logo

Niedociśnienie tętnicze - objawy i leczenie

Co to jest niedociśnienie tętnicze? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Elizaveta Andreevna Nemtsova, kardiolog z 4-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Niedociśnienie tętnicze (AHT) to spadek ciśnienia krwi (BP) o ponad 20% w stosunku do wartości prawidłowych (120/80 mm Hg) [1] [2].

Częstość występowania tej patologii w populacji jest dość wysoka: w grupie wiekowej od 20 do 40 lat jest wykrywana u 1-15% populacji, wśród dzieci i młodzieży częstość występowania sięga do 20%, częściej obserwuje się ją u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym i dojrzewającym - do 60% [3] [29].

Do tej pory akceptowane kryteria niedociśnienia to:

Zgodnie z danymi badawczymi podczas ambulatoryjnego całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego za dolną granicę normy uważa się:

  • dzień PIEKŁO 101/61 mm Hg. Art.;
  • w nocy 86/48 mm Hg. Sztuka. [4]

Jednak większość nowszych przeglądów definiuje niedociśnienie tętnicze w kategoriach bezwzględnych jako spadek skurczowego ciśnienia krwi (SBP) [1] [2] [5]

Jednocześnie izolowany spadek rozkurczowego ciśnienia krwi lub spadek ciśnienia tylko z jednej strony nie ma związku z niedociśnieniem tętniczym [17].

Wskaźniki normy, klasyfikacje i kryteria diagnostyczne AHT są nadal kontrowersyjne. Powyższe wskaźniki określania niedociśnienia są w pewnym stopniu arbitralne, ponieważ analizując epizody niskiego ciśnienia krwi, wskazane jest uwzględnienie subiektywnego stanu pacjenta, a nie tylko konkretnych wskaźników cyfrowych. Należy mieć na uwadze możliwość wystąpienia subiektywnych i obiektywnych objawów niedociśnienia przy wartościach ciśnienia krwi przekraczających te wskaźniki. Takie objawy są szczególnie często obserwowane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym [17].

Głównymi przyczynami niskiego ciśnienia krwi mogą być:

  • zmniejszona pojemność minutowa serca;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych;
  • zmniejszenie objętości krwi;
  • ucisk ośrodków mózgowych kontrolujących ciśnienie krwi;
  • naruszenie autonomicznego układu nerwowego;
  • przyjmowanie niektórych leków [5].

Wszystkie te przyczyny mogą być związane z różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi: poziomem aktywności fizycznej, wiekiem, temperaturą i pozycją ciała, spożyciem pokarmu i postem, długotrwałym odpoczynkiem w łóżku. Mogą być również wynikiem ciąży, anemii, zatrucia i odwodnienia, reakcji alergicznej lub procesu zakaźnego. Niedociśnienie tętnicze może być konsekwencją przebiegu różnych chorób, np. Zastawek serca, niedoczynności nadnerczy i innych zaburzeń endokrynologicznych czy choroby Parkinsona.

Występuje również niedociśnienie neurokrążeniowe - niezależna choroba, która z reguły występuje na tle stresu nerwowego, przeciążenia psychicznego, zmęczenia psychicznego, negatywnego podłoża psycho-emocjonalnego i innych rodzajów zaburzeń równowagi układu nerwowego [1] [2] [8] [12]..

Jednak spadek ciśnienia krwi w spoczynku występuje jako wariant normy i może wynikać z dziedziczności i konstytucji pacjenta. Niskie ciśnienie krwi często występuje u sportowców, mieszkańców wyżyn i tropików. Taki AHT, który nie powoduje pogorszenia samopoczucia, nazywany jest fizjologicznym iz reguły jest wykrywany podczas losowego pomiaru ciśnienia krwi lub badania ambulatoryjnego.

Patologiczne niedociśnienie tętnicze to przemijający (przejściowy) lub trwały spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne i pogorszenie jakości życia [2] [7].

Objawy niedociśnienia tętniczego

Wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie niedociśnienia tętniczego. Ich objawy będą się różnić..

Ostrej AHT (zapaść, wstrząs) zwykle towarzyszy niedotlenienie (niska zawartość tlenu) mózgu i pogorszenie funkcji ważnych narządów. Klinicznie objawia się dezorientacją pacjenta, zimną, wilgotną, bladą skórą, szybkim i płytkim oddechem, słabym i szybkim pulsem.

Nasilenie stanu zależy nie tyle od liczby ciśnienia krwi, ile od szybkości i stopnia jego spadku. Ostre niedociśnienie tętnicze jest z reguły powikłaniem każdego ostrego stanu. Można wyróżnić następujące przyczyny jego rozwoju:

  • ostra niewydolność krążenia, spowodowana osłabieniem czynności serca, spadkiem napięcia naczyniowego;
  • ostry zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej, ciężkie zaburzenia rytmu serca, blokada wewnątrzsercowa;
  • ciężkie zatrucie (alkohol, narkotyki, substancje lecznicze);
  • ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja);
  • ostra infekcja i posocznica;
  • zmniejszenie objętości krążącej krwi z powodu utraty krwi;
  • odwodnienie (odwodnienie) z powodu gorączki, wymiotów, biegunki, dużego wysiłku fizycznego i nadmiernego stosowania leków moczopędnych [1] [2] [8].

Przewlekłe niedociśnienie tętnicze (CAGT) jest spowodowane zaburzeniami w regulacji ciśnienia krwi, a zaburzenia te mogą mieć różne pochodzenie..

Oprócz niskiego ciśnienia krwi, typowymi objawami CAGT są:

  • zawroty głowy;
  • zmęczenie rano, niska wydolność;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • nudności;
  • bóle głowy;
  • utrata przytomności;
  • odwodnienie i pragnienie;
  • brak koncentracji;
  • rozmazany obraz;
  • depresja, chłód, słaba tolerancja na zimno, upał, duszność [2].

Patogeneza niedociśnienia tętniczego

W ciągu dnia ciśnienie krwi zmienia się w zależności od pozycji ciała, oddechu, stresu, kondycji fizycznej, przyjmowanych leków, ilości spożywanych pokarmów i napojów oraz pory dnia. Fizjologicznie ciśnienie tętnicze jest zwykle najniższe w nocy i gwałtownie wzrasta po przebudzeniu..

Ciało ludzkie ma pewne mechanizmy utrzymywania ciśnienia krwi i przepływu krwi na normalnym poziomie. Mechanizmy te są ze sobą powiązane: ściany tętnic, określające poziom ciśnienia krwi, wysyłają sygnały do ​​serca, tętniczek, żył i nerek regulujących przepływ krwi. Przede wszystkim ciśnienie krwi zależy od oporu obwodowego naczyń krwionośnych i rzutu serca.

Obwodowy opór naczyniowy to całkowity opór całego układu naczyniowego wobec przepływu krwi, która jest wyrzucana przez serce do tętnicy. Tkanka mięśniowa ścian tętniczek umożliwia rozszerzanie się lub kurczenie tych naczyń krwionośnych. Im bardziej tętniczki kurczą się, tym większy jest ich opór na przepływ krwi i tym bardziej wzrasta ciśnienie krwi, ponieważ aby przepchnąć krew przez węższe światło, należy zastosować większy nacisk. I odwrotnie, gdy tętniczki rozszerzają się, opór przepływu krwi zmniejsza się, co prowadzi do spadku ciśnienia krwi. Stopień zwężenia lub rozszerzenia tętniczek może być regulowany przez nerwy, hormony, a także leki.

Jednocześnie mechanizmy regulacyjne serca zmieniają pojemność minutową serca (ilość krwi pompowanej przez serce do tętnicy w ciągu jednej minuty). Ciśnienie krwi może wzrosnąć z powodu przyspieszenia akcji serca, a tym samym większego przepływu krwi do tętnic. Żyły mogą się rozszerzać, zwężać i gromadzić (gromadzić) więcej krwi. Oznacza to, że im więcej krwi pompuje serce na minutę, tym wyższe będzie ciśnienie, o ile średnica tętnic pozostanie niezmieniona. Objętość krwi podczas każdego udaru zależy od siły skurczu i funkcji zastawek. Całkowita objętość krwi w tętnicach może zależeć od objętości płynu w organizmie, objętości płynu usuwanego przez nerki oraz od przyjmowania leków..

Z kolei nerki reagują na te zmiany zwiększając lub zmniejszając ilość wytwarzanego moczu, co zmienia objętość krwi, wpływając na ciśnienie krwi [6].

Wszystkie te mechanizmy adaptacyjne utrzymują ciśnienie krwi w normalnych granicach..

Fizjologiczna skłonność do niedociśnienia i rzadki puls u sportowców to nic innego jak ochronna reakcja organizmu na ciągłą aktywność fizyczną. Przy ciągłych ćwiczeniach, które wymagają wytrzymałości, układ sercowo-naczyniowy ulega restrukturyzacji: zaczyna pracować w bardziej ekonomicznym trybie. Takie niedociśnienie tętnicze nazywa się niedociśnieniem wysokiej sprawności [31].

