logo

Przyczyny i leczenie zaparć u dorosłych

Zaparcia u dorosłych są uważane za najczęstszy problem trawienny na świecie. Według WHO każda osoba powyżej 30 roku życia spotkała się z nimi przynajmniej raz w życiu..

Zaparcia (lub zaparcia) definiuje się jako opóźnione lub utrudnione wypróżnienia, które występują rzadziej niż trzy razy w tygodniu.

Zaprojektowany przez Freepik

Przyczyny zaparć u dorosłych

Głównym zadaniem jelita grubego jest wchłanianie wilgoci z resztek pokarmu podczas przechodzenia przez przewód pokarmowy. Odpowiada za to nabłonkowa wyściółka okrężnicy. Ostatnim aktem jest utworzenie stolca (odpad).

Ostatecznie, dzięki skurczom mięśni, okrężnica przepycha produkty przemiany materii przez odbyt i odbyt. Jeśli stolec z jakiegoś powodu jest opóźniony i zaczyna gromadzić się w okrężnicy, trudno go usunąć i pojawiają się zaparcia.

Zaparcia mogą wystąpić na skutek zmian w codziennej rutynie, a nawet przewlekłego stresu - w tym sensie jest to typowy objaw psychosomatyczny.

Najczęstsze przyczyny zaparć u dorosłych:

Dieta bez / o niskiej zawartości błonnika (mięso, nabiał, tłuszcze nasycone w diecie);

Niska aktywność fizyczna lub długotrwały odpoczynek w łóżku;

Opóźnienie w korzystaniu z toalety;

Przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwbólowe i zobojętniające (leki na zgagę).

Co to są zaparcia

W medycynie nie ma jednolitej klasyfikacji tego schorzenia. W najbardziej ogólnym sensie są to:

Zaparcia pierwotne (wrodzone lub nabyte wady jelit);

Wtórne (z powodu urazu lub choroby) zaparcia;

Zaparcia idiopatyczne (gdy ruchliwość odbytnicy jest upośledzona i nie można ustalić przyczyny).

Jakie choroby powodują zaparcia

Tak czy inaczej, zaparcia są współistniejącym objawem niektórych chorób:

Uraz rdzenia kręgowego;

Choroby przewodu pokarmowego: zespół jelita drażliwego (IBS), uchyłkowatość, niedrożność jelit;

Problemy hormonalne, w tym słaba aktywność tarczycy;

Mechaniczne uszkodzenie jelit (uraz brzucha);

Guz okrężnicy;

Oznaki zaparć u dorosłych

Dlatego oznaki zaparcia u dorosłych są określane przez współistniejące kryteria:

Suchy, twardy, zbrylający się stolec, kamienie kałowe (kamienie) w stolcu;

Mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień;

Napięcie lub ból w okolicy odbytu;

Uczucie pełności w jelitach, nawet po wypróżnieniu;

Zablokowanie odbytu.

Kto najprawdopodobniej ma zaparcia?

Jak już wspomniano, zaparcia mogą wystąpić w prawie każdym wieku. Wystarczy zła dieta i brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia). Jednak najczęstsze zaparcia to:

Seniorzy (65 lat i starsi). Zwykle są mniej aktywni, mają podstawowe schorzenia i mają mniej odżywiania;

Złożony chorobą. Pacjenci po operacji, osoby na wózkach inwalidzkich z urazami kręgosłupa nie mogą się w pełni poruszać;

Kobiety i małe dzieci. Według statystyk kobiety są znacznie bardziej narażone na zaparcia niż mężczyźni, a dzieci częściej niż dorośli..

Kobiety w ciąży. Zmiany hormonalne, ucisk na jelita z powodu rosnącej macicy to dość częsta przyczyna zaparć. Może wystąpić już w pierwszym trymestrze ciąży..

Kiedy iść do lekarza?

Zaprojektowany przez commons.wikimedia.org

Zdecydowana większość osób cierpiących na zaparcia decyduje się na samoleczenie. Zwykle wystarczy wprowadzić zmiany w diecie, zwiększyć aktywność fizyczną lub zastosować dostępne bez recepty środki przeczyszczające.

Powinieneś zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli:

Zaparcia trwają dłużej niż trzy tygodnie

Masz krew w stolcu;

Odczuwasz ból podczas wypróżniania;

Tracisz na wadze;

Masz nagłe zmiany w wypróżnianiu (od zaparć do biegunki i odwrotnie).

Diagnostyka różnicowa zaparć

Badanie przedmiotowe podczas wizyty lekarskiej obejmuje uderzenie (stukanie) brzucha, badanie palpacyjne jelit, badanie palpacyjne odbytu (wykrycie hemoroidów, szczelin odbytu, badanie napięcia zwieraczy odbytu itp.).

Wśród testów laboratoryjnych, które można przepisać:

Ogólna analiza moczu;

Coprogram, badanie kału na krew utajoną i dysbiozę.

W przypadku odchyleń w analizach przeprowadza się diagnostykę różnicową zaparć.

Badania markerów

Nazywany również testem przejścia przez okrężnicę. Służy do sprawdzania perystaltyki jelit. Do tego testu otrzymasz tabletkę zawierającą specjalne markery widoczne w promieniach rentgenowskich..

W ciągu następnych kilku dni zostanie wykonana seria zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej, aby lekarz mógł wyobrazić sobie, jak pokarm przechodzi przez okrężnicę i jak dobrze pracują mięśnie przewodu pokarmowego..

Podczas testu będziesz również musiał przejść na dietę bogatą w błonnik..

Manometria anorektalna

Jeśli zaparcia są spowodowane zaburzeniami nieorganicznymi, zalecana jest manometria anorektalna. Służy do oceny napięcia okolicy odbytu i konsystencji skurczów mięśni odbytu i odbytu. W tym celu stosuje się cewniki z czujnikiem ciśnienia..

Po wprowadzeniu cewnika do odbytu lekarz nadmuchuje mały balonik i powoli go wyciąga, rejestrując odczyt.

Rentgen baru

Zaprojektowany przez commons.wikimedia.org

Aby lepiej zobaczyć możliwe nieprawidłowości żołądkowo-jelitowe, konieczne jest prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem. W tym celu na noc przed badaniem pacjentowi podaje się specjalny płyn, aby opróżnić jelita..

Następnie wykonuje się lewatywę za pomocą barwnika (baru), który jest wyraźnie widoczny na fluorografii.

Kolonoskopia

Inna powszechna metoda diagnostyki różnicowej zaparć przy użyciu sprzętu endoskopowego (kamery z elastycznym przewodem). W ten sposób lekarz wizualnie bada stan okrężnicy. Kolonoskopia jest często przepisywana, jeśli istnieje podejrzenie guza, procesu zapalnego w jelicie. Po drodze możesz pobrać próbkę tkanki do badań laboratoryjnych.

Zabieg często wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, więc prawdopodobnie nie poczujesz dyskomfortu..

Zapobieganie i leczenie zaparć

Najprostszym skutecznym środkiem, który pomoże Ci uniknąć zaparć, jest zmiana diety i dodanie aktywności fizycznej..

Zgodnie z zaleceniami lekarzy osoba dorosła powinna mieć co najmniej 150 godzin treningu tygodniowo. Nie musi to być na siłowni. Obciążenia powinny być proporcjonalne do Twojego samopoczucia i zdrowia. Proste spacery po parku, jazda na rowerze, ćwiczenia z masą ciała w domu, joga są uważane za aktywność fizyczną. Inne środki zapobiegające zaparciom:

Pij do 2 litrów wody każdego dnia, a przy dużej aktywności - do 4 litrów;

Ogranicz alkohol i napoje zawierające kofeinę, zwłaszcza w czasie upałów (zwiększają odwodnienie);

Pamiętaj, aby spożywać błonnik (surowe warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste i otręby). Dzienna dieta powinna wynosić od 20 do 35 gramów. Istnieją jednak stosunkowo rzadkie schorzenia, takie jak twardzina skóry, w których wzrost zawartości błonnika pokarmowego w diecie może tylko zaszkodzić;

Przejrzyj dietę na korzyść unikania tłustych potraw, zmniejsz spożycie mięsa, serów i produktów mlecznych;

Jeśli czujesz, że czas iść do toalety, staraj się nie odkładać tego wydarzenia. Im dłużej kał gromadzi się, tym cięższy będzie;

Mądrze używaj środków przeczyszczających. Najlepiej przyjmować je zgodnie z zaleceniami lekarza, na krótkich kursach. Nigdy nie używaj środków przeczyszczających dłużej niż dwa tygodnie z rzędu;

Ze wszystkich produktów mlecznych preferuj kwaśne, zawierające żywe kultury bakterii. Pokarmy takie jak naturalny jogurt lub kefir są dobre dla osób z przewlekłymi zaparciami i słabą ruchliwością jelit. To w szczególności pokazuje badanie brazylijskich naukowców z University of Campinas.

