logo

Głębokie żylaki kończyn dolnych: objawy, objawy, leczenie

Żylaki - na tę chorobę podatnych jest wiele osób, w życiu każdy jest narażony na jej wystąpienie z różnych powodów. Proces patologiczny najczęściej zlokalizowany jest w nogach, wpływając na żyły powierzchowne, z zastrzeżeniem progresji, może powodować poważne szkody dla zdrowia.

Jednak oprócz naczyń położonych blisko powierzchni, żylaki mogą dotyczyć również tych żył, które znajdują się głęboko, często są większe. Ten rodzaj patologii może spowodować znacznie więcej problemów, powodując poważniejsze naruszenia. Aby oprzeć się chorobie, ważne jest zrozumienie mechanizmu jej rozwoju, przyczyn jej występowania, objawów, a także poznanie zasad leczenia.

Co to są żylaki głębokie nóg

Jeśli w zasadzie mówimy o żylakach, to w medycynie termin ten odnosi się do choroby żył, w której funkcje transportu krwi przez te naczynia są upośledzone z powodu ich deformacji o różnym nasileniu. Innymi słowy, żyły rozciągają się, rozszerzają, ich ścianki stają się cieńsze, praca zastawek znajdujących się wewnątrz zostaje zakłócona itp. Wszystko to prowadzi do tego, że krew gorzej porusza się w górę, kierując się do serca, a jej stagnacja następuje w naczyniach..

Większość ludzi wyobraża sobie żylaki kończyn dolnych jako wysunięcie pojedynczych naczyń i sieci naczyniowej blisko powierzchni skóry. Jednocześnie opuchnięte i zdeformowane żyły są wyraźnie widoczne gołym okiem i ten pomysł jest słuszny, jeśli mówimy wyłącznie o przejawach estetycznych.

Jeśli chodzi o żylaki głębokie, a dokładniej żylaki, mówimy o podobnych schorzeniach, ale teraz dotyczą one naczyń żylnych zlokalizowanych w grubości tkanki mięśniowej. Oznacza to, że nawet na najcięższym etapie procesu patologicznego żyły te nie wyjdą na powierzchnię..

Taki patologiczny proces jest niebezpieczny nie tylko ze względu na jego tajność. Głębokie żyły, w tym mała i duża piszczel, brzuchatego łydki, płaszczkowaty i inne, są znacznie większe. W związku z tym wpuszczają więcej krwi, biorą bardziej znaczący udział w krążeniu ogólnoustrojowym, a ich porażka silniej wpływa na stan zdrowia człowieka..

Oznacza to, że w przypadku żylaków żył głębokich stagnacja procesów krwi jest znacznie poważniejsza. W takim przypadku osoba może odczuwać silny ból, zwiększone zmęczenie nóg itp. Ale jeszcze bardziej niebezpieczne konsekwencje są takie, że przy nadmiernie zwiększonym ciśnieniu w żyłach ich cieńsze ściany nie mogą wytrzymać, co grozi pęknięciem tego ostatniego i krwawieniem wewnętrznym. W przypadku żył głębokich krwawienie, w zależności od stopnia nasilenia i lokalizacji, okazuje się znacznie bardziej dotkliwe i niebezpieczne niż w przypadku żylaków naczyń powierzchownych.

Głębokie żylaki na nogach

Przyczyny choroby

Zrozumienie, dlaczego rozwijają się żylaki głębokich żył, pozwala pacjentowi, jeśli nie zapobiec rozwojowi choroby, to przynajmniej skuteczniej z nią walczyć i zapobiegać postępowi patologii. Ogólnie warto wymienić nie tylko przyczyny żylaków, ale także czynniki, które się do tego przyczyniają:

  • Głównym powodem jest ciągłe przeciążenie nóg z powodu długotrwałego stania. Po części dlatego żylaki są uważane za chorobę zawodową, która często rozwija się u kucharzy, fryzjerów, a także innych osób, które z racji pracy zawodowej większość czasu spędzają na nogach, a nawet w pozycji statycznej..
  • Genetyka - większość lekarzy słusznie uważa, że ​​predyspozycje do rozwoju żylaków są dziedziczone. W tym przypadku sugeruje się predyspozycję do niewydolności zastawki żylnej..
  • Ze względu na to, że ciągłe nadmierne obciążenia nóg są czynnikiem predysponującym do rozwoju żylaków, ten patologiczny proces najprawdopodobniej rozwinie się u osób z otyłością. Co więcej, im większa nadwaga, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby..
  • Bierny i siedzący tryb życia - brak regularnego obciążania struktur mięśniowych również negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu naczyniowego. Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków jest jeszcze większe, jeśli dana osoba nie tylko nie uprawia sportu i niewiele się porusza, ale przez większość czasu siedzi.
  • Ciąża - u kobiet w pozycji rozwój żylaków jest spowodowany wieloma czynnikami. Jest to wzrost obciążenia nóg z powodu wzrostu płodu, zmiana chemii krwi, ale głównym powodem jest restrukturyzacja tła hormonalnego, a mianowicie wzrost produkcji progesteronu. Podobnie żylaki mogą powodować długotrwałe stosowanie leków hormonalnych..
  • Zakrzepica to choroba, w której wzrasta liczba płytek krwi, przez co zwiększa się współczynnik krzepnięcia krwi. Czynnik ten prowadzi do spowolnienia krążenia, a także uszkodzenia naczyń krwionośnych..

Oto lista najbardziej prawdopodobnych przyczyn i czynników wywołujących rozwój żylaków głębokich naczyń kończyn dolnych. Możesz jednak dodać również zaburzenia endokrynologiczne, uszkodzenia fizyczne i tak dalej..

Objawy

Jak wspomniano wcześniej, główną wadą żylaków głębokich jest to, że ich rozwój pozostaje niezauważony na początkowych etapach, aż do całkowitego zaniku objawów choroby. Mimo to nawet początkowe formy procesu patologicznego mają pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę:

  1. Pacjent odczuwa zwiększone zmęczenie i uczucie ciężkości nóg, które odczuwalne są głównie po południu lub późnym popołudniem. Charakterystyczne jest, że po odpoczynku lub przespanej nocy objawy te znikają i nie przeszkadzają aż do następnego wieczoru, narażając nogi na stres w ciągu dnia;
  2. Obrzęk nóg, nawet niewielkich, to kolejny niepokojący znak. Jeśli nogi puchną wieczorem lub rano bez wyraźnego powodu, na przykład przy braku patologii nerek, może to wskazywać na żylaki.

W przypadku stwierdzenia tych objawów bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza w celu ustalenia diagnozy. Jednak początkowe stadia żylaków mogą przebiegać całkowicie niezauważalnie, w takim przypadku objawy kliniczne pojawią się już wraz z rozwojem etapów 2-3 choroby, mogą one wyglądać następująco:

  1. Oprócz zmęczenia i ciężkości, narastających wieczorem, pacjenci skarżą się na silny ból nóg. Zespół bólowy ma również tendencję do nasilania się wieczorem, ale w późniejszych stadiach choroby może być stale obecny.
  2. Zwiększony obrzęk, nogi mogą również puchnąć na stałe, a intensywność obrzęku jest duża, nie sposób ich przeoczyć.
  3. Klęska i deformacja żył głębokich w późniejszych stadiach postępu patologii odbija się w naczyniach powierzchownych, w wyniku czego na nogach pojawiają się sieci żylne, pojawiają się „gwiazdy” naczyniowe. Podczas intensywnego wysiłku występuje również wysunięcie żył w nogach..
  4. Ponadto skóra kończyn dolnych nabiera niebieskawego zabarwienia, szczególnie w miejscach, w których najbardziej dotknięte są naczynia głębokie.
  5. Jednym z objawów postępu żylaków są skurcze mięśni łydek, które często przeszkadzają pacjentowi, głównie podczas nocnego snu.

Diagnostyka

W celu diagnostyki i diagnozy, a także dalszego leczenia, konieczny jest kontakt z flebologiem. Lekarz przepisze szereg środków diagnostycznych, ogólnie choroba, wykrycie choroby następuje w następujący sposób:

Diagnostyka żylaków głębokich

  1. Wstępne badanie z zebraniem wywiadu i skarg pacjentów.
  2. USG naczyń nóg.
  3. Ultrasonografia dopplerowska do wykrywania skrzepów krwi.
  4. Mogą być również wymagane badania moczu i biochemia krwi.

Metody leczenia

Leczenie żylaków głębokich kończyn dolnych wymaga również udziału i ścisłego nadzoru flebologa. Dodatkowo, aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, zabieg powinien być kompleksowy, składa się z:

  1. Terapia lekowa.
  2. Środki ludowe.
  3. Noszenie odzieży uciskowej.
  4. Interwencja chirurgiczna.
  5. Fizykoterapia.
  6. Korekty stylu życia.

Aby zrozumieć zasady leczenia, rozważymy trzy główne metody, medycynę tradycyjną i alternatywną, a także leczenie chirurgiczne..

Leki

W zależności od stopnia zaawansowania choroby i dolegliwości pacjenta terapia lekowa obejmuje stosowanie kilku grup leków:

  • Leki przeciwbólowe, wśród których stosuje się głównie NLPZ i środki zwiotczające mięśnie.
  • Podstawą leczenia są leki venotonics, które zwalczają niewydolność żylną.
  • Antykoagulanty zmniejszające krzepliwość krwi.
  • Flebotoniki, wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zwiększające odpływ limfy.

