logo

Przetoka odbytnicza - przyczyny, objawy, rozpoznanie, farmakoterapia i operacja

Jeśli w odbycie zostanie zdiagnozowana przetoka odbytnicza, konieczna jest szybka operacja jej usunięcia. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ po otwarciu ropni nie wyklucza się ropni i śmierci pacjenta klinicznego. Przetoka odbytnicza jest przejawem przewlekłego zapalenia paraproctitis, któremu towarzyszą wyjątkowo nieprzyjemne objawy i wymaga szybkiego leczenia.

Co to jest przetoka odbytnicza

Jest to proces zapalny w gruczole odbytu, który ma skłonność do przewlekłego przebiegu. Ognisko patologii koncentruje się bezpośrednio w obszarze krypt Morgana i jest przejściem, przez które okresowo uwalnia się ropa, śluz, posoka i inne produkty zapalenia. Przetoka odbytu jest również nazywana przetoką; jest klasyfikowana jako forma wewnętrzna i zewnętrzna. Objawy choroby postępują samoistnie, wymagają szybkiego leczenia, możliwe jest przeprowadzenie operacji.

Objawy

Całkowite przetoki zewnętrzne można zdiagnozować na podstawie oględzin odbytu: wyglądają jak widoczne światło, w którym widoczne są zbite tkanki po bokach. Pierwsze podejrzenia dotyczące obecności charakterystycznej patologii odbytnicy pojawiają się z ropnym wydzielaniem, bólem, którego lokalizacją jest odbyt. Przetoka paraproctitis ma inne objawy, których pacjent nie powinien ignorować. To:

  • dyskomfort w odbycie;
  • zaburzenie stolca;
  • opóźnienie oddawania moczu;
  • podrażnienie skóry wokół odbytu;
  • wysoka gorączka, gorączka.

Objawy u mężczyzn

W trakcie badania zewnętrznego można określić niepokojące objawy w domu, a ogólne samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza. Na przykład u mężczyzn rozwija się osłabienie mięśni, ból odbytu, niestabilność ośrodkowego układu nerwowego i spadek libido. Nie boli zwracanie uwagi na inne oznaki charakterystycznej dolegliwości odbytnicy:

  • bolesność podczas dotykania zwieracza;
  • objawy hemoroidów;
  • upośledzona defekacja;
  • zaczerwienienie i podrażnienie krocza;
  • otwarte rany w odbytnicy.
  • Aspiryna na kaca: jak pomaga lek
  • Nadzienia do pasztetów z ciasta drożdżowego
  • Ryby w galarecie: przepisy

Przyczyny występowania

W przypadku zdiagnozowania przetoki w odbycie lekarze przede wszystkim starają się określić etiologię procesu patologicznego, aby wykluczyć czynnik prowokujący z codziennej rutyny pacjenta. Choroba postępuje wraz z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia paraproctitis, zwłaszcza jeśli jego nawroty stają się częstsze. Zasadniczo w organizmie występuje stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę. W rezultacie proces infekcyjny przechodzi na ścianę odbytnicy z utworzeniem ropnia. Ropień jest ukryty, powstaje kurs, który lekarze nazywają pięścią.

Czynniki prowokujące są następujące:

  • poprzedni uraz lub operacja odbytu;
  • przewlekłe zapalenie jelit;
  • procesy zakaźne (gruźlica, kiła, chlamydie).

Klasyfikacja przetok odbytu

Przetoka, a raczej jej wygląd, może wynikać z raka jelita grubego. W tym i we wszystkich innych przypadkach działania lekarzy muszą być terminowe i szybkie. Po utworzeniu się przetoki należy przejść pełne badanie, które pomoże nie tylko zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, ale także określić klasyfikację ogniska patologii. W przypadku ciasnych otworów klasyfikacja jest przeprowadzana od razu na podstawie kilku decydujących czynników.

Według liczby i lokalizacji możliwa jest obecność pełnych i niekompletnych przetok. W pierwszym przypadku wlot znajduje się na ścianie odbytnicy, a wylot na skórze wokół odbytu. Jeśli chodzi o przetoki niepełne, jest tylko wlot, który na ślepo kończy się w tkance okostnej. Według lokalizacji pięściowego wejścia klasyfikację warunkową przedstawiono poniżej:

  1. Zwieraczowe. Charakteryzuje się prostym, pięściowym przejściem z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu i wewnętrznym otworem w jednej z krypt.
  2. Przezzwieraczowe. Kanał przetokowy z licznymi „kieszonkami” ropnymi zlokalizowany jest w części podskórnej, powierzchownej lub głębokiej zwieracza.
  3. Przetoki zewnątrzzwieraczowe. Stanowią powikłanie ostrego zapalenia paraproctitis. Charakteryzują się kształtem podkowy i kilkoma garściowymi dziurami. Przetoka podkowiasta zagina się wokół zwieracza zewnętrznego.

Diagnostyka

W przypadku przetokowych otworów w odbytnicy wymagana jest kompleksowa diagnoza i diagnostyka różnicowa. Poniżej przedstawiamy listę zbliżających się egzaminów:

  • zbieranie danych wywiadu (badanie skarg pacjentów);
  • badanie zewnętrzne odbytnicy;
  • cyfrowe badanie odbytnicy;
  • z analiz: kliniczne i biochemiczne badanie krwi, ogólna analiza moczu i badanie kału pod kątem krzepnięcia krwi.

Osobno warto podkreślić metody badania instrumentalnego, ponieważ przy postawieniu ostatecznej diagnozy są one najbardziej pouczające. Oto, co powinien wiedzieć pacjent:

  1. Podczas sondowania przetoki specjalną sondą można określić jej długość, krętość.
  2. Fistulografia jest badaniem z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich w celu uwidocznienia zmian chorobowych u patologów. Podobną metodą diagnostyczną jest irygoskopia.
  3. Sigmoidoskopię wykonuje się za pomocą endoskopu, który zapewnia wizualne badanie odbytnicy i części esicy.
  4. Kolonoskopia - metoda instrumentalnego badania jelita grubego podobna do powyższej.
  5. USG narządów miednicy, TK - według wskazań lekarskich (jako dodatkowe metody diagnostyczne).
  • Domowy chleb w piekarniku - przepisy krok po kroku ze zdjęciami. Jak upiec pyszny bochenek w domu
  • Breloki z koralików
  • Sterylizator do narzędzi do manicure

Leczenie

Jeśli przetoka w odbycie jest stosunkowo mała, lekarze zapewniają przyklejenie ogniska patologii specjalnym lekiem bez dodatkowej interwencji chirurgicznej. Rozległe zmiany w ścianach jelita można wyeliminować tylko metodą operacyjną, zachowując przy tym długi okres gojenia się ściętych tkanek. Po operacji mogą pozostać blizny, ale po usunięciu zmiany nie jest to ważne, najważniejsze jest to, aby ogólny stan zdrowia wrócił do normy. Konieczne jest terminowe leczenie przetoki, w przeciwnym razie problem się pogorszy.

Leczenie przetoki odbytu bez operacji

Zastosowanie konserwatywnych metod usuwania kieszonek ropnych i samej przetoki nie zawsze jest skuteczne, pomaga jedynie wydłużyć okres remisji i poprawia samopoczucie pacjenta. Zalecane grupy farmakologiczne:

  • antybiotyki ogólnoustrojowe czwartej generacji do podawania doustnego: metronidazol, amoksycylina;
  • leki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • leki lecznicze o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • pełny kurs procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, UFO.

