logo

Obliterating endarteritis - przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest zatarcie zapalenia wsierdzia?

Wśród mężczyzn, którzy chodzą do lekarza z dolegliwościami bólowymi w nogach, są osoby cierpiące na poważną chorobę - zatarcie zapalenia wsierdzia. To nazwa choroby związanej z uszkodzeniem małych naczyń (tętnic i naczyń włosowatych) kończyn dolnych. Rozwój choroby prowadzi do postępujących zaburzeń krążenia w nogach, a zwłaszcza w stopach. Oznacza to, że tkanki kończyn dolnych otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu, niż potrzebują do normalnego funkcjonowania. W przypadku braku leczenia tkanki stóp zaczynają obumierać - rozwija się gangrena. Osoba ma amputowaną jedną lub obie stopy.

Inne nazwy tej choroby to zakrzepowe zarostowe zapalenie naczyń, endarteriozy, spontaniczna gangrena itp. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej niż mężczyźni (około 10 razy). Mężczyźni natomiast częściej chorują w średnim, a nawet młodym wieku..

Przyczyny choroby

Medycyna wciąż nie zna dokładnych powodów, dla których dochodzi do zatarcia zapalenia wsierdzia, chociaż mechanizm rozwoju choroby od dawna został wyjaśniony. Po pierwsze występuje uporczywy skurcz (zwężenie) małych naczyń nóg, zwłaszcza stóp. Następnie ściany naczyń spazmatycznych zaczynają się rozpalać, w wyniku czego światło naczynia zwęża się jeszcze bardziej, aż do całkowitego zablokowania przez skrzeplinę.

Wielu badaczy uważa, że ​​decydującą rolę w rozwoju tej choroby odgrywają procesy autoimmunologiczne: organizm z niejasnych powodów zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom własnych naczyń..

Ale czynniki, które powodują rozwój tej choroby, zostały bardzo dobrze zbadane. Obejmują one:

  • palenie;
  • alkoholizm;
  • stan długotrwałego stresu;
  • częsta i długotrwała hipotermia nóg;
  • noszenie niewygodnych butów, powodujących powstawanie pęcherzy i otarć;
  • urazy nóg;
  • niektóre przewlekłe infekcje;
  • nadmierne ilości tłustych potraw w codziennej diecie.

Diagnostyka

Ze względu na obecność charakterystycznych objawów lekarz może w łatwy sposób postawić rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia już przy pierwszym badaniu pacjenta.

Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy i wyjaśnienia etapu rozwoju choroby stosuje się badania naczyniowe za pomocą promieni rentgenowskich (angiografii tętnic), ultradźwięków (Doppler), mikrofotografii naczyń włosowatych (kapilarografia) itp..

Objawy choroby

Skargi pacjentów

Pacjenci z zacierającym się zapaleniem wsierdzia skarżą się lekarzowi na gwałtowny początek zmęczenia, uczucie ciężkości nóg podczas chodzenia, uczucie drętwienia nóg, uczucie „pełzania” na skórze nóg, pocenie się i dreszcze stóp. Szczególnie boleśnie, nogi są zimne w zimne dni. Częste skargi na skurcze nóg.

Ale głównym zarzutem jest nagły początek silnego bólu („jakby dźgnięty”) w mięśniach łydek. Pacjent nie może chodzić, zmuszony jest przestać odpoczywać, aż ból ustąpi. Zjawisko to nazywane jest „chromaniem przestankowym” i występuje tylko w przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia.

Zewnętrzne objawy choroby

Kliniczne stadia choroby

Pierwszy etap choroby nazywany jest niedokrwieniem (czyli związanym z pogorszeniem ukrwienia kończyny). Charakteryzuje się szybkim początkiem zmęczenia nóg podczas ruchu, uczuciem „pełzania”, skurczami łydek, uczuciem chłodu w nogach. Stopy blade, zimne, ale tętno na tętnicach stóp jest określone.

Drugi etap to zaburzenia troficzne (czyli zaburzenia odżywiania tkanek). Wszystkie nieprzyjemne odczucia w nogach nasilają się, ból pojawia się podczas chodzenia. Występuje objaw chromania przestankowego. Ból jest również możliwy w spoczynku. Skupia się na podeszwie, palcach lub mięśniach łydek. Blada skóra stóp staje się niebieskawa. Wysycha, wyglądając jak pergamin. Wzrost paznokci na palcach zwalnia, paznokcie są zdeformowane. Wypadają włosy na nogach. Puls na tętnicach stóp jest trudny do wyczucia lub jest określany tylko na jednej nodze.

Trzeci etap jest wrzodziejąco-nekrotyczny. Ruchy pacjenta są mocno utrudnione z powodu uporczywego chromania przestankowego. Ból nóg staje się stały. W pozycji poziomej zwiększa się, przez co pacjent nie może nawet spokojnie spać. Zanikają mięśnie nóg, nogi tracą na wadze. Na palcach u stóp tworzą się wrzody. Nie wykryto pulsu na stopach.

Czwarty etap to zgorzel: rozwija się gangrena stóp. Ten etap choroby jest możliwy tylko w zaawansowanych przypadkach, przy całkowitym braku leczenia.

Zgorzel może być sucha lub mokra. Wraz z rozwojem suchej zgorzeli tkanki palców lub całej stopy wysychają, stopniowo obumierając. Dotknięte tkanki stają się czarne, deformują się, gęstnieją.

W przypadku rozwoju mokrej zgorzeli stopa staje się obrzęknięta, jakby opuchnięta. Żyły i obszary krwotoku można zobaczyć przez bladą, napiętą skórę. Następuje próchnica tkanek, a powstałe trujące substancje dostają się do krwiobiegu, zatruwając całe ciało. Aby uratować życie pacjenta, lekarze zmuszeni są amputować dotkniętą kończynę.

Etapy choroby w zależności od częstotliwości występowania napadów bólu

Leczenie

Współczesna medycyna nie ma środków, aby całkowicie wyleczyć taką chorobę, jak zatarcie zapalenia wsierdzia. Jednak całkiem możliwe jest spowolnienie rozwoju choroby, wydłużenie czasu trwania okresów remisji, złagodzenie stanu pacjenta i, w większości przypadków, zapobieżenie rozwojowi zgorzeli - dzięki terminowemu wyznaczeniu złożonego, indywidualnego leczenia.

Celem leczenia tej choroby jest złagodzenie bólu, wyeliminowanie skurczu naczyń krwionośnych, wyeliminowanie zaburzeń układu nerwowego.

