logo

Motyw: Asakol

Instrukcja użycia:

Asakol - środek przeciwzapalny jelit o działaniu przeciwbakteryjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

  • tabletki dojelitowe (10 szt. w blistrze: 400 mg - w tekturowym pudełku 10 paczek, 800 mg - w tekturowym pudełku 1 lub 5 paczek);
  • czopki doodbytnicze: nr 20 (10 szt. w blistrze, 2 blistry w kartoniku);
  • zawiesina doodbytnicza (100 ml lub 50 ml w butelkach plastikowych, 7 butelek w pudełku tekturowym).

1 tabletka zawiera:

  • substancja czynna: mesalazyna (5-ASA) - 0,4 g lub 0,8 g;
  • składniki pomocnicze: glikonian sodowy skrobi, monohydrat laktozy, powidon, talk, stearynian magnezu;
  • skład otoczki: kwas metakrylowy, kopolimer metakrylanu, ftalan dibutylu, makrogol 6000, barwnik żółto-czerwony tlenek żelaza, talk.

1 czopek zawiera:

  • substancja czynna: mesalazyna - 0,5 g;
  • zaróbki: stały tłuszcz.

W 100 ml zawiesiny zawartość substancji czynnej mesalazyny wynosi 4 g.

Wskazania do stosowania

Stosowanie Asakolu jest wskazane w leczeniu chorób zapalnych jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i zapobieganiu ich nawrotom.

Przeciwwskazania

  • ciężkie postacie upośledzenia czynności nerek i / lub wątroby;
  • wiek do 2 lat;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • skaza krwotoczna;
  • ostatnie 4 tygodnie ciąży;
  • karmienie piersią;
  • indywidualna nietolerancja składników leku.

Ostrożnie należy przepisać Asakol w przypadku niewydolności wątroby i / lub nerek, niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, w pierwszym trymestrze ciąży.

Nie przepisuj czopków pacjentom z potwierdzoną nadwrażliwością na salicylany.

Przeciwwskazane jest stosowanie zawiesiny u pacjentów z nadwrażliwością na metyloparaben, propyloparaben.

Sposób podawania i dawkowanie

Postać dawkowania i schemat dawkowania są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę lokalizację i długość chorego jelita.

W leczeniu powszechnych postaci chorób stosuje się tabletki, na odcinki dystalne (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytu) - formy doodbytnicze leku.

Tabletki dojelitowe

Tabletki przyjmuje się doustnie, po posiłku, połykając w całości i popijając dużą ilością płynu.

Zalecane dawkowanie dla dorosłych:

  • ostra postać choroby: 0,4-0,8 g 3 razy dziennie, w leczeniu ciężkich chorób dzienną dawkę można zwiększyć do 3-4 g, czas trwania leczenia wynosi 8-12 tygodni;
  • zapobieganie nawrotom: wrzodziejące zapalenie jelita grubego - 0,4-0,5 g 3 razy dziennie, choroba Leśniowskiego-Crohna - 1 g 4 razy dziennie.

W przypadku dzieci powyżej 2 roku życia dzienną dawkę ustala się na poziomie 0,02-0,03 g na 1 kg masy ciała dziecka i dzieli się na kilka dawek, przebieg leczenia jest długi - do kilku lat.

Czopki doodbytnicze

Czopki stosuje się doodbytniczo, po wstępnym oczyszczeniu jelit.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:

  • monoterapia: 0,5 g 3 razy dziennie;
  • terapia skojarzona: ciężkie postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego całkowitego (uszkodzenie odbytnicy lub części odbytniczo-esicy) lub powolna odpowiedź na leczenie tabletkami - 0,5 g każdego ranka i wieczorem oprócz stosowania tabletek.

Na etapie remisji dawkę ustala się indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby..

Czas trwania terapii do 1 roku.

Pacjenci w podeszłym wieku bez zaburzeń czynności nerek nie wymagają dostosowania dawkowania.

Doświadczenie w stosowaniu czopków w praktyce pediatrycznej jest ograniczone.

Zalecane dawkowanie dla dzieci:

  • okres zaostrzeń: w tempie 0,04–0,06 g na 1 kg masy ciała dziennie;
  • terapia wspomagająca: 0,02–0,03 g na 1 kg masy ciała dziennie.

Zawieszenie doodbytnicze

Zawiesina jest przeznaczona do podawania doodbytniczego w postaci mikrobloków leczniczych na noc. Lek stosuje się po wstępnym oczyszczeniu jelita..

Dorosłym przepisuje się 60 g zawiesiny 1 raz dziennie.

Skutki uboczne

Tabletki dojelitowe

  • układ pokarmowy: zgaga, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, zmniejszony apetyt, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
  • układ sercowo-naczyniowy: duszność, wzrost lub spadek ciśnienia krwi (BP), tachykardia, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej;
  • układ nerwowy: szumy uszne, bóle głowy, zawroty głowy, depresja, polineuropatia, drżenie;
  • układ moczowy: krwiomocz, skąpomocz, białkomocz, bezmocz, zespół nerczycowy, krystaluria;
  • reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, świąd, wysypka, dermatoza;
  • narządy krwiotwórcze: leukopenia, anemia (hemolityczna, aplastyczna, megaloblastyczna), agranulocytoza, hipoprotrombinemia, trombocytopenia;
  • inne: osłabienie, nadwrażliwość na światło, świnka, zespół toczniopodobny, łysienie, oligospermia, zmniejszona produkcja płynu łzowego.

Czopki doodbytnicze, zawiesina doodbytnicza

  • układ sercowo-naczyniowy: rzadko - zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego;
  • układ krwionośny i limfatyczny: bardzo rzadko - leukopenia, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, agranulocytoza, neutropenia, trombocytopenia;
  • układ nerwowy: rzadko - zawroty głowy, bóle głowy; bardzo rzadko - neuropatia obwodowa;
  • układ odpornościowy: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości (wysypki alergiczne, gorączka polekowa, pankolitis, toczeń rumieniowaty);
  • przewód pokarmowy: rzadko - wzdęcia, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka; bardzo rzadko - ostre zapalenie trzustki;
  • układ wątrobowo-żółciowy: bardzo rzadko - zapalenie wątroby, podwyższone parametry cholestazy i transaminaz, cholestatyczne zapalenie wątroby;
  • układ oddechowy, klatka piersiowa i narządy śródpiersia: bardzo rzadko - skurcz oskrzeli, duszność, kaszel, zapalenie pęcherzyków płucnych, naciek w płucach, eozynofilia płucna, zapalenie płuc, inne reakcje pochodzenia włóknistego i alergicznego z płuc;
  • reakcje dermatologiczne: bardzo rzadko - łysienie;
  • układ rozrodczy i gruczoł mleczny: bardzo rzadko - przemijająca oligospermia;
  • układ mięśniowo-szkieletowy i tkanka łączna: bardzo rzadko - bóle stawów, bóle mięśni;
  • układ moczowy: bardzo rzadko - zaburzenia czynności nerek (w tym ostre lub przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek);
  • zaburzenia ogólnoustrojowe: rzadko - brak efektu terapeutycznego.

Specjalne instrukcje

Powołanie Asakolu powinno być oparte na wynikach badań krwi, czynności nerek i wątroby pacjenta. Długotrwałe stosowanie leku zapewnia regularne ogólne badania krwi i moczu, badania hematologiczne, monitorowanie czynności nerek i wątroby. Jeśli pojawią się oznaki zaburzeń czynności nerek lub wątroby, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem..

W przypadku wystąpienia objawów zespołu ostrej nietolerancji (ostry ból brzucha, wysypka, gorączka, kolka brzuszna, silny ból głowy) terapię należy przerwać.

Gdy na tle stosowania czopków pojawiają się oznaki dyskrazji krwi (w postaci siniaków, krwawienia niewiadomego pochodzenia, plamicy, bólu gardła, niedokrwistości, utrzymującej się gorączki) wymagane jest natychmiastowe odstawienie leku.

Ostrożnie, Asakol należy przepisać pacjentom z zapaleniem mięśnia sercowego lub zapaleniem osierdzia o podłożu alergicznym w wywiadzie.

Podczas przyjmowania tabletek mocz i łzy (w tym miękkie soczewki kontaktowe) mogą zmienić kolor na żółto-pomarańczowy.