Wycięcie przetoki odbytnicy

Aby usunąć przetoki ze światła jelita, lekarze zalecają operację z korzystnym wynikiem klinicznym dla pacjenta. Operacja wykonywana jest w warunkach szpitalnych i trwa nie dłużej niż 20 - 30 minut. Istnieje możliwość leczenia otworów przetokowych laserem, wycięcie chirurgiczne, aw tym drugim przypadku mówimy o radykalnych zabiegach chirurgicznych, które są odpowiednie dla otworów przetokowych o dużej średnicy. Technika zabiegu zależy od umiejscowienia i rodzaju ogniska patologii, liczby blizn, stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w otaczających tkankach.

Okres pooperacyjny po wycięciu

Proces leczenia ogniska patologicznego jest długi. Bezpośrednio po operacji pacjent przebywa w szpitalu i jest przez kilka dni uważnie obserwowany przez lekarzy. Jeśli opinie specjalistów są pozytywne, po 3 do 4 dniach zostaje wypisany, ale rehabilitacja na tym się nie kończy. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia na każdy dzień:

  • terapia antybiotykowa w celu zapobiegania rozwojowi procesu zakaźnego;
  • stosowanie medycyny alternatywnej;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • wykluczenie aktywności fizycznej, odpoczynek w łóżku;
  • regularne konsultacje specjalistyczne.

Co to jest przetoka odbytnicza i jak ją leczyć

Przetoka odbytnicza to patologiczny kanał (przetoka) utworzony w błonach śluzowych otoczony tkanką ziarninową. Pierwotny przebieg w świetle odbytnicy jest spowodowany ropniem okołostopowym. Kanały wtórne mogą być liczne, pozostawiają główny punkt skupienia.

Choroba jest trudna, wymaga interwencji chirurgicznej i długotrwałej rehabilitacji, często jest powikłana posocznicą i może być śmiertelna.

  1. Co to jest przetoka odbytnicza
  2. Przyczyny występowania
  3. Możliwe komplikacje
  4. Rodzaje przetok odbytu
  5. Objawy i oznaki
  6. Diagnostyka
  7. Metody leczenia
  8. Interwencja chirurgiczna
  9. Fistulotomia
  10. Nałożenie ligatury (seton)
  11. Przemieszczenie płata śluzówki
  12. Klej i korek kolagenowy
  13. Procedura LIFT
  14. Leczenie laserowe
  15. Umieszczenie stomii
  16. Rehabilitacja
  17. Leczenie zachowawcze
  18. Środki ludowe
  19. Dieta
  20. Prognozy i zapobieganie
  21. Wniosek

Co to jest przetoka odbytnicza

Przetoki odbytnicze są następstwem paraproctitis - zakaźnego i zapalnego uszkodzenia błon jelitowych, perforacji ognisk naciekowych, perforacji i powstawania przetok głębokich. Klinice towarzyszy ropne krwawe i śluzowe wydzieliny z kanału odbytu, swędzenie, łuszczenie i podrażnienie skóry okolicy odbytu.

Przetoka okołostrumieniowa stale się nawraca, pogarsza jakość życia chorego, obniża stan ogólny. Brak leczenia przez długi okres choroby prowadzi do deformacji odbytu, raka jelita grubego, śmierci pacjenta z powodu posocznicy narządów jamy brzusznej.

Przyczyny występowania

W większości przypadków przetoki odbytnicze są zaniedbanym ropniem jelitowym, który staje się wynikiem ostrego zapalenia paraproctitis. Infekcja wnika głęboko w wyściółkę odbytnicy, dosłownie topi warstwę podśluzówkową, co prowadzi do zmian perforacji.

Czynniki predysponujące do rozwoju patologii:

  • nieostrożne wykonywanie manipulacji medycznych i diagnostycznych;
  • uraz, ciała obce;
  • przeszedł operację na odbytnicy;
  • onkologia i przerzuty raka jelita grubego;
  • przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego);
  • kiła, AIDS;
  • przeniesiona chemioterapia lub radioterapia;
  • gruźlica;
  • choroby weneryczne.

Zagrożeni są homoseksualiści, osoby o wypaczonych preferencjach seksualnych, z historią ciężkich hemoroidów, guzami o dowolnej morfostrukturze.

Możliwe komplikacje

Powikłania przetoki po zapaleniu paraproctitis pojawiają się przy przedłużonym istnieniu kanałów. Obejmują one od rozległej sepsy po tworzenie się guzów onkogennych z ryzykiem śmierci. Inne powikłania obejmują uporczywe zaburzenia defekacji, zrosty, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej.

Rodzaje przetok odbytu

Klasyfikacja polega na ocenie przejść przez przetokę w stosunku do zwieracza odbytu w zależności od liczby i lokalizacji patologicznych otworów. Ważną rolę w rozpoznaniu odgrywa lokalizacja przetoki względem włókien odbytu (klasyfikacja Parks):

  1. Zwieraczowe. Rozpoczyna się na poziomie linii zębatej zwieracza, przechodzi w głąb przestrzeni międzyzwieraczowej, a kończy na skórze krocza. Stanowi 75% wszystkich przypadków tworzenia się przetok odbytniczych. Rozwija się z powodu zapalenia okolicy odbytu.
  2. Przezzwieraczowe. Rozwija się w wyniku zakaźnego i zapalnego procesu kulszowo-odbytniczego, przechodzi przez doły kulszowo-odbytnicze przez podziały zwieraczy. Przetoka przezzwieraczowa może mieć wysokie i ślepe kanały przetoki. Patologia stanowi 23-25% wszystkich przypadków.
  3. Nadzwieraczowe. Konsekwencją stanu zapalnego nadnachowego, który obejmuje obszar powyżej mięśnia łonowo-odbytniczego. Stanowi 5% wszystkich patologii jelit z tworzeniem się przetok.
  4. Zwieraczowe. Może to być spowodowane zarówno ropniami, jak i niewłaściwie wykonanymi manipulacjami medycznymi i diagnostycznymi, ciałem obcym. Rzadka sytuacja kliniczna.

Przetoki zewnątrzzwieraczowe są klasyfikowane według ciężkości przebiegu i struktury:

  • 1 stopień - brak infiltracji, wąski otwór wewnętrzny;
  • 2 stopnie - brak zapalenia, przewód przetoki pokryty tkanką bliznowatą;
  • 3 stopnie - bezbliznowy przebieg pięściowy z początkiem procesu zakaźnego;
  • 4 stopnie - otwarcie patologicznego kanału jest powiększone, pojawiają się ogniska ropne, zapalenie, obrzęk.

Uwaga! Przetoki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, pełne lub niekompletne. Obraz kliniczny z różnymi postaciami przetok nie różni się zbytnio.

Objawy i oznaki

Podczas rutynowego badania widoczne są pełne przetoki, wyczuwalne podczas zabiegów higienicznych - jest to widoczna pieczęć w odbycie. Inny obraz kliniczny wyraża się w następujących objawach:

  • dyskomfort i swędzenie w odbycie z powodu podrażnienia skóry;
  • wydzielina z kanału odbytu (krew, śluz, ropny wysięk krwi);
  • naruszenie defekacji, oddawanie moczu;
  • gorączka, ogólne złe samopoczucie, bolesność nasilone wypróżnianiem.

Pacjenci skarżą się na bóle brzucha o niejasnej etiologii, obserwuje się spadek masy ciała przy zachowaniu apetytu, zaburzenia konsystencji stolca i funkcji przewodu pokarmowego. U mężczyzn spada libido, pogarsza się jakość życia seksualnego.

