logo

Bradykardia: objawy i leczenie

Bradykardia to spowolnienie pracy najważniejszego organu naszego organizmu - serca.

Uważa się, że serce pracuje w spowolnionym rytmie, gdy częstotliwość jego skurczów jest mniejsza niż 55 uderzeń na minutę. Różne źródła podają różne wartości dolnej granicy normalnego rytmu. Zasadniczo kierują się liczbą 60 uderzeń na minutę, ponieważ jest to wskaźnik pracy ośrodka automatyzmu pierwszego rzędu, węzła zatokowo-usznego.

Poniżej 50 uderzeń na minutę - spowolnienie pracy serca zbliża się już do krytycznej wartości 40 uderzeń na minutę, po czym bradykardia jest już uważana za wyraźną. Najbardziej poprawne jest zatrzymanie się przy 55 uderzeniach. w min. Linia ta jest prowadzona nie tylko jako wskaźnik dolnej granicy normalnej częstości rytmu, ale także jako dolna granica tętna przy doborze dawki leków przeciwarytmicznych.

To powyżej tej granicy tętno jest w stanie odpowiednio pompować krew i dostarczać tlen do najważniejszych narządów i tkanek, a przede wszystkim do mózgu.

Przyczyny występowania

Istnieją tylko dwie główne przyczyny bradykardii serca - fizjologiczna i patologiczna. Pierwsza obejmuje:

  • bradykardia, zarejestrowana u osób przeszkolonych, sportowców. Zwykłe obciążenie domowe nie jest dla nich czymś transcendentalnym, organizm zaczyna dawać sygnały o potrzebie wyższej częstotliwości dopiero przy ekstremalnych obciążeniach, wtedy tętno wzrasta;
  • obejmuje to również bradyarytmię zatokową u dzieci i młodzieży;
  • wrodzony pełny blok AV;
  • idiopatyczna bradykardia.

Tętno z bradykardią w tych przypadkach koniecznie wzrośnie wraz z wysiłkiem fizycznym, a przy bradyarytmii zatokowej również stanie się poprawne.

Patologiczna postać bradykardii obejmuje stany, które powstały z powodu:

  • uszkodzenie mózgu i / lub obwodowego układu nerwowego;
  • zaburzenie gruczołów dokrewnych (na przykład z niedoczynnością tarczycy);
  • uraz (opisano przypadek rany postrzałowej w serce z uszkodzeniem jego wiązki);
  • CHD (przewlekła choroba niedokrwienna serca);
  • CCSU (zespół osłabienia węzła zatokowo-usznego);
  • blok zatokowo-uszny;
  • zatrzymanie węzła zatokowo-uchowego;
  • blokady na poziomie węzła AV;
  • całkowita blokada poprzeczna;
  • zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków (bradyform) lub zespół Fredericka (połączenie migotania przedsionków i całkowitego bloku AV);
  • przedawkowanie różnych leków, głównie leków przeciwarytmicznych;
  • zatrucie różnymi truciznami i substancjami kardiotropowymi;
  • zawał serca;
  • końcowa postać niewydolności nerek, wątroby;
  • zaburzenia elektrolitowe (nadmiar potasu i (lub) wapnia we krwi).

Bradykardia może być odruchowa, gdy jest odsłonięta lub pobudzona, np. Zatoki szyjnej (przy zatrzymywaniu napadu tachykardii lub gdy przypadkowo zawiązujemy krawat na szyi, zakładamy ciasny kołnierzyk itp.), Gdy uciskamy gałki oczne (używane również przy zatrzymywaniu napadu) częstoskurcz).

Bradykardia może być jednym z efektów ubocznych terapii, na przykład, gdy beta-blokery są przepisywane pacjentom z CHD lub z różnymi zaburzeniami rytmu, puls może spaść do 55 uderzeń na minutę. W zależności od poziomu tętna dobiera się dawkę leku, zapobiegając spadkowi tętna poniżej 55 uderzeń. na minutę.

Analizując przyczyny, można je podzielić na trzy grupy:

  1. Impuls nie może być generowany z wymaganą częstotliwością i stymulować komórki do kurczenia się;
  2. Sam impuls jest generowany z dobrą częstotliwością, ale istnieją przeszkody w jego przenoszeniu do komórek;
  3. Wpływy zewnętrzne na serce nie w pełni i często generują impuls.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zidentyfikowanych naruszeń wyróżnia się bradykardię zatokową, związaną z naruszeniem automatyzmu w węźle zatokowym oraz bradykardię w bloku serca (zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym), w którym zakłócane są impulsy między węzłem zatokowym a przedsionkami lub przedsionkami i komorami. Tętno może spaść w warunkach fizjologicznych (u sportowców, podczas snu, w stanie spoczynku) - jest to bradykardia czynnościowa lub fizjologiczna; patologiczna bradykardia towarzyszy przebiegowi różnych chorób.

Patologiczna bradykardia może wystąpić w postaci ostrej (z zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, zatruciem itp.) I ustąpić po wyleczeniu choroby, która ją spowodowała lub przewlekłej (ze stwardnieniem serca związanym z wiekiem). Z przyczyn rozwoju bradykardii zatokowej wyróżnia się postacie: pozasercową (neurogenną), organiczną (z uszkodzeniem serca), leczniczą, toksyczną i bradykardię zatokową u sportowców. Czasami ze względu na etiologię bradykardię dzieli się na toksyczną, centralną, zwyrodnieniową i idiopatyczną.

Objawy bradykardii

Umiarkowany spadek tętna w żaden sposób nie wpływa na stan osoby, czuje się dobrze i wykonuje swoje zwykłe czynności. Ale wraz z dalszym spadkiem częstości akcji serca krążenie krwi jest zaburzone. Narządy są niedostatecznie ukrwione i cierpią na brak tlenu. Mózg jest szczególnie wrażliwy na niedotlenienie.

Oznaki spowolnienia akcji serca to odczucia:

  • senność;
  • dyskomfort, ból w okolicy serca;
  • szum w uszach;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • zawroty głowy.

U pacjenta występuje duszność, obrzęk kończyn, bladość skóry twarzy. Nieleczone objawy niewydolności serca, niedotlenienie organizmu.

Objawy bradykardii obejmują:

  • nadmierne pocenie;
  • pojawienie się „much” w polu widzenia;
  • trudności z koncentracją, roztargnienie;
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Przy pulsie do 40 uderzeń na minutę może rozwinąć się atak Morgagni-Adams-Stokesa. Wadliwe działanie serca prowadzi do zmniejszenia ilości krwi przepływającej do mózgu, a pierwszym objawem tego stanu może być nagła utrata przytomności.

Podczas ataku mogą wystąpić drgawki, drgawki podobne do napadu padaczkowego. Ale w przeciwieństwie do epilepsji, atak bradykardii nie jest poprzedzony pojawieniem się aury charakterystycznej dla napadu padaczkowego..

Atak Morgagni-Adams-Stokesa charakteryzuje się wystąpieniem następujących objawów:

  • podniecenie, strach, atak paniki;
  • sinica trójkąta nosowo-wargowego, wargi;
  • rzadkie głębokie oddychanie;
  • rozszerzone źrenice;
  • obrzęk żył szyi;
  • drżenie, skurcze kończyn;
  • brak świadomości;
  • niekontrolowane oddawanie moczu, wypróżnianie.

