logo

Przetoki odbytu i odbytu: objawy, przyczyny i leczenie


Przetoka to patologiczne połączenie między dwiema różnymi strukturami ciała lub środowiskiem zewnętrznym, które można przedstawić jako mały tunel; w przypadku przetoki odbytu tunel łączy kanał odbytu i skórę w okolicy odbytu.

U mężczyzn występują one pięć razy częściej niż u kobiet, a najczęściej występuje w wieku od 30 do 40 lat..

Zwykle powstają w wyniku ropni odbytu, które nie goją się prawidłowo. Ropnie wywodzą się głównie z gruczołów odbytu, które znajdują się pomiędzy zwieraczem wewnętrznym odbytu a zwieraczem zewnętrznym odbytu i otwierają się do kanału odbytu. Kiedy wyjście z tych gruczołów jest zablokowane lub gdy gruczoły te są zakażone patogenami kałowymi, mogą rozwinąć się infekcja, która z kolei może prowadzić do ropnia, nagromadzenia ropnego materiału..

W 50% przypadków ropień może przedostać się do przestrzeni międzyzwieraczowej na powierzchnię skóry okolicy odbytu w celu znalezienia ujścia treści ropnej. Powstała nora nazywana jest przetoką odbytu..

Przetoki odbytu występują z tępym, ale uporczywym bólem w okolicy odbytu, który nasila się przy wypróżnianiu. Utworzony ropień może również służyć jako punkt wyjścia do infekcji ogólnoustrojowej, która może objawiać się gorączką i ogólnym złym samopoczuciem.

Inne objawy, które mogą wystąpić:

  • obrzęk odbytu,
  • utrata ropy, materiału surowiczego, krwi lub kału z przetoki,
  • maceracja skóry wokół przetoki,
  • zaparcie,
  • tenesmo (odczuwanie potrzeby wypróżnienia, nawet jeśli nie jest to konieczne, lub niepełne opróżnienie po ewakuacji).

Leczenie ma charakter chirurgiczny i obejmuje:

  • z całkowitym drenażem ropnia,
  • podczas zamykania przetoki.

powody

Powstanie przetoki odbytu jest bezpośrednią konsekwencją obecności ropnia odbytu (nagromadzenia się materiału ropnego), który bez penetracji kanału odbytu poszukuje i tworzy alternatywny sposób na drenowanie.

Zatem przetoka odbytu tworzy nieprawidłowe połączenie między kanałem odbytu a skórą okolicy odbytu (skóra w pobliżu odbytu).

Aby zrozumieć, co determinuje powstawanie przetoki odbytu, konieczne jest zrozumienie czynników leżących u podstaw powstania ropnia odbytu..

W 90% przypadków ropień odbytu jest bezpośrednią konsekwencją zapalenia gruczołów odbytu zlokalizowanych w kanale odbytniczym i mieszczących się między zwieraczem wewnętrznym a zwieraczem zewnętrznym odbytu. W większości przypadków zapalenie gruczołów odbytu jest spowodowane przez

  • Niedrożność prawidłowego odpływu gruczołowego w kanale odbytu. Ta niedrożność może być spowodowana długotrwałym zastojem dużej ilości materiału kałowego w bańce odbytnicy, śluzem przedostającym się do przewodów gruczołu lub obecnością ciał obcych. Zastój zawartości gruczołu predysponuje do zakażenia bakteriami kolonizującymi kanał odbytniczy, z możliwą konsekwencją powstania ropnia, który z kolei może spowodować powstanie przetoki.
  • Bezpośrednia infekcja bakteriami gruczołowymi. Dzieje się to rzadziej i predysponuje do obniżenia odporności organizmu..

W pozostałych 10% przypadków powstaje ropień odbytu

  • choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie uchyłków i wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  • rak jelita grubego,
  • uraz odbytu,
  • ropne zapalenie hydraden,
  • gruźlica,
  • choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła,
  • powikłanie wcześniejszej operacji odbytu.

objawy

Poradnia przetoki odbytu obejmuje również poradnię ropnia odbytu, co w większości przypadków jest bezpośrednim następstwem.

Główne oznaki i objawy, które występują w przypadku przetoki odbytu (około) to

  • swędzenie odbytu, któremu może towarzyszyć drapanie,
  • tępy i uporczywy ból okolicy odbytu w ciągu dnia, który nasila się przy wypróżnianiu,
  • obrzęk wokół odbytu,
  • maceracja skóry i podrażnienia wokół odbytu,
  • utrata ropy, płynu surowiczego, krwi i rzadziej kału z przetoki,
  • gorączka,
  • ogólne złe samopoczucie,
  • nieprzyjemny zapach,
  • krew i / lub ropa w kale,
  • zaparcia (ból może opóźniać wypróżnienia, powodując zaparcia),
  • tenesmo (zachęta do wypróżnienia bez wydalania kału).

diagnostyka

Rozpoznanie zarówno przetoki, jak i ropnia odbytu ma głównie charakter kliniczny. Najczęściej chory zgłasza tępy i uporczywy ból odbytu, który nasila się podczas wypróżniania, związany lub w inny sposób z innymi charakterystycznymi objawami przetoki.

W diagnostyce przetoki odbytu ważne jest również badanie proktologiczne, które polega na zewnętrznej obserwacji odbytu i badaniu palcem odbytnicy. Zewnętrzna obserwacja odbytu może wykazać obrzęk okolicy odbytu lub macerację skóry wokół odbytu, podczas gdy cyfrowe obrazowanie odbytu może wykryć niewielki, stwardniały obrzęk wewnątrz kanału odbytu, jeśli występuje przetoka.

Czasami konieczne jest badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze z sondą obracającą się o 360 °, aby zidentyfikować złożone drogi przetoki i dokładną lokalizację ropni. Badanie to ma dokładność diagnostyczną 80-90%. Ultrasonografia przezodbytnicza jest wykonywana przy użyciu długiej, cienkiej sondy wprowadzanej od odbytu do pokrycia całej odbytnicy. Dzięki falom akustycznym emitowanym przez sondę, odbyt, odbyt i wszystkie sąsiednie struktury mięśniowo-więzadłowe można zobaczyć i przeanalizować na monitorze.

W jeszcze bardziej skomplikowanych przypadkach możliwe jest, że wymagany jest okołoodbytniczy rezonans magnetyczny, chociaż metoda ta jest bardzo droga i nie dodaje wielu informacji do ultrasonografii przezodbytniczej. Dlatego rzadko jest to wymagane.

Strategią terapeutyczną w leczeniu przetoki odbytu jest zabieg operacyjny, po którym zawsze należy zastosować terapię ropnia okołoodbytniczego..

Ropień można usunąć ambulatoryjnie lub może wymagać prawdziwej operacji:

  • Do leczenia ambulatoryjnego podaje się znieczulenie miejscowe i nacina się skórę nad ropniem, aby mógł on odpłynąć.
  • Z drugiej strony, gdy ropień jest głębszy, wymaga hospitalizacji i faktycznej operacji, podczas której ropny płyn jest wchłaniany i usuwany; możesz ćwiczyć:
    • w sedacji w znieczuleniu miejscowym,
    • wybudzić pacjenta w znieczuleniu miejscowym (podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym).

Jednak w celu usunięcia przetoki odbytu zawsze konieczna jest operacja, którą można wykonać jednocześnie z zabiegiem usunięcia ropnia odbytu..

