logo

Filtr Kava do zakrzepicy

Zakrzepica jest poważną chorobą sercowo-naczyniową, w której istnieje duże ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej. Stan charakteryzuje się ostrą chorobą serca i może prowadzić do śmierci osoby. Aby zapobiec temu stanowi, stosuje się filtr cava. To urządzenie to filtr przeciwzakrzepowy. W żyle głównej dolnej zamontowany jest filtr wyłapujący skrzepy krwi, który zapobiega przedostawaniu się oderwanego skrzepu do serca. Poradę dotyczącą stosowania filtra cava można uzyskać w szpitalu Jusupow. Lekarze Szpitala Jusupowa są wykwalifikowanymi specjalistami w swojej dziedzinie i mają duże doświadczenie kliniczne w leczeniu takich schorzeń..

Co to jest pułapka na skrzepy krwi

Tworzenie się skrzepów krwi to poważny stan, który może zagrozić życiu pacjenta. Skrzeplina powstaje z komórek krwi i jest gęstym skrzepem. W żyłach, tętnicach i sercu mogą tworzyć się skrzepy krwi. Powodem tego są różne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, złe nawyki, wrodzone patologie organizmu itp. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że skrzeplina oderwie się od stałego miejsca zamieszkania i zacznie przemieszczać się przez naczynia krwionośne. Gdy dostanie się do serca, skrzep krwi może zablokować tętnicę płucną, co jest śmiertelne. Wiele nagłych zgonów wiąże się z nierozpoznaną zakrzepicą.

Najczęściej skrzepy krwi tworzą się w kończynach dolnych na tle patologii naczyń krwionośnych lub zaburzeń krzepnięcia krwi. Odrywając się od powierzchni żyły obwodowej, skrzeplina zaczyna poruszać się wzdłuż żyły głównej dolnej i wchodzi do prawej komory serca, a przez nią do tętnicy płucnej. W ten sposób dochodzi do zablokowania gałęzi tętnicy płucnej..

Aby temu zapobiec, można użyć pułapki na skrzepy krwi (pułapki na skrzepy krwi). Reprezentantem takiej pułapki jest filtr cava. Jest to specjalne urządzenie medyczne, które wszczepia się do żyły głównej dolnej. Łapacz skrzepów tworzy blokadę w żyle, która zatrzymuje duże skrzepy krwi, ale nie utrudnia normalnego przepływu krwi.

Filtr kava to pułapka na skrzepy krwi, nic więcej. Nie jest w stanie wyeliminować samej przyczyny powstawania skrzepów krwi. Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu zakrzepicy, ale czasami są one nieskuteczne. Urządzenie stosuje się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu i konieczne jest podjęcie działań zapobiegających chorobie zakrzepowo-zatorowej płuc.

Rodzaje łapaczy

Zastosowanie pułapek na skrzepy (filtry cava) zostało zaproponowane ponad 40 lat temu. Wszczepienie filtrów do światła żyły głównej dolnej było złożonym zabiegiem chirurgicznym, któremu towarzyszyło wiele powikłań. Metody współczesnej medycyny znacznie uprościły sposób montażu filtra i zmniejszyły prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych zjawisk..

Pułapki na skrzepy żylne to miniaturowe urządzenia z drutu, które wyglądają jak parasol, gniazdo lub klepsydra. Pułapka na skrzepy krwi musi być wykonana z materiału odpornego na korozję. Niezawodnie i skutecznie zatrzymuje skrzepy krwi i zapewnia stabilny przepływ krwi. Pułapka na skrzepy krwi jest łatwa do ustawienia i ma dobre mocowanie. W razie potrzeby można go usunąć z naczynia krwionośnego.

Pułapki na zakrzepy są wykonane z wysokiej jakości stali, tytanu lub stopu niklowo-tytanowego (nitinol). Ich powierzchnia pokryta jest membraną nasyconą heparyną.

Filtr kava dobierany jest indywidualnie dla każdej osoby. Uwzględnia się wielkość żyły głównej pacjenta, cechy jego ciała. Filtry Kava są umieszczane w specjalnych pojemnikach, w których są dostarczane do miejsca instalacji za pomocą prowadnicy. Następnie pojemnik jest usuwany i pułapka jest naprawiana. Ponadto filtr kava może mieć specjalne wąsy, którymi jest mocowany w żyle..

Istnieją dwa główne typy filtrów kava: stałe i tymczasowe. Trwały jest ustanowiony na całe życie i nie można go usunąć ani wymienić. Stały filtr cava jest mocowany w żyle za pomocą specjalnych kolców, które mocno mocują go do ściany. Tymczasowy (wyjmowany) filtr cava umieszcza się w żyle na krótki czas, a następnie usuwa. Jego konstrukcja nie przewiduje wbudowanych zacisków (wąsów lub kolców), ale jest mocowana za pomocą drutu prowadzącego, który jest mocowany pod skórą. Aby w przyszłości usunąć filtr cava, wymagany jest przewodnik.

Wskazania

Zapobieganie rozwojowi zatorowości płucnej odbywa się głównie za pomocą leków przeciwzakrzepowych. U chorych z nawracającą zakrzepicą stosuje się leczenie zachowawcze. Chociaż stosowanie filtra cava w przypadku zakrzepicy jest prostym, minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym, preferuje się terapię farmakologiczną. Filtr cava do zakrzepicy żył głębokich jest przepisywany, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne ściśle według wskazań. Można go również przepisać, jeśli istnieją inne czynniki, w których użycie filtra do zakrzepicy jest najkorzystniejszym rozwiązaniem problemu..

Istnieją następujące wskazówki dotyczące instalacji filtra cava:

  • zakrzepica żyły głównej głębokiej;
  • rozszerzone pływające skrzepy krwi w głębokich żyłach;
  • zakrzepica w niewydolności serca;
  • zakrzepica w raku;
  • historia epizodu zatorowości płucnej;
  • nieskuteczność antykoagulantów na zakrzepicę;
  • przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów;
  • nawrót zakrzepicy po leczeniu zachowawczym;
  • powikłania, które pojawiły się w trakcie leczenia zachowawczego;
  • operacje chirurgiczne u pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy z zatorami (w tym przypadku filtr cava jest zakładany czasowo).

Filtr kava można zainstalować na całe życie lub tymczasowo. W przypadku tymczasowej implantacji urządzenie usuwa się średnio sześć miesięcy później, po usunięciu patologii mogącej wywołać zatorowość płucną. Wyznaczenie tymczasowego lub dożywotniego filtra cava jest przeprowadzane przez lekarza prowadzącego, na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Kardiolodzy Szpitala Jusupowa wykonują wszystkie niezbędne badania, aby uzyskać jak najdokładniejsze dane o stanie pacjenta, które są niezbędne do doboru odpowiedniej terapii. Pacjent otrzymuje najskuteczniejsze leczenie, które pokaże maksymalny wynik dla tej patologii..

Filtr Kava ma również szereg przeciwwskazań. Nie można go instalować u pacjentów z nadmiernie zwężonym światłem naczynia, do którego planowane jest wszczepienie urządzenia. Nie wykonuje się implantacji filtra cava u dzieci ze schorzeniami septycznymi, z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy nad nadnerczami.

Jak zainstalować

O tym, jak zastawiać pułapki na skrzepy krwi, powinien poinformować pacjenta lekarz prowadzący lub chirurg. Pacjent powinien mieć pełną świadomość, jak przebiegnie zabieg i jak pomoże w jego chorobie. W szpitalu Jusupow specjaliści wstępnie informują pacjenta o wszystkich nadchodzących manipulacjach. Pacjent otrzymuje pełną informację o swoim stanie zdrowia i może wyjaśnić wszelkie pytania.

