logo

Lista leków - bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, leki rozrzedzające krew

W zdrowym ludzkim ciele układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe krwi są w stanie dynamicznej równowagi. Jednocześnie przepływ krwi przez naczynia nie jest utrudniony i nie dochodzi do nadmiernego tworzenia się skrzepliny, zarówno przy krwawieniu otwartym, jak iw łożysku naczyniowym..

Jeśli równowaga ta zostanie zachwiana, powstają warunki do zakrzepicy małych lub dużych naczyń, a nawet rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w którym liczne skrzepy krwi mogą prowadzić do szybkiej śmierci.

Jednak szereg sytuacji klinicznych prowadzi do tego, że skrzepy krwi powstają w niewłaściwym miejscu iw niewłaściwym czasie, zatykając żyły i tętnice różnego kalibru..

Choroby, w których zwiększa się krzepliwość

Ostra zakrzepica żylna

  • Na tle żylaków kończyn dolnych, zapalenia żył jako powikłanie pooperacyjne
  • Zakrzepica żył hemoroidalnych
  • Zakrzepica w układzie żyły głównej dolnej

Ostra zakrzepica tętnicza

  • Zatorowość płucna (PE)
  • Udar niedokrwienny
  • Zawał mięśnia sercowego
  • Ostre urazy tętnic kończyn dolnych na tle miażdżycy, zapalenia, uszkodzenia naczyń

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w tle:

  • uraz
  • zaszokować
  • posocznica spowodowana uwolnieniem dużej liczby czynników krzepnięcia z tkanek.

Leczenie wszystkich tych patologii obejmuje stosowanie antykoagulantów, zwanych również antykoagulantami lub rozcieńczalnikami krwi. Są to leki zaprojektowane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, a tym samym przywrócenia jej płynności (właściwości reologiczne) i zmniejszenia ryzyka nawrotu zakrzepicy. Antykoagulanty zmniejszają aktywność tkanek (fibrynogenu, płytek krwi) lub osoczowych czynników krzepnięcia. Działanie antykoagulantów może być:

  • bezpośrednio - bezpośrednie antykoagulanty
  • pośrednie - pośrednie antygulanty

Zapobieganie chorobom serca - oprócz leczenia ostrej zakrzepicy prowadzi się leczenie przeciwzakrzepowe, aby zapobiec im niestabilnej dławicy piersiowej, różnymi zaburzeniami rytmu serca (stała postać migotania przedsionków), z wadami zastawkowymi serca, zatarcie zapalenia wsierdzia, u pacjentów poddawanych hemodializie, po operacjach naprawczych, a nie serca (np. pomostowania tętnic wieńcowych).

Trzecim kierunkiem stosowania antykoagulantów jest stabilizacja składników krwi pobranej do badań laboratoryjnych lub przygotowanie ich do późniejszej transfuzji..

Bezpośrednie antykoagulanty

Lokalne heparyny

Charakteryzują się niską przepuszczalnością tkanek i słabszym działaniem. Stosowany do miejscowego leczenia żylaków, hemoroidów, resorpcji krwiaków. Lista: Maść heparynowa, Venolife, żel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Maść heparynowa

50-90 rubli.

  • Żel Lioton

30 gr. 400 rbl.

  • Żel bez kłopotów

30 gr. 250 rbl.

  • Żel Lavenum

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparyna + Dekspantenol + Trokserutyna) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombina

Heparyna + Alantoina + Dekspantenol 40g. Maść 300ME 50 rubli, 500Me 40gr. żel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparyna + escyna) cena 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparyna + Dekspantenol + Trokserutyna) 40 gr. 280 rbl.

Heparyny dożylne i podskórne

Drugą dużą grupą bezpośrednich antykoagulantów są heparyny, których mechanizm działania opiera się na połączeniu hamowania czynników krzepnięcia osocza i tkanek. Z jednej strony te bezpośrednie antykoagulanty blokują trombinę i hamują tworzenie fibryny..

Z drugiej strony zmniejszają aktywność osoczowych czynników krzepnięcia (IXa, Xa, XIa, XIIa) oraz kalikreiny. W obecności antytrombiny III heparyna wiąże się z białkami osocza i neutralizuje czynniki krzepnięcia. Heparyny niszczą fibrynę i hamują adhezję płytek krwi.

Leki podaje się podskórnie lub dożylnie (w zależności od instrukcji). Podczas leczenia jeden lek nie zmienia się na inny (to znaczy leki nie są równoważne i nie są zamienne). Maksymalna aktywność leku rozwija się w ciągu 2-4 godzin, a aktywność utrzymuje się w ciągu dnia.

  • Heparyny drobnocząsteczkowe

Mają mniejszy wpływ na trombinę, głównie hamując czynnik krzepnięcia Xa. Poprawia to tolerancję i skuteczność heparyn drobnocząsteczkowych. Zmniejszają adhezję płytek krwi mniej niż antykoagulanty heparynowe o małej masie cząsteczkowej. Lista leków:

(Sól sodowa deltaparyny) 2500 IU 10 szt. 1300 RUB 5000ME 10 sztuk 1800 rub.

  • Fraxiparine

(Wapń nadroparyny) 1 strzykawka 380 rubli.

  • Gemapaxan

(Sól sodowa enoksaparyny) 0,4 ml. 6 szt. 1000 rub.

  • Clexane

(Sól sodowa enoksaparyny) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Sól sodowa rewiparyny)

  • Troparin

(Sól sodowa heparyny)

  • Heparyny o średniej masie cząsteczkowej

Są to sole sodowe i wapniowe heparyny. Heparyna, Heparyna Fereina 5 amp. 500-600 rub.

Jak dobiera się heparyny?

  • W zapobieganiu zakrzepicy i zatorom (w tym pooperacyjnym) preferowane są Clevarin, Troparin.
  • Do leczenia powikłań zakrzepowych (niestabilna dławica piersiowa, zawał serca, zator tętnicy płucnej, zakrzepica żył głębokich) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Do zapobiegania tworzeniu się skrzepów u pacjentów poddawanych hemodializie: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - lek antytrombina III

Działa podobnie do heparyny: blokuje trombinę, czynniki krzepnięcia IXa do XIIa, plazminę. Podczas leczenia należy monitorować poziom leku przeciwzakrzepowego III w osoczu krwi.

Wskazania: Lek stosuje się w powikłaniach zakrzepowo-zatorowych na tle wrodzonego niedoboru antytrombiny III lub jej nabytego niedoboru (na tle marskości wątroby z niewydolnością komórek wątroby i ciężką żółtaczką, z zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, u pacjentów poddawanych hemodializie, z zakrzepicą o różnym pochodzeniu). Lek podaje się dożylnie.
Przeciwwskazania: Cybernin nie jest stosowany w przypadku nietolerancji u dzieci. Stosować ostrożnie u kobiet w ciąży.

Efekty uboczne: Jego stosowanie może być skomplikowane przez alergie skórne (pokrzywkę), zawroty głowy, niewydolność oddechową, dreszcze, gorączkę, nieprzyjemny smak w ustach, niewyraźne widzenie, kaszel, ból w klatce piersiowej.

Środki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim

Działają poprzez bezpośrednie blokowanie trombiny (osoczowego czynnika krzepnięcia, który powstaje z protrombiny aktywowanej przez tromboplastynę). Środki z tej grupy działają podobnie do hirudyny wydzielanej przez pijawki i zapobiegają krzepnięciu krwi..

  • Rekombinowane naturalne hirudyny (desirudyna, lepirudyna) blokują aktywny obszar trombiny i fibryny.
  • Podobny mechanizm działania ma syntetyczna hirudyna (biwalirudyna)..
  • Melagatran i Efegatran przeprowadzają izolowaną kowalencyjną blokadę aktywnej części trombiny.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat wykonują izolowaną niekowalencyjną blokadę trombiny.

Ximelagatran wiązał duże nadzieje z zapobieganiem udarom. W eksperymentach wykazał przyzwoite wyniki i nie był gorszy pod względem skuteczności i biodostępności w porównaniu z warfaryną. Jednak zgromadzono dalsze informacje, że lek powoduje poważne uszkodzenie wątroby, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.

Fondaparynuks (Arixtra) jest bezpośrednio działającym pozajelitowym lekiem przeciwzakrzepowym, który wybiórczo hamuje czynnik krzepnięcia Xa. Można go podawać bez kontroli APTT podskórnie w standardowych dawkach uwzględniających masę ciała pacjenta. Średnia dawka - 2,5 mg dziennie.

Lek jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej.

Stosowany jest w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z dużymi zabiegami chirurgicznymi w obrębie jamy brzusznej, u długotrwale unieruchomionych lub po endoprotezoplastyce. Lek stosuje się w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, PE, ostrego zespołu wieńcowego.

Kolejnym bezpośrednim antykoagulantem jest hydrocytart sodu

Służy wyłącznie do konserwacji krwi i jej składników. To on jest dodawany do probówek z krwią w laboratorium, aby się nie zwijała. Wiążąc wolne jony wapnia, wodorocytrynian sodu zapobiega tworzeniu się tromboplastyny ​​i przemianie protrombiny w trombinę.

Pośrednie antykoagulanty

Pośrednie antykoagulanty to leki, które mają odwrotny wpływ na witaminę K. albo zmniejszają tworzenie się białek (białek C i S) zaangażowanych w układ antykoagulacyjny, albo utrudniają tworzenie się protrombiny, czynników krzepnięcia VII, IX i X w wątrobie.

Pochodne indan-1-3dionu reprezentowane są przez fenylinę (fenidion)

  • Lek jest dostępny w tabletkach po 0,03 grama (20 szt. 160 rubli).
  • Lek działa w 8-10 godzin od przyjęcia. Maksymalny efekt występuje po 24-30 godzinach. Mniej niż warfaryna gromadzi się w organizmie, nie daje efektu dawki całkowitej. Mniejszy wpływ na naczynia włosowate. Mianowany pod kontrolą PTI.
  • Jest przepisywany na tabletkę w czterech dawkach pierwszego dnia, na drugą tabletkę w trzech dawkach, następnie tabletkę dziennie (w zależności od poziomu PTI). Oprócz monitorowania PTI należy wykonać badania moczu na obecność czerwonych krwinek..
  • Słabo połączone ze środkami przeciwhiperglikemicznymi (Butamid).

Pochodne kumaryny

W naturze kumaryna w postaci cukrów występuje w wielu roślinach (aster, nostalgiczna koniczyna, żubr). W izolowanej postaci są to kryształy pachnące świeżym sianem. Jej pochodną (dikumarynę) wyizolowano w 1940 r. Z gnijącej koniczyny niosącej i po raz pierwszy zastosowano ją w leczeniu zakrzepicy.

Do odkrycia tego skłonili się weterynarze, którzy w latach dwudziestych XX wieku odkryli, że krowy w USA i Kanadzie wypasane na łąkach porośniętych koniczyną zaczęły umierać z powodu masowego krwawienia. Następnie dikumaryna była używana przez pewien czas jako trutka na szczury, a później zaczęła być stosowana jako lek przeciwzakrzepowy. Następnie dikumarynę z leków zastąpiono neodykumaryną i warfaryną..

Lista leków: Warfaryna (Warfarex, Marevan, Warfaryna sodowa), Neodikumaryna (Biskumoctan etylu), Acenokumarol (Syncumar).

Należy pamiętać, że samodzielne podawanie i dobór dawek warfaryny jest surowo zabronione ze względu na wysokie ryzyko krwawienia i udaru. Tylko lekarz, który potrafi prawidłowo ocenić sytuację kliniczną i ryzyko, może przepisać leki przeciwzakrzepowe i dostosowywać dawki..

Najpopularniejszym obecnie pośrednim antykoagulantem jest Vafarin

Działanie leku i wskazania do stosowania

Warfaryna jest dostępna w tabletkach 2,5, 3 i 5 mg pod różnymi nazwami handlowymi. Jeśli zaczniesz przyjmować tabletki, zaczną działać po 36-72 godzinach, a maksymalny efekt terapeutyczny pojawi się po 5-7 dniach od rozpoczęcia kuracji. Jeśli lek zostanie anulowany, normalne funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi powróci po 5 dniach. Wszystkie typowe przypadki zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej często stają się wskazaniami do powołania warfaryny..

Dawkowanie

Lek przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze. Zacznij od 2 tabletek dziennie (dzienna dawka 5 mg). Dostosowanie dawki przeprowadza się 2-5 dni po monitorowaniu wskaźników krzepnięcia (INR). Dawki podtrzymujące są utrzymywane w granicach 1-3 tabletek (2,5-7,5 mg) dziennie. Czas trwania leku zależy od rodzaju patologii. Tak więc przy migotaniu przedsionków, wadach serca lek jest zalecany do ciągłego stosowania, PE wymaga leczenia przez około sześć miesięcy (jeśli wystąpił spontanicznie lub jego przyczyna została usunięta operacyjnie) lub jest przeprowadzana do końca życia (jeśli występuje na tle zakrzepowego zapalenia żył nóg).

Skutki uboczne

Skutki uboczne warfaryny obejmują krwawienie, nudności i wymioty, biegunkę, bóle brzucha, reakcje skórne (pokrzywka, swędzenie skóry, egzema, martwica, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, kamica moczowa, wypadanie włosów).

Przeciwwskazania

Warfaryna kategorycznie nie może być stosowana w przypadku ostrego krwawienia, zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, ciężkiej choroby wątroby lub nerek z kreatyniną powyżej 140 μmol na litr, trombocytopenii, u osób z predyspozycją do krwawień (choroba wrzodowa, ciężkie rany, bakteryjne zapalenie wsierdzia, żylaki przełyku, hemoroidy, tętniaki tętnicze), w pierwszych 12 i ostatnich 4 tygodniach ciąży. Lek nie jest również zalecany w przypadku zaburzeń wchłaniania glukozy i galaktozy, przy niedoborze laktazy. Warfaryna nie jest wskazana oraz we wrodzonym niedoborze białek S i C w osoczu krwi.

