logo

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - wspólny cios zatorowości płucnej i zakrzepicy

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa uważana jest za jedną z najgroźniejszych chorób naczyniowych. Patologiczny proces tej choroby składa się z dwóch kierunków: zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

Zakrzepica żył głębokich jest wynikiem zakrzepu krwi w żyłach głębokich nóg i miednicy. Utworzony skrzep zapobiega przepływowi krwi przez żyły. W rezultacie istnieje ryzyko tworzenia się nowych skrzepów, które mogą spowodować poważne pogorszenie..

Najczęściej żyły głębokie kończyn dolnych i ramion ulegają zakrzepicy, a następnie zakrzepicy w kolejności malejącej:

  • zatoki mózgowe;
  • żyły jamy brzusznej;
  • żyły miednicy.

Przyczyny i patogeneza

Przyczyną powstawania zakrzepów jest brak równowagi między ogólnoustrojowymi lekami przeciwzakrzepowymi i prokoagulantami. Również żylna choroba zakrzepowo-zatorowa pojawia się w wyniku braku równowagi między aktywnością przeciwfibrynolityczną i profibrynolityczną. Te zaburzenia równowagi są spowodowane przez następujące czynniki chorobotwórcze:

  • naruszenie żylnego przepływu krwi;
  • zmiany w składzie krwi;
  • uszkodzenie ściany naczynia.

U podstaw tej choroby leży połączenie nabytych i wrodzonych czynników ryzyka. Do czynników wrodzonych należą różne mutacje genów oraz brak antytrombiny i białka. Nabyte czynniki ryzyka obejmują wcześniejszą operację, uraz, otyłość, ciążę i zespół nerczycowy..

Bardzo często zakrzepy krwi występują u palaczy, ponieważ to oni mają naruszenie tonu, zwężenie naczyń i zwiększoną lepkość krwi. Zagrożone są również osoby z chorobami nowotworowymi i sercowo-naczyniowymi (choroba wieńcowa, nadciśnienie, miażdżyca)..

Co to jest zakrzepica żylna i PE?

Zakrzepica żylna jest ostrą chorobą spowodowaną krzepnięciem krwi z dalszymi zakrzepami. Przyczyny zakrzepicy żył głębokich to:

  • nadwaga;
  • zaawansowany wiek;
  • palenie;
  • przełożone cesarskie cięcie;
  • stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Długotrwały odpoczynek w łóżku sprzyja rozwojowi zakrzepicy. W takim przypadku przepływ krwi zwalnia, a odwrotny przepływ krwi do serca jest osłabiony..

PE (zatorowość płucna) to zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Powstawanie tych skrzepów krwi najczęściej występuje w dużych żyłach miednicy lub kończyn dolnych. Trzy czynniki prowadzą do pojawienia się tej choroby:

  • tłumienie fibrynolizy;
  • naruszenie przepływu krwi;
  • zaburzenia śródbłonka naczyniowego.

Objawy w zależności od lokalizacji

Żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych towarzyszy obrzęk, wzrost temperatury powierzchni skóry i obrzęk żył ze zmianą koloru skóry. Najczęściej objawy tej choroby są zlokalizowane wokół miejsca obrzęku i zaczerwienienia. Ale czasami mogą również pojawić się ogólne objawy:

  • uczucie ciężkości kończyn;
  • duszność i duszność podczas chodzenia;
  • kaszel (jeśli występuje PE).

Oznaki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zależą od jej lokalizacji:

  1. Zakrzepica żyły głównej dolnej. Objawy obejmują pomostowanie żylne i obrzęk kończyn dolnych. Jeśli zakrzepica rozprzestrzeni się do żył wątrobowych, pojawia się żółtaczka i wodobrzusze.
  2. Zakrzepica żyły wrotnej. Obraz kliniczny objawia się rozwojem wodobrzusza i krwawymi wymiotami. Czasami pojawia się krwawienie z żył przełyku, gdzie żylaki mają tendencję do łatwiejszego pękania.
  3. Zakrzepica żył wątrobowych. Objawy ogólne objawiają się wymiotami, sinicą, zjawiskiem wstrząsu, któremu często towarzyszy ból w dolnej części pleców i górnej części brzucha. Choroba może również występować w postaci przewlekłej, której objawy przejawiają się w postaci wodobrzusza, żółtaczki i okresowego powiększenia śledziony..

Kryteria i metody diagnostyczne

Żylną chorobę zakrzepowo-zatorową rozpoznaje się kilkoma metodami:

  1. USG żył głębokich z kompresją. Ta metoda diagnostyczna ma czułość 95%. Dlatego wyniki będą zależały od kwalifikacji specjalisty, który diagnozuje. W przypadku zakrzepicy niemożliwe jest uciskanie żyły za pomocą sondy ultradźwiękowej. Trudności w rozpoznaniu mogą się pojawić przy powtarzającym się blokowaniu żył głębokich kończyn dolnych.
  2. Flebografia to najdokładniejsza metoda rozpoznawania choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych. Rozpoznanie stawia się w obecności ubytków wypełnienia światła naczynia.
  3. Flebografia. Jest to najdokładniejsza metoda diagnostyczna, ale jest rzadko stosowana, ponieważ jest inwazyjna, a nawet bolesna. Podczas wykonywania tej techniki istnieje ryzyko reakcji alergicznych.
  4. Skanowanie dwustronne. Obejmuje dwie metody badawcze: pomiar dopplerowski parametrów przepływu krwi oraz ultrasonografię naczyniową. Istotną wadą tej metody jest bardzo niska czułość podczas badania bezobjawowych pacjentów. Stosowanie tej techniki jest przeciwwskazane w przypadku obecności szyn mocujących i bandaży na kończynach dolnych..

Czasami do diagnozy stosuje się inne metody przesiewowe w postaci pletyzmografii impedancyjnej i scyntygrafii. Ta ostatnia metoda jest stosowana przy użyciu znakowanych białek, które są w stanie wiązać się z glikoproteiną.

Opieka zdrowotna

Obecnie 90% pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową jest leczonych antykoagulantami..

Inne terapie są stosowane u indywidualnych pacjentów w określonym stanie. Wśród tych pacjentów są osoby, które mają przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego..

Ogólnie w leczeniu ŻChZZ stosuje się następujące metody:

  1. Wstępna antykoagulacja. Przeprowadza się go przez pięć dni z powołaniem Fondaparynuksa i heparyny. Po upływie pięciu dni stosuje się wczesną terapię wspomagającą. W takim przypadku przepisywani są antagoniści witaminy K. Aby osiągnąć określony efekt terapeutyczny, leki należy spożywać przez pięć do siedmiu dni. Następnie wstępna antykoagulacja zostaje zatrzymana..
  2. Tromboliza ogólnoustrojowa. Zabieg ten jest częściej stosowany w przypadku PE, ponieważ szybciej zmniejsza objętość skrzepu. Jego istota polega na rozpuszczaniu skrzepów krwi pod działaniem pewnego enzymu, który jest wprowadzany do krwi. Wadą tej metody jest ryzyko powikłań krwotocznych. Trombolizę ogólnoustrojową wykonuje się przez wstrzyknięcie dożylne.
  3. Interwencje cewnikowe. Istnieją trzy rodzaje cewników, które wywołują efekt trombolizy: przez udową, przez ramię i przez szyjkę macicy. Ta metoda leczenia jest bardzo droga, gdyż wymaga skomplikowanego wyposażenia ambulatoryjnego, sprzętu i wykwalifikowanego personelu..

Jakie jest niebezpieczeństwo i jakie są konsekwencje?

Po przebytej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej udrożność naczyń zostaje przywrócona, ale funkcja żył może pozostać osłabiona.

Wynika to z faktu, że zastawki żylne zostały wcześniej zniszczone. W efekcie mogą pojawić się wtórne żylaki, które doprowadzą do wzmożonego nadciśnienia żylnego. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, istnieje ryzyko zespołu pozakrzepowo-zatorowego..

U pacjentów, u których wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, mogą wystąpić powikłania, takie jak przedłużone zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. To pogorszenie jest rodzajem wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach płucnych..

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej polega na zapobieganiu ryzyku jej wystąpienia i określeniu kategorii ryzyka (niskie, umiarkowane, wysokie) w obecności choroby.

Jedną z metod profilaktyki jest elastyczny ucisk kończyn dolnych. W takim przypadku można zastosować elastyczne pończochy uciskowe i podkolanówki. Pomagają w normalizacji odpływu żylnego i rozprowadzaniu ciśnienia na całej długości kończyny dolnej. Możesz również użyć specjalnej koszulki medycznej.

Inną metodą zapobiegania jest przerywana kompresja pneumatyczna, która odbywa się za pomocą specjalnej sprężarki..

Napompowanie komór jest bardzo korzystnym efektem, zwłaszcza jeśli przez długi czas nie ma skurczu mięśni kończyn. Metoda ta pomaga zwiększyć prędkość ukrwienia mięśni nawet u unieruchomionych pacjentów..

Choroba zakrzepowo-zatorowa: co to jest, objawy w zależności od umiejscowienia blokady, przyczyny, leczenie i rokowanie

Zakłócenie przepływu krwi (tętniczego lub żylnego) stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Jak pokazuje praktyka, śmierć wyprzedza ofiary w 25% sytuacji klinicznych, w około 50% przypadków dochodzi do ciężkiej niepełnosprawności, związanej z koniecznością okaleczenia.

Choroba zakrzepowo-zatorowa to ostre naruszenie krążenia krwi w tkankach, które rozwija się w wyniku zablokowania naczynia przez skrzep utworzonych komórek (płytki krwi, nawarstwianie się innych struktur plus włókna białka fibryny).

Jest to raczej konsekwencja niż niezależna choroba. Chociaż lekarze używają tego terminu do opisania zaburzenia.

Diagnostyka jest pilna, w warunkach stacjonarnych. W razie potrzeby podejmuje się środki resuscytacyjne w celu przywrócenia normalnego stanu osoby.