W przypadku astmy i innych patologii płuc pacjenci wymagają ścisłej kontroli lekarskiej.

W przypadku przypadkowego pominięcia kolejnej dawki leku, pominiętą dawkę należy przyjąć natychmiast, gdy tylko sobie o tym przypomnisz lub o tej samej porze, co kolejną dawkę. Jeśli pominiesz kilka dawek, skontaktuj się z lekarzem..

Ponieważ stosowanie Asakolu może powodować zawroty głowy, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów..

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu Asakolu:

  • pochodne sulfonylomocznika - wzmacniają działanie hipoglikemiczne;
  • glukokortykosteroidy - nasilają działania niepożądane, które powodują zakłócenia błony śluzowej przewodu pokarmowego;
  • antykoagulanty - wzmacniają ich działanie;
  • cyjanokobalamina - spowalnia jej wchłanianie;
  • metotreksat - zwiększa toksyczność;
  • sulfonamidy, spironolakton, ryfampicyna, furosemid - osłabiają ich działanie lecznicze;
  • blokery wydzielania kanalikowego (leki urykozuryczne) - zwiększają ich skuteczność.

Warunki przechowywania

Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C, czopki - chronić przed światłem.

Nie zamrażać czopków i zawiesiny.

Okres trwałości - 3 lata.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Asakol

  • Kompozycja
  • Formularz dawkowania
  • Grupa farmakologiczna
  • Właściwości farmakologiczne
  • Wskazania
  • Przeciwwskazania
  • Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji
  • Funkcje aplikacji
  • Sposób podawania i dawkowanie
  • Przedawkować
  • Działania niepożądane
  • Okres przydatności do spożycia
  • Warunki przechowywania
  • Opakowanie
  • Kategoria wakacji

Kompozycja

substancja czynna: mesalazyna;

1 tabletka zawiera 400 mg lub 800 mg mesalazyny

substancje pomocnicze: laktoza, skrobia sodowa (typ A), stearynian magnezu, talk, powidon, otoczka: kopolimer metakrylowy (typ B), talk, cytrynian trietylu, żelaza tlenek żółty (E172), żelaza tlenek czerwony (E172), makrogol 6000.

Formularz dawkowania

Tabletki powlekane,.

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: podłużne tabletki powlekane o barwie od czerwonej do brązowawej.

Grupa farmakologiczna

Leki przeciwzapalne stosowane w chorobach jelit. Kod ATX A07E C02.

Właściwości farmakologiczne

Mechanizm przeciwzapalnego działania mesalazyny (kwas 5-aminosalicylowy) nie jest znany. Wyniki badań wskazują, że mesalazyna hamuje migrację leukocytów polimorfojądrowych oraz aktywność lipoksygenazy, w wyniku czego hamowana jest synteza leukotrienów przeciwzapalnych w makrofagach ściany jelita. Istnieją również dowody na wpływ mesalazyny na stężenie prostaglandyn w błonie śluzowej jelit. Mesalazyna może wiązać wolne rodniki.

Przy podawaniu doustnym mesalazyna działa głównie miejscowo na błonę śluzową jelita oraz na błonę podśluzową od strony jamy jelita. Dlatego ważne jest, aby mesalazyna była dostępna w obszarach zapalenia. Ogólnoustrojowa biodostępność i stężenie w osoczu nie są istotne dla efektu terapeutycznego, ale najprawdopodobniej są czynnikiem bezpieczeństwa.

Asakol ® tabletki dojelitowe odporne na sok żołądkowy. Powłoka polimerowa tabletek zapewnia uwalnianie substancji czynnej w zależności od pH środowiska w dolnym odcinku jelita krętego i jelicie grubym, które są głównymi ogniskami zapalenia. Skład tabletek dobrany jest w taki sposób, aby zminimalizować wchłanianie mesalazyny w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie mesalazyny jest największe w jelicie proksymalnym, a mniejsze w części dystalnej. Wchłanianie po podaniu doustnym wynosi około 24%. W związku z tym 76% podanej dawki pozostaje w jelicie krętym dolnym i jelicie grubym, a także w odbytnicy, wykazując miejscowe działanie przeciwzapalne..

Mesalazyna jest metabolizowana w wątrobie i błonie śluzowej jelit, tworząc nieaktywny metabolit kwasu N-acetylo-5-aminosalicylowego.

Wskazania

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego o łagodnym do umiarkowanego nasileniu; leczenie podtrzymujące w remisji. choroba Crohna.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną, jakikolwiek inny składnik leku lub na

salicylany; ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (klirens kreatyniny

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji

Nie przeprowadzono szczegółowych badań dotyczących interakcji.

Przy równoczesnym stosowaniu sulfasalazyny i digoksyny zmniejsza się wchłanianie digoksyny. Brak danych dotyczących interakcji digoksyny i mesalazyny.

Podczas kompleksowego leczenia mesalazyną i azatiopryną, 6-merkaptopuryną lub tioguaniną, niektóre badania wykazały większą częstość działań mielosupresyjnych, rzekomo wskazujących na występowanie interakcji, ale mechanizm interakcji nie został w pełni poznany. Zaleca się regularne monitorowanie (raz w tygodniu) morfologii krwi, w tym liczby leukocytów, płytek krwi i limfocytów, zwłaszcza na początku terapii skojarzonej. Jeśli liczba leukocytów pozostaje stabilna w pierwszym miesiącu leczenia, wystarczy przeprowadzać badania co 4 tygodnie przez kolejne 12 tygodni, po czym odstęp ten wydłuża się do 3 miesięcy.

Należy dostosować schemat dawkowania tiopuryny..

Istnieją dowody na to, że mesalazyna może osłabiać przeciwzakrzepowe działanie warfaryny.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami o działaniu nefrotoksycznym, takimi jak NLPZ, azatiopryna lub metotreksat, może wystąpić zwiększenie ryzyka działań niepożądanych ze strony nerek. Jednak nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych, które mogłyby wskazywać na taką interakcję..

Możliwe jest zwiększenie hipoglikemizującego działania pochodnych sulfonylomocznika, toksycznego działania metotreksatu. Może osłabiać aktywność furosemidu, spironolaktonu, sulfonamidów, ryfampicyny, leków urykozurycznych (probenecydu i sulfinpirazonu).

Funkcje aplikacji

Upośledzona czynność nerek

Lek nie jest przepisywany pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek..

Przed iw trakcie leczenia lekarz zleci badania sprawdzające stan moczu (za pomocą paska testowego).

Zaleca się monitorowanie czynności nerek u wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem leczenia Asakolem®, a także w trakcie leczenia według schematu: 14 dni po rozpoczęciu terapii, następnie kolejne 2-3 razy

Co 4 tygodnie. W przypadku braku objawów dysfunkcji nerek badania powtarzane są co 6 miesięcy, a po 5 latach terapii - raz w roku. Jeśli pojawią się inne laboratoryjne lub kliniczne objawy upośledzenia czynności nerek, badania należy wykonać w trybie pilnym. Jeśli pojawią się oznaki upośledzenia czynności nerek, pacjent powinien natychmiast odstawić Asakol® i natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Bardzo rzadko zgłaszano przypadki dyskrazji krwi. W przypadku podejrzenia lub obecności dyskrazji krwi (objawy krwawienia niewiadomego pochodzenia, krwiak, plamica, niedokrwistość, gorączka, utrzymujące się przez długi czas, a także dolegliwości bólowe gardła), pacjent powinien natychmiast odstawić Asakol® i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przed i w trakcie leczenia należy wykonać badanie krwi - zaleca się wykonanie kontroli po 14 dniach od rozpoczęcia kuracji, następnie 2-3 razy w odstępach 4-tygodniowych. Jeśli wyniki testu są normalne, wystarczające są rutynowe kontrole co 3 miesiące. Jeśli pojawią się inne dodatkowe objawy, badania należy wykonać w trybie pilnym.

Szczególnie ważne jest monitorowanie obrazu krwi z pojawieniem się takich objawów u pacjenta podczas leczenia: krwawienie o niewyjaśnionym pochodzeniu, krwiak, plamica, niedokrwistość, gorączka, utrzymuje się przez długi czas, a także w przypadku dolegliwości związanych z bólem gardła. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać leczenie i zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną..

