logo

Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

Istnieje wiele leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi. Wszystkie te leki można z grubsza podzielić na dwa rodzaje: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Osobie bez wykształcenia medycznego dość trudno jest zrozumieć tę różnicę, ale artykuł dostarczy uproszczonych odpowiedzi na najważniejsze pytania..

Dlaczego musisz rozrzedzać krew?

Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń zwanych hemostazą. To dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia są szybko przywracane. Wynika to z faktu, że drobne fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i „uszczelniają” ranę. W procesie krzepnięcia bierze udział aż 12 czynników krzepnięcia, które przekształcają fibrynogen w sieć włókien fibryny. U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko w obecności rany, ale czasami dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi w wyniku chorób lub niewłaściwego leczenia..

Nadmierne krzepnięcie powoduje powstawanie skrzepów krwi, które mogą całkowicie zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, części skrzepu mogą oderwać się i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do tak poważnych stanów:

  • przemijający atak niedokrwienny (mini udar);
  • zawał serca;
  • zgorzel tętnic obwodowych;
  • zawał nerek, śledziony, jelit.

Rozrzedzenie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiec zakrzepom krwi lub zniszczyć już istniejące..

Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?

Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca. Ten rodzaj leku hamuje adhezję płytek krwi i skrzepy krwi..

Aspiryna jest jednym z najtańszych i najbardziej powszechnych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentom wracającym do zdrowia po zawale serca przepisuje się aspirynę, aby zatrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku, aby zapobiec zakrzepicy i chorobom serca.

Inhibitory receptora adenozynodifosforanu (ADP) są przepisywane pacjentom po udarze lub po wymianie zastawki serca. Inhibitory glikoprotein są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:

  • dipirydamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • tyklopidyna.

Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych

Podobnie jak wszystkie inne leki, przyjmowanie leków przeciwpłytkowych może powodować niepożądane skutki. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych skutków ubocznych, należy poprosić lekarza o sprawdzenie przepisanych leków.

Takie negatywne objawy należy ostrzec:

  • silne zmęczenie (ciągłe zmęczenie);
  • zgaga;
  • bół głowy;
  • rozstrój żołądka i nudności;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • krwotok z nosa.

Efekty uboczne, które wymagają przerwania leczenia, jeśli wystąpią:

  • reakcje alergiczne (któremu towarzyszy obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
  • wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
  • wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
  • ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • problemy z mową;
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
  • szybkie bicie serca (arytmia);
  • zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
  • ból stawu;
  • halucynacje.

Cechy działania antykoagulantów

Antykoagulanty to leki przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej oraz zapobiegania powikłaniom migotania przedsionków.

Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, która jest syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego. Stosowanie warfaryny do leczenia przeciwzakrzepowego rozpoczęto w 1954 roku i od tego czasu lek ten odegrał ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów podatnych na zakrzepicę. Warfaryna hamuje działanie witaminy K, zmniejszając wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Leki warfarynowe silnie wiążą się z białkami, co oznacza, że ​​wiele innych leków i suplementów może zmieniać fizjologicznie aktywną dawkę..

Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu krwi. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej zmiany wybranej dawki leku. Zbyt duża dawka będzie oznaczać, że zakrzepy krwi nie będą się tworzyć wystarczająco szybko, co oznacza, że ​​wzrasta ryzyko krwawienia oraz nie gojących się zadrapań i siniaków. Zbyt mała dawka oznacza, że ​​skrzepy krwi mogą nadal rozwijać się i rozprzestrzeniać po całym organizmie. Warfarynę przyjmuje się zwykle raz dziennie o tej samej porze (zwykle przed snem). Przedawkowanie może spowodować niekontrolowane krwawienie. W takim przypadku wstrzykuje się witaminę K i świeżo mrożone osocze.

Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:

  • dabigatrana (pradakasa): hamuje trombinę (czynnik IIa), co zapobiega przemianie fibrynogenu w fibrynę;
  • rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa poprzez zapobieganie przekształcaniu protrombiny w trombinę;
  • apiksaban (elivix): również hamuje czynnik Xa, ma słabe właściwości przeciwzakrzepowe.

W porównaniu z warfaryną te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:

  • zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • mniejsze ryzyko krwawienia;
  • mniej interakcji z innymi lekami;
  • krótszy okres półtrwania, co oznacza, że ​​osiągnięcie maksymalnego stężenia substancji czynnych w osoczu zajmie minimum czasu.

Skutki uboczne antykoagulantów

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane różniące się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długotrwałego i częstego krwawienia. Może to powodować następujące problemy:

  • krew w moczu;
  • czarne odchody;
  • siniaki na skórze;
  • przedłużające się krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawe wymioty lub odkrztuszanie krwi;
  • przedłużone miesiączki u kobiet.

Ale dla większości ludzi korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia..

Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

Po zbadaniu właściwości tych dwóch rodzajów leków można dojść do wniosku, że oba są przeznaczone do tego samego zadania (rozrzedzania krwi), ale różnymi metodami. Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że antykoagulanty zwykle celują w białka we krwi, aby zapobiec przemianie protrombiny w trombinę (kluczowy element tworzący skrzepy). Ale leki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (poprzez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).

Podczas skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki krwi reagują na te sygnały, wysyłając specjalne substancje chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Leki przeciwpłytkowe blokują te sygnały.

Środki ostrożności dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew

Jeśli przepisywane są leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe (czasami można je przepisać w połączeniu), konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu krzepnięcia krwi. Wyniki tego prostego testu pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, jaką należy przyjmować każdego dnia. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni informować dentystów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawkowaniu i czasie przyjmowania leków..

Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi chronić się przed urazami. Należy zaprzestać uprawiania sportu i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności (turystyka, jazda na motocyklu, aktywne gry). Wszelkie upadki, uderzenia i inne obrażenia należy zgłaszać lekarzowi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i nitkowanie zębów. Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

Naturalne środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Niektóre pokarmy, suplementy i zioła mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie można ich uzupełnić już przyjętymi lekami. Ale po konsultacji z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, miłorzębu japońskiego, oleju rybnego, witaminy E..

czosnek

Czosnek to najpopularniejszy naturalny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy i chorób układu krążenia. Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Oprócz działania przeciwpłytkowego czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, które są również ważne dla zdrowia układu krążenia..

Imbir

Imbir ma takie same korzystne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby efekt był widoczny, należy codziennie spożywać przynajmniej 1 łyżeczkę imbiru. Imbir może zmniejszyć lepkość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.

Miłorząb dwuklapowy

Spożywanie miłorzębu japońskiego może pomóc rozrzedzić krew i zapobiegać nadmiernej lepkości płytek krwi. Ginkgo biloba hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalna substancja chemiczna, która powoduje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów). Jeszcze w 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi..

Kurkuma

Kurkuma może działać jako lek przeciwpłytkowy i zmniejszać skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Kilka badań wykazało, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy. Oficjalne badanie medyczne z 1985 roku potwierdziło, że aktywny składnik kurkumy (kurkuminy) ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek krwi, a także rozrzedza krew..

Lepiej jednak pominąć pokarmy i suplementy zawierające duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa). Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność terapii przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej..

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe

Zapobieganie udarom. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
W poprzednim artykule mówiliśmy o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego - najczęstszej przyczyny udaru. W tej rozmowie porozmawiamy o innej grupie leków stosowanych w profilaktyce ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego - lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych..

Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie lepkości krwi, poprawa przepływu krwi przez naczynia, a tym samym normalizacja dopływu krwi do mózgu. Leki te z reguły przepisuje się w przypadku, gdy w przeszłości występowały już przemijające zaburzenia krążenia mózgowego lub przemijające napady niedokrwienne, którym towarzyszą odwracalne objawy neurologiczne lub ryzyko ich wystąpienia jest bardzo duże.

W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi udaru, lekarz przepisuje podobną grupę leków. Wyjaśnimy jasno mechanizm działania tych leków i celowość ich przyjmowania..

Leki przeciwpłytkowe - leki zmniejszające agregacyjne właściwości krwi.


Aspiryna. Cel i zastosowanie.
Aspiryna to kwas acetylosalicylowy. Nazwy patentów: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Hamuje agregację płytek krwi, zwiększa zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibryny - głównego składnika skrzepliny, dzięki czemu kwas acetylosalicylowy zapobiega rozwojowi zakrzepicy zatorowej naczyń śródmózgowych i szyjnych - częstej przyczyny udaru niedokrwiennego.