Kompleksowe leczenie łączy w sobie różne metody: lekarstwa, fizjoterapię, tradycyjną medycynę i tylko w skrajnych przypadkach - interwencję chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze stosuje się od najwcześniejszych stadiów choroby. Obejmuje przyjmowanie leków, wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych i stosowanie tradycyjnej medycyny.

Farmakoterapia

Zabieg fizjoterapeutyczny

Następujące techniki fizjoterapeutyczne pomagają poprawić krążenie krwi w nogach:

  • Zabiegi termiczne (nagrzewanie okolicy lędźwiowej UHF, diatermii, prądów Bernarda, ozokeryt; sauna - ekspozycja na suche, gorące powietrze).
  • Baroterapia (kończyna dotknięta chorobą umieszczana jest w komorze ciśnieniowej, gdzie poddawana jest naprzemiennemu działaniu wysokiego i niskiego ciśnienia - tzw. Baromasaż).
  • Magnetoterapia (leczenie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości. Do tej grupy zabiegów fizjoterapeutycznych należy także użycie tzw. „Skafandra Epifanowa”).
  • Leczenie ultradźwiękami.
  • Elektroforeza (wprowadzenie leków bezpośrednio do dotkniętego obszaru ciała pod wpływem pola elektrycznego).
  • Hydroterapia (ogólne i miejscowe - kąpiele stóp). Przydatne są ogólne kąpiele iglaste, siarkowodór, radon. Kąpiele stóp stosowane w tej chorobie są bardzo zróżnicowane:
    • Gorące kąpiele - zanurzenie stóp w wodzie podgrzanej do 40-42 o. Procedura trwa 15-20 minut. Następnie stopy są wycierane do sucha. Zaleca się noszenie wełnianych skarpet.
    • Kąpiele musztardowe - wykonuje się analogicznie jak gorące, ale do wody dodaje się suchy proszek musztardowy (1-2 łyżki).
    • Kąpiele kontrastowe - stopy najpierw zanurza się w gorącej (42-43 o) na 5 minut, następnie w zimnej (z kranu) wodzie na 30 sekund. Powtarza się to 4 razy. Piąty raz kończy się 5-minutowym zanurzeniem stóp w gorącej wodzie. Wycierają nogi. Załóż skarpetki (wełniane).

Innym rodzajem kąpieli leczniczych do zacierania zapalenia wsierdzia są białe kąpiele terpentynowe według metody Zalmanova. Są one używane jako kąpiele nasiadowe lub stóp, ale bardziej skuteczne są kąpiele nasiadowe. Do takich kąpieli dodaje się do wody specjalną białą emulsję o nazwie „Biała terpentyna”. Przebieg kuracji „Białą terpentyną” składa się z 25 kąpieli, wykonywanych co drugi dzień, ze stopniowym zwiększaniem ilości emulsji dodawanej do wody.

Medycyna tradycyjna

Tradycyjnych uzdrowicieli stosuje się w leczeniu zapalenia wsierdzia, przede wszystkim przy zbieraniu ziół leczniczych (ziołolecznictwo).

Oto przepisy na kilka herbat ziołowych:

Kolekcja do łagodzenia bólu nóg

  • kwiaty lawendy, liście mięty pieprzowej, kwiaty i liście głogu - po 30 g;
  • Nasiona szofory japońskiej, ziele tymianku, ziele suszu leśnego - po 20 g;
  • liście narkotyków i owoce kufy - po 10 g;
  • łodygi i liście białej jemioły - 40 g.

Wszystkie te składniki (wstępnie wysuszone) są kruszone, mieszane i parzone we wrzącej wodzie w ilości 600 ml na 2 stoliki. łyżki mieszanki. 2 godziny później infuzję filtruje się i pobiera kwadrans przed posiłkiem, 3 razy dziennie, po 0,75 filiżanki.

Kolekcja, która zmniejsza skurcz naczyń

  • barwinek mały (liście), kminek (owoce) - po 10 g;
  • głóg (kwiaty) - 20 g;
  • biała jemioła (liście i łodygi) - 30 g.

2 stoliki. łyżki pokruszonej mieszanki wlewa się do 400 ml wrzącej wody i utrzymuje przez 2 godziny. Zaleca się przyjmować cztery razy dziennie, godzinę po posiłku, 100 ml. Leczenie trwa 2 tygodnie, po czym przerywane jest na 1 tydzień. W sumie są 3 takie kursy. Zabieg z tą kolekcją można powtórzyć dopiero po sześciu miesiącach..

Przydaje się również do picia naparów z nasion kopru, dziurawca, żółtaczki, pąków brzozy, nieśmiertelnika, kozłka lekarskiego. Przygotowywane są w zwykły sposób: stół. łyżka ziół w 200 ml wrzącej wody; ostudzić, odcedzić, pić w ciągu dnia.). Rośliny te pomagają oczyścić naczynia krwionośne i zwiększyć ich światło.

Zioła lecznicze stosuje się nie tylko do podawania doustnego, ale także do kąpieli stóp. Na przykład kąpiele stóp z pyłem z siana są bardzo skuteczne..

300 g pyłu z siana lub po prostu siana umieszcza się w worku z gęstej tkaniny, wlewa się trzema litrami wrzącej wody i podaje przez godzinę. Następnie napar jest filtrowany i dodawany do wody do kąpieli stóp, podgrzanej do 38-39 o. Zabieg trwa 20-25 minut.

Oprócz roślin leczniczych, tradycyjna medycyna stosuje różne metody leczenia zatwardzającego zapalenia wsierdzia, np. Gorące i suche „kąpiele” stóp. W tym celu 2 cegły są w jakikolwiek sposób podgrzewane. Rozgrzane cegły kładzie się na podłodze, pacjent siada obok niego na krześle i stawia bose stopy na cegłach (cegieł nie należy przegrzewać, żeby się nie poparzyły!) Zabieg trwa około pół godziny, po czym zaleca się noszenie wełnianych skarpet; lepiej idź do łóżka.

Mycie naczyń wywarem z ziemniaków
4-5 dokładnie umytych ziemniaków obrać i zagotować z 0,5 litra wody. Następnie zmniejsz ogień i gotuj czyszczenie przez kolejne 15 minut. Po schłodzeniu odcedź powstały bulion i wypij 100 ml trzy razy dziennie. Spożywaj jedzenie pół godziny po zażyciu bulionu. Kuracja trwa 2 tygodnie.