Diagnostyka

Przetoki odbytnicze - dziedzina działalności lekarzy-proktologów, chirurgów, onkologów.

Środki diagnostyczne obejmują następujące badania:

  • badanie fizykalne, badanie dotykowe;
  • badanie dolegliwości, historii klinicznej i życia;
  • cyfrowe badanie kanału odbytnicy;
  • endoskopowe metody badawcze: kolonoskopia, sigmoidoskopia.

Wymagane są analizy krwi, moczu, kału. Dodatkowo przepisuje się USG narządów jamy brzusznej i miednicy. Specjalnym badaniem jest fistulografia - metoda badania nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich, służąca do dokładnego określenia pasaży przetokowych. Zgodnie ze wskazaniami zalecany jest skan MRI lub CT. Zazwyczaj te metody diagnostyczne wystarczają do postawienia dokładnej diagnozy..

Metody leczenia

Właściwą metodą leczenia przetok odbytniczych jest zabieg operacyjny. Przed i po interwencji pokazano terapię farmakologiczną, fizjoterapię, środki ludowe, dietę. Leczenie bez operacji metodami małoinwazyjnymi jest możliwe tylko na początkowym etapie.

Interwencja chirurgiczna

Radykalne leczenie patologicznych kanałów może mieć charakter wyłącznie chirurgiczny. Podczas remisji przetoki są zamknięte, dlatego operacja jest niewłaściwa ze względu na brak wyraźnych punktów orientacyjnych, a także z powodu ryzyka niepełnego usunięcia ognisk i urazów niezmienionych tkanek. Istnieje kilka głównych metod interwencji chirurgicznej..

Fistulotomia

Fistulotomia to rozwarstwienie przetoki. Wskazany jest do przetok pierwotnych podskórnych, niskich przezzwieraczowych i wewnątrzzwieraczowych. W trakcie manipulacji wykonuje się nacięcie w odbycie, otwiera się droga przetokowa. Po odsłonięciu przewodu przetokowego wykonuje się łyżeczkowanie, a składnik wysiękowy usuwa się w obrębie zdrowych tkanek. Rana pooperacyjna wewnątrz odbytnicy nie jest zszyta.

Istnieje inna opcja wycięcia przetoki - fistulektomia, gdy kanał przetoki jest całkowicie usunięty wraz z otaczającymi tkankami. Operacja jest traumatyczna, pozostawia bliznę pooperacyjną i inne wady rany. Chociaż radykalna, fistulektomia nie ma żadnych zalet w porównaniu z fistulotomią.

Nałożenie ligatury (seton)

Wskazaniami do podwiązania są złożone, liczne i nawracające przetoki, przednie przetoki całkowite u kobiet, dysfunkcja zwieracza odbytu, zespół Crohna, stany niedoboru odporności.

Wewnątrz struktur mięśniowych odbytnicy nakłada się podwiązki - specjalne szwy lateksowe lub niewchłanialne, które zapewniają drenaż kanałów przetokowych, stymulują zmiany włókniste w przetoce, a następnie prowadzą do jej wycięcia.

Istnieją dwie techniki:

  1. Jednoetapowe (wycięcie). Podwiązanie przechodzi przez patologiczny kanał, zaciskany od zewnątrz, stopniowo nici przecinają przetokę. Całkowity czas leczenia wynosi do ośmiu tygodni. Wśród powikłań są nietrzymanie stolca, nawroty.
  2. Dwufazowy (drenaż). Podwiązanie wykonuje się w pobliżu najszerszej części przetoki. W przeciwieństwie do nici tnącej, podwiązanie pozostaje wolne, zapewnia drenaż przetoki, stwarza warunki do zwłóknienia tkanek wewnątrz samego zwieracza. Po całkowitym zagojeniu powierzchownej rany mięsień zwieracza dzieli się na dwie części.

Ważny! Wybór metody podwiązania zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Setony można łączyć z innymi technikami operacyjnymi.

Przemieszczenie płata śluzówki

Metoda jest wskazana w przypadku przetok przewlekłych, obejmuje pełną fistulotomię z usunięciem kanału głównego i wtórnego, otwarciem wewnętrznym. Wśród zalet wyróżnia się zachowanie integralności zwieracza; wady to niska skuteczność u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Klej i korek kolagenowy

Innowacyjna metoda z zakresu biotechnologii polega na zastosowaniu specjalnego leku w celu zwężenia drogi przetokowej i samoczynnego zaniku. Dziś ta metoda nie jest stosowana, jest modernizowana ze względu na krótkoterminowy wynik. Prawie 80% pacjentów miało nawrót po 1-2 latach.

Procedura LIFT

Zabieg chirurgiczny LIFT (podwiązanie przetoki międzyzwieraczowej) - operacja z zachowaniem funkcji zwieracza.

Zwieracz jest podzielony, przestrzeń międzyzwieraczowa jest dokładnie wypreparowana. Jedna część jest odsunięta na bok, po czym pozostała część przetoki jest łyżeczkowana. Nacięcie międzyzwieraczowe jest ściśle przyszywane, a rana w otworze zewnętrznym pozostaje otwarta dla zabiegów higienicznych, antyseptyków, opatrunków.

Leczenie laserowe

Leczenie laserowe przeprowadza się za pomocą emitującej sondy laserowej. Pod wpływem lasera wycina się chore tkanki, eliminuje kanały przetokowe, jednocześnie leczy się przewlekły ropień okołostopniowy.

Metoda jest nowa, słabo zbadana, ale już praktykowana w klinikach o światowej renomie. Zachowuje narządy, nie prowadzi do nietrzymania stolca, nie pogarsza jakości życia.

Umieszczenie stomii

Założenie stomii to radykalna metoda chirurgiczna polegająca na utworzeniu kolostomii wyładowczej, mocowaniu worka kolostomijnego od zewnątrz. Wskazania - liczne nawracające przetoki, martwica, ciężka choroba Leśniowskiego-Crohna.

Uwaga! Po wypisaniu ze szpitala pacjent kierowany jest na badanie lekarskie i socjalne w celu przypisania do grupy osób niepełnosprawnych.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji jest zawsze długi i polega na przebywaniu w warunkach stacjonarnych. Jeśli w dniach 4-5 stan zdrowia jest zadowalający, następuje przywrócenie kału, pacjent zostaje wypisany do leczenia ambulatoryjnego.

Rehabilitacja obejmuje przyjmowanie leków, odpowiednią higienę i przestrzeganie leżenia w łóżku. Po 2-3 miesiącach zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Leczenie zachowawcze

Terapia lekowa ma charakter objawowy i obejmuje następujące grupy leków:

  • antybiotyki;
  • przeciwbólowe;
  • przeciwskurczowe;
  • uzdrowienie do użytku zewnętrznego.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, pokazano elektroforezę, leczenie UFO, terapię błotną, terapię parafinową, masaż. Kurs antybiotyków jest przepisywany przed i po operacji.

Środki ludowe

W monoterapii nie można stosować metod niekonwencjonalnych. Przepisy ludowe nadają się do poprawy stanu pacjenta w późnym okresie rehabilitacji:

  • płyny (używaj ciepłych wywarów z rumianku, dziurawca, nagietka, glistnika);
  • okłady (sok z aloesu, nalewka z propolisu, miód).

Inne zioła lecznicze to kora dębu, krwawnik pospolity, babka lancetowata i pokrzywa zwyczajna. Niedopuszczalne jest stosowanie rozgrzewki w celu uniknięcia rozprzestrzeniania się infekcji i posocznicy.