Wskazaniem do stosowania aspiryny w celach profilaktycznych jest występowanie w przeszłości przejściowego udaru naczyniowo-mózgowego - tj. takie zaburzenie, w którym objawy neurologiczne pojawiały się nie dłużej niż 24 godziny. Ten stan jest strasznym zwiastunem rozwoju udaru i wymaga pilnej opieki. Wskazania i schematy przepisywania aspiryny w tej sytuacji są następujące:

zwężenie tętnic ramienno-głowowych do 20% światła - dawka dobowa 75-100 mg w dwóch dawkach;
zwężenia powyżej 20% światła - dawka dobowa 150 mg w trzech dawkach;
obecność kilku przyczyn predysponujących do rozwoju udaru - dzienna dawka 100 mg;
migotanie przedsionków, zwłaszcza u osób powyżej 60 roku życia, które nie mogą przyjmować antykoagulantów - dawka dobowa 75-100 mg.
Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania - rozwój nadżerek i wrzodów przewodu żołądkowo-jelitowego, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Możliwe zjawiska nietolerancji na ten lek - uczucie braku powietrza, wysypki skórne, nudności, wymioty.

Przy wyraźnym wzroście poziomu lipidów we krwi (hiperlipidemia) lek jest nieskuteczny.

Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, nie powinny przyjmować aspiryny. Najkorzystniej łączy się to z przyjmowaniem kurantylu (dipirydamolu) lub trentalu (pentoksyfilina), nastąpił bardziej znaczący spadek prawdopodobieństwa wystąpienia udaru niż przy przyjmowaniu samej aspiryny.

Aby uniknąć komplikacji, każdą dawkę aspiryny można popić niewielką ilością mleka lub spożyć po twarogu.

Aspiryna. Przeciwwskazania.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w przypadku wrzodów żołądka i jelit, zwiększonej skłonności do krwawień, przewlekłych chorób nerek i wątroby, a także kobiet w okresie menstruacji.

Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są dojelitowe formy aspiryny - thromboASC, aspiryna-Cardio i ich analogi, argumentując niską zdolność tych form do tworzenia wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego.

Należy jednak pamiętać, że powstawanie wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego wiąże się nie tylko z miejscowym działaniem aspiryny na błonę śluzową, ale także z ogólnoustrojowymi mechanizmami jej działania po wchłonięciu leku do krwi, dlatego osoby z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego przyjmują leki z tej grupy niezwykle niepożądany. W takim przypadku lepiej zastąpić aspirynę lekiem z innej grupy..

Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym, dawka aspiryny przepisywana profilaktycznie powinna mieścić się w przedziale 0,5-1 mg / kg, tj. około 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ma większą aktywność wobec płytek krwi niż aspiryna. Hamuje agregację płytek krwi, spowalnia tworzenie się fibryny, hamuje aktywność kolagenu i elastyny, które przyczyniają się do „przylegania” płytek krwi do ściany naczynia.

Profilaktyczna aktywność tyklopedyny w stosunku do ryzyka udaru jest o 25% większa niż aspiryny.

Standardowa dawka to 250 mg 1-2 razy dziennie z posiłkami.

Wskazania są identyczne jak dla aspiryny..

Efekty uboczne: bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, trombocytopenia, neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest monitorowanie klinicznego badania krwi 1 raz na 10 dni w celu dostosowania dawki leku.

Biorąc pod uwagę fakt, że tiklid znacznie zwiększa krwawienie, jest anulowany na tydzień przed operacją. Konieczne jest poinformowanie chirurga lub anestezjologa o jego przyjęciu..

Przeciwwskazania do przyjmowania leku: skaza krwotoczna, wrzód trawienny przewodu pokarmowego, choroby krwi, którym towarzyszy wydłużenie czasu krwawienia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby.

Nie można jednocześnie przyjmować aspiryny i tiklidu.

Plavix (klopidogrel)
Podawany jednocześnie Plavix jest zgodny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, hipoglikemizującymi i przeciwskurczowymi. Przed wizytą oraz w trakcie leczenia konieczna jest kontrola klinicznego badania krwi - możliwa jest małopłytkowość i neutropenia.

Standardowa dawka profilaktyczna wynosi 75 mg raz dziennie.

Przeciwwskazania są podobne do przeciwwskazań dla tiklid.

Przepisywanie innych antykoagulantów jest przeciwwskazane.

Dipyridamole (Courantil)
Mechanizm działania wynika z następujących efektów:

zmniejsza agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i hamuje tworzenie się skrzepów krwi;
obniża opór małych tętnic mózgowych i wieńcowych, zwiększa wolumetryczną prędkość przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, obniża ciśnienie krwi i sprzyja otwieraniu nieczynnych naczyń krwionośnych.
Metoda przepisywania qurantile jest następująca:

Curantil w małych dawkach (25 mg 3 razy dziennie) jest wskazany dla pacjentów powyżej 65 roku życia z przeciwwskazaniami do powołania aspiryny lub jej nietolerancji;
Curantil w średnich dawkach (75 mg 3 razy dziennie) stosuje się u pacjentów powyżej 65 roku życia z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ze zwiększoną lepkością krwi, a także u pacjentów leczonych inhibitorami ACE (kapoten, enap, prestarium, ramipryl, monopril itp.) p.), ze względu na spadek ich aktywności na tle przyjmowania aspiryny;
połączenie kurantylu w dawce 150 mg / dobę i aspiryny 50 mg / dobę jest zalecane u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu udaru niedokrwiennego przy współistniejącej patologii naczyniowej, któremu towarzyszy zwiększona lepkość krwi, w razie potrzeby szybka normalizacja przepływu.
Trental (pentoksyfilina)
Stosowany jest głównie w leczeniu rozwiniętego udaru, w zapobieganiu nawrotom udarów mózgowo-naczyniowych, a także przy zmianach miażdżycowych tętnic obwodowych.

Istnieją dowody na przeciwpłytkowe działanie Ginkgo biloba. Lek ma podobną skuteczność do aspiryny, ale w przeciwieństwie do niego nie powoduje powikłań i skutków ubocznych.


Antykoagulanty
Aby zapobiec przejściowym atakom niedokrwiennym, przepisywane są pośrednie antykoagulanty. Działanie pośrednie - ponieważ w krwiobiegu nie mają wpływu na proces krzepnięcia krwi, ich działanie hamujące wynika z tego, że uniemożliwiają syntezę czynników krzepnięcia krwi (czynniki II, VII, IX) w mikrosomach wątroby, obniżają aktywność czynnika III i trombiny. Najczęściej używaną do tego celu jest warfaryna..

Heparyny, w przeciwieństwie do antykoagulantów pośrednich, wykazują swoją aktywność bezpośrednio we krwi; w celach profilaktycznych przepisywane są ze specjalnych wskazań.

I. Antykoagulanty o działaniu pośrednim.
1. W przypadku przepisania zmniejsza się krzepliwość krwi, poprawia się przepływ krwi na poziomie naczyń włosowatych. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności blaszek miażdżycowych na błonie wewnętrznej dużych naczyń mózgowych lub tętnic ramienno-głowowych. Na tych blaszkach odkładają się nici fibrynowe, a następnie tworzy się skrzeplina, co prowadzi do ustania przepływu krwi przez naczynie i wystąpienia udaru.

2. Innym ważnym wskazaniem do stosowania tych leków są zaburzenia rytmu serca i najczęściej migotanie przedsionków. Faktem jest, że przy tej chorobie serce kurczy się nieregularnie, z powodu nierównomiernego przepływu krwi w lewym przedsionku mogą tworzyć się skrzepy krwi, które wraz z przepływem krwi dostają się następnie do naczyń mózgowych i powodują udar.

Badania pokazują, że przepisanie warfaryny w tym przypadku zapobiega rozwojowi udaru trzykrotnie skuteczniej niż przyjmowanie aspiryny. Według European Association of Neurologists przepisywanie warfaryny pacjentom z migotaniem przedsionków zmniejsza częstość występowania udaru niedokrwiennego o 75%.

Przepisując warfarynę, konieczne jest okresowe monitorowanie krzepnięcia krwi, wykonanie hemokoagulogramu. Najważniejszym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Konieczne jest, aby poziom INR był co najmniej 2,0-3,0.

3. Obecność sztucznych zastawek serca jest również wskazaniem do przyjmowania warfaryny.

Standardowy schemat przepisywania warfaryny w celach profilaktycznych wynosi 10 mg dziennie przez 2 dni, następnie następną dawkę dobową wybiera się pod codzienną kontrolą INR. Po ustabilizowaniu się INR należy go kontrolować najpierw co 2-3 dni, a następnie co 15-30 dni.

II. Zastosowanie heparyn
Przy częstych przejściowych napadach niedokrwiennych stosuje się specjalne taktyki: krótki cykl (w ciągu 4-5 dni) przepisywania heparyny: niefrakcjonowana („zwykła”) heparyna lub drobnocząsteczkowa - keksan (enoksyparyna), fragmin (dalteparyna), fraxiparin (nadroparyna).

Leki te są przepisywane pod kontrolą innego wskaźnika laboratoryjnego - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji), który nie powinien wzrosnąć w trakcie leczenia więcej niż 1,5-2 razy w porównaniu do poziomu wyjściowego.

1. Niefrakcjonowana heparyna

Początkowa dawka IV to 5000 U w bolusie, następnie podawana jest przez infusomat IV - 800-1000 U / h. Warfarynę podaje się po zakończeniu wlewu heparyny.