Terapia jest mieszana. Konserwatywna i operacyjna. Same w sobie nie mają większego sensu, w najłatwiejszych przypadkach..

Prognozy są niejasne i zależą od wielu czynników: od wieku i płci pacjenta po stan hormonalny, obecność chorób somatycznych i inne punkty, które oceniają lekarze.

Mechanizm rozwoju

Jak sugeruje nazwa procesu patologicznego, zespół zakrzepowo-zatorowy składa się z dwóch elementów.

Pierwszym z nich jest tworzenie się skrzepu krwi, który w przyszłości będzie odgrywał główną rolę w rozwoju odchylenia.

Drugi etap polega na zatorowości, czyli oderwaniu skrzepu krwi od miejsca rozwoju i jego przemieszczaniu się wzdłuż krwiobiegu.

Faza początkowa powstaje w wyniku wpływu trzech momentów naraz.

  • Zmiana właściwości reologicznych krwi. Staje się mniej płynny. Stąd nadkrzepliwość - nadmierne krzepnięcie. Płynna tkanka zaczyna zwijać się bezpośrednio w naczyniach. To nie występuje u każdego, stany są konieczne, takie jak choroby hematologiczne lub zaburzenia endokrynologiczne.
  • Zmniejszony przepływ krwi. Rozwija się na tle tej samej zmiany właściwości, ponieważ płynna tkanka staje się gęsta, postępuje odpowiednio gorzej, pojawiają się powikłania osób trzecich, aż do nadciśnienia tętniczego, udaru, zawału serca na tle niedokrwienia tkanki.
  • Naruszenie anatomicznej integralności naczyń krwionośnych. W wyniku urazów, interwencji diagnostycznych i terapeutycznych (czynnik jatrogenny) lub w wyniku samoistnego zniszczenia tkanek struktur wydrążonych na tle zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych, przyjmowanie leków przeciwzapalnych pochodzenia niesteroidowego.

W systemie czynniki te determinują tworzenie się skrzepów krwi. Często edukacja znajduje się daleko od statku, gdzie następnie osiada.

Zdecydowana większość przypadków dotyczy uszkodzeń kończyn lub ścian serca. Na tym etapie anomalna struktura jest przymocowana do miejsca własnej formacji. Ale to nie potrwa długo.

Drugi etap nazywa się zatorowością. Skrzeplina pęka (zwykle w wyniku działania czynnika mechanicznego) i przemieszcza się wzdłuż krwiobiegu. Nie możesz powiedzieć na pewno, gdzie się zatrzyma.

Zwykle dotyczy to stosunkowo małych tętnic, obszarów anatomicznych zgięć, w których struktury doprowadzające krew są początkowo cieńsze.

Wtedy proces przebiega szybko. Skrzeplina zatyka naczynie do pewnego stopnia:

  • Jeśli niedrożność jest mniejsza niż 20%, objawy są wiotkie.
  • Do 60% - umiarkowane.
  • Do 70% - krytycznie ciężkie, ogniskowe.

Jeśli chodzi o ponad 80%, następuje szybka śmierć tkanek, martwica.

Jeśli tętnica płucna, ważne naczynia w centralnej lokalizacji, zostanie dotknięta, pacjent wkrótce umrze z powodu poważnych powikłań.

W odwrotnej sytuacji, gdy zaatakowane są kończyny, zaczyna się gwałtowna martwica. Wymagana amputacja.

Mechanizm musi być znany, aby poprawnie ocenić sytuację, przeprowadzić wysokiej jakości leczenie w odpowiednim czasie, aby wyeliminować objawy, przyczyny źródłowe, a także zapobiec nawrotom.

Objawy w zależności od lokalizacji

Choroba zakrzepowo-zatorowa dotyka głównie tętnic ciała, stwarzając w tej chwili kolosalne zagrożenie, ponieważ praktycznie nie ma czasu na reakcję.

Śmierć jest prawdopodobna w ciągu kilku minut lub wystąpią niebezpieczne komplikacje.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej nie są takie same i zależą od tego, gdzie dokładnie nastąpiła blokada i charakteryzują się zjawiskiem niedokrwienia i niedotlenienia.

Uszkodzenie tętnic brzusznych

Nazywa się je również krezkami. Patologicznemu procesowi towarzyszy rozwój kliniki ostrej jamy brzusznej.

Wśród typowych momentów:

  • Ból brzucha. Intensywne, prasujące, palące, tnące. W połączeniu z ruchem w przód iw tył, wędrówki, lokalizacja nie jest jasna, dlatego pacjent nie może z całą pewnością powiedzieć, gdzie koncentruje się dyskomfort.
  • Nudności i silne wymioty. Prawdopodobnie krwawa z powodu postępującego zaburzenia.
  • Wzdęcia, zwiększona produkcja gazu.
  • Na tle wzdęć stwierdza się naruszenie defekacji. Osoba może odczuwać bolesne pragnienia (parcie) z niezdolnością do ulgi. Możliwy rozwój niedrożności jelit (prawdopodobieństwo około 70%).
  • Stan Collaptoida. Wzrost ciśnienia krwi, a następnie jego gwałtowny spadek, wzmożona potliwość, tachykardia, wzrost częstości skurczów serca, bladość skóry, płytki oddech, depresja świadomości. Niezwykle niepokojący znak.
  • Wzrost temperatury ciała (hipertermia na poziomie nieco powyżej 37,5 stopnia).

Powikłania zakrzepowo-zatorowe tętnic brzusznych są bardzo niebezpieczne. Możliwy rozwój martwicy jelit i śmierć z powodu zapalenia otrzewnej w krótkim czasie.

Zablokowanie tętnic w mózgu

Jest klasyfikowany jako udar niedokrwienny lub krwotoczny. Obie formy są niezwykle niebezpieczne. Towarzyszą im ogólne i ogniskowe objawy neurologiczne.

Te pierwsze są w przybliżeniu zawsze takie same, z różną intensywnością:

  • Nie do zniesienia ból głowy. Pieczenie, kruszenie. Zlokalizowane w potylicy, koronie. Świątynie lub ma rozlany, rozproszony charakter, nie można dokładnie określić, gdzie się znajduje.
  • Nudności wymioty. Odruchowy, krótkotrwały.
  • Zaburzenia świadomości. Warunki omdlenia.
  • Zawroty głowy. Zawrót głowy. Z niemożnością poruszania się w kosmosie.
  • Osłabienie, senność, astenia. Możliwy efekt odwrotny wraz z rozwojem pobudzenia psychomotorycznego.

Ogniskowe objawy zależą od konkretnego miejsca martwicy tkanek. Jeśli zajęty jest obszar potyliczny, cierpi wzrok, płat skroniowy - słuch, świadomość i pamięć, zachowanie czołowe, inteligencja, ciemieniowy - węch, zdolności poznawcze i tak dalej..

W artykule opisano objawy stanu przed udarem, w zależności od lokalizacji..

MRI pomaga położyć kres temu pytaniu. Chociaż nie we wszystkich przypadkach, dane ankietowe są wystarczająco pouczające. Szczególnie w przypadku rozwoju rozległych uszkodzeń struktur mózgu (rozległy udar).

Zajęcie tętnic kończynowych w procesie

Towarzyszy mu krytyczne niedożywienie rąk lub, częściej, nóg.

Obraz kliniczny jest typowy, dlatego prawie zawsze można wykryć problem bezpośrednio podczas wstępnego badania.

  • Ból nogi po uszkodzonej stronie.
  • Silne drętwienie do całkowitej utraty wrażliwości.
  • Ogólny stan krytyczny. Zawalić się.
  • Bladość, sinica warstw skóry, uczucie biegających dreszczy. Manifestacja wzoru naczyniowego na marmurkowej skórze.

W przypadku braku wysokiej jakości natychmiastowego leczenia chirurgicznego nie można uniknąć zgorzeli. A potem śmierć (szczególnie z zablokowaniem tętnicy udowej).

Choroba tętnic płucnych

Najbardziej niebezpieczna opcja pod względem prawdopodobieństwa śmierci pacjenta. Wpływa na kluczowe naczynie krążenia płucnego.

Przy ponad 80% zablokowaniu nagła śmierć następuje bez wcześniejszych objawów. Osoba nie ma czasu, aby cokolwiek zrozumieć.

W mniej trudnych sytuacjach obraz kliniczny pojawia się w ciągu kilku minut. Lekarze mają około pół godziny na pomoc.

Następujące punkty wskazują sytuację awaryjną:

  • Ból w klatce piersiowej. Wyrażone. Nie do zniesienia. Pęknięcie.
  • Bladość skóry.
  • Duszność. Osiągnięcie uduszenia. Podczas zmiany pozycji ciała na leżącą z siedzenia rozwijają się groźne powikłania. Człowiek może się udusić i umrzeć.
  • Kaszel. Początkowo bezproduktywny, a następnie z uwolnieniem krwawej, spienionej plwociny o różowawym odcieniu, ze szkarłatnymi smugami. Znak minus. Wskazuje na rozwój astmy sercowej.
  • Zaburzenia świadomości.
  • Stan Collaptoida. Śpiączka w trudnych przypadkach.
  • Wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów ponad 38 stopni.

Powikłania śmiertelne, niewydolność oddechowa, narastają dość szybko. Lekarze mają bardzo mało czasu na udzielenie pomocy, a nawet na transport do szpitala.

Choroba tętnic nerkowych

Rozwija się powoli, również powoli postępuje przez kilka dni.

Wśród typowych przejawów:

  • Ból pleców. Od strony zmiany można przejść do pleców, kręgosłupa.
  • Dyskomfort podczas oddawania moczu.
  • Opóźnione uwalnianie moczu.
  • Rosnące zjawisko skąpomoczu. Zmniejszenie dziennego wydalania moczu do 300-500 ml, aw krytycznych przypadkach nic nie jest oddzielane.
  • Krew w moczu. Macrohematuria. Odcień zmienia się ze słomkowożółtego na różowawy, a nawet czerwony.
  • Wzrost temperatury ciała.
  • Stan kolapatoidalny.