Jeśli środki zapobiegawcze nie pomogą, poszukaj pomocy medycznej. Leczenie zaparć obejmuje głównie farmakoterapię. Połączenie leków będzie zależeć od konkretnej diagnozy. W przeważającej części proste osmotyczne środki przeczyszczające (sól Glaubera, siarczan magnezu itp.) Lub leki „wypychające” (pikosiarczan sodu, rabarbar i wyciąg z rokitnika) pomagają.

W większości przypadków zaparcia są łatwe do wyleczenia, ale jeśli masz przewlekłe problemy z wypróżnianiem, skonsultuj się z lekarzem..

Przyczyny i szybkie leczenie zaparć u dorosłych

Zaparcia to trudne lub systematyczne, niewystarczające wypróżnienie. Objawia się opóźnieniem wypróżnień przez 48 godzin lub dłużej lub trudnym oddawaniem stolca.

Wiele kobiet i mężczyzn nie zdaje sobie sprawy z konsekwencji tego zjawiska, a niektórzy w ogóle go nie dostrzegają. Niestabilność stolca staje się widoczna, gdy żołądek zaczyna boleć, a chęć wypróżnienia jest fałszywa. W przypadku regularnych zaparć konieczne jest ustalenie przyczyny wystąpienia poprzez dokładną diagnozę..

Co to jest zaparcie

Normalny stolec u osoby dorosłej powinien odbywać się od jednego do trzech razy dziennie. Zaparcie to stan patologiczny, w którym pacjent nie ma stolca dłużej niż jeden dzień. Według ICD 10 kod tej choroby to K.59.0. Patologia ma inny termin medyczny - zaparcia. Najpoważniejsza postać patologii nazywa się zaparciami..

Funkcjonalne utrwalenie może wystąpić u osób, które spożywają niewystarczające ilości pokarmów zawierających błonnik.

Przewlekłe zaparcia są powszechne wśród dorosłych. Zapięcie można uznać za przewlekłe, jeśli naruszenie opróżniania nastąpi w ciągu sześciu miesięcy. Krzesło jest nie więcej niż trzy razy w tygodniu, ma gęstą konsystencję. Wynika to z niechęci ludzi do szukania pomocy u lekarza w celu wyeliminowania tego zjawiska. Częste opóźnienia w czynności wypróżniania mają negatywny wpływ na zdrowie człowieka. Ważne jest, aby wykryć problem na czas i zapobiec komplikacji sytuacji..

Objawy patologii

Często za szeregiem codziennych czynności i zmartwień osoba nie zauważa nieprawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Objawy początku stanu patologicznego rzadko pojawiają się na pierwszym etapie. Możesz mówić o zaparciach, jeśli są oznaki:

  • Brak stołka od ponad trzech dni.
  • Kał podczas wypróżnień w postaci gęstych grudek przypomina owcę.
  • Mała masa kału.
  • Defekacja jest możliwa przy silnym wysiłku.

Oprócz typowych znaków istnieje wiele subiektywnych odczuć:

  • Wzdęcia, rozwój wzdęć.
  • Uczucie pełnego wypróżnienia.
  • Ból podczas próby opróżnienia.

Często dodatkowym objawem fiksacji jest osłabienie, nudności.

Przyczyny zatrzymania stolca

Łatwo jest pozbyć się zaparć na zawsze, wystarczy wyeliminować ich przyczyny. Większość ludzi cierpi na zaburzenia jelit spowodowane złą dietą i siedzącym trybem życia, stresem emocjonalnym. Te czynniki można regulować bez większych trudności..

Istnieją inne przyczyny tego objawu:

  • Terapia antybiotykowa, leki.
  • Interwencje chirurgiczne.
  • Choroba układu hormonalnego.
  • Ciąża.
  • Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Nowotwory jelit.

Zatrzymanie stolca często występuje u osób starszych i kobiet w okresie menopauzy. U dziewczynki pojawienie się zamka jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi podczas ciąży. Zapięcia powstają w wyniku nadmiernego spożycia tłustych i smażonych potraw.

Jak pozbyć się zaparć

Zaparcia u dorosłych można leczyć w domu przy pomocy nowoczesnych leków lub metodami tradycyjnymi. Jeśli objaw występuje rzadko, a jego przyczyny są nieszkodliwe, skuteczne będzie leczenie domowe. Przy patologicznych procesach w organizmie trudno jest zwalczać zaparcia bez leczenia choroby podstawowej.

Medycyna tradycyjna

Możesz szybko wyleczyć zakotwiczenie za pomocą nowoczesnych leków. Najszybszym sposobem walki z zaparciami jest użycie świecy glicerynowej. Narzędzie jest używane, jeśli pacjent nie ma procesu zapalnego w jelitach, nie ma pęknięć w odbycie.

Czopki glicerynowe łatwo podrażniają błonę śluzową odbytu, stymulując perystaltykę jelit. Przyczyniają się do upłynnienia kału. Świece są bezpieczne dla osób starszych i kobiet w ciąży.

Innym sposobem na szybkie i bezpieczne wyeliminowanie zaparć jest mikro lewatywa. Różni się od konwencjonalnej lewatywy niewielką ilością płynu. Mikroblagi zawierają substancje czynne, które szybko oddziałują na jelita.

Istnieją leki, które mogą szybko rozwiązać ten objaw. Ale nie nadają się do przewlekłych zaparć. Skuteczne leki na zaparcia:

  • Bisakodyl jest lekarstwem na przekrwienie jelit. Możesz go przyjmować doustnie, ponieważ jest dostępny w tabletkach i pigułkach. Jedna tabletka jest przyjmowana przed snem. Jeśli to nie pomoże, dawkę zwiększa się do trzech tabletek..
  • Guttalax to drażniący lek przeczyszczający. Dostępne w postaci kropli i tabletek.
  • Senadexin to skuteczny środek na zaparcia. Nie jest zalecany do leczenia przewlekłego fiksacji, ponieważ uzależnia i sprzyja wypłukiwaniu wapnia z organizmu.
  • Krople Slabilen są pobierane w celu wyeliminowania objawu spowodowanego patologiami odbytnicy.
  • Regulax - przeczyszczające krople eliminujące zastój stolca spowodowany atonią jelit.
  • Dulcolax - szybkie tabletki przeczyszczające. Prowokować skurcze ścian jelita grubego.

Leki pomogą poradzić sobie z zaparciami, ale lekarz powinien leczyć trwałe fiksacje po dokładnej diagnozie.

W przypadku przewlekłych zaparć można przepisać:

  • Lexigal.
  • Picolax.

Ostre zapięcie pomoże wyeliminować:

  • Laxacodyl.
  • Słaby.

Tradycyjne metody

Niektórzy ludzie nie ufają lekom z obawy przed ich skutkami ubocznymi. W takim przypadku tradycyjne metody medycyny pomogą pokonać opóźnienie w wypróżnianiu. Receptury są sprawdzone, używane lata temu na wypróżnienia.