Filtr cava jest instalowany przez chirurga wewnątrznaczyniowego. Jest to nowoczesna, małoinwazyjna operacja wymagająca doświadczenia w chirurgii naczyniowej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, ale wymagana jest obecność anestezjologa.

Na początku operacji wykonuje się cewnikowanie żył. Następnie w cewniku umieszcza się filtr cava i przesuwa do wcześniej określonego punktu. Filtr kava znajduje się w tej chwili w specjalnej kapsule. Kiedy pułapka na skrzepy krwi osiągnie żądane położenie, kapsułka jest usuwana. Filtr kava rozszerza się i wrasta w ściany żył, przyjmując właściwą pozycję. Cały zabieg wykonywany jest pod kontrolą aparatu USG lub RTG.

Bardzo ważne jest, aby dobrać odpowiedni rozmiar filtra cava, powinien on pasować do średnicy wybranej żyły. Zbyt mały filtr cava nie będzie w stanie zakotwiczyć w żyle i może się poruszać. Jeśli rozmiar filtra kava jest duży, może to spowodować uszkodzenie ścian naczynia..

Czas trwania całej interwencji chirurgicznej to średnio pół godziny. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu. Po operacji pacjent potrzebuje odpoczynku, należy przestrzegać leżenia w łóżku. Przepisano mu kurs antybiotyków i leków z heparyną.

Komplikacje

Stosowanie filtra cava wiąże się z wieloma komplikacjami. Mogą pojawić się podczas procedury instalacji (co zdarza się bardzo rzadko) lub pojawić się jakiś czas po implantacji. Im dłużej filtr kava znajduje się w organizmie, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia różnego rodzaju komplikacji..

Powikłania, które występują podczas operacji, obejmują:

  • penetracja infekcji;
  • krwawienie;
  • perforacja żyły;
  • odma płucna;
  • niewłaściwe umieszczenie podczas implantacji.

Wśród powikłań po manipulacji chirurgicznej są:

  • Zakrzepica z filtrem Cava (choroba zakrzepowo-zatorowa z filtrem);
  • blokada filtra cava;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej z zainstalowanym filtrem cava;
  • zakrzepica żył obwodowych;
  • naruszenie integralności ścian naczyń krwionośnych;
  • tworzenie się krwiaka w obszarze wprowadzenia filtra kawowego;
  • przeniesienie filtra przez naczynia krwionośne do okolicy serca;
  • Filtr kava może powodować uporczywy ból pleców.

Pomimo obecności dużej liczby powikłań, niezawodnie wiadomo, że stosowanie filtra cava pomaga zmniejszyć śmiertelność i częstość występowania stanów nagłych u pacjentów z zakrzepicą. Zostało to udowodnione przez badania medyczne.

We współczesnej praktyce często stosuje się tymczasowe filtry cava, które są instalowane na czas leczenia choroby podstawowej lub operacji na dużą skalę. Czasami filtr pozostaje w naczyniu przez dłuższy czas. Usunięcie filtra cava czy nie - ustala lekarz prowadzący w indywidualnym przypadku.

W szpitalu Jusupow pacjent może wyjaśnić, czy potrzebuje filtra cava. Monitorowanie pacjentów z zakrzepicą pokazuje, że stosowanie filtra cava jest racjonalnym sposobem na zmniejszenie ryzyka poważnych powikłań. Lekarze szpitala w Jusupowie wykorzystują w swojej pracy medycynę opartą na faktach, co pozwala im na stosowanie najskuteczniejszych metod terapii w leczeniu. W szpitalu Jusupow pacjenci są traktowani tak efektywnie, jak to tylko możliwe, dzięki czemu możliwe jest całkowite wyleczenie choroby lub długoterminowa remisja.

Cena w Moskwie

Filtr kava jest wybierany indywidualnie w każdym przypadku. Większość opinii pacjentów jest pozytywnych. Cena filtra cava zależy od materiału, z którego wykonana jest pułapka na skrzepy. Koszt operacji będzie obejmował cenę samej pułapki na skrzepy krwi, a także dodatkowych materiałów eksploatacyjnych. Przybliżona cena filtra cava w Moskwie wynosi od 40 do 70 tysięcy rubli. Ostateczny koszt będzie zależał od stanu pacjenta, rodzaju zainstalowanego filtra i potrzeby dodatkowych manipulacji..

Możesz umówić się na wizytę u specjalisty, uzyskać informacje o pracy klinik i świadczonych usługach dzwoniąc do Szpitala Jusupowa.

Filtr kava w żyle głównej dolnej: co to jest, implantacja, kto to jest wskazany

© Autor: Nadezhda Alekseevna Savelyeva, lekarz z oddziału terapeutycznego, szczególnie dla SosudInfo.ru (o autorach)

Filtr cava to urządzenie instalowane w świetle żyły głównej dolnej (od łac. Żyły głównej - „wydrążona”), zaprojektowane specjalnie do opóźniania zakrzepów zatorowych, które docierają do serca wraz z przepływem krwi. W rzeczywistości jest to sito, które swobodnie przepuszcza krew i zatrzymuje gęste cząstki o średnicy większej niż 2-4 mm.

Pilność problemu

Zatorowość płucna (PE) jest groźnym powikłaniem i trzecią najczęstszą przyczyną nagłej śmierci po udarach i zawałach serca. Oto, co mówią w potocznym języku: „odpłynął skrzep krwi”.

Przeważnie zakrzepy krwi powstają w głębokich żyłach nóg na tle długotrwałej bezczynności fizycznej, chorób żylnych, zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

Skrzeplina oderwana z żyły obwodowej przemieszcza się wzdłuż żyły głównej dolnej do prawej komory serca, skąd wchodzi do tętnicy płucnej i może spowodować zablokowanie jej odgałęzień. W takim przypadku pojawiają się groźne komplikacje, często prowadzące do śmierci w pierwszych godzinach zachorowania..

Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych jest patogenetycznie dość jasne: skrzeplinę należy usunąć chirurgicznie lub spróbować rozpuścić za pomocą leków. Istnieje wiele nowoczesnych leków przeciwzakrzepowych, które są przepisywane zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu zakrzepicy. Jednak liczba zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i towarzyszących jej powikłań nie zmniejsza się z każdym rokiem, a jedynie zwiększa..

Jeśli istnieje predyspozycja do zakrzepicy, czynniki ryzyka utrzymują się, wówczas ta patologia będzie się powtarzać, pomimo leczenia. Jeśli zatorowość płucna już wystąpiła, a pacjent nadal żyje, istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia zatorowości płucnej, ponieważ choroba jest nawrotowa.

Wtedy pojawia się pytanie nie tylko o leczenie zakrzepicy, ale także o profilaktykę zakrzepicy z zatorami..

Możesz opóźnić zator w drodze do serca, tworząc dla nich mechaniczną przeszkodę. Około 40 lat temu zaproponowano metodę wszczepiania filtra do światła żyły głównej dolnej. Pierwsze filtry miały wiele wad konstrukcyjnych i często towarzyszyły im komplikacje..

Jednak z biegiem lat metoda ta stała się powszechna. Od złożonej operacji naczyniowej technika przeszła do kategorii mało urazowych manipulacji przezskórnych.

Co to jest filtr kava?

Nowoczesny filtr kava to miniaturowa konstrukcja z drutu w kształcie parasola, klepsydry lub gniazda. Podstawowe wymagania dotyczące implantów wprowadzanych do jamy naczynia:

    Odporny na korozję.

filtry kava o różnych wzorach

Nowoczesne filtry wykonane są z:

  1. Wysokiej jakości stal pokryta specjalną membraną nasyconą heparyną.
  2. tytan.
  3. Nitinol (stop niklowo-tytanowy).

Filtry Kava mają różne rozmiary i dobierane są indywidualnie z uwzględnieniem średnicy żyły głównej dolnej u konkretnego pacjenta. Nowoczesne filtry pakowane są w specjalne nośniki, które dostarczane są w wybrane miejsce instalacji za pomocą przewodnika. Tam nośnik jest usuwany, filtr jest prostowany i mocowany na miejscu (albo dzięki specjalnym antenom mocującym, albo ze względu na elastyczność konstrukcji).