W ciągu kilku dni może rozwinąć się złośliwe nadciśnienie tętnicze. Z krytycznymi wskaźnikami ciśnienia krwi, zniszczeniem narządów docelowych (serce, mózg itp.).

Czas progresji od momentu pierwszej manifestacji do śmierci pacjenta wynosi 2-3 dni.

Zaangażowanie w proces żył otrzewnowych

Objawy zmiany są mniej więcej takie same, jak opisano wcześniej (tętnice krezkowe). Z tą różnicą, że czas postępu procesu patologicznego jest wyższy.

Z jednej strony jest to dobre, ponieważ czasu na opiekę medyczną jest znacznie więcej. Z drugiej strony zatkanie żył stanowi poważne zagrożenie.

To właśnie ten typ procesu patologicznego kończy się najczęściej martwicą pętli jelitowych i koniecznością okaleczającej operacji usunięcia martwych obszarów.

Istnieją inne, nienazwane formy zaburzenia. Tak więc wraz z porażką tętnic wieńcowych rozwija się rozległy zawał, najczęściej kończy się on śmiercią pacjenta. Możliwe zajęcie innych żył w ciele.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej są specyficzne, dlatego podczas wstępnego badania lekarze podejrzewają chorobę. Klinika odgrywa dużą rolę diagnostyczną.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są różne. Wśród możliwych są następujące:

  • Miażdżyca tętnic. Pośrednio powoduje początek choroby. Chociaż nie zawsze. Zależy od cech ludzkiego ciała.
  • Obecność zaburzeń endokrynologicznych, które sztucznie wywołują zmianę właściwości reologicznych krwi.
  • Nieprawidłowości naczyniowe. Zapalenie naczyń, zapalenie żył.
  • Tętniaki (występy tętnic ściennych).
  • Przełożone urazy, z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych i rozwojem krwiaków.
  • Wysoki poziom hemoglobiny w obecności guzów i innych diagnoz.
  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Należący do płci męskiej. Żeńskie hormony mają naturalne działanie trombolityczne, więc ryzyko jest mniejsze przed menopauzą. Następnie z grubsza porównaj.
  • Historia nadciśnienia tętniczego.
  • Palenie, nadużywanie alkoholu, narkomania.
  • Nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna.
  • Niewłaściwa dieta z dużą ilością tłuszczu zwierzęcego i soli.
  • Operacje przełożone w niedalekiej przeszłości.

W systemie oceniane są przyczyny wczesnego wykrywania momentów etiologicznych, które wymagają pilnej eliminacji.

Diagnostyka

Odbywa się w szpitalu. Niezależnie od formy procesu. Na miejscu prawie nic nie da się zrobić.

Specjalistą jest chirurg naczyniowy. Ale nie wszystkie szpitale, nawet regionalne centra Rosji, mają takich lekarzy..

Problem tkwi w kwalifikacjach i niezbędnej wiedzy. Dlatego pacjenci są zwykle transportowani na chirurgię ogólną.

  • Przesłuchanie ustne w celu rozpoznania reklamacji, wykonanie wywiadu i oględzin z palpacją, wykonanie testów funkcjonalnych. Prawie natychmiast wykrywa prawdopodobną chorobę.
  • Ultrasonografia struktur.
  • Angiografia. Wraz z wcześniej nazwaną metodą jest uważana za złoty standard w pilnej diagnostyce. Wykonane natychmiast.
  • MRI w razie potrzeby.
  • RTG klatki piersiowej i brzucha. W tym do określenia prawdopodobnych powikłań, aktualnych skutków zakrzepowo-zatorowych.
  • Pomiar ciśnienia krwi, tętna.
Uwaga:

Metody laboratoryjne nie odgrywają dużej roli, z wyjątkiem przypadków zawału serca, kiedy do krwi uwalniane są specjalne białka markerowe..

Leczenie

Terapia jest mieszana. Konserwatywna i operacyjna. Stosowanie niektórych tabletek jest możliwe tylko przy łagodnych i stosunkowo nieszkodliwych postaciach choroby zakrzepowo-zatorowej, a nawet wtedy nie zawsze. Musisz wziąć pod uwagę specyfikę sytuacji.

Pilnie stosuje się leki z kilku grup:

  • Thrombolytics. Streptokinase, Urokinase. Rozpuścić skrzepy.
  • Antykoagulanty. Aspiryna, w tym w modyfikacji Cardio, Heparyna. Rozrzedzona krew.
  • Niesteroidowe działanie przeciwzapalne w małych dawkach. Nimesulide, Nise, Ketorolac. Przy niepiśmiennym użyciu sprowokują tworzenie się nowych skrzepów krwi, dlatego należy zachować maksymalną ostrożność.
  • Środki przeciwskurczowe. Przywracają normalne napięcie naczyniowe, łagodzą nadmierne napięcie i skurcze. Papaweryna, Drotaweryna.

Operacja jest obowiązkowa. Jego istotą jest mechaniczna eliminacja zakrzepów, usunięcie części naczyń krwionośnych, amputacja fragmentu jelita, chorej kończyny, zainstalowanie specjalnego urządzenia filtrującego zapobiegającego dalszemu przemieszczaniu się skrzepów krwi.

Pokazano regularne badania hematologa (co 3 miesiące) przez 3 lata lub dłużej. Pozostałe metody nie mają sensu.

Prognoza i konsekwencje

Wynik w większości przypadków zmian tętniczych jest warunkowo niekorzystny, nawet w przypadku szybkiego leczenia.

30% umiera, kolejne 50% nabywa trwałego kalectwa po operacji.

Tylko 20% ludzi może spodziewać się stosunkowo dobrych wyników. Rozbieżności w przypadku uszkodzenia żylnego w 10-15% w kierunku poprawy wskaźników. A to nie zawsze.

Konsekwencje są straszne, śmiertelne:

  • Rozległy zawał serca, udar.
  • Martwica (gangrena) jelita, kończyn.
  • Sepsa, zatrucie krwi.

W rezultacie - śmierć lub niepełnosprawność. Nie wszystkie powikłania są wymienione, ale te najbardziej oczywiste z punktu widzenia możliwości rychłej śmierci.

Zapobieganie

Nie opracowano żadnych konkretnych metod. Ale możesz zminimalizować ryzyko, jeśli zastosujesz się do kilku punktów:

  • Unikać stresu. Jeśli nie można opanować technik relaksacyjnych. Aby nie zaaranżować hormonalnej „eksplozji” w każdej sytuacji w pracy, szkole itp..
  • Jedz mniej tłuszczu zwierzęcego i soli (nie więcej niż 7 gramów).
  • Spać co najmniej 7 godzin w nocy.
  • Przestrzegaj odpowiedniego indywidualnego schematu aktywności fizycznej. Nie przemęczaj się i nie siedź spokojnie.
  • Terminowo leczyć wszystkie patologie, niezależnie od rodzaju i lokalizacji.
  • Regularnie odwiedzaj przynajmniej terapeutę, jeśli występują problemy z układem sercowo-naczyniowym - kardiologa. Przynajmniej raz w roku na badania profilaktyczne. Ponadto lekarze poinstruują Cię, co należy zrobić w razie potrzeby..

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa to niebezpieczny, nagły lub stopniowo narastający proces patologiczny z powodu częściowego lub całkowitego zablokowania naczynia krwionośnego.

Wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie nie można uniknąć niebezpiecznych komplikacji..

Zakrzepica tętnic i żył - profilaktyka i leczenie

Zakrzepica to niebezpieczny stan, w którym w naczyniu tworzy się skrzep krwi. Taki zakrzep może rosnąć, blokując naczynie aż do całkowitego nałożenia się tego ostatniego, ale w pewnych warunkach może „oderwać się”, stając się zakrzepowo-zatorowym.
Leczenie tej patologii jest nadal trudne, po czym możliwe są nawroty. Dlatego ważne jest, aby znać przyczyny zakrzepicy, aby po znalezieniu ich w sobie można było rozpocząć zapobieganie na czas. Porozmawiamy o tym, a także o przejawach choroby..

  1. Przyczyna zakrzepów krwi
  2. Aktywność układu krzepnięcia krwi
  3. Uraz naczyniowy
  4. Zapewnienie warunków do stagnacji krwi
  5. Wybrane choroby
  6. Przyjmowanie leków
  7. Różnica między przyczynami zakrzepicy tętniczej i żylnej
  8. Czynniki predysponujące do zakrzepicy naczynioruchowej
  9. Jak pojawia się zakrzepica naczyniowa?
  10. Możliwe komplikacje
  11. Leczenie zakrzepicy
  12. Zapobieganie
  13. Powody
  14. Klasyfikacja i etapy
  15. Objawy
  16. Zakrzepica żył krętniczo-udowych
  17. Zakrzepica żyły głównej dolnej
  18. Diagnostyka
  19. Leczenie
  20. Dieta
  21. Z którym lekarzem się skontaktować
  22. Klasyfikacja
  23. Przyczyny rozwoju
  24. Objawy Jak manifestuje się zakrzepica?
  25. Diagnostyka. Jak rozpoznać zakrzepicę
  26. Inspekcja i testy funkcjonalne
  27. Badania laboratoryjne
  28. Diagnostyka instrumentalna
  29. Jak leczyć zakrzepicę
  30. Terapia zachowawcza
  31. Operacja
  32. Dlaczego zakrzepica jest niebezpieczna
  33. Zapobieganie zakrzepicy
  34. Wideo: co to jest zakrzepica?

Przyczyna zakrzepów krwi

Skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych powstają pod wpływem zespołu czynników, które mogą się zmieniać:

  • lepkość krwi;
  • prędkość jego ruchu;
  • stan ściany krwinek, zwłaszcza płytek krwi, co wpłynęło między innymi na ich ładunek elektryczny.