Jest przepisywany 1 raz dziennie, 20 mg ściśle podskórnie. Igłę wprowadza się pionowo na całej długości w grubość skóry i zaciska w fałdzie. Nie należy prostować fałdu skóry aż do zakończenia wstrzyknięcia. Po wstrzyknięciu leku nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia. Po zakończeniu wstrzyknięć clexane przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie, 2500 jm raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć preparatu Fragmin przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie, 0,3 ml raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć Fraxiparin przepisuje się warfarynę.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego stosowania leków przeciwzakrzepowych są: wrzód żołądka i dwunastnicy (nawet bez zaostrzeń), niewydolność nerek lub wątroby, skaza krwotoczna, rak, ciąża, zaburzenia psychiczne. Kobiety muszą pamiętać, że antykoagulanty należy odstawić na 3 dni przed wystąpieniem miesiączki i wznowić 3 dni po ich zakończeniu.

Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, to w celu uniknięcia powikłań konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów biochemicznych krwi, hemocoagulogram.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek niepokojących objawów (zwiększone krwawienie, krwawienie w skórę, pojawienie się czarnych stolców, krwawe wymioty), należy pilnie zgłosić się do lekarza.


Dieta po usunięciu pęcherza moczowego
Jak prowadzić satysfakcjonujące życie bez pęcherzyka żółciowego
Uczyć się więcej.
Bezpieczne wartości laboratoryjne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych:

przy arytmii, cukrzycy, po zawale mięśnia sercowego INR należy utrzymywać w granicach 2,0-3,0;
u pacjentów powyżej 60.roku życia w celu uniknięcia powikłań krwotocznych INR w trakcie terapii należy utrzymywać w granicach 1,5-2,5;
u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, skrzeplinami wewnątrzsercowymi i po epizodach zakrzepicy INR powinien wynosić 3,0-4,0.
W następnym artykule porozmawiamy o lekach przepisywanych na miażdżycę, omówimy skuteczność statyn i innych leków obniżających stężenie lipidów w zapobieganiu udarom..

Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami

Nowoczesne leki rozrzedzające krew oferują całą listę leków, które są tradycyjnie podzielone na dwa główne typy: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Fundusze te w różny sposób oddziałują na organizm ludzki, co należy omówić bardziej szczegółowo..

Jaka jest dokładnie różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

Cechy działania antykoagulantów

Jak działają leki przeciwpłytkowe

Produkty z tej kategorii zatrzymują produkcję tromboksanu i są zalecane do stosowania w profilaktyce zawałów serca i udarów. Skutecznie zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi. Najbardziej znana to aspiryna czyli jej nowoczesny odpowiednik Cardiomagnet tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr 100. Często jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom serca w dawce podtrzymującej przez długi czas..

Po udarze lub wymianie zastawki serca przepisywane są inhibitory receptora ADP. Zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi poprzez wprowadzenie glikoproteiny do krwiobiegu.

O czym należy pamiętać przyjmując leki rozrzedzające krew

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi kompleksowe stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu na krzepliwość krwi. Analiza zawsze pomoże dostosować dawkę leków na każdy dzień. Osoby przyjmujące te leki są zobowiązane do poinformowania o tym farmaceutów, dentystów i lekarzy innych specjalności podczas wizyty..

Również w procesie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych ważne jest przestrzeganie zwiększonych środków bezpieczeństwa w życiu codziennym, aby zminimalizować ryzyko kontuzji. Nawet przy każdym uderzeniu należy zgłosić się do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego bez widocznych objawów. Ponadto należy uważać na proces nitkowania zębów i golenia, ponieważ nawet te pozornie nieszkodliwe zabiegi mogą prowadzić do przedłużającego się krwawienia..

Środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe: znajdź 10 różnic

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty spełniają wspólne zadanie - zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Jednak scenariusze hamowania hemostazy przez te leki są zupełnie inne. Aby dokładnie zrozumieć różnice między grupami leków, które opisano w tym artykule, należy pamiętać, jak normalnie powstaje skrzep krwi..

Co dzieje się w uszkodzonym naczyniu krwionośnym na etapie hemostazy naczyniowo-płytkowej:

1. Aby mniej krwi wypływało z rany, naczynia odruchowo skurczowe.
2. Płytki krwi przylegają do włókien kolagenowych odsłoniętych w miejscu uszkodzenia. Na błonie płytek krwi znajdują się receptory dla kolagenu, dlatego następuje ich adhezja; połączenie to jest wzmocnione przez dodanie współczynnika von Willebranda.
3. W wyniku związania receptorów błonowych z kolagenem, wewnątrz płytek krwi zostaje uruchomiona cała fabryka do produkcji i uwalniania substancji biologicznie czynnych. Tromboksan A2 i serotonina jeszcze bardziej zwężają naczynia krwionośne, ADP sprzyja pojawianiu się receptorów fibrynogenu na błonie płytek krwi, co dodatkowo zapewnia agregację płytek (czyli ich przyleganie do siebie), a czynnik wzrostu płytek przyciąga „komórki budulcowe” (fibroblasty i komórki mięśni gładkich ), które mają na celu odtworzenie uszkodzonej ściany naczynia.
4. Receptory fibrynogenu wiążą się z fibrynogenem, który „zszywa” ze sobą płytki krwi, co prowadzi do powstania skrzepliny płytek krwi (jak w żartie: zwycięzca wygrał mistrzostwa logiki, wręczył prezent).

Taki skrzeplina jest raczej delikatna i łatwo ją wypłukuje przez szybki przepływ krwi w dużych naczyniach. Dlatego prawdziwy hematologiczny Dwayne „Rock” Johnson - skrzeplina fibrynowa - powinien przyjść mu z pomocą. W skrócie hemostazę krzepnięcia można przedstawić w następujący sposób:

Faza 1 to wieloetapowa kaskada reakcji, która obejmuje różne czynniki krzepnięcia i ostatecznie prowadzi do aktywacji czynnika X (nie „x”, a dziesiątego czynnika, przyp. Autorki). Ta faza jest niezwykle trudna. Jest to pokazane schematycznie na rysunku dołączonym do artykułu..
Faza 2 - oznacza konwersję protrombiny do trombiny przez czynnik Xa (dziesiąty aktywowany)
Faza 3 - konwersja fibrynogenu do fibryny przez trombinę. Nierozpuszczalne włókna fibryny tworzą „sieć”, w którą zaplątane są cząsteczki krwi.

Oczywiście krzepnięcie krwi jest ważnym procesem. Ale z powodu uszkodzenia śródbłonka, na przykład pęknięcia blaszki miażdżycowej, a także z powodu zastoju i hiperkoagulacji krwi, skrzepy krwi mogą tworzyć się tam, gdzie jest to całkowicie niewłaściwe. Wtedy z pomocą przychodzi terapia przeciwzakrzepowa..

Główna idea artykułu, ujęta w jednym zdaniu: leki przeciwpłytkowe działają na hemostazę płytek krwi (pamiętasz agregację płytek na samym początku?), A antykoagulanty działają na hemostazę krzepnięcia.

Najbardziej znane leki przeciwpłytkowe:
- kwas acetylosalicylowy (aspiryna) podawany w stosunkowo niewielkich dawkach (75–325 mg dziennie) - sprzyja uwalnianiu prostaglandyn przez śródbłonek naczyniowy, w tym prostacykliny. Ta ostatnia aktywuje cyklazę adenylanową, zmniejsza zawartość zjonizowanego wapnia w płytkach krwi - jednego z trzech głównych mediatorów agregacji. Ponadto kwas acetylosalicylowy, hamując aktywność cyklooksygenazy, ogranicza powstawanie tromboksanu A2 w płytkach krwi.

- klopidogrel, a raczej jego aktywny metabolit, selektywnie hamuje wiązanie ADP z receptorami płytek krwi P2Y12, a następnie aktywację kompleksu glikoprotein IIb / IIIa, w której pośredniczy ADP, prowadząc do zahamowania agregacji płytek. Ze względu na nieodwracalne wiązanie płytki krwi pozostają odporne na stymulację ADP przez resztę życia (około 7-10 dni), a przywrócenie prawidłowej czynności płytek krwi następuje z szybkością odpowiadającą szybkości odnawiania puli płytek.

- tikagrelor - jest selektywnym i odwracalnym antagonistą receptora P2Y 12 dla difosforanu adenozyny (ADP) i może zapobiegać aktywacji i agregacji płytek krwi, w której pośredniczy ADP.

Spośród antykoagulantów na Medach wielokrotnie wspominano o warfarynie. Blokuje syntezę w wątrobie zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi (II, VII, IX, X), obniża ich stężenie w osoczu i spowalnia proces krzepnięcia krwi. Lek jest szeroko stosowany, dobrze przebadany, ale raczej trudny w doborze dawki i kontroli skuteczności (m.in. ze względu na konieczność ciągłego monitorowania takiego wskaźnika hemostazy jak INR). Dlatego zastąpiono go lekami z grupy PLA (nowe doustne antykoagulanty): dabigatran, apiksaban i rywaroksaban. Należy jednak zauważyć, że w niektórych sytuacjach klinicznych warfaryna pozostaje lekiem z wyboru (na przykład dla pacjentów z protezami zastawek), a także jest znacznie tańsza niż jej „młody” zamiennik..

Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Badanie AVERROES / Antiplatelet jest bezpieczniejsze?

Spis treści:

  • Kluczowe obszary objęte
  • Podstawowe warunki
  • Co to jest antykoagulant
  • Co to jest środek przeciwpłytkowy
  • Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
  • Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym
  • Definicja
  • Znaczenie
  • Warunki korzystania
  • Przykłady
  • Wniosek
  • Spinki do mankietów:
  • Źródło zdjęcia:

Główna różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym polega na tym, że lek przeciwzakrzepowy lub rozrzedzający krew jest lekiem opóźniającym krzepnięcie krwi, podczas gdy lek przeciwpłytkowy jest kolejnym lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, zapobiegając zlepianiu się płytek krwi.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu zakrzepicy. Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Kluczowe obszary objęte

1. Co to jest antykoagulant
- Definicja, proces, znaczenie
2. Co to jest lek przeciwpłytkowy
- Definicja, proces, znaczenie
3. Jakie są podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
- Krótki opis wspólnych cech
4. Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym
- Porównanie głównych różnic

Podstawowe warunki

Antykoagulant, środek przeciwpłytkowy, leki przeciwzakrzepowe, krzepnięcie krwi, zakrzepica

Co to jest antykoagulant

Antykoagulant to rozcieńczalnik krwi, który opóźnia krzepnięcie krwi. Generalnie antykoagulanty występują naturalnie w krwiopijcach, takich jak komary i pijawki. Pomagają zapobiegać krzepnięciu krwi w okolicy ukąszenia podczas jedzenia. Z drugiej strony antykoagulanty są ważne jako leki w leczeniu zaburzeń zakrzepowych. Ponadto różne postacie antykoagulantów można przyjmować doustnie lub dożylnie. Zasadniczo najczęstszą formą leków przeciwzakrzepowych jest warfaryna. Heparynę podaje się głównie dożylnie. Ponadto antykoagulanty są ważne w przypadku niektórych rodzajów sprzętu medycznego, w tym worków do transfuzji, sprzętu do dializy i probówek..

Rysunek 1: struktura heparyny

Ponadto leki z antykoagulantami również zwiększają ryzyko krwawienia. Ponadto może mieć znaczenie u osób, które niedawno przeszły operację, tętniaki mózgu itp. Jednak odgrywają ważną rolę w niektórych chorobach, w tym migotaniu przedsionków, chorobie wieńcowej, zakrzepicy żył głębokich, udarze niedokrwiennym, zawale mięśnia sercowego. zator tętnicy płucnej itp. Chociaż w sercu występuje zator, migotanie przedsionków może powodować zakrzepicę i powodować skrzep krwi w mózgu. Dlatego ten stan należy leczyć antykoagulantami..

Co to jest środek przeciwpłytkowy

Drugim rodzajem leku przeciwzakrzepowego jest lek przeciwpłytkowy, pierwszy to leki przeciwzakrzepowe. Inne nazwy leków przeciwpłytkowych obejmują przeciwpłytkowe, inhibitor aglutynacji płytek lub inhibitor agregacji płytek. Główną cechą odróżniającą leki przeciwzakrzepowe od leków przeciwpłytkowych jest to, że leki przeciwpłytkowe hamują tworzenie się skrzepliny poprzez zapobieganie agregacji płytek. W przeciwieństwie do tego antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepliny poprzez opóźnianie tworzenia się fibryny. Dlatego obie klasy leków przeciwzakrzepowych mają swoje własne zastosowania..

Rysunek 2: Asprin - przeciwpłytkowy - mechanizm działania

Ponadto leki przeciwpłytkowe zmniejszają zdolność do tworzenia się skrzepów krwi poprzez zakłócanie aktywacji płytek krwi w pierwotnej hemostazie. Hamowanie może być odwracalne lub nieodwracalne. Zapobiega jednak tendencji płytek krwi do uszkadzania śródbłonka naczyń krwionośnych. Ponadto terapia przeciwpłytkowa jest szeroko stosowana w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zakrzepowych chorób naczyniowo-mózgowych lub sercowo-naczyniowych..

Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych.
  • Zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Dlatego są ważne w leczeniu zakrzepicy..
  • Wielu pacjentów z zawałem serca i udarem przyjmuje te leki.

Różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Definicja

Antykoagulant odnosi się do środka stosowanego w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, podczas gdy środek przeciwpłytkowy odnosi się do leku blokującego płytki krwi, który zmniejsza tendencję płytek krwi do zlepiania się lub gęstnienia. Jest to więc główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym..

Znaczenie

Ponadto leki przeciwzakrzepowe spowalniają krzepnięcie i zmniejszają tworzenie się fibryny, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepu, podczas gdy środki przeciwpłytkowe zapobiegają zlepianiu się płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się i wzrostowi skrzepu..

Warunki korzystania

Antykoagulanty są stosowane w stanach, które obejmują zastój, który powoduje skrzepy krwi, podczas gdy leki przeciwpłytkowe są stosowane w stanach, które obejmują uszkodzenie śródbłonka i adhezję płytek krwi do uszkodzonego obszaru.

Przykłady

Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Wniosek

Antykoagulant to lek opóźniający zakrzepy krwi. Wynika to głównie ze zmniejszenia tworzenia się fibryny. Ogólnie heparyna i warfaryna są przykładami antykoagulantów. Z drugiej strony lek przeciwpłytkowy jest innym rodzajem leku, który zapobiega tworzeniu się zakrzepów krwi. Wynika to głównie z zapobiegania zlepianiu się płytek krwi. Należy zauważyć, że dwa główne typy leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12. Chociaż oba są lekami przeciwzakrzepowymi, główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym polega na mechanizmie zapobiegania zakrzepom krwi.

Spinki do mankietów:

1. „Terapia przeciwzakrzepowa”. American Society of Hematology, 8 kwietnia 2019, dostępne tutaj.

Źródło zdjęcia:

1. „Ogólna struktura heparyny V.1” Autor: Jü - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Efekt przeciwpłytkowy aspiryny” autorstwa Vtvu - Praca własna (CC BY-SA 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia

Różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi

Istnieje wiele leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi. Wszystkie te leki można z grubsza podzielić na dwa rodzaje: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Osobie bez wykształcenia medycznego dość trudno jest zrozumieć tę różnicę, ale artykuł dostarczy uproszczonych odpowiedzi na najważniejsze pytania..

Dlaczego musisz rozrzedzać krew?

Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń zwanych hemostazą. To dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia krwionośne są szybko przywracane..

Wynika to z faktu, że drobne fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i „uszczelniają” ranę. Proces krzepnięcia obejmuje aż 12 czynników krzepnięcia, które zamieniają fibrynogen w sieć włókien fibryny.

U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko w obecności rany, ale czasami dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi w wyniku chorób lub niewłaściwego leczenia..

Wygląda jak skrzep krwi

Nadmierne krzepnięcie powoduje powstawanie skrzepów krwi, które mogą całkowicie zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, części skrzepu mogą oderwać się i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do tak poważnych stanów:

  • przemijający atak niedokrwienny (mini udar);
  • zawał serca;
  • zgorzel tętnic obwodowych;
  • zawał nerek, śledziony, jelit.

Rozrzedzenie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiec zakrzepom krwi lub zniszczyć już istniejące..

Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?

Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca. Ten rodzaj leku hamuje adhezję płytek krwi i skrzepy krwi..

Aspiryna jest jednym z najtańszych i najbardziej powszechnych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentom wracającym do zdrowia po zawale serca przepisuje się aspirynę, aby zatrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku, aby zapobiec zakrzepicy i chorobom serca.

Najczęstszym środkiem przeciwpłytkowym jest aspiryna

Inhibitory receptora adenozynodifosforanu (ADP) są przepisywane pacjentom po udarze lub po wymianie zastawki serca. Inhibitory glikoprotein są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:

  • dipirydamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • tyklopidyna.

Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych

Podobnie jak wszystkie inne leki, przyjmowanie leków przeciwpłytkowych może powodować niepożądane skutki. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych skutków ubocznych, należy poprosić lekarza o sprawdzenie przepisanych leków.

Leki przeciwpłytkowe mają wiele skutków ubocznych

Takie negatywne objawy należy ostrzec:

  • silne zmęczenie (ciągłe zmęczenie);
  • zgaga;
  • bół głowy;
  • rozstrój żołądka i nudności;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • krwotok z nosa.

Efekty uboczne, które wymagają przerwania leczenia, jeśli wystąpią:

  • reakcje alergiczne (któremu towarzyszy obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
  • wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
  • wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
  • ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • problemy z mową;
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
  • szybkie bicie serca (arytmia);
  • zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
  • ból stawu;
  • halucynacje.