Nadwrażliwość na sulfasalazynę

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość na sulfasalazynę, leczenie należy prowadzić wyłącznie pod stałą kontrolą lekarską i natychmiast przerwać w przypadku wystąpienia objawów ostrej nietolerancji leku, takich jak drgawki, ból brzucha, gorączka, silny ból głowy, wysypka skórna.

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów przyjmujących leki zawierające mesalazynę zgłaszano zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Na początku i w trakcie leczenia konieczne jest wykonanie badania krwi (wskaźniki stanu czynnościowego wątroby np. ALT lub AST), którego termin ustala lekarz. Zaleca się przeprowadzenie takich badań w ciągu 14 dni od rozpoczęcia kuracji, a następnie jeszcze 2-3 razy w odstępach 4-tygodniowych. Jeśli wyniki są normalne, testy są powtarzane co trzy miesiące. Jeśli występują dodatkowe objawy, należy natychmiast przeprowadzić więcej badań..

Reakcje nadwrażliwości serca

Podczas stosowania preparatu Asakol ® odnotowano pojedyncze przypadki reakcji nadwrażliwości ze strony serca (zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia) spowodowanych przyjmowaniem mesalazyny. Asakol ® nie powinien być przepisywany ponownie pacjentom, u których w wywiadzie wystąpiła nadwrażliwość serca na mesalazynę. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z alergicznym zapaleniem mięśnia sercowego lub osierdzia w wywiadzie, niezależnie od tego, który lek spowodował taką reakcję.

Wrzód żołądka lub dwunastnicy

Jeśli pacjent ma wrzód żołądka lub dwunastnicy, stosowanie Asakolu® jest przeciwwskazane..

Obecność tabletek w kale

Istnieją pojedyncze doniesienia o całych tabletkach w kale. W zdecydowanej większości przypadków są to pozostałości powłoki tabletu. Jeśli w kale często znajdują się całe tabletki, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.

Pacjenci z chorobami płuc, w szczególności z astmą, podczas leczenia mesalazyną powinni pozostawać pod nadzorem lekarza.

Starsi pacjenci

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek należy przepisywać ostrożnie tylko przy zachowaniu prawidłowej czynności nerek.

Lek zawiera laktozę, dlatego nie powinien być przepisywany pacjentom z rzadkimi dziedzicznymi postaciami nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Stosowanie w ciąży lub w okresie laktacji.

Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania preparatu Asakol ® u kobiet w ciąży. Ograniczone dane wskazują na brak niekorzystnego wpływu mesalazyny na ciążę lub zdrowie płodu i (lub) noworodka.

Dlatego lek można przepisać w czasie ciąży tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu..

Kwas N-acetylo-5-aminosalicylowy i w mniejszym stopniu mesalazyna przenikają do mleka kobiecego. Obecnie doświadczenie z lekiem podczas karmienia piersią jest ograniczone. Nie można wykluczyć reakcji nadwrażliwości, takich jak biegunka. Tak więc tabletki Asakol ® można stosować podczas karmienia piersią tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z ich stosowania przewyższają potencjalne ryzyko. Jeśli u niemowlęcia wystąpi biegunka, należy przerwać karmienie piersią.

Nie stosować tabletek Asakol® u dzieci poniżej 6 roku życia, ponieważ doświadczenie w stosowaniu leku w tej grupie wiekowej jest niewystarczające.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas kierowania transportem samochodowym lub innymi mechanizmami.

Nie obserwowano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, ale należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia takiego działania niepożądanego, jakim są zawroty głowy..

Sposób podawania i dawkowanie

Podczas leczenia choroby w fazie zaostrzenia dawkę dobiera się indywidualnie i wynosi do 4 g mesalazyny dziennie, podzielone na kilka dawek.

Przy leczeniu podtrzymującym w remisji zalecana dawka to maksymalnie 2 g mesalazyny raz dziennie, dobierana indywidualnie. Możliwe jest również rozłożenie dawki na kilka dawek..

Podczas leczenia choroby w fazie zaostrzenia i terapii podtrzymującej dawkę dobiera się indywidualnie i wynosi do 4 g mesalazyny na dobę, podzielone na kilka dawek.

Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki, jeśli czynność nerek nie jest zaburzona.

Dzieci powyżej 6 roku życia

  • W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna w ostrej fazie dawkę należy dobierać indywidualnie, zaczynając od 30-50 mg / kg / dobę, podzieloną na kilka dawek. Maksymalna dawka to
  • 75 mg / kg / dzień, podzielone na kilka dawek. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 g mesalazyny.
  • W przypadku terapii podtrzymującej dawkę należy dobierać indywidualnie, zaczynając od 15-30 mg / kg / dobę, podzieloną na kilka dawek. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 g mesalazyny.

Z reguły dzieciom o masie ciała do 40 kg podaje się połowę dawki dla dorosłych, a dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg podaje się pełną dawkę..

Tabletki należy przyjmować w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu, 1:00 przed posiłkiem. Zarówno w przypadku zaostrzenia choroby, jak i leczenia podtrzymującego w remisji, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, tabletki Asakol® należy przyjmować regularnie i w sposób ciągły. Czas stosowania ustala lekarz. Zwykle remisja we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna następuje po 8-12 tygodniach przyjmowania Asakolu®.

Nie należy stosować tabletek Asakol® u dzieci poniżej 6 roku życia, ponieważ doświadczenie w stosowaniu leku w tej grupie wiekowej jest niewystarczające.

Przedawkować

Jak dotąd nie zgłoszono żadnych przypadków zatrucia i specyficznych odtrutek.

W razie potrzeby podać wlew elektrolitów (wymuszona diureza).

Działania niepożądane

Efekty uboczne klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100, powiadomienia Subskrybuj

ASAKOL: recenzje

Tak się złożyło, że od 2016 roku zachorowałem na ten bolesny ból. Po kolonoskopii lekarz przepisał mi sulfasalazynę, ale po miesiącu jej przyjmowania doszło do letargu i bólów głowy, a on nie specjalnie utrzymywał porządku w żołądku, jak się później okazało od gastroenterologa, że ​​sulfasalazyna jest surowym preparatem chemicznym. Poszedłem na forum dla pacjentów NUC i znalazłem dobre recenzje na temat leku Asakol. Zamówiłem go przez stronę Medtorg z Moskwy i po 1,5 tygodnia miałem. Po jej zażyciu w ciągu kilku dni naprawdę wydarzyły się cuda, zniknęły fałszywe pragnienia i bóle brzucha, a powstało krzesło. Cena na pewno nie jest tania, nie znajdziesz jej w aptece, ale jest tańsza niż siedzenie na salofalku, który nie jest odpowiedni dla każdego. Sprzedawane w dawkach nr 100 400 mg i nr 60 800 mg, wypiłam 2 tabl. 400 mg 2. czytać raz dziennie, efekt był nawet od 4 tabletek, chociaż przepisano mi pić 6 szt.

Tak się złożyło, że od 2016 roku zachorowałem na ten bolesny ból. Po kolonoskopii lekarz przepisał mi sulfasalazynę, ale po miesiącu jej przyjmowania doszło do letargu i bólów głowy, a on nie specjalnie utrzymywał porządku w żołądku, jak się później okazało od gastroenterologa, że ​​sulfasalazyna jest surowym preparatem chemicznym. Poszedłem na forum dla pacjentów NUC i znalazłem dobre recenzje na temat leku Asakol. Zamówiłem go przez stronę Medtorg z Moskwy i po 1,5 tygodnia miałem. Po jej zażyciu w ciągu kilku dni naprawdę wydarzyły się cuda, zniknęły fałszywe pragnienia i bóle brzucha, uformowało się krzesło. Cena na pewno nie jest tania, nie znajdziesz jej w aptece, ale jest tańsza niż siedzenie na salofalku, który nie jest odpowiedni dla każdego. Sprzedawane w dawkach nr 100 400 mg i nr 60 800 mg, wypiłam 2 tabl. 400mg 2 razy dziennie, efekt był od 4 tabletek, chociaż przepisano mi picie 6szt..