Jednoczesne przyjmowanie pokarmu:

Istnieje cała lista pokarmów, które należy spożywać ostrożnie lub całkowicie wykluczyć podczas leczenia warfaryną, ponieważ zwiększają krwawienie i zwiększają ryzyko krwawienia. Są to czosnek, szałwia i chinina występujące w tonikach, papaja, awokado, cebula, kapusta, brokuły i brukselka, skórki ogórka, sałata i rukiew wodna, kiwi, mięta, szpinak, pietruszka, groszek, soja, rzeżucha, rzepa, oliwa z oliwek, groszek, kolendra, pistacje, cykoria. Alkohol zwiększa również ryzyko krwawienia..

Przeciwnie, dziurawiec zmniejsza skuteczność leku i nie należy go stosować jednocześnie..

Leki, które są przeciwwskazane wraz z warfaryną

NLPZ (z wyjątkiem inhibitorów COX-2), klopidogrel, aspiryna, dipirydamol, duże dawki penicyliny, cymetydyna, chloramfenikol.

Leki, które wzmacniają działanie warfaryny

Allopurynol, Digoksyna, Amiodaron, Chinidyna, Dizopiramid, Disulfiram, Amitryptylina, Sertralina, Heparyna, Bezafibrat, Klofibrat, Fenofibrat, Witaminy A i E, Glukagon, Glibenklamid, Gingo Bilboa, Eflustoflust, Efrekflust Cymetydyna, Indometacyna, Kodeina, Metolazon, Piroksykam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazol, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonacyine Tetracykliny, cefuroksym, klarytromycyna, chloramfenikol, sulfametoksazol.

Co to jest INR i dlaczego należy to ustalić

INR (International Normalized Ratio) jest wskaźnikiem krzepnięcia krwi, który jest badany przed przepisaniem warfaryny i jako kontrola skuteczności terapii, a także w celu dostosowania dawkowania i oceny ryzyka powikłań leczenia. Jest to pochodna czasu protrombinowego (podczas którego dochodzi do krzepnięcia krwi), a także PTI (indeksu protrombiny), który zwykle wynosi 95-105%.

  • INR to stosunek czasu protrombinowego pacjenta do standardowego czasu protrombinowego. Im wyższy INR, tym gorsza krzepliwość krwi.
  • Kurs INR 0,85-1,25. Podczas terapii warfaryną należy osiągnąć INR 2-3

INR sprawdza się przed przyjęciem warfaryny, a następnie w dniach 2-5. Dobranie dawki leku i ustabilizowanie INR w ramach wartości docelowych (2-3) zajmuje średnio do 10 dni. Dalsza kontrola odbywa się raz na 2-4 tygodnie.

  • Jeśli INR jest mniejszy niż 2 - dawka warfaryny jest niewystarczająca, zwiększa się ją o 2,5 mg (1 tabletka tygodniowo), monitorując INR co tydzień, aż wskaźniki będą 2-3.
  • Jeśli INR jest większy niż 3, wówczas dawka leku jest zmniejszona (1 tabletka 2, 5 mg na tydzień). Kontrolę INR przeprowadza się tydzień po zmniejszeniu dawki.
  • Jeśli INR wynosi 3,51-4,5, dawkę zmniejsza się o 1 tabletkę. INR jest monitorowany po 3 dniach.
  • Jeśli INR wynosi 4,51-6, dawkę zmniejsza się o 1 tabletkę za pomocą kontroli INR co drugi dzień.
  • Jeśli INR jest większy niż 6, warfaryna zostaje anulowana.

Ogólnie rzecz biorąc, antykoagulanty są lekami z wieloma pułapkami. Najważniejsze z nich to ryzyko krwawienia samoistnego (w tym utajonego) oraz katastrofy mózgowej, które mogą prowadzić do śmierci. W związku z tym leki przeciwzakrzepowe należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności choroby, ryzyko u pacjenta i dane z kontroli laboratoryjnej, które muszą być ostrożne i regularne.

Nowość w stosowaniu antykoagulantów

Miareczkowanie (stopniowy dobór dawek) warfaryny do leczenia podtrzymującego przebiega w dwóch etapach: faktyczny dobór dawki i długotrwałe leczenie dawkami podtrzymującymi. Obecnie wszyscy pacjenci, w zależności od wrażliwości na lek, są podzieleni na trzy grupy..

  • Bardzo wrażliwy na warfarynę. Szybko (w ciągu kilku dni) od rozpoczęcia przyjmowania leku osiągają docelowe wartości terapeutyczne INR. Dalsze próby zwiększenia dawki prowadzą do wysokiego ryzyka krwawienia.
  • Osoby z normalną wrażliwością osiągają docelowy INR średnio w ciągu tygodnia od rozpoczęcia terapii.
  • Pacjenci ze zmniejszoną wrażliwością na warfarynę, nawet w dużych dawkach, nie dają odpowiedniej odpowiedzi INR przez dwa do trzech tygodni.

Te cechy biodostępności warfaryny u różnych pacjentów mogą wymagać dokładniejszego (częstszego) monitorowania laboratoryjnego INR w okresie leczenia, łączącego pacjentów z laboratoriami. Pacjent może zachować względną swobodę ruchów i życia kupując prosty aparat Coagucheka, który działa podobnie jak glukometr z użyciem pasków testowych. To prawda, że ​​cena samego urządzenia wynosi około 30000 rubli, a materiały eksploatacyjne (zestaw pasków testowych) będą kosztować od sześciu do siedmiu tysięcy.

Nowa generacja antykoagulantów, które z powodzeniem zastępują warfarynę w wielu sytuacjach (kardiologia, profilaktyka i leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn, ZP, w terapii i profilaktyce udarów), pozwala dziś oderwać się od problemu kontroli INR..

Mówimy o trzech głównych lekach: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) i Dabigatran (Pradaxa).

Pierwsze dwa z nich z powodzeniem zastępują obecnie pozajelitowe leki przeciwzakrzepowe w połączeniu z warfaryną w sytuacjach zatorowości płucnej niskiego ryzyka.

Rywaroksaban (tabletki 10, 15, 20 mg)

Wykazuje najmniejsze możliwe ryzyko krwawienia, jest bezpieczniejszy dla tej grupy powikłań w porównaniu z połączeniem Warfaryny z enoksaparyną. Efekt terapii objawia się szybko; kontrola INR nie jest wymagana. W leczeniu zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych przepisuje się 15 mg leku przez 3 tygodnie dwa razy dziennie. Następnie przechodzą na dawkę podtrzymującą 20 mg raz dziennie przez 3-6-12 miesięcy.

Apixaban

W tej samej sytuacji Apiksaban jest dostępny w dawkach 10 mg dwa razy dziennie przez tydzień, a następnie w dawkach 5 mg dwa razy dziennie przez całe życie. Leki są obiecujące pod względem ambulatoryjnej terapii zatorowości płucnej niskiego ryzyka, która jest obecnie leczona szpitalnie.

Leki te są przeciwwskazane w przypadku:

  • trwające krwawienie,
  • u kobiet w ciąży,
  • schyłkowa niewydolność nerek,
  • ciężkie patologie wątroby.

Dabigatran

Nie zastępuje antykoagulantów pozajelitowych i jest przepisywany po leczeniu nimi w dawce 150 mg dwa razy dziennie (110 mg dwa razy u osób powyżej 80 roku życia lub otrzymujących werapamil). W leczeniu udarów niedokrwiennych najbezpieczniejszy jest Apixaban, który jest przepisywany na mały udar przez 3-5 dni, średnio 6 dni (po TK mózgu), z ciężkim po 12 dniach.

Interesujące jest zastosowanie tych środków w profilaktyce PE u pacjentów po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i kolanowego. Średnio terapię przeciwzakrzepową należy rozpocząć od 1 do 4 godzin po operacji.

  • Jeśli stosowany jest rywaroksaban, jest on stosowany przez 35 dni w przypadku operacji stawu biodrowego i 14 dni w przypadku wymiany stawu kolanowego.
  • Dabigatran odpowiednio 35 i 10 dni.

W praktyce kardiologicznej na tle migotania przedsionków można zapobiegać udarowi zamiast warfaryny za pomocą dowolnego z tych leków. Jednocześnie Dabigatran (110 mg dwa razy dziennie) i Apixaban (5 mg 2 razy dziennie) są bardziej skuteczne niż warfaryna, a ryzyko krwawienia jest mniejsze przy ich spożyciu. Zarówno Dabigatran, Apixaban, jak i Rivaroxaban, w porównaniu z Warfarinem, dają w tych sytuacjach niższe statystyki dotyczące powikłań, takich jak udar krwotoczny. Rywaroksaban w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu w przypadku migotania przedsionków w dawkach 20 mg raz na dobę nie ma przewagi nad warfaryną.

W przypadku obecności mechanicznych protez zastawek serca, a także zwężenia zastawki mitralnej, przejście z warfaryny na nowe antykoagulanty jest niewłaściwe.

Jak zmienić jeden antykoagulant na inny

Termin nowe antykoagulanty obejmuje Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jeśli konieczna jest zmiana z warfaryny na jeden z nowych leków przeciwzakrzepowych, warfaryna zostaje anulowana, a okres jest utrzymywany, aż INR spadnie poniżej 2. Po osiągnięciu tej wartości przepisywany jest jeden z nowych antykoagulantów.
  • Jeśli nowy antykoagulant wymaga zastąpienia warfaryną, po prostu dodaje się go do nowego antykoagulantu, aż do uzyskania INR 2-3. INR należy monitorować przed kolejnym przyjęciem nowego antykoagulantu z powtórną kontrolą jeden dzień po ostatniej dawce nowego antykoagulantu.
  • Jeśli przejście z pozajelitowych form antykoagulantów na nowe, to pierwsze z nich są natychmiast anulowane, a nowy podawany jest następnego dnia..

Jak zrekompensować zły odbiór

Często pacjenci (zwłaszcza osoby starsze) popełniają błędy w schemacie dawkowania leku lub po prostu zapominają, czy w ogóle go zażyli. Aby nie wpaść w skrajne sytuacje krwawienia lub gwałtownego wzrostu ryzyka zakrzepicy, istnieją pewne zasady korygowania błędów w przyjmowaniu antykoagulantów nowej generacji.

  • Jeśli pominięto pigułkę, w żadnym wypadku nie można przyjąć podwójnej dawki. Jeśli lek jest zwykle przyjmowany dwa razy dziennie (Pradaxa, Eliquis), pominiętą pigułkę można przyjąć w ciągu 6 godzin od pominiętego czasu. W przypadku Xarelto to samo można zrobić w ciągu 12 godzin. Jeśli jest to niemożliwe, dawkę należy pominąć, a następną przyjąć zgodnie z planem..
  • Jeśli chory przypadkowo przyjął podwójną dawkę leku dwa razy dziennie (Pradaxa, Eliquis), wówczas należy pominąć kolejne przyjęcie leku zgodnie z planem. Jeśli została spożyta podwójna dawka leku Xarelto, nie ma potrzeby przechodzenia przepustki, zażyj lek jak zwykle.
  • Jeśli pacjent nie pamięta, czy wziął pigułkę, to w przypadku Pradaxa i Eliquis dodatkowa dawka nie jest wymagana, następna dawka leku powinna nastąpić dopiero 12 godzin po poprzedniej. W przypadku Xarelto należy przyjąć pigułkę, następną za 24 godziny.

Problem z krwawieniem

Podobnie jak w przypadku warfaryny, po zastosowaniu nowych leków przeciwzakrzepowych może wystąpić krwawienie o różnym nasileniu. Jeśli krwawienie jest niewielkie, antykoagulant będzie musiał zostać anulowany. W przypadku umiarkowanego nasilenia dodatkowo skapuje się erytromię, koncentrat płytek krwi lub świeżo mrożone osocze. Krwawienie zagrażające życiu wymaga zastosowania koncentratu kompleksu protrombiny lub leczenia chirurgicznego.

Nie ma specyficznego antidotum na warfarynę (ani Vikasol, ani Etamsilat nie są odpowiednie).

Do tej pory antidotum Idarucizumab zostało zarejestrowane i stosowane w leczeniu leku Dabigatran w Europie. W Federacji Rosyjskiej jego rejestracja planowana jest na 2017 rok. Najczęściej lek stosuje się w sytuacjach nagłych (na przykład w przypadku krwawienia zagrażającego życiu lub ratunkowej pomocy chirurgicznej).

Przygotowanie przedoperacyjne

Wszystkie większe interwencje chirurgiczne wymagają przeniesienia pacjenta z warfaryny lub nowych antykoagulantów na heparyny drobnocząsteczkowe podawane pozajelitowo.

Można jednak przeprowadzić drobny zabieg chirurgiczny bez zmiany leczenia przeciwzakrzepowego. W szczególności w przypadku warfaryny lub nowych antykoagulantów pacjenci mogą być leczeni:

  • dentystów (przy usuwaniu 1-3 zębów, zakładaniu implantu, chirurgii przyzębia, otwieraniu ropni jamy ustnej),
  • okuliści (usuwanie zaćmy przy operacjach z jaskrą).
  • Nie wymaga zmiany endoskopii antykoagulacyjnej i diagnostycznej.

3.6.2. Antykoagulanty

Leki z tej grupy hamują krzepnięcie krwi. Rozróżnij bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim to leki bezpośrednio hamujące czynniki krzepnięcia. Należą do nich heparyna i jej pochodne (heparyna sodowa, nandroparyna wapniowa, rewiparyna sodowa, enoksaparyna sodowa), które działają szybko, gdyż wiążą (hamują) czynniki krzepnięcia bezpośrednio we krwi.

Heparyna jest naturalnym antykoagulantem i występuje w komórkach tucznych (komórkach tkanki łącznej) i jest uwalniana w odpowiedzi na zwiększoną aktywność trombiny. Heparyna medyczna jest pozyskiwana z płuc bydła.

Inną grupę antykoagulantów tworzą leki zmniejszające aktywność witaminy K, która zapewnia wątrobie syntezę protrombiny i wielu innych czynników krzepnięcia. Ponieważ nie wpływają na aktywność już powstałych czynników krzepnięcia, ich działanie rozwija się powoli i osiąga maksimum, gdy wyczerpują się zapasy np. Protrombiny. Zazwyczaj działanie takich leków rozpoczyna się 12-24 godzin po podaniu. Takie leki nazywane są pośrednimi antykoagulantami, są stosowane w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi przez długi czas..