Być może niektórym pacjentom do końca życia zostaną przepisane leki przeciwpłytkowe. Tacy pacjenci będą potrzebować regularnych badań krwi w celu monitorowania czasu krzepnięcia..

Cechy działania antykoagulantów

Antykoagulanty to leki przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej oraz zapobiegania powikłaniom migotania przedsionków.

Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, będąca syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego..

Stosowanie warfaryny do leczenia przeciwzakrzepowego rozpoczęto w 1954 roku i od tego czasu lek ten odegrał ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów podatnych na zakrzepicę. Warfaryna hamuje działanie witaminy K, zmniejszając wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K..

Leki warfarynowe silnie wiążą się z białkami, co oznacza, że ​​wiele innych leków i suplementów może zmieniać fizjologicznie aktywną dawkę..

Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu krwi. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej zmiany wybranej dawki leku..

Zbyt duża dawka będzie oznaczać, że zakrzepy krwi nie będą się tworzyć wystarczająco szybko, co oznacza, że ​​wzrasta ryzyko krwawienia oraz nie gojących się zadrapań i siniaków. Zbyt mała dawka oznacza, że ​​skrzepy krwi mogą się nadal rozwijać i rozprzestrzeniać po całym organizmie..

Warfarynę przyjmuje się zwykle raz dziennie o tej samej porze (zwykle przed snem). Przedawkowanie może spowodować niekontrolowane krwawienie. W takim przypadku wstrzykuje się witaminę K i świeżo mrożone osocze.

Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna

Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:

  • dabigatrana (pradakasa): hamuje trombinę (czynnik IIa), co zapobiega przemianie fibrynogenu w fibrynę;
  • rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa poprzez zapobieganie przekształcaniu protrombiny w trombinę;
  • apiksaban (elivix): również hamuje czynnik Xa, ma słabe właściwości przeciwzakrzepowe.

W porównaniu z warfaryną te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:

  • zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • mniejsze ryzyko krwawienia;
  • mniej interakcji z innymi lekami;
  • krótszy okres półtrwania, co oznacza, że ​​osiągnięcie maksymalnego stężenia substancji czynnych w osoczu zajmie minimum czasu.

Skutki uboczne antykoagulantów

Zalecamy przeczytanie: Stosowanie aspiryny do rozrzedzania krwi

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane różniące się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długotrwałego i częstego krwawienia. Może to powodować następujące problemy:

  • krew w moczu;
  • czarne odchody;
  • siniaki na skórze;
  • przedłużające się krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawe wymioty lub odkrztuszanie krwi;
  • przedłużone miesiączki u kobiet.

Ale dla większości ludzi korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia..

Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

Po zbadaniu właściwości dwóch rodzajów leków można dojść do wniosku, że oba są przeznaczone do tego samego zadania (rozrzedzania krwi), ale różnymi metodami.

Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że antykoagulanty zwykle celują w białka we krwi, aby zapobiec przekształceniu protrombiny w trombinę (kluczowy element tworzący skrzepy).

Ale leki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (poprzez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).

Podczas skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki krwi reagują na te sygnały, wysyłając specjalne substancje chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Leki przeciwpłytkowe blokują te sygnały.

Środki ostrożności dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew

Jeśli przepisane są leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe (czasami można je przepisać w połączeniu), konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu krzepnięcia krwi.

Wyniki tego prostego testu pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, jaką należy przyjmować każdego dnia..

Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni informować dentystów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawkowaniu i czasie przyjmowania leków..

Należy poinformować lekarzy, że przyjmuje się leki rozrzedzające krew

Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi chronić się przed urazami. Powinieneś przestać uprawiać sport i inne potencjalnie niebezpieczne zajęcia (turystyka, jazda na motocyklu, aktywne gry).

Wszelkie upadki, uderzenia i inne obrażenia należy zgłaszać lekarzowi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i szczotkowanie zębów specjalną nicią dentystyczną.

Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

Naturalne środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Niektóre pokarmy, suplementy i zioła mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie można ich uzupełnić już przyjętymi lekami. Ale po konsultacji z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, miłorzębu japońskiego, oleju rybnego, witaminy E..

czosnek

Czosnek to najpopularniejszy naturalny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy, chorób układu krążenia.

Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi.

Oprócz działania przeciwpłytkowego czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, które są również ważne dla zdrowia układu krążenia..

Imbir

Imbir ma takie same korzystne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby efekt był widoczny, należy codziennie spożywać przynajmniej 1 łyżeczkę imbiru. Imbir może zmniejszyć lepkość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.

Miłorząb dwuklapowy

Spożywanie miłorzębu japońskiego może pomóc rozrzedzić krew i zapobiegać nadmiernej lepkości płytek krwi. Ginkgo biloba hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalna substancja chemiczna, która powoduje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów). Jeszcze w 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi..

Naturalne suplementy mogą również pomóc w zapobieganiu zakrzepicy.

Kurkuma

Kurkuma może działać jako lek przeciwpłytkowy i zmniejszać skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Niektóre badania wykazały, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy.

Oficjalne badania medyczne z 1985 roku potwierdziły, że aktywny składnik kurkumy (kurkumina) ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe..

Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek krwi, a także rozrzedza krew..

Lepiej jednak pominąć pokarmy i suplementy zawierające duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa). Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność terapii przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej..

Leki przeciwpłytkowe: klasyfikacja, skutki uboczne, różnica w mechanizmie działania

Istnieje wiele leków, które mają na celu rozrzedzenie krwi. Leki są tradycyjnie podzielone na dwa rodzaje: leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Mają różne mechanizmy działania..

Osobie bez wykształcenia medycznego bardzo trudno jest odróżnić leki..

W niektórych przypadkach ze względów medycznych pacjenci muszą rozrzedzić krew, w tym przypadku lekarze przepisują leki przeciwpłytkowe.

Rozrzedzenie krwi

Hemostaza to sekwencja zdarzeń, które rozrzedzają krew. Dzięki tej reakcji krew szybko przestaje wypływać z rany, a naczynia zostają odbudowane. Następuje uszczelnienie krwinek zwanych płytkami krwi. Proces krzepnięcia kończy się 12 czynnikami krzepnięcia, w wyniku których fibrynogeny ulegają reorganizacji w włókna fibrynowe.

U osoby bez chorób krzepnięcie krwi nie jest upośledzone. Jeśli w organizmie występuje nadmiar krzepnięcia krwi, zaczynają się tworzyć skrzepy krwi.

Prowadzi to do zablokowania naczyń krwionośnych i zatrzymania przepływu krwi. Ten proces nazywa się zakrzepicą..

Jeśli choroba nie jest kontrolowana, skrzep krwi może odpaść i znajdować się blisko naczyń krwionośnych, co spowoduje następujące katastrofalne konsekwencje:

  1. Choroby nerek, jelit i śledziony.
  2. Zawał serca.
  3. Chorobę tętnic obwodowych.
  4. Mini skok.

Jeśli lekarz zalecił prawidłowe leczenie, można zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi lub radzić sobie z istniejącymi..

Działanie środków przeciwpłytkowych

Leki, środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe mają różne działanie. Leki przeciwpłytkowe zatrzymują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane na wypadek udaru i zawału serca (płytki krwi sklejają się i tworzą się skrzepy krwi w organizmie). Aspiryna jest uważana za tani i popularny środek rozrzedzający krew..

Pacjentom wracającym do zdrowia po chorobie serca przepisuje się ten lek, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Lek stosuje się tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Z reguły lek należy pić codziennie, aby zapobiec chorobom serca i zakrzepicy..

Skutki uboczne

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwpłytkowych powoduje działania niepożądane. Jeśli u pacjenta wystąpi niepożądana reakcja po przyjęciu leku przeciwpłytkowego, należy skonsultować się z lekarzem w celu zmiany leku. Lek ma wiele działań niepożądanych, następujące objawy powinny skłonić pacjenta do myślenia:

  1. Silny ból głowy.
  2. Biegunka.
  3. Nudności i rozstrój żołądkowo-jelitowy.
  4. Krwawienie z nosa.
  5. Ból brzucha.
  6. Zgaga.
  7. Częste zmęczenie.

Jeśli u pacjenta występuje wysypka skórna, pokrzywka, reakcja alergiczna, trudności w oddychaniu, powolna mowa, luźne stolce, kołatanie serca, ból gardła lub ból stawów, lek należy natychmiast przerwać.

W przypadku niektórych chorób leki są przepisywane do końca życia. Chory musi udać się do szpitala w celu wykonania badań krwi w celu kontroli krzepnięcia.

Cechy wpływu

Antykoagulanty to leki przepisywane w celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy żylnej..

Leki przeciwpłytkowe mają specjalny mechanizm działania na organizm, w wyniku czego krew staje się płynna, co ma pozytywny wpływ na krzepnięcie. Najbardziej znanym lekiem jest warfaryna..

Zawiera składnik roślinny kumarynę. Lek jest używany od 1954 roku. W ten sposób lekarzom udało się zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów cierpiących na zakrzepicę..