Czyszczenie naczyń cytrusową mieszanką
Przewiń maszynę do mięsa 2 pomarańcze i 2 cytryny wraz ze skórką (usuń nasiona!). Dodaj 2 łyżki stołowe do mieszanki. łyżki miodu, wszystko wymieszać, przez jeden dzień utrzymywać w temperaturze pokojowej, następnie wstawić do lodówki. Trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem, 2 łyżeczki. Leczenie trwa miesiąc, potem przerywane na 2 tygodnie, po czym następuje kolejny miesiąc kuracji.

Leczenie produktami pszczelarskimi i miodem
Miód poprawia przemianę materii i krążenie krwi, dlatego jest przydatny w zwalczaniu zapalenia wsierdzia. Do kuracji zaleca się wybierać ciemny miód i spożywać do 100 g tego produktu dziennie (w małych porcjach 1-2 łyżeczki przed posiłkiem popijając ciepłym płynem).

Propolis z zapaleniem wsierdzia ma działanie przeciwbólowe i oczyszczające krew. Przyjmuj w postaci 10% (aptecznej) nalewki 15 kropli 3-4 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem lub po prostu żuj małe (4-5 g) kawałki czystego propolisu. Musisz żuć przez kilka minut, a dopiero potem połykać.

Mleczko pszczele oczyszcza i rozszerza naczynia krwionośne, dzięki czemu poprawia dopływ tlenu do tkanek. Możesz przyjmować ten produkt w czystej postaci, w postaci nalewki lub tabletek „Apilac”.

Czyste mleczko pszczele jest wchłaniane pod językiem w dawce 20-30 mg; 10% nalewki (5-10 kropli) rozpuszcza się w łyżce ciepłej wody; Tabletki Apilak stosuje się podjęzykowo, 2 tabletki. Wszystkie te środki należy przyjmować 3-4 razy dziennie, 1–0,5 godziny przed posiłkami.

Maść „Apifitobalzam” wciera się w obolałe nogi, zawiera propolis, wosk pszczeli i wyciąg z trawy błotnej.

Leczenie jadu pszczelego
Jad pszczeli łagodzi skurcz naczyń, działa przeciwbólowo i poprawia samopoczucie pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Jad pszczeli jest używany na różne sposoby:

  • bezpośrednie użądlenie przez pszczoły (apiterapia);
  • wdychanie jadu pszczelego w postaci inhalacji;
  • wcieranie maści zawierających jad pszczeli (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium cream);
  • wprowadzenie śródskórnych preparatów farmaceutycznych w ampułkach (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
  • wchłanianie tabletek jadu pszczelego pod język (Apifor).

Operacja

W przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, a także w przypadku późnego wykrycia choroby (zaawansowane przypadki bez leczenia).

Możliwe są następujące opcje chirurgiczne:

  • Sympatektomia - przecięcie włókien nerwowych odpowiedzialnych za skurcz naczyń kończyn dolnych. Efekt tej operacji jest szczególnie widoczny we wczesnych stadiach choroby. Stan pacjenta poprawia się dramatycznie: bóle ustępują lub są mocno osłabione, wrzody goją się, martwe tkanki są stopniowo odrzucane. Kolor skóry na nogach staje się normalny. Temperatura skóry nóg wzrasta (o 4-6 o).
  • Bypass - zszycie sztucznego naczynia omijającego dotkniętą tętnicę. Ta operacja jest jedną z najbardziej skutecznych w tej chorobie..
  • Usunięcie dotkniętego obszaru tętnicy (możliwe, jeśli długość tego obszaru nie przekracza 15 cm).
  • Operacje mikrochirurgiczne przywracające drożność naczyń spazmatycznych.
  • Usunięcie obszarów suchej zgorzeli.
  • Amputacja. Rozwój mokrej zgorzeli jest wskazaniem do amputacji stopy, podudzia lub całej kończyny dolnej. Bardzo ważne jest wykonanie tej operacji w odpowiednim czasie, aby zachować co najmniej staw kolanowy - w tym przypadku możliwa jest późniejsza protetyka..

Zapobieganie zaostrzeniom

Stworzenie komfortowych warunków temperaturowych dla stóp

Aktywny tryb silnika

Higiena kończyn dolnych

Ochrona nóg przed drobnymi urazami (otarcia, otarcia, zrogowacenia)

Odpowiednie odżywianie

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z zacierającym się zapaleniem tętnic, należy jednak pamiętać, że nadwaga jest dodatkowym obciążeniem dla nóg. Dlatego zaleca się zmniejszenie kaloryczności pożywienia, ograniczenie ilości dań słodkich, tłustych, mącznych (a pacjenci z nadwagą powinni całkowicie wykluczyć te produkty ze swojej diety).

Zamiast tego musisz zwiększyć ilość warzyw i owoców w codziennej diecie. Bardzo przydatne są naturalne soki, zarówno owocowe, jak i warzywne.
Dietetycy zalecają, aby pacjenci z zapaleniem wsierdzia jadali więcej bakłażanów w dowolnej postaci. To warzywo pomaga oczyścić ściany naczyń krwionośnych z cholesterolu..

Do diety należy włączyć pokarmy zawierające witaminę B: chleb żytni, kasza gryczana, orzechy, groszek, fasola.
Przydatne jest również spożywanie owoców jarzębiny - zarówno czerwonych, jak i czarnych - w celu wzmocnienia ściany naczyniowej.

Masaż własny

W początkowym okresie choroby samomasaż ma wyraźny efekt terapeutyczny: poprawia krążenie krwi w nogach, zmniejsza skurcze naczyniowe i sprzyja rozwojowi dodatkowych naczyń. Wskazane jest przeprowadzanie sesji samodzielnego masażu dwa razy dziennie..
W tym przypadku pacjent masuje plecy, dolną część pleców, pośladki i uda.

Samodzielny masaż pleców i dolnej części pleców
W pozycji stojącej (nogi rozstawione na szerokość barków) chory kładzie obie ręce za plecami i głaszcze plecy od środka (od kręgosłupa) do boków. Głaskanie dolnej części pleców odbywa się poprzez przesuwanie dłoni w górę od pośladków, a następnie od środka na boki.
Następnie odcinek lędźwiowy rozciera się okrężnymi ruchami palców w kierunku od dolnej części pleców do kości ogonowej i odwrotnie.

Samodzielny masaż pośladków
Podczas masowania prawego pośladka pacjent stoi wyprostowany, oparty o lewą nogę. Prawa noga jest rozluźniona i ułożona na boku. Głaszcz prawy pośladek prawą dłonią, prowadząc dłoń od dołu do góry iw prawo. Następnie pocieranie pośladków okrężnymi ruchami palców..