Filtry Kava mogą być:

  • Stałe - są zainstalowane na stałe, nie można ich usunąć. Takie filtry są mocno przymocowane do ścian żyły, ponieważ mają mikroskopijne kolce lub czułki na wspornikach.
  • Zdejmowany - zainstalowany na krótki czas, a następnie usunięty. Urządzenia te nie są mocowane za pomocą specjalnych urządzeń, filtry te są połączone przewodem, którego koniec jest przymocowany pod skórą. Za pomocą tego eksploratora filtr jest wyodrębniany.

Wskazania do zainstalowania filtra cava

Obecnie terapia przeciwzakrzepowa (leczenie lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi) pozostaje główną metodą zapobiegania ZP w przypadku nawracającej zakrzepicy. Wszczepienie filtra cava jest prostą operacją, ale przeprowadza się ją tylko przy bardzo ścisłych wskazaniach, aw większości jest to spowodowane brakiem możliwości stosowania antykoagulantów.

Bezwzględne wskazania do zainstalowania filtra cava:

  1. Przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego.
  2. Nieskuteczność leczenia przeciwzakrzepowego.
  3. Powikłania podczas leczenia.
  4. Nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa pomimo leczenia.
  • Choroba zakrzepowa w połączeniu z niewydolnością serca.
  • Tromboliza w zakrzepicy żył głębokich.
  • Słaba tolerancja na antykoagulanty.
  • Zakrzepica żył głębokich w połączeniu z rozległymi urazami.
  • Poważny zabieg operacyjny u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy.
  • Rozszerzone pływające skrzepy krwi w żyłach głębokich.

Uwaga: Skrzeplina pływająca to skrzeplina z niewielkim obszarem przyczepu do ściany naczynia, przepłukana krwią ze wszystkich stron i nie blokująca całkowicie światła żyły. Takie skrzepy krwi są najbardziej niebezpieczne z punktu widzenia separacji i przekształcenia w zator..

Przeciwwskazania do instalowania filtrów cava

  1. Krytyczne zwężenie światła żyły głównej dolnej.
  2. Niemożność dostępu do żyły głównej dolnej.
  • Dzieci i młodzież.
  • Rozprzestrzenianie się zakrzepicy w nadnerczowej części żyły głównej dolnej (powyżej wypływu z niej żył nerkowych).
  • Stan septyczny pacjenta.

Jak zainstalować filtr kava?

Przed operacją przeprowadza się standardowe badanie, a także badanie angiograficzne - sprawdza się drożność i średnicę żyły głównej dolnej, sprawdza się stan naczyń nerkowych, wybiera się idealne miejsce dostępu.

Operacja zainstalowania filtra cava odnosi się do zaawansowanych technicznie operacji wewnątrznaczyniowych i jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych. Sala operacyjna powinna być wyposażona w rentgenograficzny aparat angiograficzny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wymagana jest obecność anestezjologa. Cewnikowanie kości udowej (w pachwinie), podobojczykowej, szyjnej (na szyi), rzadziej wykonuje się żyłę łokciową. Następnie sam filtr jest wprowadzany przez cewnik za pomocą elastycznej prowadnicy, która jest zapakowana w specjalną prowadnicę w stanie złożonym. Pod kontrolą bardzo czułego czujnika ultradźwiękowego lub aparatu rentgenowskiego, prowadnik przesuwa się do miejsca wprowadzenia w żyle głównej dolnej (zwykle tuż poniżej źródła żyły nerkowej). Tutaj filtr jest uwalniany z nośnika, rozkłada się i ustawia we właściwej pozycji..

Bardzo ważne jest, aby średnica filtra cava odpowiadała średnicy żyły głównej dolnej. Ponieważ jeśli jest za mały, może się poruszać, a jeśli jest duży, może dojść do perforacji ściany żyły.

Sama operacja trwa około 30 minut. W jej trakcie pacjent nie odczuwa bólu.

Po operacji zaleca się odpoczynek w łóżku przez kilka dni, przepisuje się antybiotyki i heparynę.

Zainstalowanie filtra kava w żaden sposób nie wpływa na przyczynę choroby. Dlatego u pacjentów, którzy nie mają przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, przeprowadza się ją również po operacji według standardowych schematów..

Komplikacje po zainstalowaniu filtra kava

Komplikacje mogą pojawić się już podczas samej operacji. Jest to niezwykle rzadkie, ale może wystąpić:

  1. Krwawienie.
  2. Odma płucna.
  3. Perforacja żyły lub tętnicy.
  4. Infekcja.
  5. Nieprawidłowa pozycja podczas montażu.

Im dłużej filtr znajduje się w ciele, tym więcej komplikacji może się pojawić:

skrzeplina w filtrze cava

  • Filtruj chorobę zakrzepowo-zatorową z rozwojem okluzji żyły głównej dolnej.
  • TELA z filtrem.
  • Zakrzepica żył nerkowych.
  • Zakrzepica żył obwodowych.
  • Perforacja ścian żył.
  • Przeniesienie filtra do prawej komory serca.
  • Fragmentacja filtra.
  • Tworzenie się krwiaka zaotrzewnowego.
  • Perforacja aorty, ściany jelita lub miedniczki nerkowej.
  • Filtr może powodować uporczywy ból w okolicy lędźwiowej.
  • Tymczasowe filtry cava z zewnętrzną kotwicą ekstrakcyjną mogą powodować infekcje i posocznicę.

W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań przewyższa korzyści wynikające z zainstalowania filtra cava. Obecnie filtry stałe są instalowane coraz rzadziej, a wyjmowane filtry cava są coraz częściej wprowadzane do praktyki..

Wyjmowany filtr jest instalowany do kilku tygodni podczas intensywnego leczenia zakrzepicy lub dużych zabiegów chirurgicznych. Jeśli istnieje ryzyko powikłań, wyjmowane filtry można usunąć z żyły. Usunięcie filtra cava przebiega tak samo, jak jego instalacja.

Jeśli nie ma powikłań po zainstalowanym filtrze, a ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej utrzymuje się, może on pozostać w organizmie na stałe.

Udowodnionym faktem jest zmniejszenie śmiertelności i powikłań u pacjentów z zainstalowanym filtrem kava, w tym zakresie przeprowadzono odpowiednie badania.

Koszt różnych modeli filtrów kava wraz z instalacją wynosi od 25 do 70 tysięcy rubli.

Filtr Kava na zakrzepicę: pułapka na skrzepy krwi

Z roku na rok rośnie liczba pacjentów cierpiących na zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych. Dzięki szerokiej gamie leków przeciwzakrzepowych i chirurgicznym metodom leczenia można pozbyć się choroby. Jeśli jednak pacjent ma predyspozycje i jest narażony na czynniki ryzyka, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest duże. W celu zapobiegania niebezpiecznemu powikłaniu - chorobie zakrzepowo-zatorowej - stosuje się metodę opóźniania zakrzepów w drodze do serca - instalację filtra cava.

Filtr kava stosowany w leczeniu zakrzepicy został po raz pierwszy zastosowany 40 lat temu. W tym czasie projekt miał szereg niedociągnięć, które stały się przyczyną rozwoju komplikacji. Nowoczesne mechanizmy pozwalają uniknąć wystąpienia działań niepożądanych i mają mało traumatyczną drogę podania.