Środki ludowe

W medycynie ludowej żylaki leczy się zwykle specjalnymi kompresami i wcieraniem na bazie naturalnych składników. Pomimo tego, że nie są tak skuteczne w pokonaniu głębokich naczyń, nadal mają pewien efekt terapeutyczny, który jest wzmacniany w połączeniu z tradycyjną medycyną. Następujące narzędzia są szczególnie dobre w tej kwestii:

  • Nalewka alkoholowa z propolisu.
  • Nalewka z kasztanowca.
  • Okłady ze świeżej kapusty.
  • Kąpiele z olejkami eterycznymi.
Skleroterapia: leczenie żylaków głębokich

Operacja

Mimo wszystko interwencja chirurgiczna jest nadal najskuteczniejszą metodą leczenia wszelkich postaci żylaków, o ile choroba postępuje. W związku z tym można również wyróżnić kilka rodzajów operacji:

  • Flebektomia - wycięcie dotkniętego obszaru naczynia.
  • Skleroterapia to nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu do żyły specjalnej substancji, która skleja naczynie, po czym to ostatnie jest stopniowo zastępowane tkanką łączną.
  • Koagulacja wewnątrznaczyniowa laserowa - efekt termiczny dotkniętego obszaru żyły, który niszczy ścianę naczynia i jednocześnie zapobiega refluksowi krwi.

Żyły kończyn dolnych. Anatomia, USG, choroby, leczenie

Anatomia, budowa i budowa naczyń ciała, zwłaszcza żył kończyn dolnych, są interesujące dla zrozumienia przyczyn rozwoju chorób tego układu..

Anatomia żył ludzkiej nogi

Kończyna dolna składa się z dwóch głównych typów żył:

  • Powierzchnia.
  • Głęboki.

Te powierzchowne zlokalizowane są w tkance podskórnej, a te ostatnie w powięzi mięśniowej. Naczynia głębokie towarzyszą głównym tętnicom, ich odgałęzieniom i są zwykle sparowane. Znajdują się w naczyniówce z odpowiednią tętnicą, która pomaga ściskać i przemieszczać krew w żyłach. Do nich wpływają inne żyły, mniejsze.

Oba typy żył zawierają zastawki żylne, aby zapobiec refluksowi (refluksowi) krwi. W żyłach głębokich jest znacznie więcej zastawek.

Perforatory żył nóg

Żyły powierzchowne i głębokie są połączone przez komunikujących się. Te żyły są przeznaczone do łączenia różnych części układu żylnego powierzchownego. Większość z nich ma zastawki, które powodują, że krew przemieszcza się tylko z żył powierzchownych do głębokich..

Perforatory są bezpośrednie lub pośrednie. Pierwsi wykonują połączenie żył głębokich z podskórnymi. Ci ostatni realizują to połączenie pośrednio, poprzez małe zatoki mięśniowo-żylne zlokalizowane w mięśniach.

Żyły podskórne nóg

Żyły kończyn dolnych (ich anatomia na zdjęciach jest przedstawiona w dalszej części artykułu) obejmują również dużą i małą tętnicę.

Pierwsza jest najdłuższa w ludzkim ciele. Rozpoczyna się w przyśrodkowej żyle stopy i kończy się w kości udowej, w pobliżu pachwiny.

Podnosi się powierzchownie do kostki przyśrodkowej przed przejściem przez dystalną trzecią część kości piszczelowej przednio-tylnej..

Następnie przechodzi za kłykciami przyśrodkowej kości piszczelowej i udowej, unosi się w górę uda, przechodzi przez podskórne otwarcie błony włóknistej otaczającej udo.

Długiej żyle odpiszczelowej towarzyszą gałęzie przyśrodkowego nerwu skórnego uda na całym jej przebiegu w udzie. Zawiera 10-20 zastawek żylnych.

Krótki podskórny lub mały, biegnie poprzecznie do ścięgna kości piętowej i wznosi się między powierzchowną a głęboką powięzią w dalszej trzeciej części podudzia. Wzdłuż linii środkowej podudzia przenika przez głęboką powięź, a następnie unosi się na powierzchnię mięśnia brzuchatego łydki.

Na skrzyżowaniu środkowej i bliższej trzeciej części nogi krótka żyła odpiszczelowa rozciąga się na głęboką powięź, zanim przejdzie między główkami mięśnia brzuchatego łydki. Kończy się w żyle podkolanowej wewnątrz dołu podkolanowego, 3-7,5 cm powyżej stawu kolanowego.

Powierzchowne żyły nóg

Kiedy człowiek patrzy na ciało, zauważa niebieskie linie, są to powierzchowne żyły..

Obejmują one:

    Tylna przyśrodkowa żyła uda.

Żyły kończyn dolnych. Struktura

  • Przednia żyła skórna uda, przecina trójkąt udowy przed otwarciem do żyły odpiszczelowej długiej
  • Żyła nadbrzusza powierzchowna - drenuje dolną ścianę jamy brzusznej i otwiera się do żyły odpiszczelowej.
  • Żyła biodrowa obwodowa powierzchowna - odprowadza również dolną ścianę jamy brzusznej i otwiera się do żyły odpiszczelowej.
  • Zewnętrzna żyła narządów płciowych powierzchowna - odprowadza część moszny lub warg sromowych, a także otwiera się do żyły odpiszczelowej.
  • Żyła zewnętrzna głęboka narządów płciowych - łączy się również z żyłą odpiszczelową długą w otworze odpiszczelowym
  • Jeśli żylaki stają się zbyt widoczne na ciele, usuwa się je chirurgicznie. Ponieważ jest powierzchowny, przepływ krwi nie zostanie zakłócony po jej usunięciu, będzie prowadzony przez żyły głębokie.

    Basen wielkiej żyły odpiszczelowej

    Długa żyła odpiszczelowa ma wiele połączeń z krótkimi żyłami odpiszczelowymi i głębokimi kończyn dolnych poprzez żyły perforujące. Główne dopływy łączą się z nią w udzie, w pobliżu połączenia z żyłą udową.

    Skąd duża żyła pobiera krew?

    • z żyły odpiszczelowej przedniej i bocznej;
    • powierzchowne obwodowe biodra;
    • powierzchowny nadbrzusz;
    • zewnętrzne narządy płciowe.

    Basen małej żyły odpiszczelowej

    Mała żyła pochodzi z sieci żylnej bocznej części stopy. Idąc do przodu, okrąża kostkę i kieruje się w górę. Po drodze wymaga wielu żył odpiszczelowych przechodzących wzdłuż podudzia.

    Tutaj jest połączony z żyłami głębokimi, następnie drenuje boczną powierzchnię nogi, przesuwając się w górę jej grzbietu i spływa do żyły podkolanowej. W tym momencie dzieli się: jedna część nadal porusza się w górę i łączy się z głęboką żyłą uda, a druga przepływa do żyły podkolanowej.

    Głębokie żyły nóg

    Naczynia znajdujące się pod powięzią mięśniową i mięśnie drenujące to żyły głębokie. Towarzyszą tętnicom, krew w nich pochodzi z żył powierzchownych.

    Żyły głębokie nóg:

    • sparowane żyły piszczelowe tylne;
    • piszczel przedni;
    • tylny strzałkowy;
    • podkolanowy;
    • udowy;
    • żyła głęboka uda.

    Żyły piszczelowe i strzałkowe spływają do żyły podkolanowej, a ta z kolei wpływa do żyły udowej.

    Układ żył głębokich ma kluczowe znaczenie dla przepływu krwi powrotnej i jest odpowiedzialny za transport około 90% krwi żylnej z nóg z powrotem do serca.

    Dla człowieka mogą wystąpić poważne konsekwencje, jeśli po zakrzepicy zastawki dużej żyły głębokiej przestaną funkcjonować, a żyła nie będzie już dostępna do transportu krwi. Ale kiedy powierzchowne żyły zostaną usunięte lub zamknięte, zdrowa żyła głęboka może cofnąć przepływ krwi do serca..

    Funkcje żył nóg

    Żyły transportują krew z peryferii iz powrotem do serca. To jest krew bez tlenu, odtleniona. Bogata w tlen krew z serca dostarczana jest do organizmu. A w przeciwnym kierunku płynie krew z dwutlenkiem węgla, który jest przenoszony przez żyły.

    Choroby żył kończyn dolnych i ich objawy

    W żyłach kończyn dolnych, których budowa anatomiczna jest ściśle związana z fizjologią łożyska żylnego, rozwijają się patologie związane z upośledzeniem odpływu krwi. Żylaki dzieli się na pierwotne i wtórne.

    Phlebeurysm

    To jedna z częstych chorób naczyń kończyn dolnych, która dotyka tylko układu żylnego powierzchownego - żylaki.

    Mechanizm wystąpienia zaburzenia jest prosty: krew z żył nóg wraca do serca, poruszając się w górę wbrew sile grawitacji. Ponieważ samo serce nie może podnieść całej masy krwi, z pomocą przychodzą mu skurcze mięśni stopy, podudzia i uda, które działają jak pompa.

    Zastawki żylne zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi, ale gdy zawodzą, następuje odwrócenie przepływu krwi („niewydolność żylna” lub „refluks”), co powoduje wysokie ciśnienie żylne. Powoduje to znaczne rozciąganie i wydłużanie ścian żylnych, powodując powstawanie pajączków i żylaków..

