logo

Wrzody troficzne na nogach. Zdjęcie, leczenie, dlaczego powstają, jak rozmazać

Wrzody troficzne są dość częstym powikłaniem wielu chorób naczyniowych i innych zaburzeń. Na nogach w większości przypadków obserwuje się objawy. Lekarze często pokazują pacjentom zdjęcia choroby, aby zmotywować ich do leczenia i zapobiegania powikłaniom..

Co to są owrzodzenia troficzne na nogach

Wrzody troficzne to rodzaj ran na kończynach dolnych powstałych w wyniku niedożywienia tkanek i rozwoju procesów martwiczych. Najczęściej choroba dotyka dokładnie nóg, ale zdarzają się przypadki uszkodzenia kończyn górnych, pośladków, tułowia.

Taki stan jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i przejść pełne badanie diagnostyczne..

Rodzaje owrzodzeń troficznych na nogach

Wrzody troficzne na nogach (zdjęcie pozwoli stworzyć ogólny obraz choroby) eksperci dzielą się na kilka typów, biorąc pod uwagę przyczynę ich wystąpienia. Ogólna klasyfikacja obejmuje podział wrzodów na żylne i tętnicze. Około 80% pacjentów cierpi na pierwszy typ zaburzenia.

Wrzody tętnicze powstają w wyniku upośledzenia krążenia tętniczego. Na zewnątrz wyglądają jak zaokrąglone, płytkie wgłębienia wypełnione ropą, zlokalizowane w okolicy stopy. Najczęściej diagnozowana jest u starszych pacjentów z miażdżycą lub chorobą wieńcową.

Wrzody żylne rozwijają się powoli i są wynikiem upośledzenia krążenia żylnego. Wyglądają jak ciemnofioletowe plamy, które stopniowo rosną. Występują u młodszych i starszych pacjentów.

Biorąc pod uwagę przyczynę choroby, wyróżnia się następujące rodzaje zmian martwiczych:

  1. Owrzodzenia cukrzycowe dotykają osoby z cukrzycą typu 1. Pacjenci z chorobą typu 2 rzadziej cierpią na takie zaburzenia. Charakterystyczną oznaką wrzodu cukrzycowego jest lokalizacja zmiany w okolicy palucha..
  2. Wrzody neurotroficzne mogą być zlokalizowane na udach i nogach, stopach. Rozwijają się z naruszeniem unerwienia tkanek, wpływają na tkanki powierzchowne i głębokie.
  3. Owrzodzenia nadciśnieniowe często dotykają pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, gdy nie tylko dochodzi do upośledzenia krążenia krwi, ale także do zniszczenia małych tętnic. Zewnętrznie pojawiają się w postaci bordowych lub niebieskawo-czerwonych plam, bolesnych w dotyku.
  4. Gatunki pyogenne częściej dotykają pacjentów, którzy na bieżąco naruszają podstawowe zasady higieny osobistej (na przykład osoby, które nie mają stałego miejsca zamieszkania). W okolicy zmiany częściej występują kończyny dolne, owrzodzenia zwykle nie są głębokie, ale przy długim przebiegu choroby mogą atakować mięśnie.

Każdy z gatunków ma swoje własne cechy i objawy. Jeden lub inny rodzaj zaburzenia można zdiagnozować po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu..

Etapy i stopnie owrzodzeń troficznych na nogach

Wrzody troficzne na nogach (zdjęcie po etapie pomaga człowiekowi samodzielnie ocenić jego stan) w większości przypadków rozwijają się stopniowo. Niezależnie od rodzaju choroby proces martwicze rozwija się w kilku etapach..

W początkowej fazie pacjent odczuwa jedynie niewielki dyskomfort. W dotyku skóra staje się zimna (z owrzodzeniem tętniczym) lub gorąca (z żylnymi). W obszarze przyszłej lokalizacji owrzodzenia skóra staje się gęstsza. Pacjent może mówić o swędzeniu w dotkniętym obszarze, który nasila się w kontakcie z chemikaliami. Ponadto skóra może być przesuszona, pojawiają się obszary łuszczące się..

W miarę postępu choroby w obszarach problemowych pojawiają się drobne objawy zewnętrzne.

Wysięk jest kolejnym etapem rozwoju wrzodu. Pojawia się obrzęk, w centrum którego znajduje się ognisko martwicze, stopniowo rozprzestrzeniające się na cały obszar. Cały proces wysięku trwa około 14 dni, czasem dłużej.

Kolejny etap to naprawa lub granulacja i trwa 3-4 tygodnie. Obszar owrzodzenia pokryty jest świeżymi ziarnkami, które wyglądają jak małe czerwone kropki. Głębokość zmiany wzrasta, ale jednocześnie następuje oczyszczanie mas martwiczych i ropy.

Następnym etapem jest epitelializacja, która może trwać kilka miesięcy, w zależności od wieku pacjenta oraz indywidualnych cech organizmu. W tym przypadku wrzód goi się, tkanka regeneruje się, a wielkość dotkniętego obszaru maleje..

Warto pamiętać, że w przypadku każdego rodzaju choroby przebiega ona w kilku etapach, ale w jednym z nich może dojść do infekcji, co zaburza naturalny przebieg procesu i wydłuża każdy okres.

Objawy owrzodzeń troficznych na nogach

Każdy pacjent inaczej doświadcza choroby. Objawy w dużej mierze zależą od etapu rozwoju i współistniejących chorób. W większości przypadków pacjenci podczas wykonywania pracy fizycznej mówią o obrzęku kończyny, ciężkości i zmęczeniu..

Wieczorem zwiększa się objętość jednej lub obu nóg, szczególnie w podudzie. Skóra staje się lśniąca, przy bliższym przyjrzeniu się widać drobne pęknięcia.

Po chwili pacjent zauważa bordowe, fioletowe lub czerwone plamy zlokalizowane na nodze lub stopie. Przy dotknięciu odczuwa się umiarkowany lub silny ból. Następnie pośrodku miejsca pojawia się martwicze miejsce, z którego uwalniany jest płyn surowiczy lub ropa. Ból nasila się, osoba stara się unikać stresu.

Wrzody troficzne na nogach. Zdjęcie

Ponadto do objawów dołączają ciągłe bóle, kończyna staje się gorąca w dotyku, pojawiają się oznaki ogólnego zapalenia w postaci wzrostu temperatury ciała, osłabienia, bólu głowy, pogorszenia apetytu.

Na zaawansowanym etapie i po dodaniu infekcji brzegi owrzodzenia stają się czarne, głębokość zmiany wzrasta, ogólny stan pacjenta się pogarsza. Ból kończyn powoduje, że człowiek przyjmuje duże dawki leków, co również negatywnie wpływa na jego zdrowie, ale nieznacznie osłabia objawy.

Przyczyny pojawienia się owrzodzeń troficznych na nogach

Wrzody troficzne na nogach (zdjęcia objawów zewnętrznych można zobaczyć w gabinecie specjalisty) powstają w wyniku wielu czynników.

Specyficzne typy chorób są wywoływane przez pewne przyczyny: cukrzyca - zaniedbana cukrzyca, nadciśnienie - ciężkie nadciśnienie tętnicze, neurotroficzne - choroby mózgu i rdzenia kręgowego, którym towarzyszy naruszenie unerwienia tkanek.

Wrzód ropny jest wynikiem ciągłego noszenia brudnej odzieży, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, częstej hipotermii.