Dieta

Po usunięciu przetoki należy przestrzegać diety niskowęglowodanowej. We wczesnym okresie pooperacyjnym wskazane jest stosowanie wyłącznie tartego, półpłynnego i płynnego pokarmu (oślizgłe zboża, puree zupy, buliony na chudym mięsie lub warzywach). Pod koniec można dodać puree z warzyw i owoców.

Miesiąc później, w przypadku braku patologii przechodzenia mas kałowych, pacjenci przechodzą na zwykłą dietę. Pamiętaj, aby wykluczyć agresywne potrawy (napoje gazowane, wędzonki, marynaty, mąka, konserwy, fast food), aby uniknąć zaparć, zaburzeń jelitowych.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku przetok różni się znacznie w zależności od umiejscowienia przetok. Biorąc pod uwagę terminowe leczenie, korzystne jest w przypadku przetok śródzwieraczowych i przezzwieraczowych, nawroty są rzadkie.

Głębokie patologiczne kanały prawie zawsze się powtarzają. Brak terapii prowadzi do szerzenia się patologii, posocznicy, konieczności wykonania kolostomii i niepełnosprawności pacjenta.

Wniosek

Przetoka odbytnicza jest poważnym stanem klinicznym wymagającym natychmiastowego leczenia. U większości pacjentów z agresywnym rakiem jelita grubego wcześniej zdiagnozowano przetokowe otwory, chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie przyzębia.

Terminowa diagnoza i leczenie nie tylko poprawiają jakość życia, ale także zapobiegają rozwojowi poważnych powikłań, aż do śmierci włącznie.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 lata doświadczenia.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Przetoka odbytnicza

Przetoki odbytnicze są przewlekłą postacią paraproctitis, charakteryzującą się powstawaniem głębokich patologicznych kanałów (przetok) między odbytnicą a skórą lub tkanką okołodbytniczą. Przetoki objawiają się krwawą ropną lub krwawą wydzieliną z otworu w skórze w pobliżu odbytu, miejscowym świądem, bólem, maceracją i podrażnieniem skóry.

Powstanie przetoki w ostrym zapaleniu paraproctusa następuje samoistnie lub po źle wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w okolicy uszkodzonego gruczołu odbytu, a jej otwór gaśnie i z reguły znajduje się obok odbytnicy.

Przez przetokę dochodzi do ciągłej infekcji. Pacjenci skarżą się na ropną wydzielinę, która plami bieliznę, a także dyskomfort i lekki ból odbytu.

Powody

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje z powodu ropnego zapalenia tkanki okołodbytniczej, a jej pojawienie się wskazuje na już obecne ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia.

Przyczyny powstania przetoki są następujące:

  • przedwczesny dostęp do lekarza z rozwojem paraproctitis;
  • nieprawidłowo przepisane leczenie;
  • niewłaściwa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i opróżnienie ropnia bez przepisania odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest często wywoływane przez mieszaną florę:

  • Escherichia coli;
  • gronkowce;
  • paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest wywoływane przez określone czynniki zakaźne, takie jak patogeny gruźlicy, kiły, chlamydii, promienicy lub clostridia.

Stan odporności jest również ważny w tworzeniu przesłanek do wystąpienia paraproctitis i przetoki. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia występuje bez tworzenia się przetoki w odbytnicy, ale w przypadku niewydolności układu odpornościowego powstają.

Następujące warunki mogą stać się przyczyną takich naruszeń systemu obronnego organizmu człowieka:

  • określone choroby zakaźne;
  • zaburzenia stolca: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawek, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypt, rak jelita grubego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicze dzielą się na kilka typów. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne..

Przetoki pełne mają zawsze dwa otwory - wewnętrzny zlokalizowany w krypcie odbytu i otwierający się do światła jelita oraz zewnętrzny na powierzchni skóry, najczęściej przy odbycie.

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością tylko wewnętrznego otworu na powierzchni błony śluzowej. Większość autorów twierdzi, że niekompletna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, tylko etapem tworzenia się przetoki pełnej, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topnieją i dochodzi do pęknięcia przewodu przetokowego.

W przypadku przetok wewnętrznych oba otwory, zarówno wlotowy, jak i wylotowy, znajdują się w ścianie odbytnicy.

W zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego względem zewnętrznego zwieracza odbytnicy przetoki dzieli się na wewnątrzzwieraczowe, zewnątrzzwieraczowe i przezzwieraczowe.

Przetoki śródzwieraczowe lub podskórne podśluzówkowe lub brzeżne to najprostszy rodzaj przetok odbytu. Zwykle mają prostą zatokę bez blizn i są otwarte z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu. Otwór wewnętrzny takiej przetoki znajduje się na powierzchni krypty jelitowej..

Przebieg przetoki przezzwieraczowej przebiega na różnych głębokościach przez zwieracz zewnętrzny odbytnicy. Ten typ przetoki ma jedną cechę: im wyższy przebieg w stosunku do zwieracza, tym bardziej się rozgałęzia, tym częściej w tkance okołostopowej tworzą się ropne smugi, a wokół przetoki tworzy się blizna. Blizny mogą uchwycić sam zwieracz, prowadząc do jego deformacji i dysfunkcji.

Trzeci typ przetoki odbytniczej, przetoka pozafincteric, różni się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni krypty jelitowej, a sam przebieg przebiega wystarczająco wysoko, nie wpływając, ale zginając się wokół zewnętrznej miazgi. Takie przetoki powstają zwykle, gdy ognisko ropne jest zlokalizowane w przestrzeniach tkanki komórkowej miednicy-odbytnicy, biodrowo-odbytnicy i tylnej części odbytu, a ich częstość wynosi 15-20% całkowitej liczby przypadków choroby.

W przypadku przetok pozafnozębowych typowe są krętość i dość duża długość przebiegu, tworzenie się ropnych smug i powstawanie blizn wokół kanału przetoki, a także pojawienie się nowych zewnętrznych otworów z powtarzającymi się zaostrzeniami procesu. Przejście stanu zapalnego do przestrzeni komórkowej po przeciwnej stronie jest również możliwe z utworzeniem przetoki w kształcie podkowy.

Obecność ropnych smug i blizn wzdłuż przetoki pozozwieraczowej ma istotne znaczenie przy wyborze metody operacyjnej w leczeniu takiej przetoki. W związku z tym istnieje klasyfikacja, która rozróżnia 4 stopnie złożoności przetok zewnątrzzwieraczowych:

  • I stopień - nie ma blizn wokół wąskiego otworu wewnętrznego, przebieg przetoki jest prosty, nie ma smug ropnych ani nacieków w tkance okołostopniowej
  • II stopień - wokół otworu wewnętrznego pojawiają się blizny, ale nie ma nacieków i ropni w tkance
  • III stopień - wejście do kanału przetoki wąskie, bez blizn, w tkance występują nacieki zapalne i ropnie
  • IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego liczne blizny, nacieki i ropnie w tkance okostnej

Tak naprawdę nie ma znaczenia, jak zlokalizowana jest przetoka odbytnicy - objawy choroby są podobne pod różnymi postaciami.

Objawy przetoki odbytniczej

Przy przetoce odbytnicy pacjent zauważa obecność rany na skórze okolicy odbytu - przetoki, z której okresowo uwalnia się posoka i ropa, plamiąc bieliznę. W związku z tym pacjent jest zmuszony często zmieniać wkładki, myć krocze, robić kąpiele nasiadowe. Nadmierne wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicy jest dobrze osuszona, zespół bólowy jest słaby; silny ból występuje zwykle przy niepełnej przetoce wewnętrznej z powodu przewlekłego zapalenia grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, wraz z przejściem grudki kału przez odbytnicę; po długim siedzeniu, chodzeniu i kaszlu.