Co to jest filtr cava

Filtr kava to parasol, gniazdo lub urządzenie w kształcie klepsydry. Zasada działania polega na instalacji pułapki na skrzepy krwi w żyle głównej. Cechy filtra kava pozwalają na swobodny przepływ krwi, zatrzymywane są skrzepy większe niż 2-4 milimetry.

Filtry Kava muszą spełniać następujące wymagania:

  • odporność na korozję;
  • powinni dobrze złapać chorobę zakrzepowo-zatorową;
  • nie zakłócają przepływu krwi;
  • bezpiecznie zapiąć;
  • być łatwe w instalacji;
  • nie mają efektu ferromagnetycznego;
  • w razie potrzeby łatwe do usunięcia;

Nowoczesne pułapki przeciwzakrzepowe wykonane są z wysokiej jakości stali, której membrana jest nasycona heparyną, tytanem lub nitinolem. Wykonywane są według indywidualnych wymiarów żyły głównej każdego pacjenta. Nowoczesne filtry cava są pakowane w specjalny nośnik i transportowane do miejsca implantacji za pomocą prowadnika. Tam filtr jest uwalniany z nośnika i mocowany na ścianie naczynia..

Jeśli rozmiar filtra i średnica żyły głównej nie pasują do siebie, może dojść do przemieszczenia struktury lub uszkodzenia ściany naczynia.

Filtry Kava, w zależności od przeznaczenia, dzielą się na 2 typy:

  • Trwałe - nie da się ich wyjąć, filtry mają w konstrukcji kolce lub anteny i są mocno przytwierdzone do ściany.
  • Tymczasowe - są ustalane na określony czas, po resorpcji skrzepliny są usuwane. Takie konstrukcje są powiązane z przewodnikiem przymocowanym do skóry. Zaletą tej metody montażu jest możliwość implantacji nawet do nieprawidłowego anatomicznie naczynia krwionośnego..


Wśród wad wszczepienia filtra cava można wyróżnić ryzyko ponownego powstania skrzepliny i wystąpienia bólu kręgosłupa, a także wysoki koszt operacji - całkowity koszt konstrukcji i procedury jej montażu waha się od 25 do 70 tys. Rubli.

Wskazania

Obecnie metodą z wyboru w terapii zakrzepicy jest stosowanie leków - antykoagulanty z reguły w pełni spełniają swoją funkcję. Instalacja filtra cava w leczeniu zakrzepicy żył stosowana jest głównie w przypadkach niedostatecznej skuteczności leków lub indywidualnej nietolerancji ich składników. W ten sposób wyróżnione są bezwzględne i względne wskazania dotyczące stosowania filtra kava..

  • przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów (krwotok mózgowy, zabiegi chirurgiczne, ciężkie obrażenia);
  • nieskuteczność terapii przeciwzakrzepowej;
  • rozwój krwawienia podczas leczenia antykoagulantami;
  • nawracająca zatorowość płucna w zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.
  • zakrzepica na tle niewydolności serca;
  • tromboliza;
  • pacjent nie toleruje antykoagulantów;
  • zmiana zakrzepowa żył głębokich w połączeniu z rozległymi urazami lub porażeniem;
  • operacje z wysokim ryzykiem zakrzepicy;
  • pływające skrzepy krwi.

Przeciwwskazania

  • zwężenie żyły głównej dolnej;
  • ograniczenie możliwości dostępu do żyły głównej dolnej.
  • wiek poniżej 18 lat;
  • rozprzestrzenianie się patologii na oddział nadnerczy;
  • posocznica;
  • naruszenie koagulacji.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przystąpieniem do manipulacji pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych, dzięki którym wykryte zostaje naruszenie czynności nerek oraz ocena układu krzepnięcia krwi. Angiografia pozwala na określenie stanu żyły głównej dolnej, naczyń nerkowych oraz identyfikację miejsca dostępu.

Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet jeśli są one oparte na składnikach ziołowych. Konieczne jest informowanie o obecności reakcji alergicznych, szczególnie na środki do znieczulenia miejscowego i ogólnego oraz substancje zawierające jod (do kontroli wprowadzenia filtra kava stosowana jest metoda kontrastu rentgenowskiego).

Kobiety muszą zgłaszać ciążę, a nawet najmniejsze prawdopodobieństwo jej wystąpienia - w tym okresie wykluczone jest wykonywanie badań rentgenowskich. Jeśli nie da się obejść bez takiej metody ekspozycji, zostaną podjęte środki w celu ochrony dziecka przed narażeniem na promieniowanie..

Po godzinie 12 w nocy poprzedzającej operację nie wolno jeść ani pić. Listę leków, które można przyjmować rano należy uzgodnić z lekarzem. Przed zabiegiem pacjent zdejmuje z siebie wszystkie metalowe przedmioty - mogą one wpłynąć na badanie RTG.

Instalowanie filtra cava

Zabieg wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez wykwalifikowanych specjalistów na rentgenowskiej sali operacyjnej.

  • Przed zabiegiem podaje się środki uspokajające przez cewnik dożylny, działają uspokajająco.
  • W miejscu dostępu operacyjnego skórę poddaje się działaniu środka antyseptycznego, pokrytego sterylną pościelą, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe.
  • Nakłucie wykonuje się w jednej z dużych żył: udowej, podobojczykowej lub szyjnej. Wprowadza się do niego długi i cienki cewnik, którego średnica wynosi 2-3 milimetry. To prawie bezbolesny zabieg, który nie wymaga stosowania żadnych leków..
  • Cewnik wprowadza się do żyły głównej dolnej. Monitorowanie rentgenowskie pozwala kontrolować proces.
  • Po dotarciu do żądanego miejsca filtr cava jest uwalniany z cewnika. Dzięki specjalnym wąsom lub sprężystości mocuje się w świetle naczynia.
  • Cewnik jest usuwany, a miejsce dostępu chirurgicznego jest wciskane, po czym nakładany jest na niego bandaż. Stosowanie szwów nie jest wymagane, ponieważ rana po nakłuciu jest odbudowana i nie pozostawia śladów.

Wybór dostępu: przez żyłę udową, podobojczykową lub szyjną dokonywany jest na podstawie lokalizacji skrzepliny i powinien uwzględniać możliwość zniszczenia skrzepliny cewnikiem z późniejszym ryzykiem zatorowości płucnej.

Okres pooperacyjny

Zabieg trwa około 1 godziny, po jego zakończeniu pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Jeśli filtr został włożony przez żyłę szyjną, schemat przywraca się w ciągu jednego dnia. Jeśli interwencja odbyła się przez naczynia udowe, zabrania się podnoszenia ciężkich rzeczy i wchodzenia po schodach przez 2 dni.

Po zabiegu mogą wystąpić nudności i bóle głowy, aw miejscu wkłucia może powstać krwiak. Pacjentowi przepisuje się leki rozrzedzające krew, antybiotyki zapobiegające powikłaniom bakteryjnym i, jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe. Po założeniu filtra cava może wystąpić ból przypominający zapalenie korzonków nerwowych - to znak, że skrzep krwi odpadł, a mechanizm zatrzymał swój ruch. Po tygodniu dyskomfort ustaje. Po takim napadzie zaleca się wykonanie ultrasonografii dopplerowskiej w celu oceny stanu żył..

Jeśli wystąpią następujące warunki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • zimna i upośledzona wrażliwość kończyny;
  • krwawienie w okolicy dostępu chirurgicznego, którego nie można zatrzymać uciskiem;
  • obrzęk, zaczerwienienie, podwyższona temperatura skóry w miejscu nakłucia;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uporczywy ból głowy i nudności.

Z reguły filtr cava zapobiega rozwojowi zatoru. Jednak w niektórych przypadkach konstrukcja o nieodpowiedniej jakości może przenosić przez siebie masy zakrzepowe, które dostają się do tętnicy płucnej przez przepływ krwi. Wraz z rozwojem takiego stanu pomaga pacjentowi tylko pilna interwencja chirurgiczna..