Istnieją jednak ogólne powody, które mogą powodować powstawanie miejsca martwicy:

  1. Regularne noszenie niewygodnych, wąskich butów, wywołujących słabe krążenie i odżywienie tkanek.
  2. Żylaki, które dotykają wiele kobiet w młodym i średnim wieku.
  3. Zakrzepowe zapalenie żył, wywołujące zastój krwi w kończynach, niedożywienie tkanek.
  4. Aktywność zawodowa związana z ciągłym utrzymywaniem pacjenta w pozycji wyprostowanej przez długi czas (sprzedawcy, chirurdzy, nauczyciele). W tym samym czasie krew w żyłach nóg zatrzymuje się, co prowadzi do pojawienia się wrzodów..
  5. Regularna hipotermia ciała lub w szczególności kończyn dolnych.
  6. Długotrwałe palenie tytoniu, które z pewnością prowadzi do uszkodzenia tętnic nóg.
  7. Obliterating endarteritis to poważna choroba, której towarzyszy uszkodzenie tętnic i stopniowa martwica nie tylko skóry, ale także tkanek głębokich.
  8. Choroby wywołujące kruchość ściany naczyniowej.
  9. Ekspozycja skóry na chemikalia.
  10. Odmrożenia kończyn dolnych lub oparzenia o różnym nasileniu.
  11. Niedobór witamin i minerałów w wyniku złego odżywiania.
  12. Nadmierna masa ciała, która zwiększa obciążenie naczyń kończyn dolnych.

Jeden lub więcej czynników predysponujących powoduje niedożywienie tkanek i rozwój owrzodzeń troficznych.

Diagnoza owrzodzeń troficznych nóg

Aby zbadać pacjenta, stosuje się standardowe metody dla wszystkich chorób, a także te specjalnie ukierunkowane na badanie naczyń kończyn dolnych.

Nazwa metodyOpisMiejsce, koszt
Ogólne badanie i przesłuchanie pacjentaLekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, identyfikuje przypuszczalną przyczynę zaburzenia, bada dotknięty obszar, mierzy temperaturę ciała i ciśnienie krwiWykonywany w dowolnej placówce medycznej zwykle nie wymaga kosztów materiałowych
Kliniczne i biochemiczne badanie krwiPierwszy rodzaj diagnozy pomaga określić ogólny stan pacjenta. Drugi ujawnia skłonność do zakrzepicy, co jest ważne na tym etapieWykonywany jest ambulatoryjnie w klinice publicznej i prywatnej. W pierwszym przypadku płatność zwykle nie jest wymagana. W instytucjach prywatnych cena waha się od 300-500 rubli.
Badanie bakteriologiczne próbki wrzoduPróbkę ropy, chorej tkanki lub wysięku pobiera się z wrzodu w celu określenia obecności patogenów lub infekcjiPrzeprowadzany jest w dowolnej instytucji, cena wynosi 200-600 rubli. w zależności od stanu kliniki i wyposażenia
Ultrasonografia dopplerowskaJedną z najskuteczniejszych nieinwazyjnych metod diagnostycznych jest użycie aparatu USG do badania stanu naczyń nógNie jest przeprowadzana w każdym szpitalu, tylko tam, gdzie dostępny jest sprzęt. Cena to 500-1000 rubli.
AngiografiaNajskuteczniejsza i najczęściej stosowana metoda badania, polegająca na wprowadzeniu środka kontrastowego do chorego naczynia, a następnie badaniu za pomocą promieni rentgenowskich. Seria obrazów pozwala lekarzowi zrozumieć, które naczynia są dotknięteZabieg przeprowadzany jest tylko w specjalistycznych klinikach, cena waha się od 600-1200 rubli.
MRINie zawsze jest używany, tylko jeśli inne metody są nieskuteczne. Obejmuje pełne badanie kończyn za pomocą pola magnetycznego i środka kontrastowego w celu lepszego uwidocznienia dotkniętego obszaru. Pomaga zidentyfikować obszar, w którym wystąpiły zaburzenia krążeniaNie zawsze jest to przeprowadzane, sprzęt jest zwykle dostępny w prywatnych klinikach, cena to około 1300-2000 rubli.
EKGPomaga lekarzowi ocenić czynność serca. Prawie zawsze stosowany, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na jakiekolwiek choroby układu sercowo-naczyniowegoSprzęt jest dostępny w agencjach rządowych, zwykle nie jest wymagana opłata

Za najskuteczniejszą metodę uważa się angiografię, a także ultrasonografię dopplerowską. Te metody pomagają zobaczyć dokładną lokalizację naczyń, które zostały dotknięte. Jednak dopiero kompleksowe badanie pozwoli ustalić przyczynę naruszenia..

Kiedy iść do lekarza

Wrzody troficzne wymagają prawidłowego i terminowego leczenia. Na nogach choroba postępuje dość szybko. Jeśli oceniasz zdjęcia pacjentów z częstotliwością 3-4 tygodni, możesz zrozumieć, że nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Eksperci zalecają skontaktowanie się ze szpitalem natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów, obrzęku i swędzenia. Jeśli po badaniu zostaną zidentyfikowane obszary zaburzeń krążenia, skrzepy krwi, uszkodzone naczynia krwionośne, ważne jest, aby natychmiast udać się do lekarza. Tylko leczenie na wczesnym etapie gwarantuje powrót do zdrowia.

Wrzody troficzne są zwykle leczone przez flebologa lub chirurga naczyniowego. Ale w małych miejscowościach tacy wąscy specjaliści nie zawsze są dostępni. W przypadku ich braku pacjent powinien skontaktować się ze zwykłym chirurgiem.

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym nóg

Zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją wyleczyć. Aby zapobiec pojawianiu się owrzodzeń troficznych, zaleca się zwracanie uwagi na dietę, w tym świeże warzywa, owoce, soki, nabiał, zioła, orzechy.

Zaleca się rzucenie papierosów i ograniczenie do minimum ilości spożywanego alkoholu. Ponadto należy unikać hipotermii kończyn, nosić wygodne, obszerne buty, nie przepracowywać. Jeśli aktywność zawodowa wymaga częstego stania przez długi czas, należy regularnie rozgrzewać, nie dopuszczając do zastoju krwi.

Jeśli pojawią się objawy jakiejkolwiek choroby naczyniowej lub serca, zaleca się, aby nie naruszać zaleceń lekarza, aby nie pogorszyć stanu. Jeśli pacjent zauważył objawy wskazujące na powstanie wrzodu, warto natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Metody leczenia owrzodzeń troficznych nóg

Aby wyeliminować zmiany i zapobiec powikłaniom, eksperci przepisują leki. Dodatkowo wielu pacjentów stosuje receptury medycyny tradycyjnej i inne metody..

Leki

W większości przypadków jako główne leczenie stosuje się czynniki zewnętrzne. Jednak, aby wzmocnić działanie, specjalista dodatkowo przepisuje leki ogólnoustrojowe.