Przetoki odbytnicze mają falisty przebieg. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przejścia przez tkankę ziarninową i martwiczo-ropną. Może to prowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, którego ostre zjawiska ustępują: zmniejsza się wydzielina z rany i ból. Niemniej jednak nie następuje całkowite wygojenie zewnętrznego otwarcia przetoki i po pewnym czasie powracają ostre objawy..

W okresie remisji stan ogólny pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ulega znacznemu pogorszeniu. Jednak przedłużający się przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, złego snu, bólu głowy, okresowej gorączki, obniżonej zdolności do pracy, nerwowości, obniżonej potencji.

Złożonym przetokom odbytnicy, istniejącym od dłuższego czasu, często towarzyszą poważne zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, zmiany bliznowaciejące w mięśniach oraz niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

W zdecydowanej większości przypadków ustaleniu rozpoznania nie towarzyszą żadne trudności. W szczególności w tej kwestii odpychają ich dolegliwości pacjenta, oględziny obszaru właściwego pod kątem obecności kanałów przetokowych, badanie palpacyjne (badanie doodbytnicze, w którym przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, a następnie identyfikację przejścia przetokowego, określanego w tym procesie jako „uszkodzenie” jelita ściany).

Wykonuje się również badanie za pomocą specjalnej sondy, w której określa się kierunek przetoki, a także obszar, w którym otwór wejściowy znajduje się w błonie śluzowej ściany odbytnicy. W każdym przypadku badania przeprowadza się przy użyciu barwników, dzięki czemu można ustalić określony rodzaj przetoki (przetoka pełna, niepełna). Metoda sigmoidoskopii pozwala na identyfikację procesu zapalnego w błonie śluzowej jelita, a także znaczenie współistniejących nowotworów, szczelin hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do powstawania przetok.

Kobiety koniecznie muszą przeprowadzić badanie ginekologiczne, którego celem jest wykluczenie przetoki pochwowej.

Funkcje leczenia

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czy przetokę odbytniczą można leczyć bez operacji? Należy zacząć od tego, że nie należy podejmować żadnych działań bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i musi określić ostateczną taktykę odzyskiwania. Najczęściej specjalista przepisuje antybiotykoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych i miejscowych nazw leczniczych.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na fakt, że:

  • podejmuje się podobne środki w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • procedury fizjoterapeutyczne można przepisać w ramach przygotowań do operacji;
  • jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji mającej na celu usunięcie przetoki okołoodbytniczej i wszelkich innych;
  • nie zaleca się stosowania środków ludowej z taką diagnozą, ponieważ nie są one w stanie usunąć przetoki lub przynajmniej zatrzymać jej późniejszy rozwój - świadczą o tym liczne recenzje.

Wiodącą technikę leczenia przetok należy uznać za chirurgiczną. Jedynym radykalnym leczeniem jest usunięcie lub wycięcie przetoki odbytnicy. Po wystąpieniu remisji wykonanie operacji chirurgicznej jest nieracjonalne, ponieważ na tym etapie lekarz nie zobaczy wyraźnych punktów orientacyjnych, wzdłuż których konieczne jest wycięcie tkanki.

  1. Rutynowe interwencje można wykonywać, gdy pojawia się ropień - ropień odbytnicy. Aby to zrobić, chirurg otwiera go i opróżnia.
  2. Ponadto pacjentowi przepisuje się masową antybiotykoterapię mającą na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków uzależniony jest od przyczyny powstania przetoki, a antybiotyki podaje się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do przemywania układu drenażowego powstałego podczas operacji.
  3. Aby przyspieszyć początek niezbędnego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UFO i elektroforeza).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent przechodzi kolejną operację. Aby usunąć przetokę, można przeprowadzić różnego rodzaju zabiegi chirurgiczne, mające na celu wypreparowanie lub całkowite wycięcie tkanek przetoki. W razie potrzeby podczas operacji lekarz może wykonać:

  • zamknięcie zwieracza;
  • drenaż ropnych kieszeni;
  • przemieszczenie płata tkanki mięśniowo-śluzowej lub śluzowej w celu całkowitego zamknięcia uformowanego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór metody interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jej rozpoczęciu, czyli po tym, jak chirurg jest w stanie wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność pieczęci i ropnych wycieków, nasilenie początkowych zmian bliznowatych w okolicy okołostopniowej.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co dokładnie należy zrobić, aby wyzdrowieć po jakimkolwiek rodzaju interwencji chirurgicznej..

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po operacji pacjentowi dopuszcza się picie płynów. W miarę odchodzenia od znieczulenia może wystąpić dyskomfort i dość intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe..

W miejscu rany operowanej zakłada się bandaż, do odbytu wprowadza się rurkę gazową i gąbkę hemostatyczną. Są usuwane dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunki są dość bolesne, w celu ułatwienia zabiegu pacjentowi zaleca się stosowanie środków znieczulających miejscowo (maści, żele). W tym okresie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie sklejały się i nie tworzyły w niej nie drenujących kieszeni..

Jeśli usunięto złożone przetoki, tydzień po operacji będzie potrzebny opatrunek pod znieczuleniem. W jej trakcie dokonuje się głębokiej rewizji rany i zaciska się podwiązanie. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może przepisać kąpiel nasiadową z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną płynną dietę (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Dzieje się tak, aby pacjent nie wypróżniał się przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona kałem, a proces gojenia przebiegnie szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, jedzenie powinno być ułamkowe, należy jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są potrawy tłuste, smażone, pikantne, marynowane, wędliny, przyprawy, woda gazowana. Preferowane powinny być potrawy o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w menu znaleźć zboża, pieczywo zbożowe, produkty mleczne i pić więcej płynów.

Pomoże to uzyskać miękkie stolce i poprawi czynność jelit. Unikaj zaparć i w razie potrzeby przyjmuj środki przeczyszczające.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi szczególnie uważać na własne samopoczucie i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

  1. Ostry wzrost temperatury.
  2. Ciągły ból brzucha.
  3. Nietrzymanie stolca, nadmierne wzdęcia.
  4. Bolesne wypróżnienia lub oddawanie moczu.
  5. Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z odbytu.

Te objawy wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty i nie leczyć się samodzielnie. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch do trzech tygodniach. Pełny powrót do zdrowia i gojenie się ran następuje sześć tygodni po zabiegu.

Opuszczając szpital, należy omówić z lekarzem termin wizyty kontrolnej.

Recenzje

Svetlana K. 35 lat:

Przetoka powstała w wyniku przeniesienia paraproctitis. Początkowo na skórze pojawił się wrzątek, który sam się otworzył. Ale to, czego po prostu nie zastosowałem, rana się nie zagoiła, ropa i posoka były nieustannie uwalniane. Przez długi czas wstydziłem się iść do lekarza, ale kiedy ropa zaczęła się ciągle wylewać, zdecydowałem. Odkrył przetokę odbytnicy - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy mieli operację, przez tydzień nie mogłem usiąść ani wstawać. Ale ona została bezpiecznie wyleczona i teraz mam nadzieję, że to się więcej nie powtórzy. Na skórze pozostaje tylko niewielki ślad po szwach.