Najbardziej klasycznymi chirurgicznymi opcjami usunięcia przetoki odbytu są:

  • Fistulotomia: Zabieg polegający na przecięciu przetoki na całej jej długości, tak aby zagoiła się jak płaska blizna od wewnątrz na zewnątrz. Jest zarezerwowany dla najprostszych i powierzchownych przetok..
  • Setone: technika przeznaczona do najgłębszych i najtrudniejszych przetok. Jest to zabieg wykonywany kilkakrotnie, ponieważ jednoczesne leczenie tych przetok może prowadzić do uszkodzenia zwieracza odbytu, a tym samym do nietrzymania stolca. Polega na umieszczeniu w przetoce niewielkiej rurki zwanej setonem, która umożliwia jej odpływ na zewnątrz. Seton jest okresowo rozciągany podczas każdej wizyty ambulatoryjnej, aby coraz bardziej przecinać przetokę i zwieracz odbytu, jednocześnie pozwalając, aby niewielka część nacięcia zwieracza zagoiła się między jedną wizytą a następną. Ogólnie leczenie trwa kilka miesięcy, podczas których pacjent może wykonywać swoje normalne czynności.
  • Fistulektomia: technika chirurgiczna, która obejmuje całkowite usunięcie przetoki w bloku, odbudowę powstałej brekcji oraz odbudowę błony śluzowej odbytnicy z użyciem błony śluzowej i płata podśluzówkowego.
  • Zamknięcie przetoki klejem fibrynowym: polega na wprowadzeniu kleju fibrynowego do przetoki w celu jej zamknięcia. Jest to metoda niezwykle prosta i mało inwazyjna, ale obarczona wysokim wskaźnikiem nawrotów, w około 40-50% przypadków..

W ostatnich latach dzięki nowym technologiom opracowano również bardzo wyrafinowane, mało inwazyjne metody innowacyjne, których główną zaletą jest skrócenie czasu hospitalizacji i powikłań, jakie mogą wystąpić podczas rzeczywistej operacji. Wśród nich najczęściej używane obecnie

  • Technika LIFT (podwiązanie międzyzwieraczowego odcinka przetoki),
  • VAAFT (wideo pomoc w leczeniu przetoki odbytu).

Przetoka - co to jest i przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

W wyniku procesu zapalnego lub interwencji chirurgicznej może powstać tak zwana przetoka - kanał łączący dwie wnęki ze sobą lub organ z powierzchnią ciała. Wewnątrz przetoki wypełnia się wysięk, więc z czasem stan zapalny postępuje. Taka patologia nie może wyleczyć się sama; wymagane jest obowiązkowe leczenie farmakologiczne lub interwencja chirurgiczna.

Co to jest przetoka

W wyniku różnych procesów patologicznych w ognisku zapalenia gromadzi się ropny płyn - składa się z komórek bakteryjnych wraz z produktami ich życiowej aktywności i martwych leukocytów. W trakcie rozwoju patologii ilość wysięku stopniowo rośnie, nie mieści się on w jamie, więc organizm stara się go wydostać. Tak powstaje przetoka - przetoka (rurka, kanał), która łączy dotkniętą jamę lub narząd z miejscem wyjścia wysięku (powierzchnią skóry lub inną jamą).

Przez przetokę, której powierzchnia pokrywa warstwę nabłonka lub tkankę ziarninową, stale przechodzi ropna wydzielina, mnożąc stan zapalny, dlatego spontaniczne wyleczenie takiej patologii jest problematyczne, ale w niektórych przypadkach jest to możliwe. Ponadto przetoki często mają wiele odgałęzień, co utrudnia szybkie usunięcie patologii..

W pewnych warunkach mikroorganizmy z ropnego płynu mogą „migrować” do otaczających narządów i tkanek, wywołując pojawienie się nowych ognisk zapalnych. Skład oddzielonej substancji zależy bezpośrednio od narządu, z którym połączony jest kanał; im bardziej agresywny sekret, tym bardziej uszkadza skórę lub pobliskie tkanki. W przypadku przetok dochodzi do utraty płynów, zatrucia organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu i równowagi wodno-solnej.

Przetoki mogą istnieć w organizmie przez długi czas i, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą wpływać na kilka narządów. Jeśli stan zapalny pierwotnego narządu ustanie, ropna wydzielina przestaje wpływać do kanału, zamyka się i leczy. Po wznowieniu procesu patologicznego przetoka zaczyna ponownie funkcjonować, gromadzi się i wydziela wysięk - następuje nawrót.

  • Paracetamol na bóle głowy: czy lek pomaga
  • Gorące kanapki w piekarniku według pysznych przepisów
  • Pięć minut czarna porzeczka na zimę

Jak wygląda przetoka?

Rozróżnij przetoki wewnętrzne, które łączą jamę wewnątrz ciała, i zewnętrzne. Przetoka na skórze wygląda jak stan zapalny rany z ropą, brzegi mogą przypominać usta (patrz zdjęcie poniżej). Przetoka zewnętrzna występuje na skórze osoby w pobliżu ubytków - na przykład w gardle i nosie. W niektórych przypadkach osoba może nie zdawać sobie sprawy z obecności procesu zapalnego w organizmie, dopóki na powierzchni skóry nie pojawi się przetokowy otwór. W przypadku poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych z kanału można uwolnić nie tylko ropny wysięk, ale także kał, mocz, żółć.

Z tego, co się pojawia

Czynnikiem etiologicznym mogą być bakterie Gram-ujemne, beztlenowe, paciorkowce złociste, gronkowce, niektóre rodzaje grzybów itp. Przetoki powstają z następujących powodów:

  • zakażenie gruźlicą;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężka przewlekła choroba przewodu żołądkowo-jelitowego);
  • promienica - przewlekłe choroby wynikające z zakażenia grzybem;
  • powikłania po operacji (na przykład przetoka podwiązkowa powstaje z powodu ropienia wokół szwów w naczyniach krwionośnych);
  • przewlekłe choroby laryngologiczne;
  • obecność sekwestrów - martwe obszary kości;
  • uraz tkanki jelitowej;
  • patologie zębów (zapalenie przyzębia, próchnica);
  • paraproctitis - zapalenie w kryptach kanału odbytu jelita;
  • nowotwory (łagodne i złośliwe) w odbytnicy;
  • ropienie wokół ciał obcych wewnątrz ciała (na przykład pocisk lub jego fragmenty).

Objawy

W większości przypadków objawy przetoki są podobne, w zależności od lokalizacji ogniska zapalenia i zajętego narządu. Przetoki mogą wystąpić wszędzie, np. Na plecach, pośladkach, pachwinie, klatce piersiowej, pięcie, palcu, brzuchu, kroczu itp. W patologii pacjent obserwuje następujące objawy:

  • podgorączkowa temperatura ciała z powodu obecności procesu zapalnego w organizmie;
  • oznaki zatrucia - osłabienie, bóle głowy i mięśni, zaburzenia snu, obniżona wydajność;
  • obecność charakterystycznego zespołu bólowego, jeśli przebieg przetokowy wpływa na zakończenia nerwowe (na przykład przetoce odbytnicy towarzyszą bolesne odczucia w odbycie, które nasilają się podczas wypróżnień);
  • ból ustępuje po pęknięciu pęcherza na końcu kanału i wydzielinie na skórze lub do jamy.

Istnieje kilka klasyfikacji przetok. Ze względu na pochodzenie rozróżnia się następujące typy:

  1. Wrodzone przetoki powstają z powodu wad rozwojowych zarodka; część z nich (np. przetoka pępkowa) wykrywa lekarze przed porodem lub w jego trakcie.
  2. Nabyte kanały patologiczne wynikają ze stanu zapalnego, urazu lub zabiegu chirurgicznego (na przykład przetoka w nodze lub ramieniu może wynikać ze złamania lub siniaka).
  3. Sztucznie stworzone przetoki mają na celu odprowadzanie płynów z organizmu (ropne, moczowe, kałowe, żółć).