Teorie patologicznej terapii przeciwnadciśnieniowej

Wewnątrzwydzielniczy. Zgodnie z tą teorią choroba może mieć genezę nadnerczy, przysadki i niedoczynności tarczycy. Powody są następujące:

  • zmniejszenie syntezy hormonów podwyższających ciśnienie krwi (katecholaminy, wazopresyna, mineralokortykoidy, hormon adrenokortykotropowy, hormony tarczycy);
  • zmniejszona wrażliwość receptorów naczyń krwionośnych i serca na te hormony.

Prowadzi to do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, objętości krwi i rzutu serca..

Teoria wegetatywna. Jej zdaniem wystąpienie niedociśnienia tętniczego wiąże się ze wzrostem aktywności układu cholinergicznego i spadkiem aktywności układu adrenergicznego [4] [17]. W takim przypadku w osoczu krwi i codziennym moczu występują:

  • wzrasta zawartość acetylocholiny, substancji biorącej udział w przekazywaniu impulsów w różnych częściach mózgu, przy niewielkich stężeniach ułatwiających tę transmisję, a dużych hamujących;
  • obniża poziom katecholamin - substancji czynnych, które bezpośrednio lub pośrednio zwiększają aktywność gruczołów dokrewnych, pobudzają podwzgórze i przysadkę mózgową, które uczestniczą w utrzymaniu ciśnienia krwi.

Neurogenny. Zgodnie z tą teorią pod wpływem czynników psychogennych zachodzi zmiana w procesach neurodynamicznych w korze mózgowej, naruszenie związku między procesami pobudzenia i hamowania zarówno w korze, jak iw podkorowych ośrodkach wegetatywnych [14]. Prowadzi to do zaburzeń hemodynamicznych, z których za najważniejsze uważa się dysfunkcję naczyń włosowatych ze spadkiem całkowitego oporu obwodowego. Mechanizm rozwoju niedociśnienia tętniczego polega na zmniejszeniu tonicznego (kurczliwego) działania współczulnego układu nerwowego na ściany naczyń krwionośnych i serce.

Teoria humoralna mówi, że niedociśnienie tętnicze spowodowane jest wzrostem poziomu kinin (peptydów o niskiej masie cząsteczkowej, które powodują skurcz i rozluźnienie mięśni gładkich), prostaglandyn A i E (grupa lipidowych fizjologicznie aktywnych substancji powstających w organizmie na drodze enzymatycznej), które działają rozszerzająco na naczynia krwionośne..

Zgodnie z teorią metaboliczną AHT jest związane z zaburzeniem metabolicznym substancji o działaniu obniżającym i nadciśnieniowym. Przyczyną mogą być zmiany dystroficzne w narządach i tkankach (z przewlekłym zatruciem, infekcjami, głodem). W tym przypadku spadek ciśnienia krwi jest związany ze zmniejszeniem produkcji i / lub działaniem aktywnych metabolitów o działaniu nadciśnieniowym (endotelina, tromboksan A2, angiotensynogen itp.), Spadkiem napięcia miocytów ścian tętniczek i zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego. Czasami przyczyną jest spadek zawartości wody w organizmie. Razem te czynniki prowadzą do trwałego spadku ciśnienia krwi..

Klasyfikacja i etapy rozwoju niedociśnienia tętniczego

Największe praktyczne zastosowanie w medycynie znalazła klasyfikacja N.S. Molchanova (1962).

  1. Fizjologiczne niedociśnienie:
  2. niedociśnienie, które jest odmianą noma;
  3. niedociśnienie zwiększonej sprawności (występuje u sportowców);
  4. hipotensja jako opcja adaptacyjna u mieszkańców gór.
  5. Patologiczne niedociśnienie.
  6. Pierwotne niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie neurokrążeniowe): o niestabilnym, odwracalnym przebiegu; wyraźna trwała forma (choroba hipotoniczna); z zespołem ortostatycznym (tj. spadek ciśnienia krwi spowodowany pionizacją ludzkiego ciała).
  7. Objawowe (wtórne) niedociśnienie tętnicze: ostre; chroniczny; z ciężkim zespołem ortostatycznym [32].

Bardziej szczegółowo należy rozważyć pierwotne, wtórne (objawowe) i ortostatyczne niedociśnienie [8] [9].

Pierwotna AHT jest polietiologiczną (z wieloma przyczynami) niezależną chorobą, która prowadzi do zmian w hemodynamice ośrodkowej i obwodowej, funkcji autonomicznego układu nerwowego, a także do obniżenia sprawności fizycznej i umysłowej. W wystąpieniu pierwotnego niedociśnienia tętniczego zaangażowane są zarówno czynniki egzogenne (zewnętrzne), jak i endogenne (wewnętrzne), a także predyspozycje dziedziczne. Jednak do tej pory nie zidentyfikowano genów odpowiedzialnych za rozwój AHT [3] [9] [10] [11].

Wtórne AHT - rozwija się na tle wszelkich chorób. Wśród przyczyn jego wystąpienia są następujące [2] [12] [13]:

  1. Choroby układu sercowo-naczyniowego:
  2. wrodzona hipoplazja aorty;
  3. bradykardia;
  4. patologia zastawkowa;
  5. niewydolność serca.
  6. Choroby układu oddechowego: gruźlica, przewlekłe niespecyficzne choroby płuc.
  7. Choroby układu pokarmowego: wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki.
  8. Choroby gruczołów dokrewnych i metabolizm:
  9. pierwotny hipoaldosteronizm;
  10. niewydolność nadnerczy (choroba Addisona);
  11. kacheksja przysadkowa (niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa związana z uszkodzeniem przysadki mózgowej i jąder podwzgórza);
  12. niedoczynność tarczycy;
  13. niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), czasami cukrzyca;
  14. pokarmowy (w wyniku niedostatecznego spożycia pokarmu dla danego organizmu) i endogenna dystrofia;
  15. amyloidoza pierwotna i wtórna.
  16. Ciąża. Ciśnienie krwi może spaść, ponieważ układ krążenia szybko się rozszerza podczas ciąży. Jest to normalne i często po porodzie ciśnienie krwi wraca do pierwotnego poziomu sprzed ciąży. Jednak u kobiet z niedociśnieniem stan może się pogorszyć w czasie ciąży. BP Niedociśnienie ortostatyczne lub ortostatyczne (ORHT) jest jedną z najczęstszych postaci niedociśnienia w populacji. ORHT to zespół, w którym obniżeniu ciśnienia krwi towarzyszy naruszenie dopływu krwi do mózgu po przyjęciu pozycji wyprostowanej.

Kiedy człowiek stoi, pod wpływem siły grawitacji, w nogach gromadzi się krew. Zwykle organizm rekompensuje to zwiększając tętno i zwężając naczynia krwionośne, zapewniając w ten sposób wystarczającą ilość krwi do mózgu. Ale u osób z ORTH ten mechanizm kompensacyjny zawodzi i spada ciśnienie krwi, co prowadzi do osłabienia, zawrotów głowy, upośledzenia wzroku, kołatania serca, a nawet omdlenia podczas wstawania, czyli gdy pozycja ciała jest pionowa. Kryterium ORHT jest spadek SBP ≥ 20 mm Hg. Sztuka. i / lub DBP ≥ 10 mm Hg. Sztuka. i / lub wystąpienie objawów hipoperfuzji mózgowej w ciągu trzech minut po przyjęciu pozycji wyprostowanej [14].

ORHT występuje częściej u kobiet, przy czym do 50 roku życia jego częstość wynosi mniej niż 4-5%, a od 50 roku życia sięga 25-30%, podczas gdy jego rozpowszechnienie u młodych ludzi jest badane bardzo niekompletnie i waha się od 4-10 % do 13% [15] [16].

Istnieją następujące przyczyny ORGT [17]:

  • zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych;
  • patologia rdzenia kręgowego i / lub obwodowego układu nerwowego (choroba Parkinsona, guzy mózgu, zawały mózgu, wodogłowie, mielopatia);
  • wieloraki zanik układowy: zespół Shay-Dragera, kolagenoza;
  • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 z rozwojem mielozy linowej;
  • długotrwały odpoczynek w łóżku, stan po ciężkich operacjach jamy brzusznej.

Należy zauważyć, że ORHT może wystąpić z różnych przyczyn, w tym z odwodnienia, ciąży, cukrzycy, chorób serca, niedoczynności kory nadnerczy, nadmiernej gorączki, ciężkich żylaków, niektórych zaburzeń neurologicznych, guz chromochłonny (guz z tkanki nadnerczy, który wytwarza substancje biologicznie czynne, takie jak: norepinefryna, adrenalina, dopamina, które podwyższają ciśnienie krwi, jednak w rzadkich przypadkach przebieg tej choroby może być labilny, czemu towarzyszą epizody AHT, które najczęściej objawia się ortostazą) [17].