W późnych latach dwudziestych i wczesnych trzydziestych w Ameryce Północnej zdarzały się częste przypadki śmierci bydła z powodu krwawienia z pozornie powszechnych przyczyn - usunięcie rogów, kastracja, urazy. Ustalono początkowo niezrozumiały związek między tymi przypadkami a stosowaniem jako paszy przejrzałej koniczyny zakażonej pleśnią. Rozpoczęły się długie poszukiwania substancji zawartej w koniczynie, która powodowała krwawienie u zwierząt. Poszukiwania te zostały uwieńczone sukcesem w 1939 roku, kiedy K. Link, profesor z Uniwersytetu Wisconsin i jego współpracownik Campbell, otrzymali kryształy dikumaryny. Następnie dikumaryna stała się pierwszym lekiem z grupy pośrednich antykoagulantów. Kumaryny występują w wielu roślinach i są szeroko stosowane w przemyśle perfumeryjnym. Obecność kumaryny odpowiada za niezapomniany zapach świeżo skoszonej trawy i siana. Pochodne kumaryny to szeroko stosowane leki: acenokumarol, warfaryna, biskumoctan etylu. Oprócz kumaryn pochodne indandionu, takie jak fenindion, mają właściwości pośrednich antykoagulantów..

Antykoagulanty, zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie, są stosowane w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył i zatorowości w chorobach żylnych, chorobach serca, w tym chirurgii naczyniowej.

Poniżej przedstawiono krótkie informacje o lekach przeciwzakrzepowych, szczegółowe informacje na stronie internetowej www.rlsnet.ru.

Tabela leków przeciwzakrzepowych warfaryny Nycomed (warfaryna). Nycomed (Norwegia)

Wessel Douai F (sulodeksyd) antykoagulant, angioprotekcyjny, fibrynolityczne czapki; rr d / in. CSC (Włochy), producent: Alfa Wassermann (Włochy)

Heparyna-Richter (heparyna sodowa) antykoagulant, fibrynolityczny, przeciwagregacyjny roztwór do wstrzykiwań. Gedeon Richter (Węgry)

Hepatrombina (alantoina + heparyna sodowa + dekspantenol) maść przeciwzakrzepowa, regenerująca, przeciwzapalna, zmniejszająca przekrwienie, Hemofarm (Jugosławia)

Hepatrombin ® (alantoina + heparyna sodowa + dekspantenol + olejek z igieł sosnowych) żel przeciwzakrzepowy, regenerujący, przeciwzapalny, obkurczający naczynia krwionośne Hemofarm (Jugosławia)

Hepatrombin G (heparyna + polidokanol + prednizolon) maść przeciwzakrzepowa, przeciwzapalna, przeciwświądowa, zmniejszająca przekrwienie, żylakowate, miejscowo znieczulająca; sup.rekt. Hemofarm (Jugosławia)

Żel Ellon (heparyna + escyna) przeciwzapalny, angioochronny, przeciwzakrzepowy, przeciwobrzękowy żel zewnętrzny. Slovakofarma (Słowacja)

Clexane (enoksaparyna sodowa) przeciwzakrzepowy roztwór do wstrzykiwań. Aventis (Francja / Niemcy)

Lioton 1000 (heparyna sodowa) przeciwzapalny, przeciwzakrzepowy, obkurczający, antyproliferacyjny żel zewnętrzny. Berlin-Chemie (Niemcy / Włochy)

Nigepan (benzokaina + heparyna) środek znieczulający miejscowo, antykoagulant. Nizhpharm (Rosja)

Troparyna (certoparyna sodowa), roztwór przeciwzakrzepowy do wstrzykiwań. Biochemie (Austria)

Fragmin (sodowa dalteparyna) antykoagulant, przeciwagregacyjny roztwór do wstrzykiwań. Pharmacia (USA)

Fraksyparyna (wapń nadroparyny), roztwór przeciwzakrzepowy do wstrzykiwań. Sanofi-Synthelabo (Francja)

Fraxiparin Forte (wapń nadroparyny), roztwór przeciwzakrzepowy do wstrzykiwań. Sanofi-Synthelabo (Francja)

Emeran (heparynoid) przeciwzakrzepowy, przeciwzapalny miejscowy emulgator Novartis Consumer Health SA (Szwajcaria)

Co to są antykoagulanty, które z nich są klasyfikowane jako leki bezpośrednie i pośrednie

Aby uniknąć powstawania zakrzepów krwi, jako niebezpiecznych zakrzepów krwi, w klasyfikacji leków istnieje grupa farmakologiczna zwana antykoagulantami - lista leków znajduje się w każdym podręczniku medycznym. Takie leki zapewniają kontrolę lepkości krwi, zapobiegają wielu patologicznym procesom i skutecznie leczą poszczególne choroby układu krwiotwórczego. Aby powrót do zdrowia był ostateczny, pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i usunięcie czynników krzepnięcia..

Co to są antykoagulanty

Są to przedstawiciele odrębnej grupy farmakologicznej, produkowanej w postaci tabletek i zastrzyków, które mają na celu zmniejszenie lepkości krwi, zapobieganie zakrzepicy, zapobieganie udarowi, w kompleksowej terapii zawału mięśnia sercowego. Takie leki nie tylko skutecznie zmniejszają krzepliwość ogólnoustrojowego przepływu krwi, ale także utrzymują elastyczność ścian naczyń. Przy zwiększonej aktywności płytek antykoagulanty blokują tworzenie się fibryny, co jest istotne dla skutecznego leczenia zakrzepicy.

Wskazania do stosowania

Antykoagulanty są stosowane nie tylko w skutecznej profilaktyce zakrzepicy z zatorami, taka wizyta jest odpowiednia ze zwiększoną aktywnością trombiny i potencjalnym zagrożeniem tworzenia się skrzepów niebezpiecznych dla ogólnoustrojowego przepływu krwi w ścianach naczyń. Stężenie płytek krwi stopniowo spada, krew nabiera dopuszczalnego natężenia przepływu, choroba ustępuje. Lista leków dopuszczonych do użytku jest obszerna i są przepisywane przez specjalistów na:

  • miażdżyca;
  • choroby wątroby;
  • Zakrzepica żył;
  • choroby naczyniowe;
  • zakrzepica żyły głównej dolnej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • skrzepy krwi żył hemoroidalnych;
  • zapalenie żyły;
  • urazy o różnej etiologii;
  • żylaki.
  • Dlaczego szczury śnią - interpretacja snów. Znaczenie snów ze szczurami dla kobiet i mężczyzn
  • Kolorowe porosty u ludzi
  • Nurofen - instrukcje użytkowania. Jak podawać Nurofen dorosłym i dzieciom w postaci syropu, tabletek i czopków

Klasyfikacja

Korzyści płynące z naturalnych antykoagulantów są oczywiste, które są syntetyzowane przez organizm i przeważają w stężeniach wystarczających do kontrolowania lepkości krwi. Jednak naturalne inhibitory krzepnięcia mogą być podatne na szereg procesów patologicznych, dlatego konieczne staje się wprowadzenie syntetycznych antykoagulantów do złożonego schematu leczenia. Przed ustaleniem listy leków pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby wykluczyć potencjalne komplikacje zdrowotne.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista takich leków ma na celu hamowanie aktywności trombiny, zmniejszanie syntezy fibryny i normalną czynność wątroby. Są to heparyny o działaniu miejscowym, podawane podskórnie lub dożylnie, niezbędne w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Składniki aktywne są produktywnie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, działają przez cały dzień, skuteczniej podawane podskórnie niż doustnie. Wśród heparyn drobnocząsteczkowych lekarze wyróżniają następującą listę leków przeznaczonych do stosowania miejscowego, dożylnego lub wewnętrznego:

  • Fraxiparine;
  • Żel Lioton;
  • Clexane;
  • Maść heparynowa;
  • Fragmin;
  • Hepatrombina;
  • Wodorocytrynian sodu (heparyna jest podawana dożylnie);
  • Clevarin.

Pośrednie antykoagulanty

Są to długo działające leki, które działają bezpośrednio na krzepliwość krwi. Pośrednie antykoagulanty przyczyniają się do powstawania protrombiny w wątrobie, zawierają cenne dla organizmu witaminy w składzie chemicznym. Na przykład warfaryna jest przepisywana na migotanie przedsionków i sztuczne zastawki serca, podczas gdy zalecane dawki aspiryny są w praktyce mniej wydajne. Lista leków to następująca klasyfikacja serii kumaryn:

  • monokumaryny: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumaryny: dikumaryna, tromexan.
  • Pierwsze oznaki alkoholizmu
  • Wzmacniacz dźwięku DIY
  • Maść heparynowa - co pomaga, instrukcje i recenzje

Aby szybko normalizować krzepliwość krwi i zapobiegać zakrzepicy naczyniowej po zawale mięśnia sercowego lub udarze, lekarze zdecydowanie zalecają doustne leki przeciwzakrzepowe zawierające w składzie chemicznym witaminę K. Tego rodzaju leki przepisuj na inne patologie układu sercowo-naczyniowego, skłonne do przewlekłych nawrotów. W przypadku braku rozległej choroby nerek należy podkreślić następującą listę doustnych leków przeciwzakrzepowych:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumaryna;
  • Phenylin.

Antykoagulanty PLA

To nowa generacja doustnych i pozajelitowych antykoagulantów, opracowywanych przez współczesnych naukowców. Wśród zalet takiej recepty jest szybki efekt, pełne bezpieczeństwo pod względem ryzyka krwawienia oraz odwracalne zahamowanie trombiny. Jednak są też wady takich doustnych antykoagulantów, a oto ich lista: krwawienie do przewodu pokarmowego, obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto, aby zapewnić długotrwały efekt terapeutyczny, inhibitory trombiny należy przyjmować przez długi czas, bez naruszania zalecanych dawek dziennych..

Leki są uniwersalne, ale ich działanie w chorym organizmie jest bardziej selektywne, tymczasowe i wymaga długotrwałego stosowania. W celu normalizacji krzepnięcia krwi bez poważnych powikłań zaleca się przyjmowanie jednego z podanych leków doustnych antykoagulantów nowej generacji:

  • Apixaban;
  • Rywaroksaban;
  • Dabigatran.

Cena antykoagulantu

Jeśli konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie krzepliwości krwi, lekarze ściśle ze względów medycznych zalecają przyjmowanie antykoagulantów - lista leków jest obszerna. Ostateczny wybór zależy od właściwości farmakologicznych konkretnego leku, kosztu w aptekach. Ceny są różne, ale efekt terapeutyczny wymaga większej uwagi. Poniżej możesz bardziej szczegółowo zapoznać się z cenami w Moskwie, ale nie zapomnij o głównych kryteriach takiego zakupu. Więc:

Nazwa antykoagulanta - z listy leków

Wideo

Recenzje

Marina, 29 lat Od dzieciństwa mam zaburzenia krzepliwości krwi. Nie wiedziałem nic o antykoagulantach jako grupie farmakologicznej. Lekarz zalecił codzienne przyjmowanie tabletki aspiryny. Tak więc od kilku lat kontynuuję tę procedurę. Ponieważ nie ma problemów zdrowotnych, myślę, że ten lek działa. Tani i zły.

Alexandra, 37 lat Z listy wybrałem dla siebie lek Rivaroxaban. Lek jest nowy, ale skuteczny - zapewnia skuteczną profilaktykę zakrzepicy. W naszej rodzinie taka choroba jest dziedziczona przez linię żeńską, więc zawczasu martwiłem się o publicznie dostępne środki zapobiegawcze. Lek jest niedrogi, bez reklamacji.

Victoria, 32 lata Od kilku lat mam żylaki. Żyły nie tylko powodowały silny kompleks niższości, ale także okresowo bolały. Pomógł mi lek Lioton żel z listy bezpośrednich antykoagulantów. Lek działa szybko, dodatkowo łagodzi wzmożone zmęczenie kończyn po całym dniu pracy.

Valentina, 41 lat Z listy leków mogę pochwalić warfarynę, która działa szybko i celnie na problemy zdrowotne. Rok temu lekarz zdiagnozował u mnie microstroke i dla mnie było to zupełnie nieoczekiwane - najwyraźniej cierpiała na nogach. Natychmiast przepisali ten lek do szybkiej rehabilitacji. Lek pomógł, skutki uboczne nie wystąpiły, chociaż były zagrożone.

Lista leków przeciwzakrzepowych z kumaryny

Równowaga między układami hemokoagulacji i antykoagulacji jest warunkiem normalnego funkcjonowania organizmu. Równowagę zaburzają różne choroby, zaburzenia czynności wątroby, patologie genetyczne, miażdżyca.

Wraz ze zwiększoną aktywnością krzepnięcia zwiększa się lepkość krwi, a jej ruch w naczyniach zwalnia. W rezultacie rozwijają się procesy zapalne w ścianie naczyniowej, żylaki, choroba zakrzepowo-zatorowa i zawał serca. Gęsta krew zaburza krążenie mózgowe, komplikuje przebieg ciąży, może wywołać śmierć płodu.

Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty mają za zadanie hamować krzepnięcie. Leki utrzymują optymalny przepływ krwi, blokują tworzenie się mas zakrzepowych na ścianach naczyń.

Ponadto leki przeciwzakrzepowe zmniejszają kruchość sieci naczyń włosowatych i poziom cholesterolu, rozszerzają naczynia krwionośne.

Klasyfikacja

Leki różnią się mechanizmem działania na tworzenie się skrzepów krwi. Podstawą powstania skrzepu krwi jest fibryna, substancja nierozpuszczalna. Powstaje z trombiny i fibrynogenu białka wątroby. Bezpośrednie antykoagulanty hamują reakcje fibryny.

Pierwsza grupa

Pierwsza grupa obejmuje heparynę, substancję spowalniającą szybkość reakcji wytwarzania trombiny. Zwiększa aktywność antytrombiny będącej białkiem osocza, co pomaga zahamować tworzenie się skrzepów krwi. Preparaty z heparyną i jej pochodnymi podaje się pozajelitowo - z pominięciem jelit.