  • Olej rycynowy po podaniu doustnym usuwa zaparcia już po 6 godzinach. Narzędzie ma przeciwwskazania. Niewskazany dla chorych na cukrzycę, osób cierpiących na przewlekłe zaparcia oraz kobiet w ciąży.
  • Olej lniany pozytywnie oddziałuje na jelita. Zaleca się przyprawiać nim dania gotowe oraz sałatki. Mąka lniana zmieszana z kefirem może pomóc w zaparciach. Jedna szklanka wymaga łyżki stołowej surowców.
  • Mieszankę otrębów i kefiru należy spożyć przed snem. Pomaga to zapobiegać zaparciom. Kefir można zastąpić kwaśnym mlekiem.
  • Możesz oczyścić organizm nasionami lnu. Odwar jest przygotowywany i podawany przez 2 godziny. Rosół wypija się w jeden dzień. Możesz zmielić nasiona w młynku do kawy i dodawać je do posiłków przez cały dzień.
  • Rabarbar pomoże znormalizować stolce 10 godzin po aplikacji. Z rośliny przygotowuje się wywar, który zaleca się pić przed snem..
  • Szybko usuwa zaparcia z miodem rozpuszczonym w zimnej wodzie. Musisz pić napój małymi łykami. Środki trwałego mocowania nie wyeliminują.
  • Lewatywa olejowa jest uważana za skuteczne lekarstwo na ten objaw. Aby pozbyć się stagnacji kału u osoby dorosłej, potrzebujesz 100 ml. lekko rozgrzany olej roślinny. Za pomocą strzykawki wstrzykuje się olej przez odbyt.
  • Jeśli masz zaparcia, możesz jeść suszone owoce. Śliwki dobrze słabną.
  • Nasiona babki pomogą pacjentowi poradzić sobie z brakiem wypróżnień. Nasiona są warzone i zaparzane. Lek przyjmuje się jedną łyżeczką na pusty żołądek..
  • Najprostszym lekarstwem na zaparcia jest picie płynów. Zwykła, czysta woda, pita rano na pusty żołądek, pomaga poprawić trawienie.
  • Odwar z nasion anyżu, kminku, kopru pomaga przywrócić normalny stolec. Odwary przygotowuje się z mieszanki nasion w równych proporcjach.
  • Buraki normalizują stolec. Warzywo jest spożywane na surowo.
  • Soki warzywne wyeliminują to zjawisko. Do utrzymania stolca zaleca się sok z ziemniaków, marchwi, selera. Napoje można mieszać.

Domowe metody są skuteczne, dobrze rozwiązują problem bez tabletek, jeśli objaw jest spowodowany przejadaniem się, jedzeniem fast foodów.

Nie można pozbyć się trwałych fiksacji za pomocą ludowych przepisów. Metody przyniosą chwilową ulgę, ale jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, objawy szybko powrócą.

jedzenie

Aby wyeliminować fiksację, konieczne jest zorganizowanie jedzenia, z wyłączeniem prowokowania pokarmów i wprowadzania do diety potraw, które osłabiają.

Pokarmy zawierające błonnik mogą pomóc wyeliminować objawy lub im zapobiec. Te produkty obejmują:

  • Surowe warzywa.
  • Uprawy owoców i jagód.
  • Wodorost.
  • Suszone owoce.
  • Orzechy.

Również osobom mającym trudności z wypróżnianiem polecane są produkty zawierające kwasy organiczne. Szczególne miejsce zajmują kefir i acidophilus. Ważne jest, aby pierwszego dnia gotowania spożywać sfermentowane produkty mleczne. To taki produkt, który pomoże znormalizować stolec..

Lepiej jest wybierać czystą wodę z napojów. Lepiej jest pić wodę zaraz po przebudzeniu, aw ciągu dnia co najmniej 1,5 litra płynu. Woda z dwutlenkiem węgla jest przydatna dla jelit, którą należy pić na daniach.

Walkę z nieprzyjemnym zjawiskiem można przeprowadzić za pomocą produktów o działaniu przeczyszczającym. Codzienne spożywanie płatków owsianych, otrębów i suszonych śliwek może zapobiec opóźnieniu wypróżnień..

Musisz ograniczyć spożycie tłuszczów i węglowodanów. Lepiej jest całkowicie wykluczyć tłuszcze zwierzęce z diety. Będziesz musiał całkowicie usunąć czekoladę i inne słodycze z menu.

Posiłki powinny być częste i ułamkowe. Jedzenie należy spożywać w małych porcjach.

Prawidłowe odżywianie jest głównym punktem na drodze do wyzdrowienia. Leki nie pomogą, jeśli dieta nie zostanie dostosowana.

Jeśli wszystko inne zawiedzie, a brak krzesła martwi się coraz bardziej, musisz zwrócić się o pomoc do lekarza. Lekarz przepisze kompleksowe leczenie na podstawie wyników procedur diagnostycznych.

Zapobieganie

Zatrzymaniu stolca lepiej zapobiegać niż leczyć, ponieważ utrwalenie jest niebezpieczne dla całego organizmu. Przede wszystkim musisz wyregulować zasilanie. Odmawiaj jedzenia przed snem. Aktywność fizyczna jest niezbędna do utrzymania napięcia mięśni brzucha. Lekkie ćwiczenia rano ożywią i pomogą uniknąć problemów trawiennych. Możesz wykonywać specjalne ćwiczenia mające na celu napięcie i rozluźnienie mięśni brzucha.

Stres wpływa na organizm. Jeśli nie możesz uniknąć stresujących sytuacji, nerwowego przeciążenia, musisz nauczyć się radzić sobie z problemami przy minimalnych stratach. Możesz potrzebować pomocy psychologa.

Zatrzymanie stolca powoduje poważne konsekwencje i zmiany w organizmie. Nie zaniedbuj objawu, nawet jeśli nie jest on zbyt niepokojący i nie pojawia się często. Czasami przyczyny patologii mogą być tak niebezpieczne, że w przypadku przedwczesnej interwencji lekarze prowadzą do śmierci. Przy najmniejszym podejrzeniu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny, objawy i leczenie zaparć u dorosłych

Co to jest zaparcie?

Zaparcie to sytuacja, w której osoba nie wypróżnia się przez ponad 24 godziny lub występuje wypróżnienie, ale wypróżnianie pozostaje niepełne..

U zdrowej osoby częstotliwość wypróżnień zależy od diety, nawyków i stylu życia. Osoby cierpiące na zaparcia często skarżą się na chroniczne zmęczenie, nieprzyjemny smak w ustach, mdłości i zmniejszony apetyt. U pacjentów z zaparciami brzuch jest obrzęknięty, może wystąpić niezdrowy żółtawo-brązowy odcień skóry, lekka anemia i niedobór witamin z powodu braku wchłaniania składników odżywczych z powodu częstego stosowania środków przeczyszczających.

Zaparcia (zaparcia) dotykają nawet 20% światowej populacji, głównie mieszkańców krajów rozwiniętych. Problem zaburzeń rytmu jelit dotyczy wszystkich grup wiekowych. Najczęściej zaparcia rozwijają się u osób w wieku 25-40 lat, a wtedy problem tylko się pogarsza. W wieku rozrodczym zaparcia występują częściej u kobiet. W okresie menopauzy męskiej i żeńskiej różnice statystyczne są minimalne. Zaparcia u osób starszych są około 5 razy częstsze niż u osób młodych. Spostrzeżenia te są uznawane przez większość badaczy zajmujących się problemami gastroenterologii związanej z wiekiem..

W medycynie klinicznej wyróżnia się zaparcia organiczne i czynnościowe:

1. Organiczne zaparcia. Są spowodowane albo morfologicznymi i anatomicznymi zmianami w jelicie (najczęściej diagnozowane w dzieciństwie), albo przyczynami patologicznymi i jatrogennymi (prawdopodobieństwo rozwoju jest takie samo w młodym i dojrzałym wieku).

Organiczne zaparcia wynikają z:

Wrodzone anomalie (dolichokolon, dolichosigma, kolonoptoza);

Powikłania po operacji na jelitach;

Procesy zapalne (adhezyjne) w jelitach lub sieci;

Wgłobienie (wejście jelita do jelita), naruszenie sieci, skręt, niedrożność jelit;

Nowotwory w jelitach lub przyległych narządach uciskające jelita.