Najpopularniejsze będą:

  1. Solcoseryl to skuteczna maść, która zawiera ekstrakt z krwi młodych cieląt. Działa przeciwzapalnie, regenerująco, przyspiesza gojenie się tkanek, zapobiega powikłaniom. Stosuje się go do leczenia ran od 1 do 3 razy dziennie. Konieczne jest nałożenie kompozycji cienką warstwą, nie trzeć. Kurs trwa od 2 do 4 tygodni. Cena produktu zaczyna się od 300 rubli. za opakowanie.
  2. Stellanin to skuteczna maść o właściwościach regenerujących, przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych. Składnikiem aktywnym jest trójjodek dietylobenzimidazoliowy, który skutecznie zwalcza różne mikroorganizmy i jednocześnie stymuluje naprawę tkanek. Maść należy nakładać przez 2-3 tygodnie, nakładać cienką warstwą nie więcej niż 3 razy dziennie. Nie należy pocierać leku. Cena narzędzia wynosi około 400 rubli.
  3. Argosulfan to popularny krem ​​zawierający sulfatyzol srebra. Posiada wyjątkowe właściwości przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i regenerujące. Czas trwania kuracji wynosi od 2 do 4 tygodni. Krem należy nakładać zewnętrznie, nakładać cienką warstwą 2 razy dziennie. Lek jest uważany za bardzo skuteczny. Cena leku wynosi średnio 350-450 rubli. na tubę 40 g.
  4. Latren to lek do stosowania ogólnoustrojowego w postaci roztworu do dożylnego podawania kroplowego. Rozszerza naczynia krwionośne, normalizuje miejscowe i ogólne krążenie krwi, eliminuje obrzęki kończyn. Jest przepisywany w kursach 5-10 dni przy codziennym podawaniu 200 ml roztworu. Cena 1 butelki zaczyna się od 120 rubli.
  5. Rheosorbilact to skuteczny lek przepisywany na oczyszczanie krwi. Stosuje się w przypadku zaniedbanych owrzodzeń troficznych z zakażeniem krwi. Pacjentowi podaje się od 200 do 400 ml leku dziennie za pomocą zakraplacza. Kurs trwa od 3 do 10 dni. Cena 1 butelki 200 m wynosi około 100 rubli.

Kompleksowe leczenie owrzodzeń troficznych może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec powikłaniom. W niektórych przypadkach specjaliści przepisują antybiotyki ogólnoustrojowe, takie jak ceftriakson, aby zmniejszyć ryzyko zatrucia krwi.

Produkty te są uważane za bardzo skuteczne, jeśli są używane prawidłowo..

Tradycyjne metody

Wrzody troficzne na nogach (specjalista często pokazuje pacjentowi zdjęcie), wielu pacjentów jest leczonych za pomocą receptur medycyny alternatywnej.

Niektóre z nich są dość skuteczne.

Do leczenia często stosuje się suche liście kamienia nazębnego. Konieczne jest pobranie surowców, zmielenie na proszek. Po umyciu wrzodów nadtlenkiem wodoru, posyp je proszkiem, nałóż czysty bandaż lub gazę, pozostaw na noc. Powtarzaj codziennie przez 2 tygodnie. Przepis pomaga przyspieszyć gojenie i oczyścić ropę, jest uważany za bardzo skuteczny.

Bulion czosnkowy służy do okładów. Można go przygotować z 5 ząbków czosnku i 1 litra wody. Gotuj czosnek przez co najmniej 10 minut, przefiltruj. W gorącej kompozycji zwilżyć kawałek gazy lub szmatki, nałożyć na dotknięte obszary, owinąć folią spożywczą, pozostawić na 2 godziny. Powtarzaj codziennie przez 1-2 tygodnie.

Mieszanka 1 łyżki. l. miód i białko z 1 świeżego jaja kurzego to skuteczny i bezpieczny środek. Konieczne jest nałożenie go na dotknięty obszar, nałożyć liść łopianu na wierzch i owinąć nogę celofanem, pozostawić na noc. Przebieg zabiegu składa się z 5-8 sesji dziennie.

Dowolny środek jest skuteczny i pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia. Jednak można ich używać tylko po konsultacji z lekarzem. W niektórych przypadkach takie leczenie może zaszkodzić pacjentowi..

Inne metody

Terapia próżniowa to jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej, w którym w 1 zabiegu usuwa się ropę i zmiany martwicze z rany, jest oczyszczana i leczona roztworami antyseptycznymi, co przyspiesza powrót do zdrowia, eliminuje możliwość przedostania się infekcji do krwi. Wystarczy 1 sesja, a pacjent odczuwa ulgę. Metoda jest uważana za skuteczną.

Elektroforeza lecznicza to rodzaj fizjoterapii, w której do rany przyczepia się specjalne płatki nasączone środkami przeciwbakteryjnymi.

Za pomocą prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości składniki leków dostarczane są do głębokich warstw, co pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy. Aby osiągnąć wynik, potrzebujesz co najmniej 10 sesji z częstotliwością 2-3 dni.

Takie metody są często stosowane, są bardzo skuteczne i przyspieszają powrót do zdrowia..

Możliwe komplikacje

Brak leczenia z pewnością doprowadzi do rozwoju powikłań..

Najczęstsze będą następujące:

  1. Zatrucie krwi.
  2. Zapalenie węzłów chłonnych.
  3. Rozwój róży.
  4. Zgorzel nóg.

Ponadto owrzodzenia troficzne mogą rozprzestrzeniać się na dużych obszarach i wpływać nie tylko na skórę, ale także na mięśnie i ścięgna..

Wrzody troficzne to powszechna i niebezpieczna choroba, która często atakuje skórę nóg. Studiując zdjęcia kończyn pacjentów, możesz zobaczyć, do czego prowadzi ignorowanie objawów, dlatego lepiej od razu udać się do lekarza.

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o owrzodzeniach troficznych na nogach

Objawy i leczenie żylnych owrzodzeń troficznych nóg:

Wrzód troficzny

Informacje ogólne

Termin „wrzód tropikalny” jest szeroko rozpowszechniony w praktyce klinicznej i ma charakter zbiorczy. Wikipedia podaje następującą definicję: „jest to stan patologiczny, w którym występuje trudny do wyleczenia defekt tkanki”.

Uszkodzenia wrzodziejące mogą być dość rozległe, głębokie i często towarzyszą im procesy zapalne. Wrzody troficzne kończyn dolnych są następstwem różnych chorób, w których zaburzona jest hemodynamika układu żylnego, tętniczego czy limfatycznego. Znanych jest wiele chorób skóry, które z długim przebiegiem prowadzą również do rozwoju ciężkich zaburzeń troficznych i pojawienia się wrzodów na kończynach. Wrzody troficzne są również spowodowane urazami tkanek miękkich, skóry i nerwów obwodowych. Kod owrzodzenia troficznego zgodnie z MKB-10 L98.4.2.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną najczęściej występują poważne zaburzenia troficzne. Ponadto u pacjentów z żylakami owrzodzenia troficzne występują rzadziej niż u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich. U tych pacjentów zmiany wrzodziejące stwierdza się w 15-30% przypadków. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia wrzodu.

Po 65 roku życia częstość owrzodzeń troficznych w niewydolności żylnej wzrasta trzykrotnie. Choroba obejmuje nogi i stopy, następuje częściowa utrata tkanki, a defekty wrzodziejące spowodowane zaburzeniem krążenia krwi są bardzo trudne do naskórka - przy różnych chorobach może to trwać miesiące. Początkowy etap owrzodzeń troficznych to okres, w którym należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec dalszemu postępowi wady wrzodziejącej..

Patogeneza

W przewlekłej niewydolności żylnej rozwija się nadciśnienie żylne i zastój żylny, które są podstawą troficznych schorzeń skóry i powstawania wrzodów. W przypadku nadciśnienia żylnego rozwija się szereg procesów patologicznych na wszystkich poziomach: komórkowym (aktywowane są leukocyty i wytwarzane są enzymy lizosomalne), tkankowym (występuje niedotlenienie) i mikrokrążeniem. Na poziomie mikrokrążenia krwinki zlepiają się w „kolumny”, co prowadzi do rozwoju mikrombozy, uwalniania białka z naczyń krwionośnych do otaczającej przestrzeni, gromadzenia się fibryny, tworzenia „kajdanek fibrynowych” wokół naczyń włosowatych, co dodatkowo pogarsza zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do martwicy naskórka. Występują również zmiany ogólnoustrojowe, które powodują wzrost lepkości krwi..

W wyniku takich zmian w skórze zaburzona zostaje jej funkcja barierowa. Uszkodzenie jej warstw powoduje stan zapalny i martwicę tkanek miękkich z masywnym wysiękiem (wysięk w ranie). Następnie bardzo szybko dochodzi do infekcji bakteryjnej, która niekiedy u osłabionych pacjentów nabiera uogólnionego charakteru i rozwija ciężką sepsę ran.