Bezpośrednie, hamujące trombinę antykoagulanty działają szybko, blokując prawie wszystkie czynniki krzepnięcia. Biodostępność (ilość substancji wchodzącej do krwiobiegu) heparyny drobnocząsteczkowej wynosi około 95%.

Przy podawaniu podskórnym i dożylnym konieczne jest monitorowanie liczby płytek krwi. Heparyny drobnocząsteczkowe normalizują hemostazę, przywracają elastyczność i światło naczyń. Leki są używane do:

  • Żylaki.
  • Zakrzepica naczyń żylnych i tętniczych.
  • Ostra niewydolność serca.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Choroba niedokrwienna serca.

Leki na bazie heparyny są stosowane w zabiegach chirurgicznych, przed i po operacji, podczas hemodializy. Heparyna nie przenika przez łożysko, jest przepisywana w okresie ciąży z wysokim krzepliwością krwi.

Długotrwałe korzystanie z funduszy może prowadzić do osteoporozy, reakcji alergicznych, krwawienia, spadku liczby płytek krwi.

Druga grupa

Druga grupa obejmuje leki z głównym składnikiem aktywnym hirudyną. Substancja wyizolowana z tkanek pijawek spełnia swoje funkcje nawet przy niedoborze trombiny III.

Hirudyna w przeciwieństwie do heparyny nie wpływa na płytki krwi, nie powoduje krwawień, rozpuszcza powstałe skrzepy krwi, odbudowuje powierzchnię naczynia, normalizuje proces metabolizmu lipidów.

Pośrednie antykoagulanty hamują produkcję witaminy K, która bierze udział w tworzeniu koagulujących białek. Leki różnią się biodostępnością i czasem działania. Leki są przyjmowane doustnie.

Najczęściej stosowane są doustne leki przeciwzakrzepowe z kumaryny, które są przepisywane na zakrzepowe zapalenie żył, prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych, zakrzepicę naczyniową.

Antykoagulanty na bazie kumaryny, których mechanizm działania polega na odporności na witaminę K, nie rozpuszczają powstałych skrzepów krwi. Efekt przeciwzakrzepowy rozwija się powoli z powodu działania pośredniego.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych, stosuje się syntetyczne antykoagulanty, lista skutecznych leków pozwala na wybór leków biorąc pod uwagę przebieg i charakterystykę choroby.

Akcja bezpośrednia

Wszystkie leki charakteryzują się wysoką biodostępnością i aktywnością, niską częstością występowania trombopenii.

Środki na bazie heparyny do wstrzykiwań lub wlewu dożylnego są przepisywane na zakrzepowe zapalenie żył, naruszenie przepływu krwi i limfy przez mikronaczynia, zakrzepicę, żylaki, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca. Krzepnięcie krwi po podaniu dożylnym zwalnia, efekt utrzymuje się około pięciu godzin.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku krwawień, niedokrwistości aplastycznej, białaczki, dysfunkcji wątroby. Heparyna do użytku zewnętrznego jest szybko wchłaniana, hamuje tworzenie włókien fibryny. Maść heparynowa może być stosowana w okresie ciąży, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi i zmniejszyć dyskomfort w kończynach dolnych.

Do użytku zewnętrznego

Na bazie heparyny stworzono miejscowe antykoagulanty, leki zmniejszają zdolność do tworzenia się skrzepów krwi, zwiększają wytrzymałość naczyń włosowatych, niwelują ból, obrzęki, odżywiają tkanki.

  • Żel Lioton 1000 - dodatkowo zawiera składnik pochodzenia roślinnego escynę, która poprawia napięcie naczyniowe i mięśniowe, zmniejsza stan zapalny i ból.

Środki do użytku zewnętrznego we wczesnych stadiach żylaków pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań i poprawiają krążenie krwi.

Dożylnie i podskórnie

Dożylne i podskórne leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w stanach zapalnych ścian naczyniowych, zakrzepowym zapaleniu żył, zakrzepach krwi w żyłach i tętnicach, w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w starszym wieku.

Fragmin - lek na bazie heparyny drobnocząsteczkowej, hamuje aktywność trombiny, nieznacznie wpływa na przepływ krwi. Terapia trwa do osiągnięcia normalnego poziomu protrombiny.

Fraxiparine - polecany do stosowania w zakrzepicy żył powierzchownych i głębokich. Oprócz głównego działania środek obniża poziom cholesterolu i poprawia ukrwienie. Fraxiparine, która jest bezpośrednim antykoagulantem, jest przepisywana kobietom w ciąży z wysokim krzepliwością krwi, aby zapobiec zaburzeniom przepływu krwi przez łożysko, ryzyku przerwania ciąży.

Clexane to długo działający środek o silnym działaniu przeciwzakrzepowym do leczenia żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy. Lek praktycznie nie ma wpływu na początkowy etap tworzenia się skrzepów krwi.

Nadroparyna wapniowa - przeznaczona do leczenia zakrzepicy żylnej.

Wszystkie wstrzykiwane bezpośrednie antykoagulanty są przepisywane po zbadaniu testów, w okresie leczenia monitorowane jest krzepnięcie krwi.

Bezpośrednie inhibitory

  • Bezpośrednie inhibitory trombiny są zwykle stosowane w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, udarowi i zakrzepicy żylnej kończyn dolnych. Obecnie stosuje się nowe antykoagulanty na bazie eteksylanu dabigatranu.

Pośrednie działanie

Pośrednie antykoagulanty można stosować od kilku tygodni do kilku miesięcy. Aby zapobiec krwawieniu, stan krwi ocenia się co cztery tygodnie leczenia. Działanie leku w tabletkach rozwija się powoli, ale postać tabletki jest wygodna w użyciu w domu.

  1. Fenylina - zaburza tworzenie się fibrynogenu, protrombiny, inhibitorów krzepnięcia w wątrobie, których stężenie zmniejsza się po ośmiu godzinach podawania. Lek jest wskazany do leczenia i zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył, tworzeniu się skrzepliny w okresie pooperacyjnym..
  2. Warfaryna jest lekiem bezpiecznym do długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego, podlegającym stałemu monitorowaniu. Działania niepożądane w postaci niewielkich krwiaków, krwawienia dziąseł, nudności, obniżonej sprawności, wysypki alergiczne występują rzadko.

Po zmniejszeniu lub odstawieniu dawki szybko znikają. Stosowanie leku pomaga zmniejszyć liczbę zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, zawału serca, udaru.


Działanie już po pierwszej dawce utrzymuje się 2-3 dni. W okresie kuracji nie należy spożywać pokarmów o dużej zawartości witaminy K: kapusty, pietruszki, kiwi, oliwy z oliwek, grochu, soi. Wskazania do stosowania:

  • Zakrzepowe zapalenie żył.
  • Żylaki.
  • Uderzenie.
  • Zakrzepica pooperacyjna.
  • Zapobieganie powikłaniom po zawale mięśnia sercowego.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.

Pierwszego dnia leczenia ostrej zakrzepicy można stosować warfarynę w połączeniu z heparynami.

Nowe pokolenie

Nowszymi doustnymi antykoagulantami są: Rivoraxoban i Elivix. Podczas ich stosowania nie trzeba przestrzegać diety i monitorować wskaźników krzepnięcia krwi.

  1. Rivoraxoban - spowalnia zatrzymanie procesu tworzenia się skrzepliny poprzez hamowanie aktywatora protrombiny. Rivoraxoban jest całkowicie wchłaniany, działa dwie godziny po spożyciu.
  2. Elivix jest lekiem działającym bezpośrednio, który hamuje aktywność trombiny i innych czynników krzepnięcia.

Nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku ostrej okluzji zakrzepowej, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po operacji.

Leki zmniejszają prawdopodobieństwo krwawienia, są nietoksyczne dla wątroby, aw rzadkich przypadkach powodują niestrawność. Leki są oficjalnie zarejestrowane w Rosji.

Aby zapobiec tworzeniu się patologicznych skrzepów krwi, aby uniknąć zespołu zakrzepowo-zatorowego, specjaliści przepisują leki przeciwzakrzepowe po rozpoznaniu patologii naczyniowej. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę właściwości farmakokinetyczne i ciężkość choroby..

Co to jest?

Antykoagulanty to substancje lub leki hamujące aktywność układu krzepnięcia krwi, a także zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki z tej serii są stosowane we wszystkich dziedzinach medycyny. Jednak antykoagulanty są najczęściej stosowane w kardiologii i chirurgii. Podczas każdej, nawet niewielkiej, interwencji chirurgicznej dochodzi do naruszenia integralności tkanek organizmu. W tym przypadku aktywowany jest układ hemostazy, który charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się skrzepliny..

Brak skorygowania tego stanu może prowadzić do rozwoju ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i wieńcowego, a także choroby zakrzepowo-zatorowej odgałęzień tętnicy płucnej..

Dlatego niezwykle ważne jest prowadzenie odpowiedniej terapii przeciwzakrzepowej w okresie pooperacyjnym..

W praktyce kardiologicznej stosowanie leków przeciwzakrzepowych nabiera szczególnego znaczenia w okresie pozawałowym, przy arytmii, a także niewydolności serca..

Antykoagulanty są przepisywane na całe życie pacjentom, którzy przeszli stentowanie lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Naturalne antykoagulanty

Aby zrozumieć, czym są antykoagulanty, wystarczy zrozumieć mechanizm działania tych substancji. W organizmie człowieka istnieją zarówno układy krzepnięcia, jak i przeciwzakrzepowe. Te pierwsze są odpowiedzialne za powstawanie mas zakrzepowych z naruszeniem integralności struktur naczyniowych. Te ostatnie zapobiegają nadmiernej aktywności układu krzepnięcia krwi, a także odpowiadają za terminowe rozszczepianie istniejących zakrzepów krwi.

Naturalne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne czynniki stale krążą w łożysku naczyniowym i zapobiegają niekontrolowanemu tworzeniu się skrzepów krwi. Dzielą się również na kilka podkategorii..

  1. Inhibitory tworzenia się fibryny - hamują konwersję fibrynogenu do fibryny.
  2. Substancje przeciwzakrzepowe mają działanie przeciwprotrobinazowe.
  3. Antytrombiny - struktury wiążące trombinę.

Spadek aktywności tych substancji powoduje rozwój zakrzepicy, jest też jednym z kluczowych czynników wywołujących zespół DIC..

Pierwotnymi antykoagulantami krwi są:

Podczas niszczenia skrzepów krwi powstają czynniki wtórne:

  • peptydy fibrynowe;
  • antytrombina I;
  • meta czynniki - Va, Xia;
  • PDF - produkty degradacji fibryny, a także fibrynogenu;
  • produkty degradacji protrombiny Q, P, R.

Pomimo różnorodności naturalnych czynników krwi, nie zawsze osiąga się równowagę między układem krzepnięcia a układem przeciwzakrzepowym. Niedostateczna aktywność naturalnych antykoagulantów i nadmierna aktywność układu krzepnięcia krwi mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się skrzepliny. W takim przypadku konieczne staje się stosowanie leków przeciwzakrzepowych..

Leki przeciwzakrzepowe

Nowoczesne antykoagulanty mogą wpływać na układ krzepnięcia krwi, zmniejszając jego aktywność.

Prowadzi to do zmniejszenia lepkości krwi i prawdopodobieństwa powstania zakrzepów..

Mechanizm działania antykoagulantów zależy od klasy leków, do których należą..

Dla lepszego zrozumienia stworzono klasyfikacje, które wskazują punkty działania poszczególnych grup leków..

Klasyfikacja

Klasyfikacja antykoagulantów rozpoczyna się od podziału leków zgodnie z mechanizmem działania. Przydziel leki, które działają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia krwi - nazywane są również bezpośrednimi.

Leki pośrednie obejmują leki, które wpływają na procesy metaboliczne wątroby, zmniejszając syntezę witaminy K.Ta ostatnia jest ważnym czynnikiem w konwersji protrombiny do trombiny (lanka płytek krwi hemostazy).

Istnieją główne klasy antykoagulantów o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

  1. Heparyny - Antytrombina III, Heparyna, Sulodeksyd, Enoksyparyna.
  2. Antagoniści witaminy K - Warfaryna, Acenokumarol, Fenindion.
  3. Trombolityki - streptokinaza, fibrynolizyna, tenekteplaza, alteplaza, urokinaza, białko C, Ancord.
  4. Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Leki przeciwpłytkowe - Klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
  6. Bezpośrednie inhibitory trombiny - Biwalirudyna, Lepirudyna, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudyna, Melanatran, Argatroban.
  7. Inne leki przeciwzakrzepowe - fondaparynuks, defibrotyd, siarczan dermatanu.

Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków, niedokrwieniem lub zawałem mięśnia sercowego, przemijającym atakiem niedokrwiennym mózgu w wywiadzie woli nosić przy sobie tabletkę antykoagulacyjną, którą można szybko wypić.

W przypadku osób, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych, lepiej zapytać lekarza, jakiego rodzaju są to nowe doustne leki przeciwzakrzepowe i który najlepiej mieć zawsze przy sobie. Leki mogą się różnić (w zależności od stanu zdrowia pacjenta). Zwykle jest to Dabigatran, Apixaban, eparyna.

Leki działające bezpośrednio

Z kolei leki działające bezpośrednio dzielą się na następujące podkategorie:

  • heparyny i ich pochodne;
  • heparyny drobnocząsteczkowe;
  • wodorocytrynian sodu;
  • danaparoid oraz lepirudyna;
  • hirudyna.

Leki pośrednie

Listę leków przeciwzakrzepowych o pośrednim mechanizmie działania można również podzielić na podkategorie:

  • dikumaryny;
  • monokumaryny (pochodzące z okkumaryny);
  • indandions.

Antykoagulanty z kumaryny są stosowane w medycynie od lat 40-tych XX wieku. W tej chwili nie są tak rozpowszechnione jak inne grupy, ale są aktywnie wykorzystywane w kardiologii..