2. Funkcjonalne zaparcia. Związany z zaburzeniem sfery psychoemocjonalnej człowieka, funkcjami motorycznymi, wydzielniczymi, wydalniczymi i absorpcyjnymi błony śluzowej jelita grubego. Zmiany morfologiczne w jelicie nie są wyrażane. Zaparcia czynnościowe należą do grupy patologii połączonych w zespół jelita drażliwego (IBS). Zespół to połączenie objawów z jedną patogenezą i inną etiologią (przyczyną). Chorobę, jako jednostkę nozologiczną, zawsze łączy wspólna etiologia i patogeneza..

Zaparcia organiczne, szczególnie związane z patologiami chirurgicznymi, zwykle objawiają się w postaci ostrej i są spowodowane wrodzonymi cechami strukturalnymi jelita. W niektórych przypadkach konieczne jest szybkie usunięcie usterek. Jeśli zaparcie organiczne rozwija się w wyniku wgłobienia, blizn, skrętu, zablokowania światła jelita lub ucisku przez ciało obce, obraz kliniczny rozwija się szybko i konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna, aby uratować pacjenta. Kliniczne objawy ostrych zaparć są dość jasne i stosunkowo łatwe do określenia metodami instrumentalnymi..

Zaburzenia czynnościowe mają bardziej zróżnicowaną etiologię i patogenezę, podczas gdy zaparcia często przybierają postać przewlekłą i nie zawsze są łatwe do wyeliminowania. Większość osób z funkcjonalnymi zaburzeniami rytmu jelit nie rozpoznaje siebie jako chorych..

Lekarze rozróżniają dwie kategorie osób z IBS:

„Nie pacjenci”, mają objawy zaparcia, ale z różnych powodów nie chodzą do lekarza. Patologia nie ma znaczącego wpływu na ich styl życia;

Pacjenci odczuwający dyskomfort udają się do lekarza. Patologia w różnym stopniu wpływa na jakość ich życia.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego identyfikuje się na podstawie charakterystycznych objawów (metoda wykluczania) z wykorzystaniem całego spektrum technik diagnostycznych. W niektórych przypadkach trudno jest wyeliminować objawy przewlekłego zaparcia.

Aby zdiagnozować funkcjonalne zaparcia, stosuje się następujący zestaw objawów:

Kryteria diagnostyczne rzymskie trzeciej wersji. Wcześniej istniała pierwsza i druga wersja. Nazwę tę zawdzięczamy temu, że pierwsza wersja została przyjęta w Rzymie z inicjatywy Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Badań Funkcjonalnej Patologii Przewodu Pokarmowego;

Bristol Stool Scale Type 1 i 2. Opracowany przez naukowców z University of Bristol. Kał pierwszego rodzaju ma postać twardych orzechów. Odchody drugiego rodzaju mają postać spawanych grudek. Kał trzeciego i czwartego typu jest normalny, kał piątego i szóstego typu to biegunka. Kał typu 7 - wodnisty, możliwy objaw biegunki wydzielniczej lub inwazyjnej lub osmotycznej.

W praktyce klinicznej kryteria diagnostyczne z reguły są uzupełniane metodami diagnostyki laboratoryjnej, instrumentalnej i funkcjonalnej..

Opis choroby

Normalna defekacja jest wskaźnikiem zdrowia człowieka. Różne źródła wskazują przybliżone fizjologiczne normy częstotliwości wypróżnień, objętość kału powstającego w ciągu dnia, kształt i konsystencję kału.

Prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego charakteryzuje się następującymi cechami:

Opróżnianie jelit u osoby zdrowej występuje z częstotliwością od trzech razy dziennie do trzech razy w tygodniu;

Waga kału wynosi od 100 do 200 gramów dziennie, minimalna stawka to 40 gramów;

Kał ma postać walca (przypominającego kiełbasę);

Konsystencja stolca jest miękka.

Zaburzenia defekacji w niektórych przypadkach są wariantem normy i mają charakter losowy. Tymczasem zaparcia są prawie zawsze oznaką patologii żołądkowo-jelitowych, objawiających się zaparciami i innymi objawami..

W diagnostyce klinicznej IBS za zaparciem odpowiadają następujące rodzaje wypróżnień:

Mniej niż trzy razy w tygodniu;

Objętość stołka mniejsza niż 40 gramów;

Akt towarzyszy silny wysiłek i kończy się uwolnieniem małych, gęstych kawałków okrągłego kału;

W niektórych przypadkach wypróżnianie jest możliwe tylko metodą wymuszonego opróżniania odbytnicy..

Subiektywne kryteria zaparcia u pacjentów z funkcjonalnym zespołem zaparć:

Uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu;

Uczucie zablokowania (zatykania) w odbytnicy.

Zaparcia nie zawsze są prawdziwe, mogą być przejściowe i krótkotrwałe.

Wykluczone jest przypadkowe pochodzenie zaburzeń rytmu jelit:

Identyfikacja dwóch lub więcej z powyższych klinicznych objawów zaparcia i subiektywnych odczuć u pacjentów;

Czas trwania objawów zaparcia. Ogólnie przyjmuje się, że zaparcia są prawdziwe, jeśli trwają przez dwanaście tygodni w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających wizytę u lekarza (we wskazanym czasie mogą wystąpić krótkie okresy remisji).

Dlaczego zaparcia są niebezpieczne?

Ze względu na stopień wpływu zaparć na jakość życia i zdrowie człowieka dzieli się je na trzy typy:

Skompensowane. Zaparcia nie mają znaczącego wpływu na homeostazę organizmu. Wielu badaczy uważa ten etap za górną granicę normy fizjologicznej;

Subkompensowane. Stan pogranicza normy i patologii. Granica z wyrównanym stanem zaparć jest warunkowa. Niskie lub średnie zagrożenie dla ciała;

Zdekompensowane. Patologiczne zaparcia, często związane z chorobą. Działa patofizjologicznie na organizm, w niektórych przypadkach powoduje zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Średnie lub wysokie zagrożenie dla ciała.

I. Faza wyrównanego zaparcia

Większość osób z tym stadium zaparć nie zgłasza się do lekarza. Są leczeni tradycyjną medycyną lub lekami dostępnymi bez recepty, zapobieganie polega na eksperymentowaniu z dietami. Etap najbardziej typowy dla osób w wieku od 25 do 45 lat, cierpiących na zaparcia czynnościowe. U dzieci kompensowane zaparcia częściej mają podłoże organiczne, a mianowicie są konsekwencją niezwykłego wydłużenia niektórych odcinków jelita. Patologiczne zmiany w organizmie związane z zaparciami nie są wyrażane. Przede wszystkim cierpi jakość życia.

Etap wyrównanych zaparć charakteryzuje się następującymi objawami diagnostycznymi:

Podczas wywiadów z pacjentami ujawniają się nerwice, stres, zaburzenia psychiczne i emocjonalne, a także specyficzne warunki życia, gdy dana osoba jest zmuszona przez długi czas powstrzymywać chęć wypróżnienia;

Dzięki dogłębnym badaniom funkcjonalnym i laboratoryjnym przewodu pokarmowego można zidentyfikować oznaki upośledzonego wchłaniania funkcji jelit, w niektórych przypadkach rejestruje się początkowe etapy dysfunkcji narządów wewnętrznych związanych z przewodem pokarmowym.

Klinicznie etap wyrównanych zaparć objawia się następującymi objawami:

Brak wypróżnień przez dwa do trzech dni, rzadko dłużej;

Ból i wzdęcia, intensywność zależy bezpośrednio od czasu trwania zaparcia;

Chęć wypróżnienia się przedłuża, czynność zwykle kończy się sukcesem;

Kształt kału według skali Bristolskiej odpowiada drugiemu, rzadziej pierwszemu typowi.

W leczeniu zaparć wyrównanych wskazana jest konsultacja z dietetykiem klinicznym lub gastroenterologiem w celu skorygowania zachowań żywieniowych i doboru optymalnego środka przeczyszczającego. W tym okresie ważne jest, aby znormalizować psycho-emocjonalną sferę życia. Zgodnie ze wskazaniami zaleca się kontakt z neurologiem lub psychologiem.