Według lokalizacji przetoki dzielą się na następujące typy:

  1. Mocz - umieszczony na moczowodzie, pęcherzu lub cewce moczowej, prawdopodobnie z powodu urazu.
  2. Przetoki żółciowe powstają z powodu operacji wykonywanych na woreczku żółciowym. Sekret wydzielany przez takie liście przetoki pali się na pobliskich tkankach, dlatego należy natychmiast rozpocząć leczenie.
  3. Ropne kanały mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, często pojawiają się na dziąsłach z powodu słabo zagojonego zęba. W rzadkich przypadkach ropna przetoka może leczyć się sama, ale częściej dochodzi do nawrotu i ropny wysięk zaczyna ponownie wydostawać się przez kanał.
  4. Przetoki ślinowe są spowodowane zapaleniem policzka, szyi lub ucha, przez które wydostaje się ślina.
  5. Oskrzela - podłącz oskrzela do jamy opłucnej.
  6. Przetoki żołądkowe są sztucznie ustawiane do żywienia dojelitowego pacjenta po resekcji żołądka z zaburzeniami układu pokarmowego i przewodu pokarmowego.
  7. Występują przetoki w górnej i dolnej części jelita cienkiego. Te pierwsze powstają w wyniku urazów lub operacji, często goją się samodzielnie przy odpowiedniej pielęgnacji, te drugie są tworzone przez chirurgów w celu usunięcia kału w przypadku niedrożności jelit lub zapalenia otrzewnej (przetoka kałowa).
  8. Kanały w jelicie grubym są spowodowane urazem, operacją lub są sztucznie zakładane. Często goją się same, ale wymagają szczególnej pielęgnacji - stosowania maści ochronnych, aby uniknąć kontuzji.
  • Hałas w uszach i głowie, przyczyny i leczenie. Środki ludowe i leki na hałas w uchu
  • Jak oczyścić organizm z toksyn
  • Shugaring - przepis na makaron w domu. Home shugaring przepisy, filmy i zdjęcia

Metody diagnostyczne

W celu postawienia trafnej diagnozy lekarz zapoznaje się z historią pacjenta, bada palpacyjnie ognisko zapalne, ocenia ilość i wygląd wydzielanego płynu, pyta pacjenta o dolegliwości związane z dysfunkcją narządów wewnętrznych. Następnie lekarz kieruje pacjenta do dalszych działań diagnostycznych:

  • Analiza krwi i moczu, posiew krwi na obecność patogennych bakterii może powiedzieć o obecności zapalenia i jego naturze.
  • CT (tomografia komputerowa), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) są często wykorzystywane jako środki diagnostyczne do przetok.
  • Jedną z najskuteczniejszych metod jest prześwietlenie z wprowadzeniem środka kontrastowego do jamy przetoki w celu określenia wielkości, długości, rozgałęzienia przetoki.
  • Uważa się, że metoda wykrywania jest nie mniej skuteczna; stosuje się ją tylko w przypadku przetok zewnętrznych, w których zewnętrzna krawędź rozciąga się na powierzchnię skóry.
  • Badania ropnego płynu służą do określenia narządu pierwotnego, który spowodował powstanie patologicznego kanału.
  • Podczas operacji usunięcia przetoki specjaliści wstrzykują barwniki (np. Błękit metylowy) w celu oceny całej struktury kanału i dokładnego określenia oryginalnego narządu.
  • Ultradźwięki są rzadko stosowane do diagnozowania przetok. ta metoda jest mniej pouczająca.

Leczenie przetoki

W rzeczywistości przetoka to rurka z martwymi pozostałościami bakterii, często jej leczenie polega na wycięciu kanału, oczyszczeniu go chemicznie lub mechanicznie oraz usunięciu zapalenia narządu, od którego powstała przetoka. Na przykład, gdy pozbywasz się przetoki odbytniczej, najskuteczniejszą metodą jest operacja. Pełne wyzdrowienie następuje po 20-30 dniach, w tym czasie pacjentowi zaleca się kąpiele lecznicze i powstrzymanie się od aktywności fizycznej w celu uniknięcia urazów zwieraczy.

Do leczenia przetok stosuje się również lokalne środki (kąpiele, maści, proszki, środki antyseptyczne do płukania itp.). W niektórych przypadkach lekarz przepisuje antybiotyki, aby wyeliminować skażenie bakteryjne, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, aby poprawić stan pacjenta. Następujące leki są stosowane jako leki stosowane w leczeniu przetok:

Przetoka odbytnicza

. lub: przetoka odbytnicza, przetoka odbytnicza, zapalenie paraproctitis

  • Mężczyźni
  • Kobiety
  • Dzieci
  • W ciąży
  • Promocje
  • Objawy
  • Formularze
  • Powody
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie

Objawy przetoki odbytniczej

Objawy i objawy przetoki odbytniczej zależą od stopnia nasilenia procesu zapalnego: przy braku objawów zapalenia (zaczerwienienie, ból, obrzęk w okolicy przewodu przetokowego) praktycznie nie wystąpią objawy. W przypadku pojawienia się nowych zatokowych pasaży choroba często się pogarsza.

  • Rana krocza.
  • Suchy (żółtawy płyn) lub cuchnąca ropna wydzielina z przetoki.
  • Swędzenie skóry, zaczerwienienie, obrzęk w okolicy przetoki.
  • Ból. Przy dobrym drenażu (wypływie treści) przetoki zespół bólowy jest zwykle łagodny, ale przy obecności wewnętrznej przetoki lub zapalenia ból może być bardzo intensywny. Z reguły nasila się przy wypróżnianiu (opróżnianie odbytnicy), przy długotrwałym siedzeniu, kaszlu.
  • Wzrost temperatury ciała, z zaostrzeniem choroby - do 40 ° C.
  • Ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nerwowość, zaburzenia snu.

Formularze

W zależności od budowy przebiegu przetokowego wyróżnia się kilka form przetok..

  • Pełne przetoki. Kanał przetokowy zaczyna się w ścianie odbytnicy i otwiera się na skórę wokół odbytu. Niektóre przetoki mają wiele otworów wlotowych, które łączą się w jeden kawałek i wychodzą na powierzchnię skóry. Zatem pełna przetoka ma co najmniej 2 otwory - wlot i wylot. Jeśli przetoka jest dobrze opróżniona (odpływ jej zawartości nie jest zakłócony), objawy choroby mogą być nieobecne. Kiedy kanał zostaje zatkany ropą, następuje zaostrzenie choroby:
    • zwiększony ból w okolicy odbytu:
    • podwyższona temperatura ciała;
    • ogólne złe samopoczucie.
  • Niekompletne przetoki. Mają otwór wejściowy w odbytnicy i kończą się na grubości tkanki okołojelitowej (warstwa tłuszczowa). W niektórych przypadkach z takich przetok powstają pełne przetoki..
  • Przetoki wewnętrzne. Oba otwory (wlot i wylot) znajdują się w okolicy odbytu.

Dodatkowo dochodzi do podziału przetok w zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego w stosunku do zwieracza (mięśnia) odbytnicy.

  • Przetoki brzeżne lub podskórno-podśluzówkowe: najczęściej otwarte w pobliżu odbytu.
  • Przetoki przezzwieraczowe: przebiegają przez zwieracz odbytnicy, często pozostawiając blizny wokół przetoki.
  • Przetoki poza zwieraczami: kanał przetoki nie wpływa na zwieracz odbytnicy.