Często bradykardia nie objawia się objawami klinicznymi przez bardzo długi czas i jest wykrywana podczas rutynowego badania EKG.

W takim przypadku pacjentowi przepisuje się badanie serca w celu postawienia diagnozy i przepisania leczenia:

  • przeprowadzać codzienne monitorowanie;
  • zbadać funkcję kurczliwą mięśnia sercowego za pomocą ultradźwięków;
  • przepisać koronarografię, aby ocenić stopień uszkodzenia naczyń wieńcowych;
  • pacjentowi można przepisać rezonans magnetyczny, aby wykluczyć organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego.

Przy tętnie poniżej 40 uderzeń na minutę krążenie krwi jest znacznie upośledzone. Przy powolnym przepływie krwi do mięśnia sercowego nie dociera odpowiednia ilość tlenu. Rezultatem jest ból w klatce piersiowej. To rodzaj sygnału z serca, że ​​brakuje mu tlenu..

Pierwsza pomoc

Przy gwałtownym spadku tętna z bradykardią, gdy osoba jest w stanie bliskim omdlenia lub straciła przytomność, powinna otrzymać pierwszą pomoc, która jest następująca:

  1. Jeśli pacjent upadnie na podłogę, należy go przewrócić na plecy, podnieść nogi, podłożyć pod nie rolkę lub poduszkę. Wskazane jest utrzymanie tej sytuacji do przybycia lekarzy, których wezwania nie można odłożyć. Osobę przytomną również należy położyć na płaskiej powierzchni z uniesionymi nogami.
  2. Uwolnij oddech, odpinając górny guzik koszuli i poluzowując pasek.
  3. Jeśli stracisz przytomność, spróbuj ożywić osobę, poklepując ją po policzkach. Jeśli to nie zadziała, spryskaj twarz wodą..
  4. W przypadku głębokiego omdlenia wdychanie produktów o ostrym zapachu (ocet, amoniak) może ożywić osobę. Należy jednak pamiętać, że z amoniakiem (i octem) należy obchodzić się bardzo ostrożnie, ponieważ zbliżony do przewodów nosowych może spowodować ostry skurcz oskrzeli, aż do zatrzymania oddechu.
  5. Jeśli omdlenie trwa, a żadne z powyższych środków nie pomaga, należy uważać, aby nie dopuścić do hipotermii pacjenta. Aby to zrobić, jego ciało jest pokryte poduszkami grzewczymi z ciepłą wodą..
  6. Po powrocie pacjenta do przytomności należy zmierzyć jego puls.
  7. Jeśli wiesz, jakich leków używa, musisz dać mu drinka..
  8. Przybyły zespół karetki musi szczegółowo opowiedzieć o wszystkich podjętych działaniach.
  9. Nawet mając umiejętności wykonywania wstrzyknięć, najlepiej nie wykonywać zabiegu samodzielnie. Leki takie jak mezaton, atropina, które powodują przyspieszenie akcji serca, raczej nie znajdują się w domowej apteczce każdego człowieka, wydawane są wyłącznie na receptę. Jednak w przypadku przedłużającego się przebiegu choroby pacjentowi nadal czasami przepisuje się je, po uprzednim poinformowaniu krewnych o środkach ostrożności.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Jeśli zmniejszenie tętna jest nieznaczne, nie stanowi to bezpośredniego zagrożenia dla życia ludzkiego. Ale z drugiej strony takie zmiany mogą służyć jako pierwszy sygnał początku jakiegoś patologicznego procesu w organizmie z innych narządów i układów (na przykład zmiana funkcji tarczycy).

Jeśli naruszenie rytmu zatokowego jest znacznie wyraźne, omdlenie staje się bardzo niebezpieczne, ponieważ w tych okresach wzrasta ryzyko nagłego zatrzymania krążenia. W przypadku ciężkiej choroby zagrażającej życiu zaleca się zainstalowanie rozrusznika serca.

Bradykardia podczas ciąży

U kobiet podczas noszenia dziecka bradykardia rozwija się niezwykle rzadko, jeśli nie istniała przed ciążą. Bradykardia może być fizjologiczna lub patologiczna. Fizjologiczna bradykardia jest wariantem normy i zwykle występuje, gdy kobieta przed ciążą prowadziła aktywny tryb życia, ćwiczyła, pracowała fizycznie itp. W takim przypadku bradykardia nie stanowi żadnego zagrożenia dla płodu ani dla samej kobiety..

Patologiczna bradykardia podczas ciąży jest zwykle wywoływana przez następujące patologie:

  1. Choroby tarczycy;
  2. Choroby nerek i wątroby;
  3. Choroby serca i naczyń krwionośnych;
  4. Rozregulowanie ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku patologicznej bradykardii kobieta w ciąży powinna zostać poddana leczeniu, którego celem jest wyeliminowanie chorób powodujących zwolnienie akcji serca. Patologiczna bradykardia może być niebezpieczna dla matki i płodu.

Bradykardia płodu

Obecnie metoda KTG (kardiotokografia) pozwala na rejestrację tętna płodu w czasie ciąży. Dolna granica tętna płodu wynosi 110 uderzeń na minutę. Jeśli tętno płodu jest mniejsze niż 110 uderzeń na minutę, mówimy o bradykardii. Zwykle bradykardia wskazuje na niedotlenienie wewnątrzmaciczne, udar naczyniowo-mózgowy lub inną patologię płodu. Na podstawie samej bradykardii nie można ustalić, jakie zaburzenia rozwojowe występują u płodu, ponieważ wymagane jest dodatkowe szczegółowe badanie za pomocą USG, Dopplera, ewentualnie analizy genetycznej itp. Dlatego bradykardia płodu jest sygnałem do późniejszego badania, którego celem jest zidentyfikowanie wszelkich naruszeń, jakie ma..

Obecnie wiele kobiet w ciąży obawia się bradykardii płodu we wczesnej ciąży i zadaje wiele pytań na ten temat. Należy jednak wiedzieć, że informatywność pomiaru tętna do oceny stanu płodu występuje nie wcześniej niż w 20. - 22. tygodniu ciąży. Od tego czasu sensowne jest wykonanie KTG i obliczenie tętna płodu. Jakikolwiek pomiar tętna płodu przed 20. do 22. tygodniem ciąży nie daje żadnych informacji. Do 20. tygodnia ciąży jedyną informacją, jaką można uzyskać na temat bicia serca płodu, jest to, czy występuje, czy nie. To znaczy, aby ustalić, czy dziecko żyje, czy nie żyje. Jeśli jest bicie serca, dziecko żyje, jeśli go nie słychać, płód zmarł w macicy. Jego tętno do 20 tygodnia ciąży nie zawiera żadnych informacji o stanie płodu. Oznacza to, że kobiety nie muszą martwić się bradykardią płodu w 5, 6, 7, 8... 19 tygodniu ciąży, ponieważ nie oznacza to nic innego jak stwierdzenie, że dziecko żyje, rośnie i rozwija się..