    W przypadku, gdy żyły, zastawki są zdrowe, krew jest pompowana z łatwością. Zniszczony aparat zastawkowy powoduje stagnację krwi, która staje się lepka. Ściany naczyń stają się cieńsze, a przy niewielkich uszkodzeniach mogą pęknąć. Odżywianie otaczających tkanek jest zakłócone.

    Objawy zaburzenia:

    • tępy, pękający ból, który pojawia się po wysiłku fizycznym;
    • swędzący;
    • skurcze mięśni łydek;
    • żyły wystające pod skórę w postaci wiązek i woreczków;
    • obrzęk nóg;
    • zmiana koloru skóry na czerwono-niebieska, z powikłaniami, pojawieniem się brązowych plam;
    • długotrwałe gojenie się wrzodów w ostatnim stadium choroby.

    Stan jest przewlekły i postępujący, co oznacza, że ​​z czasem mogą pojawić się nowe żylaki, pomimo leczenia. Predyspozycja do takiego zaburzenia, osłabienie tkanki łącznej, nie reaguje na leczenie. Najczęstszym czynnikiem ryzyka jest starość.

    Zapalenie żyły

    Choroba oznacza zapalenie żyły. Zapalenie żył występuje zarówno w naczyniach powierzchownych, jak i głębokich. Powierzchowne zapalenie żył wpływa na żyły górne, ale dobrze goi się w ciągu kilku tygodni. Przyczyną może być uszkodzenie naczyń podczas operacji, uraz, siedzący tryb życia, palenie, otyłość.

    W przypadku, gdy zakrzepica łączy się z zapaleniem żył, nieuchronnie prowadzi to do zakrzepowego zapalenia żył..

    Zakrzepowe zapalenie żył

    Żyły kończyn dolnych (anatomia, topografia naczyń powierzchownych i głębokich pomagają w leczeniu chorób) mogą gromadzić duże ilości krwi w żylakach.

    Zapalenie ścian i tworzenie się skrzepów krwi jest niebezpieczne z powodu rozwoju zakrzepowego zapalenia żył, które tworzy się w żyłach powierzchownych i głębokich. Ten proces zagraża życiu, ponieważ skrzep krwi może powstać bardzo szybko i bez wyraźnego powodu. W niektórych przypadkach przyczyną może być uraz w okolicy żylaków, ARVI.

    Podstawowe przyczyny zakrzepowego zapalenia żył:

    • naruszenie odpływu żylnego w postaci przewlekłej;
    • zwiększone ciśnienie w okolicy żył (siedzący tryb pracy, przenoszenie dużych ciężarów, forsowne ćwiczenia);
    • osłabienie ścian żył, upośledzenie krążenia żylnego.

    Objawy:

    • pojawienie się mocno zagęszczonego wystającego „garbu”;
    • ból i swędzenie w miejscu pieczęci;
    • wzrost temperatury ciała w miejscu powstania pieczęci.

    Należy pilnie zgłosić się do lekarza, aby zapobiec przedostawaniu się zakrzepu krwi w okolice pachwiny. W takim przypadku dostanie się do żyły udowej, gdzie krąży duży przepływ krwi i może powodować zatorowość płucną..

    Zakrzepica

    Zakrzepica żylna występuje, gdy skrzepy krwi i skrzepy blokują żyłę.

    Przyczyn może być wiele:

    • Choroba lub uraz nóg.
    • Leki wpływające na krzepnięcie krwi.
    • Otyłość.
    • Złamania kończyn.
    • Długotrwałe unieruchomienie.

    Zakrzepica może rozwinąć się w wyniku zakrzepowego zapalenia żył.

    Metody diagnozowania patologii

    Wizualnie lekarz może zobaczyć rozszerzone żyły, zmieniony kolor skóry i obecność obrzęku. Ale proste badanie nie pozwala ocenić stanu naczyń wewnętrznych. Istnieją nowoczesne metody określania stopnia zaawansowania choroby..

    Skanowanie dwustronne

    Anatomia żył kończyn dolnych za pomocą ultradźwięków pozwala na prawidłową ocenę stanu naczyń i otaczających tkanek. Określa się lokalizację skrzepliny, charakter zakrzepicy, jej długość i stan zastawek żylnych. Skanowanie ocenia ryzyko pęknięcia skrzepu krwi.

    Procedura służy do diagnozy:

    • zakrzepica;
    • zwężenie ścian naczyń krwionośnych;
    • żylaki;
    • zapalenie ścian naczyń krwionośnych spowodowane infekcjami.

    Flebografia rentgenowska z kontrastem

    Flebografia jest wykonywana przede wszystkim w celu rozpoznania zakrzepicy żył głębokich, w której w naczyniach podudzia tworzą się skrzepy. Metoda ta jest również stosowana do oceny wrodzonych problemów naczyniowych, oceny funkcji zastawek żył głębokich i identyfikacji uszkodzonych miejsc do pomostowania tętnic..

    Flebografia trwa 30–45 minut i można ją wykonać w gabinecie lekarskim, laboratorium lub szpitalu. Podczas zabiegu pacjent leży na pochyłym stole RTG. Roztwór kontrastowy wstrzykuje się cewnikiem. Lekarz obserwuje ruch roztworu przez żyłę za pomocą fluoroskopu.

    W tym samym czasie wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich. Po zakończeniu testu wstrzykuje się płyn w celu usunięcia kontrastu z żył, usuwa się cewnik, a na miejsce wstrzyknięcia nakłada się bandaż.

    Tomografia komputerowa z kontrastem

    Zaletą angiografii komputerowej jest brak powikłań po badaniu. Tą metodą ogląda się duże i małe żyły odpiszczelowe, tętnice, naczynia głębokie w całej kończynie dolnej. Wprowadzenie środka kontrastowego umożliwia stworzenie trójwymiarowego obrazu całej sieci naczyniowej kończyn dolnych.

    Procedura pomaga lekarzowi określić:

    • średnica i światło naczyń krwionośnych;
    • zwężenie lub zablokowanie;
    • stan ścian żylnych;
    • proces zapalny zachodzący wewnątrz naczyń.

    Skanowanie odbywa się za pomocą tomografu, do którego pacjent umieszczany jest na stole, który jest wprowadzany do aparatu. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik.

    Rezonans magnetyczny

    Żyły kończyn dolnych, anatomia, zmiany strukturalne, których dynamika rozwoju chorób bada się za pomocą rezonansu magnetycznego, często ulegają zwyrodnieniu strukturalnemu tkanek. Wzmacniacz kontrastu pomaga określić obecność węzłów żylnych, skrzepów krwi w świetle żył. Barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik obwodowy.

    Kompleks badań krwi

    Przed wyborem strategii leczenia lekarz zaproponuje wykonanie badania:

    • wykonać koagulogram w celu oceny zaburzeń krzepnięcia krwi;
    • kliniczne badanie krwi;
    • badanie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, fibrynogenu, czasu trombiny;
    • ocenić liczbę płytek krwi.

    Metody leczenia patologii

    We współczesnej flebologii stosuje się techniki małoinwazyjne i medyczne. Ale ponieważ żylaki są chorobą chirurgiczną, pozytywny wynik osiąga się tylko metodami chirurgicznymi.

    Grupy leków stosowanych w leczeniu chorób żył kończyn dolnych Leki mają na celu zwiększenie napięcia żylnego, poprawę mikrokrążenia, zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych.

    Grupa lekówNazwa handlowa
    VenotonicDetralex, Venarus, Phlebofa
    VenoprotectiveTrokserutyna, Doxy-Hem, Venorutin
    AngioprotectiveTroxevasin
    Połączone leki chroniące naczynia włosowateAnavenol, Aescin, Reparil
    Preparaty syntetyczne i ziołoweFort Ginkor, Arbiflex, Trental

    Leczenie zachowawcze jest przepisywane osobom, które mają przeciwwskazania do operacji..

    Skleroterapia kompresyjna

    Technika polega na tym, że środek obliterujący jest podawany do rozszerzonej żyły przez wstrzyknięcie. Pod działaniem leku dochodzi do ucisku, zgrubienia i stwardnienia żyły. Stosowane nowoczesne leki są bezpieczne i nie powodują martwicy skóry.

    Przezskórna koagulacja laserowa (PLC)

    Operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, bez znieczulenia, tylko w znieczuleniu miejscowym. Energia cieplna lasera jest dostarczana do rozszerzonego naczynia. Wszystko dzieje się pod kontrolą USG. W tym przypadku żyła zostaje „uszczelniona” i wyłączona z krwiobiegu. Krew zaczyna płynąć w inny sposób, przez zdrowe żyły.

    Zabieg nie jest traumatyczny, po nim nie ma potrzeby hospitalizacji. Głównym warunkiem operacji jest to, aby grubość naczynia nie przekraczała 1,5 cm.

    Operacja

    Interwencja chirurgiczna to radykalna metoda leczenia mająca na celu wyeliminowanie refluksu żylno-żylnego. Podczas operacji usuwa się główne pnie małych i dużych żył odpiszczelowych. Po operacji na skórze pozostają blizny, skuteczność przywracana jest po 1 miesiącu.