W szczególności warfaryna jest kluczowym lekiem w leczeniu migotania przedsionków. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w prawym uchu serca i zmniejsza ryzyko wystąpienia niepożądanych powikłań sercowo-naczyniowych.

Indadions są mniej rozpowszechnione w praktyce lekarskiej.

Wskazania do stosowania

Możesz zrozumieć, jakie antykoagulanty są w medycynie, jeśli znasz wskazania do stosowania tych leków. Istnieje lista sytuacji, w których stosowanie antykoagulantów jest obowiązkowe.

  1. Okres pooperacyjny.
  2. Stany po ostrym zaburzeniu krążenia mózgowego.
  3. Przebyty zawał mięśnia sercowego.
  4. Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej.
  5. Migotanie przedsionków.
  6. Zmiany żylakowe naczyń żylnych, a także zakrzepowe zapalenie żył.
  7. Obecność skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
  8. Zacieranie zapalenia wsierdzia.

Naruszenie normalnego rytmu serca przyczynia się do zwiększonego tworzenia się skrzepliny i znacznie zwiększa ryzyko udaru, zawału serca, zatorowości płucnej. Dlatego kardiolog koniecznie przepisuje pewną listę leków przeciwzakrzepowych na arytmię, których stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia tych powikłań.

Wybór grupy i leku zależy od stanu zdrowia konkretnego pacjenta, jego patologii oraz stanu układu krzepnięcia krwi. W tym celu istnieje koagulogram, który przedstawia czynnościową aktywność układu krwionośnego przed, w trakcie i po zastosowaniu leków..

Każdy lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe, jeśli widzi ryzyko powikłań zakrzepowych. Powyższe są najczęstszymi przypadkami. Jednak w innych gałęziach medycyny leki te można przepisać..

Przeciwwskazania

Wszelkie leki przeciwzakrzepowe należy stosować ostrożnie u kobiet w ciąży. Leki te można stosować tylko pod kontrolą koagulogramu oraz w sytuacjach, gdy ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw dla matki i dziecka jest większe niż ewentualnych skutków ubocznych.

Istnieją inne przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów, do których należą:

  • wrzód trawienny;
  • patologia układu krzepnięcia krwi z tendencją do jego niedoczynności;
  • choroba kamicy moczowej;
  • niektóre złośliwe formacje;
  • patologia wątroby z rozwojem ciężkiej niewydolności funkcjonalnej, w tym z uszkodzeniem przez alkohol;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • patologia nerek z powstaniem niewydolności funkcji tego narządu.

Antykoagulanty są przepisywane ostrożnie w patologiach zakaźnych..

Naturalne środki lecznicze

Niektóre pokarmy mają również działanie przeciwzakrzepowe.

  1. Duże ilości płynu - woda, kompot, herbata.
  2. Ogórki.
  3. Arbuz.
  4. Olej lniany i chude ryby.
  5. Owsianka.
  6. Napoje żurawinowe z innych ciemnych jagód.
  7. Żywność zawierająca jod - wodorosty.
  8. Napoje winogronowe.

Niestety stosowanie tych produktów nie pozwala na pełne utrzymanie układu hemostazy na odpowiednim poziomie..

Jednak o takich właściwościach należy pamiętać w przypadku osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe - nadmierne ich stosowanie może powodować krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne..

Wniosek

Istnieją wyraźne wskazania i przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych. Należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego pod ścisłą kontrolą koagulogramu.

Pomimo istniejących przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych nie należy obawiać się przyjmowania tych leków. Ich stosowanie może zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, a nawet uratować życie..

Co to są antykoagulanty

Są to przedstawiciele odrębnej grupy farmakologicznej, produkowanej w postaci tabletek i zastrzyków, które mają na celu zmniejszenie lepkości krwi, zapobieganie zakrzepicy, zapobieganie udarowi, w kompleksowej terapii zawału mięśnia sercowego. Takie leki nie tylko skutecznie zmniejszają krzepliwość ogólnoustrojowego przepływu krwi, ale także utrzymują elastyczność ścian naczyń. Przy zwiększonej aktywności płytek antykoagulanty blokują tworzenie się fibryny, co jest istotne dla skutecznego leczenia zakrzepicy.

Wskazania do stosowania

Antykoagulanty są stosowane nie tylko w skutecznej profilaktyce zakrzepicy z zatorami, taka wizyta jest odpowiednia ze zwiększoną aktywnością trombiny i potencjalnym zagrożeniem tworzenia się skrzepów niebezpiecznych dla ogólnoustrojowego przepływu krwi w ścianach naczyń. Stężenie płytek krwi stopniowo spada, krew nabiera dopuszczalnego natężenia przepływu, choroba ustępuje. Lista leków dopuszczonych do użytku jest obszerna i są przepisywane przez specjalistów na:

  • miażdżyca;
  • choroby wątroby;
  • Zakrzepica żył;
  • choroby naczyniowe;
  • zakrzepica żyły głównej dolnej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • skrzepy krwi żył hemoroidalnych;
  • zapalenie żyły;
  • urazy o różnej etiologii;
  • żylaki.

Klasyfikacja

Korzyści płynące z naturalnych antykoagulantów są oczywiste, które są syntetyzowane przez organizm i przeważają w stężeniach wystarczających do kontrolowania lepkości krwi. Jednak naturalne inhibitory krzepnięcia mogą być podatne na szereg procesów patologicznych, dlatego konieczne staje się wprowadzenie syntetycznych antykoagulantów do złożonego schematu leczenia. Przed ustaleniem listy leków pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby wykluczyć potencjalne komplikacje zdrowotne.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista takich leków ma na celu hamowanie aktywności trombiny, zmniejszanie syntezy fibryny i normalną czynność wątroby. Są to heparyny o działaniu miejscowym, podawane podskórnie lub dożylnie, niezbędne w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Składniki aktywne są produktywnie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, działają przez cały dzień, skuteczniej podawane podskórnie niż doustnie. Wśród heparyn drobnocząsteczkowych lekarze wyróżniają następującą listę leków przeznaczonych do stosowania miejscowego, dożylnego lub wewnętrznego:

  • Fraxiparine;
  • Żel Lioton;
  • Clexane;
  • Maść heparynowa;
  • Fragmin;
  • Hepatrombina;
  • Wodorocytrynian sodu (heparyna jest podawana dożylnie);
  • Clevarin.

Pośrednie antykoagulanty

Są to długo działające leki, które działają bezpośrednio na krzepliwość krwi. Pośrednie antykoagulanty przyczyniają się do powstawania protrombiny w wątrobie, zawierają cenne dla organizmu witaminy w składzie chemicznym. Na przykład warfaryna jest przepisywana na migotanie przedsionków i sztuczne zastawki serca, podczas gdy zalecane dawki aspiryny są w praktyce mniej wydajne. Lista leków to następująca klasyfikacja serii kumaryn:

  • monokumaryny: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumaryny: dikumaryna, tromexan.

Aby szybko normalizować krzepliwość krwi i zapobiegać zakrzepicy naczyniowej po zawale mięśnia sercowego lub udarze, lekarze zdecydowanie zalecają doustne leki przeciwzakrzepowe zawierające w składzie chemicznym witaminę K. Tego rodzaju leki przepisuj na inne patologie układu sercowo-naczyniowego, skłonne do przewlekłych nawrotów. W przypadku braku rozległej choroby nerek należy podkreślić następującą listę doustnych leków przeciwzakrzepowych:

Antykoagulanty PLA

To nowa generacja doustnych i pozajelitowych antykoagulantów, opracowywanych przez współczesnych naukowców. Wśród zalet takiej recepty jest szybki efekt, pełne bezpieczeństwo pod względem ryzyka krwawienia oraz odwracalne zahamowanie trombiny. Jednak są też wady takich doustnych antykoagulantów, a oto ich lista: krwawienie do przewodu pokarmowego, obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto, aby zapewnić długotrwały efekt terapeutyczny, inhibitory trombiny należy przyjmować przez długi czas, bez naruszania zalecanych dawek dziennych..

Leki są uniwersalne, ale ich działanie w chorym organizmie jest bardziej selektywne, tymczasowe i wymaga długotrwałego stosowania. W celu normalizacji krzepnięcia krwi bez poważnych powikłań zaleca się przyjmowanie jednego z podanych leków doustnych antykoagulantów nowej generacji:

Cena antykoagulantu

Jeśli konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie krzepliwości krwi, lekarze ściśle ze względów medycznych zalecają przyjmowanie antykoagulantów - lista leków jest obszerna. Ostateczny wybór zależy od właściwości farmakologicznych konkretnego leku, kosztu w aptekach. Ceny są różne, ale efekt terapeutyczny wymaga większej uwagi. Poniżej możesz bardziej szczegółowo zapoznać się z cenami w Moskwie, ale nie zapomnij o głównych kryteriach takiego zakupu. Więc:

Nazwa antykoagulanta - z listy leków

Recenzje

Marina, 29 lat Od dzieciństwa mam zaburzenia krzepliwości krwi. Nie wiedziałem nic o antykoagulantach jako grupie farmakologicznej. Lekarz zalecił codzienne przyjmowanie tabletki aspiryny. Tak więc od kilku lat kontynuuję tę procedurę. Ponieważ nie ma problemów zdrowotnych, myślę, że ten lek działa. Tani i zły.

Alexandra, 37 lat Z listy wybrałem dla siebie lek Rivaroxaban. Lek jest nowy, ale skuteczny - zapewnia skuteczną profilaktykę zakrzepicy. W naszej rodzinie taka choroba jest dziedziczona przez linię żeńską, więc zawczasu martwiłem się o publicznie dostępne środki zapobiegawcze. Lek jest niedrogi, bez reklamacji.

Victoria, 32 lata Od kilku lat mam żylaki. Żyły nie tylko powodowały silny kompleks niższości, ale także okresowo bolały. Pomógł mi lek Lioton żel z listy bezpośrednich antykoagulantów. Lek działa szybko, dodatkowo łagodzi wzmożone zmęczenie kończyn po całym dniu pracy.

Valentina, 41 lat Z listy leków mogę pochwalić warfarynę, która działa szybko i celnie na problemy zdrowotne. Rok temu lekarz zdiagnozował u mnie microstroke i dla mnie było to zupełnie nieoczekiwane - najwyraźniej cierpiała na nogach. Natychmiast przepisali ten lek do szybkiej rehabilitacji. Lek pomógł, skutki uboczne nie wystąpiły, chociaż były zagrożone.

Antykoagulanty to antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu. Utrzymują krew w stanie płynnym i zapewniają jej płynność z integralnością naczyń. Dzielą się na naturalne i syntetyczne antykoagulanty. Te pierwsze są wytwarzane w organizmie, drugie są sztucznie wytwarzane i wykorzystywane w medycynie jako leki..

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Te pierwotne są syntetyzowane przez organizm niezależnie i są stale we krwi. Wtórne powstają w wyniku rozszczepienia czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczenia.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zwykle są podzielone na grupy:

  1. Antytromboplasty.
  2. Antytrombina.
  3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu podstawowych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy..

Ta grupa substancji obejmuje:

  • Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zakłóca proces krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje szereg funkcji płytek krwi.
  • Antytrombina III. Jest syntetyzowany w wątrobie i należy do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność przeciwkrzepliwa osocza jest w 75% zapewniana przez antytrombinę III.
  • Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest nieaktywne we krwi. Zmniejszona do aktywności przez trombinę.
  • Białko S. Syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
  • Alfa-makroglobulina.
  • Antytromboplasty.
  • Inhibitor kontaktu.
  • Inhibitor lipidów.
  • Dopełniacz Inhibitor-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych podczas rozpadu niektórych czynników krzepnięcia, które w wyniku degradacji tracą właściwości krzepnięcia i uzyskują właściwości przeciwzakrzepowe. Obejmują one:

  • Antytrombina I.
  • Antytrombina IX.
  • Metafactors XIa i Va.
  • Febrinopeptydy.
  • Antykoagulant Auto-II.
  • Antytromboplasty.
  • PDF - produkty powstające podczas rozszczepienia (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą tworzyć się i gromadzić we krwi specyficzne przeciwciała, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko jakimkolwiek czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej tworzą się inhibitory czynników VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się patologiczne białka, które mają działanie antytrombiny lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Leki przeciwzakrzepowe

Sztuczne antykoagulanty, których wiele zostało opracowanych, są lekami niezbędnymi we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Wskazania do przyjmowania doustnych antykoagulantów to:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • płucne zawały serca;
  • niewydolność serca;
  • zakrzepowe zapalenie żył nóg;
  • zakrzepica żył i tętnic;
  • phlebeurysm;
  • udary zakrzepowe i zatorowe;
  • zatorowe zmiany naczyniowe;
  • przewlekły tętniak;
  • arytmie;
  • sztuczne zastawki serca;
  • zapobieganie miażdżycy naczyń mózgu, serca, tętnic obwodowych;
  • wady serca mitralnego;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa po porodzie;
  • zapobieganie tworzeniu się skrzepów po operacji.

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy dzielą się na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizmu działania, a także czasu trwania efektu. Bezpośrednio wpływają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia krwi i hamują ich aktywność. Pośrednie działają pośrednio: spowalniają syntezę czynników w wątrobie. Dostępny w tabletkach, w roztworach do wstrzykiwań, w postaci maści.

Bezpośredni

Leki z tej grupy działają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia, dlatego nazywane są lekami szybko działającymi. Zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i powstrzymują wzrost już istniejących. Są podzielone na kilka grup:

  • heparyny;
  • hirudyna;
  • heparyna drobnocząsteczkowa;
  • hydrokitrynian sodu;
  • danaparoid, lepirudyna.

Heparyna
Jest to najbardziej znany i rozpowszechniony antykoagulant o bezpośrednim działaniu. Jest podawany dożylnie, podskórnie i domięśniowo, a także stosowany miejscowo w postaci maści. Leki heparynowe obejmują:

  • Nadroparyna;
  • Adreparyna;
  • Parnaparyna;
  • Tynzaparyna;
  • Dalteparyna;
  • Rewiparyna;
  • Enoksaparyna.