Bradykardia u dzieci i młodzieży

Bradykardia zatok jest często obserwowana w dzieciństwie. Jej etiologia, objawy kliniczne i przebieg są podobne do przebiegu i objawów choroby u dorosłych. Różnica polega na tym, że rozpoznanie bradykardii u dziecka powyżej 6.roku życia stawia się, gdy tętno spada do 70-80 uderzeń na minutę. Bradykardia u dzieci jest spowodowana głównie tymi samymi przyczynami, co u osoby dorosłej: zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, skutkami hipoksemii, różnymi infekcjami i zatruciem organizmu. U nastolatków przyczyną bradykardii może być opóźnienie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego spowodowane szybkim rozwojem innych narządów i zaburzeniami metabolicznymi.

Należy zauważyć, że bradykardia w dzieciństwie jest bardzo często reakcją organizmu na zimno lub ciepło, strach lub przepracowanie. Czasami zdarza się, że dziecko mdleje na pierwszej kolejce w życiu. Większość dzieci ma łagodną bradykardię zatokową podczas snu nocnego lub głębokich wdechów. W wielu rodzinach bradykardia jest chorobą dziedziczną towarzyszącą wrodzonej chorobie serca. W większości przypadków dzieci nie zauważają bradykardii, zwłaszcza jeśli nie ma ona istotnego wpływu na objętość transportowanej krwi. Pierwsze objawy pojawiają się w postaci zaburzeń przepływu krwi i związanego z tym niedotlenienia mózgu. Obejmują one:

  • Duszność podczas chodzenia i wykonywania ćwiczeń na lekcjach wychowania fizycznego;
  • Zawroty głowy;
  • Ból głowy i bolesność w okolicy serca;
  • Zwiększona potliwość;
  • Ogólne osłabienie;
  • Zmniejszony apetyt.

Kiedy te objawy pojawiają się u dziecka, należy wykonać EKG. W przypadku bradykardii zatokowej kardiogram wyraźnie pokazuje, że rytm zatokowy jest spowolniony. Wskazuje na to zmniejszona wysokość fal P, a ich amplituda jest nieznacznie rozszerzona. Przeciwnie, fale T są wyższe i mają szeroką amplitudę. Rozszerza się również odstęp QRS kompleksu komorowego. Przedział P-Q wskazujący czas impulsu również się zwiększa.

W leczeniu bradykardii u dzieci przepisuje się leki, które pomagają skorygować metabolizm węglowodanów, wspomagają prawidłową równowagę elektrolitową i poprawiają dopływ tlenu do mózgu. Ponadto leczy się chorobę podstawową, która powoduje spowolnienie tętna. Zaleca się przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych, wprowadzenie do diety oleju z oliwek lub sezamu oraz wodorostów. W niektórych przypadkach bradykardia u dzieci ustępuje z wiekiem.

Diagnostyka

Różne rodzaje arytmii, w tym bradykardię, rozpoznaje się za pomocą następujących metod:

  • pomiar pulsu;
  • EKG (elektrokardiografia);
  • osłuchiwanie;
  • fonokardiografia.

Za pomocą EKG bada się przewodzenie impulsów bioelektrycznych w sercu za pomocą sztucznie wytworzonego pola elektrycznego. Zabieg jest bezbolesny i szybki, jest najbardziej skuteczną i powszechną metodą oceny czynności serca. Osłuchiwanie to słuchanie szmerów serca za pomocą stetofonendoskopu.

Metoda daje przybliżone dane dotyczące pracy narządu. Fonokardiografia pozwala na badanie szmerów i dźwięków serca, jest to metoda dokładniejsza w porównaniu do osłuchiwania - jej wyniki zapisywane są w postaci wykresu.

W diagnostyce bradykardii ważne jest, aby dowiedzieć się, czy zmniejszenie częstości akcji serca jest fizjologiczną normą, cechą organizmu, czy też jest przejawem choroby. Dlatego oprócz powyższych metod przypisuje się szereg dodatkowych analiz, aby dokładnie odzwierciedlić zmiany funkcjonalne i strukturalne w sercu, naczyniach krwionośnych i innych układach..

Metody wyjaśniające to:

  • ogólne i biochemiczne analizy moczu i krwi;
  • badanie krwi na obecność hormonów;
  • badanie bakteriologiczne płynów i wydzielin (mocz, krew, kał);
  • echokardiografia.

Leczenie bradykardii serca

Leczenie danej choroby odbywa się na zasadzie ściśle indywidualnej, w oparciu o konkretną obecną patologię, a także charakterystykę przenoszenia tej choroby przez pacjenta.

  1. Funkcjonalna, jak również bradykardia, która ma średnie nasilenie, bez objawów klinicznych, nie wymaga leczenia zachowawczego.
  2. Bradykardia pochodzenia organicznego, toksycznego lub pozasercowego wymaga przede wszystkim leczenia choroby podstawowej.
  3. Bradykardia lekowa wymaga odstawienia leków, które spowodowały objawy (lub korekty ich spożycia).

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia bradykardii są:

  • zawroty głowy, omdlenia i inne objawy wskazujące na zaburzenia krążenia;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • częste ataki bradykardii, powodujące dyskomfort u pacjenta;
  • niezdolność do normalnego wykonywania pracy (czasowa niezdolność do pracy);
  • przewlekłe choroby powodujące bradykardię;
  • spadek tętna poniżej 40 uderzeń na minutę.

We wszystkich tych przypadkach leczenie bradykardii rozpoczyna się w celu utrzymania prawidłowego krążenia i zmniejszenia ryzyka powikłań. W większości przypadków hospitalizacja nie jest wymagana. W warunkach szpitalnych leczeni są tylko pacjenci ze współistniejącymi patologiami serca lub bradykardią spowodowaną innymi poważnymi chorobami, które stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia. Ostateczne zalecenia dotyczące konieczności hospitalizacji wydaje kardiolog na podstawie stanu pacjenta.

Jakie tabletki przyjmuje się na bradykardię?

Oprócz leczenia choroby podstawowej, która wywołała bradykardię, objawowe przyspieszenie akcji serca wykonuje się przy użyciu następujących leków:

  • Atropina - wstrzykiwana dożylnie lub podskórnie w dawce 0,6 - 2 mg 2-3 razy dziennie;
  • Izadrin - wstrzykiwany dożylnie w ilości 2–20 μg na minutę w 5% roztworze glukozy, aż do osiągnięcia normalnej częstości akcji serca;
  • Euphyllin - podawana dożylnie w dawce 240 - 480 mg lub przyjmowana doustnie tabletki 600 mg raz na dobę.

Wraz ze spadkiem częstości akcji serca pacjent będzie musiał przyjmować leki antycholinergiczne. Te leki obejmują narkotyki,
które blokują działanie przywspółczulnego układu nerwowego na organizm.

W leczeniu bradykardii stosuje się następujące leki:

  • platifilina;
  • atropina;
  • metacyna;
  • homatropina.

Ponadto w tym przypadku pokazano leki przeciwarytmiczne, które regulują pracę serca:

  • lidokaina;
  • propafeon;
  • prezent;
  • werapamil.

Sole potasu i magnezu mają również działanie antyarytmiczne..

Operacja

Chirurgiczne leczenie bradykardii jest stosowane bardzo rzadko i tylko w przypadkach, gdy zmniejszenie częstości akcji serca znacząco wpływa na hemodynamikę. O miejscu i charakterze zabiegu operacyjnego decyduje przyczyna, która spowodowała bradykardię. W przypadku wrodzonych anomalii w rozwoju tkanek serca korektę chirurgiczną przeprowadza się w miarę możliwości już w dzieciństwie, aby zapewnić prawidłowy wzrost i rozwój dziecka.