Surowość AHT

W zależności od nasilenia objawów istnieją trzy warianty przebiegu klinicznego niedociśnienia tętniczego: ciężki, umiarkowany i łagodny [18]. Aby ocenić nasilenie ORHT, zaleca się uwzględnienie kilku kryteriów: tempa rozwoju i nasilenia objawów ortostatycznych, zdolności pacjenta do wytrzymywania obciążeń ortostatycznych oraz stopnia upośledzonej na nie tolerancji [11].

Istnieją 4 stopnie ciężkości niewydolności ortostatycznej [17]:

0 - normalna tolerancja ortostatyczna;

1 - objawy kliniczne występują rzadko, osoba może przebywać w pozycji wyprostowanej dłużej niż 15 minut, codzienna aktywność nie jest ograniczona;

2 - objawy kliniczne pojawiają się raz w tygodniu, osoba może przebywać w pozycji wyprostowanej dłużej niż 5 minut, codzienna aktywność jest umiarkowanie ograniczona;

3 - objawy kliniczne występują często (kilka razy w tygodniu), osoba może przebywać w pozycji wyprostowanej dłużej niż 1 minutę, codzienna aktywność jest umiarkowanie ograniczona;

4 - objawy kliniczne występują regularnie, osoba może pozostawać w pozycji wyprostowanej krócej niż 1 minutę, wyraźny spadek codziennej aktywności. Omdlenie (omdlenie lub krótkotrwała utrata przytomności) lub przedomdlenie (zawroty głowy, opisywane jako zawroty głowy i / lub niepełna utrata przytomności) zwykle występuje po wstaniu z łóżka.

Powikłania niedociśnienia tętniczego

Należy zaznaczyć, że samo ostre niedociśnienie jest powikłaniem innych chorób, o których była mowa powyżej. Ostra forma może być odebrana jako szok. Występuje gwałtowny spadek dopływu tlenu do mózgu, dochodzi do niedotlenienia, zmniejszają się funkcje ważnych narządów, co może być śmiertelne bez szybkiej karetki.

Przewlekłe niedociśnienie nie zagraża życiu i zdrowiu w takim samym stopniu, jak jego antagonista, nadciśnienie, ale w niektórych przypadkach może powodować wiele problemów.

W przypadku ciężkiego przebiegu pierwotnego AHT mogą wystąpić kryzysy hipotoniczne, reprezentujące gwałtowny spadek ciśnienia krwi z początkiem ciężkich objawów, co znacznie obniża jakość życia. Poziom ciśnienia krwi, przy którym może rozwinąć się przełom hipotoniczny, jest indywidualny dla każdego pacjenta i określany przez zdolności adaptacyjne jego układu naczyniowego [22]..

Najczęstszymi powikłaniami niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza u pacjentów osłabionych i starszych, są upadki i związane z nimi urazy.

Rozpoznanie niedociśnienia tętniczego

U wielu zdrowych osób objawy osłabienia, zawrotów głowy i omdlenia mogą być związane z niskim ciśnieniem krwi. Pomiar ciśnienia krwi jest zwykle pierwszym krokiem w diagnozowaniu tego stanu..

Obowiązkowe metody badania pacjentów z niedociśnieniem tętniczym obejmują:

  • zbiór anamnezy życia;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • USG żył kończyn dolnych;
  • pełna morfologia krwi (w celu wykluczenia anemii), biochemiczne badanie krwi (w celu sprawdzenia poziomu elektrolitów: potasu i sodu);
  • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w celu określenia ciężkości i wskaźnika niedociśnienia oraz jego codziennej dystrybucji;
  • konsultacja z neurologiem w celu wykluczenia patologii obwodowego układu nerwowego.

W przypadku utrzymującego się niedociśnienia i identyfikacji zaburzeń elektrolitowych przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyszukania lub wykluczenia niewydolności nadnerczy:

  • analiza 17-oksykortykosteroidów (17-OCS) i ich codzienne wydalanie z moczem;
  • badanie krwi na hormon adrenokortykotropowy (ACTH);
  • badanie krwi na obecność aldosteronu i reniny.

Jeśli historia niedociśnienia jest ortostatyczna, w celu jej weryfikacji wykonuje się zmodyfikowane testy postawy z szybką aktywną zmianą pozycji ciała (test ortostatyczny). Metoda ta ma na celu badanie odruchów utrzymujących określoną pozycję w przestrzeni całego ciała lub jego części..

Stosuje się również pasywny test pozycyjny (test pochylenia), podczas którego pacjent jest przenoszony z pozycji poziomej do pionowej do szpitala za pomocą specjalnego obrotowego stołu / łóżka [19] [28]. Jednocześnie wykluczone są aktywne ruchy, a ciągłe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i tętna odbywa się za pomocą ciągłego monitorowania. Zasada metody polega na wykrywaniu zmian ciśnienia krwi i tętna podczas obciążenia ortostatycznego, którego czas trwania wynosi 45 minut.

Leczenie niedociśnienia tętniczego

Przede wszystkim leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny niskiego ciśnienia tętniczego, czyli konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej [5]. Na przykład, jeśli jest to wskazane, wykonuje się protetykę zastawek serca, korektę zmian dyshormonalnych lub leczenie anemii.

Pacjenci z ostrym niedociśnieniem z powodu utraty krwi, odwodnienia lub wstrząsu wymagają pomocy doraźnej i hospitalizacji w celu dożylnego wlewu płynów, elektrolitów, składników krwi, a także intensywnej terapii [20].

Jeśli pacjent ma komponent ortostatyczny, o powodzeniu leczenia decyduje poprawa jakości życia i zapobieganie objawom, które mogą powodować upadki i urazy.

Środki terapeutyczne bezpośrednio w okresie epizodu ortostatycznego, którym towarzyszą subiektywne objawy hipoperfuzji mózgowej, mają z reguły charakter ogólny:

  • pacjent należy położyć z nogami uniesionymi;
  • odzież do uciskania guzików;
  • W przypadku omdleń związanych z posturą można ostrożnie podać 0,1-0,5 ml 1% roztworu fenylefryny („Mezaton”) rozcieńczonego w 5–10 ml roztworu fizjologicznego. Możesz stosować midodrynę w dawce 5-20 mg przyjmując, że 5 mg midodryny zwiększa SBP o 10 mm Hg. Art., Można go przyjmować w postaci kropli (3 krople zawierają 2,5 mg leku).

W aspekcie regularnego leczenia ORHT podstawową i fundamentalnie ważną strategią leczenia jest korekta stylu życia [21], w tym celu zaleca się:

  • obejmować umiarkowane obciążenia powietrzem, pływanie w życiu codziennym;
  • zapewnić odpowiedni sen i odpoczynek w nocy;
  • unikaj nagłych zmian pozycji ciała;
  • przyjmować pozycję wyprostowaną stopniowo: pacjenci powinni siedzieć i głęboko oddychać, gdy wstają z łóżka rano lub gdy wstają z pozycji siedzącej;
  • przestrzegać nieodpowiedniego reżimu picia, aby wykluczyć odwodnienie i zwiększyć objętość krwi.
  • wykluczyć alkohol;
  • zapewnić podniesioną pozycję nóg podczas snu, używać przenośnych krzeseł;
  • często krzyżuj nogi w pozycji leżącej.

Nie jest wymagana specjalna dieta. Jedzenie powinno zawierać wystarczającą ilość białka, soli kuchennej, witamin. Pacjentom z ciężkim AHT zaleca się ograniczenie spożywania kawy i mocnej herbaty. Może to stać się nawykiem i rodzajem dopingu z koniecznością ciągłego zwiększania dawki [22].

Pozytywny wpływ mają zabiegi fizjoterapeutyczne, które działają ogólnie tonizująco i przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi: elektroforeza, terapia mikrofalowa, prysznic Charcota, wycieranie wodą o temperaturze pokojowej ze stopniowym spadkiem do 10-15 ° C [22].

Terapia lekowa

W przypadku nieskuteczności leczenia nielekowego i znacznego obniżenia jakości życia pacjenta istnieje możliwość przepisania leków:

  • Ziołowe adaptogeny: nalewki z chińskiej winorośli magnolii, żeń-szenia, ekstrakt z eleutherococcus. Leki te działają pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, stymulują układ sercowo-naczyniowy, eliminują zmęczenie psychiczne i fizyczne [11] [23] [24].
  • Fludrokortyzon (0,1-0,2 mg / dobę, maksymalna dzienna dawka 1 mg) jest lekiem pierwszego rzutu. Jest przepisywany w dawce 0,1 mg na dobę i można ją zwiększać o 0,1 mg na tydzień. Zapobiega odwodnieniu, stymuluje nerki do zatrzymywania wody, zwiększa objętość krwi, co podnosi ciśnienie krwi [25].
  • Midodrine stosuje się w celu podwyższenia ciśnienia krwi u pacjentów z przewlekłą ORHT w postaci kropli lub tabletek. Zalecany do monoterapii lub terapii skojarzonej z fludrokortyzonem. Dawka wynosi 5–10 mg dwa do trzech razy dziennie w ciągu dnia, gdy pacjent jest w pozycji pionowej (maksymalna dawka to 40 mg / dobę) [17] [26].
  • Noradrenalina jest wazoaktywnym środkiem stosowanym w leczeniu ciężkiego niedociśnienia i wstrząsu na oddziałach ratunkowych i szpitalnych [27].
  • Oktreotyd jest analogiem somatostatyny, który hamuje uwalnianie peptydów żołądkowo-jelitowych, z których niektóre mogą powodować rozszerzenie naczyń. Dawki podskórne podawane 30 minut przed posiłkiem mogą być stosowane w celu zmniejszenia poposiłkowego niedociśnienia ortostatycznego [21].