Kolejną techniką jest ugniatanie mięśnia pośladkowego między palcami prawej ręki. W tym samym czasie palce są zaciśnięte i rozluźnione, poruszając się w górę. Następnie potrząsa się i głaska mięśnie pośladkowe.
Lewy pośladek masuje się tymi samymi technikami, ale lewą ręką, opierając się na prawej nodze.

Samodzielny masaż uda
Podczas masowania prawego uda pacjent siada na krześle z oparciem, a prawą nogę kładzie na ustawionym z przodu stołku. Pod stawem kolanowym prawej nogi znajduje się mały wałek z tkaniny. Prawa goleń powinna swobodnie zwisać ze stołka. Lewa noga lekko z boku.

Masaż rozpoczyna się głaskaniem ud jedną lub dwoma (na przemian) rękami. Kierunek ruchu od stawu kolanowego do stawu biodrowego. Lekkie, powierzchowne głaskanie jest stopniowo nasilane, a następnie przechodzi do pocierania. Wykonywany jest ruchem obrotowym palców po bocznych powierzchniach uda, zaczynając od stawu kolanowego. Na zewnętrznej stronie uda pocieranie odbywa się w stawie biodrowym, a po wewnętrznej - w górnej ćwiartce uda.
Następnie powtórz głaskanie.

Następnie ugniatamy mięśnie prawego uda (lewej ręki). Ugniatanie uda od tyłu wykonuje się obiema rękami, zdejmując nogę ze stołka i ustawiając ją pod kątem 80-85 ° do podłogi. Pacjent podchodzi do krawędzi krzesła..

Po ugniataniu potrząśnij mięśniami ud obiema rękami i powtórz głaskanie. Na tym kończy się masaż prawego uda. Te same techniki powtarza się na lewym udzie, kładąc je na stołku..

Masażysta z polikliniki musi najpierw pokazać pacjentowi techniki masażu własnego.

Fizjoterapia

W przypadku zacierania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych ćwiczenia fizyczne można wykonywać w początkowej fazie choroby lub po operacjach na naczyniach nóg. Celem tych ćwiczeń jest poprawa ukrwienia nóg, zwiększenie wydolności mięśni nóg..

W żadnym wypadku pacjent nie powinien samodzielnie rozpoczynać wychowania fizycznego: może poważnie zaszkodzić swojemu zdrowiu. Pacjent poznaje zestaw ćwiczeń pod okiem lekarza prowadzącego. W skład tego kompleksu wchodzą zarówno ogólne ćwiczenia wzmacniające i oddechowe, jak i specjalne ćwiczenia na kończyny dotknięte chorobą..

W stadiach wrzodziejąco-martwiczych i zgorzelowych ćwiczenia fizyczne są kategorycznie przeciwwskazane..

Odrzucenie złych nawyków

Pacjent z zatarciem zapalenia wsierdzia powinien na zawsze wykluczyć ze swojego życia palenie i picie alkoholu. Nikotyna i alkohol przyczyniają się do skurczu naczyń i wspomagają ten skurcz. Nikotyna jest szczególnie niebezpieczna: spowalnia przepływ krwi, zwęża naczynia krwionośne, zwiększa krzepliwość krwi.

Eksperymenty wykazały, że pacjent z zapaleniem wsierdzia po wypaleniu choćby jednego papierosa od razu czuje, że jego stopy są zimne. Temperatura ich skóry spada o kilka stopni.

Jeśli pacjent, będąc nałogowym palaczem, nie chce lub nie może porzucić nałogu, żadne środki medyczne nie pomogą mu przezwyciężyć choroby.

Unikanie stresu

Prognoza

Jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się leczenie zacierania zapalenia wsierdzia, a pacjent spełni wszystkie zalecenia lekarza, choroba rozwija się powoli i nie ma potrzeby operacji. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale można spowolnić, zatrzymać postęp choroby, zapobiec wystąpieniu zgorzeli.

Jednak w przypadku późnego początku lub całkowitego braku leczenia, jeśli pacjent ma złe nawyki, rokowanie jest złe. Rozwój zgorzeli i amputacja kończyny są prawie nieuniknione.

Zacieranie zapalenia wsierdzia

Informacje ogólne

Obliterating endarteritis (innymi słowy zapalenie zakrzepowo-naczyniowe, zakrzepica lub endarteriozy) dotyczy przewlekłych chorób ogólnoustrojowych, które atakują małe naczynia krwionośne, a częściej tętnice nóg. Patologia rozwija się w kilku etapach, zaczynając od stanu zapalnego (panarteritis), stopniowego zwężenia światła naczynia - stopniowego zacierania się aż do całkowitego zablokowania, powodując samoistny rozwój zgorzeli i martwicy tkanek pozbawionych ukrwienia.

Pomimo faktu, że zapalenie wsierdzia jest patologią neurodystroficzną, zlokalizowaną częściej na kończynach dolnych, zmiany są często wykrywane jednocześnie w naczyniach serca, nerek, a nawet mózgu. W tym przypadku typ obliteracji jest symetryczny - rozwija się na obu nogach, a także zwykle wstępujący i odcinkowy - od dystalnych odcinków krwi do proksymalnego, z naprzemiennymi obszarami całkowitego zablokowania segmentami naczyń, które zachowały światło.

Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 35-50 lat, w grupie ryzyka - palacze z wieloletnim stażem.

Patogeneza

Mechanizm zatarcia zapalenia wsierdzia opiera się na alergicznych reakcjach autoimmunologicznych. W krwiobiegu znajdują się autoprzeciwciała antyielastyny, podwyższona zawartość immunoglobulin oraz krążące kompleksy immunologiczne. Uczulenie ścian następuje w wyniku wychłodzenia, urazu, narażenia na chemikalia lub substancje lecznicze. Na przykład po odmrożeniach pierwszego dnia stężenie substancji presyjnych w krwiobiegu wzrasta, a poziom katecholamin dalej normalizuje się, czemu towarzyszy skurcz dużych naczyń i atonia naczyń włosowatych, zakrzepica naczyń tętniczych i rzadziej żylnych. W wyniku długotrwałych skurczów ich ton wzrasta i następuje całkowita okluzja. Wyrażone bodźce mogą sparaliżować działanie środków rozszerzających naczynia krwionośne, wywołać stagnację krwi, co jest szczególnie niebezpieczne na tle zwiększonej wrażliwości ścian naczyń włosowatych na różne czynniki stresowe.