Leczenie chirurgiczne jest również konieczne w przypadku obecności guzów lub innych formacji śródpiersia. W rzadkich przypadkach konieczne jest nawet usuwanie guzów bezpośrednio z włókien przywspółczulnych i współczulnych. Zwykle po takich operacjach szybko przywraca się normalne tętno..

W niektórych przypadkach występuje ciężka, uporczywa bradykardia, która prowadzi do niewydolności serca, ale jej przyczyna jest nieznana lub nie można jej naprawić. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne polega na wszczepieniu specjalnego rozrusznika. To urządzenie niezależnie generuje impulsy elektryczne i dostarcza je do pożądanych punktów w mięśniu sercowym. W ten sposób rytm dolnego węzła zatokowego zostanie stłumiony, a serce zacznie normalnie pompować krew. Obecnie istnieje wiele różnych typów rozruszników serca, które mogą pomóc w pełnym przywróceniu zdolności do pracy i wyeliminowaniu wszystkich objawów związanych z nieregularnym rytmem serca. W każdym przypadku model rozrusznika dobierany jest indywidualnie w oparciu o stopień zaburzeń krążenia oraz przyczyny, które spowodowały bradykardię.

Środki ludowe

Środki ludowe mogą pomóc w bradykardii przy tętnie wynoszącym co najmniej 40 uderzeń na minutę.

Większość receptur wykorzystuje rośliny lecznicze, które obniżają napięcie przywspółczulnego układu nerwowego, zwiększają skurcze mięśnia sercowego lub utrzymują ciśnienie krwi. Częściowo przywracają normalne tętno, częściowo zapobiegają rozwojowi powikłań. W przypadku bradykardii istotnej pod względem hemodynamicznym nie zaleca się stosowania alternatywnych metod leczenia do czasu postawienia ostatecznej diagnozy. Nie należy również przyjmować roślin leczniczych równolegle z leczeniem farmakologicznym, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo nieprzewidywalnych skutków ubocznych..

W leczeniu bradykardii środkami ludowymi stosuje się następujące przepisy:

  1. Odwar z krwawnika z bradykardii. Musisz wziąć 50 g suchego krwawnika i wlać do niego pół litra wody. Gotuj przez 10-15 minut, a następnie odstaw na dokładnie godzinę. Musisz wziąć bulion w łyżkę stołową trzy razy dziennie;
  2. Korzeń żeń-szeń. Wziąć 15 g suchego korzenia, zmielić, wlać 0,5 l wódki, odstawić na 20-30 dni, wstrząsać co 1-2 dni. Weź 30-40 kropli dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 1,5 miesiąca. Następnie zrób miesięczną przerwę.
  3. Naturalny sok winogronowy doskonale wzmacnia serce. Dzienna dawka to 400 mililitrów.
  4. W łaźni wodnej na 15 minut umieść szklankę wrzącej wody z dwiema łyżkami. l. krwawnik, a następnie odstaw na kolejną godzinę. Weź gotowy bulion trzy razy na dwie łyżki. l. codziennie.
  5. Przygotuj następującą kompozycję - zbiór 30 gr. tatarak z liśćmi jarzębiny, 50 gr. korzenie mniszka lekarskiego, liście porzeczki i kwiatostany głogu. Gotową kolekcję umieścić w objętości łyżki stołowej w 200 ml wrzącej wody, odstawić na pół godziny, przefiltrować. Lek należy przyjmować dwa razy dziennie.

Jak podnieść tętno w domu?

Jeśli dana osoba ma nagle zawroty głowy lub inne złe samopoczucie wskazujące na bradykardię, należy zmierzyć puls. Ta funkcja jest dostępna we wszystkich nowoczesnych ciśnieniomierzach. Przy gwałtownym spadku tętna (mniej niż 40 na minutę) musisz wypić filiżankę kawy lub gorącej herbaty. Zawarta w nich kofeina zacznie działać już po pierwszych łykach..

Możesz wzmocnić działanie tych napojów, dodając do nich kilka kropli (od 10 do 15) nalewek aptecznych z eleuterokoków, belladonny lub żeń-szenia. Biorąc gorącą kąpiel, krótki jogging lub ćwiczenia, masaż pomoże zwiększyć puls przy bradykardii. Ale możesz użyć tych technik, aby zwiększyć częstość akcji serca tylko w przypadku fizjologicznej bradykardii, gdy nie ma przeciwwskazań medycznych. Zaleca się stosowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, przestrzegając ustalonej dawki, ponieważ jej przekroczenie może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Niektórzy uważają, że krople Zelenin są jednymi z najskuteczniejszych szybko działających leków. Jednak lek ten ma właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe, co prowadzi do spowolnienia rytmu, dlatego krople Zelenin są bardziej odpowiednie w przypadku zaburzeń rytmu, takich jak tachykardia. Jest to preparat na bazie ekstraktów roślinnych z dzwonnicy, waleriany, konwalii majowej i mentolu. Ale mogą powodować niepożądane skutki uboczne w postaci apatii i letargu. W przypadku bradykardii ze spadkiem tętna do 35 uderzeń na minutę nie zaleca się leczenia w domu, ponieważ może stanowić zagrożenie dla życia. Osoba z zaburzonym biciem serca musi udzielić niezbędnej pomocy i natychmiast wezwać „karetkę”.

Styl życia

Łagodna do umiarkowanej bradykardia nie wymaga drastycznych zmian w nawykowej aktywności fizycznej lub codziennej aktywności. Wystarczy przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, podstaw racjonalnego żywienia oraz wypracować odpowiedni reżim pracy i wypoczynku.

W przypadku ciężkiej bradykardii z napadami MES pacjent powinien unikać nadmiernych sytuacji traumatycznych, znacznego wysiłku fizycznego.

Dla obu kategorii pacjentów przydatne jest nauczenie się, że przy bradykardii zaleca się spożywanie pokarmów, takich jak orzechy włoskie, mieszanka miodu, cytryny i czosnku, a także wywar z krwawnika, ponieważ te produkty mają korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego. Wszystkie osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego muszą pozbyć się złych nawyków, przestrzegać diety ze spożywaniem niskokalorycznych potraw i częściej odpoczywać na świeżym powietrzu.

Jeśli bradykardia rozwija się u kobiety w ciąży, zdolność do urodzenia dziecka zależy od choroby podstawowej. Zwykle łagodna do umiarkowanej bradykardia nie wpływa na dopływ tlenu do płodu. Jeśli przyszła mama przyjmuje jakiekolwiek leki, musi uzgodnić możliwość ich przyjmowania z prowadzącym położnikiem..

Czy biorą do wojska bradykardię?

Na liście chorób, gdy poborowy jest uważany za niezdolnego do służby wojskowej, bradykardia jest nieobecna, ponieważ nie jest to choroba, ale diagnostyczny objaw patologii serca. Podczas diagnozowania bradykardii młoda osoba musi przejść badanie CVS i tylko na podstawie rozpoznanej / niewykrytej choroby decyduje się o zdatności do służby.

Zgodnie z art. 42-48 młodych mężczyzn z chorobami - blokada przedsionkowo-komorowa i zespół chorego węzła zatokowego są uznane za niezdolnych do służby. W przypadku braku tych patologii, poborowy nie jest zwolniony ze służby wojskowej.