Główne przyczyny zakrzepicy to:

Aktywność układu krzepnięcia krwi

Stany, w których układ krzepnięcia krwi staje się nadmiernie aktywny, a jego antagonista - białka i enzymy układu antykoagulacyjnego krwi - nie mogą temu zapobiec
Mogą to być choroby dziedziczne lub nabyte, z których najczęstsze to:

  • zespół antyfosfolipidowy;
  • hemofilia;
  • podwyższony poziom aminokwasu homocysteiny we krwi;
  • toczeń układowy;
  • spadek stężenia białek C lub S we krwi;
  • brak antytrombiny;
  • Zespół DIC to ostry stan, który rozwija się w wielu poważnych chorobach (w tym chorobach zakaźnych), po operacjach, z powikłaniami ciąży: stan przedrzucawkowy i rzucawka, niekompatybilność matki i płodu według grup krwi i inne.

Uraz naczyniowy

Występują podczas zakładania cewników żylnych (wówczas obserwuje się objawy zakrzepicy żylnej kończyn górnych), operacji - w szczególności podczas zakładania protez i konsolidacji złamań, leczenia operacyjnego narządów miednicy.

Zapewnienie warunków do stagnacji krwi

To prowadzi do:

  • długotrwałe unieruchomienie: w leczeniu złamań, a także innych poważnych chorób;
  • paraliż;
  • niedowład;
  • długie podróże;
  • podróże lotnicze - zwłaszcza w przypadku współistniejących schorzeń, np. zaburzeń rytmu serca czy zawału mięśnia sercowego;
  • znieczulenie, gdy trwało dłużej niż 60 minut i gdy zastosowano sztuczną wentylację i stosowano odpowiednio leki rozluźniające mięśnie.

Wybrane choroby

Innymi przyczynami rozwoju zakrzepicy są patologie wpływające na krzepnięcie krwi lub przebieg naczyń krwionośnych. To:

  • guzy: wszelkie złośliwe, w tym białaczka;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie okrężnicy;
  • otyłość;
  • uderzenie;
  • niewydolność serca;
  • choroba nerek, w której rozwija się zespół nerczycowy (obrzęk, utrata białek w moczu, podwyższony poziom cholesterolu);
  • napadowa hemoglobinuria;
  • układowe zapalenie naczyń, w tym towarzyszące chorobom stawów;
  • odroczona choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • spadek liczby płytek krwi związany z koniecznością długotrwałego stosowania heparyny;
  • miażdżyca naczyń.

Ponadto ciąża jest dość częstą przyczyną zakrzepicy, zwłaszcza jej drugiej połowy, a także okresu poporodowego. Wynika to ze wzrostu poziomu progesteronu, który zwiększa lepkość krwi. Powiększona macica może uciskać żyły miednicy, w wyniku czego prędkość przepływu krwi w nich zmniejsza się 2-3 razy. Zakrzepica może również rozpocząć się, gdy fizjologiczna zakrzepica żył tej części macicy, która wcześniej komunikowała się z łożyskiem, została wywołana w okresie poporodowym..

Przyjmowanie leków

Środki antykoncepcyjne, leki hormonalne - w tym stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych, leki chemioterapeutyczne, w tym tamoksyfen - zwiększają ryzyko zakrzepów wewnątrznaczyniowych.

Różnica między przyczynami zakrzepicy tętniczej i żylnej

Ogólnie przyczyny rozwoju zakrzepicy w łożysku żylnym wymieniono powyżej. Naczynia żylne różnią się tym, że ściana mięśniowa jest w nich słabo rozwinięta, a ruch w nich krwi jest powolny. Promuje przekrwienie i zakrzepy krwi.

Pod tym względem naczynia żyły głównej dolnej są najbardziej wrażliwe: krew w nich jest zmuszana do wznoszenia się wbrew grawitacji - tylko za pomocą mięśni nóg, ciśnienia ssania płuc i osierdzia. W związku z tym objawy zakrzepicy kończyn dolnych i żył miednicy - czyli zaliczane są do układu żyły głównej dolnej - występują w 95% przypadków zakrzepicy żylnej (zakrzepicy żylnej).

Najczęstsze zakrzepy krwi tworzą się w głębokich żyłach nóg. Ułatwiają to takie warunki, w których „drugie serce” ciała - mięśnie łydek - zostaje wyłączone. Głównym z nich jest znieczulenie z użyciem środków zwiotczających mięśnie, leków rozluźniających wszystkie mięśnie, umożliwiających wiele operacji brzucha..

Leki zwiotczające mięśnie wywołują znacznie głębsze rozluźnienie mięśni niż jest to możliwe podczas snu lub nawet paraliżu mięśni. Dlatego ważne jest, aby przed operacją założyć bieliznę kompresyjną: utrzymuje ona „drugie serce” w sztucznym tonie.

Teraz o przyczynach zakrzepicy tętniczej. W naczyniach tętniczych dużego i średniego kalibru prędkość przepływu krwi jest duża. Dlatego mogą wystąpić zakrzepy krwi:

  • Na blaszkach miażdżycowych: te złogi lipidów występują głównie w miejscach nierównomiernego przepływu krwi, więc skrzep krwi jest tu łatwiejszy do utrzymania.
  • W tętnicach o małej średnicy, w których przepływ krwi jest powolny.
  • Na ścianach tętniaka - patologiczne rozszerzenie naczynia. W konsekwencji z zespołami Marfana, Ehlersa-Danlosa, neurofibromatozą, guzami Erdheima i innymi patologiami, w których tętniaki powstają bardzo często - z powodu naruszenia struktury ścian naczyń.
  • W okolicy ściany tętnicy zaognionej lub dotkniętej własną odpornością.
  • W miejscu zaciśnięcia tętnicy: kość, guz, torbiel.
  • W miejscu, w którym ściana tętnicy (najczęściej o małej średnicy) składa się z „niewłaściwych” białek, które przyciągają do siebie płytki krwi, chociaż powinny je odpychać ze względu na różnicę w ładunkach elektrycznych. Dzieje się tak z kolagenozą.
  • W przypadku uogólnionego DIC, gdy układ krzepnięcia krwi praktycznie nie jest zatrzymywany przez prędkość przepływu krwi.

Czynniki predysponujące do zakrzepicy naczynioruchowej

Nie u każdego, kto ma powyższe przyczyny zakrzepicy, rozwinie się choroba. Często potrzebne są również wpływy zewnętrzne, które spowodują patologiczne tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach..

Te czynniki to:

  1. Palenie. W tym przypadku zakrzepica rozwija się głównie w tętnicach - a naczynia kończyn dolnych 2-3 razy częściej cierpią na palenie, niż ten zły nawyk powoduje niedokrwienie serca. Przyczyną jest przedłużający się skurcz naczyń krwionośnych (vasa vasorum), małe naczynia zasilające tętnice i żyły.
  2. Cukrzyca. Ta patologia prowadzi do naruszenia właściwości ściany naczyniowej, głównie tętniczej. W efekcie, chociaż cukrzyca nie jest bezpośrednią przyczyną zakrzepicy, to 2-4-krotnie zwiększa ryzyko jej rozwoju. Ponadto patologia jest również czynnikiem, który pogorszy rokowanie po chirurgicznym leczeniu zakrzepicy tętniczej, dlatego jeśli występuje, konieczne jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi w normalnym zakresie..
  3. Naruszenie metabolizmu tłuszczów. Każdy wzrost stężenia cholesterolu całkowitego o 10 mg / dl zwiększa ryzyko zatarcia miażdżycy, a wraz z nią zakrzepicy kończyn dolnych o 5-10%.
  4. Wpływ czynników lokalnych. Jeśli istnieje przyczyna rozwoju zakrzepicy, jej ryzyko jest większe u osób, których kończyny są częściej kontuzjowane (liczone są drobne zadrapania i skaleczenia), przechłodzenie lub przegrzanie.
  5. Naprężenie. Stres psychogenny prowadzi do produkcji podwyższonego poziomu kortyzolu i prowadzi do przedłużającego się skurczu tętnic z zaburzeniem prawidłowego przepływu krwi przez naczynia..

Do czynników ryzyka zakrzepicy naczyniowej - żylnej i tętniczej - należą również te okoliczności, których nie można zmienić, ale można je uwzględnić, rozpoczynając profilaktykę na czas. To:

  • Wiek: im starsza osoba, tym więcej uwagi powinien poświęcić swojemu zdrowiu, w tym kondycji kończyn dolnych. Opisane poniżej objawy zakrzepicy nie są normalne w żadnym wieku.
  • Płeć męska: zwiększa ryzyko powstania zakrzepów w żyłach i tętnicach.

Jak pojawia się zakrzepica naczyniowa?


Ogólnie objawy zakrzepicy zależą od trzech czynników:

  • w przypadku powstania skrzepu krwi - w tętnicy lub w żyle;
  • w którym naczyniu i na jakim poziomie pojawił się skrzeplina;
  • czy skrzep zablokował naczynie, jak szybko to się stało.

Objawami zakrzepicy krwi są obrzęk i ból kończyny, nasilane podczas chodzenia. W tym samym czasie obrzękła skóra staje się sinicza, kolor ten jaśnieje w pozycji stojącej. Dotknięta kończyna jest cieplejsza niż zdrowa. Pod spuchniętą skórą można wyczuć bolesny sznurek - to dotknięta żyła. Aktywne badanie palpacyjne lub ściskanie kończyny jest niebezpieczne w przypadku rozwoju PE.

Poziom obrzęku zależy od umiejscowienia zakrzepu: im niżej, tym mniejszy jest obrzęk nogi lub ramienia. W niektórych przypadkach choroba jest utajona. Następnie wykrywa się zakrzepicę kończyn dolnych po objawach PE: ostrego braku powietrza, duszności, omdlenia, kołatania serca i kaszlu.

W przypadku zakrzepicy tętniczej objawy są różne. Podczas gdy skrzep krwi rośnie i blokuje tętnicę o 25% lub mniej, kończyna rozwinie się:

  • drętwienie;
  • mrowienie;
  • chłód, który toczy się w „przypływie” i jest zlokalizowany bliżej palców;
  • ciężar w nogach - pod obciążeniem.