    Koagulacja częstotliwością radiową

    Minimalnie inwazyjna metoda wykorzystująca sygnały o częstotliwości radiowej. Pod kontrolą USG w obszar światła żylnego wprowadza się specjalny cewnik, który jest połączony z zewnętrznym generatorem częstotliwości radiowych.

    Na końcu cewnika co 20 sekund. przesyłany jest sygnał, pod wpływem którego tkanka biologiczna naczynia jest podgrzewana do 120˚С. Po rozgrzaniu ściany żylne sklejają się. Jednocześnie żylaki usuwa się bezboleśnie i bez uszkadzania tkanek powierzchniowych.

    Skleroterapia

    Flebektomia

    Żylaki gałęzi bocznych można leczyć skleroterapią. Dotknięte żyły chwyta się haczykiem i wyciąga przez małe nacięcia.

    Po operacji pacjenci powinni pozostać w szpitalu przez 2-3 dni i nie pracować przez 1-2 tygodnie. W tym czasie może pojawić się ból i krwiaki. Pończochy uciskowe lub bandaże należy nosić przez kilka tygodni, aby zmniejszyć problemy pooperacyjne.

    Terapia kompresyjna

    W zależności od złożoności choroby stosuje się krótkotrwałe lub długotrwałe leczenie kompresyjne. Przy pierwszych oznakach żylaków lekarze zalecają stosowanie elastycznej kompresji. W tym celu kupowane są specjalne bandaże elastyczne lub pończochy, których rozmiar i stopień ucisku określa lekarz.

    Aby uzyskać wyższe ciśnienie, stosuje się bandaż elastyczny, który składa się z bandaży owiniętych wokół palców i dalej wzdłuż całej nogi. Każdy nowy obrót bandaża zachodzi na poprzedni, dzięki czemu powstaje zwiększona kompresja.

    Kiedy stosuje się mikroflebektomię??

    Współczesna medycyna pozwala łagodnie rozwiązywać poważne problemy naczyniowe. Usunięcie żylaków wykonuje się za pomocą niewielkiej operacji - mikroflebektomii.

    W znieczuleniu miejscowym na skórze wykonuje się nakłucia, przez które usuwa się żyły. Nakłucia są tak małe, 3-5 mm, że po nich nie ma potrzeby szycia, wystarczy uszczelnić miejsce wkłucia plastrem. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może chodzić.

    Przepisy ludowe

    Profilaktyka żylaków w domu opiera się na stosowaniu preparatów ziołowych, produktów naturalnych.

    Przepis 1:

    • Musisz wziąć dużą pęczek pietruszki, drobno posiekać, włożyć do filiżanki wody. Gotować przez 5-8 minut, ostudzić, dodać trochę olejku eterycznego.
    • Zwilż wacik w roztworze i nałóż na dotknięte obszary.
    • Zaleca się tamponowanie 2-3 razy dziennie.

    Rutyna i witamina C zawarte w pietruszce wzmacniają naczynia włosowate, łagodzą ból.

    Przepis 2:

    • Pokrój liście kapusty w blenderze, dodaj trochę wody. Mieszaj, aż będzie gładkie.
    • Nałóż pastę na dotknięty obszar skóry, przykryj bawełnianą szmatką na górze, bandażem.
    • Pozostaw kompres na 2 godziny, a następnie spłucz ciepłą wodą.

    Przepis 3:

    • Konieczne jest pobranie 3 liści aloesu, wyciśnięcie z nich rdzenia.
    • W blenderze zmiel świeżą marchewkę 1 szt., Wymieszaj z miąższem aloesu.
    • Dodaj ocet jabłkowy do mieszanki, ½ szklanki.
    • Wymieszaj wszystko do pasty.
    • Przed pójściem spać miksturę nałóż na chore miejsca na skórze, zawiń w czysty ręcznik i pozostaw na noc.

    Konsekwencje chorób żył w nogach

    Żylaki mogą się rozwijać. Im dalej zwlekasz z wizytą u lekarza, tym szybciej mogą pojawić się problemy naczyniowe. Może to być obrzęk, skurcze mięśni łydek, do których później dojdzie przebarwienia skóry, owrzodzenia troficzne.

    Najpoważniejszym powikłaniem jest zakrzepowe zapalenie żył, kiedy dochodzi do stanu zapalnego ściany żylnej, tworzy się zakrzep, który zagraża tętnicy płucnej lub sercu.

    Aby nie doprowadzić sprawy do poważnego stanu, należy na czas skonsultować się z lekarzem:

    • w obecności rozszerzonych żył odpiszczelowych;
    • częsty obrzęk nóg;
    • pojawienie się pajączków.

    Tylko flebolog może postawić diagnozę pojawiających się żylaków lub zaprzeczyć jej.

    Należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie chorobom żył kończyn dolnych. Regularne wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych, kontrolowanie wagi, unikanie zbędnego jedzenia, znajomość anatomii rozwoju choroby, wszystko to pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia żylaków..

    Autor: Belyaeva Anna

    Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

    Film o anatomii żył kończyn dolnych

    Seminarium internetowe na temat anatomii żył kończyn dolnych:

    Anatomia żył kończyn dolnych

    Anatomia żył kończyn dolnych ma ogólne zasady budowy i przybliżony układ, ale jej osobliwość w obecności zmienności, zmienności. Każda osoba ma unikalną sieć żylną. Zrozumienie jego struktury jest ważne, aby uniknąć rozwoju chorób w tym obszarze, z których najczęstszymi są żylaki..

    Przepływ krwi do układu żylnego nóg

    Przez łożysko tętnicy udowej, która służy jako kontynuacja tętnicy biodrowej, krew dostaje się do nóg. Wchodząc w strefę kończyny, kanał biegnie wzdłuż płaszczyzny czołowej rowka udowego. Następnie trafia do trzonu udowo-podkolanowego, w którym trafia do dołu podkolanowego.

    Tętnica głęboka to największa gałąź tętnicy udowej. Jego główną funkcją jest dostarczanie składników odżywczych do mięśni podskórnych i naskórka uda..

    Za szybem naczynie główne zamienia się w podkolanowe i rozchodzi się siecią do obszaru odpowiedniego stawu.

    W kanale kostkowo-podkolanowym powstają dwa przewodzące przepływy piszczelowe:

    1. Przednia przechodzi przez film międzykostny i trafia do mięśni podudzia, a następnie opada do naczyń grzbietowych stopy. Są łatwo wyczuwalne na tylnej podskórnej części kostki. Funkcja polega na zasilaniu przedniej kumulacji więzadeł i mięśni nogi i grzbietu stopy, aby stworzyć kształt łuku podeszwowego.
    2. Tylny przedostaje się wzdłuż naczynia podkolanowego do przyśrodkowej powierzchni stawu skokowego, w okolicy stopy dzieli się na dwa wyrostki. Jego działanie krwionośne wpływa na tylne i boczne mięśnie podudzia, skórę i więzadła podeszwy.

    Po zaokrągleniu stopy od tyłu przepływ krwi zaczyna poruszać się w górę i wpływa do żyły udowej, która zasila kończyny na całej długości (udo i podudzie).

    Funkcja żył w nogach

    Struktura układu żylnego kończyn dolnych przez sieć naczyń pod powłoką górną koncentruje się na następujących czynnościach:

    • Usunięcie krwi wypełnionej cząsteczkami dwutlenku węgla i produktami przemiany materii struktur komórkowych.
    • Dostawa regulatorów hormonalnych i związków organicznych z przewodu pokarmowego.
    • Kontrola nad pracą wszystkich procesów krążenia.

    Struktura ściany żylnej

    Wspólna żyła udowa i inne struktury naczyniowe w nogach mają specyficzną budowę, co tłumaczy się zasadami lokalizacji i funkcjonowania. W normalnych warunkach kanał wygląda jak rura z rozciągniętymi ścianami, odkształcalna w ograniczonych granicach..

    Zapewnia stabilizację szkieletu tułowia, składającego się z włókien kolagenu i retikuliny. Same są w stanie rozciągać się, dzięki czemu nie tylko tworzą niezbędne właściwości, ale także zachowują swój kształt podczas skoków ciśnienia.

    Biorąc pod uwagę ścianę, można w niej wyróżnić trzy warstwy konstrukcyjne:

    • Adventitia. Część zewnętrzna, która wyrasta w rozciągającą się membranę zewnętrzną. Gęsty, utworzony z podłużnych włókien mięśniowych i włókien białek kolagenowych.
    • Głoska bezdźwięczna. Centralny element ma wewnętrzną powłokę. Tworzące go mięśnie gładkie są ułożone spiralnie.
    • Intymność. Najgłębsza warstwa wyściełająca jamę naczynia.

    Warstwa mięśni gładkich w żyłach nóg jest gęstsza niż w innych częściach ludzkiego ciała z powodu ich umiejscowienia. Leżąc w tkance podskórnej naczynia stale pokonują ciśnienie, co negatywnie wpływa na integralność konstrukcji.

    Struktura i przeznaczenie systemu zaworów

    Zajmuje znaczące miejsce w anatomicznej mapie układu krążenia kończyn dolnych, gdyż tworzy prawidłowo ukierunkowany przepływ płynu.

    Kończyny dolne mają zastawki w maksymalnym stężeniu, które występują w odstępach 8-10 cm.

    Same formacje są małymi naroślami komórek tkanki łącznej. Składać się z:

    • klapy zaworów;
    • rolki;
    • sąsiednie części ścian żylnych.