Prognoza

Rokowanie w fizjologicznych i łagodnych postaciach bradykardii jest korzystne. Jeśli pacjent cierpi na chorobę, która doprowadziła do rozwoju umiarkowanej i ciężkiej bradykardii, o rokowaniu decyduje stopień zaawansowania choroby serca lub charakter choroby pozasercowej, która spowodowała bradykardię. Na przykład, jeśli pacjent ma niedoczynność tarczycy, ale jednocześnie przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej utrzymuje się w organizmie odpowiedni poziom hormonów tarczycy, wtedy rokowanie z serca jest korzystne.

Jeśli przyczyną jest przewlekła niewydolność serca w fazie końcowej (końcowej), rokowanie będzie niekorzystne, zwłaszcza że jest mało prawdopodobne, aby taki pacjent podlegał interwencji w celu zainstalowania rozrusznika serca z powodu ogólnego wyczerpania organizmu i obecności przeciwwskazań do operacji.

Bradykardia zatokowa w elektrokardiogramie (EKG)?

Zaburzenie rytmu serca, w którym następuje spowolnienie tętna na minutę (poniżej 60) bez zmiany rytmu, nazywa się bradykardią zatokową. Podczas snu taki stan jest uważany za normę, ale dla zdrowej osoby podczas czuwania jest to patologia. Bradykardia zatokowa w EKG objawia się zwiększeniem odstępu między zębami.

Opis

Jest to choroba układu sercowo-naczyniowego (CVS), w której występuje spowolnienie akcji serca, ale różnica między nimi pozostaje normalna. Można przypisać jednemu z rodzajów arytmii mięśnia sercowego.

Warto zauważyć, że u osoby dorosłej, niemowlęcia i dziecka różne wskaźniki są uważane za normalne. Tak więc dla pierwszego - 60, drugiego - 100, a trzeciego - 70 uderzeń w ciągu jednej minuty.

Bradykardia zatokowa dzieli się na typy:

  • idiopatyczny,
  • umiarkowane (najczęściej obserwowane u młodzieży i dzieci),
  • bezwzględny - ten typ może określić lekarz, po prostu mierząc tętno,
  • leczniczy - pojawia się w wyniku zażywania niektórych leków,
  • względny - obserwowany po infekcjach i kontuzjach, typowych dla sportowców,
  • toksyczny (objawiający się w przypadku zatrucia),
  • pozasercowy - rozwija się z powodu chorób narządów wewnętrznych.

Prawie co szósty mieszkaniec planety jest podatny na zaburzenia rytmu zatokowego. Każdego roku z powodu powikłań bradykardii umiera około stu tysięcy osób.

Ważny! Bradykardia zatokowa nie zawsze jest diagnozą, jest to normalny stan po ciężkiej hipotermii, długotrwałym poście i regularnym wysiłku fizycznym na serce u sportowców.

Powody

Bradykardia zatok jest spowodowana nie tylko chorobami, występuje ten stan:

  • Przy intensywnych sportach.
  • Po długim pobycie na mrozie.
  • Podczas snu i odpoczynku.

Ale są poważniejsze powody:

  • Główne powody:
    • Z chorobą niedokrwienną (gdy serce nie jest zaopatrzone w wystarczającą ilość krwi lub z głodem tlenu) i zawałem mięśnia sercowego (w którym część mięśnia sercowego obumiera, a z czasem zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą).
    • W przypadku naruszeń serca (upośledzona funkcja mięśnia sercowego do pompowania krwi).
    • W przypadku kardiomiopatii (w której część mięśnia sercowego jest uszkodzona).
    • Z chorobami serca, niezależnie od pochodzenia (nabyte lub wrodzone).
    • Z zapaleniem mięśnia sercowego (stan zapalny mięśnia sercowego).
  • Niekardynał:
    • Z chorobami endokrynologicznymi.
    • Niedotlenienie - gdy w niektórych chorobach tlen nie dostaje się dobrze do serca.
    • Neurogenny - na choroby układu nerwowego.
  • Lecznicze - powstają w wyniku długotrwałego lub niekontrolowanego stosowania różnych leków, a mianowicie:
    • Glikozydy nasercowe.
    • Leki przeciwarytmiczne.
    • Diuretyki.
  • Zaburzenia elektrolitowe - występują w przypadku zaburzonego metabolizmu niektórych pierwiastków: potasu, magnezu sodu.
  • Trujący efekt:
    • Uzależnienie od wyrobów tytoniowych.
    • Uzależnienie od alkoholu.
  • Idiopatyczny - nieuzasadnione wystąpienie problemu.
  • Brak jedzenia na czczo.
  • Dziedziczność.

Czasami bradykardia zatokowa jest stanem normalnym, jeśli serce jest przyzwyczajone do obciążeń sportowych, tętno osiąga 45-60 uderzeń / min..

Objawy

Zdrowi ludzie czasami nie zauważają obecności naruszenia.

Objawy:

  • Uczucie osłabienia, ciemnienie oczu i zawroty głowy, które mogą wywołać oszołomienie.
  • Nadmierne zmęczenie.
  • Duszność.
  • Ból w klatce piersiowej w okolicy serca.
  • Tętno jest rzadkie, tętno jest wolne, ciśnienie może spaść.

U dziecka objawy są mniej wyraźne, zauważa się:

  • Zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie.
  • Zmęczenie psychiczne (zawroty głowy w wieku szkolnym).
  • Złe samopoczucie, nieuzasadnione kaprysy.
  • Duszność.
  • Skargi na ból w okolicy serca.

Najprostszą metodą wykrywania naruszenia jest pomiar tętna. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 60 uderzeń na minutę, oznacza to, że dziecko musi zostać pokazane specjaliście.

Ważny! W celu udzielenia pierwszej pomocy pacjentowi przepisuje się terapię mającą na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Dokładną diagnozę można postawić po zbadaniu danych z elektrokardiogramu. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, leczenie da pozytywny wynik..

Diagnostyka

Diagnozę może postawić lekarz po kompleksowym badaniu:

  • Specjalista wysłucha wszystkich skarg pacjenta, przeanalizuje otrzymane informacje i zbierze wywiad.
  • Będziesz także potrzebował informacji o życiu pacjenta (gdzie mieszka, pracuje, jakie są złe nawyki) i dziedziczności (czy są jakieś „rdzenie” wśród bliskich krewnych).
  • Badanie ogólne, które obejmuje pomiar pulsu, słuchanie serca, „stukanie” w wielkość i lokalizację narządu.
  • Ogólna analiza krwi i moczu, poziom hormonów.
  • Badanie wyników EKG.
  • Monitorowanie metodą Holtera - codzienne monitorowanie EKG. Pacjent nosi przez 24 godziny przenośny aparat EKG, wszystkie dane są rejestrowane, analizowane i porównywane ze wskaźnikami podczas odpoczynku, snu, stresu fizycznego i emocjonalnego, budzenia się podczas nocnego snu.
  • Badanie elektrofizjologiczne - do serca podawane są małe impulsy elektryczne podczas rejestracji EKG. Elektrodę wprowadza się przez przełyk lub do jamy serca przez specjalny cewnik.
  • Badanie wyników echokardiografii pacjenta, które pozwalają zidentyfikować przyczyny bradykardii.
  • Test obciążenia na rowerze zwiększającym siłę lub bieżni na bieżni z podłączeniem EKG.
  • Badania specjalną sondą, którą wprowadza się do przełyku do poziomu, na którym znajduje się serce. Parametry aktywności narządów są widoczne wyraźniej.