Wraz ze wzrostem zakrzepicy obserwuje się bardziej zauważalne objawy zakrzepicy: kończyny zaczynają się szybciej męczyć, stają się bardziej wrażliwe na zimno, częściej i dłużej trwają „gęsia skórka” i drętwienie. Jedna kończyna staje się jaśniejsza, sucha i zimniejsza niż druga. Często ma krosty i stany zapalne, które nie goją się przez długi czas..

Wraz z postępem choroby w dotkniętej nodze lub ramieniu pojawia się ból, z zakrzepicą tętnic kończyny dolnej pojawia się kulawizna. A na bardzo zaawansowanym etapie, jeśli nie rozwinie się ostra zakrzepica, pojawiają się owrzodzenia troficzne - najpierw jako rany powierzchowne, które się nie goją, a następnie jako głębokie „koleiny” o nierównych krawędziach. Końcowymi objawami zakrzepicy, która rozwija się stopniowo, jest rozwój mokrej zgorzeli, pojawienie się objawów zatrucia ogólnego: nudności, osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy. Wraz z tym często wzrasta również temperatura ciała. Jeśli dotknięta część kończyny nie zostanie amputowana, nerki, serce i układ oddechowy są upośledzone..

Jeśli zakrzep krwi w tętnicy szybko rośnie, pojawiają się objawy ostrej zakrzepicy kończyn:

  • obrzęk skóry;
  • silny ból w nodze lub ramieniu;
  • bolesność podczas dotykania kończyny;
  • szybki rozwój zgorzeli.

Zmiany obserwuje się poniżej tętnicy zablokowanej przez skrzeplinę. Na nim puls również znika, co odnotowuje się na samym początku choroby.

Możliwe komplikacje


Niezależnie od przyczyny zakrzepicy jej głównymi powikłaniami są zdarzenia zakrzepowo-zatorowe. Termin ten oznacza oderwanie się skrzepliny od ściany naczynia i zablokowanie tętnicy o odpowiedniej średnicy, w wyniku czego część narządu zasilana z tej tętnicy nie otrzymuje odżywiania i umiera.

Najczęściej choroba zakrzepowo-zatorowa przedostaje się do tętnic rozciągających się od łuku aorty (są to między innymi tętnice zasilające mózg), na drugim miejscu są duże tętnice miednicy i kończyn dolnych, a następnie - tętnice prowadzące do narządów wewnętrznych. Powikłania zakrzepowo-zatorowe tętnic kończyn górnych są bardzo rzadkie.

Jednym z najczęstszych powikłań najczęstszej zakrzepicy - zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych - jest PE (zatorowość płucna), kiedy większa lub mniejsza część płuc nie jest już ukrwiona. ZP nie występuje w każdym przypadku zakrzepicy krwi, ale niestety nie byliśmy w stanie zidentyfikować czynników ryzyka tej groźnej choroby. Uważa się, że największe zagrożenie PE istnieje we wczesnych stadiach po wystąpieniu objawów zakrzepicy kończyn - podczas gdy skrzeplina jest nadal luźno przyklejona do ściany żyły i może odpaść. Jednak choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić długo po zakrzepicy, zwłaszcza jeśli nie zostaną podjęte żadne środki zapobiegawcze..

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepica żył może być komplikowana przez wzrost skrzepliny i jej rozprzestrzenianie się do pobliskich żył. Na przykład z żył głębokich podudzia skrzep może „wyrosnąć” do żyły podkolanowej, a z żyły udowej powierzchownej - do żyły udowej wspólnej. W takim przypadku odpływ krwi z kończyny pogarsza się, a ryzyko krzepnięcia krwi wzrasta..

Leczenie zakrzepicy

Terapię należy rozpocząć jak najwcześniej. W ostrej zakrzepicy - zarówno żylnej, jak i tętniczej - polega na podawaniu leków, które mogą rozpuszczać zakrzep. Jeśli medyczna tromboliza jest nieskuteczna, wykonywana jest operacja usunięcia skrzepu krwi z naczynia. Następnie leczenie przeciwzakrzepowe jest kontynuowane pod kontrolą parametrów krzepnięcia..

Zabieg często wykonywany jest na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem chirurga naczyniowego.

W przypadku objawów przewlekłej zakrzepicy kończyn górnych lub kończyn dolnych leczenie jest również zalecane przez chirurga naczyniowego. Na początkowych etapach jest konserwatywny, polega na powołaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne, angioprotektorów, witamin z grupy B, środków obniżających poziom cholesterolu; z zakrzepicą żył - żylną.

Obowiązkowe jest przepisywanie leków rozrzedzających krew. Zakrzepowy ACC jest lekiem kwasu acetylosalicylowego, który blokuje odkładanie się płytek krwi na ścianach naczyń krwionośnych, w tym naczyniach dotkniętych chorobą, zapobiegając w ten sposób rozwojowi skrzepliny. Tabletki Thrombo ACC są pokryte powłoką dojelitową, która zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia miejscowego działania drażniącego na żołądek.

W przypadku zaawansowanej przewlekłej zakrzepicy konieczne jest przywrócenie drożności naczynia. Decyzję o leczeniu chirurgicznym w celu udrożnienia naczynia podejmuje lekarz. Niezależnie od przyczyny zakrzepicy po operacji, leki przeciwzakrzepowe i / lub przeciwpłytkowe są przepisywane przez długi czas.

Zapobieganie


Polega na poprawie ukrwienia kończyn. Do tego potrzebujesz:

  • utrzymywać ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i glukozy we krwi w normalnych granicach;
  • przechodzą badania profilaktyczne, reagują na czas na patologiczne zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych;
  • spaceruj więcej;
  • unikaj długotrwałego stania na nogach;
  • zmniejszyć spożycie soli;
  • wzbogacić dietę w pokarmy bogate w błonnik, a także wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy E i P;
  • chronią kończyny przed urazami, hipotermią i przegrzaniem.

Jeśli istnieje jeden lub więcej czynników ryzyka, konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza w sprawie profilaktycznego stosowania zakrzepowego ACC. Lek jest przystosowany do długotrwałego stosowania. Kwas acetylosalicylowy w dawkach nasercowych jest od wielu lat aktywnie stosowany przez specjalistów w profilaktyce zakrzepicy i jej powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Ostra zakrzepica żył jest niebezpieczną chorobą, której towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w naczyniach żylnych z powodu zatykania się skrzepów krwi. Częściej występuje zakrzepica żył nóg, rzadziej ramion. Z obserwacji specjalistów wynika, że ​​w prawie 95% przypadków dochodzi do zakrzepicy żyły głównej dolnej, aw przeważającej większości do lekarza zgłaszają się pacjenci z uszkodzeniami naczyń żylnych kończyn dolnych. Jedną z odmian tego stanu jest zakrzepica hemoroidalna..

Przy dłuższym przebiegu zakrzepica może spowodować całkowity paraliż chorej kończyny, rozwój martwicy, gangrenę i konieczność wykonania jej amputacji. Ponadto skrzepy krwi w naczyniach żylnych mogą oderwać się i doprowadzić do rozwoju śmiertelnego powikłania - zatorowości płucnej (PE). Ponadto migracja skrzepów krwi może powodować udar, zawał serca i zaburzenia krążenia w innych narządach..

Dlaczego rozwija się zakrzepica żylna? Jak to się rozwija i przebiega? Jakie są objawy tej choroby? Jak jest wykrywany i leczony? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule..

Powody

Żylaki są poważnym czynnikiem ryzyka rozwoju ostrej zakrzepicy żylnej.
Dokładne przyczyny rozwoju zakrzepicy nie zostały jeszcze ustalone. Wiadomo, że następująca triada czynników może przyczyniać się do zatykania naczyń żylnych:

  • wysokie krzepnięcie krwi;
  • spowolnienie przepływu krwi;
  • uszkodzenie żylnej ściany.

Różne choroby i stany mogą przyczynić się do wystąpienia powyższych czynników:

  • żylaki;
  • palenie;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • ciąża i poród;
  • cesarskie cięcie;
  • przyjmowanie niektórych leków zwiększających lepkość krwi (na przykład doustne środki antykoncepcyjne);
  • miażdżyca;
  • urazy ścian naczyniowych (w tym związane z częstym nakłuwaniem żył);
  • złożone złamania;
  • interwencje chirurgiczne na stawach i operacjach brzucha;
  • otyłość;
  • infekcje;
  • długie podróże lub podróże lotnicze;
  • hipodynamia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • złośliwe nowotwory;
  • patologia zastawki serca;
  • arytmie;
  • niewydolność serca;
  • zaawansowany wiek.

Klasyfikacja i etapy

W zależności od miejsca lokalizacji zatkania naczynia żylnego eksperci rozróżniają następujące rodzaje zakrzepicy:

  • podskórne - dotyczy żył powierzchownych;
  • głęboki - blokada rozwija się w żyłach głębokich;
  • wstępujące - oprócz zatykania naczyń żylnych u pacjenta rozwijają się dodatkowe patologie w układzie limfatycznym (limfostaza, limangoitis), jest bardzo trudne i bez leczenia w 90% przypadków staje się przyczyną śmierci.

W zależności od rodzaju skrzepliny wyróżnia się następujące typy zakrzepicy żylnej:

  • ciemieniowy - skrzep krwi znajduje się w pobliżu ściany żylnej;
  • okluzyjny - skrzeplina całkowicie blokuje światło żyły;
  • pływający - skrzep jest przyczepiony do ściany żylnej tylko z jednej strony, a drugi koniec jest w ruchu i może odpaść;
  • mieszany - łączy cechy poprzednich odmian.

Podczas ostrej zakrzepicy żylnej wyróżnia się dwa etapy:

  • kompensacja - nie obserwuje się wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych, ból i dyskomfort pojawiają się okresowo, czasami bez wyraźnego powodu temperatura wzrasta, czas trwania tego etapu może wynosić od 24 godzin do 1 miesiąca;
  • dekompensacja - pojawiają się zaburzenia hemodynamiczne, nasila się ból, pojawia się obrzęk, zmienia się kolor skóry i ruchliwość kończyny staje się utrudniona.