Wyjmowanie filtra cava

Po zakończeniu swojej funkcji chirurg usuwa ją. Zaleca się usunięcie tymczasowych filtrów cava nie później niż 2 tygodnie po implantacji. Ekstrakcja występuje zwykle, gdy nie ma ryzyka zatorowości. Filtr jest usuwany poprzez nakłucie skóry lub za pomocą prowadnika przymocowanego do skóry w obszarze dostępu naczyniowego, procedura jest podobna do jego wprowadzenia. Po usunięciu mechanizmu należy zdecydować o dalszym stosowaniu leków, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. W razie potrzeby struktura może stale pozostawać w świetle naczynia podczas przyjmowania leków.

Powikłania po wprowadzeniu filtra kava

Wprowadzeniu filtra kava może towarzyszyć rozwój działań niepożądanych:

  • proces zakaźny w obszarze wpływu;
  • krwawienie;
  • alergia na podanie środka kontrastowego lub znieczulenie;
  • uraz statku w obszarze nakłucia;
  • uraz żyły głównej dolnej lub pobliskich narządów;
  • po wprowadzeniu cewnika przez żyłę szyjną może rozwinąć się odma opłucnowa - powietrze dostające się do jamy między płatami opłucnej.

Im większe ryzyko powikłań, tym dłużej filtr cava znajduje się w organizmie. Z biegiem czasu pojawia się prawdopodobieństwo:

  • wypełnienie filtra cava masami zakrzepowymi, które blokują przepływ krwi i powodują rozwój obrzęku kończyn dolnych;
  • zakrzepica naczyń nerkowych i obwodowych;
  • migracja filtra do tętnic płuc lub do serca;
  • zniszczenie filtra;
  • tworzenie się krwiaka w przestrzeni za otrzewną;
  • uporczywy ból w dole pleców.

W niektórych przypadkach ryzyko wystąpienia konsekwencji przeważa nad możliwymi korzyściami z zainstalowania konstrukcji. Obecnie coraz częściej wprowadza się filtry czasowe. Są instalowane na krótki czas i można je łatwo wyjąć ze statku, jeśli pojawią się komplikacje. Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej utrzymuje się i nie obserwuje się działań niepożądanych, filtr można pozostawić na stałe.

Filtr kava w żyle głównej dolnej: co to jest, implantacja, kto to jest wskazany

Śledź wiadomości, subskrybuj nasze sieci społecznościowe


Skrzep krwi oddzielający się od głębokich żył nóg może prowadzić do nagłej śmierci z powodu zablokowania serca lub tętnicy płucnej. Choroba zakrzepowo-zatorowa to czwarta najczęstsza przyczyna zgonów na świecie. Współczesna medycyna nauczyła się zapobiegać tej komplikacji, instalując specjalne pułapki na skrzepy krwi (filtry cava).

Żyła główna dolna jest największą żyłą w ciele. Przenosi krew z kończyn dolnych do prawego przedsionka, następnie do prawej komory i dostaje się do płuc przez pień płucny. Wprowadzenie filtra żyły głównej w przypadku zakrzepicy to zabieg polegający na umieszczeniu specjalnego urządzenia w żyle głównej dolnej w celu zapobieżenia zatorowości płucnej.

Filtr żyły głównej dolnej lub filtr żyły głównej dolnej to małe, zwężające się urządzenie, które wszczepia się do żyły głównej dolnej tuż pod nerkami. Został zaprojektowany w celu zatrzymania skrzepu krwi, skrzepu krwi, który powstał w żyle głębokiej kończyny dolnej, odpłynął i przedostał się przez krwioobieg do serca lub płuc, prowadząc do wysokiego ryzyka śmierci. Bez filtra istnieje możliwość, że zator spowoduje zablokowanie tętnicy płucnej.

Zablokowanie jednej lub obu tętnic nazywa się zatorowością płucną i może powodować trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej i śmierć. Filtr pozwala na wychwycenie skrzepu, krew przepływa wokół przechwyconego skrzepu. Z biegiem czasu naturalnie występujące we krwi antykoagulanty pomogą rozbić ten skrzep. Filtr jest wykonany z metalu (stal, nikiel, tytan lub ich stopy), jest to parasolka lub siatka na ramie. Filtry Kava są trwałe i tymczasowe.

Co to za urządzenie

Strukturalnie filtr jest reprezentowany przez zakrzywiony metalowy drut i przypomina ptasie gniazdo, igły parasolowe, płatki kwiatów. Główne cechy wysokiej jakości implantów:

  • odporność na zniszczenie,
  • mocne mocowanie,
  • nie powinny zakłócać przepływu krwi,
  • zatrzymanie dużych skrzepów krwi,
  • łatwy montaż i demontaż w razie potrzeby.

Aby to zrobić, użyj stali, tytanu lub stopu z niklem, przykryj części filtrów cava membraną nasyconą heparyną.

Rozmiar dobiera się w zależności od indywidualnej średnicy żyły wybranej do instalacji. Do wprowadzenia do obszaru implantacji służy cewnik.

Po dotarciu we właściwe miejsce struktura otwiera się i samoczynnie naprawia dzięki elastyczności lub „czułkom”. Takie filtry są mocno połączone ze ścianą żylną i są instalowane na stałe. Usunięcie będzie wymagało złożonej operacji. Jeśli przewidziano opcję tymczasową, filtr cava jest dostarczany z przewodem przymocowanym pod skórą pacjenta. Dzięki temu wątkowi urządzenie jest usuwane po użyciu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o blokowaniu naczyń krwionośnych w nogach. Dowiesz się z niego o przyczynach patologii i jej objawach, metodach diagnozy i stosowanych metodach leczenia..

A tutaj jest więcej o zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył.

Różnorodność urządzeń

Ze względu na rodzaj materiałów użytych do produkcji pułapki na skrzepy krwi mogą różnić się:

  • Tytan.
  • Mieszane, wykonane ze stopu tytanu i niklu.
  • Stal.

Na czas ich użytkowania pułapki dzielą się na:

  1. Chwilowy. Zaprojektowany do pełnienia określonej funkcji - naprawiania skrzepu krwi w jamie naczynia. Po wykonaniu tego zadania filtr cava jest usuwany za pomocą cewnika, który został użyty do jego zainstalowania..
  2. Stały. Usunięcie takiego urządzenia jest niemożliwe w przyszłości, ponieważ mini-ciernie na powierzchni filtra zapewniają jego niezawodne mocowanie wewnątrz ściany żylnej.

Po co instalować filtry kava

Jedną z najpoważniejszych patologii związanych z zamknięciem naczyń krwionośnych jest PE (zatorowość płucna), która nie pozostaje daleko w strukturze przyczyn zgonów z powodu udaru i zawału serca. Miejscem powstania zakrzepów w zdecydowanej większości przypadków są żyły głębokie nogi i uda. DO

ich powstawanie jest spowodowane żylakami, długotrwałym bezruchem, zwiększoną krzepliwością krwi.

Po odłączeniu się skrzepliny od ścian naczynia przemieszcza się ona wzdłuż żyły głównej do prawej komory. Wraz z przepływem krwi jest uwalniany do pnia płucnego. Przy całkowitym lub masywnym zablokowaniu tętnic możliwa jest nagła śmierć w wyniku wstrząsu kardiogennego.

Dlatego pacjentom z wysokim ryzykiem zakrzepicy, którzy mieli w wywiadzie częściową PE, przepisuje się filtr cava wraz z tradycyjną farmakoterapią lub jako alternatywną metodę leczenia..

Jak przebiega operacja?