II. Etap niedokompensowanych zaparć

Często jest to kontynuacja negatywnego scenariusza wyrównanego zaparcia. Czasami rozwija się jako niezależna patologia lub objaw innej choroby. Funkcjonalne zaparcia subkompensowane rozpoznaje się w starszej grupie wiekowej (50-60 lat), możliwe są fluktuacje związane z wiekiem (we wczesnym wieku z zaparciami organicznymi). Klinicznie niewyrównane zaparcia rozpoznaje się przez wykluczenie. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych oraz testów funkcjonalnych. Z pewnością wskazane jest badanie dogłębne, jeśli w historii pacjenta nie obserwowano wcześniej zaparć..

Zmiany patologiczne są umiarkowanie wyrażone:

Podczas wywiadów z pacjentami na tle nerwic, stresów itp. Ujawnia się patologie narządów wewnętrznych i układów (uszkodzenie wątroby, woreczek żółciowy, hemoroidy, pęknięcia odbytu);

Dogłębne badania przewodu pokarmowego ujawniają oznaki upośledzenia funkcji motorycznych, wydzielniczych i wydalniczych, czasem objawy uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych.

Klinicznie etap nieskompensowanych zaparć objawia się następującymi objawami:

Brak wypróżnień przez trzy do siedmiu dni z rzędu lub dłużej;

Ból brzucha (konieczne jest różnicowanie bólów żołądka, jelit, odbytu i odbytu);

Chęć wypróżnienia jest długa, czynność bardzo trudna, czasami potrzebna jest pomoc w opróżnieniu jelit;

Kształt kału według skali Bristolskiej odpowiada pierwszemu lub drugiemu typowi.

Aby skorygować subkompensowane zaparcia, konieczne jest regularne dogłębne badanie, w tym kolonoskopia (badanie endoskopowe jelita dystalnego).

III. Etap zdekompensowanych zaparć

Towarzyszą temu patologiczne zmiany w organizmie. Zwykle rozpoznaje się go w wieku 50-60 lat (możliwe są odchylenia wieku). Może to być kontynuacja etapu subkompensowanego lub działać jako zespół objawów choroby podstawowej. Najbardziej niepokojącym objawem jest szybki rozwój zaparć na tle wcześniejszej normotonii jelitowej i brak IBS w wywiadzie. Wskazana jest hospitalizacja (zgodnie ze wskazaniami) i pogłębione badanie. Po wyeliminowaniu przyczyn zaparć należy regularnie kontynuować badania z częstotliwością zalecaną przez lekarza.

Zmiany patologiczne są wyrażane umiarkowanie lub jasno:

Podczas badania ujawnia się wcześniejsza choroba przewodu pokarmowego lub przewlekła choroba narządów wewnętrznych. Szczególną uwagę zwraca się na szybkość patogenezy;

Dzięki dogłębnym badaniom przewodu żołądkowo-jelitowego rejestruje się oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów.

Klinicznie etap zdekompensowanych zaparć objawia się następującymi objawami:

Bez stołka przez tydzień lub dłużej;

Bólowi i wzdęciom towarzyszy utrata perystaltyki jelit;

Nie ma potrzeby wypróżniania, potrzebna jest pomoc w opróżnieniu jelit;

Postać kału według skali Bristolskiej odpowiada pierwszemu lub drugiemu typowi (podczas lewatywy może mieć inną postać).

Leczenie niewyrównanych zaparć poprzedzone jest dogłębnymi badaniami przewodu pokarmowego i innych układów organizmu.

Opierając się na wpływie zaparć na homeostazę, istnieją bliskie i odległe konsekwencje, które obniżają jakość życia pacjenta:

Bliskie konsekwencje zaparć - zatrucie organizmu kałem, dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego, dysbioza;

Długotrwałe konsekwencje zaparć - hemoroidy, stany zapalne jelit, krwawienia podczas wypróżnień, niedrożność jelit, wgłobienie jelit, polipy i nowotwory w odbytnicy.

Obniżona jakość życia - kalamienie, ciągły dyskomfort, nietrzymanie stolca.

Przyczyny zaparć u dorosłych

I. Zmiany organiczne w jelicie

Organiczne zmiany jelit nie są najczęstszą przyczyną zaparć u dorosłych. Wcześniej powszechnie uważano, że zmiany organiczne mogą być tylko wrodzone, a zatem powinny powodować zaparcia u dzieci. Jednak badania medyczne drugiej połowy ubiegłego wieku do pewnego stopnia obalają to stwierdzenie..

Przyczyny zaparć organicznych u dorosłych to wrodzone i nabyte wady jelit:

Dolichokolon - okrężnica jest dłuższa niż normalnie, następuje zmiana w zwojach mięśniowych ścian jelita. W rezultacie przejście kału zostaje wydłużone i spowolnione. Zaparcia przy wrodzonym dolichokręcie bez leczenia utrzymują się do dorosłości. U dorosłych dolichokolon jest konsekwencją nadużywania lewatyw i środków przeczyszczających, a także zaburzeń metabolicznych w ścianach jelita grubego;

Megacolon - rozszerzenie okrężnicy. U dorosłych powody są takie same. Rozważa się nabyte rozszerzenie okrężnicy, jeśli nie ma wrodzonych zmian w ścianach jelita (struktura, zarośnięcie). Oznaką nabytej patologii jest zaparcie z etiologią okrężnicy, objawiające się w wieku dorosłym;

Dolichosigma - wydłużenie esicy okrężnicy. Wydłużenie i ekspansja - megadolihosigma. W tej sekcji znajduje się kał, który przedostał się z jelita cienkiego. Nabyta dolichosigma jest konsekwencją procesów fermentacji i gnicia w jelitach przy siedzącym trybie życia. Zmiany w wielkości i morfologii tego odcinka są częstą przyczyną zaparć wrodzonych. W wyniku błędnego koła patogenezy dolichosigma jest przyczyną nabytych zaparć;

Dodatkowe pętle esicy okrężnicy. Obserwuje się je z nieprawidłowym wzrostem długości esicy, zwykle o dwie do trzech pętli. Powody są takie same jak w przypadku dolichosigmy. Obecności dodatkowych pętli towarzyszy uporczywe zaparcia;

Kolonoptoza - wada wrodzona lub nabyta, będąca konsekwencją wypadnięcia okrężnicy (osłabienie aparatu więzadłowego krezki), rozwija się u kobiet po porodzie. Charakteryzuje się spowolnieniem ruchliwości jelit, aw efekcie zaparciami. Diagnozuje się go za pomocą irygografii - rentgenowskiej metody badania jelita poprzez wypełnienie go środkiem kontrastowym;

Transversoptosis - Zejście w okolice miednicy okrężnicy poprzecznej. Normalna pozycja to projekcja powyżej pępka. Transversoptozie towarzyszy ból, zrosty, upośledzenie unerwienia, aw rezultacie zaparcia. Lordoza, skolioza i inne typy skrzywienia kręgosłupa przyczyniają się do rozwoju tej choroby;

Niewydolność zastawki krętniczo-kątniczej (klapa bauhinia). Zastawka krętniczo-kątnicza jest formacją morfologiczną na granicy jelita cienkiego i grubego, która zapobiega cofaniu się treści jelita grubego do jelita cienkiego. Rozróżnij anomalię wrodzoną i nabytą. Klinicznie objawia się różnymi objawami, w szczególności naprzemiennymi zaparciami i biegunką;

Uchyłkowatość esicy okrężnicy. Uchyłek jest podobnym do przepukliny występem ściany jelita, będącym wynikiem procesów zwyrodnieniowych w ścianach jelita grubego na tle wysokiego ciśnienia w jelicie. Zwykle rozwija się w wieku powyżej 50 lat. Klinicznie objawia się skłonnością do zaparć, krwawieniem z odbytu, wzdęciami (częste wydzielanie gazów jelitowych), uczuciem ciągnięcia bólu i ciężkości w lewym boku, które ustępują po wypróżnieniu.