Objawy

W początkowych stadiach rozwoju zakrzepica żylna może objawiać się niewielkimi i rzadkimi bólami, uczuciem pełności mięśni i ciężkości nóg. Czasami ból pojawia się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub w dolnej części brzucha po stronie zakrzepicy. Zwykle objawy te nie budzą większego niepokoju, a pacjent szuka lekarza dopiero na początku ostrego stadium choroby..

W miarę postępu zakrzepicy nagle pojawiają się następujące objawy:

  • ostry ból w nodze;
  • sztywność i trudności w poruszaniu się;
  • obrzęk (noga powiększa się, jej tkanki miękkie stają się gęstsze);
  • skóra na nodze zmienia kolor na niebieski (czasami staje się czarniawy lub blado mleczny);
  • lokalny wzrost temperatury (gorączka w nodze);
  • zauważalne wizualne rozszerzenie żył odpiszczelowych;
  • gorączka podgorączkowa, osłabienie, osłabienie.

Wszystkie powyższe objawy są spowodowane zastojem krwi żylnej poniżej miejsca powstania skrzepliny. Przy całkowitym zatkaniu naczynia hemodynamika pacjenta jest zaburzona, zwiększa się obrzęk i może rozwinąć się gangrena. We wszystkich stadiach choroby z oderwaniem się skrzepu prawdopodobne jest wystąpienie PE, udaru i choroby zakrzepowo-zatorowej innych narządów.

Ostra zakrzepica żylna zawsze rozwija się nagle, a jej objawy mogą objawiać się maksymalnie od pierwszego dnia choroby. Charakter i nasilenie objawów zależą od następujących czynników:

  • położenie zatkanego statku;
  • średnica dotkniętej żyły;
  • rodzaj skrzepu krwi;
  • szybkość, z jaką tworzy się skrzep krwi;
  • prawdopodobieństwo odruchowych zaburzeń krążenia w sąsiednich naczyniach;
  • wrażliwość tkanek na niedotlenienie;
  • nasilenie krążenia obocznego.

Zakrzepica żył krętniczo-udowych

Ten typ zakrzepicy żylnej wyróżnia się osobno, ponieważ choroba ta jest bardzo trudna, postępuje szybko i wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju PE. Zakrzepica krętniczo-udowa jest spowodowana zablokowaniem odcinka biodrowo-udowego i charakteryzuje się silnym bólem, wyraźnym obrzękiem całej nogi oraz ciężkim stanem ogólnym pacjenta. Dotknięta kończyna zmienia kolor na niebieski, a żyły odpiszczelowe rozszerzają się na niej. Przy całkowitym ustaniu odpływu krwi u pacjenta szybko rozwija się gangrena..

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Ten typ zakrzepicy charakteryzuje się również ciężkim przebiegiem i dużym ryzykiem powikłań. Kiedy żyła główna dolna jest zablokowana przez masy zakrzepowe, obie nogi puchną u pacjenta, au 80% pacjentów rozwija się niewydolność nerek, której towarzyszy pojawienie się krwi w moczu. W przypadku zablokowania segmentu wątrobowego rozwija się niewydolność wątroby, powikłana zespołem Budd-Chiari. W przyszłości u pacjenta może rozwinąć się ciężki zespół żyły głównej dolnej.

Diagnostyka

Skanowanie żył dwustronnych odgrywa ważną rolę w diagnostyce ostrej zakrzepicy żył.
Aby wykryć zakrzepicę żył, przeprowadza się następujące testy:

  • USG dopplerowskie i skanowanie dupleksowe żył - pozwala określić lokalizację i rozległość zakrzepicy, ocenia jakość przepływu krwi oraz stan ścian żylnych;
  • Flebografia rentgenowska z kontrastem - wykonywana przy wątpliwych wynikach USG lub gdy skrzep krwi znajduje się powyżej pachwiny;
  • MR-angiografia - wykonywana w przypadku wątpliwości co do wyników poprzednich badań;
  • pletyzmografia impedancyjna - wykonywana w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył powyżej kolana, wykonywana przy użyciu mankietu pompowanego powietrzem i zapewniającego chwilowe zamknięcie żył w celu pomiaru zmian ich wypełnienia przed i po opróżnieniu mankietu;
  • radiografia płuc - wykonywana w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej;
  • badania krwi (koagulogram, D-dimer, posiew na bezpłodność) - wykonywane są w celu określenia wskaźników krzepliwości krwi, w celu wykrycia infekcji.

Leczenie

Główne zadania w leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej mają na celu przywrócenie przepływu krwi w naczyniu dotkniętym chorobą, zapobieganie postępowi obrzęku, rozwój zgorzeli kończyn, zapobieganie zatorowościom i innym powikłaniom. W przypadku stwierdzenia zmiany w żyłach głębokich pacjent jest pilnie hospitalizowany w specjalistycznym szpitalu angiochirurgicznym lub na oddziale chirurgii ogólnej. Pacjenci z zakrzepicą żył powierzchownych mogą zostać przyjęci ambulatoryjnie.

W zależności od przypadku klinicznego leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przy wysokim ryzyku wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej zalecany jest odpoczynek w łóżku. Wszystkim pacjentom z zakrzepicą żylną zaleca się noszenie pończoch uciskowych (gęstość wyrobów pończoszniczych ustala lekarz prowadzący) oraz dietę.

Wszystkim pacjentom z zakrzepicą żylną zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Leki te są najbardziej skuteczne w zapobieganiu postępowi choroby. Pacjentom przypisuje się kolejno bezpośrednie (nadroparyna, dalteparyna, enoksaparyna i inne drobnocząsteczkowe heparyny niefrakcyjne) i pośrednie (fenylina, acenokumarol, warfaryna, biskumoctan etylu). Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do jego powołania.

Aby poprawić krążenie krwi i rozrzedzenie krwi, pacjentom z zakrzepicą żylną przepisuje się:

  • klopidogrel;
  • reopoliglucyna;
  • tiklopedin;
  • pentoksyfilina;
  • środki przeciwbólowe: Troxevasin, Eskuzan, Detralex itp..

Aby wyeliminować ból i zmniejszyć agregację płytek krwi, zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen i in.

W przypadku wykrycia infekcji lub wysokiego ryzyka ich rozwoju (na przykład przy AIDS, cukrzycy itp.), Pacjentowi poddaje się antybiotykoterapię.

Aby wyeliminować zakrzepicę żylną, jako uzupełnienie leczenia można zalecić hirudoterapię. Ślina pijawek lekarskich zawiera substancje, które pomagają wyeliminować stany zapalne ścian żylnych, niszczą skrzepy krwi i zapobiegają tworzeniu się nowych. Przepisując hirudoterapię lekarz musi wziąć pod uwagę ewentualne przeciwwskazania do tej metody leczenia. Liczba sesji zależy od przypadku klinicznego.

Czasami środki zachowawcze nie wystarczą, aby wyeliminować zakrzepicę i zapobiec jej powikłaniom, a wtedy pacjenci przechodzą operacje chirurgiczne, które można wykonać zarówno zgodnie z planem, jak i pilnie. W tym celu można zastosować następujące techniki:

  • instalacja filtra żylnego - specjalne metalowe urządzenie w postaci parasola jest instalowane w świetle żyły głównej dolnej na czas lub na zawsze, operacja wykonywana jest wewnątrznaczyniowo (przez światło naczynia żylnego) i jest wykonywana w celu zapobiegania zakrzepom zatorowym (na przykład z pływającymi zakrzepami);
  • tromboliza - interwencja wykonywana jest w przypadku konieczności usunięcia dużych skrzepów krwi (rzadko jest przepisywana ze względu na wysokie ryzyko krwawienia), wykonywana jest za pomocą specjalnego cewnika, do którego wstrzykuje się lek niszczący skrzepy;
  • angioplastyka żylna - w zwężenie naczynia wprowadza się balon, który po nadmuchaniu rozszerza światło, w miejscu zwężenia żyły zakłada się stent;
  • pomostowanie żylne - w trakcie zabiegu poza zwężoną częścią naczynia żylnego wykonuje się nacięcia, do których wszywa się przeszczep żylny (pobierany z uda pacjenta lub syntetyczny), który zapewnia przepływ krwi w obszarze objętym zakrzepicą;
  • trombektomia - zabieg wykonywany klasycznie lub wewnątrznaczyniowo, pod kontrolą angiografii lekarz identyfikuje miejsce skrzepliny, wykonuje niewielkie nacięcie i usuwa skrzeplinę za pomocą specjalnego cewnika.

Po operacji pacjentowi przepisuje się farmakoterapię..

Dieta

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, pacjent z zakrzepicą żylną powinien wypijać do 2,5 litra wody dziennie.

Wszyscy pacjenci z zakrzepicą żylną przestrzegają specjalnej diety i przyjmują wystarczającą ilość płynów (do 2,5 litra dziennie). Właściwa organizacja żywienia poprawia właściwości reologiczne krwi, zmniejsza obrzęki i poprawia stan ścian naczyń.

Z menu należy wykluczyć następujące produkty sprzyjające krzepnięciu krwi:

  • pokarmy bogate w witaminy K i C: zielone warzywa i owoce, szpinak, pokrzywa, szczaw, orzechy włoskie, owoce dzikiej róży, porzeczki, owoce cytrusowe, papryka, czarna aronia itp.;
  • tłuste mięso;
  • kiełbaski;
  • konserwa mięsna;
  • tłuste produkty mleczne;
  • majonez;
  • potrawy pikantne, smażone, wędzone, słodkie i słone;
  • wyroby cukiernicze z margaryną, masłem i śmietaną;
  • wyroby cukiernicze;
  • Kawa;
  • napoje alkoholowe.