Filtr kava jest wprowadzany wewnątrznaczyniowo przez cewnik wprowadzony do dużej żyły w szyi lub udzie. Operacja wykonywana jest w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej RTG:

  1. Pacjent kładzie się na stole. Jego żyłę łokciową nakłuto, aby pomieścić system do infuzji dożylnej, który wstrzykuje leki uspokajające podczas operacji.
  2. Chirurg leczy strefę nakłucia (pachwinę lub szyję) dużych naczyń roztworem antyseptycznym i przykrywa pole operacyjne sterylnymi prześcieradłami. W celu znieczulenia zabiegu wykonuje się znieczulenie miejscowe.
  3. Chirurg nakłuwa żyłę udową, podobojczykową lub szyjną wewnętrzną i wprowadza do niej cewnik. W razie potrzeby, w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu wideo, wstrzykuje się nieprzepuszczający promieniowania środek kontrastowy. Przez wprowadzony cewnik do miejsca wszczepienia filtra, w którym umieszczony jest sam filtr, podawany jest prowadnik z introduktorem. Ta manipulacja odbywa się pod kontrolą wideo zapewnianą przez sprzęt retgen lub czujnik ultradźwiękowy..
  4. W wybranym miejscu do implantacji konstrukcja zostaje uwolniona z introduktora, a filtr samoczynnie się rozkłada, przyjmuje żądaną pozycję i mocuje się do ścian żylnych.
  5. Poprawność implantacji sprawdzana jest na monitorze sprzętu wideo. Jeśli filtr jest prawidłowo zainstalowany, lekarz wyjmuje cewnik, uciska miejsce nakłucia przez kilka minut i nakłada na niego sterylny bandaż.

Czas trwania operacji instalacji filtra cava wynosi od 30 minut do 1 godziny. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu i jest w stanie senności. Po zakończeniu zabiegu pacjentka trafia na oddział na noszach.

Wskazania do implantacji

Kardiolog może skierować pacjenta na oddział chirurgii naczyniowej w celu wprowadzenia filtra do żyły głównej dolnej w następujących przypadkach:

  • doznał epizodów niedrożności tętnic płucnych;
  • zakrzepica żył głębokich kończyn, szczególnie w przypadku migotania przedsionków, dusznicy bolesnej, dekompensacji krążenia;
  • rozległe urazy, konieczność poważnych operacji jamy brzusznej u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepów;
  • wykonywane operacje serca - wymiana zastawek, stentowanie tętnic wieńcowych;
  • brak możliwości długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego (przeciwwskazania, nietolerancja, mała skuteczność, powikłania);
  • stwierdzono podczas badania pływającą skrzeplinę - słabo przyczepioną, pływającą w świetle żyły, łatwo odrywającą się.


Stentowanie tętnic wieńcowych jest jednym ze wskazań do założenia filtra cava

Przeciwwskazania do zakrzepicy

Wraz z rozwojem technologii wewnątrznaczyniowych metod leczenia, wprowadzenie filtra cava zaczęło być postrzegane jako rutynowy sposób zapobiegania PE..

Mimo to terapia przeciwzakrzepowa pozostaje głównym czynnikiem terapeutycznym w zakrzepicy, ponieważ wpływa na przyczynę choroby, a operację - na jej konsekwencje i powikłania.

Jednocześnie można zidentyfikować przeciwwskazania do implantacji:

  • patologia żyły głównej dolnej - nadmierne zwężenie, niemożność przejścia cewnika przez pobliskie tkanki i naczynia krwionośne, niedrożność powyżej segmentu nerkowego;
  • posocznica;
  • nowotwory złośliwe;
  • choroby krwi.

W związku z tym przed skierowaniem pacjenta do wprowadzenia filtra cava przeprowadza się pełne badanie angiograficzne w celu określenia drożności naczyń i doboru wymaganej średnicy urządzenia, a także ogólnych badań klinicznych, USG, EKG.

Kiedy wybrać tymczasowe, a kiedy stałe

Początkowo zakładano, że zainstalowane filtry będą na stałe znajdować się w łożysku naczyniowym, a ich usuwanie przeprowadzono dopiero w przypadku wystąpienia poważnych powikłań. Od czasu opracowania modeli ruchomych chirurdzy coraz częściej preferują ich stosowanie..


Tymczasowy filtr cava model 2014

Takie urządzenie można założyć na 2-3 miesiące, czyli na pewien czas, gdy istnieje zwiększone ryzyko powstania zakrzepów (np. Duży zabieg chirurgiczny, uraz, proteza zastawek serca). Po osiągnięciu rozrzedzenia krwi lub pojawieniu się chorób towarzyszących, które wymagają usunięcia filtra, można go natychmiast usunąć z żyły.

Jeśli okres po implantacji mija bez powikłań, a zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi w sieci głębokich żył nóg nie zniknie, to dopuszczalne jest pozostawienie filtra.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent może odczuwać senność. W tym czasie przeprowadzana jest dokładna obserwacja jego stanu. W razie potrzeby podaje się leki przeciwbólowe. Pacjent może odczuwać nudności lub ból głowy, które ustępują samoistnie. W miejscu wprowadzenia cewnika może pojawić się niewielki krwiak.

Jeśli PK wstrzyknięto przez wewnętrzną żyłę szyjną w szyi, osoba może przywrócić normalny poziom aktywności w ciągu jednego dnia. Jeśli operacja została przeprowadzona przez tętnicę udową, przez 48 godzin nie powinno się pozwalać na podnoszenie ciężarów ani po schodach.

Należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, które mogą obejmować zalecenia dotyczące leczenia, aktywności fizycznej i pielęgnacji ran. Można również przepisać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi..

Czasami pacjenci potrzebują dodatkowych badań obrazowych, aby upewnić się, że filtr jest we właściwej pozycji. Jeśli pacjent ma tymczasową mukowiscydozę, może potrzebować podobnego zabiegu w celu usunięcia go w przyszłości, który wykonuje się po zmniejszeniu ryzyka zakrzepicy żył głębokich..

W przypadku wystąpienia następujących objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem:

  • Zimno lub drętwienie jednej z kończyn.
  • Krwawienie w miejscu dostępu naczyniowego, które nie ustaje po ucisku w tym obszarze.
  • Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka i ból w miejscu dostępu naczyniowego.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Ból głowy lub nudności, które nie ustępują.


Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Technika implantacji filtra Cava

Zabieg iniekcji wykonywany jest techniką operacji wewnątrznaczyniowych. Prowadnik, na którym zamocowane jest urządzenie, najpierw wchodzi do żyły udowej, a następnie pod kontrolą RTG w wybrane miejsce instalacji. W procesie manipulacji kontrolowane jest ciśnienie krwi i aktywność skurczowa serca. Gdy filtr cava przejdzie do żądanego obszaru, jest otwierany, a cewnik przewodzący jest usuwany.

Przez 3-5 dni przepisywane są antybiotyki i wprowadzenie heparyny, pacjent przestrzega delikatnego schematu. Przed wypisem wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie, aby upewnić się, że filtr jest mocno przymocowany do ściany żyły i nie przesuwa się w kierunku serca.

Obejrzyj film o wszczepieniu tymczasowego filtra cava:

Przygotowanie do operacji

  • Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji, jak przygotować się do zabiegu.
  • Nie jedz ani nie pij niczego po północy przed zabiegiem.
  • Jeśli regularnie zażywasz jakieś ważne leki, możesz popić je łykiem wody..
  • Nie palić przed i po zabiegu. Palacze wolniej dochodzą do siebie po zabiegu i częściej mają problemy z oddychaniem podczas operacji. Z tego powodu, jeśli jesteś palaczem, musisz rzucić palenie co najmniej 2 tygodnie (najlepiej 6-8) przed zabiegiem..
  • Należy poinformować lekarza o jakichkolwiek chorobach nerek lub reakcjach na pokarmy zawierające jod.