Gennady R. 49 lat:

W znieczuleniu ogólnym wycięto przetokę do światła odbytnicy. Byłam w szpitalu 7 dni, a po zdjęciu szwów poszłam do domu ze szczegółowymi zaleceniami lekarza. Ale szczerze mówiąc, nie zastosowałem się do wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i nie ma potrzeby się martwić. Po pewnym czasie zacząłem zauważać ropne wydzieliny w kale, podobne do tych, które były przed operacją. Pobiegłem prosto do lekarza i na czas - udało mi się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, dlatego pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie rekonwalescencji i postępuj zgodnie z zaleceniami.

Środki ludowe

W okresie rehabilitacji często stosuje się kąpiele sitz i douching w celu gojenia rany. Tace można przygotować z wywarów z ziół leczniczych:

  • rumianek;
  • krwawnik pospolity;
  • nagietek;
  • dziurawiec.

Możesz przygotować się do kąpieli i roztworu soli morskiej (na 5 litrów - 1 łyżka. Łyżka). Musisz w nich siedzieć przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do podmywania..

Możliwe komplikacje

Przy dłuższym przebiegu przetoka odbytnicza może powodować:

  1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i martwicze występujące w okolicy przyarktowej powodują proliferację tkanki łącznej (tzw. Blizny) i zwężenie kanału odbytu.
  2. Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten obszar anatomiczny. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność zwieracza odbytnicy.
  3. Najcięższym powikłaniem przetoki odbytniczej może być guz nowotworowy tej części jelita..

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i paraproctitis konieczne jest:

  • umiarkowanie spożywać różne pikantne potrawy, sosy, alkohol;
  • unikaj konserw;
  • aby zapobiec zaparciom;
  • unikaj przepięcia.

Aby zapobiec zaparciom, należy codziennie spożywać od półtorej do dwóch łyżek mielonych otrąb. A także włącz do diety więcej produktów bogatych w błonnik pokarmowy - owoce, warzywa, płatki owsiane i wypij co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki wewnątrzzwieraczowe i niskie przetoki przezzwieraczowe odbytnicy są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Głębokie przetoki przezzwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe często nawracają.

Przetokom długotrwałym, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi wyciekami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból w odbycie i wydzielasz ropny lub krwawy charakter, skonsultuj się z proktologiem.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przetok z testami kontrastowymi, anoskopią, sigmoidoskopią, USG, TK itp..

Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub kiłę, pacjent musi skonsultować się z fetyjatrykiem lub wenerologiem.

Przetoka odbytnicza - leczenie bez operacji

Przetoka odbytnicza jest patologią, w której w odbytnicy tworzy się wewnętrzny otwór i kanał przetokowy, który przechodzi przez przestrzeń okołoodbytniczą i kończy się otworem na powierzchni skóry okolicy krocza, pośladka lub odbytu. Pojawienie się przetoki odbytnicy jest najczęściej spowodowane ostrym zapaleniem paraproctitis. Leczenie choroby wymaga stosowania metod chirurgicznych, farmakoterapia przetoki odbytu jest absolutnie nieskuteczna i może jedynie pomóc złagodzić ostre objawy.

Obraz kliniczny choroby

Przetoka odbytnicza charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami. W okresach zaostrzeń choroba objawia się ogólnym złym samopoczuciem pacjenta, gorączką, bólem przetoki. Pacjenci skarżą się na pojawienie się ropnej wydzieliny śluzowej z zewnętrznego otworu. Dzięki szerokiemu kanałowi przetoki mogą być uwalniane gazy i kał.

Diagnoza choroby

W trakcie badania cyfrowego okolicy odbytu, które lekarze Oddziału Proktologii Szpitala Jusupowa wykonują w pierwszej kolejności, u pacjentów z przetokami odbytniczymi wzdłuż przetoki znajduje się blizna. W przypadku podskórnej przetoki podśluzówkowej lub przezzwieraczowej uwidaczniają się struny, które przechodzą do światła odbytnicy.

Trudność może być spowodowana rozpoznaniem przetok pozazwieraczowych, które nie są łatwe do wykrycia palpacyjnie. Proktolog ocenia napięcie zwieracza odbytu, stopień zmian bliznowaciejących w tkance, określa brak lub obecność pektenozy. Aby wykryć przetoki pozazwieraczowe, zaleca się przeprowadzenie badania rentgenowskiego z użyciem środka kontrastowego (fistulografia).

Sfinkterometria pozwala określić napięcie zwieracza odbytu.

Aby wyjaśnić kierunek przetokowych przejść, zaleca się sondowanie odbytnicy. Badanie błony śluzowej przeprowadza się za pomocą sigmoidoskopii.

Leczenie choroby

Pacjentom szpitala w Jusupowie ze zdiagnozowanymi przetokami przepisuje się interwencję chirurgiczną, ponieważ przetoka odbytnicza jest całkowicie niemożliwa do wyleczenia bez operacji. Podczas operacji chirurdzy-proktolodzy szpitala w Jusupowie wycinają przetokę, eliminują otwór wewnętrzny.

Dla każdego pacjenta lekarze z Oddziału Proktologii Szpitala Jusupowa dobierają indywidualną taktykę leczenia, biorąc pod uwagę lokalizację przewodu przetokowego w stosunku do włókien zwieracza, charakter zmian bliznowatych, obecność nacieków i owrzodzeń wzdłuż przetoki w przestrzeni komórkowej i okolicy okołoodbytniczej.

Leki na przetokę odbytniczą

Leczenie farmakologiczne przetoki odbytniczej jest objawowe, ponieważ nie jest skuteczne w leczeniu przetoki odbytnicy bez operacji.

Jak wiadomo, rozwój procesu zapalnego wiąże się z infekcją bakteryjną, dlatego na etapie zaostrzenia choroby, a także w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym, pacjentom szpitala Jusupowa przepisuje się terapię przeciwbakteryjną antybiotykami o szerokim spektrum działania, w tym. czopki doodbytnicze.

Aby zapobiec zaostrzeniom, a także w celach leczniczych, stosuje się leki przeciwbakteryjne - maści (netran, lewomekol, lewozyna, lingesin).

Leki przeciwzapalne (meloksykam, ketorolak) pomagają wyeliminować zespół bólowy i ogólnoustrojowe objawy procesu zapalnego.

Ponadto w niektórych przypadkach proktolog może przepisać stosowanie doodbytniczych czopków, które są przeznaczone do leczenia hemoroidów (nigepan, relif, betiol, olestezin). Ze względu na zawartość środka miejscowo znieczulającego i składnika hormonalnego w swoim składzie, środki te zapewniają eliminację stanu zapalnego i zmniejszenie bólu..

Przetoka w odbycie: leczenie bez operacji środkami ludowymi

W arsenale tradycyjnej medycyny istnieje wiele receptur stosowanych w ostrym i przewlekłym zapaleniu paraproctitis. Musisz jednak zrozumieć, że wszystkie z nich mogą jedynie złagodzić stan pacjenta poprzez zmniejszenie objawów, ale nie zapewniają całkowitego wyzdrowienia, do którego konieczna jest operacja..

Skuteczne jest stosowanie gorących kąpieli z solą morską, sodą oczyszczoną lub rozpuszczonymi tabletkami mumiyo.

W przypadku paraproctitis, któremu towarzyszą zaparcia, zaleca się spożywanie gotowanych buraków, a także wodnych ekstraktów ze śliwek i borówki brusznicy oraz innych preparatów ziołowych o działaniu przeczyszczającym.