    Wytrzymałość elementów pozwala im wytrzymać obciążenie do 300 mm Hg, ale z biegiem lat ich stężenie w układzie naczyniowym spada.

    Zawory działają w ten sposób:

    • Fala poruszającego się płynu spada na formację, a jej klapy zamykają się.
    • Powiadomienie neuronowe o tym jest wysyłane do zwieracza mięśniowego, zgodnie z którym ten ostatni rozszerza się do pożądanego rozmiaru.
    • Krawędzie elementu są wyprostowane i może całkowicie zablokować przepływ krwi.

    Duże żyły odpiszczelowe i małe

    Żyła przyśrodkowa, znajdująca się na wewnętrznej krawędzi grzbietu stopy, skąd pochodzi wielka żyła odpiszczelowa nogi (po łacinie - v. Saphena magna), przechodzi od kostki przyśrodkowej do okolicy przednio-wewnętrznej części podudzia, a następnie wyżej wzdłuż odcinka uda prowadzącego do więzadła w pachwinie.

    W górnej jednej trzeciej części kości udowej boczna gałąź naczyń odchodzi od BMV. Nazywa się „przednią dodatkową żyłą odpiszczelową” i odgrywa rolę w nawrotach żylaków po operacji, które spadły na okolicę żyły odpiszczelowej uda..

    Punkt fuzji dwóch powyższych elementów nazywany jest przetoką odpiszczelowo-udową. Można go wyczuć na ciele nieco niżej od więzadła pachwinowego i do wewnątrz od zauważalnie pulsującej tętnicy udowej.

    Początek małej żyły odpiszczelowej nogi - saphena parva - znajduje się na zewnętrznej krawędzi tylnej części stopy, dlatego obszar ten nazywamy żyłą boczną brzeżną. Podnosi podudzie z bocznej części stawu skokowego, między główkami mięśnia łydki sięga do dołu pod kolanami. Aż do drugiej trzeciej części nogi przebieg SSV jest powierzchowny i równy, a następnie następuje przemieszczenie pod powięzią. Tam, za dołem, naczynie wpada do żyły podkolanowej, to miejsce to zespolenie odpiszczelowo-podkolanowe.

    Pod działaniem żylaków pewien obszar tego naczynia podskórnego jest zdeformowany, który znajduje się powierzchownie, blisko skóry.

    Dokładne miejsce napływu MPV różni się istotnie w poszczególnych wariantach. Są sytuacje, kiedy w ogóle nigdzie nie idzie.

    Może być połączony z GSV przez pośrednią żyłę nadpowięziową.

    Żyły powierzchowne

    Leżą płytko w ciele, umieszczone prawie pod samą skórą. Ten typ obejmuje:

    • Podeszwowe naczynia żylne zaopatrujące skórę właściwą i wewnętrzną część stawu skokowego.
    • Duże i małe żyły odpiszczelowe.
    • Żyła udowa powierzchowna.
    • Wiele gałęzi i rozgałęzień dużych elementów systemu.

    Dolegliwości wpływające na ten obszar żylnego ukrwienia kończyn dolnych powstają głównie na skutek znacznego odkształcenia elementów składowych. Brak wytrzymałości i elastyczności konstrukcji powoduje, że trudno jest oprzeć się negatywnemu działaniu efektów zewnętrznych i wysokiemu ciśnieniu w wyniku wewnętrznego ciśnienia cieczy..

    Żyły odpiszczelowe znajdujące się w dolnej jednej trzeciej nogi są podzielone na dwa rodzaje oczek:

    • Podeszwowy.
    • Podsystem tylnej stopy. Należące do niej wspólne żyły cyfrowe są połączone z tyłu i tworzą łuk grzbietowy. Końce formacji tworzą pnie środkowe i boczne.

    Po stronie podeszwowej znajduje się łuk o tej samej nazwie, który komunikuje się z żyłami brzeżnymi i kręgiem grzbietowym za pomocą.

    Głębokie żyły

    Leżą daleko od powierzchni ciała, między kościami i mięśniami. Powstaje z elementów dostarczających krew:

    • żyły stopy z tyłu i podeszwy;
    • golenie;
    • sural;
    • stawy kolanowe;
    • udo.

    Składowe nieskórnego układu naczyniowego ulegają podwojeniu gałęzi i są wzajemnymi towarzyszami, przechodzą blisko tętnic, zginając się wokół nich.

    Głęboki żylny łuk grzbietowy tworzy przednie żyły piszczelowe, a podeszwowe kształty:

    • żyły tylne piszczelowe;
    • żyła strzałkowa gospodarza.

    Żyły głębokie podudzia są podzielone na 3 sparowane typy elementów - żyłę piszczelową przednią i żyłę tylną SSV i MVV. Następnie łączą się ze sobą i tworzą kanał podkolanowy. Wpływa tam żyła strzałkowa i sparowane naczynia kolanowe, po czym rozpoczyna się przepływ dużego elementu zwanego „głęboką żyłą uda”. W przypadku okluzji możliwy jest odpływ do żyły biodrowej zewnętrznej.

    Żyły perforujące

    Elementy tego typu funkcjonują, łącząc się w jedną podgrupę żył głębokich i powierzchownych kończyn dolnych. Ich liczba w każdym organizmie jest inna. Wartość waha się od 11 do 53. Tylko około 10 sztuk znajdujących się w dolnej części (goleń) uważa się za istotne. Najważniejsze dla funkcjonowania organizmu są:

    • Kokietka, znajdująca się między ścięgnami.
    • Strefa środkowa Boyda.
    • Dodda leżąca na środkowej części dolnej połowy.
    • Gunther, który również leży na środkowej powierzchni uda

    W zdrowym ciele żyły komunikujące się wypełnione są zastawkami żylnymi, ale wraz z rozwojem procesów zakrzepowych ich liczba gwałtownie spada, co skutkuje zmianami troficznymi w skórze nóg.

    Według lokalizacji naczynia żylne dzielą się na:

    • strefa środkowa;
    • boczny;
    • strefa tylna.

    Pierwsza i druga grupa - tzw. proste, ponieważ zamykają razem podskórne i tylne BV i MV. Trzeci typ nazywa się pośrednim, ponieważ rurki krwi tego rodzaju nie łączą się z nikim, ale ograniczają się do żył mięśniowych.

    Układ dopływu krwi żylnej do nóg ma swoją specyfikę, ze względu na warunki życia, i jest bardzo zróżnicowany u ludzi ze względu na zmienność indywidualnego rozwoju. Ale najważniejsze żyły, które decydują o prawidłowym funkcjonowaniu obu kończyn, są u każdego, ich lokalizacja jest w przybliżeniu identyczna i jest określana przez badanie zewnętrzne. Odcinek części podskórnej jest bardziej niż cokolwiek innego podatny na rozwój chorób i wymaga szczególnej uwagi na jego stan.

    Powierzchowne żyły kończyny dolnej

    Powierzchowne żyły kończyny dolnej, vv. superficiales membri inferioris, zespolenia z głębokimi żyłami kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, z których największe zawierają zastawki.

    W okolicy stopy żyły odpiszczelowe tworzą gęstą sieć, która dzieli się na sieć żył podeszwowych, rete venosum plantare i grzbietową sieć żylną stopy, rete venosum dorsale pedis.

    Na podeszwowej powierzchni stopy rete venosum plantare otrzymuje żyły wyładowcze z sieci powierzchownych żył palców podeszwowych, vv. Digitales plantares i intercapital veins, vv. intercapitulares, a także inne żyły podeszwy, tworząc łuki o różnych rozmiarach.

    Podskórne żylne łuki podeszwowe i powierzchowne żyły podeszwy na obwodzie stopy są szeroko zespolone z żyłami wzdłuż bocznych i środkowych krawędzi stopy i stanowią część skórnej grzbietowej sieci żylnej stopy, a także przechodzą w okolicę piętową do żył stopy i dalej do żył nogi.

    W okolicy krawędzi stopy powierzchowne sieci żylne przechodzą do bocznej żyły brzeżnej, v. marginalis lateralis, która przechodzi do małej żyły odpiszczelowej nogi i przyśrodkowej żyły brzeżnej, v. marginalis medialis, powodując powstanie dużej żyły odpiszczelowej nogi. Powierzchowne żyły podeszwy zespoleń z żyłami głębokimi.

    Z tyłu stopy w okolicy każdego palca dobrze rozwinięty splot żylny łożyska paznokcia. Żyły odprowadzające krew z tych splotów biegną wzdłuż krawędzi grzbietu palców - są to grzbietowe żyły palców stóp, vv. digitales dorsales pedis. Zespalają się między sobą a żyłami podeszwowej powierzchni palców, tworząc na poziomie dystalnych końców kości śródstopia grzbietowy łuk żylny stopy, łuk żylny grzbietowy stopy.

    Ten łuk jest częścią skórnej grzbietowej sieci żylnej stopy. W pozostałej części grzbietu stopy, żyły śródstopia grzbietowego stopy, vv, wyróżniają się z tej sieci. metatarsales dorsales pedis, wśród nich są stosunkowo duże żyły biegnące wzdłuż bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy. Żyły te zbierają krew z grzbietowej, jak również z podeszwowej sieci żylnej stopy i idąc proksymalnie, przechodzą bezpośrednio do dwóch dużych żył odpiszczelowych kończyny dolnej: żyły przyśrodkowej - do żyły odpiszczelowej większej nogi i żyły bocznej - do żyły odpiszczelowej mniejszej nogi.