Wcześniej pisałem już o rodzinie mesalazyny, teraz porozmawiamy o dodatkowym eksperymencie. Asakol był dla mnie etapem pośrednim w walce o zdrowie (w tej chwili mam niepotwierdzoną postać nieswoistego zapalenia jelit). Po wypróbowaniu Salofalka, który mi nie odpowiadał, zacząłem szukać innego leku. Szukałem oczywiście tańszego leku, ponieważ budżet rodzinny nie jest przeznaczony na to, że około 15 tysięcy miesięcznie będzie przeznaczane tylko na terapię podtrzymującą. Asakol był pierwszym krokiem do wyzdrowienia.
Podczas przyjmowania musiałem trochę „oderwać” otoczkę tabletek, ponieważ działanie mesalazyny było wymagane nieco wcześniej, niż jest ona uwalniana w jelitach. Podczas zwykłego przyjęcia nie znalazłem efektu, czasami nawet widziałem (przepraszam!) Pigułkę w u. czytaj więcej nitaza w całości. Po odrobinie oszukiwania efekt poszedł w górę. Niektóre objawy choroby ustąpiły, ale nie wszystkie. Niestety słabo działa z lokalizacją w jelicie krętym, ale jest również deklarowany jako lek pomagający w jelicie grubym. Dlatego z biegiem czasu musiałem zepsuć się na Pentas.
Zalety leku: + Być może fakt, że w porównaniu do innych leków jest tańszy. Kupiłem go za 2150 rubli, 100 tabletek po 400 mg. Jest też 60 tabletek po 800 gramów każda, co jest bardziej opłacalne w zakupie, ponieważ koszt jest zwykle ten sam, ale wychodzi więcej w gramach. Wyregulowałem krzesło, ból się zmniejszył, staw nie przeszkadzał zbytnio (wcześniej były nawet takie pozajlitowe dolegliwości).
Wady leku: - Przy przyspieszonej ruchliwości jelita przechodzi w drodze tranzytu - Biorąc pod uwagę dawkę 400 gramów, spożycie jest większe niż w przypadku Salofalk czy Pentasa (szczególnie jeśli chodzi o duże dawki podczas zaostrzeń). Musiałam przyjmować od 8 do 10 tabletek dziennie (w porównaniu z Pentasą teraz biorę 3 gramy - 6 tabletek). Wciąż jest tańszy, ale bardzo boli - Bardzo rzadki lek na rynku. Oczywiście salofalk i pentasa są również bardzo rzadkie ze względu na obecność leków w aptekach, ale z tym mogłem znaleźć tylko w aptece. RU.
Polecam ten lek do testów, podobnie jak wszystkie mesalazyny, lek ten powinien znaleźć się na liście możliwych leków na utrzymanie remisji i złagodzenie zaostrzeń.

Wcześniej pisałem już o rodzinie mesalazyny, teraz porozmawiamy o dodatkowym eksperymencie. Asakol był dla mnie etapem pośrednim w walce o zdrowie (w tej chwili mam niepotwierdzoną postać nieswoistego zapalenia jelit). Po wypróbowaniu Salofalk, który mi nie odpowiadał, zacząłem szukać innego leku. Szukałem oczywiście tańszego leku, ponieważ budżet rodzinny nie jest przeznaczony na to, że około 15 tysięcy miesięcznie będzie przeznaczane tylko na terapię podtrzymującą. Asakol był pierwszym krokiem do wyzdrowienia.
Podczas przyjmowania musiałem trochę „oderwać” otoczkę tabletek, ponieważ działanie mesalazyny było wymagane trochę wcześniej, niż jest ona uwalniana w jelitach. Podczas zwykłego przyjmowania nie znalazłem efektu, czasami nawet widziałem (przepraszam!) Pigułka w toalecie jest całkowicie nienaruszona. Po odrobinie oszukiwania efekt poszedł w górę. Niektóre objawy choroby ustąpiły, ale nie wszystkie. Niestety słabo działa z lokalizacją w jelicie krętym, ale jest również deklarowany jako lek pomagający w jelicie grubym. Dlatego z biegiem czasu musiałem zepsuć się na Pentas.
Zalety leku: + Być może fakt, że w porównaniu do innych leków jest tańszy. Kupiłem go za 2150 rubli, 100 tabletek po 400 mg. Jest też 60 tabletek po 800 gramów każda, co jest bardziej opłacalne w zakupie, ponieważ koszt jest zwykle ten sam, ale wychodzi więcej w gramach. Wyregulowałem krzesło, ból się zmniejszył, staw nie przeszkadzał zbytnio (wcześniej były nawet takie pozajelitowe dolegliwości).
Wady leku: - Przy przyspieszonej ruchliwości jelita przechodzi w drodze tranzytu - Biorąc pod uwagę dawkę 400 gramów, spożycie jest większe niż w przypadku Salofalk czy Pentasa (zwłaszcza jeśli chodzi o duże dawki podczas zaostrzeń). Musiałam przyjmować od 8 do 10 tabletek dziennie (w porównaniu z Pentasą teraz biorę 3 gramy - 6 tabletek). Wciąż jest tańszy, ale bardzo boli - Bardzo rzadki lek na rynku. Oczywiście salofalk i pentasa są również bardzo rzadkie ze względu na obecność leków w aptekach, ale z tym mogłem znaleźć tylko w aptece. RU.
Polecam ten lek do testów, podobnie jak wszystkie mesalazyny, lek ten powinien znaleźć się na liście możliwych leków na utrzymanie remisji i złagodzenie zaostrzeń.

ASAKOL

  • Farmakokinetyka
  • Wskazania do stosowania
  • Sposób stosowania
  • Skutki uboczne
  • Przeciwwskazania
  • Ciąża
  • Interakcje z innymi produktami leczniczymi
  • Przedawkować
  • Formularz zwolnienia
  • Kompozycja
  • dodatkowo

Lek Asakol jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w chorobach jelit.
Mechanizm przeciwzapalnego działania mesalazyny (kwas 5-aminosalicylowy) nie jest znany. Wyniki badań wskazują, że mesalazyna hamuje migrację leukocytów polimorfojądrowych oraz aktywność lipoksygenazy, w wyniku czego hamowana jest synteza leukotrienów przeciwzapalnych w makrofagach ściany jelita. Istnieją również dowody na wpływ mesalazyny na stężenie prostaglandyn w błonie śluzowej jelit. Mesalazyna może wiązać wolne rodniki.
Przy podawaniu doustnym mesalazyna działa głównie miejscowo na błonę śluzową jelita oraz na błonę podśluzową od strony jamy jelita. Dlatego ważne jest, aby mesalazyna była dostępna w obszarach zapalenia. Ogólnoustrojowa biodostępność i stężenie w osoczu nie są istotne dla efektu terapeutycznego, ale najprawdopodobniej są czynnikiem bezpieczeństwa.

Farmakokinetyka

Asakol tabletki dojelitowe odporne na sok żołądkowy. Polimerowa otoczka tabletek zapewnia uwalnianie substancji czynnej w zależności od pH pożywki w dolnym odcinku jelita krętego i jelicie grubym, które są głównymi komórkami zapalenia. Skład tabletek dobrany jest w taki sposób, aby zminimalizować wchłanianie mesalazyny w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie mesalazyny jest największe w jelicie proksymalnym, a mniejsze w części dystalnej. Wchłanianie po podaniu doustnym wynosi około 24%. W związku z tym 76% podanej dawki pozostaje w jelicie krętym dolnym i jelicie grubym, a także w odbytnicy, wykazując miejscowe działanie przeciwzapalne..
Mesalazyna jest metabolizowana w wątrobie i błonie śluzowej jelit do nieaktywnego metabolitu kwasu N-acetylo-5-aminosalicylowego. Wiązanie mesalazyny i jej metabolitu z białkami osocza krwi wynosi odpowiednio 43% i 78%. Wydalanie następuje głównie z kałem i moczem w postaci niezmienionej oraz jako metabolit.

Wskazania do stosowania

Lek Asakol jest stosowany w leczeniu nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego; leczenie podtrzymujące w remisji, choroba Leśniowskiego-Crohna.