Pokarmy bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (Omega 3 i Omega 6) oraz witaminę E korzystnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i krwi. Ponadto dieta powinna zawierać pokarmy zapobiegające wzdęciom i zaparciom, w których nasila się zastój krwi w dolnej części ciała..

W przypadku zakrzepicy żył w codziennym menu należy uwzględnić następujące pokarmy:

  • tłuszcz rybny;
  • ryby tłuste: łosoś, sandacz, makrela, dorsz;
  • chude mięso (1-2 razy w tygodniu);
  • owoce morza: kalmary, małże, kraby;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • orzechy nerkowca;
  • płatki;
  • rośliny strączkowe;
  • oleje roślinne: oliwkowy, cedrowy, lniany, kukurydziany, sojowy, z kiełków pszenicy itp..
  • szparag;
  • kukurydza;
  • cebula;
  • czosnek;
  • chrzan;
  • pieprz;
  • pestki dyni i słonecznika;
  • melony i arbuzy;
  • pokarmy bogate w błonnik: kapusta, marchew itp..

W przypadku zakrzepicy żył zaleca się gotowanie posiłków poprzez gotowanie lub gotowanie na parze.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku silnego bólu nogi, zmiany jej ruchomości i koloru skóry należy skonsultować się z flebologiem lub chirurgiem naczyniowym. Po przeprowadzeniu badania (USG naczyń kończyn dolnych metodą Dopplera i skanowanie duplex), pletyzmografii impedancyjnej, flebografii rentgenowskiej z kontrastem, angiografii MR itp.) Lekarz zaleci zachowawcze lub operacyjne leczenie zakrzepicy żylnej.

Ostra zakrzepica żylna jest niebezpiecznym stanem, któremu towarzyszy częściowe lub całkowite zablokowanie naczyń żylnych. Najczęściej skrzepy krwi zatykają żyły kończyn dolnych. Stan ten zawsze wiąże się z rozwojem groźnych powikłań (PE, udary, zawały serca, zgorzel), które mogą spowodować kalectwo lub śmierć pacjenta. Dlatego leczenie ostrej zakrzepicy żylnej należy rozpocząć jak najwcześniej. W tym celu można przeprowadzić konserwatywne środki lub operacje chirurgiczne..

O zakrzepicy żył głębokich podudzia w programie „Życie jest świetne!” z Eleną Malyshevą:

Zalecenia specjalisty dotyczące produktów dozwolonych i zabronionych w przypadku zakrzepicy żył:

Zakrzepica jest patologicznym procesem charakteryzującym się tworzeniem się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle chorego naczynia. W rezultacie dochodzi do częściowego lub całkowitego zablokowania, powodując upośledzenie przepływu krwi. W zdecydowanej większości przypadków dotyczy to dużych naczyń rąk i nóg. Zakrzepica naczyń powierzchownych kończyn dolnych rzadko powoduje poważne powikłania i rozwój zatorowości, ale daje pacjentowi nieprzyjemne odczucia i pogarsza jakość życia.

Klasyfikacja

Rodzaje zakrzepicy w zależności od głębokości zmiany:

  • powierzchnia;
  • głęboki.

W zależności od przyczepności skrzepu do ściany można wyróżnić różne rodzaje zakrzepicy:

  • ciemieniowy - skrzeplina nie blokuje całkowicie żyły;
  • okluzyjny - całkowita blokada;
  • mieszany wygląd;
  • pływający - skrzep krwi osiąga do 20 centymetrów długości, może prowadzić do zablokowania małych żył.

Klasyfikacja zakrzepicy według charakteru przebiegu choroby:

  • ostra zakrzepica (ciężkie objawy);
  • podostry (umiarkowany zespół bólowy);
  • chroniczny.

Wraz z tworzeniem się skrzepliny patologiczny proces rozwija się w dwóch postaciach: zakrzepicy żył i zakrzepowego zapalenia żył. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył objawy zapalne są najbardziej wyraźne, skrzep dobrze przylega do ściany. W przypadku zakrzepicy krwi skrzep jest słabo utrwalony.

Przyczyny rozwoju

Patogeneza zakrzepicy żył powierzchownych składa się z trzech elementów, zwanych również triadą Virchowa:

  1. uszkodzenie ściany naczyniowej;
  2. zwiększona aktywność czynników krzepnięcia krwi;
  3. zmniejszenie szybkości przepływu krwi.

W związku z tym połączenie tych czynników staje się przyczyną rozwoju choroby. W miejscu uszkodzenia ściany naczyniowej powstają wiry przepływu krwi, które przyczyniają się do zatrzymania komórek. Elementy krwi osadzają się na powstałych kroplach cieczy, tworzy się skrzeplina.

W patogenezie tworzenia się skrzepliny ważna jest zmiana ładunku dotkniętej tkanki. Zwykle ściana naczyniowa i krew są naładowane w ten sam sposób, więc komórki odpychają się nawzajem. Wraz z rozwojem procesu patologicznego dotknięta tkanka traci swój ładunek i przyczepiają się do niej płytki krwi. Tromboplastyna jest uwalniana z ogniska, co wyzwala produkcję innych czynników krzepnięcia. Początkowo zakrzep nie pokrywa całkowicie światła naczynia, ale z czasem pokrywa się nowymi warstwami.

Przyczyny zakrzepicy:

  • przy urazach i zabiegach chirurgicznych może rozwinąć się ostra zakrzepica;
  • nierównowaga hormonalna (patologia układu hormonalnego, zaburzenia hormonalne lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych);
  • choroba zakaźna;
  • phlebeurysm;
  • choroby alergiczne;
  • zwiększona lepkość krwi, w tym spowodowana odwodnieniem;
  • patologia onkologiczna;
  • dożylne podawanie leków.

Ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju zakrzepicy, ponieważ bez wyeliminowania procesu patologicznego, który doprowadził do takiego stanu, leczenie zakrzepicy może nie przynieść pożądanego efektu.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakrzepicy:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • nadwaga;
  • palenie;
  • ciąża i wczesny okres poporodowy;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • mała aktywność fizyczna, siedzący tryb pracy;
  • okres pooperacyjny.

Obecnie określono związek między grupą krwi a ryzykiem zakrzepicy. Ustalono, że kobiety z grupami 2 i 3 chorują 2 razy częściej niż kobiety z 1 grupą krwi. Zakrzepica żył rozwija się 3 razy częściej u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne.

Objawy Jak manifestuje się zakrzepica?

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na bezobjawowym przebiegu i możliwości oderwania skrzepliny. Często choroba objawia się tylko wtedy, gdy choroba postępuje. Podczas bezobjawowego przebiegu liczba zakrzepów krwi może wzrosnąć, a istniejące skrzepy powiększają się.
Główne objawy zakrzepicy można podzielić na obiektywne (określone przez lekarza) i subiektywne (skargi pacjenta).

Obiektywne objawy zakrzepicy żylnej:

  • widoczna sieć żylna;
  • po naciśnięciu ściany dotkniętej żyły nie zapadają się, ale pozostają wypełnione krwią;
  • tworzenie się zgrubień przypominających sznury wzdłuż żył powierzchownych;
  • bolesność przy palpacji mięśni;
  • wykrywanie guzków wzdłuż żył.
  • ból, który nasila się wraz z wysiłkiem;
  • ograniczenie ruchomości stawów;
  • obrzęk wzdłuż naczynia;
  • zaczerwienienie skóry nad zmianą;
  • uczucie „gęsiej skórki”;
  • drgawki;
  • uczucie ciężkości;
  • wzrost temperatury ponad zmianą;
  • wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył pojawiają się żywe objawy zapalenia: wzrost temperatury ciała do 39 stopni, pojawienie się paska zaczerwienienia wzdłuż naczynia, skóra nad zmianą jest gorąca, obwód nogi zwiększa się do 2 centymetrów w porównaniu ze zdrową.

Ostra zakrzepica charakteryzuje się ostrymi objawami. Na obecność tego stanu wskazuje dyskomfort, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze, bolesność i stwardnienie nad zmianą wzdłuż żyły odpiszczelowej, a także trudności w chodzeniu. Przewlekła zakrzepica objawia się bólem podczas ćwiczeń.

Diagnostyka. Jak rozpoznać zakrzepicę

Diagnoza zakrzepicy składa się z 3 głównych elementów:

  1. badanie pacjenta i wykonanie testów funkcjonalnych;
  2. badania laboratoryjne;
  3. badania instrumentalne.

Inspekcja i testy funkcjonalne

Lekarz wyjaśnia obecność i charakter dolegliwości pacjenta, bada i identyfikuje oznaki zakrzepicy. Zastosowane testy funkcjonalne:

  • Lovenberg: powyżej stawu kolanowego zakłada się mankiet tonometru, wstrzykuje się ciśnienie, gdy osiągnie 100 mm Hg. pojawienie się bólu jest charakterystyczne, na zdrowej nodze nie obserwuje się nieprzyjemnych wrażeń.
  • Brody-Troyanov-Trendelenburg: pacjent powinien leżeć na plecach, unosząc dotkniętą nogę, lekarz wypuszcza krew z żył masującymi ruchami od palców stóp do góry, na środek uda zakłada się opaskę uciskową, następnie pacjent powinien wstać. Gwałtowne wypełnienie naczyń poniżej miejsca zaciśnięcia świadczy o dysfunkcji żył.
  • Test Hackenbrucha: miejsce ujścia żyły odpiszczelowej do żyły udowej jest uciskane, pacjent musi kaszleć. Wrażenie wstrząsu wywołane odbiciem krwi od skrzepu wskazuje na patologię.

Badania laboratoryjne

Do diagnozy stosuje się koagulogram. Ten rodzaj badania przedstawia stan układu krzepnięcia..

  • czas krzepnięcia;
  • czas krwawienia;
  • indeks protrombiny;
  • czas protrombinowy;
  • fibrynogen w osoczu.

Ponieważ choroby zakaźne i onkologiczne często stają się przyczyną zakrzepicy, w niektórych przypadkach pacjent jest wysyłany na badanie w celu zidentyfikowania współistniejącej patologii.