    1. Wielka żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena magna, tworzy się z grzbietowej sieci żylnej stopy, tworząc niezależne naczynie wzdłuż środkowej krawędzi stopy. Jest to bezpośrednia kontynuacja środkowej żyły brzeżnej.

    Kierując się w górę, biegnie wzdłuż przedniej krawędzi kostki przyśrodkowej do podudzia i podąża w tkance podskórnej wzdłuż przyśrodkowej krawędzi kości piszczelowej. Po drodze zajmuje wiele powierzchownych żył podudzia.

    Po osiągnięciu stawu kolanowego żyła zagina się wokół kłykcia przyśrodkowego od tyłu i przechodzi do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda. Podążając proksymalnie przebija w okolicy szczeliny podskórnej powierzchowną warstwę szerokiej powięzi uda i wpada do v. femoralis.

    Żyła odpiszczelowa większa ma wiele zastawek.

    Na udzie v. saphena magna przyjmuje liczne żyły, które gromadzą krew na przedniej części uda, oraz dodatkową żyłę odpiszczelową nogi, v. saphena accessoria, utworzona z żył skórnych przyśrodkowej części uda.

    2. Mała żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena parva, wyłania się z bocznej części podskórnej grzbietowej sieci żylnej stopy, formując się wzdłuż jej bocznej krawędzi i jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej.

    Następnie przechodzi wokół tylnej części kostki bocznej i kierując się w górę, przechodzi do tylnej powierzchni podudzia, gdzie przechodzi najpierw wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna piętowego, a następnie wzdłuż środka tylnej powierzchni podudzia.

    Po drodze niewielka żyła odpiszczelowa, przyjmująca liczne żyły odpiszczelowe bocznych i tylnych powierzchni podudzia, zespala się szeroko z żyłami głębokimi. Na środku tylnej powierzchni podudzia (nad łydką) przechodzi między liśćmi powięzi podudzia, przechodzi obok przyśrodkowego nerwu skórnego łydki, n. cutaneus surae medialis, między głowami mięśnia brzuchatego łydki. Po dotarciu do dołu podkolanowego żyła przechodzi pod powięź, wchodzi w głąb dołu i wpada do żyły podkolanowej.

    Mała żyła odpiszczelowa ma wiele zastawek.

    V. saphena magna i v. saphena parva szeroko zespalają się nawzajem.

    Anatomia żył kończyn dolnych

    Postać: 1 Prawidłowe działanie zastawek żylnych

    W naszym ciele są dwa rodzaje naczyń krwionośnych - tętnice i żyły. Za pomocą tętnic bogata w tlen krew przepływa z płuc i serca do wszystkich narządów i tkanek, w tym do nóg. Funkcją żył jest kierowanie ubogiej w tlen krwi z powrotem do serca i płuc. Aby krew z nóg płynęła w górę wbrew grawitacji, istnieją specjalne zastawki żylne, które pozwalają jej przepływać tylko w jednym kierunku. Podczas chodzenia mięśnie podudzia kurczą się, ściskają żyły głębokie i wyrzucana jest krew. Ten mechanizm nazywany jest pompą żylno-mięśniową. Dlatego pacjentom z żylakami zaleca się więcej leżenia lub chodzenia oraz mniejszego stania lub siedzenia..

    W nogach izoluje się układ żył głębokich i układ żył odpiszczelowych (powierzchownych) oraz łączące je żyły perforujące. W przypadku żylaków żyła się rozciąga, a klapki zastawek przestają się do siebie zbliżać, krew zaczyna przepływać między nimi w przeciwnym kierunku. To żylaki. W przeważającej większości przypadków żylaki nie są głębokie, ale powierzchowne, otoczone miękką podskórną tkanką tłuszczową..

    W sieci żył powierzchownych wyróżnia się żyły odpiszczelowe duże i małe (ryc. 2). Pierwsza odchodzi od wewnętrznej strony kostki i przechodzi do fałdu pachwinowego, gdzie wpada do układu żył głębokich. Drugi zaczyna się od zewnętrznej kostki, biegnie wzdłuż tylnej części podudzia. Wpływa do systemu żył głębokich do obszaru pod kolanem. Żylaki powodują, że widoczne stają się dopływy głównych żył odpiszczelowych (ryc. 3). Ponadto nasi lekarze-flebolodzy często widzą pajączki u pacjentów (ryc.4).

    Postać: 2 Schemat budowy żył odpiszczelowych kończyn dolnych

    Trzeba powiedzieć, że u większości pacjentów z żylakami kończyn dolnych nie widzimy głównych żył odpiszczelowych, ale ich dopływy, czyli te żyły, które do nich wpływają (ryc.3).

    Występuje również rozszerzenie najmniejszych żył śródskórnych, zwanych także „pajączkami” (ryc. 4). To osobna choroba, którą opisujemy w odpowiednim dziale serwisu..

    Postać: 3 Rozszerzone dopływy żyły odpiszczelowej (sama największa żyła odpiszczelowa (pień) nie jest widoczna, widoczne są tylko jej dopływy - gałęzie)

    Postać: 4 pajączki (rozszerzone żyły śródskórne)

    Wszystkie metody leczenia żylaków mają na celu wyeliminowanie rozszerzonych żył odpiszczelowych. Najczęstsze pytanie pacjentów w tym samym czasie: „Jak więc krew wróci?” Ale, jak powiedzieliśmy wcześniej, przez żylaki krew nie płynie już po prostu do serca, a wręcz przeciwnie - uboga w tlen krew spływa między zastawkami. Oznacza to, że pacjenci już żyją nie tylko bez tych żył, ale także w warunkach, w których żyły te są szkodliwe.

    Tym samym na zdrowe żyły spada zwiększone obciążenie, a kiedy usuwamy żylaki, rozszerzone żyły, dla zdrowych staje się to tylko łatwiejsze. Ponadto zawsze masz układ żył głębokich, który, jak wspomniano powyżej, prawie nigdy nie ulega żylakom, ponieważ jest otoczony z zewnątrz gęstymi mięśniami, kościami i więzadłami, a nie miękką tkanką tłuszczową. Obecnie najnowocześniejszą metodą leczenia żył odpiszczelowych jest endożylna koagulacja laserowa, a ich dopływami są miniflebektomia i skleroterapia..

    Żylaki nóg: anatomia, poradnia, diagnostyka i metody leczenia

    Anatomia żył ludzkiej nogi

    Budowa anatomiczna układu żylnego kończyn dolnych jest bardzo zróżnicowana. Znajomość indywidualnych cech budowy układu żylnego odgrywa istotną rolę w ocenie danych z badania instrumentalnego przy wyborze właściwej metody leczenia.

    Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie. Układ żylny powierzchowny kończyn dolnych zaczyna się od splotów żylnych palców stóp, które tworzą sieć żylną grzbietu stopy i łuku grzbietowego skóry. Z niego pochodzą środkowe i boczne żyły brzeżne, które przechodzą odpowiednio do większej i mniejszej żyły odpiszczelowej. Żyła odpiszczelowa większa jest najdłuższą żyłą w ciele, zawiera od 5 do 10 par zastawek, zwykle jej średnica wynosi 3-5 mm. Pochodzi z jednej trzeciej dolnej części podudzia przed nadkłykciem przyśrodkowym i unosi się w tkance podskórnej podudzia i uda. W okolicy pachwiny duża żyła odpiszczelowa wpływa do żyły udowej. Czasami duża żyła odpiszczelowa na udzie i podudzie może być reprezentowana przez dwa lub nawet trzy pnie. Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się w dolnej jednej trzeciej nogi wzdłuż jej powierzchni bocznej. W 25% przypadków wpływa do żyły podkolanowej w dole podkolanowym. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się powyżej dołu podkolanowego i wpłynąć do żyły udowej, dużej odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda.

    Żyły głębokie na grzbiecie stopy zaczynają się od żył śródstopia grzbietowych stopy, które wpływają do łuku żylnego grzbietowego stopy, skąd krew wpływa do żył piszczelowych przednich. Na poziomie górnej jednej trzeciej nogi żyły piszczelowe przednia i tylna łączą się, tworząc żyłę podkolanową, która znajduje się bocznie i nieco za tętnicą o tej samej nazwie. W okolicy dołu podkolanowego do żyły podkolanowej wpływają żyły odpiszczelowe, czyli żyły stawu kolanowego. Głęboka żyła uda zwykle wpada do żyły udowej 6-8 cm poniżej fałdu pachwinowego. Powyżej więzadła pachwinowego naczynie to przyjmuje żyłę w nadbrzuszu, żyłę głęboką otaczającą kość biodrową i przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej, która w stawie krzyżowo-biodrowym łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną. Sparowana żyła biodrowa wspólna rozpoczyna się po zbiegnięciu się żyły biodrowej zewnętrznej i wewnętrznej. Żyła biodrowa wspólna prawa i lewa łączą się, tworząc żyłę główną dolną. Jest to duże naczynie bez zaworów o długości 19-20 cm i średnicy 0,2-0,4 cm. Żyła główna dolna ma gałęzie ciemieniowe i trzewne, przez które przepływa krew z kończyn dolnych, dolnej części ciała, narządów jamy brzusznej i miednicy małej.