Miejscowe heparyny charakteryzują się niską przepuszczalnością tkanek i niezbyt dużą wydajnością. Stosuje się je przy leczeniu żylaków nóg, hemoroidów, siniaków. Najbardziej znane i najczęściej używane leki z heparyną:

  • Żel Lyoton;
  • Maść heparynowa;
  • Żel bez kłopotów;
  • Venolife;
  • Hepatrombina;
  • Troxevasin NEO.

Heparyny do podawania dożylnego i podskórnego to duża grupa leków, które są dobierane indywidualnie i nie są wymieniane między sobą w trakcie leczenia, ponieważ nie są równoważne w działaniu. Aktywność tych leków osiąga maksimum po około trzech godzinach, a efekt utrzymuje się przez cały dzień. Te heparyny zmniejszają aktywność czynników tkankowych i osoczowych, blokują trombinę, zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny i zbijaniu płytek krwi.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowości płucnej, dusznicy bolesnej, Nadroparyny, enoksaparyny, deltaparyny są zwykle przepisywane.

Aby zapobiec chorobom zakrzepowo-zatorowym i zakrzepicy, przepisuje się heparynę i rewiparynę.

Wodorocytrynian sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, dodaje się go do probówek. Służy do konserwacji krwi i składników.

Pośredni

Zmniejszają produkcję niektórych czynników krzepnięcia w wątrobie (VIII, IX, X, protrombina), spowalniają tworzenie białek S i C, blokują produkcję witaminy K.

Obejmują one:

  1. Pochodne indanu -1,3-dion. Przedstawiciel - Fenilin. Ten doustny antykoagulant występuje w postaci tabletek. Jego działanie rozpoczyna się 8 godzin po spożyciu, osiąga maksymalną skuteczność w ciągu dnia. Podczas przyjęcia konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny i sprawdzanie moczu pod kątem obecności w nim krwi.
  2. Kumaryna. W środowisku naturalnym kumaryna występuje w roślinach (żubr, słodka koniczyna) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy zastosowano jej pochodną, ​​dikumarynę, którą wyizolowano w latach 20. z koniczyny..

Do pośrednich antykoagulantów należą następujące leki:

Warfaryny nie należy pić przy niektórych chorobach nerek i wątroby, trombocytopenii, z ostrym krwawieniem i skłonnością do krwawień, w ciąży, z niedoborem laktazy, wrodzonym brakiem białek C i S, zespołem DIC, jeśli zaburzone jest wchłanianie galaktozy i glukozy.

Efekty uboczne obejmują bóle brzucha, wymioty, biegunkę, nudności, krwawienie, kamicę moczową, zapalenie nerek, łysienie, alergie. Może pojawić się wysypka skórna, swędzenie, egzema, zapalenie naczyń.

Główną wadą Warfaryny jest wysokie ryzyko krwawienia (z przewodu pokarmowego, z nosa i inne).

Doustne antykoagulanty nowej generacji (NOAC)

Nowoczesne antykoagulanty są niezastąpionymi środkami w leczeniu wielu chorób, takich jak zawały serca, zakrzepica, arytmie, niedokrwienie i wiele innych. Niestety leki, które okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Rozwój się jednak nie zatrzymuje, a na rynku farmaceutycznym okresowo pojawiają się nowe doustne leki przeciwzakrzepowe. PLA ma zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy poszukują uniwersalnych środków, które można stosować na różne choroby. Opracowywanie leków dla dzieci, a także dla pacjentów, dla których są obecnie przeciwwskazane.

Nowe antykoagulanty mają następujące zalety:

  • podczas ich przyjmowania zmniejsza się ryzyko krwawienia;
  • działanie leku następuje w ciągu 2 godzin i szybko ustaje;
  • leki mogą przyjmować pacjenci, u których warfaryna była przeciwwskazana;
  • zmniejsza się wpływ innych środków i spożywanej żywności;
  • hamowanie trombiny i czynnika sprzęgającego trombinę jest odwracalne.

Nowe leki mają też wady:

  • wiele testów dla każdego narzędzia;
  • konieczne jest regularne picie, podczas gdy przyjmowanie starych leków można pominąć ze względu na długotrwały efekt;
  • nietolerancja niektórych pacjentów, którzy nie mieli skutków ubocznych podczas przyjmowania starych tabletek;
  • ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o pośrednie antykoagulanty, które zasadniczo różnią się od warfaryny, nie opracowano jeszcze dikumaryny, sincumaru.

Alternatywą dla migotania przedsionków mogą być nowe leki Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ich główną zaletą jest to, że nie muszą stale oddawać krwi podczas ich przyjmowania oraz nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie leki te są równie skuteczne i mogą zapobiegać udarom w arytmii. Jeśli chodzi o ryzyko krwawienia, jest ono takie samo lub mniejsze.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni mieć świadomość, że mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonywać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ antykoagulanty zakłócają jej metabolizm; regularnie monitoruj wskaźnik laboratoryjny, taki jak INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego, aby w porę zwrócić się o pomoc i zmienić lek.

Leki przeciwpłytkowe

Leki z tej grupy również pomagają rozrzedzać krew i zapobiegają powstawaniu zakrzepów, ale ich mechanizm działania jest inny. Dezagreganty zmniejszają krzepnięcie krwi ze względu na ich zdolność do hamowania adhezji płytek krwi. Są przepisywane w celu wzmocnienia działania antykoagulantów. Ponadto mają działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Najpopularniejsze leki przeciwpłytkowe:

  • Aspiryna jest najbardziej znaną z tej grupy. Uważany za bardzo skuteczny w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, rozrzedzaniu krwi i zapobieganiu zakrzepom.
  • Tirofiban - zapobiega zlepianiu się płytek krwi.
  • Tiklopidyna - wskazana przy niedokrwieniu serca, zawale serca, w zapobieganiu zakrzepicy.
  • Dipyridamole - środek rozszerzający naczynia krwionośne.
  • Eptifibatitis - blokuje zlepianie się płytek krwi.

Nowa generacja leków obejmuje lek Brilint z substancją czynną tikagrelor. Jest odwracalnym antagonistą receptora P2Y.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia metodami alternatywnymi są wykorzystywani do zapobiegania zakrzepicy ziół o działaniu rozrzedzającym krew. Lista takich roślin jest dość długa:

  • kasztanowiec zwyczajny;
  • Kora wierzby;
  • morwa;
  • słodka koniczyna;
  • piołun;
  • Meadowsweet:
  • Czerwona koniczyna;
  • korzeń lukrecji;
  • unikanie piwonii;
  • cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Wniosek

Leki przeciwzakrzepowe są niezbędnymi lekami w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Nie możesz ich zaakceptować samodzielnie. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, a niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do krwawień, w tym do ukrytego krwawienia. Przepisuj je i określaj dawkowanie, powinien być lekarz, który jest w stanie uwzględnić wszystkie cechy przebiegu choroby i możliwe zagrożenia. Podczas leczenia wymagana jest regularna kontrola laboratoryjna.

Ważne jest, aby nie mylić leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych z lekami trombolitycznymi. Główna różnica polega na tym, że te pierwsze nie mogą zniszczyć zakrzepu, a jedynie zapobiegają lub spowalniają jego rozwój. Leki trombolityczne to leki wewnątrznaczyniowe, które rozpuszczają skrzepy krwi.

Co to są antykoagulanty

Są to przedstawiciele odrębnej grupy farmakologicznej, produkowanej w postaci tabletek i zastrzyków, które mają na celu zmniejszenie lepkości krwi, zapobieganie zakrzepicy, zapobieganie udarowi, w kompleksowej terapii zawału mięśnia sercowego. Takie leki nie tylko skutecznie zmniejszają krzepliwość ogólnoustrojowego przepływu krwi, ale także utrzymują elastyczność ścian naczyń. Przy zwiększonej aktywności płytek antykoagulanty blokują tworzenie się fibryny, co jest istotne dla skutecznego leczenia zakrzepicy.

Wskazania do stosowania

Antykoagulanty są stosowane nie tylko w skutecznej profilaktyce zakrzepicy z zatorami, taka wizyta jest odpowiednia ze zwiększoną aktywnością trombiny i potencjalnym zagrożeniem tworzenia się skrzepów niebezpiecznych dla ogólnoustrojowego przepływu krwi w ścianach naczyń. Stężenie płytek krwi stopniowo spada, krew nabiera dopuszczalnego natężenia przepływu, choroba ustępuje. Lista leków dopuszczonych do użytku jest obszerna i są przepisywane przez specjalistów na:

  • miażdżyca;
  • choroby wątroby;
  • Zakrzepica żył;
  • choroby naczyniowe;
  • zakrzepica żyły głównej dolnej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • skrzepy krwi żył hemoroidalnych;
  • zapalenie żyły;
  • urazy o różnej etiologii;
  • żylaki.

Klasyfikacja

Korzyści płynące z naturalnych antykoagulantów są oczywiste, które są syntetyzowane przez organizm i przeważają w stężeniach wystarczających do kontrolowania lepkości krwi. Jednak naturalne inhibitory krzepnięcia mogą być podatne na szereg procesów patologicznych, dlatego konieczne staje się wprowadzenie syntetycznych antykoagulantów do złożonego schematu leczenia. Przed ustaleniem listy leków pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby wykluczyć potencjalne komplikacje zdrowotne.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista takich leków ma na celu hamowanie aktywności trombiny, zmniejszanie syntezy fibryny i normalną czynność wątroby. Są to heparyny o działaniu miejscowym, podawane podskórnie lub dożylnie, niezbędne w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Składniki aktywne są produktywnie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, działają przez cały dzień, skuteczniej podawane podskórnie niż doustnie. Wśród heparyn drobnocząsteczkowych lekarze wyróżniają następującą listę leków przeznaczonych do stosowania miejscowego, dożylnego lub wewnętrznego:

  • Fraxiparine;
  • Żel Lioton;
  • Clexane;
  • Maść heparynowa;
  • Fragmin;
  • Hepatrombina;
  • Wodorocytrynian sodu (heparyna jest podawana dożylnie);
  • Clevarin.

Pośrednie antykoagulanty

Są to długo działające leki, które działają bezpośrednio na krzepliwość krwi. Pośrednie antykoagulanty przyczyniają się do powstawania protrombiny w wątrobie, zawierają cenne dla organizmu witaminy w składzie chemicznym. Na przykład warfaryna jest przepisywana na migotanie przedsionków i sztuczne zastawki serca, podczas gdy zalecane dawki aspiryny są w praktyce mniej wydajne. Lista leków to następująca klasyfikacja serii kumaryn:

  • monokumaryny: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumaryny: dikumaryna, tromexan.

Aby szybko normalizować krzepliwość krwi i zapobiegać zakrzepicy naczyniowej po zawale mięśnia sercowego lub udarze, lekarze zdecydowanie zalecają doustne leki przeciwzakrzepowe zawierające w składzie chemicznym witaminę K. Tego rodzaju leki przepisuj na inne patologie układu sercowo-naczyniowego, skłonne do przewlekłych nawrotów. W przypadku braku rozległej choroby nerek należy podkreślić następującą listę doustnych leków przeciwzakrzepowych:

Antykoagulanty PLA

To nowa generacja doustnych i pozajelitowych antykoagulantów, opracowywanych przez współczesnych naukowców. Wśród zalet takiej recepty jest szybki efekt, pełne bezpieczeństwo pod względem ryzyka krwawienia oraz odwracalne zahamowanie trombiny. Jednak są też wady takich doustnych antykoagulantów, a oto ich lista: krwawienie do przewodu pokarmowego, obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto, aby zapewnić długotrwały efekt terapeutyczny, inhibitory trombiny należy przyjmować przez długi czas, bez naruszania zalecanych dawek dziennych..

Leki są uniwersalne, ale ich działanie w chorym organizmie jest bardziej selektywne, tymczasowe i wymaga długotrwałego stosowania. W celu normalizacji krzepnięcia krwi bez poważnych powikłań zaleca się przyjmowanie jednego z podanych leków doustnych antykoagulantów nowej generacji:

Cena antykoagulantu

Jeśli konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie krzepliwości krwi, lekarze ściśle ze względów medycznych zalecają przyjmowanie antykoagulantów - lista leków jest obszerna. Ostateczny wybór zależy od właściwości farmakologicznych konkretnego leku, kosztu w aptekach. Ceny są różne, ale efekt terapeutyczny wymaga większej uwagi. Poniżej możesz bardziej szczegółowo zapoznać się z cenami w Moskwie, ale nie zapomnij o głównych kryteriach takiego zakupu. Więc:

Nazwa antykoagulanta - z listy leków

Recenzje

Marina, 29 lat Od dzieciństwa mam zaburzenia krzepliwości krwi. Nie wiedziałem nic o antykoagulantach jako grupie farmakologicznej. Lekarz zalecił codzienne przyjmowanie tabletki aspiryny. Tak więc od kilku lat kontynuuję tę procedurę. Ponieważ nie ma problemów zdrowotnych, myślę, że ten lek działa. Tani i zły.

Alexandra, 37 lat Z listy wybrałem dla siebie lek Rivaroxaban. Lek jest nowy, ale skuteczny - zapewnia skuteczną profilaktykę zakrzepicy. W naszej rodzinie taka choroba jest dziedziczona przez linię żeńską, więc zawczasu martwiłem się o publicznie dostępne środki zapobiegawcze. Lek jest niedrogi, bez reklamacji.

Victoria, 32 lata Od kilku lat mam żylaki. Żyły nie tylko powodowały silny kompleks niższości, ale także okresowo bolały. Pomógł mi lek Lioton żel z listy bezpośrednich antykoagulantów. Lek działa szybko, dodatkowo łagodzi wzmożone zmęczenie kończyn po całym dniu pracy.

Valentina, 41 lat Z listy leków mogę pochwalić warfarynę, która działa szybko i celnie na problemy zdrowotne. Rok temu lekarz zdiagnozował u mnie microstroke i dla mnie było to zupełnie nieoczekiwane - najwyraźniej cierpiała na nogach. Natychmiast przepisali ten lek do szybkiej rehabilitacji. Lek pomógł, skutki uboczne nie wystąpiły, chociaż były zagrożone.