Zapalenie naczyń prowadzi do obrzęku warstwy przydanki, pogrubienia wewnętrznej błony elastycznej i infiltracji komórek. Następnie w tętnicach dystalnych o małej średnicy zachodzą zmiany zwłóknieniowe. Zablokowanie odbywa się z powodu powstania białego zorganizowanego skrzepliny, składającego się z elementów komórkowych.

Naruszenia wyrażają się w postaci niedrożności tętnic i mogą być zlokalizowane w podeszwach, z tyłu stóp, w mięśniach łydek, co objawia się silnym bólem, uczuciem zimna, drętwienia, bladości, brakiem tętna i jest spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych, nagromadzeniem produktów przemiany materii w tkankach mięśniowych, brak składników odżywczych i tlenu.

Rozwój wrzodziejących procesów martwiczych i zgorzelinowych jest często powolny, ma słabo wyrażone możliwości ograniczenia, może być skomplikowany przez zapalenie naczyń chłonnych z zapaleniem węzłów chłonnych.

Klasyfikacja

W zależności od objawów zapalenia wsierdzia kończyn dolnych zdarza się:

  • Pierwotne, z upośledzeniem czynnościowym, objawiające się szybko mijającym bólem i pieczeniem kończyn po długim spacerze, a także zmniejszeniem pulsacji tętnic stopy.
  • Subkompensowane - wraz ze wzrostem chromania przestankowego, trudny do pokonania nawet kilkaset metrów, zaburzony wzrost włosów w obszarach niedokrwiennych, na skutek paralitycznego rozszerzania naczyń włosowatych, skóra nóg staje się fioletowa, nie ma pulsacji tętnic stóp i nóg.
  • Zdekompensowana - ból pojawia się nawet w spoczynku, nie można przejść więcej niż 200 metrów, rozpoczyna się powstawanie martwiczych wrzodów i postęp zanikowych mięśni.
  • Martwicze, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany (obrzęk, wrzody), prawdopodobnie początek mokrej zgorzeli palców stóp.

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń Burgera jest rodzajem zapalenia wsierdzia, charakteryzującym się remisyjnym charakterem przebiegu, narastającym niedokrwieniem i migrującym zakrzepowym zapaleniem żył. Choroba zaczyna się od reakcji alergicznej i wzrostu temperatury ciała. Zmiany ogólnoustrojowe dotyczą naczyń skóry, mięśni, kości, układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Powody

Początek zapalenia wsierdzia poprzedza wiele czynników, do których należą:

  • nadwrażliwość na nikotynę;
  • zapalenie nerwu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • powtarzające się długotrwałe chłodzenie i odmrożenia kończyn;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • nadczynność nadnerczy.

Objawy zapalenia wsierdzia

Objawy zacierania się zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych objawiają się głównie miejscowymi negatywnymi reakcjami wywołanymi przewlekłym niedokrwieniem - bólem, dyskomfortem, a także:

  • bladość, plamienie lub zasinienie skóry;
  • zwiększone zmęczenie nóg;
  • osłabienie pulsacji;
  • drgawki;
  • zespół zimnych stóp;
  • owrzodzenia troficzne;
  • parestezje - pojawienie się uczucia pełzania, pieczenia, mrowienia itp..

Zmiany martwicze zwykle rozpoczynają się na palcu palucha z charakterystyczną cętkowaną sinicą w okolicy niewielkich siniaków, otarć, oparzeń, uszkodzeń podczas pedicure.

Pierwsze oznaki zapalenia wsierdzia

Zatrucie naczyń krwionośnych kończyn dolnych objawia się podczas spoczynku w pozycji poziomej uczuciem drętwienia i łagodnego bólu, który można łatwo zatrzymać za pomocą leków nasennych i znieczulających. W przyszłości zespół bólowy nasila się, a zbawieniem dla pacjenta staje się sen z opuszczonymi nogami, siedzenie ze zgiętymi kończynami oraz masowanie stóp i nóg. Taka wymuszona pozycja sygnalizuje zapalenie wsierdzia i po kilku tygodniach prowadzi do obrzęku kończyn i przykurczów zgięciowych. Znaczny wzrost bólu jest zwykle spowodowany ogniskowym zniszczeniem tkanki - martwicą i wrzodami.

W późniejszych stadiach choroby u pacjentów rozwija się chromanie przestankowe - zjawisko, w którym podczas chodzenia pojawia się silny ból i osoba jest zmuszona do zatrzymania się, ale po chwili może wrócić do następnego ataku bólu.

Analizy i diagnostyka

Aby zidentyfikować zacierające się zapalenie tętnic kończyn dolnych, należy rozpocząć od zebrania danych ze skarg i wywiadu, przeprowadzić badanie i za pomocą palpacji określić stopień zmiany tętna obwodowego w celu określenia stopnia niedrożności tętnic. Ripple może być wyraźne, zmniejszone lub nieobecne. Ponadto stosuje się metody osłuchiwania, testy funkcjonalne i metody instrumentalne:

  • osłuchiwanie w celu wykrycia zwężenia lub tętniakowego rozszerzenia naczyń poprzez wykrycie skurczowych szmerów nad tętnicami;
  • badania Ratashova i Goldflama, które określają obszary niedokrwienia w wyniku ruchów zginania i prostowania stawu skokowego przez 2 minuty, objawiające się bladością kończyny i silnym zmęczeniem;
  • Test Lenyela-Levastina - wskaźnik krążenia krwi włośniczkowej, ujawniający zaburzenia przepływu krwi przy utrzymaniu białej plamki przez ponad 4 sekundy po symetrycznym ucisku na obu kończynach dolnych;
  • resografia, która pozwala graficznie zarejestrować oscylacje tętna ścian tętnic i określić stopień niewydolności tętniczej z charakterem zmiany tonu;
  • kapilaroskopia - dająca informacje o przepływie krwi włośniczkowej;
  • USG - do pomiaru ciśnienia krwi na różnych poziomach, określania lokalizacji zwężeń i stopnia drożności naczyń, a także identyfikacji zespoleń tętniczo-żylnych;
  • badania angiograficzne i gazografia rentgenowska w celu uzyskania pełnego obrazu zwężenia tętnic i zabezpieczeń.