Prognoza. Zapobieganie

Kwestia związku między ciśnieniem krwi a ryzykiem sercowo-naczyniowym była przedmiotem badań ostatnich dziesięcioleci. Dane z 12-letniego badania Framingham wykazały przekonująco, że wartości ciśnienia krwi były niższe niż 120/80 mm Hg. Sztuka. wiążą się ze znacznie lepszym rokowaniem sercowo-naczyniowym w porównaniu z wartościami należącymi do kategorii prawidłowego (poniżej 130/85 mm Hg) i wysokiego (poniżej 140/90 mm Hg) prawidłowego ciśnienia tętniczego.

Analizując 30-letni okres obserwacji w ramach tego badania, istnieje niemal liniowa zależność pomiędzy ciśnieniem tętniczym a śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w każdej z badanych dekad życia (35-84 lata). Warto zauważyć, że znalezienie SBP w zakresie hipotensyjno-optymalnym (74-119 mm Hg) okazało się korzystniejsze w sensie prognostycznym niż znalezienie SBP w przedziałach 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Sztuka. [17]

Zatem bezobjawowe pierwotne niedociśnienie tętnicze nie pogarsza rokowania i nie wymaga leczenia. Terapię należy rozpoczynać tylko wtedy, gdy AHT jest źle tolerowana. Należy zauważyć, że wraz z wiekiem może dojść do przekształcenia pierwotnego AHT w normalne ciśnienie, a często w nadciśnienie. Dlatego korekcję medyczną niedociśnienia należy starannie przeprowadzać pod kontrolą ciśnienia tętniczego, aby nie przeoczyć naprawdę groźnego przewidywanego nadciśnienia tętniczego [17].

Niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie): objawy i leczenie

Niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie) to długotrwała choroba charakteryzująca się niskim poziomem ciśnienia skurczowego (górnego) i rozkurczowego (dolnego). Liczby nie przekraczają 100 i 60 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.

Nadal nie ma zgody co do tego, czy niedociśnienie tętnicze należy uznać za chorobę. Niektórzy lekarze uważają ten stan za chorobę, ponieważ niedociśnienie powoduje dość duży zespół objawów klinicznych i wymaga leczenia..

Ich przeciwnicy uważają, że niedociśnienie tętnicze jest fizjologiczną właściwością konkretnego organizmu, gdyż długotrwały spadek ciśnienia krwi nie powoduje zmian patologicznych w organizmie i nie prowadzi do poważnych konsekwencji, takich jak nadciśnienie..

Co to jest?

Niedociśnienie to stan charakteryzujący się niskim ciśnieniem krwi. Normalna dolna granica ciśnienia wynosi 100 mm Hg. dla skurczowego i 60 mm Hg. na rozkurczowe. Wszystko poniżej tych wartości odnosi się do niedociśnienia..

Przyczyny rozwoju

W zależności od postaci niedociśnienie tętnicze może być spowodowane następującymi przyczynami:

  1. U wytrenowanych sportowców (fizjologiczne niedociśnienie)
  2. Adaptacja do warunków wysokogórskich (hipotonia fizjologiczna), a także gorących warsztatów, tropików i stref podzwrotnikowych (w tych przypadkach może się to wiązać z nadmierną potliwością)
  3. Ostry spadek objętości krążącej krwi (utrata krwi, oparzenia)
  4. Niewydolność serca
  5. Zmniejszone napięcie naczyń krwionośnych (wstrząs anafilaktyczny, wstrząs septyczny)
  6. Urazy mózgu i rdzenia kręgowego
  7. Nerwice, urazy psychiczne, chroniczny brak snu, chroniczne zmęczenie z powodu braku równowagi w stosunku godzin odpoczynku do pracy, stres, depresja i inne stany apatyczne i depresyjne.
  8. Niedociśnienie ortostatyczne - nagły spadek ciśnienia krwi, który występuje, gdy osoba wstaje po długotrwałym kucaniu lub leżeniu.
  9. Posocznica.
  10. Zakłócenie normalnego funkcjonowania układu hormonalnego.

Wahania ciśnienia krwi w spoczynku aż do poziomu niedociśnienia są zwykle uważane za odrębny hipotoniczny typ somatycznej dysfunkcji autonomicznej serca i układu sercowo-naczyniowego (zaburzenie, w którym zaburzona jest autonomiczna regulacja napięcia naczyń tętniczych), ale mogą być również przejawem lęku napadowego i innych nerwic oraz psychicznych. zaburzenia.

Wtórne przewlekłe niedociśnienie tętnicze występuje na tle takich chorób jak: uszkodzenie mózgu, upośledzenie funkcji tarczycy, nadnerczy, guz chromochłonny itp., Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (może być wynikiem nie tylko urazów głowy, ale także podwichnięcia rotacyjnego lub zwichnięć kręgu szyjnego C1 (z (stary) poród, urazy położnicze, wypadki u dzieci i dorosłych, w tym salta, czasem tylko nieostrożny ostry obrót głowy)).

Niedociśnienie tętnicze może wystąpić w czasie ciąży i charakteryzuje się niskim napięciem tętniczym.

Pierwotne niedociśnienie tętnicze

Ta forma patologii jest najczęstsza, chociaż przyczyny jej wystąpienia nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że długotrwały stres, słaba dziedziczność i mechanizm rozwoju związany z dysfunkcją naczyń są niezawodnie istotnymi czynnikami prognostycznymi dla powstania pierwotnej (podstawowej) postaci niedociśnienia. Ważne jest, aby zidentyfikować takie przypadki na czas, aby zapobiec ich progresji do postaci przewlekłej..

Wtórne niedociśnienie

Jeśli pierwotne niedociśnienie uważa się za chorobę niezależną, wówczas postać wtórna jest konsekwencją innych chorób ogólnoustrojowych:

  • patologia CVS (układ sercowo-naczyniowy);
  • SKLEP osteochondrozy (kręgosłup szyjny);
  • doznał urazu mózgu;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy);
  • choroby układu oddechowego;
  • cukrzyca;
  • złośliwe / łagodne nowotwory;
  • dysfunkcja krążenia krwi;
  • alkoholizm;
  • wynik długotrwałego przyjmowania leków.

Niedociśnienie ortostatyczne

Z reguły jest to krótkotrwały spadek ciśnienia krwi podczas wstawania (w ogólnym przypadku - gdy ciało przesuwa się z pozycji poziomej do pionowej). Osoby cierpiące na tę postać choroby są narażone na upadki i omdlenia, dlatego należy zachować ostrożność podczas wstawania (wstawania, podskakiwania).

Ostre niedociśnienie tętnicze

Ostra postać niedociśnienia, charakteryzująca się szybkim spadkiem ciśnienia krwi, jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Gwałtowny spadek przepływu krwi może niekorzystnie wpłynąć na wszystkie narządy, a zwłaszcza mózg, który jest największym konsumentem krwi. Niedotlenienie tlenu może powodować omdlenia, zaburzenia rytmu serca i inne stany zagrażające zdrowiu, które wymagają natychmiastowej reakcji pacjenta lub innych osób..

Przyczyny gwałtownego spadku ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) mogą być różne - banalne zatrucia pokarmowe / chemiczne, infekcje, zatrucie krwi, odwodnienie.

Przewlekłe niedociśnienie

Długotrwały lub trwały spadek ciśnienia jest głównym objawem przewlekłego niedociśnienia. Ale jeśli dla niektórych kategorii populacji (wyszkoleni sportowcy, mieszkańcy wyżyn, mieszkańcy terenów północnych) taki stan jest adaptacją ciała, która jest uważana za normę, dla reszty jest to stan nienormalny. Charakteryzuje się permanentnym spadkiem siły, co nie pozwala na pracę na polu zawodowym iw życiu codziennym z pełną mocą.