Klasyfikacja

Z jakiegoś powodu:

  • Żylne owrzodzenia troficzne (rozwijają się na tle przewlekłej niewydolności żylnej).
  • Owrzodzenia tętnicze kończyn (występują na tle przewlekłej niewydolności tętniczej z zatarciem miażdżycy).
  • Wrzody cukrzycowe.

Według głębokości zmiany:

  • I stopień - powierzchowna erozja, proces ogranicza się do skóry właściwej.
  • II stopień - wrzodziejąca zmiana obejmuje tkankę podskórną.
  • III stopień - uszkodzenie powięzi, mięśni, ścięgien, a nawet kości i jam worka stawowego.

Według obszaru dystrybucji:

  • Małe wady wrzodziejące do 5 cm2.
  • Średni - 5-20 cm2.
  • Obszerny - ponad 50 cm2.

Przyczyny owrzodzenia troficznego na nodze

Jeśli wyodrębnimy główne przyczyny choroby, to zmiany troficzne etiologii żylnej stanowią 70% wszystkich owrzodzeń. Miażdżyca zarostowa jest przyczyną owrzodzeń troficznych w 8% przypadków, a mikroangiopatia cukrzycowa jest przyczyną tego stanu w 3% przypadków..

  • Wrzód troficzny na nodze jest spowodowany przede wszystkim przewlekłą niewydolnością żylną, która rozwija się wraz z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył i chorobami pozakrzepowymi. W tych schorzeniach główną przyczyną pojawienia się owrzodzeń jest powstawanie patologicznego refluksu „pionowego” i „poziomego” w układzie żylnym nogi (jest to szczególnie widoczne na wewnętrznej powierzchni nogi od dołu) oraz wzrost ciśnienia żylnego. Najbardziej wyraźny zastój krwi w żyłach obserwuje się podczas długotrwałego stania. Flebostaza powoduje progresję już istniejących zaburzeń hemodynamicznych w łożysku żylnym i odżywianiu tkanek, których początkowy etap objawia się zmianą koloru skóry podudzia. Nadwaga, długotrwałe obciążenia statyczne i grawitacja pogarszają naruszenie trofizmu w tym obszarze. Na tym etapie niewielu pacjentów szuka pomocy medycznej, a choroba postępuje. Nawet oczywiste wady skóry, które się pojawiają, sami pacjenci próbują leczyć, ale bez kompleksowego leczenia jest to nieskuteczne. Tylko 50% owrzodzeń troficznych o etiologii żylnej goi się w ciągu 4 miesięcy, a 20% pozostaje otwartych w ciągu 2 lat. Według statystyk 8% defektów nie zagoi się w ciągu najbliższych 5 lat. Nawet przy zamknięciu wrzodów odsetek nawrotów wynosi 6-15%. Niewątpliwie sytuacja ta staje się przyczyną niepełnosprawności, pogorszenia jakości życia i często powoduje niepełnosprawność..
  • Wrzody troficzne kończyn dolnych mogą być również spowodowane przewlekłą niewydolnością tętniczą (zacieranie tętnic). Powstają przy ciężkim niedokrwieniu kończyny i są zlokalizowane w dystalnych rejonach - na stopie (rzadziej na podudzie). Główne tętnice są dotknięte miażdżycą zarostową, która występuje nie tylko u osób starszych, ale także u osób młodszych. Przyczyną pojawienia się wrzodów w tej patologii jest znaczny spadek ciśnienia w łożysku tętniczym, rozwój zastoju krwi tętniczej i ciężka niedotlenienie tkanek. Ciśnienie tlenu (pO2) u pacjentów ze zmianami martwiczymi w stopie wynosi 20–30 mm Hg. Wskaźnik ten jest krytyczny, jeśli nie zwiększa się przy opuszczaniu nogi, a poprawa nie następuje po leczeniu zachowawczym, to jest to traktowane jako zagrożenie amputacją. Inną przyczyną pojawienia się niedokrwienia kończyn i zmian wrzodziejąco-martwiczych może być mikroembolizm guzów miażdżycowych lub zwapnienia blaszek. Ważną cechą owrzodzeń pochodzenia przedsionkowego jest czynnik traumatyczny. Nawet niewielki uraz tkanek miękkich nogi (siniak, małe skaleczenie, uszkodzenie skóry szorstkim szwem buta) w warunkach obniżonego krążenia tętniczego wywoła pojawienie się wrzodu, który szybko się powiększa, powoduje silny ból, a to wymaga przyjmowania leków.
  • Owrzodzenia cukrzycowe występują u pacjentów z cukrzycą, która jest powikłana mikroangiopatią i ciężką neuropatią. Jednocześnie w kończynach dolnych następuje utrata wrażliwości w postaci „podartych skarpet” - odnotowuje się obszary skóry z zachowaną wrażliwością i całkowicie utracone. Brak bólu wrzodu tłumaczy się naruszeniem unerwienia, co wyjaśnia długotrwałe samoleczenie w domu i późne odwołanie się do specjalisty. Najpoważniejszym powikłaniem wrzodów cukrzycowych jest dodanie infekcji i szybki rozwój mokrej zgorzeli, która wymaga amputacji.
  • Wrzody troficzne na tle ostrej i przewlekłej limfostazy.
  • Przewlekłe zapalenie skóry i egzema.
  • Choroby ogólnoustrojowe (kolagenozy, zapalenie naczyń, choroby krwi) występują z wadami wrzodziejącymi. Zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń i zakrzepica małych naczyń) objawia się krwotoczną wysypką i bolesnymi owrzodzeniami na nogach. Zapalenie naczyń krwionośnych występuje w twardzinie układowej, toczniu rumieniowatym, zespole antyfosfolipidowym.
  • Wrzody zastoinowe powstają w patologii sercowo-naczyniowej z niewydolnością krążenia i zespołem obrzęku. Po wyrównaniu choroby podstawowej i usunięciu obrzęku, wady wrzodziejące szybko znikają.
  • Ropne choroby skóry z nieprzestrzeganiem higieny osobistej (kontyngent aspołeczny).
  • Skutki fizyczne - oparzenia i odmrożenia.
  • Uraz nerwu powoduje wrzody neurotroficzne.
  • Przyczyny zakaźne (kiła, trąd, wrzód Buruli, wrzód nag, leiszmanioza, riketsjoza).
  • Nowotwory skóry w postaci wad wrzodziejących.
  • Narażenie na promieniowanie (owrzodzenia popromienne).
  • Wrzodziejące zmiany skórne z toksyczną nekrolizą Lyella (forma toksydermii lekowej).

Objawy owrzodzenia troficznego na nodze

Trzeci etap przewlekłej niewydolności żylnej charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzenia troficznego, który nie pojawia się natychmiast i ma etapy. Początkowy etap owrzodzenia troficznego na nodze charakteryzuje się obszarem przebarwień - w skórze właściwej osadza się hemosyderyna (produkt rozpadu hemoglobiny). Po pewnym czasie w centrum miejsca podskórna tkanka tłuszczowa gęstnieje, a skóra nabiera lakieru i białawego odcienia (jak wyciek wosku). Ten etap nazywa się „zanikiem białej skóry” i jest uważany za stan przedwrzodowy..