Przetoki wyróżnia pochodzenie:

  • wrodzony - powstający w macicy;
  • nabyte - pojawiające się za życia.

Powody

  • Przełożone ostre zapalenie paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej (warstwy tłuszczowej) otaczającej odbytnicę). Zakaźny proces z włókien rozprzestrzenia się na ścianę odbytnicy z utworzeniem ropnia (ropnia), który po otwarciu tworzy kanał - przejście przetokowe.
  • Operacje i urazy krocza i odbytnicy.
  • Choroby jelit:
    • Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego, prowadząca do uszkodzenia wszystkich warstw ściany jelita);
    • zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego);
    • wrzodziejące zapalenie okrężnicy (przewlekła choroba zapalna okrężnicy);
    • rak jelita grubego (złośliwy szybko rozwijający się, szybko postępujący guz).
  • Choroba zakaźna:
    • chlamydia (choroba zakaźna wywoływana przez mikroorganizmy chlamydie);
    • tuberculosis (choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis);
    • kiła (choroba zakaźna wywoływana przez drobnoustrój treponema blady).

Lekarz proktolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

  • Analiza wywiadu choroby i dolegliwości (gdy rana pojawiła się w kroczu i odbycie, wydzielina z kanału przetokowego, z którą pacjent wiąże występowanie tych objawów itp.).
  • Analiza historii życia (czy wystąpiło ostre zapalenie paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę), sposób jego leczenia, obecność innych chorób).
  • Historia rodziny (czy któryś z bliskich krewnych miał rectocele (kulisty występ ściany odbytnicy do przodu lub do tyłu, pod skórą krocza), uchyłkowatość (liczne wypukłości krzyżowe (uchyłki) różnych części jelita) i inne choroby przewodu pokarmowego).
  • Kontrola. Zwykle rozpoznanie przetoki nie powoduje trudności, ponieważ już po badaniu ujawnia się jedna lub więcej dziur w skórze w pobliżu odbytu, pod naciskiem, na który uwalnia się ropna zawartość. Wraz z tworzeniem się przetoki na tle paraproctitis wydzielina jest zwykle żółtawa, ropna. W przypadku procesu nowotworowego w odbytnicy można zaobserwować krwawe wydzielanie.
  • Badanie palcem odbytnicy ujawnia wewnętrzne otwarcie przetoki.
  • Laboratoryjne metody badawcze.
    • Kliniczne badanie krwi (w celu oznaczenia zawartości hemoglobiny (białko przenoszące tlen), erytrocytów (krwinek czerwonych), płytek krwi (elementy krwi biorące udział w krzepnięciu krwi), leukocytów (specyficzne komórki odpornościowe)).
    • Ogólna analiza moczu w celu monitorowania stanu układu moczowego i identyfikacji jego choroby.
    • Biochemiczne badanie krwi (pozwala zidentyfikować oznaki dysfunkcji narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, trzustki).
    • Analiza kału na krew utajoną (jeśli podejrzewa się krwawienie z przewodu pokarmowego).
  • Instrumentalne metody badawcze:
    • sondowanie kanału przetoki (określenie długości, krętości kanałów przetoki specjalnym przyrządem - sondą);
    • fistulografia - metoda badania rentgenowskiego przetok po wypełnieniu ich substancją kontrastową rentgenowską (wyraźnie widoczną na zdjęciach);
    • irygoskopia - badanie rentgenowskie jelita grubego z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania;
    • sigmoidoskopia (oględziny odbytnicy i części esicy za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu);
    • kolonoskopia (badanie jelita grubego endoskopem). Podczas przeprowadzania tych badań stwierdza się patologiczny (nieprawidłowy) przewód pokarmowy, wady błony śluzowej jelita i ich lokalizację. Irygoskopia jest metodą łagodniejszą, ponieważ do jelita wstrzykuje się jedynie substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a podczas kolonoskopii i sigmoidoskopii do jelita wprowadza się przez odbyt specjalny aparat (endoskop). Jednak w przypadku dwóch ostatnich badań można wykonać biopsję (pobranie fragmentu błony śluzowej jelita do badań);
    • tomografia komputerowa (CT) - wykonywana jest w celu oceny stanu innych narządów jamy brzusznej (wątroby, trzustki, pęcherza, nerek, części niezmienionego jelita) oraz w przypadku podejrzenia powikłań przetoki w celu ich identyfikacji;
    • badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy w celu oceny stanu pęcherza, jelit, w celu ustalenia objawów kanału przetokowego.

Leczenie przetoki odbytniczej

Zachowawcze (niechirurgiczne) leczenie przetoki jest możliwe dzięki jej niewielkim rozmiarom, a przetoka jest zamykana specjalistycznym biologicznym klejem.

Podstawową metodą jest leczenie operacyjne przetoki odbytniczej: wycięcie i zszycie kanału przetoki wykonuje się podczas operacji. Przed i po operacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne (działające na szkodliwe mikroorganizmy namnażające się w ranie przetoki) oraz zabiegi fizjoterapeutyczne (zmniejszające ryzyko powikłań).

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest:

  • przestrzegaj diety, odżywiaj się racjonalnie i zbilansowane (jedz pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce, zioła), zrezygnuj z potraw smażonych, wędzonych, zbyt ostrych i pikantnych, półproduktów, suchej karmy, musisz wypić więcej płynu - min. dzień);
  • ograniczyć aktywność fizyczną;
  • przyjmowanie środków przeczyszczających zawierających włókna hydrofilne: absorbują wodę w przewodzie pokarmowym, zwiększając tym samym objętość stolca.

Komplikacje i konsekwencje

  • Odurzenie (samozatrucie) organizmu.
  • Blizny (szorstkie blizny) wokół odbytu.
  • Długotrwałe zaparcia (trwające dłużej niż 2 tygodnie).
  • Rak odbytnicy (złośliwy, szybko postępujący, szybko rosnący guz).
  • Nawroty (nawrót objawów chorobowych) przetok.

Zapobieganie przetokom odbytu

  • Racjonalne i zbilansowane odżywianie (spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, zioła), unikanie potraw smażonych, wędzonych, zbyt gorących i pikantnych, półproduktów, gotowanych na sucho potraw, „w biegu”).
  • Eliminacja złych nawyków - alkohol, palenie.
  • Terminowe zapobieganie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:
    • zaparcie;
    • paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę);
    • zapalenie wątroby (zapalenie wątroby);
    • zapalenie żołądka (zapalenie żołądka);
    • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy (powstawanie wrzodów i ubytków o różnej głębokości w żołądku i dwunastnicy 12);
    • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i inne.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Ograniczenie stresu psycho-emocjonalnego.

WIEDZA INFORMACJA

Wymagana jest konsultacja z lekarzem

  • Autorski
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (red.) Gastroenterology. Przywództwo krajowe. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. „Enterologia”. - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Co zrobić z przetoką odbytniczą?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza proktologa
  • Zostać przebadanym
  • Uzyskaj schemat leczenia od swojego lekarza
  • Przestrzegaj wszystkich zaleceń

Przetoka odbytnicza

Przetoki odbytnicze są przewlekłą postacią paraproctitis, charakteryzującą się powstawaniem głębokich patologicznych kanałów (przetok) między odbytnicą a skórą lub tkanką okołodbytniczą. Przetoki objawiają się krwawą ropną lub krwawą wydzieliną z otworu w skórze w pobliżu odbytu, miejscowym świądem, bólem, maceracją i podrażnieniem skóry.