Będziesz także potrzebować konsultacji terapeuty.

Warto wiedzieć! Nie inaczej jest w przypadku rehabilitacji i zapobiegania chorobom.

Na dekodowaniu EKG można zaobserwować przy bradykardii zatokowej wzrost odstępu między zębami górnymi R - R, głównie z powodu odstępu T - P. Zatem częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 w ciągu 1 minuty. Odstęp P - Q o normalnym czasie trwania lub może być nieco dłuższy niż normalnie (do 0,21 - 0,22 sek.).

Leczenie

Jeśli oprócz bradykardii zatokowej nie stwierdzono żadnych zmian i nie powoduje to dyskomfortu, stan ten uważa się za normalny, a leczenie nie jest zalecane.

Często taka choroba jest tylko objawem ubocznym po innej chorobie. Dlatego, aby pozbyć się zakłóceń w pracy serca, należy wyeliminować lub zmniejszyć efekt samej przyczyny.

Leczenie:

  • Zalecenia specjalistów. Bardzo często, aby poprawić zdrowie, wystarczy przyjmować kompleksy witaminowe, przestrzegać specjalnej diety, a także przyjmować przepisane leki.
  • Medyczna metoda leczenia. Jeśli dana osoba cierpi na bradykardię zatok, to w celu poprawy stanu lekarz przepisuje leki zwiększające częstość akcji serca.
  • Operacja. Jeśli bradykardia jest niebezpieczna dla życia człowieka (częste omdlenia, silny spadek tętna, leczenie farmakologiczne nie przyniosło rezultatu), decyduje się o zainstalowaniu rozrusznika serca, który ustala rytm mięśnia sercowego.
  • Jeśli bradykardia zatokowa występuje na tle zatrucia, specjaliści muszą przeprowadzić wszystkie środki detoksykacyjne.
  • W przypadku negatywnego wpływu leków lekarz powinien zweryfikować dawkę zastosowanego leku.

Głównym sposobem leczenia jest wyeliminowanie samej przyczyny.

Prognozy i konsekwencje

Jeśli choroba postępuje, możliwe jest:

  • Nagłe zatrzymanie akcji serca.
  • Zaburzenia pracy serca.
  • Upośledzone krążenie krwi w mózgu.
  • Pogłębienie istniejących chorób serca, aż do zawału serca.

Aby rytm zatokowy znajdował się w normalnym zakresie, warto zwrócić szczególną uwagę na sport i aktywny tryb życia. Nie zapomnij o dobrym śnie i odpoczynku, a także porzuć złe nawyki. Wszystkie preparaty farmaceutyczne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza iw przepisanej dawce. Jeśli wystąpią najmniejsze objawy, koniecznie udaj się do lekarza.

Ważny! Bardzo ważne są coroczne badania kontrolne w placówce medycznej..

Wiele osób ignoruje sygnały ciała, które następnie bardzo cierpią. W końcu bradykardia zatokowa jest wyraźnie widoczna na EKG, a wykonanie tej procedury nie będzie wymagało specjalnych wysiłków i kosztów. W czasie ciąży ta patologia jest dość rzadka i wymaga jedynie zaleceń lekarza. Podsumowując, możemy powiedzieć, że nie będzie można uniknąć służby wojskowej na podstawie takiej diagnozy..

Bradykardia zatokowa

Wyższa edukacja:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Poziom wykształcenia - specjalista

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia”, „Kurs obrazowania układu sercowo-naczyniowego metodą rezonansu magnetycznego”

Instytut Badawczy Kardiologii. GLIN. Myasnikova

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

„Kurs z farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

„Kardiologia ratunkowa”

Szpital Kantonalny w Genewie, Genewa (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Jeśli pacjent ma bradykardię zatokową, częstość akcji serca spada do 40 uderzeń na minutę. Choroba jest obarczona poważnymi powikłaniami: niewydolnością serca, obrzękiem płuc. Bradykardia zatokowa w EKG jest rozpoznawana dość często. W większości przypadków pacjent utrzymuje prawidłowy rytm zatokowy. W tym przypadku następuje wzrost odstępów PQ, co odzwierciedla prędkość propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Przyczyny patologii

Tętno jest kontrolowane przez węzeł zatokowy. To jest w przeddzień prawego przedsionka. Podczas snu rytm zatokowy zwalnia. Proces przekazywania impulsów z węzła zatokowego do mięśnia sercowego jest również zaburzony pod wpływem następujących czynników: obecności duru brzusznego, ciężkich patologii wątroby, podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nadciśnienia.

Choroba występuje również podczas przyjmowania leków zmniejszających szybkość przekazywania impulsów do mięśnia sercowego. Leki te obejmują leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe i beta-blokery..

Oznaki, że musisz iść do lekarza i wykonać EKG

Przy łagodnym stopniu choroby osoba nie ma nieprzyjemnych objawów. Wraz z postępem choroby pojawiają się takie niekorzystne objawy: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność, duszność i obrzęk kończyn.

Duszność pojawia się przy intensywnym wysiłku fizycznym. W późniejszych stadiach choroby w spoczynku pojawiają się zawroty głowy i zmęczenie. Te problemy wynikają z braku tlenu i składników odżywczych w organizmie przy bradykardii.

Odmiany patologii

Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, nie powinna wpadać w panikę. W końcu istnieje 8 rodzajów chorób. Przy umiarkowanej bradykardii nie ma zagrożenia dla życia pacjenta.

Odmiany patologii przedstawiono w poniższej tabeli..

Rodzaj bradykardiiCo się charakteryzuje
AbsolutnyObjawy są dość wyraźne. Patologię wykrywa się nawet bez odpowiednich badań instrumentalnych.
KrewnyWystępuje na tle urazów lub chorób zakaźnych.
UmiarkowanyRozwija się z arytmią oddechową. Często diagnozowany u dzieci.
PozasercoweWystępuje u osób z przewlekłymi patologiami narządów wewnętrznych, które nie należą do układu krążenia.
Toksyczny (leczniczy)Pojawia się w przypadku przedawkowania leków lub zatrucia szkodliwymi substancjami.
IdiopatycznyRozwija się z niejasnych powodów.

Ponadto rozróżnia się fizyczne i patologiczne formy choroby. W przypadku patologicznej bradykardii dochodzi do nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych. Fizyczną postać patologii zwykle obserwuje się u sportowców.

Zmiany EKG z bradykardią

Elektrokardiogram pozwala uzyskać wiarygodne informacje o stanie układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Za pomocą tej metody diagnostycznej ujawnia się: częstość i rytm skurczów serca, obecność uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, blokada układu przewodzenia serca, obecność niedrożności dużych tętnic.

W przypadku bradykardii w EKG pojawiają się następujące zmiany:

  • tętno waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę;
  • wysokość blizny P zmienia się, odzwierciedlając propagację impulsu wzdłuż prawego i lewego przedsionka;
  • Czas trwania interwału PQ zwykle wynosi od 0,12 do 0,22 s.