    Żyły perforujące (komunikujące się) łączą żyły głębokie z powierzchownymi. Większość z nich ma zastawki zlokalizowane nadpowięziowo, dzięki czemu krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Rozróżnij bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Proste linie bezpośrednio łączą głębokie i powierzchowne sieci żylne, pośrednio łączą się pośrednio, to znaczy najpierw wpływają do żyły mięśniowej, która następnie wpada w głąb.

    Ogromna większość żył perforujących pochodzi z dopływów, a nie z pnia żyły odpiszczelowej. U 90% pacjentów dochodzi do niewydolności żył perforujących przyśrodkowej powierzchni dolnej jednej trzeciej nogi. Na podudzie najczęściej obserwowana niewydolność żył perforujących Cocketta, łącząca tylną gałąź żyły odpiszczelowej (żyły Leonarda) z żyłami głębokimi. W środkowej i dolnej części uda znajduje się zwykle 2-4 najbardziej trwałych żył perforujących (Dodd, Gunther), bezpośrednio łączących pień żyły odpiszczelowej z żyłą udową. W przypadku transformacji żylaków małej żyły odpiszczelowej najczęściej występują niekompetentne żyły komunikacyjne środkowej, dolnej jednej trzeciej nogi oraz w okolicy stawu skokowego bocznego.

    Kliniczny przebieg choroby

    Diagnoza żylaków

    Szczególnie trudno jest zdiagnozować przedkliniczny etap żylaków, ponieważ taki pacjent może nie mieć żylaków na nogach.

    U takich pacjentów diagnoza żylaków nóg jest omyłkowo odrzucana, chociaż pojawiają się objawy żylaków, wskazania bliskich chorego cierpiących na tę chorobę (predyspozycja dziedziczna), dane ultrasonograficzne dotyczące początkowych zmian patologicznych w układzie żylnym.

    Wszystko to może doprowadzić do przekroczenia terminów optymalnego rozpoczęcia leczenia, powstania nieodwracalnych zmian w ścianie żylnej oraz rozwoju bardzo poważnych i groźnych powikłań żylaków. Dopiero gdy choroba zostanie rozpoznana na wczesnym etapie przedklinicznym, możliwe staje się zapobieganie patologicznym zmianom w układzie żylnym nóg poprzez minimalny efekt terapeutyczny na żylaki.

    Uniknięcie wszelkiego rodzaju błędów diagnostycznych i postawienie prawidłowej diagnozy jest możliwe dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta przez doświadczonego specjalistę, prawidłowej interpretacji wszystkich jego dolegliwości, szczegółowej analizie historii choroby oraz możliwie największej ilości informacji o stanie układu żylnego nóg uzyskanych na najnowocześniejszym sprzęcie (instrumentalne metody diagnostyczne).

    Skanowanie dwustronne jest czasami wykonywane w celu określenia dokładnej lokalizacji żył perforujących i oznaczenia kolorami refluksu żylno-żylnego. W przypadku niesprawności zaworów ich klapki przestają się całkowicie zamykać podczas próby Valsava lub próby ściskania. Niewydolność zastawek prowadzi do pojawienia się refluksu żylno-żylnego, wysokiego poprzez niekompetentne zespolenie odpiszczelowo-udowe i niskiego przez niekompetentne perforujące żyły nogi. Dzięki tej metodzie można zarejestrować odwrotny przepływ krwi przez wypadające płatki niewydolnej zastawki. Dlatego nasza diagnostyka jest wieloetapowa lub wielopoziomowa. W normalnej sytuacji rozpoznanie ustala się po przeprowadzeniu diagnostyki ultrasonograficznej i badaniu przez flebologa. Jednak w szczególnie trudnych przypadkach badanie należy przeprowadzić etapami..

    • najpierw przeprowadza się dokładne badanie i przesłuchanie przez chirurga flebologa;
    • w razie potrzeby pacjent jest kierowany na dodatkowe instrumentalne metody badawcze (angioscanning dupleks, fleboscyntygrafia, limfoscyntygrafia);
    • pacjentom ze współistniejącymi chorobami (osteochondroza, wyprysk żylaków, niewydolność limfatyczno-żylna) oferujemy konsultacje wiodących konsultantów specjalistycznych w zakresie tych chorób) lub dodatkowe metody badawcze;
    • wszyscy pacjenci wymagający operacji są wstępnie konsultowani przez chirurga operującego, aw razie potrzeby również anestezjologa.

    Leczenie

    Leczenie zachowawcze jest wskazane głównie dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do leczenia operacyjnego: na ogół z niewielkim rozszerzeniem żył, powodującym jedynie niedogodności kosmetyczne, w przypadku odmowy operacji. Leczenie zachowawcze ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby. W takich przypadkach należy zalecić pacjentom bandażowanie dotkniętej powierzchni bandażem elastycznym lub noszenie elastycznych pończoch, okresowe ustawianie nóg w pozycji poziomej, wykonywanie specjalnych ćwiczeń na stopę i podudzie (zginanie i prostowanie w stawie skokowym i kolanowym) w celu aktywacji pompy żylno-mięśniowej. Elastyczny ucisk przyspiesza i poprawia przepływ krwi w głębokich żyłach uda, zmniejsza ilość krwi w żyłach odpiszczelowych, zapobiega powstawaniu obrzęków, poprawia mikrokrążenie, pomaga w normalizacji procesów metabolicznych w tkankach. Bandażowanie należy rozpocząć rano, przed wstaniem z łóżka. Bandaż nakłada się z lekkim napięciem od palców stóp do uda z obowiązkowym chwytem pięty i stawu skokowego. Każda kolejna runda bandaża powinna zachodzić na poprzednią o połowę. Zaleca się atestowaną koszulkę medyczną z indywidualnym doborem stopnia ucisku (od 1 do 4). Pacjenci powinni nosić wygodne buty z twardą podeszwą i niskimi obcasami, unikać długotrwałego stania, ciężkiej pracy fizycznej, pracy w gorących i wilgotnych pomieszczeniach. Jeżeli ze względu na charakter czynności produkcyjnej pacjent musi siedzieć przez dłuższy czas, to nogi powinny mieć uniesioną pozycję, zastępując pod stopami specjalne podparcie o wymaganej wysokości. Wskazane jest, aby trochę chodzić lub stać na skarpetach co 1-1,5 godziny 10-15 razy. Powstały skurcz mięśni łydek poprawia krążenie krwi, zwiększa odpływ żylny. Podczas snu nogi należy ułożyć w podwyższonej pozycji..

    Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia wody i soli, normalizację masy ciała, okresowe przyjmowanie leków moczopędnych, leków poprawiających napięcie żylne (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Escuzan itp.). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie w tkankach (pentoksyfilina, aspiryna i powyższe leki). Do leczenia zalecamy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych..
    Zasadniczą rolę w profilaktyce żylaków odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku nieskomplikowanych form przydatne są zabiegi wodne, zwłaszcza pływanie, ciepłe (nie wyższe niż 35 °) kąpiele stóp z 5-10% roztworem soli kuchennej.

    Skleroterapia kompresyjna

    Nadal dyskutowane są wskazania do iniekcji (skleroterapii) żylaków. Metoda polega na wprowadzeniu do rozszerzonej żyły środka obliterującego żylnie, jego dalszym uciskaniu, pustoszeniu i stwardnieniu. Nowoczesne leki stosowane do tych celów są dość bezpieczne, tj. nie powodują martwicy skóry ani tkanki podskórnej przy podawaniu pozanaczyniowym. Niektórzy specjaliści stosują skleroterapię w przypadku prawie wszystkich postaci żylaków, inni całkowicie odrzucają tę metodę. Najprawdopodobniej prawda leży gdzieś pośrodku i dla młodych kobiet w początkowych stadiach choroby sensowne jest stosowanie metody leczenia iniekcyjnego. Tyle tylko, że trzeba ich ostrzec o możliwości nawrotu (wyższego niż przy operacji), konieczności ciągłego noszenia przez długi czas (do 3-6 tygodni) bandaża mocującego uciskowego, prawdopodobieństwo, że całkowite stwardnienie żył może wymagać kilku sesje.
    Do grupy pacjentów z żylakami należy zaliczyć pacjentów z teleangiektazjami („pajączkami”) i siatkowatym powiększeniem małych żył odpiszczelowych, gdyż przyczyny tych chorób są identyczne. W tym przypadku wraz ze skleroterapią można również wykonać przezskórną koagulację laserową, ale dopiero po wykluczeniu zmian żył głębokich i perforujących.

    Przezskórna koagulacja laserowa (PLC)

    Jest to metoda oparta na zasadzie selektywnej fotokoagulacji (fototermoliza), polegająca na różnym pochłanianiu energii lasera przez różne substancje w organizmie. Cechą tej metody jest bezkontaktowość tej technologii. Nasadka skupiająca skupia energię w naczyniu krwionośnym skóry. Hemoglobina w naczyniu selektywnie pochłania wiązki lasera o określonej długości fali. Pod działaniem lasera w świetle naczynia dochodzi do zniszczenia śródbłonka, co prowadzi do przylegania ścian naczynia.