Leczenie zapalenia wsierdzia

Przed przepisaniem leczenia konieczne jest ustalenie lokalizacji, długości i stopnia okluzyjnego uszkodzenia naczyń kończyn dolnych. Leczenie zacierania się zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych jest głównie zachowawcze, leki:

  • blokada nerwów odpowiadających częściom układu nerwowego zwężającego naczynia krwionośne 0,25-1% roztworem noworodiny przez 3-7 dni;
  • na początkowych etapach może być wskazane stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, które mają wyraźne blokowanie zwojów, działanie miotropowe lub przeciwskurczowe, w przyszłości mogą powodować pogorszenie;
  • normalizacja procesów neurotroficznych i metabolicznych dzięki zastosowaniu kortykosteroidów, np. prednizolonu, środków lipotropowych - lipokainy, metioniny, kwasu askorbinowego, a także terapii witaminowej (głównie z grupy B i tokoferoli);
  • normalizacja hemokoagulacji lekami działającymi bezpośrednio, na przykład wprowadzenie heparyny przez 2-3 tygodnie, a następnie przejście na pośrednie leki przeciwzakrzepowe;
  • Fibrynolizyna lub streptokinaza mogą być stosowane do „rozpuszczania” skrzepów krwi;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia może wymagać odczulenia i wprowadzenia difenhydraminy lub pipolfenu.

Zacieranie zapalenia wsierdzia

Zarostowe zapalenie wsierdzia jest postępującym uszkodzeniem tętnic obwodowych, któremu towarzyszy zwężenie i obliteracja z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyny. Kliniczny przebieg zatarcia zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyny, zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, owrzodzenia); martwica i zgorzel kończyny. Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach badania USG Dopplera, reowazografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Konserwatywne leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapię; taktyki chirurgiczne obejmują sympatektomię, tromboendarterektomię, wymianę tętnic, operację bajpasów itp..

  • Powody
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy zacierania zapalenia wsierdzia
  • Diagnostyka
  • Leczenie zacierania zapalenia wsierdzia
    • Terapia zachowawcza
    • Operacja
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Obliteracyjne zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, polegającą na obliteracji małych tętnic, czemu towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia w dystalnych częściach kończyn dolnych. Obliterating endarteritis dotyka prawie wyłącznie mężczyzn: stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 99: 1. Obliterating endarteritis jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych pełnosprawnych mężczyzn..

Obliterating endarteritis jest czasami błędnie utożsamiany z zatarciem miażdżycy. Pomimo podobieństwa objawów te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zarostowe zapalenie wsierdzia występuje zwykle u młodych ludzi (20-40 lat), dotykając dystalnych naczyń tętniczych (głównie nóg i stóp). Miażdżyca zarostowa, będąca przejawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Powody

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zacierania się zapalenia wsierdzia pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników infekcyjno-toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zatarcia zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie tytoniu, przewlekłe zatrucie, chłodzenie i odmrożenia kończyn, zaburzenia unerwienia obwodowego z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, urazy kończyny itp. Predysponują do długotrwałego stanu spastycznego naczyń obwodowych. stopa sportowca.

Duże znaczenie w etiologii zatarcia zapalenia wsierdzia przypisuje się czynnikom neuropsychicznym, naruszeniu funkcji hormonalnej nadnerczy i gonad, wywołując reakcje skurczowe naczyń. Na korzyść autoimmunologicznego mechanizmu zacierania zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał przeciwko śródbłonkowi naczyniowemu, wzrost CEC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza

Na początku rozwoju zatarcia zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyń, któremu przy długotrwałym istnieniu towarzyszą organiczne zmiany w ścianach naczyń krwionośnych: zgrubienie ich wewnętrznej skorupy, zakrzepica ciemieniowa. W wyniku przedłużającego się skurczu dochodzi do zaburzeń troficznych i zmian zwyrodnieniowych w ścianie naczyniowej, prowadzących do zwężenia światła tętnic, a niekiedy do ich całkowitego zniesienia. Długość obliterowanej części naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się z pominięciem miejsca okluzji, początkowo nie zaspokaja potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); w przyszłości dochodzi do absolutnej niewydolności krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból pojawiają się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zatarcia zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne niedokrwienne zapalenie nerwu.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi, istnieją 4 fazy rozwoju zatarcia zapalenia wsierdzia:

  • Faza 1 - rozwijają się zmiany dystroficzne w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Nie ma objawów klinicznych, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
  • Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niewydolność krążenia obocznego. Klinicznie, ta faza zatarcia zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
  • Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Występują zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból w spoczynku.
  • Faza 4 - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepowo. Powstaje martwica i zgorzel kończyny.

Klasyfikacja

Obliterating endarteritis może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); zmiany patologiczne postępują powoli. W uogólnionej postaci dotyczy to nie tylko naczyń kończyn, ale także gałęzi trzewnych aorty brzusznej, gałęzi łuku aorty, tętnic mózgowych i wieńcowych.

Na podstawie nasilenia reakcji bólowej IV stopień kończyn dolnych wyróżnia się zatarciem zapalenia wsierdzia:

  • I - ból nóg pojawia się podczas chodzenia w odległości 1 km;
  • IIA - przed wystąpieniem bólu mięśni łydek pacjent może przejść ponad 200 m;
  • IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść odległość mniejszą niż 200 m;
  • III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi w spoczynku;
  • IV - na kończynach dolnych powstają wrzodziejące martwicze wady.

Objawy zacierania zapalenia wsierdzia

Przebieg zatarcia zapalenia wsierdzia przebiega przez 4 etapy: niedokrwienne, troficzne, wrzodziejące martwicze, zgorzel. Zespół objawów niedokrwienia charakteryzuje się pojawieniem się uczucia zmęczenia, zimna nóg, parestezji, drętwienia palców, skurczów mięśni łydek i stóp. Czasami zatarcie zapalenia wsierdzia zaczyna się od zjawiska migrującego zakrzepowego zapalenia żył (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń, choroba Buergera), które występuje wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nóg i stóp.

W drugim etapie zatarcia zapalenia wsierdzia wszystkie powyższe zjawiska nasilają się, podczas chodzenia pojawiają się bóle kończyn - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstych postojów na odpoczynek. Wrażenia bólowe koncentrują się w mięśniach podudzia, stóp lub stóp. Skóra nóg staje się „marmurkowa” lub sinicza, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacji; obserwuje się wypadanie włosów na nogach. Pulsacja w tętnicach stóp jest trudna do określenia lub nie występuje w jednej nodze.

Wrzodziejąco-martwicze stadium zacierania się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi w spoczynku (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, tworzeniu się owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie naczyń chłonnych, zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Nie wykryto pulsacji tętnic na stopach.