Objawy niedociśnienia

Główne objawy niedociśnienia są raczej niejasne, mogą mówić o innych chorobach. Dlatego jeśli wystąpią, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Zazwyczaj następujące objawy wskazują na niskie ciśnienie krwi:

  • silne zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie;
  • zaburzenia snu, ciągłe zmęczenie, drażliwość;
  • skóra jest stale biała, opuszki palców mogą stać się niebieskie;
  • różne zaburzenia serca, duszność, ciemnienie oczu przy nagłych ruchach.

Często pacjenci z niedociśnieniem mają objawy, takie jak uczucie ciężkości w nadbrzuszu, gorzki smak w ustach, zmniejszony apetyt, odbijanie się, zgaga, wzdęcia, zaparcia.

Objawy ostrego niedociśnienia

Ostra postać niedociśnienia tętniczego występuje z wyraźnym głodem tlenu w tkankach mózgu, w związku z czym rozwijają się takie objawy, jak:

  • zawroty głowy,
  • krótkotrwałe zaburzenia widzenia,
  • niestabilność chodu,
  • bladość skóry,
  • półomdlały.

Przewlekłe objawy

W przewlekłym wtórnym niedociśnieniu tętniczym na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej. Ponadto pacjenci mają:

  • słabość,
  • apatia,
  • senność,
  • zwiększone zmęczenie,
  • bóle głowy,
  • labilność emocjonalna,
  • zaburzenia pamięci,
  • zaburzenia termoregulacji,
  • pocenie się stóp i dłoni,
  • częstoskurcz.

Długotrwałe niedociśnienie tętnicze powoduje nieregularne miesiączki u kobiet i potencję u mężczyzn.

Niedociśnienie ortostatyczne

Niedociśnienie ortostatyczne jest bardzo częste - gwałtowny spadek ciśnienia krwi, gdy zmienia się pozycja ciała. Jest to dość powszechny stan wśród nastolatków, kiedy rosnący organizm wymaga intensywniejszej pracy naczyniowej..

Kiedy stoisz lub stoisz prosto przez długi czas, do mózgu może nie napływać wystarczająca ilość krwi.

W rezultacie spada ciśnienie, pojawiają się zawroty głowy, ciemnieją oczy i mogą wystąpić omdlenia. U osób z niedociśnieniem, przy zwiększonej aktywności fizycznej bicie serca i puls stają się częstsze, może wystąpić duszność i dyskomfort w okolicy serca. Najczęściej pogorszenie samopoczucia u pacjentów z niedociśnieniem obserwuje się po chorobach zakaźnych i przeziębieniach, a także w okresie wiosenno-letnim

Jak leczyć niedociśnienie?

W większości przypadków leczenie niedociśnienia nie jest wymagane. Najczęstszymi przyczynami niskiego ciśnienia krwi są zły styl życia i stres. Fizjologicznego niedociśnienia nie należy leczyć, ale należy o tym pamiętać, aby nie dopuścić do skoków ciśnienia. Jeśli martwisz się jakimkolwiek objawem niedociśnienia, na przykład sennością, to przede wszystkim warto ustalić codzienny schemat. Samo to wystarczy, aby poradzić sobie z nieprzyjemnym stanem. Do zwalczania niedociśnienia można zastosować tradycyjną medycynę.

Jeśli niedociśnienie jest spowodowane zaburzeniami neurologicznymi lub wadami układu sercowo-naczyniowego, lekarz powinien przepisać leczenie. Jeśli dana osoba obserwuje objawy niskiego ciśnienia krwi przez długi czas, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z kardiologiem i neurologiem, aby przeprowadzić badanie i przepisać niezbędne tabletki, a także podać zalecenia dotyczące zmiany stylu życia..

Pamiętaj, że zwykle niedociśnienie nie jest niezależną chorobą, ale jest konsekwencją innych patologii. A główną zasadą leczenia wtórnego niedociśnienia jest korekta choroby podstawowej:

  • W przypadku chorób endokrynologicznych lekarz przepisze leki hormonalne.
  • W przypadku niedokrwistości zaleca się przyjmowanie żelaza i (lub) witamin.
  • W przypadku wad serca wskazane może być operowanie pacjenta. Niskie ciśnienie występuje w niedomykalności aortalnej i zwężeniu zastawki mitralnej (zwężenie otworu łączącego lewy przedsionek z komorą).

Niedociśnienie leczy się bezpośrednio według następującego schematu ogólnego:

  1. Początkowo powinieneś przestrzegać ogólnych zaleceń, a następnie połączyć sport.
  2. Jeśli efekt jest niewystarczający, lekarze zalecają stosowanie olejków aromatycznych, preparatów ziołowych.
  3. Jeśli te środki lecznicze są nieskuteczne, lekarz może przepisać leki.

Farmakoterapia

Jeśli leczenie choroby podstawowej jest niewystarczające lub niedociśnienie jest pierwotne, lekarze przepisują grupę leków przedstawionych poniżej:

Grupa narkotykowaEfektyFunkcje aplikacji
Preparaty kofeinoweZwiększyć ciśnienie krwi
Stymuluje aktywność umysłową i fizyczną
Zmniejsz senność
Stosowany w małych dawkach
Leki takie jak midodrynaZwiększyć ciśnienie. Nie wpływają na tętnoAktywnie stosowany w hipotonii ortostatycznej, w leczeniu dzieci i młodzieży
Leki nootropoweDziałania są połączone: psychostymulujące i uspokajającePoprawia odżywianie komórek mózgowych
Grupa leków naczyniowo-mózgowychPoprawia przepływ krwi do mózguStosowany przy urazach ośrodkowego układu nerwowego

Leczenie niedociśnienia bez leków

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia 75% pacjentów z tą patologią powinno być leczonych środkami nielekowymi.

  1. Hydroterapia, która działa tonizująco na napięcie naczyniowe, aparat korekcyjny skóry oraz wpływa pozytywnie na odporność: prysznic Vichy, szkocki, wachlarz, prysznic okrężny, kąpiele mineralne, radonowe, jodowo-bromowe, hydromasaż, stosowanie kontrastowych temperatur.
  2. Masaż mięśni łydek, dłoni, okolicy szyi i kołnierza, niwelujący bóle głowy i serca, labilność emocjonalna.
  3. Trening autogenny, medytacja itp. Techniki psychoterapeutyczne pozwalają zmienić stosunek do psycho-emocjonalnych czynników traumatycznych działań i zwiększyć ich tolerancję.
  4. Terapia ruchowa z indywidualnym doborem ćwiczeń niewymagających dużej aktywności fizycznej - Bodyflex, gimnastyka, szybki marsz, jogging itp..
  5. Aeroionoterapia - inhalacja powietrza wzbogaconego ozonem. Stabilizuje ciśnienie krwi, poprawia mikrokrążenie.
  6. Electrosleep z indywidualnym doborem częstotliwości tętna - zwiększa napięcie naczyniowe.
  7. Elektroforeza w strefie szyjno-kołnierza roztworami kofeiny, mezatonu - eliminuje zawroty głowy i omdlenia (więcej o wskazaniach i przeciwwskazaniach do elektroforezy).
  8. Akupunktura, prowadząca do normalizacji interakcji neurowegetatywnych i poprawy mikrokrążenia krwi.
  9. Aromaterapeutyczny masaż tonizującymi i pobudzającymi olejkami: anyżowym, pomarańczowym, bazyliowym, goździkowym.
  10. Delikatne utwardzanie - kontrastowy prysznic, chłodne kąpiele stóp
  11. Rzucenie złych nawyków: palenie i alkohol
  12. Eliminacja stresu i traumy

Normalizacja codziennej rutyny i stylu życia

Szczególnie ważny punkt w przypadku zawodów siedzących, które obejmują:

  • 9-11 godzinny sen nocny, podczas którego możliwa jest synchronizacja biorytmów organizmu;
  • płynne wstawanie z łóżka bez gwałtownych ruchów;
  • poranne ćwiczenia;
  • zimny i gorący prysznic;
  • pływanie, gimnastyka;
  • spacery na świeżym powietrzu;
  • przerwy w ciągu dnia pracy na 5-10 minut odpoczynku.

Normalizacja żywienia

Obejmuje częste posiłki z odpowiednią ilością białka, soli i przypraw. Sód w soli wiąże wodę, zwiększając tym samym całkowitą objętość krążącej krwi. Przyprawy pobudzają pracę gruczołów dokrewnych i zwężają naczynia krwionośne. Zaleca się pić naturalną mieloną kawę lub mocną herbatę (patrz szkoda torebek z herbatą) rano, ale nie należy jej nadużywać, ponieważ możliwa jest patologiczna reakcja naczyń w postaci rozszerzenia zamiast zwężenia, co oznacza jeszcze większy spadek ciśnienia krwi. Produkty zwiększające ciśnienie:

  • pikantne i pikantne potrawy;
  • przyprawy (goździki, pieprz, chrzan, musztarda);
  • sery, tłuste mięso i ryby;
  • słodycze, czekolada.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na niedociśnienie jest bardzo skuteczne. Znanych jest wiele preparatów ziołowych, które zwiększają napięcie naczyniowe, a tym samym poprawiają samopoczucie pacjentów z hipotonią. Te rośliny obejmują:

  • Żeń-szeń;
  • Echinacea;
  • Chińska trawa cytrynowa;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Warto przyjmować te preparaty ziołowe w przypadku braku przeciwwskazań zgodnie ze zwykłymi schematami wskazanymi na opakowaniu.