Podczas stosowania leku dochodzi do tłumienia witaminy K, co wpływa na krzepnięcie krwi. Warfaryna ma dobrą adhezję do białek, co oznacza, że ​​inne leki mogą wpływać na fizjologicznie aktywną dawkę..

Dawkowanie warfaryny dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po badaniu krwi.

Sam pacjent nie może samodzielnie przepisać dawki warfaryny, ponieważ może to zaszkodzić jego zdrowiu.

Zwiększona dawka leku oznacza, że ​​zakrzepy krwi nie tworzą się szybko, co doprowadzi do krwawienia. Jeśli na ciele pacjenta pojawi się rana, zatrzymanie krwi będzie dość trudne..

Przy niewłaściwej dawce, gdy lek jest stosowany w niewystarczających ilościach, skrzepy krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zwykle lekarze zalecają przyjmowanie Warfaryny raz dziennie, przed snem. Przedawkowanie powoduje niekontrolowaną utratę krwi.

Aby tego uniknąć, do krwi pacjenta wstrzykuje się witaminę K i zamrożone osocze. Praktycznie nie ma różnicy, jakie leki są przyjmowane w celu rozrzedzenia krwi. Istnieje klasyfikacja w zależności od wskazań do stosowania narkotyków.

Lekarze przepisują nowe leki, w tym:

  1. Apixaban.
  2. Rivaroxaban.
  3. Dabigatran.

Porównując takie antykoagulanty NLPZ, należy zauważyć, że warfaryna ma gorsze właściwości. Nowy lek lepiej zatrzymuje krwawienie, zapobiega chorobom zakrzepowo-zatorowym, odnotowano pozytywne interakcje z innymi lekami.

Przy stosowaniu nowych leków skraca się okres półtrwania, co oznacza, że ​​substancje czynne w osoczu szybciej się rozpadają, co prowadzi do zatrzymania krwawienia.

Kiedy pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe, istnieją skutki uboczne, które są zasadniczo różne podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych.

Podczas stosowania nowoczesnych leków mogą pojawić się następujące problemy: czarny kał, mocz z krwią, siniaki na skórze, krwawienie z nosa, krwawe wymioty, krwawienie z dziąseł, wzmożona miesiączka u kobiet. W nowoczesnej generacji leków efekt ekspozycji jest znacznie lepszy, a czynniki uboczne są zminimalizowane.

Jeśli porównamy ze sobą leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty, to możemy powiedzieć, że ich działanie ma na celu rozrzedzenie krwi, ale mechanizm działania jest inny.

Antykoagulanty tworzą sojusz z białkami, protrombina jest przekształcana w trombinę, która jest odpowiedzialna za tworzenie się skrzepów.

Leki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, wiążą i blokują receptory na powierzchni.

Środki ostrożności

Często lekarze przepisują połączenie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Aby ustalić prawidłowy efekt leków, pacjent musi w odpowiednim czasie wykonać specjalny test krzepnięcia krwi. Dopiero po przestudiowaniu historii medycznej pacjenta lekarz będzie mógł przepisać dokładną dawkę leków.

Zwykle należy je przyjmować codziennie przez określony czas. Jeśli w trakcie leczenia pacjent odwiedza dentystę lub inny personel medyczny, to musi poinformować o czasie i dawce leku.

Konieczne jest poinformowanie lekarzy o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew.

Podczas przyjmowania antykoagulantów krzepnięcie krwi jest zwiększone, dlatego należy unikać obrażeń. Podczas leczenia należy powstrzymać się od ćwiczeń, aktywnych gier, turystyki i jazdy na quadach lub motocyklach.

Jeśli w okresie remisji doszło do upadków, obrażeń domowych, należy to pilnie zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Każdy uraz, który na pierwszy rzut oka wydaje się niewielki, może wywołać krwawienie wewnętrzne. Ten proces może być subtelny, ale bardzo niebezpieczny..

Proste codzienne czynności, takie jak golenie lub nitkowanie zębów, mogą powodować krwawienie przez dłuższy czas.

Lista leków

Jest wiele leków, które rozrzedzają krew. Niektóre leki są z powodzeniem stosowane w praktyce lekarskiej. Każdemu pacjentowi przepisywany jest indywidualnie lek. Często lekarze przepisują tiklopidynę, działanie leku ma na celu blokowanie receptorów odpowiedzialnych za tworzenie się skrzepów krwi.

Środek deagregacyjny hamuje proces, w którym dochodzi do zmiany formy płytek krwi i stymulacji agregacji. Lek ma zwiększoną biodostępność, więc lek jest szybko wchłaniany. Po zaprzestaniu przyjmowania tyklopidyny efekt terapeutyczny obserwuje się w ciągu 6 dni. Ale lek ma wiele skutków ubocznych, w tym biegunkę, nudności i ból głowy..

Innym równie popularnym lekiem, którego działanie ukierunkowane jest na zwalczanie płytek krwi, jest Clopidogrel. Jego mechanizm działania jest podobny do mechanizmu tiklopidyny, ale klopidogrel ma niedoszacowaną toksyczność. Lek powoduje znacznie mniej skutków ubocznych niż w przypadku innych leków.

Eptyfibatyd to lek blokujący glikoproteinę, specjalną substancję znajdującą się w błonach płytek krwi. Zwykle lek jest przepisywany do podawania dożylnego. Często przepisywany na dusznicę bolesną w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zawału mięśnia sercowego.

Dipirydamol jest lekiem przepisywanym na rozszerzenie naczyń krwionośnych. Jest przepisywany na wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Często lek stosuje się w połączeniu z warfaryną, zwłaszcza połączenie to jest skuteczne w zastępowaniu zastawek serca. Oprócz wymienionych leków, Eliquis jest często stosowany w praktyce lekarskiej w celu rozrzedzenia krwi..

Naturalne antykoagulanty

Niektóre zioła i suplementy diety mają zdolność rozrzedzania krwi. Lekarze nie mogą jednocześnie przyjmować leków i naturalnych składników. Olej rybny, imbir, czosnek, miłorząb dwuklapowy, witamina E są stosowane ze szczególną ostrożnością w przypadku choroby. Wskazane jest, aby wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Imbir i czosnek

Najpopularniejszymi naturalnymi lekarstwami są imbir i czosnek. Ten ostatni zawiera allicynę, która tworzy skrzepy krwi i zapobiega tworzeniu się płytek krwi. Przydaje się również przy miażdżycy i chorobach układu krążenia. Czosnek dobrze obniża ciśnienie krwi, zwalcza cholesterol, pozytywnie wpływa na walkę z drobnoustrojami.

W przypadku zakrzepicy lekarze zalecają codzienne spożywanie jednej łyżki imbiru. Już po 2 tygodniach kuracji pierwszy pozytywny efekt będzie zauważalny. Imbir dobrze wpływa na poziom cukru we krwi i zmniejsza lepkość płytek krwi.

Kurkuma i Ginkgo Biloba

Jedzenie miłorzębu japońskiego pozytywnie wpływa na rozrzedzenie krwi, zapobiega zwiększonej adhezji płytek krwi. Pierwsze potwierdzenie skuteczności leku miało miejsce w 1990 roku. Pacjentom cierpiącym na zakrzepicę zaleca się naturalne suplementy diety zawierające wyciągi z miłorzębu japońskiego.

Kurkuma to naturalny składnik, który minimalizuje zakrzepy krwi. Kilka badań naukowych dowiodło, że kurkuma jest korzystna w przypadku miażdżycy. Naturalny składnik zawiera aktywną kurkuminę, która ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Naukowo udowodniono w 1985 roku, że kurkumina jest skuteczna w rozrzedzaniu krwi.

Przy słabym krzepnięciu krwi lepiej odmówić żywności zawierającej witaminę K w swoim składzie, na przykład brokuły, brukselka, zielone warzywa i szparagi.

Nie bierz samodzielnie leków rozrzedzających krew. Aby nie szkodzić zdrowiu, wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami

Obie grupy leków mają na celu rozrzedzenie krwi, ale robią to na różne sposoby. Antykoagulanty działają na białka krwi, zakłócając przemianę protrombiny w trombinę, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych ma na celu blokowanie receptorów na powierzchni płytek krwi. W procesie krzepnięcia krwi aktywowane są specjalne mediatory, które po uszkodzeniu są uwalniane przez tkanki.

W odpowiedzi płytki krwi wysyłają substancje chemiczne, które prowadzą do krzepnięcia krwi, podczas gdy leki przeciwpłytkowe hamują ten proces..

O czym należy pamiętać przyjmując leki rozrzedzające krew

Leki z tej grupy skutecznie zapobiegają zakrzepicy żylnej i powikłaniom migotania przedsionków. Do najpopularniejszych leków należy warfaryna, która hamuje działanie witaminy K i dobrze wiąże się z białkami..

Dawkę powinien dobrać specjalista, ponieważ nadmierna ilość przyjmowanego leku prowadzi do niekontrolowanego krwawienia.