Na ostatnim etapie zacierania zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzel kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z czynnikami zewnętrznymi (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Częściej dotyczy to stopy i palców, rzadziej gangrena rozprzestrzenia się na tkanki podudzia. Zespół toksemii rozwijający się w zgorzeli sprawia, że ​​konieczne jest uciekanie się do amputacji kończyny.

Diagnostyka

Do diagnozy zatarcia endarteritis stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflam, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwowego Opla, objaw ucisku palca, zjawisko kolana Panczenki), które pozwalają zidentyfikować niedostateczny dopływ krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia wspomaga USG naczyń kończyn dolnych, rheovazografia, termografia, kapilaroskopia, oscylografia, angiografia kończyn dolnych. W celu wykrycia skurczu naczyń wykonuje się badania czynnościowe - blokadę okołonerkową lub przykręgową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się spadkiem amplitudy, gładkością konturów fal w odprowadzeniach podudzia i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane z badań ultrasonograficznych (Doppler, skanowanie dupleksowe) u pacjentów z zarostowym zapaleniem tętnic wskazują na zmniejszenie prędkości przepływu krwi i pozwalają na określenie stopnia obliteracji naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania IR w dotkniętych chorobą częściach kończyny.

W arteriografii obwodowej w zarostowym zapaleniu wsierdzia zwykle ujawnia się zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic podudzia z prawidłową drożnością odcinka aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zarostowe zapalenie wsierdzia różni się od zatarcia miażdżycy, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego artrozą i zapaleniem stawów, zapaleniem mięśni, płaskostopiem, zapaleniem korzonków.

Leczenie zacierania zapalenia wsierdzia

Terapia zachowawcza

We wczesnych stadiach zacierania zapalenia wsierdzia wykonuje się leczenie zachowawcze, mające na celu złagodzenie skurczu ściany naczyniowej, zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieganie zakrzepicy i poprawę mikrokrążenia:

  1. W kursach kompleksowej terapii lekowej stosuje się leki przeciwskurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), przeciwzapalne (antybiotyki, przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (B, E, C), przeciwzakrzepowe (fenindion, heparyna), przeciwpłytkowe (pentoksyfilina) i inne. wlew dotętniczy wazaprostanu lub alprostadylu.
  2. Przy zatarciu zapalenia wsierdzia skuteczne jest leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, ozokeryt, siarkowodór, radon, iglaste kąpiele ogólne, miejscowe kąpiele stóp), hiperbaryczne natlenianie.
  3. Warunkiem skutecznego leczenia zatarcia zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja

Operacja jest wskazana przy wrzodziejąco-martwiczej fazie zarostowego zapalenia wsierdzia, bólu spoczynkowego, ciężkiego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje mające na celu zatarcie zapalenia wsierdzia są podzielone na dwie grupy: paliatywne (poprawiające funkcję zabezpieczeń) i rekonstrukcyjne (przywracające upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne rodzaje sympatektomii:

Chirurgia rekonstrukcyjna mająca na celu zatarcie zapalenia wsierdzia może obejmować wszczepienie bajpasu lub wymianę tętnicy, tromboembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, ale są one wykonywane rzadko, tylko w przypadku niedrożności małego obszaru naczynia.

Obecność zgorzeli jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców u nóg, amputacja stopy, amputacja podudzia). Izolowana martwica palców z wyraźną linią rozgraniczającą pozwala ograniczyć do rozłączenia paliczków lub nekrektomii.

Prognozy i zapobieganie

Scenariusz rozwoju zatarcia zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania urazów kończyn, regularności kursów farmakoterapii, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie postępu zatarcia zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie gangrena i utrata kończyny..

Leczenie zatarcia naczyń krwionośnych kończyn dolnych

Zacieranie zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych jest niezwykle niebezpieczną chorobą, ponieważ na ostatnich etapach, jeśli ta patologia nie jest leczona, osoba może nawet stracić nogi. To jeden z najbardziej zagrażających życiu rodzajów zaburzeń krążenia. Warto bardziej szczegółowo opowiedzieć o tym, dlaczego pojawia się ta choroba, jak się rozwija i jakie metody jej leczenia istnieją obecnie..

Co zaciera zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych

Nazywa się to chorobą zapalną tętnic obwodowych. Skutkiem zatarcia zapalenia wsierdzia jest zwężenie i upośledzenie krążenia krwi, całkowite zablokowanie światła naczyń krwionośnych, niedotlenienie tkanek i gangrena. Z reguły choroba dotyka stopy i nogi. Coraz mniej tlenu dostaje się do nich przez naczynia, więc tkanki miękkie są stopniowo uszkadzane, przestają funkcjonować i obumierają. Zacieranie zapalenia wsierdzia jest powszechne u mężczyzn w średnim wieku, ale występuje również u kobiet.

Kod ICD-10

Obejmuje zacieranie zapalenia tętnic kończyn dolnych w sekcji I 70 „Miażdżyca tętnic” Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Następujące patologie należały do ​​tej samej kategorii:

  • choroba miażdżycowa;
  • zapalenie wsierdzia z deformacją;
  • kaszak.
  • Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i leczenie
  • Analiza moczu dla leukocytów: dekodowanie
  • Zapobieganie osteochondrozie - ćwiczenia biurowe na plecy, wideo

Objawy

Zacieranie zapalenia wsierdzia naczyń kończyn objawia się na podstawie stadium na różne sposoby. Okresowe zaostrzenia są nagle zastępowane remisjami, które mogą być bardzo długie. Dlatego trudno jest podejrzewać zatarcie zapalenia wsierdzia kończyn dolnych. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ostry ból kończyn dolnych zarówno w ruchu, jak iw spoczynku;
  • zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości cieląt;
  • rany pojawiają się na palcach kończyn dolnych, które się nie goją;
  • chłód i drętwienie stóp;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zwiększone pocenie się nóg;
  • puls jest słabo wyczuwalny, a następnie całkowicie ustępuje;
  • paznokcie są zdeformowane, stają się kruche;
  • skóra kończyn dolnych jest chłodna, blada, może mieć niebieskawy odcień.

Powody

Lekarze nie są jeszcze zgodni co do tego, dlaczego rozwija się zatarcie zapalenia wsierdzia kończyn dolnych. Mechanizm progresji jest całkowicie jasny. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że zacieranie zapalenia wsierdzia kończyn dolnych pojawia się w wyniku procesów autoimmunologicznych, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom własnych naczyń. Istnieje wiele czynników, pod wpływem których może wystąpić początek choroby:

  • palenie;
  • nadużywanie tłustych potraw;
  • szereg przewlekłych infekcji;
  • długotrwały stres;
  • urazy kończyn dolnych;
  • regularna hipotermia nóg;
  • noszenie złej jakości i niewygodnych butów.