Co decyduje o dokładności wyników EKG

Podczas wykonywania powtarzanego EKG ujawniają się zmiany w porównaniu z wynikami uzyskanymi wcześniej. Powstają z następujących powodów:

  1. Prowadzenie badań o różnych porach dnia. Zaleca się wykonanie EKG rano.
  2. Wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej w przeddzień egzaminu.
  3. Jedzenie. Napoje alkoholowe i żywność zawierająca kofeinę mogą zniekształcać prawdziwy obraz.
  4. Nieprawidłowe umieszczenie elektrod. Kiedy są przemieszczane, odczyty EKG są niedokładne. W związku z tym pacjent nie powinien poruszać się w trakcie zabiegu ani nakładać kremów na te miejsca, na które następnie nakładane są elektrody.

Jak prowadzone są badania

Obce urządzenia mogą zakłócać działanie elektrokardiografu. Dlatego zabieg wykonywany jest w specjalnym pomieszczeniu z dala od sali rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej..

Pacjent musi zdjąć ubranie do pasa i skarpetki, ponieważ podczas EKG nogi powinny być otwarte. Następnie pacjent siedzi wygodnie na kanapie na plecach.

Pomieszczenie, w którym wykonywane jest EKG, musi mieć optymalną temperaturę powietrza. W przypadku mimowolnego skurczu mięśni z powodu zimna dokładność wyników testu spada.

Dodatkowe techniki diagnostyczne

Aby dokonać dokładnej diagnozy, stosuje się nie tylko kardiogram, ale także następujące metody:

  • Monitorowanie metodą Holtera;
  • weloergometria;
  • ogólna analiza krwi;
  • badanie ultrasonograficzne serca;
  • angiografia wieńcowa;
  • analiza chemiczna krwi;
  • test na bieżni;
  • badania zawartości hormonów w organizmie;
  • test farmakologiczny;
  • badanie z kompresją zatoki szyjnej.

Dwie ostatnie techniki diagnostyczne nie tylko pomagają zdiagnozować patologię, ale także identyfikują przyczyny choroby..

Leczenie patologiczne

Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, wymaga odpowiedniego leczenia. Ma na celu przywrócenie optymalnego tętna i wyeliminowanie skutków choroby..

Taktyka leczenia w dużej mierze zależy od obrazu klinicznego choroby..

Pacjent ma słabe zatokiOperacja chirurgiczna polegająca na zainstalowaniu rozrusznika serca
Naruszenie przewodnictwa wewnątrz włókien mięśnia sercowegoSystematyczne stosowanie atropiny
Rozwój bradykardii zatokowej podczas przyjmowania glikozydów nasercowychZastosowanie Antidigoxin
Występowanie pooperacyjnej bradykardiiInstalacja rozrusznika nie wcześniej niż 7 dni po zabiegu

Ogromną wagę przywiązuje się do leczenia choroby podstawowej, która spowodowała zmianę częstości akcji serca..

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo bradykardii zatokowej, należy zrezygnować z napojów alkoholowych, przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza. Należy unikać stresu emocjonalnego, intensywnej aktywności fizycznej i dobrze się odżywiać. Sport nie powinien być męczący: aktywne zajęcia przeplatają się z odpoczynkiem.

Co to jest bradykardia zatokowa i jak jest niebezpieczna dla serca?

Bradykardia zatokowa to stan, w którym rytm zatokowy określa się przy częstości akcji serca mniejszej niż 60 na minutę. Sygnały elektryczne, pod wpływem których powstają skurcze serca, z bradykardią zatokową powstają w zwykłym źródle rytmu, ale z niższą częstotliwością. Wszystkie części serca z tym spadkiem częstości akcji serca pracują normalnie.

Większość ludzi nie odczuwa tej bradykardii w żaden sposób, dopóki tętno nie spadnie poniżej 50 na minutę. Wśród pacjentów kardiologicznych bradykardia zatokowa występuje u około 3 osób na 5000.

Częstość występowania tego zaburzenia rytmu nie jest znana, ponieważ większość ludzi nie odczuwa nieprzyjemnych objawów i nie zgłasza się do lekarza..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradykardia: objawy i leczenie, przyczyny i diagnoza spowolnienia akcji serca "]

  1. Objawy
  2. Główne powody
  3. Kiedy jest to niebezpieczne dla serca?
  4. Jakie mogą być konsekwencje?
  5. Dlaczego występuje u dzieci?
  6. 3 stopnie nasilenia
  7. Niezbędne analizy i diagnostyka
  8. Leczenie
  9. Kiedy potrzebny jest rozrusznik serca?
  10. Zapobieganie

Objawy

Bradykardia zatokowa najczęściej przebiega bezobjawowo. Jednak przy wyraźnym stopniu powolnego bicia serca mogą wystąpić dolegliwości i określa się następujące objawy:

  • półomdlały;
  • zawroty głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • nietolerancja ćwiczeń.

Słuchając (osłuchując) serce i badając puls, lekarz określa powolny, regularny rytm. U niektórych pacjentów z ciężką bradykardią zatokową podczas badania wzrokowego można zauważyć sinicę skóry, splątanie, obrzęk kończyn dolnych, przyspieszenie oddychania, obniżenie temperatury skóry dłoni i stóp.

Główne powody

Najczęściej bradykardia zatokowa jest spowodowana jedną z 8 następujących przyczyn:

  1. zespół chorego węzła zatokowego (SSS);
  2. przyjmowanie leków - glikozydy nasercowe, beta-blokery, antagoniści kanału wapniowego, leki przeciwarytmiczne I klasy, amiodaron;
  3. skutki uboczne innych leków i toksyn, takich jak sole litu, paklitaksel, toluen, dimetylosulfotlenek, krople do oczu acetylocholina, fentanyl, klonidyna;
  4. obniżenie temperatury ciała, hipotermia;
  5. zespół obturacyjnego bezdechu sennego;
  6. ostra hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
  7. błonica, gorączka reumatyczna, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
  8. konsekwencje operacji bariatrycznej - operacja żołądka z powodu otyłości.

Bradykardia zatokowa występuje często u sportowców, a także u wielu zdrowych osób podczas snu..

Kiedy jest to niebezpieczne dla serca?

Kiedy bradykardia zatokowa występuje, gdy nerw błędny (błędny) jest stonowany, co spowalnia tętno, może być niezwykle niebezpieczne dla serca. Vagotonia może być wynikiem takich powodów:

  • zawał mięśnia sercowego dolnej ściany;
  • zatrucie wieloma truciznami;
  • naruszenia równowagi wodno-solnej;
  • niedoczynność tarczycy (zmniejszona aktywność hormonalna tarczycy);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i inne.

Najgroźniejszą chorobą, której towarzyszy bradykardia zatokowa jest SSS (Sick Sinus Syndrome).

SSSU towarzyszy niezdolność węzła zatokowego do generowania lub przekazywania impulsów skurczów serca. Zespołowi towarzyszą oznaki niedoboru tlenu w mózgu (zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia pamięci itp.), Wolne tętno, okresowe ataki przyspieszonego bicia serca. Choroba występuje głównie u osób starszych z innymi chorobami serca i często wymaga wszczepienia rozrusznika.

Jakie mogą być konsekwencje?