    Skuteczność PLC zależy bezpośrednio od głębokości wnikania promieniowania laserowego: im głębsze naczynie, tym dłuższa powinna być długość fali, stąd PLC ma raczej ograniczone odczyty. W przypadku naczyń o średnicy powyżej 1,0-1,5 mm najskuteczniejsza jest mikroskleroterapia. Biorąc pod uwagę rozszerzone i rozgałęzione rozmieszczenie pajączków na nogach, zmienną średnicę naczyń krwionośnych, obecnie aktywnie stosuje się łączoną metodę leczenia: w pierwszym etapie wykonuje się skleroterapię żył o średnicy powyżej 0,5 mm, następnie za pomocą lasera usuwa się pozostałe „gwiazdy” o mniejszej średnicy.

    Zabieg jest praktycznie bezbolesny i bezpieczny (nie stosuje się chłodzenia skóry i środków znieczulających), ponieważ światło aparatu Ellipse należy do widzialnej części widma, a długość fali świetlnej jest obliczana tak, aby woda w tkankach nie zagotowała się, a pacjent nie poparzył. Pacjentom z dużą wrażliwością na ból zaleca się wcześniejsze nałożenie kremu EMLA o działaniu miejscowo znieczulającym. Rumień i obrzęk ustępują po 1–2 dniach. Po zabiegu przez około dwa tygodnie u niektórych pacjentów może wystąpić przyciemnienie lub rozjaśnienie leczonego obszaru skóry, które następnie znika. U osób o jasnej karnacji zmiany są prawie niezauważalne, ale u pacjentów o ciemnej karnacji lub mocno opalonych ryzyko takiej przejściowej pigmentacji jest dość wysokie.

    Ilość zabiegów uzależniona jest od złożoności przypadku - naczynia krwionośne są na różnej głębokości, zmiany mogą być nieznaczne lub zajmować dość dużą powierzchnię skóry - ale zwykle nie więcej niż cztery sesje laseroterapii (po 5-10 minut). Maksymalny efekt w tak krótkim czasie uzyskuje się dzięki unikalnemu „kwadratowemu” kształtowi impulsu świetlnego aparatu Ellipse, zwiększa to jego skuteczność w porównaniu z innymi urządzeniami, zmniejszając również możliwość wystąpienia skutków ubocznych po zabiegu?

    Operacja

    Interwencja chirurgiczna to jedyne radykalne leczenie pacjentów z żylakami kończyn dolnych. Celem operacji jest wyeliminowanie mechanizmów patogenetycznych (refluks żylno-żylny). Osiąga się to poprzez usunięcie głównych pni dużych i małych żył odpiszczelowych i podwiązanie niekompetentnych żył łączących.

    Chirurgiczne leczenie żylaków ma ponad stuletnią historię. Wcześniej wielu chirurgów nadal stosowało duże nacięcia wzdłuż żylaków, znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego. Ślady po takiej „miniflebektomii” pozostają dożywotnim przypomnieniem operacji. Pierwsze operacje na żyłach (według Schade, według Madelunga) były tak traumatyczne, że ich szkody przewyższały szkody żylaków.

    W 1908 roku amerykański chirurg Bebcock wynalazł metodę wyciągania żyły podskórnej za pomocą sztywnej metalowej sondy z oliwką i wyciągania żyły. W ulepszonej formie ta metoda operacji usuwania żylaków jest nadal stosowana w wielu szpitalach publicznych. Żylaki usuwa się osobnymi nacięciami, zgodnie z sugestią chirurga Naratha. Dlatego klasyczna flebektomia nazywana jest metodą Bebcocka-Narata. Flebektomia według Bebkok-Narata ma wady - duże blizny po operacji i upośledzoną wrażliwość skóry. Zdolność do pracy zmniejsza się o 2-4 tygodnie, co utrudnia pacjentom wyrażenie zgody na operacyjne leczenie żylaków.

    Flebolodzy z naszej sieci klinik opracowali unikalną technologię leczenia żylaków w jeden dzień. Złożone przypadki są obsługiwane za pomocą techniki łączonej. Większe duże żylaki usuwa się przez stripping inwersyjny, który wymaga minimalnej interwencji poprzez mini-nacięcia (od 2 do 7 mm) skóry, które praktycznie nie pozostawiają blizn. Zastosowanie techniki małoinwazyjnej wiąże się z minimalnym urazem tkanki. Efektem naszej operacji jest likwidacja żylaków z doskonałym efektem estetycznym. Leczenie chirurgiczne łączone przeprowadzamy w znieczuleniu całkowitym dożylnym lub podpajęczynówkowym, a maksymalny czas hospitalizacji to 1 doba..

    Leczenie operacyjne obejmuje:

    • Crossektomia - przecięcie miejsca, w którym pień żyły odpiszczelowej wielkiej wpływa do układu żył głębokich
    • Stripping - usunięcie fragmentu żylaków. Usuwa się tylko żylaki, a nie całość (jak w klasycznej wersji).

    W rzeczywistości miniflebektomia zastąpiła metodę usuwania żylaków wielkich żył według Narata. Wcześniej w przebiegu żylaków wykonywano nacięcia skóry od 1-2 do 5-6 cm, przez które izolowano i usuwano żyły. Chęć poprawienia kosmetycznego efektu interwencji i możliwości usunięcia żył nie poprzez tradycyjne nacięcia, ale poprzez mini-nacięcia (nakłucia), zmusiła lekarzy do opracowania narzędzi, które pozwolą im zrobić prawie to samo poprzez minimalny defekt skóry. Tak powstały zestawy „haczyków” do flebektomii o różnych rozmiarach i konfiguracjach oraz specjalne szpatułki. I zamiast zwykłego skalpela do nakłuwania skóry, zaczęli używać skalpeli z bardzo wąskim ostrzem lub igłami o wystarczająco dużej średnicy (na przykład igłą do pobierania krwi żylnej do analizy o średnicy 18G). Idealnie, ślad po nakłuciu taką igłą po chwili jest praktycznie niewidoczny..

    W przypadku niektórych postaci żylaków prowadzimy leczenie ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. Minimalny uraz podczas miniflebektomii, a także niewielkie ryzyko interwencji pozwalają na wykonanie tej operacji w szpitalu dziennym. Po minimalnej obserwacji w poradni po zabiegu można pozwolić pacjentowi samodzielnie wrócić do domu. W okresie pooperacyjnym utrzymuje się aktywny tryb życia, zachęca się do aktywnego chodzenia. Tymczasowa niezdolność do pracy trwa zwykle nie dłużej niż 7 dni, po czym można podjąć pracę.

    Kiedy stosuje się mikroflebektomię??

    • Gdy średnica żylaków dużej lub małej żyły odpiszczelowej jest większa niż 10 mm
    • Po zakrzepowym zapaleniu żył głównych pni podskórnych
    • Po rekanalizacji łodygi po innych rodzajach leczenia (EVLK, skleroterapia)
    • Usuwanie bardzo dużych pojedynczych żylaków.

    Może być operacją samodzielną lub stanowić składnik skojarzonego leczenia żylaków, połączonego z leczeniem laserowym żył i skleroterapią. Taktyka aplikacji jest ustalana indywidualnie, koniecznie z uwzględnieniem wyników podwójnego skanowania ultrasonograficznego układu żylnego pacjenta. Mikroflebetomia służy do usuwania żył o różnych lokalizacjach, które uległy zmianie z różnych powodów, w tym na twarzy. Profesor Varadi z Frankfurtu opracował swoje wygodne instrumenty i sformułował podstawowe postulaty współczesnej mikroflebektomii. Metoda flebektomii Varadi daje doskonały efekt kosmetyczny bez bólu i hospitalizacji. To bardzo żmudna, niemal biżuteryjna praca..

    Po operacji żył

    Okres pooperacyjny po zwykłej „klasycznej” flebektomii jest dość bolesny. Czasami duże krwiaki są zaburzone, pojawia się obrzęk. Gojenie się ran zależy od techniki operacyjnej flebologa, czasami dochodzi do wycieku limfy i przedłużającego się tworzenia widocznych blizn, często po dużej flebektomii dochodzi do naruszenia wrażliwości pięty.

    Natomiast po miniflebektomii rany nie wymagają szycia, gdyż są to tylko nakłucia, nie ma bólu, aw naszej praktyce nie zaobserwowano uszkodzenia nerwów skórnych. Jednak takie wyniki flebektomii osiągają tylko bardzo doświadczeni flebolodzy..

    Wizyta u flebologa

    Koniecznie skonsultuj się z wykwalifikowanym specjalistą z zakresu chorób naczyniowych w poradni „Rodzina”.

    Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

    Zaparcia u niemowląt: dlaczego mogą wystąpić zaburzenia stolca i co z nimi zrobić

    Komplikacje U niemowląt w pierwszym roku życia procesy życiowe tylko się poprawiają, w tym trawienie. Jednym z najczęstszych problemów są zaparcia u niemowląt, które mogą znacznie zaciemnić życie dziecka i jego rodziców..

    Niuanse leczenia i zapobiegania żylakom jąder u mężczyzn

    Komplikacje Ostatnio u męskiej połowy populacji dość często napotykano patologie narządów płciowych. Jednym z najczęstszych problemów są żylaki jąder u mężczyzn.

    Leczenie hemoroidów zewnętrznych maściami - lista najskuteczniejszych z instrukcjami i cenami

    Komplikacje Patologią, która wpływa i rozszerza dolne żyły odbytnicy, są hemoroidy. Choroba występuje bardzo często u mężczyzn i kobiet, dlatego do jej leczenia wytwarza się szeroką gamę leków miejscowych.