Obecnie lekarzom często przepisuje się przepisy, aby zapobiec zakrzepicy z zatorami po zastosowaniu endoprotezoplastyki
Produkty z tej kategorii zatrzymują produkcję tromboksanu i są zalecane w profilaktyce zawałów serca i udarów mózgu..

Skutecznie zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi. Najbardziej znanym jest aspiryna lub jej nowoczesny odpowiednik. Często jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom serca w dawce podtrzymującej przez długi czas..

Po udarze lub wymianie zastawki serca przepisywane są inhibitory receptora ADP. Zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi poprzez wprowadzenie glikoproteiny do krwiobiegu.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi kompleksowe stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu na krzepliwość krwi..

Analiza zawsze pomoże dostosować dawkę leków na każdy dzień..

Osoby przyjmujące te leki są zobowiązane do poinformowania o tym farmaceutów, dentystów i lekarzy innych specjalności podczas wizyty..

Również w procesie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych ważne jest przestrzeganie zwiększonych środków bezpieczeństwa w życiu codziennym, aby zminimalizować ryzyko kontuzji. Nawet przy każdym uderzeniu należy zgłosić się do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego bez widocznych objawów.

P.S. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem!

Leki, określane w medycynie jako antykoagulanty, mają na celu zmniejszenie krzepliwości krwi. Wynika to z zahamowania tworzenia się fibryny.

informacje ogólne

Leki te są zwykle stosowane zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Antykoagulanty są obecnie dostępne w wielu różnych postaciach dawkowania. Najczęściej można je kupić w postaci tabletek. Ale często w sprzedaży można znaleźć maści i roztwory o odpowiednim działaniu..

Doustne antykoagulanty to miniaturowe cząsteczki organiczne różniące się polarnością. W niektórych przypadkach nawet matki karmiące mogą przyjmować te leki..

Lekarze zalecają przyjmowanie tych leków natychmiast po zdiagnozowaniu patologii serca lub naczyń. Jeśli dana osoba zacznie przyjmować te leki w odpowiednim czasie, będzie chroniona przed tworzeniem się skrzepów krwi i ich wzrostem. W ten sposób będzie mógł chronić się przed zablokowaniem naczyń..

Większość z tych leków nie wpływa na krzepliwość krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia. W wyniku ekspozycji na te leki dochodzi do tłumienia czynników krzepnięcia osocza. Pomaga to znacznie spowolnić tworzenie się skrzepów krwi..

Leki przeciwpłytkowe - grupa leków farmakologicznych hamujących tworzenie się skrzepliny poprzez hamowanie agregacji płytek krwi i hamowanie ich adhezji do wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych.

Pod wpływem środków przeciwpłytkowych zmniejsza się elastyczność błon erytrocytów, ulegają one deformacji i łatwo przechodzą przez naczynia włosowate. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań. Leki przeciwpłytkowe są najskuteczniejsze na początkowych etapach krzepnięcia krwi, kiedy dochodzi do agregacji płytek krwi i powstania pierwotnego skrzepliny.

Leki przeciwpłytkowe są stosowane w okresie pooperacyjnym w zapobieganiu zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył, chorobie wieńcowej, ostrym niedokrwieniu serca i mózgu, miażdżycy po zawale.

Patologii serca i upośledzonemu metabolizmowi towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na śródbłonku tętnic, zwężenie światła naczyń.

Przepływ krwi w dotkniętym obszarze zwalnia, krew gęstnieje, tworzy się skrzep, na którym nadal osadzają się płytki krwi. Skrzepy krwi rozprzestrzeniają się w krwiobiegu, dostają się do naczyń wieńcowych i zatykają je.

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego występuje z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Antykoagulanty, w przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, są bardziej agresywne. Są uważane za droższe i mają większe ryzyko skutków ubocznych..

Wskazania

Wskazania do terapii przeciwpłytkowej:

  • Zaburzenia niedokrwienne,
  • Tendencja do zakrzepicy,
  • Miażdżyca tętnic,
  • Niestabilna dławica piersiowa,
  • Choroba niedokrwienna serca,
  • Choroba hipertoniczna,
  • Zacieranie zapalenia wsierdzia,
  • Niewydolność łożyska,
  • Zakrzepica tętnic obwodowych,
  • Niedokrwienie mózgu i encefalopatia dyskulacyjna,
  • Stan po transfuzji krwi i przecieku naczyniowym.

Sugerujemy zapoznanie się z tematem Co to są leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Przeciwwskazania

Leki przeciwpłytkowe są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią; osoby poniżej 18 roku życia; a także cierpiących na następujące choroby:

  1. Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym,
  2. Zaburzenia czynności wątroby i nerek,
  3. Krwiomocz,
  4. Patologia serca,
  5. Aktywne krwawienie,
  6. Skurcz oskrzeli,
  7. „Triada aspiryny”,
  8. Trombocytopenia,
  9. Niedobór witamin C i K.,
  10. Ostry tętniak serca,
  11. Niedokrwistość.

Interakcja

Inne przyjmowane leki mogą nasilać lub osłabiać działanie leków przeciwpłytkowych. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach lub suplementach ziołowych:

  • leki zawierające aspirynę;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
  • jakieś lekarstwo na kaszel;
  • antykoagulanty;
  • statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu;
  • leki zapobiegające zawałom serca;
  • Inhibitory pompy protonowej;
  • leki na zgagę lub zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego;
  • niektóre leki na cukrzycę;
  • niektóre diuretyki.

Amlodypina i Felodypina

  • 1 „Nifedypina”
    • 1.1 Wskazania i przeciwwskazania
    • 1.2 Instrukcje użytkowania
    • 1.3 Skutki uboczne
  • 2 „Amlodypina”
    • 2.1 Kto jest pokazywany, a kto nie?
    • 2.2 Sposób użycia i dawki?
    • 2.3 Skutki uboczne
  • 3 Inne analogi
  • 4 Jaka jest różnica i która jest lepsza: „Nifedypina” lub „Amlodypina”?

Aby wybrać lepszy lek: „Nifedypina” lub „Amlodypina”, należy najpierw zapoznać się z charakterystyką każdego z nich.

Oba leki mają na celu normalizację ciśnienia krwi i mają dobre recenzje wśród konsumentów. Jednak lekarze zdecydowanie nie zalecają samoleczenia, a przy częstych skokach ciśnienia skontaktować się z placówką medyczną..

Tylko wyspecjalizowany specjalista może wybrać niezbędny lek i określić jego bezpieczne dawki.

„Nifedypina”

Lek „Nifedypina” jest blokerem kanału wapniowego, którego działanie ma na celu rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Lek szybko obniża ciśnienie krwi, ponieważ po spożyciu maksymalny poziom we krwi obserwuje się w ciągu godziny.

Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a przeciwpłytkowym

Główna różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym polega na tym, że lek przeciwzakrzepowy lub rozrzedzający krew jest lekiem opóźniającym krzepnięcie krwi, podczas gdy lek przeciwpłytkowy jest innym lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi poprzez zapobieganie zlepianiu się płytek krwi.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu zakrzepicy. Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Kluczowe obszary objęte

1. Co to jest antykoagulant
- Definicja, proces, znaczenie
2. Co to jest lek przeciwpłytkowy
- Definicja, proces, znaczenie
3. Jakie są podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
- Krótki opis wspólnych cech
4. Jaka jest różnica między lekiem przeciwzakrzepowym a lekiem przeciwpłytkowym
- Porównanie głównych różnic

Podstawowe warunki

Antykoagulant, środek przeciwpłytkowy, leki przeciwzakrzepowe, krzepnięcie krwi, zakrzepica

Co to jest antykoagulant

Antykoagulant to rozcieńczalnik krwi, który opóźnia krzepnięcie krwi. Generalnie antykoagulanty występują naturalnie w krwiopijcach, takich jak komary i pijawki. Pomagają zapobiegać krzepnięciu krwi w okolicy ukąszenia podczas jedzenia. Z drugiej strony antykoagulanty są ważne jako lek w leczeniu zaburzeń zakrzepowych.

Ponadto różne postacie antykoagulantów można przyjmować doustnie lub dożylnie. Zasadniczo najczęstszą formą leków przeciwzakrzepowych jest warfaryna. Heparynę podaje się głównie dożylnie.

Ponadto antykoagulanty są ważne w przypadku niektórych rodzajów sprzętu medycznego, w tym worków do transfuzji, sprzętu do dializy i probówek..

Rysunek 1: struktura heparyny

Ponadto leki z antykoagulantami również zwiększają ryzyko krwawienia. Ponadto może mieć znaczenie u osób, które niedawno przeszły operację, tętniaki mózgu itp..

Odgrywają jednak ważną rolę w wielu chorobach, w tym migotaniu przedsionków, chorobie wieńcowej serca, zakrzepicy żył głębokich, udarze niedokrwiennym, zawale mięśnia sercowego, zatorowości płucnej itp..