Uważa się, że świeżo parzona kawa chroni przed niskim ciśnieniem. Rzeczywiście, ożywcze działanie kofeiny zostało udowodnione. Ale po pierwsze jest dużo bardziej zawarta w zielonej herbacie, a po drugie szybko rozwija się uzależnienie od kofeiny, dlatego efekt terapeutyczny zniknie.

Przy ogólnym spadku napięcia i tak zwanym bluesie, łagodny efekt przeciwdepresyjny, wystarczający do leczenia niedociśnienia, może mieć ziele dziurawca.

Prognoza

Jeśli niskie ciśnienie krwi jest spowodowane guzami mózgu lub ciężkim stadium niewydolności serca, rzadkim rytmem, poważnymi obrażeniami (wypadkami samochodowymi), krwawieniem, wówczas rokowanie zależy od powodzenia leczenia podstawowej patologii.

Ogólnie rokowanie jest korzystne, u wszystkich pacjentów przy braku poważnych chorób współistniejących konieczne jest wyeliminowanie objawów choroby, które powodują niedogodności w życiu. Wszyscy ci pacjenci prowadzą normalny i aktywny tryb życia. Jeśli objawy niedociśnienia zostaną zdiagnozowane u dzieci lub młodzieży, istnieje duże prawdopodobieństwo normalizacji wartości ciśnienia po 25 latach (ponad 70% przypadków).

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania niedociśnieniu jest aktywność fizyczna. Racjonalne odżywianie, regularna aktywność fizyczna (ćwiczenia, chodzenie na siłownię), dobry wypoczynek pomogą znormalizować ciśnienie krwi.

Aby wzmocnić napięcie naczyniowe, zaleca się zabiegi wodne: prysznic kontrastowy, pływanie. Pozytywne emocje, brak stresu, psychoterapia w stanach depresyjnych i hipochondrycznych pomogą również zapobiec wystąpieniu niedociśnienia

Evgeniya

Mam ciśnienie od 60/35 do 90/50. lekarze twierdzą, że jest to spowodowane chemioterapią (rak w 3. stadium). ale diagnozę postawiono około rok temu, a problemy z ciśnieniem krwi zaczęły się około 2 miesiące temu. Teraz biorę dużo leków na moją główną chorobę. lubię środki ludowe (teraz piję cykorię, miód z cynamonem).

Maria

Kąpiele terpentyny biorę, przyczyniają się do otwierania naczynek, umiarkowanego wzrostu ciśnienia krwi, powodują głębsze oddychanie. Zestaw terpentyny kupuję w aptece, po kąpieli czuję się dużo lepiej.

Niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie). Przyczyny, objawy i leczenie niedociśnienia

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule skupimy się na niedociśnieniu (tętniczym) lub niedociśnieniu tętniczym, jego przyczynach, objawach, a także dowiemy się, jak leczyć niedociśnienie w domu..

Najpierw jednak wyjaśnijmy:

Niedociśnienie tętnicze i mięśniowe. W sieci jest co do tego wiele nieporozumień, a wadą jest najwyraźniej starożytne greckie słowo „ὑπό”, które tłumaczy się jako „pod, pod”, w połączeniu z końcowym „tonem”. W rezultacie niedociśnienie to dosłownie obniżone napięcie, które może dotyczyć zarówno mięśni (osłabienie mięśni, choroby mięśni), jak i ogólnych (wyrażonych niskim ciśnieniem krwi).

Dzisiaj porozmawiamy konkretnie o niedociśnieniu tętniczym, które jest dokładniej usystematyzowane pod nazwą - „niedociśnienie tętnicze”. Więc…

Niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie) to utrzymujące się obniżenie ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) do poziomu niższego o 20% od zwykłej wartości, czyli do 90/60 mm. rt. Sztuka. i poniżej.

Niektóre z głównych objawów niedociśnienia to takie objawy, jak ciemnienie oczu (na przykład, gdy osoba przykucnęła, a następnie nagle wstała), lekkie zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Głównym niebezpieczeństwem niedociśnienia tętniczego jest głód tlenu w mózgu i innych narządach wewnętrznych, który występuje z powodu niedostatecznego ukrwienia, ponieważ niskie ciśnienie krwi jest naruszeniem krążenia krwi, w rzeczywistości jest to niewystarczające krążenie. W związku z tym osoba może rozwinąć ciężkie ostre choroby prawie wszystkich narządów. Aby temu zapobiec, przy pierwszych oznakach niedociśnienia należy skonsultować się z lekarzem.!

Ciekawostką jest fakt, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na objawy spowodowane niedociśnieniem. Być może wynika to z faktu, że wiele współczesnych kobiet przyjęło styl życia mężczyzn pod względem głównego żywiciela rodziny (żywiciela rodziny).

Niektórzy eksperci twierdzą, że osoby z przewlekłym niedociśnieniem żyją średnio 10 lat dłużej niż większość zdrowych osób. Ponadto na podstawie swoich badań argumentują, że przewlekła postać choroby hamuje rozwój miażdżycy..

Niedociśnienie tętnicze może wystąpić w ostrym (krótkotrwały ostry spadek ciśnienia) i przewlekłym (stan, w którym osoba ma stale niskie ciśnienie krwi).

Niedociśnienie. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Rodzaje niedociśnienia tętniczego (niedociśnienie)

Niedociśnienie tętnicze dzieli się na następujące typy:

- Ostre niedociśnienie (ostre niedociśnienie tętnicze);
- Przewlekłe niedociśnienie (przewlekłe niedociśnienie tętnicze);
- - Pierwotne przewlekłe niedociśnienie tętnicze;
- - Wtórne przewlekłe niedociśnienie tętnicze.

Ostre niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi). Ten rodzaj niedociśnienia jest bardzo niebezpieczny, ponieważ poziom dopływu tlenu do mózgu gwałtownie spada (niedotlenienie), co po pewnym czasie może spowodować udar. Jednocześnie gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi mogą towarzyszyć choroby narządów wewnętrznych, takie jak: zawał mięśnia sercowego, ciężka arytmia, zatorowość płucna, reakcje alergiczne itp..

Ostry spadek ciśnienia krwi wymaga pilnej pomocy lekarskiej!

Zatrucia (alkohol, żywność, narkotyki, leki), utrata krwi, ostre infekcje, posocznica, odwodnienie itp..

Przewlekłe niedociśnienie (stale niskie ciśnienie krwi). Ta forma niedociśnienia jest często określana jako fizjologiczne niedociśnienie. w wielu przypadkach jest stałym towarzyszem życia wielu ludzi, na przykład mieszkańców wyżyn, tropików, zimnych części Ziemi czy sportowców, jako sposób na przystosowanie organizmu do stylu życia. W takich przypadkach utrzymujące się niskie ciśnienie krwi nie jest uważane za chorobę..

Głównym zagrożeniem przewlekłym niedociśnieniem jest ryzyko udaru niedokrwiennego w starszym wieku..

Jednocześnie przewlekłe niedociśnienie tętnicze jest poważnym przeciwnikiem wielu młodych ludzi, ponieważ częste awarie, w niektórych przypadkach zapadające się, nie pozwalają na ciągłą produktywną pracę i osiąganie sukcesów w różnych sferach życia.

Pierwotne (samoistne lub pierwotne) niedociśnienie. Ten stan organizmu jest izolowany jako niezależna choroba. Przyczyna i etiologia w tej chwili są przedmiotem kontrowersji i nieporozumień, ale wśród zidentyfikowanych przyczyn są długotrwałe przeciążenie psycho-emocjonalne (depresja, stres).

Bardzo ważne jest zapobieganie wylewowi tej postaci choroby w przedłużającym się okresie niedotlenienia całego organizmu..

Wtórne niedociśnienie tętnicze. W przeciwieństwie do pierwotnego niedociśnienia, wtórne niedociśnienie tętnicze jest objawem innych chorób, w tym: arytmii, chorób układu krążenia, urazów mózgu, osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, chorób układu oddechowego i hormonalnego, zaburzeń krążenia, skutków ubocznych niektórych leków, chorób żołądkowo-jelitowych, guzy, cukrzyca, marskość wątroby, alkoholizm itp..

Niedociśnienie ortostatyczne - gwałtowny spadek ciśnienia krwi, gdy osoba gwałtownie wstaje po długotrwałym kucaniu lub leżeniu.

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi

Omówiliśmy już z wami niektóre przyczyny niskiego ciśnienia krwi, drodzy czytelnicy, teraz podsumujmy obraz i dowiedzmy się, co jeszcze może wywołać rozwój niedociśnienia tętniczego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego: miażdżyca, arytmia, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność serca.