Po 50 latach naczynia stają się mniej elastyczne i istnieje ryzyko powstania zakrzepów. Aby uniknąć ryzyka nadmiernych zakrzepów krwi, lekarze przepisują antykoagulanty. Również antykoagulanty są przepisywane w leczeniu żylaków..

Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków wpływających na tworzenie się zakrzepów we krwi. Zapobiegają procesowi krzepnięcia płytek krwi poprzez wpływ na główne etapy czynności funkcjonalnej skrzepów krwi, tym samym blokując krzepnięcie płytek krwi.

Aby zmniejszyć liczbę tragicznych następstw chorób układu sercowo-naczyniowego, lekarze przepisują antykoagulanty.

Głównym mechanizmem działania leków przeciwzakrzepowych jest zapobieganie tworzeniu się i zwiększaniu się skrzepów krwi, które mogą blokować naczynie tętnicze, zmniejszając w ten sposób ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego..

Klasyfikacja antykoagulantów

W oparciu o mechanizm działania na organizm, szybkość uzyskiwania pozytywnego efektu oraz czas trwania działania, antykoagulanty dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Pierwsza grupa obejmuje leki, które mają bezpośredni wpływ na krzepliwość krwi i zatrzymują jej tempo.

Pośrednie antykoagulanty nie mają bezpośredniego działania, są syntetyzowane w wątrobie, spowalniając tym samym główne czynniki krzepnięcia krwi. Są produkowane w postaci tabletek, maści, roztworu do wstrzykiwań.

Bezpośrednie antykoagulanty

Są to leki o szybkim działaniu, mające bezpośredni wpływ na krzepliwość krwi. Biorą udział w tworzeniu się skrzepów krwi i hamując rozwój już powstałych, zatrzymują tworzenie się włókien fibrynowych.

Bezpośrednio działające antykoagulanty mają kilka grup leków:

  1. Wodzianu sodu.
  2. Heparyna.
  3. Heparyna drobnocząsteczkowa.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudyna.

Heparyna jest powszechnie znana jako bezpośredni antykoagulant. Najczęściej jest stosowany w postaci maści lub podawany dożylnie lub domięśniowo. Główne leki z serii heparyn to: rewiparyna sodowa, adreparyna, enoksaparyna, nadroparyna wapniowa, parnaparyna sodowa, tinzaparyna sodowa.

W większości przypadków maści heparynowe wnikające w skórę nie są zbyt skuteczne. Zwykle są przepisywane w leczeniu hemoroidów, żylaków nóg i siniaków. Bardziej popularne maści na bazie heparyny to:

Leki na bazie heparyny są zawsze wybierane wyłącznie indywidualnie, zarówno do podawania dożylnego, jak i podskórnego..

Zwykle heparyny zaczynają wywierać działanie terapeutyczne już po kilku godzinach od spożycia, utrzymując działanie na organizm przez cały dzień. Zmniejszając aktywność czynników osoczowych i tkankowych, heparyny blokują trombinę i służą jako bariera dla tworzenia włókien fibryny, zapobiegając zlepianiu się płytek krwi.

Pośrednie antykoagulanty

Zmniejszając produkcję protrombiny w wątrobie, blokując produkcję witaminy K, spowalniając tworzenie białek S i C, tym samym wpływają na krzepnięcie krwi.

Do grupy antykoagulantów pośrednich zaliczamy:

  1. Pochodne indano-1,3-dionu, które są zawsze dostępne w postaci tabletek. Efekt stosowania leku występuje po 8 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.
  2. Kumaryna - główny składnik aktywny leku zawarty jest w postaci cukrów w wielu roślinach: koniczynie, żubrze. Po raz pierwszy lek z tej grupy został wynaleziony w XX wieku i pochodzi z liści koniczyny. Grupa leków kumarynowych obejmuje (warfarynę, neodykumarynę, acenokumarol (Syncumar)).

Doustne antykoagulanty nowej generacji

Współczesna grupa antykoagulantów stała się dziś niezbędnymi lekami w leczeniu takich chorób jak: arytmia, niedokrwienie, zakrzepica, zawał serca itp. Jednak, podobnie jak inne leki, mają szeroki zakres skutków ubocznych. Przemysł farmaceutyczny nie stoi w miejscu, a rozwój poszukiwań antykoagulantów, które nie mają skutków ubocznych dla innych narządów, trwa do dziś..

Ponadto nie są dopuszczone do stosowania we wszystkich typach chorób. Obecnie trwają prace nad taką grupą leków przeciwzakrzepowych, która w przyszłości nie będzie przeciwwskazana do przyjmowania dzieci, kobiet w ciąży i wielu pacjentów, którzy mają zakaz leczenia aktualnymi antykoagulantami..

Zalety i wady

Pozytywne właściwości antykoagulantów to:

  • Znacząco zmniejszają ryzyko krwawienia;
  • Początek działania leku został skrócony do 2 godzin i są one łatwo usuwane z organizmu;
  • Krąg pacjentów, którzy mogą stosować antykoagulanty, rozszerzył się ze względu na zmniejszenie ryzyka skutków ubocznych leku (choroby wątroby i przewodu pokarmowego, nietolerancja laktazy itp.);
  • Znacząco zmniejszył się wpływ innych leków i produktów spożywczych na działanie antykoagulantów.

Jednak antykoagulanty nowej generacji mają swoje wady:

  1. Leki przyjmowane są regularnie, w przeciwieństwie do antykoagulantów starej generacji, których stosowanie można by pominąć.
  2. Możliwe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
  3. Podczas stosowania wielu pacjentów wykazywało nietolerancję na antykoagulanty nowej generacji, przy braku jakichkolwiek skutków ubocznych dawnych leków modyfikujących.

Skuteczność leków jest wciąż udowodniona, zmniejszają one ryzyko udaru lub zawału serca z wszelkiego rodzaju arytmiami.

Przepisując doustne leki przeciwzakrzepowe, należy pamiętać o wielu skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach. Przed użyciem należy przeczytać instrukcję leku i skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj, że przyjmując antykoagulanty, musisz przestrzegać specjalnej diety, sprawdzać co miesiąc i sprawdzać morfologię krwi. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadkach, gdy przyjmowanie antykoagulantów spowodowało krwawienie, lek należy wymienić na inny.

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: różnica między lekami

Leki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ich mechanizm działania na organizm różni się od antykoagulantów. Powszechnie stosowane leki przeciwpłytkowe to:

  • Aspiryna jest najpopularniejsza na świecie, jednak alergicy często reagują na tę substancję;
  • Dipirydamol - rozszerza naczynia krwionośne;
  • Tiklopidyna - stosowana w chorobie niedokrwiennej serca, zawale serca, a także w zapobieganiu zakrzepicy;
  • Tirofiban - zapobiega zlepianiu się płytek krwi;
  • Eptifibatide - działa blokująco na zlepianie się płytek krwi.

Zatrzymując zlepianie się płytek krwi, zmniejszają poziom krzepnięcia krwi. Ponadto działają przeciwskurczowo i rozszerzająco na naczynia krwionośne..

Choroba serca

Choroby serca należą do dużej grupy chorób, które wiążą się ze zmianami w naturalnej funkcji tego narządu. Choroby charakteryzują się uszkodzeniem naczyń wieńcowych, aparatu zastawkowego, jednej z warstw mięśnia sercowego. Istnieją choroby, które przez długi czas nie objawiają się jednym objawem, podczas gdy inni często ujawniają się gwałtownie, powodując nieznośną mękę. Często choroby serca przyczyniają się do pogorszenia poziomu aktywności życiowej człowieka, w zależności od zastosowanych leków. Często choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności, a trudne sytuacje są dla pacjenta całkowicie śmiertelne..

Najważniejsze

Serce jest głównym organem ludzkiego ciała, bez którego normalnego funkcjonowania niemożliwe jest dobre życie. Organ jest jednym z najbardziej obciążonych w organizmie. Jednocześnie wielu w ogóle nie dba o serce i zwraca się o pomoc w ostatniej chwili. Śmiertelność z powodu chorób serca jest bardzo wysoka. Jeśli dana osoba przeżyje napady, jego życie całkowicie się zmieni..

Każdy przypadek choroby serca jest indywidualny, zarówno pod względem charakterystyki przebiegu choroby, jak i przejawów objawów.

W medycynie, dla wygody ustalenia problemu, lista chorób serca jest klasyfikowana na podstawie ogólnych objawów pacjenta. W związku z tym istnieją objawy charakterystyczne dla większości problemów z sercem, jeśli są obecne, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem w celu zbadania..

Lista chorób serca, które są podzielone na grupy.

1. Choroba niedokrwienna serca:

  • ciężka śmierć wieńcowa;
  • dławica wysiłkowa;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zawał serca.

2. Niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie:

  • nadciśnienie;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • objawowe nadciśnienie tętnicze.

3. Choroby mięśnia sercowego:

  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • uszkodzenie mięśnia sercowego w chorobach o charakterze ogólnoustrojowym;
  • guzy serca;
  • kardiomiopatia.

4. Choroby wsierdzia:

  • zapalenie wsierdzia o przebiegu zakaźnym;
  • inna etiologia zapalenia wsierdzia.

5. Choroby osierdzia:

  • zapalenie osierdzia;
  • formacje nowotworowe i wady rozwojowe osierdzia.

6. Wady serca:

  • nabyty;
  • wrodzony.

7. Zakłócony rytm i przewodzenie.

8. Niewystarczające krążenie krwi.

Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zauważyć niepożądane objawy i skonsultować się ze specjalistą. Dzięki wczesnej diagnozie można uniknąć chorób przewlekłych i długich okresów rekonwalescencji.

Jakie są przyczyny chorób serca??

Jakie są przyczyny chorób serca? To pytanie niepokoi wiele osób, które mają problemy z sercem. Ich lista, nazwy tych powodów jest aktualizowana codziennie. Istnieje wiele czynników wpływających na występowanie chorób serca.

Ich pierwszym czynnikiem jest dziedziczność, a są to różnego rodzaju zaburzenia w czasie ciąży u kobiety, które przyczyniają się do rozwoju patologii mięśnia sercowego płodu.

Nabyte przyczyny chorób serca wynikają z:

  • nieracjonalne spożycie żywności;
  • brak aktywności fizycznej;
  • picie niezmierzonej ilości napojów alkoholowych, palenie.

Istnieją choroby związane z przenikaniem infekcji, która powoduje proces zapalny bezpośrednio do serca. Przyczyny zapalenia to przedwczesne i nieprawidłowe leczenie ostrych chorób wirusowych i bakteryjnych. Zapalna choroba serca występuje z grypą, zapaleniem płuc. Infekcje mogą powodować:

  • zapalenie wsierdzia;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie osierdzia.

Choroby te prowadzą do nieodwracalnych zaburzeń czynności serca..

Siedzący tryb życia przyczynia się do rozwoju wielu chorób serca. Ważne jest, aby stale trenować więzadła, naczynia krwionośne, mięsień sercowy, nawet jeśli harmonogram pracy jest napięty i nie ma możliwości poświęcenia czasu na ćwiczenia.

Częste choroby serca obejmują choroby, które powstały na podłożu nerwowym. Istnieją również choroby współistniejące. Obejmują one:

  • choroba metaboliczna;
  • zaburzenia hematopoezy, krążenie krwi.

Typowe objawy chorób serca

Często ludzie ignorują oznaki chorób serca jako nieważki powód do wizyty u lekarza. Co więcej, jeśli w trakcie ich profilaktyki rozpocznie się leczenie, gdy objawy jeszcze się w pełni nie ujawniły, możesz uchronić się przed poważnymi problemami w przyszłości..

Jakie są oznaki dolegliwości serca

Choroby układu sercowo-naczyniowego są różne, towarzyszy im szereg objawów.

  1. Ból w klatce piersiowej.
  2. Osłabienie ciała i zmęczenie.
  3. Bół głowy.
  4. Omdlenie, zawroty głowy.
  5. Duszność.
  6. Palpitacje serca.
  7. Wysokie, niskie ciśnienie krwi.
  8. Blada skóra.
  9. Wzrost temperatury.
  10. Obrzęk.
  11. Początek kaszlu.
  12. Nudności.

Ich głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Jakie objawy może wystąpić u pacjenta? To mógłby być:

  • uczucie ściskania;
  • palenie;
  • okresowy, ostry ból;
  • czasami ból jest tępy;
  • utrata przytomności jest możliwa.

Nieswoiste dolegliwości obejmują osłabienie i zmęczenie. Słabość odnosi się do wczesnych objawów słabego krążenia. W rezultacie następuje głód tlenu w tkankach. Osłabienie przyczynia się do wystąpienia zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, pojawia się wraz z postępem dusznicy bolesnej, zawału serca.

Oznaką bólu głowy jest zwiększona lepkość krwi, która rozwija się w wyniku wtórnej erytrocytozy. W przypadku nadciśnienia tętniczego ból głowy występuje z powodu skurczów naczyń mózgowych. Ból głowy z dystonią pojawia się w wyniku naruszenia napięcia naczyniowego.

Krótkotrwała utrata rozumu jest charakterystyczna dla bradykardii. Omdlenie może również wystąpić przy nadciśnieniu..

Cechą charakterystyczną stresu, silnego stresu emocjonalnego, nadmiernego wysiłku fizycznego jest szybkie bicie serca. Jeśli ten objaw utrzymuje się, powinieneś udać się do lekarza..

Jeśli pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza, może to wskazywać na niewydolność serca, zawał serca. Początkowo objaw ten występuje podczas wysiłku fizycznego, a następnie postępuje w fazie spoczynku..

Szybkie bicie serca jest wczesnym objawem niewydolności serca. Często podnosi się po jedzeniu, piciu płynów, aktywności fizycznej. Nieregularne bicie serca jest oznaką migotania przedsionków.

Ciśnienie to czynnik, który można kontrolować. Niektórzy pacjenci zauważają skoki ciśnienia dzięki specjalnemu urządzeniu, inni kierują się swoim stanem. Jakie objawy ma pacjent? To mógłby być:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • trzęsące się ręce;
  • leci przed oczami.