Sposób stosowania

Możliwe jest również rozłożenie dawki na kilka dawek..
choroba Crohna.
Podczas leczenia choroby w fazie zaostrzenia i terapii podtrzymującej dawkę dobiera się indywidualnie i wynosi do 4 g mesalazyny na dobę, podzielone na kilka dawek.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki, jeśli czynność nerek nie jest zaburzona.
Dzieci powyżej 6 roku życia
W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna w ostrym stadium dawkę dobiera się indywidualnie, zaczynając od 30-50 mg / kg / dobę, podzieloną na kilka dawek. Maksymalna dawka to 75 mg / kg / dobę, podzielona na kilka dawek. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 g mesalazyny.
W przypadku terapii podtrzymującej dawkę dobiera się indywidualnie, zaczynając od 15-30 mg / kg / dobę, podzieloną na kilka dawek. Całkowita dzienna dawka mesalazyny nie powinna przekraczać 2 g. Z reguły dzieciom o masie ciała do 40 kg przepisuje się połowę dawki dorosłym, a dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg - pełną dawkę starszym dorosłym..
Tabletki Asakol należy przyjmować w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu, 1:00 przed posiłkiem. Zarówno w przypadku zaostrzenia choroby, jak i leczenia podtrzymującego w remisji, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, tabletki Asakol należy przyjmować regularnie i w sposób ciągły. Czas stosowania ustala lekarz. Zaostrzenia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Crohna ustępują zwykle po 8-12 tygodniach.

Skutki uboczne

Ze strony układu krwiotwórczego i limfatycznego: rzadko - niedokrwistość, pojedyncze przypadki - niedokrwistość aplastyczna, methemoglobinemia, agranulocytoza, granulocytopenia, pancytopenia, neutropenia, leukopenia, trombocytopenia, eozynofilia, supresja szpiku kostnego.
Z układu nerwowego: bardzo często - ból głowy; często - zawroty głowy rzadko - parestezje, szumy uszne, zmęczenie; bardzo rzadko - neuropatia obwodowa.
Z przewodu pokarmowego: często - bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzadko niestrawność - pojedyncze wzdęcia - nasilające się objawy zapalenia jelita grubego, zapalenie trzustki, ostre zapalenie trzustki.
Z układu pokarmowego: pojedyncze przypadki - hepatotoksyczność (w tym zapalenie wątroby, w tym cholestatyczne, cholestaza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i bilirubiny, marskość wątroby, niewydolność wątroby).
Ze skóry i tkanek podskórnych: często - wysypka, rzadko - pokrzywka, świąd, wysypka skórna; pojedyncze przypadki - łysienie.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: często - rzadko bóle stawów - bóle mięśni.
Z układu oddechowego: pojedyncze przypadki - duszność, eozynofilowe zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, ból w klatce piersiowej, kaszel.
Ze strony układu odpornościowego: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypki alergiczne, gorączka polekowa, skurcz oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; pojedyncze przypadki - zespół toczniopodobny, któremu towarzyszą objawy zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej.
Od strony układu sercowo-naczyniowego: pojedyncze przypadki - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia.
Z układu moczowego: pojedyncze przypadki - zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek (krążenie).
Z układu rozrodczego: bardzo rzadko - oligospermia (krążąca).
Wskaźniki laboratoryjne: pojedyncze przypadki - wzrost poziomu kreatyniny w osoczu krwi, zmniejszenie klirensu kreatyniny, wzrost stężenia amylazy, lipazy, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszenie masy ciała.

ASAKOL

Substancja aktywna

Skład i forma uwalniania leku

Tabletki dojelitowe1 karta.
mesalazyna (5-ASA)800 mg

10 kawałków. - opakowania komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

  • Zadaj pytanie gastroenterologowi
  • Kupuj leki

Wskazania

Przeciwwskazania

Dawkowanie

Skutki uboczne

Z układu pokarmowego: biegunka, nudności, wymioty, zgaga, bóle brzucha, utrata apetytu, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Z układu nerwowego: bóle głowy, depresja, zawroty głowy, zaburzenia snu, parestezje, drżenie, szum w uszach.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, rumień.

Z układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie tętnicze, ból w klatce piersiowej, duszność.

Z układu moczowego: białkomocz, krwiomocz, krystaluria, skąpomocz, bezmocz.

Z układu krwiotwórczego: anemia, leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia; hipoprotrombinemia.

Inne: łysienie, zmniejszona produkcja płynu łzowego.

Interakcje lekowe

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w chorobach wątroby i nerek, niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, chorobach alergicznych i predyspozycjach do nich. Przed rozpoczęciem leczenia, a następnie co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące leczenia, należy monitorować obraz krwi obwodowej, czynności wątroby, a także oznaczać stężenie mocznika i kreatyniny we krwi. Pacjenci, którzy są „wolnymi acetylatorami”, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Stosowanie u dzieci poniżej 2 roku życia jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść z terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka.

Ciąża i laktacja

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie jest możliwe tylko pod ścisłymi wskazaniami. Jeśli pozwala na to indywidualny przebieg choroby, to w ostatnich 2-4 tygodniach ciąży należy przerwać stosowanie mesalazyny.

W przypadku konieczności jej stosowania w okresie laktacji należy rozstrzygnąć kwestię zaprzestania karmienia piersią, ze względu na brak wystarczającego doświadczenia klinicznego w stosowaniu mesalazyny w tej kategorii pacjentek.

DIAGNOSTYKA I LECZENIE choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jak odróżnić chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego? Jakie badania powinien przeprowadzić lekarz rodzinny? Jakie leki należy stosować w leczeniu tych schorzeń? Rysunek 1. W

Różnicowanie choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zespołu jelita drażliwego?
Jakie badania powinien przeprowadzić lekarz rodzinny?
Jakie leki należy stosować w leczeniu tych schorzeń?

Rysunek 1. Zapalenie ściany jelita w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Po II wojnie światowej częstość jego występowania w wielu regionach gwałtownie wzrosła.

Leczenie nieswoistego zapalenia jelit (IBD) zwykle działa dobrze, chociaż ich przewlekła natura nieuchronnie powoduje od czasu do czasu dezorientację i frustrację zarówno pacjentów, jak i lekarzy.

W dzisiejszych czasach coraz częściej stosuje się leki immunosupresyjne, czemu towarzyszy wzrost częstości powikłań i pojawiają się nowe rodzaje leczenia, dlatego zasadne wydaje się, aby znaczna część takich pacjentów była leczona pod nadzorem gastroenterologa..

Lekarz rodzinny powinien umieć rozpoznać, w jakich przypadkach ostrego zapalenia jelita grubego konieczna jest pilna hospitalizacja, ponieważ może to uratować życie pacjenta.

Wielu pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, szczególnie tych z łagodną postacią choroby, leczonych jest wyłącznie u lekarza pierwszego kontaktu, ale często najlepszym podejściem jest współprowadzenie takich pacjentów z udziałem specjalistów poradni gastroenterologicznej..

Wprowadzenie bardziej aktywnych leków i leczenia chirurgicznego zmniejszyło śmiertelność z powodu tych chorób. Jednak dopiero okaże się, jak bardzo nowe leki, oparte na lepszym zrozumieniu immunologicznych mediatorów zapalenia jelit, spełnią początkowe nadzieje..

IBD zwykle obejmuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD), chociaż czasami obejmuje to mniej znane stany, takie jak kolagenowe zapalenie okrężnicy i eozynofilowe zapalenie okrężnicy..

UC i CD są chorobami krajów północnych i częściej występują w populacji miejskiej [1]. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach ich częstość wzrosła w Japonii i południowej Europie - równolegle ze wzrostem poziomu życia.

Wpływ płci jest słaby: mężczyźni są nieco bardziej podatni na UC, a kobiety na CD..

Istnieją dwa szczyty zachorowalności: w wieku 15–25 lat i 50–80 lat. CD występuje rzadko u dzieci w wieku poniżej 10 lat, podczas gdy UC może wystąpić we wczesnym dzieciństwie. W Europie Północnej przybliżone współczynniki zachorowalności na WZJJ i ChC wynosi odpowiednio 10 (częstość 140) i 6 (częstość 65) na 100 000 mieszkańców.

Epidemiologia IBD sugeruje, że UC i CD są odrębnymi stanami patologicznymi o wspólnym czynniku etiologicznym w postaci genetycznie uwarunkowanej, zwiększonej podatności na określony czynnik środowiskowy. Krewni pacjenta z nieswoistym zapaleniem jelit są bardziej narażeni na rozwój tej choroby (ale niekoniecznie tego samego typu), a badania bliźniąt jednojajowych potwierdzają istnienie czynnika genetycznego..