Powstanie przetoki w ostrym zapaleniu paraproctusa następuje samoistnie lub po źle wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w okolicy uszkodzonego gruczołu odbytu, a jej otwór gaśnie i z reguły znajduje się obok odbytnicy.

Przez przetokę dochodzi do ciągłej infekcji. Pacjenci skarżą się na ropną wydzielinę, która plami bieliznę, a także dyskomfort i lekki ból odbytu.

Powody

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje z powodu ropnego zapalenia tkanki okołodbytniczej, a jej pojawienie się wskazuje na już obecne ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia.

Przyczyny powstania przetoki są następujące:

  • przedwczesny dostęp do lekarza z rozwojem paraproctitis;
  • nieprawidłowo przepisane leczenie;
  • niewłaściwa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i opróżnienie ropnia bez przepisania odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest często wywoływane przez mieszaną florę:

  • Escherichia coli;
  • gronkowce;
  • paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest wywoływane przez określone czynniki zakaźne, takie jak patogeny gruźlicy, kiły, chlamydii, promienicy lub clostridia.

Stan odporności jest również ważny w tworzeniu przesłanek do wystąpienia paraproctitis i przetoki. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia występuje bez tworzenia się przetoki w odbytnicy, ale w przypadku niewydolności układu odpornościowego powstają.

Następujące warunki mogą stać się przyczyną takich naruszeń systemu obronnego organizmu człowieka:

  • określone choroby zakaźne;
  • zaburzenia stolca: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawek, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypt, rak jelita grubego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicze dzielą się na kilka typów. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne..

Przetoki pełne mają zawsze dwa otwory - wewnętrzny zlokalizowany w krypcie odbytu i otwierający się do światła jelita oraz zewnętrzny na powierzchni skóry, najczęściej przy odbycie.

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością tylko wewnętrznego otworu na powierzchni błony śluzowej. Większość autorów twierdzi, że niekompletna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, tylko etapem tworzenia się przetoki pełnej, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topnieją i dochodzi do pęknięcia przewodu przetokowego.

W przypadku przetok wewnętrznych oba otwory, zarówno wlotowy, jak i wylotowy, znajdują się w ścianie odbytnicy.

W zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego względem zewnętrznego zwieracza odbytnicy przetoki dzieli się na wewnątrzzwieraczowe, zewnątrzzwieraczowe i przezzwieraczowe.

Przetoki śródzwieraczowe lub podskórne podśluzówkowe lub brzeżne to najprostszy rodzaj przetok odbytu. Zwykle mają prostą zatokę bez blizn i są otwarte z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu. Otwór wewnętrzny takiej przetoki znajduje się na powierzchni krypty jelitowej..

Przebieg przetoki przezzwieraczowej przebiega na różnych głębokościach przez zwieracz zewnętrzny odbytnicy. Ten typ przetoki ma jedną cechę: im wyższy przebieg w stosunku do zwieracza, tym bardziej się rozgałęzia, tym częściej w tkance okołostopowej tworzą się ropne smugi, a wokół przetoki tworzy się blizna. Blizny mogą uchwycić sam zwieracz, prowadząc do jego deformacji i dysfunkcji.

Trzeci typ przetoki odbytniczej, przetoka pozafincteric, różni się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni krypty jelitowej, a sam przebieg przebiega wystarczająco wysoko, nie wpływając, ale zginając się wokół zewnętrznej miazgi. Takie przetoki powstają zwykle, gdy ognisko ropne jest zlokalizowane w przestrzeniach tkanki komórkowej miednicy-odbytnicy, biodrowo-odbytnicy i tylnej części odbytu, a ich częstość wynosi 15-20% całkowitej liczby przypadków choroby.

W przypadku przetok pozafnozębowych typowe są krętość i dość duża długość przebiegu, tworzenie się ropnych smug i powstawanie blizn wokół kanału przetoki, a także pojawienie się nowych zewnętrznych otworów z powtarzającymi się zaostrzeniami procesu. Przejście stanu zapalnego do przestrzeni komórkowej po przeciwnej stronie jest również możliwe z utworzeniem przetoki w kształcie podkowy.

Obecność ropnych smug i blizn wzdłuż przetoki pozozwieraczowej ma istotne znaczenie przy wyborze metody operacyjnej w leczeniu takiej przetoki. W związku z tym istnieje klasyfikacja, która rozróżnia 4 stopnie złożoności przetok zewnątrzzwieraczowych:

  • I stopień - nie ma blizn wokół wąskiego otworu wewnętrznego, przebieg przetoki jest prosty, nie ma smug ropnych ani nacieków w tkance okołostopniowej
  • II stopień - wokół otworu wewnętrznego pojawiają się blizny, ale nie ma nacieków i ropni w tkance
  • III stopień - wejście do kanału przetoki wąskie, bez blizn, w tkance występują nacieki zapalne i ropnie
  • IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego liczne blizny, nacieki i ropnie w tkance okostnej

Tak naprawdę nie ma znaczenia, jak zlokalizowana jest przetoka odbytnicy - objawy choroby są podobne pod różnymi postaciami.

Objawy przetoki odbytniczej

Przy przetoce odbytnicy pacjent zauważa obecność rany na skórze okolicy odbytu - przetoki, z której okresowo uwalnia się posoka i ropa, plamiąc bieliznę. W związku z tym pacjent jest zmuszony często zmieniać wkładki, myć krocze, robić kąpiele nasiadowe. Nadmierne wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicy jest dobrze osuszona, zespół bólowy jest słaby; silny ból występuje zwykle przy niepełnej przetoce wewnętrznej z powodu przewlekłego zapalenia grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, wraz z przejściem grudki kału przez odbytnicę; po długim siedzeniu, chodzeniu i kaszlu.

Przetoki odbytnicze mają falisty przebieg. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przejścia przez tkankę ziarninową i martwiczo-ropną. Może to prowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, którego ostre zjawiska ustępują: zmniejsza się wydzielina z rany i ból. Niemniej jednak nie następuje całkowite wygojenie zewnętrznego otwarcia przetoki i po pewnym czasie powracają ostre objawy..

W okresie remisji stan ogólny pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ulega znacznemu pogorszeniu. Jednak przedłużający się przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, złego snu, bólu głowy, okresowej gorączki, obniżonej zdolności do pracy, nerwowości, obniżonej potencji.

Złożonym przetokom odbytnicy, istniejącym od dłuższego czasu, często towarzyszą poważne zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, zmiany bliznowaciejące w mięśniach oraz niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

W zdecydowanej większości przypadków ustaleniu rozpoznania nie towarzyszą żadne trudności. W szczególności w tej kwestii odpychają ich dolegliwości pacjenta, oględziny obszaru właściwego pod kątem obecności kanałów przetokowych, badanie palpacyjne (badanie doodbytnicze, w którym przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, a następnie identyfikację przejścia przetokowego, określanego w tym procesie jako „uszkodzenie” jelita ściany).

Wykonuje się również badanie za pomocą specjalnej sondy, w której określa się kierunek przetoki, a także obszar, w którym otwór wejściowy znajduje się w błonie śluzowej ściany odbytnicy. W każdym przypadku badania przeprowadza się przy użyciu barwników, dzięki czemu można ustalić określony rodzaj przetoki (przetoka pełna, niepełna). Metoda sigmoidoskopii pozwala na identyfikację procesu zapalnego w błonie śluzowej jelita, a także znaczenie współistniejących nowotworów, szczelin hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do powstawania przetok.

Kobiety koniecznie muszą przeprowadzić badanie ginekologiczne, którego celem jest wykluczenie przetoki pochwowej.