Przyczyną zaparć organicznych u dorosłych mogą być również procesy zapalne adhezyjne, ostra niedrożność jelit (wgłobienie, uwięzienie jelit, skręt, a także niedrożność dynamiczna i kompresyjna, będąca wynikiem działania nowotworów na ścianę jelita).

II. Zaburzenia czynnościowe jelit

Dysfunkcja jelit jest częstą przyczyną zaparć u dorosłych. Zaparcia czynnościowej genezy to rodzaj dyskinezy jelita grubego. Dyskinezy może towarzyszyć biegunka i / lub zaparcie.

Dyskinezy z przewagą zaparć w patogenezie dzielą się na:

Atoniczny - wynik patologicznego rozluźnienia mięśni gładkich jelit;

Spastyczne - wynik odruchowego skurczu zwieracza odbytu lub innej części okrężnicy.

W praktyce klinicznej pojawiają się trudności w różnicowaniu zaparć atonicznych i spastycznych ze względu na wzajemny wpływ czynników powodujących ich wystąpienie.

Tymczasem zaparcia u ludzi są uważane za atoniczne:

Prowadzenie siedzącego trybu życia;

Depresja z zaburzeniami psychicznymi i różnymi chorobami psychosomatycznymi;

Spożywanie głównie wysokokalorycznej żywności zawierającej białko zwierzęce;

Regularne tłumienie naturalnego pragnienia wypróżnienia.

Zaparcia spastyczne zwykle pojawiają się u osób, które:

Problemy w okolicy zwieracza odbytu (pęknięcia, hemoroidy) i dysfunkcje narządów powodujące odruchowy skurcz jelit;

Oznaki przewlekłego zatrucia solami metali ciężkich;

Choroby endokrynologiczne (autoimmunologiczne zmiany tarczycy, cukrzyca);

Historia chorób przewlekłych i okresy długotrwałego leczenia lekami zaburzającymi czynność jelit, w tym antybiotykami.

Zaparcia po antybiotykach

Stosowanie antybiotyków z pewnością prowadzi do dysfunkcji jelit. W niektórych przypadkach zaparcia są konsekwencją antybiotykoterapii. Patogeneza nie jest w pełni poznana, prawdopodobnie dochodzi do naruszenia podstawowych funkcji jelita grubego.

Główne fizjologiczne funkcje jelita grubego:

Powstawanie kału przed erupcją kału, udział w czynności wypróżniania;

Ponowne wchłanianie elektrolitów (wody) - ta funkcja jelita jest wyjątkowa, wchłanianie wody występuje tylko w grubym odcinku;

Powstanie endoekologicznej biocenozy saprofitycznej mikroflory jelitowej, która służy wzmocnieniu fizjologicznej aktywności jelit, syntezie hormonów, dezynfekcji metabolitów i aktywacji układu odpornościowego.

Dlatego długotrwałe stosowanie antybiotyków (od 30 dni) z towarzyszącą dyskinezą w postaci zaparć jest prawdopodobnie spowodowane:

Dysbakterioza, w wyniku której osłabia się fizjologiczna aktywność jelita (skurcz w postaci rytmicznej segmentacji, wahadła, ruchów perystaltycznych i antyperystaltycznych);

Wzmocnienie ponownego wchłaniania wody, w wyniku czego powstaje odwodniona treść pokarmowa;

Opóźniona perystaltyka jelita grubego, aw konsekwencji opóźniona zawartość jelita grubego.

Siedzenie jest częstą przyczyną zaparć

Jak przebiega normalny proces oczyszczania jelit? Defekacja jest konieczna do zakończenia procesu trawienia i pozbycia się przetworzonej żywności.

Kiedy odbytnica jest wypełniona kałem, w naturalny sposób się rozciąga. Mózg odbiera sygnały od wrażliwych komórek jelitowych. Im starsza osoba, tym niższa wrażliwość tych receptorów. Dlatego, aby rozpocząć proces wypróżniania, osoby starsze potrzebują większego naciągnięcia jelit. Największą wrażliwość ma dolna część odbytnicy, co tłumaczy zwiększony popęd w pozycji pionowej. Z tego samego powodu prawie wszyscy chorzy w łóżku cierpią na zaparcia..

Kolejnym etapem defekacji jest początek mimowolnych skurczów mięśni odbytnicy i esicy, dzięki czemu kał przemieszcza się do odbytu. Osoba nie może wpływać na siłę skurczu mięśni jelit, jeśli nie przyjmuje w tym celu żadnych leków..

Ale człowiek może siłą woli kontrolować rozluźnienie i napięcie okrągłych mięśni odbytu. Dzięki temu można powstrzymać defekację do czasu, aż nadejdzie odpowiedni moment. Jednak nieskończona lub bardzo długoterminowa kontrola jest nadal niemożliwa..

Kiedy dana osoba zdecyduje, że nadszedł czas, aby uwolnić jelita z kału, mięśnie łonowo-odbytnicze rozluźniają się, dno miednicy opada, a kąt odbytu i odbytnicy rozszerza się. Jeśli mięśnie odbytu nie są napięte w danym momencie, następuje opróżnienie jelit.

Najlepszą pozycją do całkowitego wypróżnienia jest pozycja kuczna. Ludzie nazywają tę pozycję ciała „pozą orła”. Chociaż toaleta jest swego rodzaju elementem zapewniającym komfort, przyczynia się do tego, że ludzie mają chroniczne zaparcia. Wszakże w toalecie nie da się usiąść w „prawidłowej” pozycji, w której zostanie osiągnięta optymalna aktywność wszystkich mięśni miednicy. Tymczasem bardzo często wystarczy zmienić pozycję, a zaparcia same ustąpią..

Stosunek do defekacji w niektórych krajach świata. Większość ludzi na świecie nie uważa procesu wypróżniania za coś nieestetycznego lub nieprzyzwoitego. Na przykład w Afryce nie tylko każde dziecko, ale także każdy dorosły może wypróżnić się tam, gdzie potrzeba go. W Indiach nadal sprzedają takie toalety, na których można przyjąć tzw. „Pozę orła” i jak najskuteczniej opróżnić jelita.

Rola autonomicznego układu nerwowego w opróżnianiu jelit. Autonomiczny układ nerwowy jest bezpośrednio zaangażowany w defekację. Tak więc sekcja współczująca przyczynia się do tego, że dana osoba ma apetyt, a także ma wpływ na zatrzymanie stolca. Jeśli chodzi o przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego, to wręcz przeciwnie, pobudza procesy wypróżniania i hamuje apetyt.

Te dwa podziały autonomicznego układu nerwowego są w ciągłej konfrontacji. Jednak taka opozycja nie szkodzi ludzkiemu ciału, a wręcz przeciwnie, ma pozytywny wpływ na akt wypróżnienia. Układ współczulny chroni i mobilizuje organizm, szybko reagując na wszelkie zmiany. Układ przywspółczulny działa wolniej, odpowiada za nawilżenie wszystkich błon śluzowych organizmu, w tym za nawodnienie jelit. Dzięki jego działaniu uruchamiane są takie mechanizmy, jak wymioty i biegunka, a także wypróżnienia..

Głównym neuroprzekaźnikiem regulującym pracę układu przywspółczulnego jest acetylocholina. Jest to możliwe dzięki jego wpływowi na cholinergiczne receptory muskarynowe i nikotynowe. Peptyd neuroprzekaźnikowy, taki jak cholecystokinina, odpowiada za pracę współczulnego układu nerwowego..

Jeśli te złożone układy zawiodą, proces normalnego wypróżniania cierpi. Szczególnie dotkliwie zauważają to palacze, którzy bez papierosa nie są w stanie wykonać aktu wypróżnienia. Wynika to z faktu, że nikotyna działa silnie stymulująco na przywspółczulny układ nerwowy i jest rodzajem „środka przeczyszczającego”.

Naturalna aktywacja układu przywspółczulnego następuje rano (między 5 a 7 godziną). Jeśli nie będziesz ingerować w ten proces, wówczas powinno nastąpić opróżnienie jelit. Jeśli rano nie ma wypróżnienia, oznacza to niepowodzenie biologicznych rytmów..