Zdjęcie początkowego etapu (stan przedwrzodowy)

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na początkowym etapie, ponieważ później komórki naskórka obumierają na „lakierowanych” obszarach skóry i wycieka płyn. Na etapie zaburzeń troficznych pacjenci martwią się swędzeniem i pieczeniem. Martwe obszary szybko się rozprzestrzeniają, a proces kończy się powstaniem martwiczego ubytku wrzodziejącego, który wywołuje minimalny uraz. Typowym miejscem występowania owrzodzeń żylnych jest okolica wewnętrznej kostki podudzia, a liczba owrzodzeń jest różna. Owrzodzenia tętnic rozwijają się w dystalnych częściach kończyny (stopa, pięta).

Wrzody troficzne z żylakami mogą być wielkości monety lub obejmować całą podudzie i sięgać w głąb powięzi - najczęściej obserwuje się to przy późnym leczeniu i przy braku odpowiedniego leczenia. Wrzód żylakowy ma zaokrąglony kształt, z niego stale uwalnia się wysięk: klarowna ciecz, krew, ropa z dodatkiem flory bakteryjnej, fibryna.

Stopniowo powiększa się i powoduje reakcję zapalną tkanek miękkich. W przypadku infekcji mikrobiologicznej z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Zespół bólowy może być intensywny. Wrzody żylne są zwykle głębokie, z podskórnymi krawędziami, dno pokryte jest płytką i wydzieliną, skóra wokół jest pigmentowana, a tkanka podskórna jest zagęszczona. Leczenie na tym etapie trwa 1-1,5 miesiąca i polega na oczyszczeniu zmian z treści.

W trakcie przejścia do fazy ziarninowania owrzodzenie zostaje oczyszczone z treści, na dnie ubytku pojawiają się granulki, a wielkość owrzodzenia zaczyna się zmniejszać. Zaczerwienienie i ból są znacznie zmniejszone.

Czas trwania fazy zależy od początkowej wielkości i głębokości owrzodzenia, od skuteczności leczenia poprzedniej fazy. Jeśli poprawi się trofizm tkankowy, regeneracja nastąpi szybciej i zakończy się całkowitym nabłonkiem. Ten etap jest długi i istnieje ryzyko nawrotu, po którym owrzodzenie po raz drugi słabiej reaguje na leczenie. Jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się właściwe leczenie, owrzodzenie zamyka się, a jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze (przyjmowanie flebotoników, noszenie pończoch uciskowych, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, zmniejszenie obciążeń statycznych) zmniejsza się ryzyko nawrotu po całkowitej epitelializacji rany.

Pacjenci z cukrzycą mają zwiększoną przepuszczalność naczyń, pogorszenie mikrokrążenia w stopie, a połączenie z miażdżycą przyczynia się do rozwoju owrzodzeń cukrzycowych. Utrata wrażliwości skóry predysponuje do urazów i infekcji. Wrzody cukrzycowe mają długi i uporczywy przebieg, często zaostrzony. Wrzody troficzne w tej chorobie często mają inną lokalizację - typową dla stopy cukrzycowej powierzchnię podeszwową stopy i pierwszego palca.

Są jednak również owrzodzenia podudzi, które mają charakter mieszany - z powodu niewydolności tętniczej i żylnej. Cukrzyca i niedobór odporności na jej tle negatywnie wpływają na proces gojenia.

Analizy i diagnostyka

Podczas diagnozowania chorób prowadzących do powstawania owrzodzeń troficznych stosuje się:

  • standardowe testy laboratoryjne;
  • test cukru we krwi;
  • badanie bakteriologiczne wydzieliny z rany;
  • ultrasonograficzne skanowanie żył dupleksowych, które umożliwia uzyskanie informacji o stanie aparatu zastawkowego żył głębokich i odpiszczelowych;
  • Kontrast rentgenowski i flebografia radioizotopowa;
  • flebotonografia;
  • pletyzmografia (wartość refluksu żylnego określa się w chorobach żylnych);
  • wielospiralna tomografia komputerowa - angiografia do badania stanu tętnic lub badanie dupleksowe aorty tętnic biodrowych i udowych;
  • w przypadku owrzodzeń cukrzycowych i niedokrwiennych badanie ultrasonograficzne różnicy ciśnień w tętnicach kończyn dolnych i tętnicy ramiennej obejmuje kompleks badań.

Leczenie owrzodzenia troficznego nóg

Leczenie owrzodzeń kończyn dolnych jest procesem długotrwałym, zważywszy na upośledzenie krążenia oraz zastój żylny i limfostazę. Aby ostatecznie wyleczyć wrzodziejącą wadę, potrzebujesz złożonego efektu, biorąc pod uwagę przyczynę, która spowodowała rozwój choroby. Wrzód troficzny kończyn dolnych jest trudny do leczenia i ma tendencję do nawrotów, dlatego leczenie zawsze stanowi trudny problem.

Preparaty do leczenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych

Podstawą są leki, a wszystkie leki można podzielić na kilka grup:

  • Przeciwbakteryjny. Faza wysięku charakteryzuje się obfitym wydzielaniem rany, znacznym stanem zapalnym otaczających tkanek oraz częstym przyleganiem flory bakteryjnej. Antybiotyki są wskazane przy rozległych zmianach troficznych, które występują przy okołogniskowym zapaleniu i odczynach ogólnoustrojowych (temperatura, złe samopoczucie), a także przy obecności ropnej wydzieliny. Głównym zadaniem antybiotykoterapii jest usunięcie chorobotwórczej mikroflory z rany. Miejscowe antybiotyki są nieskuteczne. Natychmiast przepisuje się antybiotyki empirycznie i najczęściej o szerokim spektrum działania: cefoperazon, cefadroksil, cefazolin, lomefloxacin, cefamandol, ofloxacin, cyprofloxacin. Bardziej celowe jest stosowanie ich domięśniowo, ale dozwolone jest podawanie doustne. Po zidentyfikowaniu patogennej flory i określeniu wrażliwości na antybiotyki dostosowuje się leczenie. Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku rozległych zmian ropno-martwiczych, które obserwuje się w neuro-niedokrwiennej postaci cukrzycy, może sięgać 2 miesięcy. W przypadku cukrzycowej, toksycznej nefropatii, a także uszkodzenia nerek w chorobach ogólnoustrojowych, należy powstrzymać się od stosowania aminoglikozydów (neomycyna, kanamycyna, monomycyna, gentamycyna, tobramycyna, amikacyna).
  • Leki przeciwgrzybicze. W przewlekłym procesie wrzodziejącym, zwłaszcza na tle cukrzycy, z rany wysiewa się infekcje HIV, nowotwory, florę grzybową (różne typy Candida) lub kombinację flory bakteryjnej i grzybowej. Dlatego terapia przeciwbakteryjna jest wzmocniona lekami przeciwgrzybiczymi..
  • Aktywne zapalenie tkanek wokół owrzodzenia i zespół silnego bólu determinują potrzebę stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Możesz również potrzebować środka znieczulającego (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Leki poprawiające mikrokrążenie i odżywianie tkanek są zawarte w owrzodzeniach troficznych o dowolnej etiologii. W tym celu stosuje się pentoksyfilinę i Actovegin. Ten ostatni lek ma złożone działanie metaboliczne i jest szczególnie wskazany przy wrzodach na tle cukrzycy i zacierania miażdżycy. Actovegin rozpoczyna się od wlewów dożylnych przez 15 dni; po przejściu na przyjmowanie postaci tabletki (1 tabletka 3 razy dziennie, 1,5 miesiąca).
  • Leki do terapii odczulającej (loratadyna, ketotifen, difenhydramina, chloropiramina-fereina, tsetrin i inne).
  • Preparaty prostaglandyny F1 (w pierwszej i drugiej fazie zapalenia rany). Leczenie owrzodzeń troficznych z żylakami. Podstawowym zadaniem leczenia jest zamknięcie owrzodzenia troficznego i zapobieżenie jego nawrotom..
  • Odpoczynek w łóżku.
  • Ogólnoustrojowa terapia antybiotykowa.
  • Leki żylne (flebotoniki). Leki te stanowią podstawę leczenia przewlekłej niewydolności żylnej. To duża grupa leków, które zwiększają odpływ żylny z kończyn, zwiększają napięcie żył, zmniejszają przekrwienie żylne, poprawiają odpływ limfy, działają ochronnie na naczynia włosowate. Lekiem o udowodnionej skuteczności jest diosmina (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). W przypadku owrzodzeń troficznych stosowanie tych leków jest konieczne w ciągu 2-6 miesięcy. Substancja czynna diosmina jest szybko wchłaniana i gromadzi się w strefie wrzodowej i hamuje miejscową odpowiedź zapalną. W przypadku stosowania diosminy wygojenie wrzodów uzyskuje się u 61% pacjentów. Wskazane jest stosowanie flebotoników począwszy od drugiego etapu procesu rany i przez długi czas po wygojeniu się owrzodzenia.
  • W drugiej fazie procesu rany do zabiegu dodaje się przeciwutleniacze (Aevit, witamina E), Actovegin lub Solcoseryl.
  • Dezagreganty (kwas acetylosalicylowy 0,1 g, pentoksyfilina, kwas nikotynowy). Stosowanie pentoksyfiliny w ostrym okresie sprzyja szybkiemu gojeniu się wrzodu.
  • Leki przeciwzapalne.
  • Miejscowe leczenie owrzodzeń żylaków koniecznie obejmuje leki zawierające heparynę. Heparyna ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe poprzez inaktywację histaminy i hialuronidazy. Wnikanie substancji aktywnej jest utrudnione w warunkach upośledzonego krążenia żylnego. Skuteczność heparyny w dużej mierze zależy od jej stężenia. Dlatego konieczne jest stosowanie maści (lub żeli) o stężeniu heparyny co najmniej 1000 IU (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Ta ostatnia zawiera od 30 000 do 50 000 IU heparyny, więc efekt będzie silniejszy. W składzie znajdziemy również dekspantenon i alantoinę, które działają regenerująco i przeciwzapalnie. W takim przypadku ważne jest stosowanie doustnych leków flebotropowych, ponieważ stosowanie tylko lokalnych leków nie ma sensu.
  • W przypadku zapalenia skóry i wyprysku można miejscowo stosować maści kortykosteroidowe.
  • Bandaż kompresyjny i Varolast (bandaż elastyczny z masą cynkową) w trakcie leczenia, począwszy od drugiej fazy procesu rany. Najpierw bandaż lub bandaż nakłada się na 1-2 dni, a następnie na 5-6 dni. Po wygojeniu się owrzodzenia wskazana jest stała terapia uciskowa z zastosowaniem medycznych wyrobów uciskowych..