Dobre wyniki osiąga się również za pomocą kompresów, które są nakładane na ranę w nocy. Do ich produkcji używa się borówki brusznicy, jarzębiny, babki lancetowatej, pięciornika, aloesu, kiszonej kapusty, propolisu, tłuszczu borsuka itp..

Skutecznie układa różnorodne lewatywy z naparami ziołowymi, do przygotowania których używa się róży, krwawnika pospolitego, szałwii, rumianku, aloesu, dziurawca, liści brzozy, sofory krymskiej, pięciornika, jarzębiny, nagietka, miodu, mumiyo.

Przetoka odbytnicza co to jest i metody leczenia

Proces powstawania przetoki jest zawsze bardzo bolesny, zwłaszcza jeśli dotyczy tak wrażliwych obszarów ciała, jak odbytnica, zlokalizowana w pobliżu odbytu. Patologia jest stosunkowo rzadka, najczęściej rozwija się na tle procesów zapalnych w jelicie.

Choroba jest bardzo niebezpieczna, kanał przetokowy wypełniony jest treściami ropnymi, ropa może przedostać się do zdrowych tkanek organizmu, powodując ich toksyczne uszkodzenie, śmierć komórek i upośledzenie funkcji. Dlatego ten problem wymaga terminowego leczenia i kompetentnego podejścia do terapii. W przeciwnym razie u pacjenta wystąpią zagrażające życiu powikłania, które mogą nawet doprowadzić do śmierci..

Charakterystyka patologii

Przetokę odbytniczą uważa się za chorobę zapalną w przewlekłej postaci przebiegu, w której ognisko zapalne obejmuje gruczoł okolicy odbytu i ściany jelita dolnego. W wyniku długotrwałego stanu zapalnego w tkankach narządu powstaje specyficzne przejście, którego ściany pokryte są nabłonkiem (zapobiega to samoczynnemu wzrostowi i gojeniu się kanału). Obszar kanału przetoki wypełniony jest treścią ropną, śluzem, patologicznym wysiękiem (posoką). Czasami obserwuje się krwawe elementy..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Różne czynniki etiologiczne prowadzą do pojawienia się patologii, w szczególności ostrego i wyraźnego zapalenia tkanek tkanki okostnej (tkanki otaczającej okolicę jelit). Przy niewłaściwym podejściu do leczenia choroba przechodzi przez etap przewlekłości, którego objawami są powstawanie przetokowych przejść w dotkniętym obszarze.

Inne czynniki to:

  1. Uraz i uszkodzenie jelita w okolicy jego prostego odcinka;
  2. Radykalna operacja jelit;
  3. Przewlekłe ogniska zapalne obejmujące różne części jelita;
  4. Ciężkie patologie o charakterze zakaźnym (na przykład gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową, choroby autoimmunologiczne, na przykład AIDS);
  5. Anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka;
  6. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieprawidłowością genetyczną, która zakłóca pracę wszystkich narządów przewodu pokarmowego (podczas gdy tworzenie się przetok rozpoczyna się w dzieciństwie).

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny przetoki odbytniczej zawsze ma wyraźny, żywy charakter, objawy choroby znacznie pogarszają jakość życia pacjenta, powodując u niego znaczne cierpienie. Objawy kliniczne są różne. Zależy to od formy rozwoju patologii. Na przykład całe przetoki zewnętrzne można rozróżnić wizualnie. Patologia ma następujące objawy:

  1. Na skórze w pobliżu odbytu można zobaczyć lub poczuć pieczęcie, pośrodku których znajduje się mały otwór w kształcie lejka;
  2. Z tej dziury uwalniana jest ropa, śluz lub płynna zawartość mętnego odcienia;
  3. Skóra wokół przetoki wiotczeje, traci elastyczność, często dochodzi do zewnętrznych stanów zapalnych, którym towarzyszą przekrwienie, obrzęk, swędzenie i bolesne odczucia, nasilone mechanicznym działaniem.

Jeśli mówimy o niekompletnych przetokach zlokalizowanych wewnątrz, pacjent doświadcza również całego szeregu nieprzyjemnych doznań, takich jak:

  1. Uczucie obecności twardego ciała obcego w odbycie;
  2. Zespół bólu, swędzenie, pieczenie w odbycie;
  3. Zmiany skórne wokół ujścia odbytu (zaczerwienienie, bolesność, podrażnienie);
  4. Miejscowe i ogólne podwyższenie temperatury ciała podgorączkowego, ogólne złe samopoczucie;
  5. Silny i ostry ból, który pojawia się, gdy pacjent próbuje usiąść;
  6. Ropna, śluzowa lub krwawa wydzielina z odbytu (ilość tego wydzieliny jest zwykle umiarkowana, ale w niektórych przypadkach występuje obfite wydzielanie ropy i innych treści kanału przetokowego).

Etapy i manifestacje

Kanał przetokowy w odbytnicy powstaje w krótkim okresie czasu, w zależności od stopnia rozwoju, pacjent obawia się pewnych dolegliwości:

Etap rozwoju i przebieg patologiiObjawy kliniczne
Pierwszy etapJuż na samym początku rozwoju kanału przetokowego pacjent zaczyna odczuwać nieprzyjemne doznania, które nadal mają charakter umiarkowany. To:
  1. Dyskomfort w odbycie;
  2. Tworzenie stwardniałych obszarów na skórze. Jeśli przetoka jest kompletna, uwalnia się z niej niewielka ilość ropy i śluzu. Pacjent może zauważyć pojawienie się specyficznych żółtawych plam na pościeli.
Rozwój i pogorszenieObraz kliniczny staje się wyraźniejszy. Istnieją znaki takie jak:

  1. Bolesne odczucia w odbycie, nasilające się, gdy pacjent siedzi w pozycji siedzącej lub podczas aktywności fizycznej;
  2. Silne wydzielanie ropy, śluzu lub nacieku;
  3. Zmniejszenie ilości wydalanego moczu lub kału (przy niezmienionej częstości popędów);
  4. Zapalenie tkanek wokół odbytu, któremu towarzyszy ból, podrażnienie, swędzenie;
  5. Znaczne pogorszenie samopoczucia, hipertermia (miejscowy lub ogólny wzrost temperatury ciała), osłabienie, uczucie dreszczy.
Chronizacja procesuW przypadku braku terapii patologia przybiera przewlekłą postać przebiegu. Objawy takie jak:

  1. Chroniczne zmęczenie, obniżona wydajność, letarg;
  2. Wyczerpanie emocjonalne, rozwój stanu depresyjnego;
  3. Naruszenie snu i czuwania;
  4. Ataki migreny;
  5. Wzrost temperatury ciała, który występuje regularnie i bez wyraźnego powodu;
  6. Zwiększone tworzenie się gazów;
  7. Naruszenie narządów układu moczowo-płciowego spowodowane penetracją infekcji;
  8. Stopniowa deformacja odbytu;
  9. Dysfunkcja i deformacja zwieracza odbytu.
Etap remisjiPomimo tego, że zespół bólowy znika na tym etapie, pacjent nadal ma inne, bardzo nieprzyjemne objawy wskazujące na obecność patologii. To:

  1. Wyczerpanie ciała;
  2. Zły sen;
  3. Objaw migreny;
  4. Zwiększone zmęczenie;
  5. Drażliwość;
  6. Zaburzenie erekcji.

Rodzaje i formy

Według jednego lub drugiego kryterium wyróżnia się takie formy, jak:

  1. Anal (wyjście znajduje się obok odbytu);
  2. Pośladki (znalezione w niewielkiej odległości od odbytu);
  3. Krocze (zlokalizowane w okolicy narządów płciowych i pochwy);
  4. Podskórne (bez widocznego wyjścia, które znajduje się w podskórnej warstwie tłuszczu).