Biorytmy człowieka są bardzo dobrze zbadane i naświetlone przez medycynę chińską. Maksymalny czas działania energii Yin przypada właśnie w godzinach porannych. To bardzo źle, jeśli dana osoba powstrzymuje naturalną potrzebę opróżnienia jelit. Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet. Jednocześnie przymusowe wypróżnianie się jest nie mniej szkodliwe.

Zaparcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest anatomicznie i fizjologicznie podobny do wątroby. Chirurgicznemu usunięciu pęcherzyka żółciowego towarzyszy rozwój zespołu postcholecystektomii (PCES). Przy nieskomplikowanym przebiegu procesu pooperacyjnego funkcja pęcherzyka żółciowego jest kompensowana przez drogi żółciowe wątroby, a po pewnym czasie stan pacjenta wraca do normy.

Klinicznie PCES wygląda na tymczasowe lub trwałe (ze skomplikowanym przebiegiem gojenia pooperacyjnego) naruszenie:

Wydzielanie żółci, zmiany w jej składzie fizycznym, chemicznym i biologicznym;

Ton zwieracza przewodu żółciowego wspólnego (zwieracz Oddiego);

Wyrzut żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy zastój lub zatrzymanie ruchu żółci, stan zapalny, refluks lub odwrotny impulsowy przepływ żółci, dysfunkcja dwunastnicy z objawami IBS (zaparcie lub biegunka).

Przyczyny zaparć w dysfunkcji pęcherzyka żółciowego koncentrują się w jelicie cienkim i dwunastnicy. Patologia objawia się zmniejszeniem napięcia jelitowego, upośledzoną czynnością perystaltyczną, aw rezultacie niedrożnością jelit.

Wiodącymi objawami klinicznymi niedrożności dwunastnicy są wymioty niestrawionego pokarmu jakiś czas po spożyciu i brak wypróżniania. PCES jest diagnozowany metodami instrumentalnymi.

Zaparcia po operacji jelit

Operacje na jelicie są zróżnicowane, jednak zasada techniki operacyjnej jest taka sama - operacyjne oddzielenie tkanek jelitowych i różne opcje połączenia.

Główne rodzaje operacji jelit:

Szycie przypadkowej (urazowej) rany jelita;

Oddzielenie tkanek ściany jelita, wykonanie manipulacji operacyjnych, zszycie ścian;

Zespolenie - nałożenie sztucznej przetoki w celu połączenia różnych części jelita;

Resekcja (częściowe usunięcie) odcinka jelita i późniejsze połączenie końców w celu zachowania ciągłości jelit.

Niemal zawsze manipulacje na otwartym jelicie są określane jako operacje obarczone wysokim ryzykiem zakażenia rany chirurgicznej patogenną i oportunistyczną mikroflorą. Rezultatem infekcji są wysiękowe reakcje zapalne, tworzenie zrostów, rozwój zapalenia otrzewnej i inne groźne powikłania.

Zaparciom pooperacyjnym mogą towarzyszyć:

Nudności i / lub wymioty

Ból brzucha;

Krwawienie z jelit (krew utajona po operacji jelita cienkiego i krew w stolcu widoczna gołym okiem z krwawieniem, najczęściej z odbytu lub odbytu).

Objawy zaparcia

Objawy zaparcia, sformułowane przez International Working Group for the Study of Functional Pathology of the Gastrointestinal Path in Rome oraz Bristol Group of Researchers, są powszechnie akceptowane i uznawane za zestaw standardowy. Tymczasem procesy fizjologiczne i patofizjologiczne zachodzące w organizmie nie zawsze są wbudowane w jeden zestaw cech. Podobna patogeneza może być spowodowana różnymi przyczynami i odwrotnie, różnym przyczynom choroby mogą towarzyszyć te same objawy..

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy, które w niektórych przypadkach towarzyszą zaparciom..

Zaparcia krwią

W przypadku zaparć krwawienie z odbytu rozpoznaje się jako:

Kał poplamiony szkarłatną lub szkarłatną krwią wypływającą z odbytu;

Wydzielina z odbytu lub smoliste odchody;

Czasami krew utajona w kale nie jest widoczna i jest określana tylko w badaniach laboratoryjnych.

Podczas krwawienia w dolnej części okrężnicy krew jest zwykle szkarłatna. Jest to szczególnie ważne w przypadku obfitych krwawień, gdy krew nie ma czasu na kontakt ze środowiskiem jelitowym. Obraz ten obserwuje się w przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowanego różnymi przyczynami (szczelina odbytu, hemoroidy, uraz odbytu, uchyłkowatość (wysunięcie) ściany okrężnicy, uszkodzenie naczyń włosowatych ścian odbytu z twardym, suchym guzkiem kału).

W przypadku krwawienia z górnego i środkowego odcinka przewodu pokarmowego krew jest albo ciemnobrązowa (z jelita cienkiego), albo smolista (z żołądka).

Obfite krwawienie z odbytu może być:

Niezależna przyczyna zaparć;

Objaw ciężkiej choroby żołądkowo-jelitowej.

Choroby i patologie, którym mogą towarzyszyć zaparcia krwi:

Nowotwory na ścianach jelit;

Pęknięty odbyt i hemoroidy;

Zapalenie odbytnicy (paraproctitis);

Infekcje jelitowe (zaparcia i biegunka);

Uchyłkowatość okrężnicy;

Zagrożeniem dla zdrowia jest obfite krwawienie z odbytu z postępującym pogorszeniem samopoczucia pacjenta, któremu towarzyszy ból.

Ból zaparcia

Ból jest częstym objawem, któremu towarzyszą zaparcia różnego pochodzenia. Istnieje kilka opcji manifestacji reakcji bólowej z zaparciami.

Ból towarzyszący wypróżnianiu z:

przejście śpiączki kałowej przez zwieracz odbytu,

natychmiast po wypróżnieniu.

Ból w okolicy brzucha pomiędzy chęcią wypróżnienia, może być rozproszony (rozciąga się na projekcję wszystkich obszarów ściany brzucha) i miejscowy:

pod kątem prawej łopatki - ból esicy;

prawy podbrzusz i okolica lędźwiowa - ból dwunastnicy;

obszar pępka - ból w okrężnicy poprzecznej w normalnej projekcji;

prawa strona brzucha - ból w części wstępującej okrężnicy;

lewa strona brzucha - ból w zstępującej części okrężnicy.

Orientacja na odwzorowania topograficzne jest bardzo dowolna, w niektórych przypadkach źródło bólu może znajdować się we wskazanej projekcji, ale przyczyna tkwi w zupełnie innym narządzie.

Ból z zaparciami, niezwiązany z trudnościami w usuwaniu kału z jelit, towarzyszy następującym chorobom:

Nudności z zaparciami

Nudności to nieprzyjemne uczucie poprzedzające wymioty. Nudności często towarzyszą zaparciom i innym chorobom żołądkowo-jelitowym, jednocześnie mogą być oznaką patologii, która nie ma nic wspólnego z trawieniem. Nudności to jeden z objawów zatrucia, chorób układu wydalniczego, nerwic itp..

Istnieje pięć czynników, które wywołują nudności i wymioty z zaparciami:

Mechaniczna przeszkoda w przechodzeniu kału;

Gromadzenie się kału w jelitach i zatrucie;

Paraliż perystaltyki jelit z skrętem lub siecią;

Opóźniona ruchliwość jelit na tle dysbiozy;

Naruszenie aktu defekacji, w wyniku połączenia wysiłku z zatruciem kałem.

Temperatura zaparcia

Naruszenie reżimu temperatury (hipertermia - podwyższona i hipotermia - niska temperatura ciała) nie są typowe dla zaparć. Towarzyszące zaparcia ze zmianą temperatury to potężny sygnał o włączeniu dodatkowych czynników do patogenezy.