Możliwe komplikacje

Duże ośrodki kliniczne zdobyły spore doświadczenie w przeprowadzaniu takich operacji, dlatego zamontowanie filtra w naczyniu praktycznie nie powoduje komplikacji. Rzadkie wczesne efekty obejmują:

  • niewłaściwa lokalizacja - blokuje żyłę lub nie jest przymocowana do jej ściany;
  • krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń;
  • infekcja.

Długotrwała obecność ciała obcego w układzie żylnym z czasem może wywołać następujące stany:

  • zablokowanie żyły głównej dolnej, żyły nerkowej, obwodowej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych;
  • perforacja ściany żylnej;
  • przemieszczenie filtra do jamy serca;
  • zniszczenie struktury i oderwanie małych części - zator naczyniowy;
  • powstawanie krwiaka, ogniska przewlekłej infekcji.

Filtr Kava u niektórych pacjentów powoduje ból w okolicy lędźwiowej i obrzęk kończyn dolnych. Kiedy dochodzi do infekcji, może rozwinąć się stan septyczny, który jest wskazaniem do natychmiastowego usunięcia.

Usuwanie oprawy

Jeśli filtr cava był pierwotnie zainstalowany jako tymczasowy, to jego usunięcie odbywa się poprzez pociągnięcie za przewód zamocowany pod skórą.

Jeśli konieczne jest wyjęcie stałego urządzenia, przez żyłę udową wprowadza się cewnik z haczykiem na końcu. Chwytają filtr, a następnie nasuwają na niego kaniulę, aby zamknąć jej części. Następnie złożony jest usuwany z żyły. Wszystkie te czynności wykonuje się w znieczuleniu dożylnym i kontroli wzrokowej za pomocą ultradźwięków lub radiografii..


Ekstraktor z filtrem Cava

Procedura wdrożeniowa

Operacja jest zabiegiem małoinwazyjnym i trwa średnio od 30 do 40 minut. Obejmuje kilka kolejnych etapów:

Skuteczna ochrona przed zakrzepami - filtr kava

Aby złapać skrzepy krwi, które przemieszczają się do serca i mogą zatykać światło tętnic, instalowany jest filtr cava. Nazwano ją tak ze względu na miejsce implantacji - dolną pustą żyłę (po łacinie - cava). To urządzenie to rodzaj parasola, który wyłapuje skrzepy krwi o wielkości około 3 mm. Głównym wskazaniem jest zagrożenie zatorowością płucną. W przypadku dłuższego pobytu w łożysku naczyniowym możliwe są powikłania, dlatego należy je usunąć.

Co to za urządzenie

Strukturalnie filtr jest reprezentowany przez zakrzywiony metalowy drut i przypomina ptasie gniazdo, igły parasolowe, płatki kwiatów. Główne cechy wysokiej jakości implantów:

  • odporność na zniszczenie,
  • mocne mocowanie,
  • nie powinny zakłócać przepływu krwi,
  • zatrzymanie dużych skrzepów krwi,
  • łatwy montaż i demontaż w razie potrzeby.

Aby to zrobić, użyj stali, tytanu lub stopu z niklem, przykryj części filtrów cava membraną nasyconą heparyną.

Po dotarciu we właściwe miejsce struktura otwiera się i samoczynnie naprawia dzięki elastyczności lub „czułkom”. Takie filtry są mocno połączone ze ścianą żylną i są instalowane na stałe. Usunięcie będzie wymagało złożonej operacji. Jeśli przewidziano opcję tymczasową, filtr cava jest dostarczany z przewodem przymocowanym pod skórą pacjenta. Dzięki temu wątkowi urządzenie jest usuwane po użyciu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o blokowaniu naczyń krwionośnych w nogach. Dowiesz się z niego o przyczynach patologii i jej objawach, metodach diagnozy i stosowanych metodach leczenia..

A tutaj jest więcej o zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył.

Po co instalować filtry kava

Jedną z najpoważniejszych patologii związanych z zamknięciem naczyń krwionośnych jest PE (zatorowość płucna), która nie pozostaje daleko w strukturze przyczyn zgonów z powodu udaru i zawału serca. Miejscem powstania zakrzepów w zdecydowanej większości przypadków są żyły głębokie nogi i uda. DO

ich powstawanie jest spowodowane żylakami, długotrwałym bezruchem, zwiększoną krzepliwością krwi.

Po odłączeniu się skrzepliny od ścian naczynia przemieszcza się ona wzdłuż żyły głównej do prawej komory. Wraz z przepływem krwi jest uwalniany do pnia płucnego. Przy całkowitym lub masywnym zablokowaniu tętnic możliwa jest nagła śmierć w wyniku wstrząsu kardiogennego.

Wskazania do implantacji

Kardiolog może skierować pacjenta na oddział chirurgii naczyniowej w celu wprowadzenia filtra do żyły głównej dolnej w następujących przypadkach:

  • doznał epizodów niedrożności tętnic płucnych;
  • zakrzepica żył głębokich kończyn, szczególnie w przypadku migotania przedsionków, dusznicy bolesnej, dekompensacji krążenia;
  • rozległe urazy, konieczność poważnych operacji jamy brzusznej u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepów;
  • wykonywane operacje serca - wymiana zastawek, stentowanie tętnic wieńcowych;
  • brak możliwości długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego (przeciwwskazania, nietolerancja, mała skuteczność, powikłania);
  • stwierdzono podczas badania pływającą skrzeplinę - słabo przyczepioną, pływającą w świetle żyły, łatwo odrywającą się.
Stentowanie tętnic wieńcowych jest jednym ze wskazań do założenia filtra cava

Przeciwwskazania do zakrzepicy

Wraz z rozwojem technologii wewnątrznaczyniowych metod leczenia, wprowadzenie filtra cava zaczęło być postrzegane jako rutynowy sposób zapobiegania PE..

Jednocześnie można zidentyfikować przeciwwskazania do implantacji:

  • patologia żyły głównej dolnej - nadmierne zwężenie, niemożność przejścia cewnika przez pobliskie tkanki i naczynia krwionośne, niedrożność powyżej segmentu nerkowego;
  • posocznica;
  • nowotwory złośliwe;
  • choroby krwi.

W związku z tym przed skierowaniem pacjenta do wprowadzenia filtra cava przeprowadza się pełne badanie angiograficzne w celu określenia drożności naczyń i doboru wymaganej średnicy urządzenia, a także ogólnych badań klinicznych, USG, EKG.

Kiedy wybrać tymczasowe, a kiedy stałe

Początkowo zakładano, że zainstalowane filtry będą na stałe znajdować się w łożysku naczyniowym, a ich usuwanie przeprowadzono dopiero w przypadku wystąpienia poważnych powikłań. Od czasu opracowania modeli ruchomych chirurdzy coraz częściej preferują ich stosowanie..

Takie urządzenie można założyć na 2-3 miesiące, czyli na pewien czas, gdy istnieje zwiększone ryzyko powstania zakrzepów (np. Duży zabieg chirurgiczny, uraz, proteza zastawek serca). Po osiągnięciu rozrzedzenia krwi lub pojawieniu się chorób towarzyszących, które wymagają usunięcia filtra, można go natychmiast usunąć z żyły.

Jeśli okres po implantacji mija bez powikłań, a zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi w sieci głębokich żył nóg nie zniknie, to dopuszczalne jest pozostawienie filtra.

Technika implantacji filtra Cava

Zabieg iniekcji wykonywany jest techniką operacji wewnątrznaczyniowych. Prowadnik, na którym zamocowane jest urządzenie, najpierw wchodzi do żyły udowej, a następnie pod kontrolą RTG w wybrane miejsce instalacji. W procesie manipulacji kontrolowane jest ciśnienie krwi i aktywność skurczowa serca. Gdy filtr cava przejdzie do żądanego obszaru, jest otwierany, a cewnik przewodzący jest usuwany.

