegiem 6 godzin po zabiegu, zaleca się rozpoczęcie leczenia samą aspiryną (325 mg / dobę)
Tiklopidyna (250 mg 2 razy dziennie) jest wskazana dla pacjentów z alergiami lub nietolerancją aspiryny

- angioplastyka wieńcowa:
Leczenie aspiryną (325 mg / dobę) należy rozpocząć co najmniej 24 godziny przed zabiegiem i kontynuować przez czas nieokreślony
Tiklopidyna (250 mg 2 razy dziennie) jest wskazana dla pacjentów z alergiami lub nietolerancją aspiryny
Dipirydamol jest opcjonalny
Podczas zabiegu heparynę należy podawać w takich dawkach, aby aktywowany czas krzepnięcia krwi był dłuższy niż 300 s
Heparynę należy kontynuować przez 12-24 godziny po zakończeniu zabiegu (korzystny wpływ warfaryny nie jest znany)

XIV. Choroby naczyń obwodowych i ich chirurgia:
Aspirynę (325 mg / dobę) należy podawać (od okresu przedoperacyjnego) pacjentom poddawanym protezom udowo-podkolanowym
Aspirynę (160-325 mg / dobę) należy podawać wszystkim pacjentom z chorobą naczyń obwodowych ze względu na zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu
Aspirynę (325-650 mg 2 razy dziennie) należy przepisać pacjentom poddawanym endarterektomii tętnicy szyjnej (przed i po operacji przez 30 dni); po 30 dniach dawkę można zmniejszyć do 160-325 mg / dobę

XV. Choroby układu krążenia:
Bezobjawowy szmer nad tętnicą szyjną: aspiryna 325 mg / dobę)
Objawowe zwężenie tętnicy szyjnej: aspiryna (325 mg / dobę) (endarterektomię należy rozważyć tylko w przypadku zwężenia> 70%)
Atak przejściowego niedokrwienia (325-975 mg / dzień); jeśli jesteś uczulony na aspirynę, przepisana jest tiklopidyna (250 mg 2 razy dziennie)
Udar zakończony: aspiryna (325-975 mg / dzień); jeśli pacjent ma uczulenie na aspirynę, przepisuje się tiklopidynę (250 mg 2 razy dziennie) (według niektórych doniesień preferowana jest tiklopidyna u pacjentów po przebytym udarze)
Ostry udar sercowo-zatorowy:
(1) łagodne do umiarkowanego, bez śladów krwawienia w tomografii komputerowej lub obrazowaniu metodą magnetycznego rezonansu jądrowego wykonanego> 48 godzin później: dożylne podanie heparyny, a następnie MHC warfaryna. 2,0-3,0.
(2) ciężkie lub ze słabo kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym: spowolnienie leczenia przeciwzakrzepowego przez 5-14 dni

- Wróć do spisu treści sekcji „Toksykologia”

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Cyfrowe badanie odbytnicy

Zapobieganie Cyfrowe badanie odbytnicy odbytnicy jest metodą badania diagnostycznego, która pozwala zidentyfikować obecność procesu patologicznego w narządzie. Główną zaletą tej metody jest łatwość wykonania i brak konieczności stosowania specjalnego sprzętu.

3 nowoczesne i skuteczne metody leczenia hemoroidów

Zapobieganie Hemoroidy nadal są „plagą” współczesnej cywilizacji. Jednak większość ludzi nie traktuje choroby poważnie, dopóki nie znajdzie się we wczesnym stadium.

Czy warto skorzystać z „Ratownika” na hemoroidy?

Zapobieganie Pomimo swojego bezpośredniego przeznaczenia maść „Ratownik” na hemoroidy uważana jest za doskonałą opcję w leczeniu i eliminacji przykrych objawów choroby.