Funkcje leczenia

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czy przetokę odbytniczą można leczyć bez operacji? Należy zacząć od tego, że nie należy podejmować żadnych działań bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i musi określić ostateczną taktykę odzyskiwania. Najczęściej specjalista przepisuje antybiotykoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych i miejscowych nazw leczniczych.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na fakt, że:

  • podejmuje się podobne środki w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • procedury fizjoterapeutyczne można przepisać w ramach przygotowań do operacji;
  • jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji mającej na celu usunięcie przetoki okołoodbytniczej i wszelkich innych;
  • nie zaleca się stosowania środków ludowej z taką diagnozą, ponieważ nie są one w stanie usunąć przetoki lub przynajmniej zatrzymać jej późniejszy rozwój - świadczą o tym liczne recenzje.

Wiodącą technikę leczenia przetok należy uznać za chirurgiczną. Jedynym radykalnym leczeniem jest usunięcie lub wycięcie przetoki odbytnicy. Po wystąpieniu remisji wykonanie operacji chirurgicznej jest nieracjonalne, ponieważ na tym etapie lekarz nie zobaczy wyraźnych punktów orientacyjnych, wzdłuż których konieczne jest wycięcie tkanki.

  1. Rutynowe interwencje można wykonywać, gdy pojawia się ropień - ropień odbytnicy. Aby to zrobić, chirurg otwiera go i opróżnia.
  2. Ponadto pacjentowi przepisuje się masową antybiotykoterapię mającą na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków uzależniony jest od przyczyny powstania przetoki, a antybiotyki podaje się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do przemywania układu drenażowego powstałego podczas operacji.
  3. Aby przyspieszyć początek niezbędnego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UFO i elektroforeza).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent przechodzi kolejną operację. Aby usunąć przetokę, można przeprowadzić różnego rodzaju zabiegi chirurgiczne, mające na celu wypreparowanie lub całkowite wycięcie tkanek przetoki. W razie potrzeby podczas operacji lekarz może wykonać:

  • zamknięcie zwieracza;
  • drenaż ropnych kieszeni;
  • przemieszczenie płata tkanki mięśniowo-śluzowej lub śluzowej w celu całkowitego zamknięcia uformowanego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór metody interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jej rozpoczęciu, czyli po tym, jak chirurg jest w stanie wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność pieczęci i ropnych wycieków, nasilenie początkowych zmian bliznowatych w okolicy okołostopniowej.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co dokładnie należy zrobić, aby wyzdrowieć po jakimkolwiek rodzaju interwencji chirurgicznej..

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po operacji pacjentowi dopuszcza się picie płynów. W miarę odchodzenia od znieczulenia może wystąpić dyskomfort i dość intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe..

W miejscu rany operowanej zakłada się bandaż, do odbytu wprowadza się rurkę gazową i gąbkę hemostatyczną. Są usuwane dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunki są dość bolesne, w celu ułatwienia zabiegu pacjentowi zaleca się stosowanie środków znieczulających miejscowo (maści, żele). W tym okresie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie sklejały się i nie tworzyły w niej nie drenujących kieszeni..

Jeśli usunięto złożone przetoki, tydzień po operacji będzie potrzebny opatrunek pod znieczuleniem. W jej trakcie dokonuje się głębokiej rewizji rany i zaciska się podwiązanie. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może przepisać kąpiel nasiadową z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną płynną dietę (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Dzieje się tak, aby pacjent nie wypróżniał się przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona kałem, a proces gojenia przebiegnie szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, jedzenie powinno być ułamkowe, należy jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są potrawy tłuste, smażone, pikantne, marynowane, wędliny, przyprawy, woda gazowana. Preferowane powinny być potrawy o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w menu znaleźć zboża, pieczywo zbożowe, produkty mleczne i pić więcej płynów.

Pomoże to uzyskać miękkie stolce i poprawi czynność jelit. Unikaj zaparć i w razie potrzeby przyjmuj środki przeczyszczające.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi szczególnie uważać na własne samopoczucie i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

  1. Ostry wzrost temperatury.
  2. Ciągły ból brzucha.
  3. Nietrzymanie stolca, nadmierne wzdęcia.
  4. Bolesne wypróżnienia lub oddawanie moczu.
  5. Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z odbytu.

Te objawy wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty i nie leczyć się samodzielnie. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch do trzech tygodniach. Pełny powrót do zdrowia i gojenie się ran następuje sześć tygodni po zabiegu.

Opuszczając szpital, należy omówić z lekarzem termin wizyty kontrolnej.

Recenzje

Svetlana K. 35 lat:

Przetoka powstała w wyniku przeniesienia paraproctitis. Początkowo na skórze pojawił się wrzątek, który sam się otworzył. Ale to, czego po prostu nie zastosowałem, rana się nie zagoiła, ropa i posoka były nieustannie uwalniane. Przez długi czas wstydziłem się iść do lekarza, ale kiedy ropa zaczęła się ciągle wylewać, zdecydowałem. Odkrył przetokę odbytnicy - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy mieli operację, przez tydzień nie mogłem usiąść ani wstawać. Ale ona została bezpiecznie wyleczona i teraz mam nadzieję, że to się więcej nie powtórzy. Na skórze pozostaje tylko niewielki ślad po szwach.

Gennady R. 49 lat:

W znieczuleniu ogólnym wycięto przetokę do światła odbytnicy. Byłam w szpitalu 7 dni, a po zdjęciu szwów poszłam do domu ze szczegółowymi zaleceniami lekarza. Ale szczerze mówiąc, nie zastosowałem się do wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i nie ma potrzeby się martwić. Po pewnym czasie zacząłem zauważać ropne wydzieliny w kale, podobne do tych, które były przed operacją. Pobiegłem prosto do lekarza i na czas - udało mi się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, dlatego pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie rekonwalescencji i postępuj zgodnie z zaleceniami.

Środki ludowe

W okresie rehabilitacji często stosuje się kąpiele sitz i douching w celu gojenia rany. Tace można przygotować z wywarów z ziół leczniczych:

  • rumianek;
  • krwawnik pospolity;
  • nagietek;
  • dziurawiec.

Możesz przygotować się do kąpieli i roztworu soli morskiej (na 5 litrów - 1 łyżka. Łyżka). Musisz w nich siedzieć przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do podmywania..

Możliwe komplikacje

Przy dłuższym przebiegu przetoka odbytnicza może powodować:

  1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i martwicze występujące w okolicy przyarktowej powodują proliferację tkanki łącznej (tzw. Blizny) i zwężenie kanału odbytu.
  2. Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten obszar anatomiczny. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność zwieracza odbytnicy.
  3. Najcięższym powikłaniem przetoki odbytniczej może być guz nowotworowy tej części jelita..

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i paraproctitis konieczne jest:

  • umiarkowanie spożywać różne pikantne potrawy, sosy, alkohol;
  • unikaj konserw;
  • aby zapobiec zaparciom;
  • unikaj przepięcia.

Aby zapobiec zaparciom, należy codziennie spożywać od półtorej do dwóch łyżek mielonych otrąb. A także włącz do diety więcej produktów bogatych w błonnik pokarmowy - owoce, warzywa, płatki owsiane i wypij co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki wewnątrzzwieraczowe i niskie przetoki przezzwieraczowe odbytnicy są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Głębokie przetoki przezzwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe często nawracają.

Przetokom długotrwałym, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi wyciekami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból w odbycie i wydzielasz ropny lub krwawy charakter, skonsultuj się z proktologiem.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przetok z testami kontrastowymi, anoskopią, sigmoidoskopią, USG, TK itp..

Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub kiłę, pacjent musi skonsultować się z fetyjatrykiem lub wenerologiem.

Leczenie przetoki odbytu bez operacji, objawy, oznaki i rozpoznanie

Ropna choroba odbytnicy, która jest zlokalizowana w pobliżu odbytu, nazywana jest ostrym zapaleniem paraproctitis. Może pojawić się u noworodka, starszego dziecka, dorosłych mężczyzn i kobiet, a brak leczenia prowadzi do samoistnego otwarcia ropnia z utworzeniem przetoki (przetoki) w tym miejscu.

Co to jest przetoka w okolicy odbytu, formy i przyczyny jej powstawania, metody leczenia i profilaktyki przedstawiono w artykule.

  1. Definicja i kod choroby
  2. Przyczyny występowania
  3. Objawy przetoki
  4. Klasyfikacja
  5. Formularze
  6. Pełny
  7. Niekompletny
  8. Rodzaje
  9. Extrasphincter
  10. Zwieraczowe
  11. Przezzwieraczowe
  12. Diagnostyka
  13. Nowoczesne leczenie
  14. Wycięcie przetoki bez użycia skalpela
  15. Środki ludowe
  16. Zapobieganie

Definicja i kod choroby

Przetoka nazywana jest przewlekłym paraproctitis - stałym (przewlekłym) stanem zapalnym krypty odbytu, przestrzeni wokół zwieracza i tkanki okołodbytniczej z utworzeniem przewodu przetokowego, jakim jest uszkodzona krypta.

Przetoka powstaje w odbytnicy i trafia do skóry okolicy odbytu, do krocza (w pobliżu odbytu lub odbytu), do okolicy pośladkowej, do pochwy lub na ślepo do tkanek miękkich.

Choroba charakteryzuje się ciągłym ropnym wydzielaniem przez otwór przetokowy, którego wewnętrzna warstwa nabłonka nie może zamknąć ani wyleczyć..

Przetoka odbytnicza

Według ICD-10 przetoka ma następujące kody:

  • 3 określa lokalizację przetok odbytu,
  • K60.4 łączy przetoki odbytnicze (skórne (pełne) przetoki odbytnicy),
  • K60.5 obejmuje przetoki odbytu i odbytnicy sięgające do obszaru łączącego odbyt i odbyt.

Przyczyny występowania

Przetoka odbytnicza może wystąpić tylko z powodu samoistnego otwarcia ropnia lub złej jakości jego obróbki w warunkach szpitalnych podczas operacji.

W przypadku spontanicznego przełomu ropnia odbytnicy objawy kliniczne choroby mają tendencję do normalizacji: temperatura spada, ból maleje. Ale to tylko przez krótki okres, a następnie - zapalenie paraproctitis przechodzi w postać przewlekłą, aw miejscu ropnia powstaje przetokowy otwór, którego wewnętrzna strona ostatecznie zarasta nabłonkiem.

Ważny! Zapalenie w okolicy powstania przetoki odbytniczej jest przenoszone i podtrzymywane przez Escherichia coli, co prowadzi do przewlekłej ropnej wydzieliny.

Objawy przetoki

Pierwszym objawem jest pojawienie się niewielkiej rany w okolicy odbytu, z której stale uwalnia się ropna zawartość, często przeplatana krwią. Wyładowanie może wyglądać jak szaro brudna ciecz, która pachnie jak zgnilizna.

Ilość wydzieliny może wahać się od jednej kropli do kilku gramów. Czasami można zauważyć wydzielanie gazów jelitowych, któremu towarzyszą świszczące dźwięki i wydobywające się małe cząsteczki kału.

Niezakłócone odprowadzanie ropnej treści nie powoduje bólu. Obecność bólu podczas chodzenia, siedzenia i wypróżniania jest oznaką powstawania ubytków w przetokowym otworze..

Ważny! Przetoka odbytnicza często objawia się ropną wydzieliną z odbytu, dyskomfortem i bólem odbytu.

Taki kompleks objawów zmusza nas do codziennego stosowania podpasek, których stale wilgotne środowisko często prowadzi do wzmocnienia, swędzenia i podrażnienia skóry..

Klasyfikacja

Istnieje kilka warunków, zgodnie z którymi zwykle klasyfikuje się przetoki odbytnicze:

  • zgodnie z zewnętrznymi objawami i złożonością leczenia przetoki dzieli się na proste, z prostym otwartym przejściem, kręte, o stosunkowo dużej długości i z trudnymi do leczenia wyciekami,
  • według cech morfologicznych: nabłonkowe i nienabłonkowe,
  • W zależności od wewnętrznego umiejscowienia przebiegu przetokowego przetoki dzielą się na tylne, przednie i boczne.

Zwyczajowo rozróżnia się przetoki kilku form i typów..

Formularze

Formy manifestacji przetoki odbytniczej zależą od obecności zewnętrznego ujścia. W związku z tym dzielą się na pełne (jest otwór wyjściowy) i niepełne wewnętrzne (nie ma wyjścia zewnętrznego - pociągnięcie spoczywa na wewnętrznych tkankach miękkich).

Pełny

Pełna przetoka odbytnicza ma zewnętrzny otwór. Ale może mieć jeden lub kilka wewnętrznych, które przechodząc przez tkanki łączą się w jedno wyjście..

Niekompletny

W przypadku przetok niepełnych (wewnętrznych) początek znajduje się w odbytnicy, a koniec w wewnętrznych tkankach miękkich. Ale nie jest to zjawisko stałe, ponieważ w wyniku gnilnych procesów zapalnych z czasem otwór otwiera się na zewnątrz. Ale początkowo takie przetoki są podzielone na przednią, boczną i tylną w zależności od umiejscowienia wewnętrznego otworu w ścianie.

Przetoki odbytnicze dzielą się na trzy typy w zależności od lokalizacji względem zwieracza zewnętrznego odbytu:

  • zewnątrzzwieraczowe,
  • wewnątrzzwieraczowe,
  • przezzwieraczowe. Rodzaje przetok odbytu

    Extrasphincter

    Przetoki zwieraczowe są słusznie uważane za najtrudniejsze, ponieważ wpływają na duży obszar zwieracza i mają wycieki o różnych kształtach i rozmiarach. Eliminacja odbywa się w kilku etapach przy użyciu różnych form plastikowych.

    Typ przetoki zewnątrzzwieraczowej ma cztery stopnie złożoności:

  • pierwszy - wąskie wewnętrzne, proste przetokowe wejście bez ząbków, a otaczająca tkanka bez ropienia,
  • drugi - wewnętrzna dziura ma blizny, a sąsiednia tkanka pozostaje niezmieniona (nie występują procesy zapalne),
  • trzeci - wewnętrzny przebieg przetokowy jest gładki (bez blizn), a tkanka wokół charakteryzuje się manifestacją ropnych procesów zapalnych,
  • czwarty - wewnętrzny kanał przetokowy jest poszerzony i ma blizny, aw sąsiedniej tkance powstały ubytki z ropnym naciekiem.

    W medycynie przetoki odbytnicze wysokiego poziomu są czasami izolowane, charakteryzujące się umiejscowieniem wewnętrznego otworu powyżej granicy zębatej (w dolnej strefie ampułkowej odbytnicy).

    Zwieraczowe

    Przetoki wewnątrzzwieraczowe charakteryzują się prostym leczeniem i szybkim (względnie) powrotem do zdrowia, ponieważ nie wpływają na zwieracz zewnętrzny odbytu.