Choroby serca i naczyń krwionośnych charakteryzują się bladością skóry, co wskazuje na brak hemoglobiny, proces zapalny w reumatyzmie i silny skurcz naczyń. W ciężkich przypadkach objawy objawiają się niebieskim zabarwieniem kończyn, nosa, płatków usznych.

Główne czynniki obrzęku pacjenta związane są z chorobami nerek, nadmiarem słonego pokarmu i niewydolnością serca, w wyniku czego narząd nie jest w stanie poradzić sobie z ilością krwi i pod koniec dnia krew gromadzi się w nogach.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza..

Lista dolegliwości serca

Choroba niedokrwienna

Choroba niedokrwienna serca jest niezwykle niebezpiecznym stanem dla pacjenta. Charakterystycznym objawem choroby jest zmiana ukrwienia dużych naczyń, tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do mięśnia sercowego. Jakie problemy przyczyniają się do rozwoju choroby?

  1. Nadmierna masa ciała.
  2. Podeszły wiek.
  3. Cukrzyca.
  4. Korzystanie z niektórych funduszy.
  5. Inny.

Leczenie choroby przeprowadza się na podstawie objawów. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, przejście na dietę (ograniczenie spożycia płynów i soli).

Lista leków, które pomagają poprawić krążenie krwi i pomagają rozkładać blaszki cholesterolu.

  1. Leki przeciwpłytkowe - trombopol, klopidogrel.
  2. Adrenoblockers - coronal, betaloc, dilatrend.
  3. Azotany.
  4. Antykoagulanty.
  5. Leki moczopędne.

Leczenie odbywa się również chirurgicznie. Zastosuj 2 metody do zwalczania choroby.

  1. Pomostowanie tętnic wieńcowych.
  2. Wprowadzenie balonu medycznego.

Do chwili obecnej niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie chorób serca, ponieważ leczenie przedstawionymi metodami ma charakter profilaktyczny..

Niemiarowość

Nieregularne bicie serca jest częstym stanem. Bez przyczyny skok tętna i częstości akcji serca nazywamy arytmią. Ten stan ludzki nie jest uważany za chorobę, chociaż objawia się nieprzyjemnymi objawami:

  • upośledzone krążenie krwi;
  • toksyczne skutki środków odurzających;
  • inny.

Arytmię leczy się wieloma lekami:

  • dizopiramid;
  • tymolol;
  • siarczan magnezu;
  • werapamil.

Zabrania się ich samodzielnego przyjmowania bez porady lekarza, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Możesz znormalizować tętno za pomocą wywarów i naparów z ziół.

Nerwica serca

Choroba jest typowa dla osób zestresowanych. Poważne zmiany nie występują w ich sercu, ale pacjent odczuwa przerywane bicie serca, zawroty głowy, ból, problemy z rytmem. Leczenie nerwicy serca obejmuje psychoterapię. Kiedy problem zostanie wyeliminowany, tło emocjonalne osoby zostaje znormalizowane, ból serca znika.

Wady zaworu

Rozróżnij nabytą i wrodzoną wadę serca. W przypadku uszkodzenia zawory działają nieprawidłowo lub nie są dostatecznie otwarte. Najczęstszą jest wada nabyta, która pojawia się w wyniku infekcji, choroby autoimmunologicznej.

Wrodzona wada rozwojowa jest obecnie leczona chirurgicznie. Najważniejsze jest terminowe i prawidłowe zdiagnozowanie.

Zapobieganie chorobom serca

Ważną rolę w powstawaniu chorób serca odgrywają środki zapobiegawcze. Ich rozwój i przebieg zależy głównie od samego człowieka i jego życia..

  • uprawiać sport;
  • Jeść prawidłowo;
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • porzucić nałogi;
  • być często badane.

Ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie, odwiedzać lekarza w odpowiednim czasie. Pomoże to uniknąć negatywnych konsekwencji choroby i poprawi jakość życia..

Antykoagulanty: przegląd leków, zastosowania, wskazania, alternatywy

Antykoagulanty to grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepliny w wyniku zmniejszonego tworzenia się fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia..

Antykoagulanty są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Są produkowane w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkę. Niewłaściwa terapia może zaszkodzić organizmowi i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi: u prawie co drugiej osoby zmarłej z powodu patologii serca podczas sekcji stwierdzono zakrzepicę naczyniową. ZP i zakrzepica żylna są najczęstszymi przyczynami śmierci i kalectwa. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania antykoagulantów natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne zastosowanie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, ich powiększaniu i zatykaniu naczyń krwionośnych.

Od najdawniejszych czasów w medycynie ludowej stosowana była hirudyna - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny pijawek i ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, które utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjentom przepisuje się leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami..

Większość antykoagulantów nie wpływa na sam krzepnięcie krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu przemian dochodzi do tłumienia czynników krzepnięcia osocza oraz wytwarzania trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia włókien fibrynowych tworzących zakrzepowy skrzep. Spowolnienie tworzenia się skrzepliny.

Mechanizm akcji

Zgodnie z mechanizmem działania antykoagulanty dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

  • „Bezpośrednie” antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszają jej aktywność. Leki te są inhibitorami trombiny, dezaktywatorami protrombiny i hamują proces tworzenia skrzepliny. Aby uniknąć krwawienia wewnętrznego, konieczne jest monitorowanie wskaźników układu krzepnięcia krwi. Bezpośrednio działające antykoagulanty szybko wnikają do organizmu, są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby drogą krwiotwórczą, wywierają działanie lecznicze i są wydalane wraz z moczem..
  • Antykoagulanty „pośrednie” wpływają na biosyntezę enzymów ubocznych układu krzepnięcia krwi. Całkowicie niszczą trombinę, a nie tylko tłumią jej aktywność. Oprócz działania przeciwzakrzepowego leki z tej grupy poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego, rozluźniają mięśnie gładkie, usuwają moczany z organizmu, działają hipocholesterolemicznie. Przepisuj „pośrednie” antykoagulanty nie tylko do leczenia zakrzepicy, ale także do ich zapobiegania. Są używane wyłącznie wewnątrz. Formy tabletek są stosowane przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do wzrostu poziomu protrombiny i zakrzepicy.

Oddzielnie izolowane są leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak antykoagulanty, ale za pomocą różnych mechanizmów. Należą do nich „kwas acetylosalicylowy”, „aspiryna”.

Bezpośrednie antykoagulanty

Heparyna

Najpopularniejszym członkiem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje adhezję płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi do serca i nerek. Jednocześnie oddziałuje z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości powstania skrzepliny. Lek obniża ciśnienie krwi, działa hipocholesterolemicznie, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwojowi osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa ilość wydalanego moczu. Heparyna została po raz pierwszy wyizolowana z wątroby, co określiło jej nazwę.

Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach oraz podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, które zawierają heparynę i mają działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty z heparyną nakłada się cienką warstwą na skórę i wciera delikatnymi ruchami. Zwykle w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy stosuje się żele „Lyoton” i „Hepatrombin”, a także „Maść heparynowa”.

Negatywny wpływ heparyny na proces tworzenia się skrzepliny i zwiększona przepuszczalność naczyń stają się przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają wysoką biodostępność i działanie przeciwzakrzepowe, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki z tej grupy hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają właściwości reologiczne krwi i ukrwienie narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.

Heparyny drobnocząsteczkowe rzadko powodują skutki uboczne, dlatego wypierają heparynę z praktyki terapeutycznej. Są wstrzykiwane podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.

  1. „Fragmin” jest przezroczystym lub żółtawym roztworem, który ma łagodny wpływ na adhezję płytek krwi i pierwotną hemostazę. Zabrania się wchodzenia do niego domięśniowo. Preparat „Fragmin” w dużych dawkach jest przepisywany pacjentom bezpośrednio po zabiegu, szczególnie osobom, u których występuje duże ryzyko krwawienia i dysfunkcji płytek krwi.
  2. „Klewaryna” jest „bezpośrednim” antykoagulantem, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu chorobom zakrzepowo-zatorowym.
  3. Clexan to lek o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym. Przed przepisaniem należy anulować wszystkie leki wpływające na hemostazę..
  4. Fraxiparin to roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu wstrzyknięcia często powstają krwiaki podskórne lub gęste guzki, które ustępują samoistnie po kilku dniach. Na początku leczenia dużymi dawkami może wystąpić krwawienie i trombocytopenia, która ustępuje w trakcie dalszej terapii..
  5. „Wessel Duet F” to naturalny środek otrzymywany z błony śluzowej jelit zwierząt. Lek hamuje aktywność czynników krzepnięcia krwi, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. Wessel Douai F powoduje lizę już utworzonego skrzepliny i jest stosowany do zapobiegania tworzeniu się skrzepliny w tętnicach i żyłach.

Stosując leki z grupy heparyn drobnocząsteczkowych należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń i instrukcji ich stosowania..

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Girudin”. Lek jest oparty na białku znalezionym po raz pierwszy w ślinie pijawek lekarskich. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio na krew i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

„Girugen” i „Girulog” to syntetyczne analogi „Hirudyny”, które zmniejszają śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki z tej grupy, które mają szereg zalet w stosunku do pochodnych heparyny. Ze względu na ich przedłużone działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne postacie inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie „Girugen” i „Girulog” jest ograniczone przez ich wysoki koszt.

Lepirudyna jest lekiem rekombinowanym, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy i zakrzepicy z zatorami. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokującym jej aktywność trombogenną i działającym na trombinę w skrzeplinie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z dławicą wysiłkową.

Pośrednie antykoagulanty

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim:

  • „Fenilina” jest antykoagulantem, który jest szybko i całkowicie wchłaniany, łatwo przenika przez barierę histohematogenną i gromadzi się w tkankach organizmu. Ten lek, zdaniem pacjentów, jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Poprawia stan krwi i normalizuje wskaźniki krzepnięcia krwi. Po zabiegu ogólny stan pacjentów szybko się poprawia: ustępują skurcze i drętwienie nóg. Obecnie „Phenilin” nie jest stosowany ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków.
  • „Neodikumaryna” jest lekiem hamującym proces tworzenia się skrzepliny. Efekt terapeutyczny „Neodikumaryny” nie pojawia się natychmiast, lecz po nagromadzeniu się leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, działa hipolipidemicznie i zwiększa przepuszczalność naczyń. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie czasu i dawki leku..
  • Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Jest antykoagulantem, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces tworzenia się skrzepów. „Warfaryna” charakteryzuje się wczesnym działaniem i szybkim ustąpieniem niepożądanych następstw po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku.

Wideo: nowe antykoagulanty i „Warfaryna”

Stosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

  1. Udar zakrzepowy i zatorowy,
  2. Miażdżyca tętnic,
  3. Choroba reumatyczna serca,
  4. Zakrzepowe zapalenie żył,
  5. Ostra zakrzepica,
  6. Mitralna choroba serca,
  7. Tętniak aorty,
  8. Żylaki,
  9. Choroba niedokrwienna serca,
  10. Zespół DIC,
  11. TELA,
  12. Migotanie przedsionków,
  13. Zarostowe zapalenie zakrzepicy i zapalenie wsierdzia.

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, zamiast antykoagulantów należy stosować bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Antykoagulanty są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące schorzenia:

  • Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
  • Krwawiące hemoroidy,
  • Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
  • Niewydolność wątroby i nerek,
  • Choroba kamicy moczowej,
  • Plamica małopłytkowa,
  • Niedobór witaminy C i K.,
  • Zapalenie wsierdzia i osierdzia,
  • Gruźlica jamista płuc,
  • Krwotoczne zapalenie trzustki,
  • Nowotwory złośliwe,
  • Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem,
  • Tętniak śródmózgowy,
  • Białaczka,
  • Alkoholizm,
  • choroba Crohna,
  • Retinopatia krwotoczna.

Zabrania się przyjmowania antykoagulantów w okresie ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.

Skutki uboczne antykoagulantów to: objawy niestrawności i zatrucia, alergie, martwica, wysypka, swędzenie skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.

Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki mięśni i stawów, krew w moczu. Aby zapobiec rozwojowi następstw niebezpiecznych dla zdrowia, należy monitorować główne parametry krwi i monitorować stan ogólny pacjenta.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to środki farmakologiczne, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie adhezji płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności antykoagulantów i wraz z nimi zapobieganie procesowi tworzenia się skrzepliny. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie przeciw dnie moczanowej, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest „kwas acetylosalicylowy” lub „aspiryna”.

Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych:

  • „Aspiryna” jest dotychczas najskuteczniejszym środkiem przeciwpłytkowym, produkowanym w postaci tabletek i przeznaczonym do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek krwi, indukuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega powstawaniu zakrzepów.
  • Tiklopidyna jest środkiem przeciwpłytkowym, który hamuje adhezję płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i wydłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
  • „Tirofiban” jest lekiem, który zapobiega agregacji płytek krwi, co prowadzi do tworzenia się skrzepów. Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z „heparyną”.
  • „Dipirydamol” rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ wieńcowy, poprawia zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen, właściwości reologiczne krwi i krążenia mózgowego, obniża ciśnienie krwi.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Pierwsze oznaki i objawy żylaków na nogach: co robić?

Zakrzepowe zapalenie żył Treść artykułu Pierwsze objawy żylaków
WreszciePierwsze oznaki pojawienia się jakiejkolwiek choroby, w tym żylaków, są sygnałem do działania, do natychmiastowej odpowiedzi na problem.

Kilka wskazówek, jak złagodzić obrzęk hemoroidów

Zakrzepowe zapalenie żył Hemoroidom towarzyszy masa nieprzyjemnych objawów klinicznych, w tym ból, gorączka, miejscowe lub nawet miejscowe stany zapalne i obrzęki. Według statystyk co piąta osoba na planecie po trzydziestce ma pewien stopień hemoroidów.

Jak obniżyć tętno

Zakrzepowe zapalenie żył Szybki puls, zawroty głowy, uczucie strachu i napięcia nerwowego - te objawy bezpośrednio wskazują na tachykardię. Średnio tętno może wynosić od 60 do 90 uderzeń na minutę - są one uważane za normalne.