Możliwe przyczyny odchyleń od normalnej temperatury ciała z zaparciami:

Wzrost temperatury z zaparciami jest oznaką udziału w patogenezie reakcji zapalnych (stadium zapalenia zmiennego i wysiękowego);

Spadek temperatury z zaparciami jest zwiastunem zapaści (szoku).

Przewlekłe zaparcia (diagnostyka różnicowa)

Długotrwałe zaparcia (przewlekłe zaparcia) należą do grupy zaburzeń czynnościowych. W diagnostyce różnicowej zaparć przewlekłych i ostrych stosuje się tradycyjne metody badawcze..

Metody fizyczne - wstępnie bada się zgodność rzeczywistych objawów z kryteriami Rzym III. Uzupełnieniem informacji uzyskanych podczas rozmowy z pacjentem jest badanie zewnętrzne z wykorzystaniem opukiwania i badania palpacyjnego brzucha.

Perkusja (stukanie) to metoda określania charakteru dźwięku emitowanego przez ścianę brzucha w odpowiedzi na uderzenie młotkiem udarowym lub palcem:

Dźwięk bębenkowy (bębenkowy) wskazuje na gromadzenie się gazów (płynów) w jelicie;

Tępy dźwięk wskazuje na przelanie się gęstej treści w jamie brzusznej.

Palpacja (uczucie) - metoda, która służy do określenia bólu ściany brzucha i stopnia powiększenia narządów wewnętrznych. Badanie palpacyjne odbytnicy określa stan i wypełnienie bańkowej ekspansji odbytnicy. Przepełniona ekspansja - dowód przewlekłego zaparcia.

Laboratoryjne metody badania krwi, moczu i kału służą do dokładnej diagnostyki różnicowej przewlekłych zaparć, obejmują:

Oznaczanie bilirubiny całkowitej (OB);

Analiza fosfatazy alkalicznej (ALP);

Analiza aminotransferazy asparaginianowej (AST);

Test aminotransferazy alaninowej (ALT);

Analiza transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);

Prawidłowa interpretacja badań laboratoryjnych dostarcza cennych informacji pozwalających wykluczyć poważne patologie żołądkowo-jelitowe..

Instrumentalne metody diagnostyki różnicowej przewlekłych zaparć obejmują:

Kolonoskopia. Do badania okrężnicy służy sonda endoskopowa (kolonoskop). Metoda dostarcza cennych informacji o stanie błony śluzowej odbytnicy i obecności nowotworów na jej powierzchni;

Manometria anorektalna. Służy do określania napięcia i kurczliwości odbytnicy i odbytu;

Electrogastroenterography. Służy do oceny funkcji motorycznej jelit;

Badania rentgenowskie (irygoskopia). W diagnostyce różnicowej zaparć stosuje się siarczan baru - substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich.

Leczenie zaparć u dorosłych

Główne kierunki leczenia i środki profilaktyczne na zaparcia:

Eliminacja negatywnych czynników, zmiana stylu życia, przywrócenie naturalnego odruchu wypróżniania;

Organizacja regularnej, umiarkowanej aktywności fizycznej;

Korekta zachowań żywieniowych (włączenie błonnika do diety);

Terapia lekowa środkami przeczyszczającymi;

Fizjoterapia (masaż jelit, stymulacja elektryczna).

Pierwsze trzy punkty strategii leczenia zależą od pacjenta. Organizując komfortowe warunki bytowe dużą rolę może odegrać najbliższe otoczenie pacjenta, oddane problemowi. Organizując aktywność fizyczną, warto zwrócić uwagę na indywidualne cechy organizmu. Pokazuje regularne spacery na świeżym powietrzu. Mając wystarczający poziom sprawności fizycznej, możesz pobiegać i pływać. Jazda na rowerze jest przeciwwskazana.

Jeśli chodzi o dietę na zaparcia, to produkty dopuszczone do spożycia w okresie zaostrzenia choroby to suszone śliwki, suszone morele, nektary owocowe (najlepiej z owoców powszechnych w miejscu zamieszkania pacjenta), fermentowane przetwory mleczne, wody mineralne, warzywa i masło, pszenica parzona i otręby żytnie. Szpital zazwyczaj stosuje specjalną dietę numer 3 według Pevznera.

Ważnymi czynnikami w regulacji stolca są:

Przestrzeganie diety (posiłki o ustalonej porze);

Picie wystarczającej ilości płynów (do 2 litrów dziennie);

Samomasaż brzucha (ruchy okrężne dłońmi zgodnie z ruchem wskazówek zegara);

Wytworzenie prawidłowego odruchu wypróżniania (wyjście do toalety w tym samym czasie po śniadaniu, wypróżnianie w komfortowych warunkach bez pośpiechu w wygodnej pozycji).

Istnieje również wiele specjalnych produktów spożywczych, które mogą pomóc w normalizacji stolca - co pomaga w zaparciach.?

Terapia lekowa

Pomimo szerokiego wyboru dostępnych bez recepty środków przeczyszczających, należy pamiętać o konieczności ich prawidłowego doboru i stosowania ściśle według wskazań i tylko na pierwszym etapie terapii.

Środki przeczyszczające dzieli się na cztery grupy zgodnie z mechanizmem działania farmakologicznego:

Leki, które mają działanie przeczyszczające poprzez podrażnienie receptorów jelita grubego. Efekt terapeutyczny zaczyna się po 6 godzinach, spożycie powoduje pojedynczy wypróżnienie;

Leki, które mają zdolność zatrzymywania wody w jelitach i zmiękczania zawartości okrężnicy;

Leki zwiększające zawartość jelita pomagają wywołać wypróżnienia przy niedostatecznej objętości śpiączki kałowej;

Oleje (takie jak olej z pestek dyni) nawilżają i ułatwiają wydalanie kału.

Probiotyki. Należą do nich: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Środki fizjoterapeutyczne na zaparcia u dorosłych są stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza:

Elektrostymulacja jelit jest skuteczną metodą, zasadą jest zastąpienie naturalnego impulsu nerwowego powodującego perystaltykę, sygnałem elektrycznym o określonym rytmie powtarzania. Zabieg poprawia krążenie krwi i poprawia funkcje motoryczne jelit;

Masaż na zaparcia. Ma ograniczenia w taki sam sposób jak stymulacja elektryczna. Masażu mogą wykonywać osoby, które przeszły specjalne szkolenie;

IOC - monitorowanie oczyszczania jelit. Procedura kontrolowanego usuwania kamieni kałowych ze światła okrężnicy. Nie wpływa na korzystną florę jelitową. Czasami w połączeniu z kursem przyjmowania bifidobakterii. Wskazany przy niektórych formach zaparć.

Aby zapobiec zaparciom, jedz regularnie i różnorodnie, jedz jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik i regularnie opróżniaj jelita według uznania. Staraj się nie brać środka przeczyszczającego zbyt często, ponieważ pojawia się uzależnienie, jelita tracą zdolność do naturalnego wypróżniania, aw najcięższych przypadkach zmienia się to w fakt, że osoba nie może już samodzielnie wypróżniać się bez środka przeczyszczającego.

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Nasi autorzy

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Przyczyny rozszerzenia żyły szyjnej na szyi i co z tym zrobić

Zakrzepowe zapalenie żył Po konsultacji z kardiologiem lub chirurgiem u pacjenta można zdiagnozować powiększenie żyły szyjnej szyi, przyczyny tego zjawiska są różne.

Diuretyki: lista leków, działanie

Zakrzepowe zapalenie żył Diuretyki (diuretyki) to leki zwiększające tworzenie i wydalanie moczu z organizmu. Ich powołanie jest wymagane u pacjentów z zespołem obrzęku z powodu chorób serca, nerek lub wątroby, a także w przypadku stanów ostrych wymagających natychmiastowego zmniejszenia objętości płynów w organizmie.

Balsam Karavaeva Vitaon: krople i olejek podczas przeziębienia

Zakrzepowe zapalenie żył W czasie grypy i zimna nikogo nie zaskoczy zatkanym nosem, który trzeba leczyć. Aby pozbyć się zastoju śluzu i zapalenia w nosogardzieli, zaleca się stosowanie balsamu Vitaon na przeziębienie.