Przez 3-5 dni przepisywane są antybiotyki i wprowadzenie heparyny, pacjent przestrzega delikatnego schematu. Przed wypisem wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie, aby upewnić się, że filtr jest mocno przymocowany do ściany żyły i nie przesuwa się w kierunku serca.

Obejrzyj film o wszczepieniu tymczasowego filtra cava:

Możliwe komplikacje

Duże ośrodki kliniczne zdobyły spore doświadczenie w przeprowadzaniu takich operacji, dlatego zamontowanie filtra w naczyniu praktycznie nie powoduje komplikacji. Rzadkie wczesne efekty obejmują:

  • niewłaściwa lokalizacja - blokuje żyłę lub nie jest przymocowana do jej ściany;
  • krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń;
  • infekcja.

Długotrwała obecność ciała obcego w układzie żylnym z czasem może wywołać następujące stany:

  • zablokowanie żyły głównej dolnej, żyły nerkowej, obwodowej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych;
  • perforacja ściany żylnej;
  • przemieszczenie filtra do jamy serca;
  • zniszczenie struktury i oderwanie małych części - zator naczyniowy;
  • powstawanie krwiaka, ogniska przewlekłej infekcji.

Usuwanie oprawy

Jeśli filtr cava był pierwotnie zainstalowany jako tymczasowy, to jego usunięcie odbywa się poprzez pociągnięcie za przewód zamocowany pod skórą.

Jeśli konieczne jest wyjęcie stałego urządzenia, przez żyłę udową wprowadza się cewnik z haczykiem na końcu. Chwytają filtr, a następnie nasuwają na niego kaniulę, aby zamknąć jej części. Następnie złożony jest usuwany z żyły. Wszystkie te czynności wykonuje się w znieczuleniu dożylnym i kontroli wzrokowej za pomocą ultradźwięków lub radiografii..

Ekstraktor z filtrem Cava

Często zadawane pytania od pacjentów

Ponieważ procedura jest dla wielu niezrozumiała i przerażająca, nie można obejść się bez pytań. Najczęstsze to:

  • Co się dzieje z zakrzepami krwi uwięzionymi w filtrze Kava?

Skrzeplina, która jest wychwytywana przez filtr, jest dociskana przez przepływ krwi w ścianie żylnej, rośnie do niej, a następnie jest zastępowana włóknami tkanki łącznej i gęstnieje.

  • Czy w miejscu umieszczenia filtra występuje zakrzepica żył??

Całkowite zablokowanie żyły jest niezwykle rzadkie. Może się to zdarzyć podczas uwięzienia dużego lub wielu małych skrzepów. Objawami takiego powikłania są obrzęk nóg, pachwiny, ból brzucha i dolnej części pleców. Do leczenia można zastosować antykoagulanty, jeśli nieskuteczne, zalecana jest wymiana filtra.

  • Czy muszę brać rozcieńczalniki krwi, czy wystarczy filtr?

Zainstalowany filtr cava nie może wpływać na krzepnięcie krwi, dlatego po jego implantacji wymagana jest terapia antykoagulacyjna, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ponieważ urządzenie to znajduje się w żyle głównej dolnej, nie może chronić leżących poniżej odcinków sieci żylnej przed zakrzepicą.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zakrzepicy żył głębokich. Dowiesz się z niego o chorobie i czynnikach przyczyniających się do ich rozwoju, objawach patologii, metodach diagnostyki i leczenia.

I tutaj więcej o różnicy między zakrzepicą a zakrzepowym zapaleniem żył.

Filtr kava jest przeznaczony do zatrzymywania skrzepów krwi przemieszczających się z kończyn dolnych do serca przez naczynia żylne. Wskazaniem do jego wprowadzenia jest zagrożenie zatorowością płucną. Zabieg wykonywany jest metodą wewnątrznaczyniową, poprzez cewnik wprowadza się metalową ramkę do żyły głównej dolnej, która otwiera się, a następnie mocuje w świetle.

Można stosować filtry tymczasowe i stałe. Ich długotrwałej obecności w sieci naczyniowej towarzyszą niepożądane konsekwencje, dlatego po pewnym czasie filtry cava są usuwane.

Aby złapać skrzepy krwi, które przemieszczają się do serca i mogą zatykać światło tętnic, instalowany jest filtr cava. Nazwano ją tak ze względu na miejsce implantacji - dolną pustą żyłę (po łacinie - cava). To urządzenie to rodzaj parasola, który wyłapuje skrzepy krwi o wielkości około 3 mm. Głównym wskazaniem jest zagrożenie zatorowością płucną. W przypadku dłuższego pobytu w [. ]

Niezwykle niebezpieczny skrzeplin pływający różni się tym, że nie przylega do ściany, ale swobodnie płynie w żyłach żyły głównej dolnej w sercu. Do leczenia można zastosować rekanalizację.

Głównie z powodu długotrwałego przebywania w jednej pozycji może wystąpić zakrzepica krętniczo-udowa. Objawy - sinica, wzdęcia żył, drętwienie nóg itp. Rozpoznanie na podstawie USG, TK. Leczenie ostrej zakrzepicy żylnej rozpoczyna się od zainstalowania filtrów cava i rozcieńczania leków.

Zablokowanie naczyń krwionośnych w nogach następuje z powodu tworzenia się skrzepu lub skrzepu krwi. Leczenie zostanie przepisane w zależności od miejsca zwężenia światła.

Zakrzepica żył głębokich często zagraża życiu. Ostra zakrzepica wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy na kończynach dolnych, zwłaszcza podudzi, mogą nie zostać natychmiast rozpoznane. Operacja nie zawsze jest wymagana.

Zakrzepica pourazowa występuje w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Ostra postać uszkodzenia naczyń głębokich kończyn dolnych jest niebezpieczna w wyniku oddzielenia się skrzepu krwi. Im wcześniej wykryty zostanie skrzep, tym większe szanse powodzenia leczenia.

Cewnikowanie żył wykonuje się, jeśli jest to konieczne, w celu regularnego lub szybkiego podawania leku. Można wybrać żyły centralne, szyjne, podobojczykowe, obwodowe, pępowinowe. Technika Seldingera jest prosta, ale mogą wystąpić komplikacje, w tym u dzieci.

MRI serca wykonuje się zgodnie ze wskaźnikami. A nawet dzieci przechodzą badanie, którego wskazaniami są wady serca, zastawki, naczynia wieńcowe. MRI ze wzmocnieniem kontrastowym pokaże zdolność mięśnia sercowego do gromadzenia płynów i wykrywania guzów.

SVC lub zespół żyły głównej górnej występuje z powodu ucisku wywołanego czynnikami zewnętrznymi. Objawy objawiają się żylakami w górnej części ciała, sinością twarzy. Leczenie polega na usunięciu zespołu objawów i leczeniu choroby podstawowej.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Pijawki lub hirudoterapia żylaków kończyn dolnych: historia metody, korzyści i szkody leczenia

Zapobieganie Treść artykułu Korzyści i szkody związane z hirudoterapią żylaków Funkcje leczenia żylaków pijawkamiHirudoterapia dosłownie oznacza „leczenie pijawkami” po łacinie i starożytnej grece.

Thrombo ASS - instrukcje użytkowania, recenzje, cena, analogi. Tabletki 100 mg i 50 mg - jak przyjmować?

Zapobieganie Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty.

Kardiomagnes do zakrzepicy kończyn dolnych

Zapobieganie Dlaczego ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich żył kończyn dolnych jest niebezpieczne? Próbuję leczyć VARICOSIS przez wiele lat? Dyrektor Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo można wyleczyć żylaki, biorąc codziennie za 147 rubli lekarstwo..