Jak leczyć wrzody za pomocą leków miejscowych?

W przypadku owrzodzenia troficznego leczenie miejscowe ma drugorzędne znaczenie, najważniejsze jest zwiększenie napięcia żył kończyn dolnych. Leczenie miejscowe uzależnione jest od fazy procesu rany: pierwsza faza to wysięk (6-14 dni), druga faza to proliferacja (tworzenie się granulacji trwa do 30 dni), trzecia faza to epitelializacja (czas trwania do 45 dni).

Lokalne leki są klasyfikowane według składnika aktywnego. Maści i żele stosuje się na bazie:

  • Heparyna i leki żylne.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - stosuje się je miejscowo w celu zwalczania bólu żylnego.
  • Enzymy proteolityczne. Preparaty na bazie enzymów proteolitycznych służą do oczyszczania owrzodzeń z martwej tkanki i fibryny. Podczas ich stosowania istnieje ryzyko reakcji alergicznych, ponieważ enzymy są obcymi białkami. W związku z tym preparaty enzymatyczne stosuje się z bandażem, nakłada się je w krótkim czasie (nie więcej niż 3-4 dni), a gdy pojawia się swędzenie i pieczenie w okolicy rany, są one natychmiast eliminowane.
  • Leki przeciwbakteryjne (na zakażone owrzodzenia żylne).
  • Kortykosteroidy na egzemę i zapalenie skóry.
  • Leki przeciwhistaminowe na swędzenie i egzemę, jeśli nie można miejscowo stosować glukokortykoidów.
  • Odbiałczone pochodne krwi zwierzęcej (żel i maść Actovegin).

W fazie wysięku codziennie wykonuje się toaletę z owrzodzeniem troficznym za pomocą bawełnianych gąbek i roztworu antyseptycznego. Wielu autorów uważa, że ​​do toalety rany wystarczy jedynie mechaniczne oczyszczenie solą fizjologiczną (podczas leczenia rany w drugiej i trzeciej fazie procesu jest ona podgrzewana do temperatury ciała). Należy unikać stosowania nadtlenku wodoru i jodu powidonu, które uszkadzają ziarninę.

Niemniej jednak w pierwszej fazie procesu rany skuteczniejsze jest stosowanie neutralnych środków antyseptycznych, enzymów proteolitycznych i sorbentów do usuwania martwiczych tkanek i wysięku. Jako środki antyseptyczne stosuje się preparaty farmaceutyczne (chlorheksydyna, Eplan, dioksydin, Tsiteal) oraz roztwory przygotowywane niezależnie (wywary z rumianku, krwawnika, sznurka, roztwór furacyliny lub nadmanganianu potasu). Szeroko stosowane są enzymy proteolityczne: hialuronidaza, nukleotydaza, trypsyna, chymotrypsyna, kolagenaza. Ten ostatni enzym jest rozpuszczalny w wodzie.

Kolagenaza nie uszkadza tkanek i 10-krotnie zwiększa proliferację. Wchodzi w skład maści Iruksol, stosowanej w leczeniu owrzodzeń troficznych. Yaz sbrents można nazwać Aseptisorb, Diotevin i Sorbalgon. Aseptisorb jest dostępny w postaci proszku, który po oczyszczeniu rany służy do pudrowania rany cienką warstwą. Istnieje wiele odmian Aseptisorb - ze środkiem znieczulającym, na ropne rany z Divinem, na martwicze rany z Diotevinem. Sorbalgon to aktywny składnik alginianu wapnia. Suchy preparat wbija się w ranę, gdzie pęcznieje i wchłania bakterie oraz wydzieliny z rany. Oczyszczanie owrzodzeń przeprowadza się również za pomocą filmów kolagenowych i hydrożeli - to znacznie skraca czas potrzebny na przejście od wysięku do granulacji.

Proces gojenia owrzodzenia troficznego

Po mechanicznym leczeniu owrzodzenia należy nałożyć bandaż z maścią umożliwiającą odprowadzanie wilgoci. Zastosuj maści Levosin, Levomekol, Solcoseryl, maść na bazie Gepon lub Dioxikol. Maść Dioxikol przeznaczona jest do leczenia ropnych wrzodów w pierwszej fazie procesu rany. Zawiera dioksydynę (środek antyseptyczny), trimekainę (środek znieczulający) i metylouracyl (reparant).

Możesz użyć gotowego sterylnego opatrunku maściowego Voskopran-Do, który zawiera maść Dioxycol. Dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu połączonej maści Streptolaven, która zawiera miramistynę (środek antyseptyczny) i ultlysin (enzym). Proszek Diotevin, zawierający kopbent, środek antyseptyczny (dioksydynę) i enzym (terrilitynę), ma również złożone działanie. Na wierzchu wykonany jest elastyczny bandaż lub bandaż kompresyjny. W przypadku otwartych owrzodzeń powstaje wielowarstwowy bandaż: bawełniany bandaż z gazy, krótki bandaż rozciągliwy i średni bandaż.