Obecnie Oxford i inne ośrodki prowadzą badania w celu zidentyfikowania różnych loci w genomie, które determinują taką podatność. Pojawiły się hipotezy o roli wielu czynników etiologicznych w rozwoju nieswoistego zapalenia jelit (w tym dym tytoniowy, napoje gazowane, pasty do zębów, doustne środki antykoncepcyjne, odra i M. paratuberculosis), ale żaden z nich nie uzyskał powszechnej akceptacji..

Wydaje się, że w takich chorobach z jakiegoś powodu dochodzi do utraty tolerancji błony śluzowej jelita na różne antygeny bakteryjne i pokarmowe oraz rozwija się niekontrolowany proces zapalny..

Objawy i wyniki kliniczne

Rycina 2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Manifestacje UC i CD odzwierciedlają stopień aktywności procesu patologicznego. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego błona śluzowa odbytnicy i okrężnicy jest pokryta powierzchownymi owrzodzeniami, co powoduje bóle brzucha (często lewostronne), krew i śluz w stolcu, biegunkę, której często towarzyszy ból podczas wypróżnień, a czasem parcie.

Ponadto często występują ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu i utrata masy ciała. Podczas badania palpacyjnego cały brzuch może być lekko bolesny, badanie doodbytnicze jest również często bolesne, podczas gdy na rękawicy pozostaje krew.

CD może powodować i być objawem zapalenia okrężnicy (około 30% przypadków), ale częściej dotyka dystalnej części jelita cienkiego, z zapaleniem okrężnicy lub bez.

W przeciwieństwie do UC, CD może infekować każdą część przewodu pokarmowego - od jamy ustnej po odbyt, powodując przezścienne zapalenie, prowadzące do poważnych powikłań, takich jak zwężenia i przetoki..

Jeśli wrzody goją się i pozostawiają włókniste zwężenie, pojawiają się objawy niedrożności. Pacjenci często wskazują na określone miejsce, w którym czasami pojawia się obrzęk i ból. Bolesny guz może być wyczuwalny w prawym dole biodrowym.

Ropnie często powodują tworzenie się dróg zatokowych między pętlami jelitowymi lub między jelitem a innymi narządami, takimi jak pochwa lub pęcherz. Stan takich pacjentów jest często godny ubolewania, ponieważ cierpią z powodu ciągłego bólu i objawów ogólnoustrojowych, a ich choroba jest bardziej agresywna. Często występuje anoreksja, utrata masy ciała i okresowa gorączka.

IBD zwykle ulega zaostrzeniu i ustąpieniu, z naprzemiennymi okresami remisji i nawrotu. O przebiegu WZJJ decyduje głównie występowanie i nasilenie procesu patologicznego w pierwszym roku po rozpoznaniu. U pacjentów, u których od pięciu lat występowało łagodne okresowe zapalenie odbytu, prawdopodobnie choroba będzie postępować w ten sam sposób..

I odwrotnie, ryzyko kolostomii jest najwyższe w pierwszym roku, kiedy pacjenci wciąż nie mają czasu, aby przyzwyczaić się do myśli, że mają WZJ, a większym wstrząsem jest dla nich ileostomia..

Prognozy dotyczące YAK są obecnie bardzo dobre. W niedawnej przeszłości śmiertelność wynosiła 55% w ciągu 15 lat, ale obecnie, ze względu na aktywne, nowoczesne leczenie, zarówno medyczne, jak i chirurgiczne, liczba ta jest tylko nieznacznie wyższa niż śmiertelność w populacji ogólnej. Jednak w grupie wiekowej powyżej 60 lat rokowanie jest mniej korzystne..

CD płynie ciężej i nieprzewidywalnie, niemniej jednak obowiązuje zasada, że ​​u większości pacjentów typ i nasilenie choroby pozostaje takie samo, jak w momencie postawienia diagnozy.

Wraz z rozwojem zwężeń włóknistych przebieg procesu patologicznego jest często łagodny, a wraz z tworzeniem się ropni i przetok istnieje tendencja do jego większej agresywności. U 1 / 2-2 / 3 pacjentów z CD ostatecznie pojawia się potrzeba leczenia operacyjnego, a częstość reoperacji sięga 50%. Około 6% pacjentów z CD umiera bezpośrednio z powodu powikłań tej choroby [2].

Diagnostyka różnicowa i metody badawcze

U pacjentów z typowymi objawami IBD należy przede wszystkim wykluczyć zapalenie jelit o charakterze zakaźnym. Należy zbadać stolec pod kątem patogenów z rodzajów Salmonella, Shigella, Campylobacter i Yersinia, a także jaj robaków, cyst i pasożytów. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile jest wykluczone na podstawie testu kału na obecność toksyn tego patogenu.

Jednak IBD może współistnieć, a nawet być wywoływane przez infekcje jelitowe, więc konieczne są dalsze badania, jeśli objawy utrzymują się w ciągu dwóch tygodni..

Czasami IBD, zwłaszcza CD, można pomylić z niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy lub ostrym lub przewlekłym zapaleniem okrężnicy po napromienianiu. Chłoniak, gruźlica jelit i rak są również objęte serią diagnostyki różnicowej.

Wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) ostatecznie musi przejść kolonoskopię, aby wykluczyć IBD - te dwa stany mają pewne wspólne cechy. Oczywiście krwawienie z stolca nie jest typowe dla IBS. Innym objawem przydatnym w różnicowaniu jest obecność objawów nocnych, które są bardzo rzadkie w IBS..

Sigmoidoskopię i biopsję tylnej ściany odbytnicy należy wykonać jak najwcześniej (najlepiej przy pierwszej wizycie pacjenta u lekarza pierwszego kontaktu), ponieważ w takim przypadku skuteczne leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie. Większość pacjentów, przerażonych chorobą i zaniepokojonych krwawieniem z odbytu, trzeba uspokoić i przekonać o konieczności dokładnego badania, mimo że niektóre z stosowanych technik diagnostycznych są wyjątkowo nieatrakcyjne. Badania krwi są ważne, aby wykluczyć niedokrwistość i monitorować rozwój choroby, ale nie mogą znacząco pomóc w postawieniu samej diagnozy. Jednak w przypadku bólu brzucha i biegunki nieprawidłowości w tym teście mogą bardziej wskazywać na IBD niż IBS. Wystarczy wykonać ogólne badanie krwi, aby określić OB lub C-reaktywne białko, elektrolity i wskaźniki pracy wątroby.

W UC najdokładniej ocenia się występowanie i ciężkość choroby za pomocą kolonoskopii z biopsjami pobranymi do badania histologicznego z każdego odcinka okrężnicy. Ilikolonoskopia jest również dobrym narzędziem diagnostycznym w CD i pozwala na histologiczne potwierdzenie tego rozpoznania; jest to jedyny sposób na wykrycie wczesnych zmian w jelicie krętym lub okrężnicy w tej chorobie. Badanie rentgenowskie z podaniem siarczanu baru w dynamice pomaga w rozpoznaniu zwężeń jelita cienkiego i przewodów przetokowych w CD. Irygoskopia jest nadal stosowana do wykrywania zmian w okrężnicy, ale ta metoda jest mniej czuła niż kolonoskopia, zwłaszcza w przypadku łagodnej choroby. Skanowanie z użyciem leukocytów znakowanych technetem jest informacyjną metodą oceny aktywności procesu patologicznego podczas dynamicznej obserwacji.

Odróżnienie YAK od BC nie zawsze jest łatwe. Ich objawy zbiegają się na wiele sposobów, dlatego CD ograniczone do odbytnicy i esicy może przypominać UC. Czasami badanie histologiczne nie pozwala na ostateczne rozpoznanie, aw około 10-15% przypadków rozpoznanie pozostaje nieokreślone, przynajmniej przez jakiś czas. W wielu z tych przypadków po obserwacji wydaje się, że pacjent CD ma.

Leczenie

Biorąc powyższe pod uwagę, sytuację ułatwia fakt, że leczenie UC i CD jest bardzo podobne, ale jednocześnie może to po prostu odzwierciedlać ograniczenia naszych sposobów radzenia sobie z tymi chorobami..

Być może następna generacja leków pozwoli na bardziej zróżnicowane podejście do leczenia tych dwóch chorób..