Ze względu na formę rozwoju takie odmiany wyróżnia się jako pełną formę, natomiast kanał ma wejście zlokalizowane w ścianach jelita, jego ciało przenika przez tkanki tego obszaru oraz otwór znajdujący się w zewnętrznej części naskórka. W przypadku niekompletnej porażki wejście i kanał znajdują się tak samo jak w pierwszym przypadku, ale nie ma wyjścia.

W oparciu o lokalizację kanału względem zwieracza odbytu istnieją takie formy jak:

  1. Zwieraczowe. Dotknięty obszar nie obejmuje zwieraczowej części odbytu, ma prosty kanał, na ścianach niewielką ilość blizn. Ta forma jest uważana za najprostszą i najłatwiejszą do leczenia;
  2. Przezzwieraczowe. Kanał wpływa na powierzchowny lub podskórny obszar zwieracza. W przebiegu przetokowym znajdują się ropne kieszenie wypełnione treścią, duża liczba blizn wynikających z długotrwałego negatywnego działania ropnych mas na ściany kanału i innych tkanek;
  3. Zwieraczowe. Kanał przetokowy w odbytnicy dotyka znacznych obszarów zwieracza, ma zakrzywiony, złożony kształt, a w ciele kanału gromadzi się duża ilość ropy. Ta forma jest uważana za najtrudniejszą.

Możliwe komplikacje

Przetoka odbytnicza przyczynia się do rozwoju powikłań i często prowadzi do bardzo groźnych następstw, takich jak:

  1. Blizny tkanek. To z kolei prowadzi do nieprzyjemnych trudności z wypróżnianiem;
  2. Rozwój guzów onkologicznych w dotkniętym obszarze spowodowany długotrwałym negatywnym wpływem na tkanki narządów;
  3. Rozprzestrzenianie się treści ropnej wraz z przepływem krwi do wszystkich narządów i układów, co prowadzi do ciężkich procesów toksycznych, zatrucia krwi, zaburzeń narządów wewnętrznych.

Ustalenie diagnozy

Diagnozę patologii przeprowadza się w kilku etapach:

  1. Zbieranie danych informacyjnych i ocena całości istniejących objawów;
  2. Badanie odbytu;
  3. Badanie palpacyjne obszaru jelita przechodzącego do odbytu;
  4. Badania laboratoryjne materiałów biologicznych pacjenta (krwi, moczu, kału) w celu identyfikacji procesu zapalnego, wykrycia elementów ropnych lub krwawych;
  5. Sondowanie kanału przetokowego w celu określenia jego wielkości i kształtu;
  6. Fistulografia w celu określenia lokalizacji problemu;
  7. Rektromanoskopia odbytnicy i esicy w celu zbadania stanu ich tkanek;
  8. Kolonoskopia w celu zbadania tkanek jelita grubego;
  9. USG narządów miednicy w celu zidentyfikowania możliwej przyczyny i uszkodzenia innych narządów spowodowanych obecnością przetoki.

Metody leczenia przetok odbytniczych

Należy pamiętać, że jedynym skutecznym sposobem usunięcia przetoki w zaawansowanym stadium rozwoju, pozwalającym wyeliminować nie tylko objawy, ale także samą patologię, jest zabieg chirurgiczny. Leczenie ma na celu jedynie wyeliminowanie objawów i złagodzenie stanu pacjenta.

We wczesnych stadiach stosuje się małoinwazyjne metody usuwania, takie jak usuwanie laserem, terapia falami radiowymi.

Leczenie laserowe bez operacji

Za pomocą wiązki laserowej lekarz działa na dotknięty obszar, usuwając go. Operację uważa się za mało inwazyjną, a dyskomfort pacjenta jest zminimalizowany. Dzięki temu nie ma potrzeby stosowania silnych środków znieczulających i długiego okresu rekonwalescencji..

Ta metoda leczenia ma również szereg wad:

  1. Wysoka cena;
  2. Wysokie ryzyko nawrotu;
  3. Swędzenie i pieczenie w odbycie po operacji;
  4. Niemożność przeprowadzenia zabiegu, jeśli w kanale przetoki gromadzi się duża ilość ropy.

Terapia falami radiowymi

Metoda ta jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu przetok odbytniczych we wczesnych stadiach rozwoju. Podczas operacji używane jest specjalne urządzenie emitujące fale radiowe. W wyniku ich oddziaływania na dotknięty obszar kanał przetoki zostaje oczyszczony z zawartości, warstwa nabłonka zostaje usunięta ze ścian, następuje fuzja tkanek.

Zabieg jest praktycznie bezbolesny, pacjent nie wymaga hospitalizacji i długiego okresu pooperacyjnego.

Terapia radykalna

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia kanału przetokowego jest środkiem trudnym, ale skutecznym, przy złożonych postaciach patologii lub zaawansowanym stadium jej rozwoju, zabieg ten jest konieczny.

Trening

Pacjent musi być przygotowany do zabiegu. Etap przygotowawczy obejmuje:

  1. UAC, OAM;
  2. Badanie serca, płuc;
  3. Konsultacja z lekarzem prowadzącym i ginekologiem (dla kobiet);
  4. Eliminacja istniejących procesów patologicznych, które mogą być zakazem prowadzenia operacji;
  5. Badanie wypływu z dotkniętego obszaru w poszukiwaniu czynnika zakaźnego i określenie jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
  6. Izolacja i eliminacja ognisk zapalnych;
  7. Przestrzeganie diety polegającej na wykluczeniu produktów zwiększających produkcję gazu;
  8. Oczyszczanie jelit (wykonywane w przeddzień operacji).

Postęp operacji

Operacja odbywa się w kilku etapach:

  1. Wypreparowanie skóry, warstwy podskórnej i jamy narządu;
  2. Szycie mięśni zwieraczy;
  3. Wykrywanie dotkniętego obszaru i jego otwarcie;
  4. Oczyszczanie i drenaż kanału;
  5. Antyseptyczne przetwarzanie tkanek (użyj turundy z maścią Levomekolevaya);
  6. Korzystanie z rurki wylotowej gazu zainstalowanej w jelicie;
  7. Wycięcie dotkniętego obszaru, odbudowa tkanki z tworzywa sztucznego;
  8. Szycie i leczenie antyseptyczne.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Dlaczego stopy bolą w nocy i skurcze łydek: przyczyny, pierwsza pomoc i leczenie

Zakrzepowe zapalenie żył Istnieje duży odsetek osób, które okresowo lub dość często mają nocne skurcze łydek. Konwulsjom zawsze towarzyszy nieznośny ból i nie pozwalają na dobry sen.

Ile kosztuje operacja bajpasów serca?

Zakrzepowe zapalenie żył konsultacja
8 800 222 11 70
z Rosji rozmowa jest bezpłatna O klinice Lekarze kliniki O hospitalizacji Pytanie do lekarza Informacje o CHI Aktualności Korespondencja z lekarzem Przeglądy leczenia Koszt Zdjęcia zgorzeliAktualnościOgólnorosyjska konferencja chirurgów naczyniowych w Jarosławiu

Co zrobić, jeśli temperatura wzrośnie z hemoroidami?

Zakrzepowe zapalenie żył Według różnych źródeł hemoroidy chorują co dziesiąty lub co piąty (co jest bliższe prawdzie) ludzi na naszej planecie. I dzieje się tak, jeśli policzysz liczbę pacjentów, którzy poszli do lekarza.