Konsekwencje bradykardii zatokowej są związane z jej przyczynami:

  • po naturalnej reakcji fizjologicznej: w przypadku hipotermii, zatrucia lub przedawkowania narkotyków tętno wraca do normy po wyeliminowaniu tego czynnika i zwykle przebiega bez poważnych konsekwencji dla organizmu;
  • w SSSS 5-letnie przeżycie wynosi 47-69%, ale nie jest jasne, czy jest to bezpośrednio związane z rzadkim biciem serca, czy też ze współistniejącą chorobą serca;
  • jeśli SSSU przekształci się w migotanie przedsionków (migotanie przedsionków), możliwe jest farmakoterapia nowych arytmii i eliminacja konieczności wszczepiania stymulatora.

Dlaczego występuje u dzieci?

Bradykardia zatokowa rzadko jest objawem jakiejkolwiek choroby serca u dziecka. Zwykle jest łagodny, łagodny, bezobjawowy i nie wymaga leczenia.

Głównym powodem, dla którego u dziecka rozwija się uporczywa bradykardia zatokowa, która nie ustępuje przy wysiłku fizycznym i towarzyszą jej objawy kliniczne, są konsekwencje operacji chirurgicznych w przypadku wrodzonych wad serca.

[irp posts = "2448" name = "Tętno u dzieci: tabele według wieku, normalne, z tachykardią i bradykardią"]

Przyczynami bradykardii zatokowej u dziecka mogą być również:

  • hipotermia;
  • naruszenie zawartości potasu we krwi;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • zatrucie lekami (sole litu, beta-blokery, digoksyna, antagoniści kanału wapniowego, klonidyna);
  • hipoglikemia;
  • niedoczynność tarczycy;
  • niedożywienie;
  • anoreksja u młodzieży (jedna z najczęstszych przyczyn, w tym u dzieci aktywnie uprawiających sport i chcących schudnąć).

3 stopnie nasilenia

Łagodna bradykardia zatokowa u dorosłych - kołatanie serca w zakresie 50-60 na minutę, które nie powoduje objawów klinicznych.

Umiarkowane nasilenie arytmii z bradykardią zatokową zwykle występuje przy częstości tętna 40-50 na minutę, podczas gdy mogą pojawić się zawroty głowy i osłabienie.

Wreszcie, ciężką bradykardię zatokową rejestruje się, gdy normalny rytm zatokowy zwalnia do mniej niż 40 na minutę, stopień ten jest rzadki i zwykle wymaga pomocy lekarskiej.

[irp posts = "3468" name = "stopnie bradykardii: łagodna, umiarkowana i ciężka"]

Niezbędne analizy i diagnostyka

Testy laboratoryjne mogą być pomocne w przypadku zaburzeń elektrolitowych, przedawkowania narkotyków lub zatrucia. Z niejasnej przyczyny ciężkiej bradykardii zatokowej przydatne są następujące badania:

  • poziomy sodu, wapnia, magnezu, glukozy;
  • badanie czynnościowe tarczycy - TSH i T4;
  • badania toksykologiczne;
  • troponiny, aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego.

Aby wykryć arytmię, stosuje się 12-kanałowe EKG, które pokazuje spadek liczby fal przedsionkowych i komorowych poniżej 60 na minutę. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zastosuj:

  • 24-godzinny monitoring EKG: pozwala określić stopień nasilenia bradykardii, jej pojawienie się w dzień lub w nocy, ocenić przyspieszenie akcji serca podczas wysiłku i inne cechy rytmu;
  • przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne, często przydatne w diagnostyce SSS.

Leczenie

W przypadku ciężkiej bradykardii, której towarzyszą opisane powyżej objawy, konieczne jest wezwanie karetki. Na etapie przedszpitalnym lekarz może podać atropinę, a także zapewnić pacjentowi wsparcie tlenowe.

Po hospitalizacji konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta, a następnie rozpoczęcie przywracania rytmu, biorąc pod uwagę przyczynę jego spowolnienia..

Jeśli powolne bicie serca jest spowodowane dającą się usunąć przyczyną (np. Hipotermią, niedoczynnością tarczycy, zatruciem), wymagana jest odpowiednia terapia.

Jeśli bradykardia jest związana z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego, konieczna jest normalizacja masy ciała pacjenta, często terapia BiPAP, czasem operacja.

Długotrwałe leczenie farmakologiczne osób z bradykardią zatok, bez objawów klinicznych, nie jest zalecane.

[irp posts = "590 ″ name =" Jak zwiększyć tętno: lekarstwami lub środkami ludowymi? "]

W przypadku wystąpienia objawów dożylna atropina może tymczasowo przyspieszyć tętno. W przypadku braku efektu wykonywana jest tymczasowa stymulacja, a następnie rozważana jest kwestia stałego stymulatora.

Kiedy potrzebny jest rozrusznik serca?

W przypadku bradykardii związanej z SSS z objawami niedostatecznego ukrwienia narządów wskazana jest implantacja rozrusznika. Tę samą taktykę stosuje się, jeśli rzadki puls wystąpił po chorobie zakaźnej, takiej jak zapalenie mięśnia sercowego..

Z ciężką bradykardią zatokową wywołaną przez CVS, zwykle rozrusznik przedsionków (AAI) lub dwukomorowy (DDD).

Jeśli jest wybór, nie zaleca się instalowania AAI, ponieważ SSS często przekształca się w migotanie przedsionków, a praca rozrusznika staje się niepotrzebna i nieskuteczna.

Stymulacja dwukomorowa DDD jest również korzystniejsza, ponieważ SSS często łączy się u osób starszych z blokiem przedsionkowo-komorowym (tzw. Choroba dwunodalna). Zainstalowany stymulator dwukomorowy będzie generował impulsy skurczowe zarówno przedsionków, jak i komór, zapewniając normalne tętno.

Zapobieganie

Bradykardia zatokowa nie jest chorobą ani diagnozą, a jedynie terminem elektrokardiograficznym opisującym powolny rytm emanujący z węzła zatokowego.

Może występować w różnych stanach fizjologicznych i chorobach i często nie wymaga leczenia. Dlatego środki zapobiegania takim zaburzeniom rytmu serca są ograniczone do przestrzegania zdrowego stylu życia i regularnych badań lekarskich wysokiej jakości..

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Porównaj leki: ceny i instrukcje

Zakrzepowe zapalenie żył Tabletki / kapsułki na grypę i SARSSpraye do nosa dla dorosłychProszki na zimno i grypęProbiotykiProbiotyki dla dzieciDo irygacji i płukania nosaPopularne leki- chlorowodorek meflochiny - 274,09 mg / 1 tab. (co odpowiada zawartości zasady meflochiny - 250 mg)

Laserowe usuwanie żył - endowaskalna koagulacja laserowa

Zakrzepowe zapalenie żył Od czasu do czasu mam pacjentów, którzy do ostatniej chwili myślą, że wykonuję „laserową” operację żył przy pomocy urządzenia podobnego do miecza z filmu „Gwiezdne wojny”.

W jaki sposób prowadzi się profilaktykę zakrzepów krwi w naczyniach (zakrzepicy)??

Zakrzepowe zapalenie żył Data publikacji artykułu: 16.09.2018rData aktualizacji artykułu: 3.06.2019Tworzenie się skrzepliny jest normalnym procesem ochronnym, jednak niezależnie od przyczyny, która go wywołała, może powodować poważne zaburzenia hemodynamiczne.