Choroby przewodu pokarmowego: zatrucia, wrzody żołądka.

Układ odpornościowy: niedobór witamin, szczególnie niedobór witamin C, E, z grupy B..

Choroby neurologiczne: dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD), depresja, chroniczne zmęczenie, zmęczenie psychiczne, nerwice.

Inne choroby i stany organizmu: reakcje alergiczne, zapalenie wątroby, reumatyzm, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, choroby układu hormonalnego, utrata krwi, posocznica, oparzenia, wstrząs anafilaktyczny, urazy mózgu i rdzenia kręgowego,.

Adaptacja do warunków życia: wysoka wilgotność, rozrzedzone powietrze, ekstremalne zimno.

Przystosowanie do stałej aktywności fizycznej np. U sportowców, u których niskie ciśnienie krwi jest mechanizmem ochronnym organizmu, w wyniku czego spada tętno, co powoduje spadek ciśnienia.

Ciąża może również powodować ataki niedociśnienia. w tym „interesującym” okresie napięcie naczyniowe kobiety może się zmniejszyć.

Przewlekłe niskie ciśnienie krwi może być przenoszone genetycznie.

Objawy niedociśnienia (niedociśnienie tętnicze)

Co to jest niedociśnienie i jakie są jego przyczyny już wyjaśniliśmy, przejdźmy teraz do rozważenia problemu - „objawy niedociśnienia”.

Oczywiście najważniejszym objawem niedociśnienia tętniczego jest niskie i niskie ciśnienie krwi - poniżej 90/60.

Inne objawy niedociśnienia obejmują:

- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- apatia, utrata sił, czasami nawet rano senność;
- bladość;
- zawroty głowy;
- ciemnienie oczu, omdlenie;
- bóle głowy;
- szum w uszach;
- nerwowość, drażliwość;
- ból serca;
- słaba tolerancja na nagłe zmiany otoczenia lub obciążenie organizmu: ciepło, zimno, wilgoć, aktywność fizyczna itp.;
- zaburzenia pamięci, roztargnienie;
- zakłócenia cyklu miesiączkowego;
- naruszenie potencji;
- naruszenie termoregulacji (stopy i dłonie są zimne);
- wzmożona potliwość, zwłaszcza dłoni i stóp;
- skłonność do choroby lokomocyjnej;
- Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, częste nudności;
- częste ziewanie (z powodu braku tlenu)

Powikłania niedociśnienia

Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety w ciąży z objawami niedociśnienia. niewystarczająca ilość tlenu we krwi prowadzi do niedotlenienia płodu, co może prowadzić do słabego wzrostu lub wad rozwojowych.

Czasami przy niewłaściwym leczeniu niedociśnienia choroba ta może przekształcić się w inną - nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze lub wysokie ciśnienie krwi), ale o złożonej etiologii i objawach, co komplikuje jej leczenie.

W przypadku zaostrzenia niedociśnienia tętniczego osoba może doświadczyć wstrząsu kardiogennego, w którym puls jest osłabiony, ciśnienie nie jest określone, tworzenie moczu jest stłumione i omdlenia. Pierwsza pomoc w tym stanie polega na ułożeniu osoby w pozycji poziomej, zapewnieniu dopływu świeżego powietrza i pilnym wezwaniu karetki pogotowia.

Najważniejszym powikłaniem niedociśnienia jest udar i zawał serca, które mogą być śmiertelne..

Rozpoznanie niedociśnienia tętniczego

Niedociśnienie rozpoznaje się następującymi metodami:

- przesłuchanie pacjenta na obecność różnych objawów w celu ustalenia przyczyny choroby;
- identyfikacja rodzaju niedociśnienia: fizjologiczny lub patologiczny;
- systematyczny pomiar ciśnienia krwi;
- elektrokardiografia (EKG);
- echokardiografia dopplerowska;
- kardiointerwalografia itp..

Leczenie niedociśnienia tętniczego (niedociśnienia)

Leczenie niedociśnienia (niedociśnienia tętniczego) odbywa się w sposób złożony i obejmuje korektę stylu życia pacjenta z dodatkiem niektórych leków mających na celu podniesienie napięcia tętniczego. Jeśli diagnoza ustaliła, że ​​przyczyną choroby jest inna choroba, wówczas leczenie ma na celu przede wszystkim jej wyeliminowanie..

Korekta stylu życia obejmuje:

- racjonalna przemiana dnia pracy z odpoczynkiem;
- zdrowy sen;
- odpowiednie odżywianie;
- wykluczenie złych nawyków;
- umiarkowana aktywność fizyczna (ćwiczenia fizjoterapeutyczne);
- spacery na świeżym powietrzu;
- stwardnienie ciała (prysznic kontrastowy).

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Krok 1: Dzień pracy / odpoczynek. Normalizacja dnia pracy z odpoczynkiem jest jednym z głównych „wielorybów”, na których opiera się leczenie niedociśnienia tętniczego. Jeśli organizm jest przepracowany, zużywa się więcej witalności, wzrasta obciążenie serca, układu nerwowego i całego ciała. Jeśli nie przywrócisz sił, organizm jest wyczerpany i staje się podatny na różne choroby.

Krok 2: Śpij dobrze. Dla zwykłego zdrowego człowieka wystarczy spać 6-8 godzin, aby dojść do siebie. W przypadku pacjentów z hipotensją sen powinien trwać co najmniej 10-12 godzin, zwłaszcza jeśli na zewnątrz jest zimno, ciśnienie atmosferyczne jest niskie. Kiedy dana osoba zasypia, nie należy od razu wstawać z łóżka, ale raczej leżeć cicho przez kilka minut, podciągnąć się, opuścić nogi na podłogę i usiąść przez kolejną minutę lub dwie. Wtedy możesz spokojnie wstać i zająć się swoimi sprawami. W tej kolejności osoba minimalizuje nagłe zmiany ciśnienia i wszystkie te pochodne w postaci zawrotów głowy, ciemnienia i much w oczach.

Krok 3: Prawidłowe odżywianie. Pokarm w ciągu dnia należy spożywać 3-5 razy, nie przejadając się tj. jedz w małych porcjach. Nie zaleca się spożywania posiłków przed snem. Przy wyborze produktów spożywczych należy położyć nacisk na ich pojemność - witaminy, pierwiastki śladowe i przeciwutleniacze.

Ponadto pacjentom z hipotensją zaleca się spożywanie potraw pikantnych, pikantnych i słonych, które wraz ze swoimi właściwościami aktywują organizm i podnoszą ciśnienie krwi..

Szczególnie wśród produktów eksperci polecają: drożdże, sól kuchenną, sery twarde, kawę, zieloną i czarną herbatę, zielone warzywa liściaste, dziką różę, owoce cytrusowe i inne owoce.

Krok 4: złe nawyki. Pacjent z niedociśnieniem tętniczym musi zdecydowanie rzucić palenie i picie alkoholu.

Krok 5: Umiarkowana aktywność fizyczna (ćwiczenia fizjoterapeutyczne). Umiarkowana aktywność fizyczna na ciele przyczynia się do normalizacji metabolizmu, a także eliminacji produktów przemiany materii z organizmu. Dodatkowo stabilizuje pracę i wzmacnia układ sercowo-naczyniowy. Podczas ruchu poprawia się krążenie krwi, zwiększa się napięcie naczyniowe, a wszystkie narządy otrzymują wymaganą dawkę tlenu.

Zalecana aktywność fizyczna przy niedociśnieniu to - poranne ćwiczenia, lekki jogging, pływanie, szybki marsz, jazda na rowerze, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gry sportowe.

Krok 6 i 7: Chodzenie na świeżym powietrzu i utwardzanie ciała są niezbędnymi środkami uzupełniającymi w przypadku niskiego ciśnienia krwi. Przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia organizmu i wszystkich jego części, a także chronią go przed szkodliwym środowiskiem i różnymi chorobami..

Utwardzanie ciała obejmuje - kontrastowy prysznic, wylewanie zimnej wody (nad głowę), kąpiel oraz saunę. Pamiętaj tylko, że różnica temperatur nie powinna być zbyt duża..

Leki stosowane w przypadku niedociśnienia tętniczego (niedociśnienia)

Niektórzy pacjenci z hipotensją stosują krótkoterminowe środki na podwyższenie ciśnienia krwi - mocną herbatę, kawę, różne tabletki na podwyższenie ciśnienia krwi, ale z reguły po kilku godzinach lub następnym dniu ciśnienie jest nadal niskie. Niebezpieczeństwo tego rodzaju leczenia niedociśnienia polega na przejściu choroby w postać przewlekłą lub zaostrzeniu choroby w postaci powikłań, które są napisane nieco powyżej. Wynika to z faktu, że przyczyna choroby nie zostaje wyeliminowana, a zmarnowany czas tylko komplikuje ogólny obraz stanu zdrowia hipotonicznego.