    Przezzwieraczowe

    Przetoka przezzwieraczowa ma tendencję do dotykania zwieracza odbytu. Występują powierzchownie i wysoko, wpływając na duży obszar zwieracza. Dlatego leczenie jest złożone i może obejmować plastik.

    Diagnostyka

    Aby zdiagnozować przetoki odbytnicze, stosuje się następujące metody:

    • Badania fizyczne, w tym wizualna identyfikacja zewnętrznych otworów przetokowych w okolicy odbytu lub pośladków, w kroczu. Obejmuje to cyfrowe badanie odbytnicy w celu określenia początku drogi przetokowej i możliwych nacieków.
    • Badania laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi i inne, które lekarz uzna za konieczne.
    • Badania instrumentalne, w tym:
  • anoskopia lub sigmoidoskopia w celu uzyskania wizualnego obrazu wewnętrznego przewodu przetoki,
  • fistulografia (fluoroskopia z kontrastem) w celu określenia kanałów przetokowych z ubytkami i przeciekami w tkankach, wysokie wewnętrzne otwory przetokowe, nawracające formy przetok w kształcie podkowy, z diagnostyką różnicową przetok torbieli odbytnicy lub okołostopniowej, przetoki odbytnicy
  • ultrasonografia, którą wykonuje się czujnikami doodbytniczymi (w tym trójwymiarowymi) w celu określenia lokalizacji kanałów przetokowych względem zwieraczy odbytu,
  • TK lub MRI miednicy z kroczem w celu wyjaśnienia lokalizacji przebiegu przetoki w powikłaniach okołoodbytniczych,
    • Szereg dodatkowych badań przed hospitalizacją: EKG, RTG narządów oddechowych, krew na Rh, HIV, krzepnięcie i inne, standard szpitalny, badania.

    Biorąc pod uwagę kompleks procedur diagnostycznych, który obejmuje konsultację specjalistów specjalistów (proktologa, chirurga i innych, jeśli to konieczne), nie jest trudno określić przetokę odbytniczą.

    Nowoczesne leczenie

    Uważa się, że przetoki odbytnicze można wyleczyć tylko zachowawczą metodą chirurgiczną (operacją). Przeprowadzenie lekowej i nietradycyjnej terapii alternatywnej nie pomoże pacjentowi. Mają na celu redukcję objawów i przyspieszenie powrotu do zdrowia (np. Antybiotyki w okresie pooperacyjnym), bez rozwiązania problemu.

    W chirurgii stosuje się metody wycięcia przetoki odbytniczej do odbytnicy, dodatkowo z wykorzystaniem otwarcia i drenażu pasm lub zszycia zwieracza. Stosuje się również podwiązanie metodą wycięcia (za pomocą elastycznego podwiązania) oraz wsuwanie płatów śluzówkowo-podśluzówkowych, śluzowo-mięśniowych lub pełnej grubości odbytu do odbytu. Ponadto, w zależności od złożoności operacji, do przywrócenia fizjologicznej struktury i funkcjonalności zwieracza stosuje się tworzywo sztuczne..

    Po operacji pacjent przechodzi kurację farmakologiczną: leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, antyseptyki, nienarkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe.

    Ważny! Po wycięciu przetoki odbytniczej rana goi się szybciej i przywrócona zostanie funkcjonalność jelit, z zastrzeżeniem żywienia medycznego - tabela dietetyczna nr 15.

    Ale dziś możliwe jest leczenie przetok bez operacji..

    Wycięcie przetoki bez użycia skalpela

    Współczesna medycyna może zaoferować atraumatyczną metodę wycinania przetok odbytniczych laserem. Jest uważany za niechirurgiczny, ale jest odpowiedni dla osób z prostymi, kompletnymi przetokami, które nie mają wycieków z krzywizną..

    Metoda laserowa ma kilka zalet:

    • bez bólu,
    • prawie całkowity brak krwi,
    • bez komplikacji,
    • minimalizowanie prawdopodobieństwa nawrotów,
    • wczesne wyzdrowienie.

    Jeśli chodzi o przeciwwskazania, to praktycznie nie ma przeciwwskazań do laserowego wycinania przetok, co stawia tę metodę za priorytet.

    Środki ludowe

    Istnieje możliwość złagodzenia objawów przed wycięciem przetoki odbytniczej oraz przyspieszenia gojenia po zastosowaniu tradycyjnej medycyny domowej. Obejmuje to podlewanie naparami ziołowymi lub stosowanie kąpieli. Wywary przygotowuje się z:

    • rumianek,
    • krwawnik pospolity,
    • Ziele dziurawca,
    • nagietek.
    Płytki do leczenia przetoki odbytu

    Możesz użyć jednej rośliny lub kompleksu. Skuteczne są 15-minutowe kąpiele w soli morskiej (roztwór lekko solony). Maści z siemienia lnianego, rdestu i kory dębu są istotne przy stosowaniu smalcu jako bazy. Aby zwiększyć odporność, dozwolone jest stosowanie produktów z miodem lub innymi produktami pszczelarskimi, jeżówką purpurową, żeń-szeniem, prawoślazem i podobnymi ziołami.

    Zapobieganie

    Brak leczenia paraproctitis (zarówno ostrego, jak i przewlekłego) obarczony jest deformacją okolicy krocza z kanałem odbytu, zmianami tkanki bliznowatej, niewydolnością zwieraczy i nietrzymaniem stolca. Długie istnienie przetok grozi przejściem do postaci złośliwej.

    Nie ma lepszego lekarstwa na tę chorobę niż profilaktyka. Aby to zrobić, powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

    • wykluczaj w miarę możliwości potrawy ostre i konserwowe, sosy i napoje alkoholowe,
    • z tendencją do zaparć podejmij środki zapobiegawcze,
    • nie przemęczaj się,
    • w żywności preferuj pokarmy bogate w błonnik: owoce, warzywa, płatki owsiane i inne,
    • spożywać co najmniej 2 litry płynu dziennie.
    Zapobieganie przetokom

    Przetokom odbytu można zapobiec, postępując zgodnie z prostymi wskazówkami. Ale kiedy się pojawią, nie należy zwlekać i natychmiast rozpocząć leczenie.

    Przetoce odbytniczej towarzyszy ból i dyskomfort oraz grozi poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. Dlatego ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie kompleksowego leczenia, które zatrzyma (lub zmniejszy) wyciek z odbytnicy, wyeliminuje ubytek i utratę płynu, zlikwiduje infekcję, podrażnienie okolicznych tkanek enzymami.

  • Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

    Dieta na hemoroidy

    Komplikacje Hemoroidy to choroba związana z odbytnicą. Odżywianie odgrywa rolę w leczeniu. Zaparcia, pęknięcia odbytu, krwawienie sprawiają, że człowiek myśli przed przygotowaniem śniadania, obiadu, kolacji.

    Hemoroidy

    Komplikacje Hemoroidy to żylaki odbytu. Charakteryzuje się zapaleniem węzła hemoroidalnego z zakrzepicą, zmianą kształtu i patologiczną ekspansją żył hemoroidalnych tworzących węzły wokół odbytnicy.Według statystyk około 25% ludzi cierpi na hemoroidy, które od czasu do czasu się pogarszają.

    Dlaczego żyły rąk puchną i wystają?

    Komplikacje Data publikacji artykułu: 21.09.2018rData aktualizacji artykułu: 19.12.2019Wystające żyły na ramionach w większości przypadków to tylko problem estetyczny. Z reguły są one zauważalne na dłoniach (szczególnie na palcach środkowych, serdecznych i wskazujących), nadgarstkach i przedramionach, a czasem na barkach, przy czym zjawisko to obserwuje się częściej u mężczyzn niż u kobiet.