Celem terapii IBD jest złagodzenie objawów, wywołanie remisji i zapobieganie nawrotom. Obecnie leczenie farmakologiczne jest przepisywane stopniowo..

Sulfasalazyna i 5-aminosalicylany (5-ASA)

Są to leki przeciwzapalne, które są stosowane w leczeniu łagodnego do umiarkowanego IBD, ale są one szerzej stosowane w celu utrzymania remisji..

Działają wszechstronnie na układ odpornościowy, w szczególności hamują stany zapalne - zarówno na powierzchni komórek nabłonka, jak i na poziomie ich metabolizmu..

Sulfasalazyna została po raz pierwszy zastosowana 50 lat temu i pozwala osiągnąć remisję u 35-80% pacjentów. Przy częstym stosowaniu (u 20% pacjentów) obserwuje się działania niepożądane, głównie nudności, wymioty, bóle głowy i utratę apetytu, ale lek ten jest bardzo tani.

Nie ma potrzeby stosowania nowych leków 5-ASA u pozostałych 80% pacjentów, u których nie występują istotne skutki uboczne stosowania sulfasalazyny. Jedynymi wyjątkami są być może tylko młodzi mężczyźni, ponieważ sulfasalazyna degraduje liczbę plemników.

Sulfasalazyna jest rozkładana przez bakterie na sulfapirydynę (która powoduje większość skutków ubocznych) i aktywny składnik 5-ASA (mesalazyna) i dlatego jest uwalniana w okrężnicy.

Asacol to specjalnie powlekana postać dawkowania mesalazyny, która jest uwalniana przy pH> 7, a olsalazyna, dimeryczna postać 5-ASA, rozszczepiana przez bakterie, działa również w dystalnym odcinku przewodu pokarmowego.

Pentasa (pentasa) - mikrogranularna postać dawkowania mesalazyny - jest uwalniana w jelicie cienkim i okrężnicy; dlatego jest bardziej skuteczny w CD z zajęciem jelita krętego. W praktyce pentasa może być również najlepszym lekarstwem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego z biegunką, ponieważ tacy pacjenci często zauważają wydalanie niezmienionych tabletek asakolu z kałem..

Balsalazyd jest kolejną pochodną 5-ASA, która okazała się skuteczna w ostrym (umiarkowanie ciężkim lub ciężkim) WZJG i jest lepiej tolerowana niż mesalazyna [3]. Niezależnie od wybranego leku, całe zgromadzone doświadczenie pokazuje, że do powstrzymania aktywnej choroby potrzebne są znaczne dawki (mianowicie 3,2-4,8 g dziennie).

Preparaty mesalazyny doodbytniczej są drogie, ale odgrywają znaczącą rolę w leczeniu uporczywego zapalenia odbytnicy i okrężnicy. Wreszcie, leki 5-ASA nie są pozbawione skutków ubocznych: czasami zwiększają ból brzucha i biegunkę; ponadto w piśmiennictwie istnieje szereg doniesień o występowaniu zapalenia mięśnia sercowego, neuropatii, zapalenia trzustki i nefrotoksyczności.

Kortykosteroidy

W UC i CD kortykosteroidy mogą osiągnąć remisję, ale są mniej skuteczne w jej utrzymaniu..

Przy umiarkowanie ciężkiej chorobie prednizon stosuje się w dawkach 30-40 mg, które następnie z pozytywnym skutkiem stopniowo zmniejszają się do około 10 mg. Następnie ten lek jest anulowany jeszcze ostrożniej..

Długotrwałe leczenie kortykosteroidami jest niepożądane, zwłaszcza u młodszych pacjentów. Wynika to z ich znanych skutków ogólnoustrojowych, ale te wady można do pewnego stopnia przezwyciężyć za pomocą leków działających miejscowo w przypadku uszkodzenia dystalnego odcinka jelita..

Innym sposobem ograniczenia ogólnoustrojowej toksyczności jest stosowanie budezonidu, którego zaletą jest wysokie powinowactwo do receptorów glukokortykoidowych oraz degradacja znacznej ilości podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Występuje w postaci tabletki o przedłużonym uwalnianiu w jelicie krętym i kątnicy.

Immunosupresanty

Azatiopryna oraz w USA 6-merkaptopuryna są bardzo skuteczne w przypadku przewlekłego czynnego nieswoistego zapalenia jelit, w przypadku którego remisji nie można osiągnąć za pomocą kortykosteroidów lub w przypadku częstych nawrotów.

Jednak przed wystąpieniem efektu mija sporo czasu (średnio 12 tygodni) iu około 10% pacjentów leczenie musi zostać przerwane z powodu działań niepożądanych, takich jak nudności lub wymioty, zapalenie trzustki i zahamowanie hematopoezy..

Istnieje również zwiększone ryzyko infekcji (ale nie większe niż przy leczeniu sterydami) i niewielka szansa na rozwój nowotworów.

Niemniej jednak azatiopryna jest obecnie coraz częściej stosowana w leczeniu podtrzymującym w CD. Badanie wykazało zachęcające wyniki: w grupie otrzymującej ten lek odsetek remisji wyniósł 42%, aw grupie przyjmującej placebo - tylko 7%. Jednak dla tego efektu wymagane są wystarczające dawki (2 mg / kg dziennie). Zaletą stosowania cyklosporyny jest szybki początek działania. Dlatego jest stosowany w następujących wskazaniach: jako środek do szybkiej ulgi w ostrych, ciężkich postaciach CD i WZJG, przy braku złagodzenia dużych dawek kortykosteroidów. Jednak nefrotoksyczność tego leku ogranicza jego stosowanie w innych sytuacjach..

Obecnie na różnych etapach badań klinicznych znajduje się kilka nowych terapii. Techniki te obejmują zastosowanie przeciwciał monoklonalnych przeciwko wybranym cytokinom (takim jak IL-12, TNF-α i przeciw cytokinom rekombinowanym (IL-10). Wstępne wyniki wskazują, że przeciwciała anty-TNF-α w CD mogą prowadzić do remisji czasu trwania Jednak od kilku miesięcy ich stosowanie jest ograniczone koniecznością dożylnego podawania i wysokim kosztem. W leczeniu nieswoistego zapalenia jelit z powodzeniem stosuje się talidomid, silny inhibitor TNF-α. Obecnie rozpoczynają się badania kliniczne jego nowych analogów, które podobno nie mają tak poważnych skutków. charakterystyczne dla talidomidu jako toksyczności dla płodu.

Inne metody leczenia

Niektórzy gastroenterolodzy stosują metronidazol i cyprofloksacynę jako leczenie pierwszego rzutu CD. Często dochodzi do remisji, ale nawroty pojawiają się wcześniej. Wykazano, że żywienie składnikami pierwiastkowymi jest skuteczne u dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit, umożliwiając osiągnięcie remisji z taką samą częstotliwością jak w przypadku leczenia kortykosteroidami. Cambridge Research Group niedawno ogłosiła swoje wstępne wyniki pokazujące, że mieszanki pierwiastków są skuteczne w leczeniu CD. Jednocześnie do diety stopniowo wprowadzane są określone rodzaje żywności, aż do znalezienia produktu powodującego zaostrzenie choroby. Według niektórych doniesień wielu pacjentom tą metodą udało się wyleczyć. Niestety diety eliminacyjne rzadko są korzystne dla IBD, z wyjątkiem tych nielicznych przypadków, w których dieta bezmleczna może pomóc w WZJJ..

Ważne jest, aby zwracać uwagę na styl życia pacjenta. Zapewnienie mniejszego stresu jest bardzo trudne, ale należy pamiętać, że stres może odgrywać znaczącą rolę w rozwoju nawrotów zarówno UC, jak i CD. Wydaje się, że palenie działa ochronnie w WZJJ, ale znacznie pogarsza rokowanie w CD, dlatego chorych z tą chorobą należy zdecydowanie zalecić rzucenie palenia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne często powodują nawroty choroby i należy ich unikać, jeśli to możliwe.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku wzjg w przypadkach, w których zapalenie jelita grubego ma charakter piorunujący lub jeśli remisji nie uzyskuje się przy długim przebiegu choroby, pomimo stosowania najlepszych leków. W CD, gdy dochodzi do zwężenia i niedrożności, czasami konieczne jest wykonanie ścisłejuroplastyki lub resekcji. W tej chorobie leczenie operacyjne może polegać również na drenowaniu ropni lub założeniu zespoleń omijających stany zapalne lub przetoki..