Aby temu zapobiec, przed zastosowaniem tabletek lub innych leków na niskie ciśnienie krwi należy skonsultować się z lekarzem, który przepisuje leki na niedociśnienie dopiero po ustaleniu przyczyny choroby..

Większość leków stosowanych na niedociśnienie, tj. przeznaczone do podwyższania ciśnienia krwi, posiadają w swoim składzie - kofeinę, która faktycznie odpowiada za podwyższenie ciśnienia krwi. Rozważmy niektóre z nich.

Leki na niskie ciśnienie krwi: „Askofen”, „Kofetamina”, „Orto-tauryna”, „Piramina”, „Regulton”, „Saparal”, „Citramon”.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że w przypadku przedawkowania kofeiny może dojść do odwrotnego procesu - przyspieszenia akcji serca, niepokoju, zwiększonego oddawania moczu. Optymalna dawka kofeiny to 0,1 g / dzień.

Jeśli pacjent ma obniżoną sprawność umysłową, m.in. zaburzenia pamięci, obniżona koncentracja, stosuje się leki nootropowe. Ich funkcją jest zmniejszenie zapotrzebowania na tlen przez komórki organizmu, a także przywrócenie wszystkich niezbędnych do zachowania zdrowia procesów życiowych..

Leki nootropowe na niedociśnienie: „Aminalon”, „Winpocetyna”, „Cavinton”, „Nikotynian ksantynolu”, „Niceroglin”, „Nootropil”, „Pikamilon”, „Tanakan”, „Fenibut”, „Cynaryzyna”, „Encephabol”.

Środki do utrzymania funkcjonowania mózgu przy niskim ciśnieniu krwi (aminokwasy, białka itp.): „Glicyna”, „Cytrulina”, „Cerebrolizyna”.

Inne leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi: „Heptamil”, „Gutron”, „Rantarin”, „Symptol”, „Ekdisten”.

Dodatkowe środki w leczeniu niedociśnienia

- różne rodzaje masażu: akupresura, hydromasaż, refleksologia;
- aromaterapia;
- aeroionoterapia (inhalacja ozonowanego powietrza, a także zastosowanie darsonval na serce, skórę głowy i szyję)
- wizyta u psychoterapeuty.

Leczenie niedociśnienia środkami ludowymi

Ważny! Przed użyciem środków ludowych na niskie i niskie ciśnienie krwi należy skonsultować się z lekarzem!

Leczenie niedociśnienia w domu można przeprowadzić w następujący sposób:

Kawa z miodem i cytryną. Zmiel 50 g prażonych ziaren kawy, co można zrobić za pomocą młynka do kawy. Dodaj mieloną kawę do 500 g miodu i wyciśnij sok z 1 cytryny. Wszystko dokładnie wymieszaj. Narzędzie należy przyjmować na 1 łyżeczkę 2 godziny po posiłku. Przechowywać w lodówce.

Trawa cytrynowa. Pokruszone owoce Schisandra chinensis zalać alkoholem 40 ° w proporcji 1:10. Nalegaj produkt w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie. Weź nalewkę 25-40 kropli na 1 łyżkę. łyżka zimnej wody 30 minut przed posiłkiem.

Imbir. Rozpuść pół łyżeczki sproszkowanego imbiru w 1 szklance słodkiej mocnej herbaty. Produkt należy przyjmować 3 razy dziennie przez 1 tydzień.

Rhodiola rosea (złoty korzeń). Ekstrakt z Rhodiola rosea wypij 5-10 kropli 20 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie przez 10-20 dni.

Opłaty za niskie ciśnienie

Uwaga 1: h. - części.
Uwaga 2: Weź wszystkie podane opłaty za 1/3-¼ filiżanki 3-4 razy dziennie, przez 1-2 miesiące. Następnie robimy sobie miesięczną przerwę i kurs można powtórzyć.
Uwaga 3. Aby przygotować zbiór, należy wlać 2 łyżki stołowe do termosu i zalać 2 szklankami wrzącej wody, a następnie pozostawić na 12 godzin.

Kolekcja numer 1: ziele dziurawca zwyczajnego (3 godziny), ziele Bupleur (2 godziny), ziele Mordovii (2 godziny), ziele cykorii (2 godziny), korzeń Leuzea (2 godziny), korzeń lukrecji (3 godziny) ), korzeń mniszka lekarskiego (2 godz.), owoce jałowca (1 godz.).

Kolekcja nr 2: ziele Weroniki (2 godziny), ziele dziurawca (5 godzin), ziele piołunu (1 godzina), ziele szałwii (3 godziny), liście zegarmistrzowskie (4 godziny), kwiatostany nieśmiertelnika (2 godziny) ), kwiatostany wrotyczu (2 godz.), cykoria (1 godz.), korzeń mniszka lekarskiego (1 godz.), kłącze z korzeniami omanu (1 godz.).

Kolekcja nr 3: ziele dziurawca (4 godziny), ziele krwawnika (4 godziny), ziele cykorii (2 godziny), liść truskawki (2 godziny), kłącze tataraku (1 godzina), owoce jałowca (1 godzina) ), dzikiej róży 4 godziny).

Kolekcja nr 4: trawa kamienna (1 godz.), Ziele pokrzywy (2 godz.), Skrzyp polny (2 godz.), Liście brzozy (4 godz.), Liście mięty (1 godz.), Liście truskawki (2 godz..), liście porzeczki (2 godz.), korzeń mniszka lekarskiego (4 godz.), kłącze z korzeniami omanu (1 godz.), owoc dzikiej róży (6 godz.).

Kolekcja nr 5: ziele krwawnika (2 łyżeczki), ziele kagańca (1 łyżeczka), ziele rdestu (2 łyżeczki), kwiaty wrotyczu (1 łyżeczka), korzeń lukrecji (2 łyżeczki), korzeń leuzea (1 łyżeczka) ), owoce głogu (3 godz.), jagody jarzębiny (2 godz.).

Kolekcja nr 6: ziele dziurawca (4 godziny), ziele rdestu (4 godziny), ziele oregano (4 godziny), ziele rdestu (2 godziny), liście babki lancetowatej (4 godziny), liście mięty (2 godziny) ), owoce dzikiej róży (6 godz.), owoce jałowca (1 godz.), kłącze tataraku (1 godz.).

Kolekcja nr 7: liście borówki (1 łyżeczka), liście borówki brusznicy (1 łyżeczka), liście czarnej porzeczki (1 łyżeczka), jagoda grubolistna (2 łyżeczki), zapomniany grosz (1 łyżeczka), złoty korzeń (1 łyżeczka.), wąskolistna jeżówka (1 łyżeczka), tymianek (0,5 łyżeczki). Trzy łyżki. łyżki do zbierania wlewa się litrem wody i gotuje na małym ogniu przez 5-7 minut. Następnie produkt parzy się przez 30 minut i przyjmuje 2-3 szklanki dziennie, podobnie jak zwykła herbata, z dodatkiem cukru lub miodu.

Zapobieganie niedociśnieniu tętniczemu

Aby niskie i niskie ciśnienie krwi nie przeszkadzało Ci przez całe życie, staraj się przestrzegać następujących zaleceń:

- okresowo mierzyć ciśnienie krwi, prowadzić dziennik pomiarów;
- regularnie odwiedzać kardiologa;
- starać się prowadzić aktywny tryb życia;
- jedz głównie żywność wzbogaconą witaminami lub przyjmuj kompleksy witaminowe;
- przestrzegać reżimu dnia / nocy, pracy / odpoczynku;
- dobrze się wyspać;
- unikaj stresu, pomyśl o zmianie pracy, jeśli to konieczne;
- wzmocnić organizm utwardzeniem i umiarkowaną aktywnością fizyczną;
- nasycić swoje życie pozytywnymi emocjami. Pamiętaj: „Wesołe serce jest dobre jak lekarstwo, ale smutny duch wysusza kości” (Biblia, Przysłów 17:22).

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Profilaktyczne pończochy uciskowe klasy 1, 2 i 3

Objawy Pończochy uciskowe dzielą się na dwa główne typy.Pończochy przeciwzatorowe i przeciwżylakowePodczas operacji noszone są pończochy przeciwzatorowe, aby zapobiec przedostawaniu się pęcherzyków powietrza do tętnic.

Widoczne są żyły w nogach: przyczyny i leczenie

Objawy Treść artykułu Dlaczego widoczne są żyły na nogach?? Co zrobić, jeśli widzisz żyły na nogach: jak je usunąć? Widoczne żyły w nogach: zabiegPo zauważeniu, że żyły na nogach i ramionach stały się widoczne, mimowolnie zastanawiamy się, jaki jest tego powód?

Dlaczego sportowcy potrzebują bielizny kompresyjnej

Objawy Bielizna uciskowa w większości kojarzona jest z leczeniem lub profilaktyką wszelkich chorób. Jednak często można to zobaczyć u osób uprawiających sport.