Przejście owrzodzenia do drugiej fazy (proliferacja) charakteryzuje się oczyszczeniem rany, ustąpieniem stanu zapalnego, pojawieniem się granulek i znacznym zmniejszeniem wydzieliny. Głównym zadaniem jest stymulacja wzrostu tkanki łącznej. Aby przyspieszyć wzrost tkanki, stosuje się hialuronian cynku (żel Curiosin). Kwas hialuronowy jest składnikiem strukturalnym tkanki łącznej, a cynk jest aktywnym środkiem antyseptycznym. Aby przyspieszyć zamykanie ran, stosuje się opatrunki na rany (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), a następnie wykonuje się elastyczny bandaż. W tej fazie można stosować preparaty ziołowe (olej z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego), roztwory wodne lub maści na bazie propolisu (z wyłączeniem nalewek alkoholowych).

W fazie epitelializacji tworzy się delikatna blizna, którą należy chronić przed zewnętrznymi uszkodzeniami, a także nadal zmniejszać nadciśnienie żylne poprzez noszenie pończoch uciskowych (podkolanówki lub pończochy) oraz przyjmowanie flebotoników. W drugiej i trzeciej fazie procesu, w celu przyspieszenia regeneracji, stosuje się maści Ebermin i Actovegin (żel jest w drugiej fazie, a maść w trzeciej).

W ostatnim czasie szeroko stosowano nowoczesne opatrunki na rany, których wyboru dokonuje się z uwzględnieniem stopnia wysięku i fazy procesu. W fazie zapalenia opatrunek taki powinien stymulować odrzucenie martwiczych tkanek (autolityczne oczyszczanie rany), wchłaniać toksyny i wysięk z rany. Podczas leczenia „czystych” wrzodów, które zaczęły się goić, ważne jest utrzymanie dostępu wilgoci i powietrza, ochrona przed uszkodzeniem i ponownym zakażeniem oraz stymulowanie naprawy tkanek (gojenia).

Wszystkie powłoki są łatwe w użyciu, oszczędzają czas i mogą być nakładane samodzielnie przez pacjenta w domu. W pierwszej fazie procesu rany aplikuje się miejscowo opatrunki z sorbentami (węgiel aktywny), enzymami proteolitycznymi, antyseptykami (np. Ze srebrem), alginiany, superabsorbenty.

W przypadku martwicy rany stosuje się opatrunki hydrożelowe (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Głównym działaniem hydrożeli jest oczyszczanie ran i autoliza martwiczych tkanek. Przy zwiększonym tworzeniu się fibryny, wysięku i infekcji stosuje się opatrunki z alginianami i srebrem (Sorbalgon z alginianem wapnia, Gelepran ze srebrem, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag to wielowarstwowy opatrunek z alginianem srebra, który zachowuje działanie przeciwbakteryjne do 7 dni.

Gąbki są najczęściej używane przy silnym wysięku, ponieważ dobrze wchłaniają wilgoć z rany. Ale gąbka Meturakol zawiera metylouracyl i suchy kolagen, dlatego oprócz dużej zdolności sorpcyjnej ma działanie przeciwzapalne i naprawcze. Gąbka Meturakol jest używana w drugiej i trzeciej fazie procesu. Jest to sterylny talerz, który pęcznieje w gorącej wodzie. Gąbkę nakłada się na ranę, chwytając 1,5 cm poza nią i mocując. Jeśli występuje ropne wydzielanie, możesz zwilżyć gąbkę roztworem dioksydyny. Opatrunek można zmieniać co 3 dni - w tym czasie biszkopt się rozpuszcza. Jeśli się nie rozpuścił i nie ma potrzeby zakładania opatrunku, nie jest usuwany.

W fazie granulacji stosuje się atraumatyczne opatrunki z alginiami i hydrokoloidami (Duoderm, Hydrocoll). W przypadku „czystych” ran stosuje się powłoki kolagenowe i maściowe opatrunki gojące rany. Maściowy opatrunek siatkowy Branolind N odnosi się do opatrunków atraumatycznych. Zawiera balsam peruwiański (działa antyseptycznie), wazelinę, cetomakragol, glicerynę, tłuszcz utwardzony, olej lniany. Nie przykleja się do rany, nie przeszkadza w odpływie oraz zabezpiecza ranę przed uszkodzeniami mechanicznymi i wysychaniem. Służy do granulacji i epitelializacji. Klapkę nakłada się na ranę, mocuje bandażem i elastycznym bandażem.

W trzeciej fazie pokazano naskórkowy czynnik wzrostu (Ebermin), hydrożele, biodegradowalne powłoki z kolagenem, chitozanem, kwasem chondroitynowo-siarkowym i hialuronowym (Bol-hit, Collahit). Opatrunki Voskopran i Parapran stosowane są w fazie II - III, ponieważ stymulują rozwój ziaren i przyspieszają epitelializację.

Interesujące są również serwetki Activetex, które mają tekstylną podstawę z różnymi lekami i nałożonym na nią polimerem żelującym. Chusteczki wszystkich grup mają działanie przeciwbakteryjne. Są dostępne z różnymi komponentami i dlatego mają różne odczyty. Na przykład chusteczki Activetex FL zawierają furaginę (lek przeciwbakteryjny) i lidokainę (środek miejscowo znieczulający). W związku z tym wskazane jest stosowanie ich w leczeniu wrzodów i obecności silnego bólu. Chlorheksydyna i furagina są zawarte w serwetkach CP - dwóch składnikach przeciwbakteryjnych.

Activex FHF zawiera furaginę i chlorophyllipt, Activex HFL - chlorheksydynę, furaginę i lidokainę oraz chusteczki HVIT - chlorheksydynę z witaminami (rutyna, kwas askorbinowy). Activex FOM zawiera furaginę i olej z rokitnika zwyczajnego - działanie ma na celu niwelowanie stanów zapalnych i stymulowanie regeneracji. Mogą być używane w fazie gojenia.

Leczenie owrzodzeń za pomocą tych chusteczek odbywa się etapami. W pierwszej kolejności stosuje się chusteczki o działaniu antyseptycznym i przeciwbólowym: CP (chlorheksydyna + furagina), PCF (furagina + chlorophyllipt) lub CPL (chlorheksydyna + furagina + lidokaina). Ich użycie pomoże wyeliminować stany zapalne i ból. W kolejnym etapie należy użyć serwetek CHVIT z witaminami pobudzającymi miejscowe krążenie krwi i sprzyjających gojeniu oraz serwetek z olejem rokitnikowym. Chusteczki można używać bez zmiany do 3 dni, ale zależy to od stopnia wysięku rany. Ważnym warunkiem korzystania z serwetek jest utrzymanie ich stałej wilgotności, ponieważ wysychając napinają wrzodziejącą zmianę i może pojawić się ból. Możesz namoczyć serwetkę solanką lub przegotowaną wodą.

Leczenie wrzodów cukrzycowych

Główną zasadą leczenia jest przestrzeganie, jeśli to możliwe, leżenia w łóżku lub eliminacja obciążenia nogi, która ma zaburzenia troficzne. Drugim ważnym warunkiem jest kontrolowanie poziomu cukru poprzez przyjmowanie leków przeciwhiperglikemicznych. Najczęściej pacjenci z wrzodami cukrzycowymi są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym, ponieważ u takich pacjentów zaburzenia tkanki troficznej szybko się pogarszają i istnieje duże ryzyko zakażenia rany. Wymaga to intensywnego miejscowego leczenia owrzodzenia.