Kiedy konieczna jest hospitalizacja

Ostre, ciężkie zapalenie jelita grubego jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji, leżenia w łóżku i dożylnego podania kortykosteroidów. Oznacza to, że każdy pacjent z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawiającego się częstą krwawą biegunką (6 lub więcej razy dziennie) i gorączką (powyżej 37 ° C) lub tachykardią (powyżej 90 na minutę) powinien być hospitalizowany. Niedokrwistość (hemoglobina poniżej 100 g / l), OB powyżej 30 mm / h lub albumina poniżej 35 g / l są uważane za cenne dodatkowe wskaźniki ciężkości.

W przypadku łagodnej choroby należy stosować doustne kortykosteroidy. Tacy pacjenci muszą być pilnie skierowani do poradni szpitalnej. Łagodne przypadki powinny być leczone 5-ASA i / lub doodbytniczo lekami steroidowymi (lub doodbytniczymi 5-ASA).

W większości poradni gastroenterologicznych chętnie konsultuje się również łagodne przypadki, a późniejsza długoterminowa obserwacja zwykle spada na barki lekarzy pierwszego kontaktu. CD, oprócz swoich najłagodniejszych postaci, najlepiej byłoby leczyć w klinice, w której istnieje pomoc gastroenterologiczna i chirurgiczna..

Literatura

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Częstość występowania nieswoistego zapalenia jelit w Europie: czy istnieje różnica między północą a południem Wyniki European Collaborative Study of Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690–697.
2. Inflammatory Bowel Disease, Allan, RN i wsp. (Red.). Londyn: Churchill Livingstone, 1997.
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. i Taylor M. D. Balsalazyd jest skuteczniejszy i lepiej tolerowany niż mesalamina w leczeniu ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Grupa Badaczy Abacus. Gastroenterology 1998; 114 (1): 15–22.

Uwaga!

  • Epidemiologia IBD wskazuje, że UC i CD są odrębnymi stanami patologicznymi o wspólnym czynniku etiologicznym w postaci uwarunkowanej genetycznie, zwiększonej podatności na określony czynnik środowiskowy.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje bóle brzucha (często lewostronne), krew i śluz w stolcu, biegunkę, której często towarzyszy ból, a czasem parcie. Ponadto często występują objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu i utrata masy ciała..
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować zapalenie okrężnicy i objawiać się objawami (w około 30% przypadków), ale częściej dotyka dystalną część jelita cienkiego, z zapaleniem okrężnicy lub bez. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu, powodując przezścienne zapalenie z dwoma ważnymi konsekwencjami: zwężeniami i przetokami. Jeśli wrzody goją się i pozostawiają włókniste zwężenie, pojawiają się objawy niedrożności. Pacjenci często wskazują na określone miejsce, w którym czasami pojawia się obrzęk i ból. Bolesny guz może być wyczuwalny w prawym dole biodrowym.
  • Nieswoiste zapalenia jelit zwykle nasilają się i opadają, z naprzemiennymi okresami remisji i nawrotu.
  • Wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) ostatecznie musi przejść kolonoskopię, aby wykluczyć nieswoiste zapalenie jelit - oba stany mają pewne wspólne cechy. Oczywiście krwawienie z stolca nie jest typowe dla IBS. Innym objawem przydatnym w różnicowaniu jest obecność objawów nocnych, które są bardzo rzadkie w IBS..
  • Sigmoidoskopię i biopsję tylnej ściany odbytnicy należy wykonać jak najwcześniej (najlepiej przy pierwszej wizycie pacjenta u lekarza), gdyż w takim przypadku skuteczne leczenie można rozpocząć natychmiast.
  • Leczenie UC i CD jest w dużej mierze takie same. Celem terapii IBD jest złagodzenie objawów, wywołanie remisji i zapobieganie nawrotom. Obecnie terapia lekowa jest często przepisywana stopniowo..

Co powiedzieć pacjentowi?

  • Masz chorobę, która będzie trwała przez całe życie i nie można jej całkowicie wyleczyć..
  • Czasami stan zapalny ustępuje bez martwienia się o objawy choroby. Te okresy nazywane są „remisjami”. Naszym zadaniem jest maksymalne przedłużenie remisji.
  • Od czasu do czasu, czasami przez długi czas, będziesz musiał zażywać leki przeciwzapalne, aby osiągnąć remisję i zapobiec nawrotom choroby.
  • Dla kobiet w wieku rozrodczym nie ma powodu, dla którego nie powinnaś zajść w ciążę i mieć zdrowego dziecka..
  • U niektórych pacjentek ciąża może prowadzić do zaostrzenia choroby, u innych wręcz przeciwnie, poprawia stan. Jeśli to możliwe, poinformuj nas z wyprzedzeniem o planowanej ciąży, abyśmy mogli znaleźć leki bezpieczne dla płodu..
  • W ciągu ostatnich kilku lat Twoja choroba była łagodna, więc jest bardzo prawdopodobne, że w przyszłości będzie tak samo. Oczywiście będziemy nadal uważnie monitorować jego przebieg, aby się tego upewnić..
  • Mamy kilka ulotek dla pacjentów, w których można znaleźć więcej informacji. Jeśli masz jakieś pytania, z przyjemnością na nie odpowiemy.

Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

  • W większości przypadków choroba jest łagodna, do leczenia której wystarczy przyjmować tabletki.
  • Trzeba przyznać, że u niewielkiej liczby pacjentów wrzodziejące zapalenie jelita grubego nabiera ciężkiego przebiegu, co czasami wymaga usunięcia jelita grubego. Może to oznaczać, że jelito kręte pacjenta (z workiem kolostomijnym) zostanie usunięte na skórę brzucha, ale u takich pacjentów później zwykle można przywrócić ciągłość jelita i naturalne przejście treści jelitowej..
  • Przy odpowiednim leczeniu poczujesz się lepiej i będziesz mógł dalej prowadzić satysfakcjonujące i aktywne życie..
  • Jeśli choroba obejmuje całą okrężnicę, to po około 8-10 latach będziesz musiał mieć regularną kolonoskopię - raz w roku lub co dwa lata. Odbywa się to, aby nie przegapić rzadkich przypadków rozwoju zmian nowotworowych na tle długotrwałego stanu zapalnego..

Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna

  • Choroba Leśniowskiego-Crohna u niektórych pacjentów jest raczej łagodna, w rzadkich przypadkach - bardzo trudna, między tymi dwoma skrajnościami mogą występować wszystkie odcienie „spektrum” ciężkości.
  • Obecnie dzięki lekom i operacjom można osiągnąć znacznie lepsze wyniki leczenia niż dotychczas. Prowadzone są badania nad nowymi terapiami, które doprowadzą do dalszych sukcesów.
  • W gazetach i telewizji pojawiają się doniesienia o związku między chorobą Leśniowskiego-Crohna a odrą, a także historie o roli bakterii wchodzących do produktów mlecznych pochodzących od krów. Te wiadomości są interesujące i są aktywnie testowane przez naukowców. Jednak nadal nie ma rozstrzygających dowodów na to, że czynniki te faktycznie powodują chorobę Leśniowskiego-Crohna..

To bardzo ważne, abyśmy nie stracili Cię z oczu. Nawet jeśli objawy choroby nie przeszkadzają Ci zbytnio, będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Jak obniżyć tętno

Komplikacje Szybki puls, zawroty głowy, uczucie strachu i napięcia nerwowego - te objawy bezpośrednio wskazują na tachykardię. Średnio tętno może wynosić od 60 do 90 uderzeń na minutę - są one uważane za normalne.

Dlaczego podczas wypróżnień pojawia się krew i jak zdiagnozować przyczynę?

Komplikacje Krew podczas wypróżnień jest głównym objawem krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Przyczyną ich występowania w większości przypadków są choroby jelita grubego i okolicy odbytu.

Niewydolność rytmu serca: przyczyny, objawy i leczenie

Komplikacje Awaria rytmu serca ma w medycynie swoją nazwę - arytmia. Patologia to awaria częstotliwości, regularności narządu, naruszenie przewodnictwa elektrycznego.