Chociaż w sercu występuje zator, migotanie przedsionków może powodować zakrzepicę i powodować skrzep krwi w mózgu. Dlatego ten stan należy leczyć antykoagulantami..

Co to jest środek przeciwpłytkowy

Drugim rodzajem leku przeciwzakrzepowego jest lek przeciwpłytkowy, pierwszy to leki przeciwzakrzepowe. Inne nazwy leków przeciwpłytkowych obejmują środki przeciwpłytkowe, inhibitor aglutynacji płytek lub inhibitor agregacji płytek.

Główną cechą odróżniającą leki przeciwzakrzepowe od leków przeciwpłytkowych jest to, że leki przeciwpłytkowe hamują tworzenie się skrzepliny poprzez zapobieganie agregacji płytek. W przeciwieństwie do tego antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepliny poprzez opóźnianie tworzenia się fibryny.

Dlatego obie klasy leków przeciwzakrzepowych mają swoje własne zastosowania..

Rysunek 2: Asprin - przeciwpłytkowy - mechanizm działania

Ponadto leki przeciwpłytkowe zmniejszają zdolność do tworzenia się skrzepów krwi poprzez zakłócanie aktywacji płytek krwi w pierwotnej hemostazie. Hamowanie może być odwracalne lub nieodwracalne.

Zapobiega jednak tendencji płytek krwi do uszkadzania śródbłonka naczyń krwionośnych..

Ponadto terapia przeciwpłytkowa jest szeroko stosowana w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zakrzepowych chorób naczyniowo-mózgowych lub sercowo-naczyniowych..

Podobieństwa między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to dwie klasy leków przeciwzakrzepowych.
  • Zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Dlatego są ważne w leczeniu zakrzepicy..
  • Wielu pacjentów z zawałem serca i udarem przyjmuje te leki.

Definicja

Antykoagulant odnosi się do środka stosowanego w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, podczas gdy środek przeciwpłytkowy odnosi się do leku blokującego płytki krwi, który zmniejsza tendencję płytek krwi do zlepiania się lub gęstnienia. Jest to więc główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym..

Znaczenie

Ponadto leki przeciwzakrzepowe spowalniają krzepnięcie i zmniejszają tworzenie się fibryny, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepu, podczas gdy środki przeciwpłytkowe zapobiegają zlepianiu się płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się i wzrostowi skrzepu..

Warunki korzystania

Antykoagulanty są stosowane w stanach, które obejmują zastój, który powoduje skrzepy krwi, podczas gdy leki przeciwpłytkowe są stosowane w stanach, które obejmują uszkodzenie śródbłonka i adhezję płytek krwi do uszkodzonego obszaru.

Przykłady

Niektóre przykłady leków przeciwzakrzepowych to heparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban i rywaroksaban, podczas gdy dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12 stosowane w podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT).

Wniosek

Antykoagulant to lek opóźniający zakrzepy krwi. Wynika to głównie ze zmniejszenia tworzenia się fibryny. Ogólnie heparyna i warfaryna są przykładami antykoagulantów. Z drugiej strony lek przeciwpłytkowy jest innym rodzajem leku, który zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi..

Wynika to głównie z zapobiegania zlepianiu się płytek krwi. Należy zauważyć, że dwa główne typy leków przeciwpłytkowych to aspiryna i inhibitor P2Y12. Chociaż oba są lekami przeciwzakrzepowymi, główna różnica między antykoagulantem a lekiem przeciwpłytkowym polega na mechanizmie zapobiegania zakrzepom krwi.

Spinki do mankietów:

1. „Terapia przeciwzakrzepowa”. American Society of Hematology, 8 kwietnia 2019, dostępne tutaj.

Źródło zdjęcia:

1. „Ogólna struktura heparyny V.1” Autor: Jü - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Efekt przeciwpłytkowy aspiryny” autorstwa Vtvu - Praca własna (CC BY-SA 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia

Różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które zapobiegają zlepianiu się komórek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Listę dostępnych bez recepty leków przeciwpłytkowych przekazał uprzejmie lekarz Alla Garkusha.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, jaka jest różnica

W przypadku uszkodzenia ciała płytki krwi są wysyłane do miejsca urazu, gdzie zlepiają się ze sobą i tworzą skrzepy krwi. To zatrzymuje krwawienie w twoim ciele. Jeśli masz skaleczenie lub ranę, jest to konieczne..

Ale czasami płytki krwi gromadzą się w naczyniu krwionośnym, które jest uszkodzone, w stanie zapalnym lub ma blaszki miażdżycowe. We wszystkich tych warunkach gromadzenie się płytek krwi może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniu..

Płytki krwi mogą również przyklejać się do stentów, sztucznych zastawek serca i innych sztucznych implantów umieszczanych w sercu lub naczyniach krwionośnych..

Równowaga dwóch prostanglandyn: prostacykliny śródbłonka naczyniowego i tromboksanu płytek krwi zapobiega adhezji płytek krwi i tworzeniu się agregatów komórkowych.

Istnieje różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami.

  • Leki przeciwpłytkowe to leki zapobiegające agregacji (zlepianiu się) komórek i tworzeniu się skrzepów krwi. Są podawane osobom, które są narażone na wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe są łagodniejsze.
  • Leki przeciwzakrzepowe to leki zakłócające krzepnięcie. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu ograniczenia rozwoju zawału serca lub udaru. To ciężka artyleria do walki z zakrzepicą.
  • Heparyna,
  • Dikumarol (warfaryna),
  • hirudyna, ślina pijawki

Leki te mogą być stosowane profilaktycznie w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich, zatorom oraz w leczeniu zakrzepicy z zatorami, zawału serca i chorób naczyń obwodowych. Powyższe środki hamują zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia i aktywację antytrombiny III.

Brak skrzepów krwi!

Leczenie przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe) i przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom.

Chociaż żaden lek nie może defragmentować (niszczyć) zlepionych krwinek (skrzepliny), skutecznie powstrzymuje wzrost skrzepu i blokowanie naczyń krwionośnych..

Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych umożliwiło uratowanie życia wielu pacjentom po udarze lub zawale serca..

Pomimo potencjalnych korzyści terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla każdego. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub astmą oskrzelową wymagają specjalnego dostosowania dawki.

Uważa się, że antykoagulanty są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Polecane są głównie osobom z grupy wysokiego ryzyka udaru oraz pacjentom z migotaniem przedsionków..

Chociaż antykoagulanty są skuteczne u tych pacjentów, na ogół zaleca się je tylko pacjentom z udarem niedokrwiennym. Antykoagulanty są droższe i wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.

Dlaczego potrzebna jest terapia przeciwpłytkowa

Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwpłytkowe, jeśli historia obejmuje:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zawały serca;
  • bolące gardła;
  • udary, przemijające ataki niedokrwienne (TIA);
  • choroba naczyń obwodowych
  • Ponadto w położnictwie często przepisuje się leki przeciwpłytkowe, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.

Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chciałbym postawić duży i odważny wykrzyknik: leki przeciwpłytkowe to kiepski żart! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!

Lista dostępnych bez recepty leków przeciwpłytkowych

  • Preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna i jej bracia bliźniacy): aspiryna cardio, zakrzepica, cardiomagnyl, cardiASK, acekardol (najtańszy), aspicor i inne;
  • leki z rośliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • witamina E - alfatokoferol (formalnie nie należy do tej kategorii, ale wykazuje takie właściwości)

Oprócz miłorzębu japońskiego wiele innych roślin ma właściwości przeciwagregacyjne, należy je stosować ze szczególną ostrożnością w połączeniu z farmakoterapią. Ziołowe leki przeciwpłytkowe:

  • jagody, kasztanowiec, lukrecja, niacyna, cebula, koniczyna czerwona, soja, brzeczka, kora trawy pszenicznej i wierzby, olej rybny, seler, żurawina, czosnek, soja, żeń-szeń, imbir, zielona herbata, papaja, granat, cebula, kurkuma, dziurawiec, trawa pszeniczna

Należy jednak pamiętać, że chaotyczne spożywanie tych substancji ziołowych może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Wszystkie środki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem badań krwi i stałym nadzorem lekarza.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Hemoroidy zewnętrzne: jak się ich pozbyć, czy mogą same zniknąć?

Objawy Hemoroidy są powszechną chorobą na całym świecie. Według Ministerstwa Zdrowia około 10 procent dorosłych na całym świecie cierpi na hemoroidy.

Kiedy można i nie można wykonać kolonoskopii: wskazania i przeciwwskazania do badania

Objawy
Badanie jelit podczas kolonoskopii daje specjaliście możliwość wizualnej oceny błony śluzowej oraz wykonania drobnych operacji.

Leczenie zapalenia sutka maściami

Objawy Mastitis jest jednym z najczęstszych problemów u kobiet. Jest to stan zapalny gruczołu mlekowego, podczas którego dochodzi do zapalenia przewodów. Maść do leczenia zapalenia gruczołu mlekowego jest jednym z najskuteczniejszych środków zintegrowanego podejścia.