Cechy leczenia pacjentów z owrzodzeniami cukrzycowymi:

  • Należy podłączyć syntetyczne preparaty prostaglandyn (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), które poprawiają mikrokrążenie w strefie niedokrwiennej, pomagają ograniczyć ubytek owrzodzenia i go zagoić, a to pozwala uniknąć amputacji.
  • W leczeniu kompleksowym stosuje się preparaty kwasu alfa-liponowego i witamin z grupy B..
  • Przepisywane są środki dezagregacyjne i antykoagulanty, wśród których należy wyróżnić sulodeksyd.
  • Stosowanie Gepon pozwala na gojenie się wrzodów w angiopatii cukrzycowej, ponieważ lek ten stymuluje aktywny wzrost ziarnin. Ranę przemywa się roztworem Gepona (0,002 g na 10 ml soli fizjologicznej) i nakłada maść, która zawiera Gepon.
  • Drugim skutecznym lekiem stosowanym w leczeniu wrzodów cukrzycowych jest żel Curiosin.
  • Zamiast bandażowania elastycznego stosuje się tymczasowe urządzenia rozładowcze „półbuty”.

Wskazane jest leczenie owrzodzeń niedokrwiennych:

  • Dezagreganty i antykoagulanty - Sulodexide, Dipyridamole, Plavix, Clopidogrel.
  • Środki przeciwskurczowe.
  • Środki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina, Actovegin dożylnie).
  • Leki dożylne alprostadil (syntetyczny analog prostaglandyny E1): Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Leczenie środkami ludowymi

Do leczenia ran stosuje się również środki ludowe. Może to być sok Kalanchoe lub sok z aloesu. Możesz leczyć wrzód na nodze rumiankiem - przygotuj wywar w ilości 1 łyżki stołowej na 200 ml wrzącej wody. Bulion jest filtrowany, wciągany do strzykawki, a ubytek owrzodzenia jest płukany. Miejscowe zabiegi są również wykonywane na wywarach ze skrzypu, babki, krwawnika pospolitego i koniczyny.

Po oczyszczeniu rany można zastosować maść z wosku pszczelego, aby przyspieszyć jej gojenie. Obejmuje:

  • pół szklanki oleju słonecznikowego;
  • wosk pszczeli 2-30 g;
  • jajko.

Jajko ugotuj na twardo i jako maść użyj tylko żółtka. Rozgrzej olej w emaliowanej misce, wylej rozgnieciony wosk pszczeli, podgrzej mieszaninę, aż wosk całkowicie się rozpuści. Dodaj posiekane żółtko i dobrze wymieszaj. Gdy jest ciepły, przecedzić przez warstwy gazy lub nylonowej tkaniny. Maść należy przechowywać w lodówce w szklanym pojemniku (gęstnieje). Na ranę nie należy nakładać zimnej maści, dlatego wymaganą porcję do zabiegu należy podgrzać w łaźni wodnej do temperatury 38-400.

Zgodnie z innym przepisem na maść, musisz wziąć 100 g:

  • żywica;
  • wosk;
  • tłuszcz wieprzowy.

Podgrzej, mieszając, w łaźni wodnej, aż wosk się rozpuści i wszystkie składniki zostaną połączone. Maść przechowywać w lodówce, lekko podgrzać przed użyciem. Nakładaj na oczyszczone rany.

Weź 10 g mumiyo (grudkowate lub w tabletkach), rozpuść je w niewielkiej ilości ciepłej przegotowanej wody i wymieszaj ze 100 g płynnego miodu. Podczas opatrunku kompozycję impregnuje się gazikiem, nakłada na ranę i utrwala. Bandaż jest zmieniany codziennie.

Bardzo często pojawiają się opinie na temat leczenia owrzodzeń troficznych na nodze, a wynika to z faktu, że ten problem istnieje i jest interesujący dla wielu. Pacjenci dzielą się swoimi doświadczeniami z leczenia i jego wynikami. W opinii wielu pacjentów roztworem do leczenia ran Dioxizol (antyseptyczny + znieczulający), maściami Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (naskórkowy czynnik wzrostu), Stellanin (trójjodyna, powidon, Dimexidum, wazelina), spraye Berbereks i Vitargol (preparat srebrny), Pr, Krem Dermazin i Argosulfan (zawierają siarczan srebra).

Widoczna poprawa następuje po zastosowaniu opatrunków na rany Voskopran (z lewomekolem lub metylouracylem), Kollahit-FA (kompleks kolagenowo-chitozanowy z dodatkiem antyseptycznej furaginy i anilokainy znieczulającej) oraz Kollahit-Sh (kompleks kolagenowo-chitozanowy z roślinną antyseptyczną szikoniną).

Niektóre recenzje są związane z użyciem „buta Unny”. Opatrunek Unna to opatrunek cynkowo-żelatynowy zawierający tlenek cynku, glicerynę, żelatynę i wodę. Dobrze wchłania wydzielinę, aktywuje ziarninowanie i naskórek. Dodatkowo bandaż działa jak dzianina elastyczna, dzięki czemu poprawia odpływ żylny. Ta metoda leczenia jest czasami stosowana w przypadku rozległych zmian wrzodziejących. Bandaż wymaga starannego trzymania się techniki aplikacji, w przeciwnym razie uformowane fałdy uciskają i pocierają skórę stopy.

Okłady z gazy z podgrzaną pastą nakłada się na wrzód, aby żelatyna nie stwardniała. Noga jest mocno zabandażowana (jedna warstwa bandaża) od podstawy palców u nóg do kolana. Nie powinno być żadnych zmarszczek, a palce i pięta pozostają otwarte. Szerokim pędzelkiem nakłada się pastę na bandaż i wciera, drugi raz bandażuje i ponownie nakłada. W ten sposób powtórz 3-4 razy. Na koniec „but” przykrywa się kilkoma warstwami bandaża. Po wystygnięciu pasty bandaż staje się gęsty i pacjent może chodzić bez obawy, że nadepnie na stopę. W przypadku braku ostrego zapalenia rany i obfitej wydzieliny bandaż można nosić przez 3-4 tygodnie. Następnie zostaje zmieniony na nowy. W przypadku zapalenia „but” wymieniany jest co 7-10 dni. Po wygojeniu rany pacjent powinien założyć bandaż. Jest używany od lat na przemian z noszeniem pończoch uciskowych..

Stosowanie tego bandaża wiąże się z pewnymi trudnościami i niedogodnościami:

  • apteki nie przygotowują dla niej preparatów;
  • przepis na makaron różni się w zależności od pory roku (zima i lato);
  • bandaż nie jest łatwy do nałożenia, musi go założyć specjalista, w przeciwnym razie, jeśli zostanie zastosowany nieprawidłowo, pojawią się dodatkowe problemy;
  • stosowany jest zgodnie ze wskazaniami (rozległe wrzody z obrzękiem limfatycznym i zespołem pozakrzepowym żył);
  • przestarzała metoda leczenia, którą można zastosować w przypadku braku innych środków gojących rany.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Żel 911 z kasztanem: instrukcje użytkowania, cena, recenzje

Struktura Odkąd na rynku pojawił się żel przeciwżylakowy do stóp, minęło 17 lat z wyciągiem z kasztanowca. W tym czasie narzędzie zyskało niespotykaną popularność.

Przyczyny wzrostu temperatury do 38 - 38,9 u dorosłych

Struktura Treść artykułuObjaw powoduje dyskomfort, ale co najważniejsze w określonych sytuacjach może stanowić realne zagrożenie życia. Wynika to z faktu, że podczas intensywnego ciepła struktury białkowe krwi ulegają zniszczeniu, co prowadzi do śmierci (przy odczycie termometru 42 C).

Dlaczego leukocyty we krwi są podwyższone?

Struktura Leukocyty są zwiększane we krwi podczas zapalnych infekcyjnych procesów autoimmunologicznych, poziom wzrostu odpowiada reaktywności układu odpornościowego, jego zdolności do przeciwstawiania się inwazji infekcji do organizmu.