Diagnostyka instrumentalna

Aby ustalić rozpoznanie zakrzepicy naczyniowej, stosuje się szeroki zakres badań instrumentalnych w celu określenia obecności zmiany organicznej i jej lokalizacji. Pomiędzy nimi:

  • Angiografia to rentgenowska metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan naczyń. W żyle wykonuje się nakłucie i wstrzykuje się przez nią nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję. Następnie wykonuje się RTG lub tomografię komputerową. Dzięki wstrzykniętej substancji cechy przepływu krwi przez chore naczynie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
  • USG dopplerowskie pozwala zarówno określić obecność choroby, jak i ocenić skuteczność leczenia. Metoda opiera się na odbiciu fal ultradźwiękowych od krwi i różnicy w częstotliwości drgań podczas przechodzenia przez różne tkanki. Ta metoda nie ma przeciwwskazań i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Za pomocą dopplerografii ultradźwiękowej można ocenić stan naczyń, aparat zastawkowy i określić lokalizację ogniska patologicznego.
  • Skanowanie żył dwustronnych to pouczająca metoda badawcza, która odzwierciedla stan naczyń krwionośnych. Za pomocą skanowania możliwe jest nie tylko określenie stanu ściany, zaworów, ale także wizualizacja naczyń na całej ich długości. Ogólne informacje o stanie żył można uzyskać w ciągu 10 minut, a szczegółowe badanie zajmuje do 50 minut. Przed rozpoczęciem skanowania dwustronnego lekarz bada pacjenta i określa obszary, na które należy zwrócić szczególną uwagę. Koniecznie uzupełnij badanie o testy funkcjonalne.
  • Rheovasography to badanie, które pozwala ocenić stan ukrwienia, a także wypełnić żyły w spoczynku i podczas ćwiczeń. Rheovasografia nie jest jedną z głównych metod, gdyż na uzyskanie wiarygodnych wyników wpływa wiele czynników: zewnętrzne (mikroklimat w pomieszczeniu do zabiegu) i wewnętrzne (obecność chorób współistniejących).

Jak leczyć zakrzepicę

Leczenie zakrzepicy jest zawsze złożone i ma na celu przywrócenie przepływu krwi, zatrzymanie progresji zakrzepicy, zapobieganie powikłaniom i zaburzeniom troficznym.
Leczenie zakrzepicy:

  • konserwatywny;
  • chirurgiczny.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze obejmuje terapię kompresyjną i farmakologiczną oraz fizjoterapię.

Stosowanie leków odbywa się ściśle według wskazań i obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • antykoagulanty (heparyna), również stosowane jako maści;
  • środki trombolityczne i fibrynolityczne (fibrynolizyna, trombowazym);
  • terapia przeciwpłytkowa zapobiegająca agregacji płytek („Aspiryna”, „Curantil”);
  • glikokortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • środki hemoreologicznie czynne („Refortan”, „Reopoliglucyna”) poprawiające krążenie krwi na poziomie naczyń włosowatych i zmniejszające lepkość krwi;
  • kwas nikotynowy;
  • leki poprawiające mikrokrążenie („Trental”);
  • leczenie objawowe: leki przeciwskurczowe, środki znieczulające.

Aby osiągnąć lepszą skuteczność, możliwe jest wprowadzenie trombolitów bezpośrednio do dotkniętego obszaru - trombolizy. Ta metoda pozwala na rozpuszczenie nawet dużych skrzepów krwi, jednak jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, przy nieskuteczności innych leków.

Zastosowanie terapii kompresyjnej w zakrzepicy żył powierzchownych kończyn dolnych pozwala pozbyć się obrzęku, bólu oraz usprawnia pracę żył. Możliwe jest stosowanie bandaży elastycznych, ale wygodniej jest stosować produkty z pończoch uciskowych (pończochy, podkolanówki), przy wyborze takich produktów należy zwrócić szczególną uwagę na określenie wymaganego rozmiaru.

Po stłumieniu ostrego procesu leczenie można uzupełnić fizjoterapią. Fizjoterapia może pomóc zmniejszyć stan zapalny, złagodzić dyskomfort, przywrócić krążenie i zmniejszyć krzepliwość krwi. Stosuje się kilka rodzajów wpływów:

  • promieniowanie ultrafioletowe średniofalowe;
  • terapia ultra wysokoczęstotliwościowa;
  • elektroforeza leków;
  • magnetoterapia;
  • promieniowanie podczerwone;
  • zastosowania ozokerytu i parafiny.

Przy lokalizacji procesu patologicznego w okolicy nóg, braku intensywnych objawów, leczenie ambulatoryjne może być wystarczające, jeśli zakrzepica rozprzestrzeniła się na udo, może być konieczne leczenie szpitalne.

Operacja

W niektórych przypadkach terapia lekowa jest nieskuteczna i wymagana jest operacja. Wskazaniem do zabiegu jest jedno z poniższych:

  • rozwój stanu zapalnego - zakrzepowe zapalenie żył zlokalizowane w środkowej i górnej części ud;
  • ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • obecność ropnego zapalenia skrzepu krwi;
  • pływający zakrzep.

Jednak operacja i okres pooperacyjny są jednymi z czynników wywołujących zakrzepicę. Dlatego ostry stan choroby, poważne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i zaostrzenie chorób zakaźnych są przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej..

Dlaczego zakrzepica jest niebezpieczna

Zakrzepica naczyń powierzchownych często nie prowadzi do groźnych następstw, jednak brak pełnego leczenia i nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza może sprowokować rozwój powikłań.

Możliwe konsekwencje zakrzepicy:

  • prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, jednak przy uszkodzeniu powierzchownych naczyń nóg zdarza się to niezwykle rzadko;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • przewlekła zakrzepica;
  • niewydolność odpływu żylnego;
  • zgorzel;
  • żylaki;
  • choroby dermatologiczne.

Przy korzystnym przebiegu ostra zakrzepica żylna może zakończyć się rozpuszczeniem skrzepu i przywróceniem światła naczynia. Można również zorganizować skrzeplinę (jej tkanka jest zastąpiona tkanką łączną), a następnie powstaje zapalenie żył. Czasami skrzep krwi jest kanalizowany i powstają ubytki, przez które przywraca się przepływ krwi. Rekanalizacja nie wyklucza rozwoju niewydolności żylnej, ponieważ wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył zastawki ulegają zniszczeniu.

Dzięki szybkiemu leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej, przestrzeganiu środków terapeutycznych i zapobiegawczych rokowanie w przebiegu zakrzepicy żył powierzchownych jest korzystne. Można zatrzymać nieprzyjemne objawy i zmniejszyć ryzyko ich nawrotu.

Zapobieganie zakrzepicy

Istnieją proste zasady, których przestrzeganie pozwoli uniknąć wystąpienia zakrzepicy, nawet u osób zagrożonych:

  • kontrola wagi;
  • wzrost aktywności fizycznej, zwłaszcza jeśli praca wiąże się z długim przebywaniem na jednym stanowisku;
  • wykonywanie masażu stóp;
  • chodzenie przez co najmniej 30 minut dziennie;
  • weź prysznic kontrastowy przed pójściem spać;
  • po operacji zacznij wykonywać możliwe ćwiczenia fizyczne, gdy tylko pozwoli na to lekarz;
  • rzucenie palenia i napoje alkoholowe;
  • podczas wykonywania wstrzyknięć do żyły ważne jest, aby zmieniać naczynia, aby ten sam nie był stale ranny;
  • stosowanie wyrobów pończoszniczych uciskowych przy żylakach;
  • przed lub po operacji, szczególnie u pacjentów obłożnie chorych, stosowanie „Warfaryny”, a także „Aspiryny” w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny u osób podatnych na tę chorobę.

Zapobieganie zakrzepicy polega na przestrzeganiu diety, zmiana diety ma na celu uzyskanie optymalnej wagi, wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i rozrzedzenie krwi. Istnieje szereg zaleceń opracowanych przez dietetyków w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy:

  • objętość wypijanego płynu powinna wynosić co najmniej 2 litry dziennie;
  • ważne jest, aby w diecie uwzględnić owoce i warzywa;
  • wzbogacanie żywności w przeciwutleniacze: witamina C (owoce dzikiej róży, owoce cytrusowe), E (fasola, orzechy);
  • spożywanie pokarmów bogatych we flawonoidy: rutyna (szpinak, kasza gryczana, maliny);
  • wystarczająca podaż miedzi (owoce morza);
  • do diety należy również włączyć produkty zmniejszające lepkość krwi (cebula, czosnek);
  • ograniczenie tłuszczów zwierzęcych w żywności, wypiekach, słodyczach, kawie, alkoholu.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej ma ogromne znaczenie. Przy pierwszych oznakach zmian zakrzepowych żył powierzchownych należy przeprowadzić badanie. W początkowej fazie choroba jest łatwiejsza do wyleczenia i zmniejsza się ryzyko wystąpienia wszystkich możliwych powikłań.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Leczenie żylaków i niewydolności żylnej: u V.V. Veresaeva otworzyła centrum flebologiczne

Struktura W szpitalu nazwanym na cześć V.V. Veresaev, otwarto centrum flebologiczne. Lekarze w niej specjalizują się w leczeniu żylaków, przewlekłej niewydolności żylnej, limfostazie kończyn dolnych.

Dieta na hemoroidy: żywność dozwolona i zabroniona

Struktura Przestrzeganie diety na hemoroidy pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby, zapobiega krwawieniom i innym powikłaniom, normalizuje stolec i całą pracę przewodu pokarmowego.

Zastosowanie czopków z ichtiolem w ginekologii i proktologii

Struktura Czopki z ichtiolem są popularnym lekarstwem w ginekologii i proktologii, ponieważ bezpieczny, naturalny, szybko łagodzi stany zapalne, normalizuje przepływ krwi, działa znieczulająco i nie powoduje skutków ubocznych.