Etapy rozwoju

Istnieje pięć etapów zniesienia zapalenia wsierdzia kończyn dolnych, z których każdy ma swoją własną charakterystykę:

  1. Inicjał. Nie można jeszcze zauważyć objawów zatarcia stawów kończyn dolnych. Stopniowe zmniejszanie się światła naczyń krwionośnych, przepływ krwi jest utrudniony.
  2. Niedokrwienie. Rozpoczyna się chłodzenie kończyn dolnych, powierzchnia skóry blednie. Osłabienie nóg i zespół bólowy, kulawizna.
  3. Troficzny. Tkanka łączna zaczyna rosnąć. Światło naczyń jest intensywnie zwężone. Na tym etapie przez cały czas odczuwalne są silne bóle nóg, zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia pulsacja jest słaba. Paznokcie są zdeformowane.
  4. Wrzodziejąca martwica. Nieodwracalne zmiany w tkankach stóp, krew już do nich nie płynie. Tętnice zamykają się, palce pokrywają się wrzodami i rozpoczyna się martwica tkanek. Osoba nie może już samodzielnie poruszać się.
  5. Ostatni. Pojawia się sucha lub mokra zgorzel, zmiany dotyczą nie tylko nóg, ale także innych narządów. Dochodzi do zatrucia krwi, które może być śmiertelne.

Diagnostyka

Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta przez specjalistę, tym lepiej, ponieważ leczenie zacierania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych z ich zachowaniem jest możliwe tylko na początkowych etapach. Rodzaje badań diagnostycznych, które lekarz przeprowadza w celu identyfikacji choroby:

  1. Kapilaroskopia. Badania mające na celu wyjaśnienie stanu mikrokrążenia krwi w niektórych częściach ciała.
  2. Ultrasonografia dopplerowska. Rodzaj badania ultrasonograficznego. Wykonywany w celu oceny stanu tkanek, stopnia odkształcenia.
  3. Oscylografia. Ujawnienie pulsacji naczyniowej za pomocą specjalnego mankietu.
  4. Termografia. Badanie temperatury skóry w różnych częściach ciała.
  5. Rheovasography. Określenie stopnia okluzji i prędkości przepływu krwi.
  6. Angiografia. Środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy i naświetla promieniami rentgenowskimi. Jest to konieczne do określenia stanu naczyń krwionośnych i przepływu krwi..

Następujące testy funkcjonalne są obowiązkowe:

  1. Objaw Oppla. Stopa pacjenta blednie podczas podnoszenia nogi. Im szybciej to się dzieje, tym bardziej zaniedbana jest patologia..
  2. Objaw ściągniętego palca. Trwa 5-15 sekund. Kiedy naciskasz duży palec u nogi, robi się blady, a następnie powrót do normalnego koloru trwa zbyt długo.
  3. Test Goldflama. Pacjent ugina uniesione nogi leżąc na plecach. Jeśli ma zacieranie chorób naczyniowych kończyn dolnych, wtedy stopy bledną, a zmęczenie nadejdzie niesamowicie szybko.
  4. Objaw kolana Panczenki. Jeśli pacjent usiądzie, krzyżując nogi, poczuje ból, drętwienie tkanek. Na skórze pojawi się gęsia skórka.

Leczenie zacierania zapalenia wsierdzia

Obliterating endarteritis (EE) jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się dystroficznymi zmianami ściany naczynia krwionośnego z następczym bliznowaceniem. Patologia prowadzi do stopniowego zarastania tętnic - zwężenia ich światła. Jego całkowite zamknięcie prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek pozbawionych ukrwienia. Częstym powikłaniem patologii jest spontaniczna zgorzel.

Częściej występuje zatarcie zapalenia wsierdzia w naczyniach kończyn dolnych. Zdecydowana większość pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni w wieku poniżej 30 lat.

Klasyfikacja i rodzaje

Istnieją dwie formy kliniczne OE:

  • Ograniczony. Dotyczy to tylko żył i tętnic nóg - jednej lub obu. Choroba postępuje powoli.
  • Uogólnione. Dotyczy to wszystkich lub większości tętnic ciała, w tym dużych odgałęzień aorty.

Przyczyny występowania

Etiologia zatarcia zapalenia wsierdzia nie jest do końca jasna. W równych warunkach występuje w jednej grupie ludzi, aw innej nie..

Jednak ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z długotrwałym i systematycznym wpływem czynników negatywnych:

  1. Palenie. Nikotyna jest niebezpiecznym czynnikiem rakotwórczym, który po spożyciu powoduje:
  • skurcz naczyń;
  • zwiększone napięcie ścian naczyń włosowatych i tętnic;
  • obniżenie temperatury skóry;
  • naruszenia właściwości reologicznych krwi - zwiększa jej lepkość;
  • tworzenie się skrzepliny.
  1. Alkoholizm. Zasada działania jest taka sama jak w przypadku kwasu nikotynowego.
  2. Otyłość. Zwiększona ilość tłuszczu w diecie zwiększa poziom cholesterolu we krwi. W nadmiarze „osiada” na ścianie naczynia, tworząc blaszki. Miażdżyca tętnic może rozwinąć się do OE. Nadmierna masa ciała zwiększa obciążenie kończyn, w tym naczyń.
  3. Hipotermia lub odmrożenie. Ekstremalnie niskie temperatury to ekstremalne warunki dla organizmu. W odpowiedzi na ekstremalne zimno adrenalina jest uwalniana do krwi, zwężając światło naczyń. Czas trwania skurczu może wynosić do tygodnia. Osoba często nie odczuwa dyskomfortu. Dlatego ta choroba ma opóźniony efekt..

W czasach radzieckich kabiny lotnicze nie miały systemu ogrzewania. Piloci często chłodzili stopy. Dlatego zatarcie zapalenia wsierdzia nazywane jest „chorobą pilota”.

  1. Urazy kończyn. Przy każdym uszkodzeniu substancje biologicznie czynne są uwalniane do krwi, co prowadzi do skurczu naczyń. Wynika to z bezpośredniego działania mechanicznego na tkanki i bólu. Urazy stanowią tylko 10-15% przypadków.
  2. Długotrwały stres. Obciążenie nerwowe zmniejsza ochronne funkcje organizmu. W rezultacie zachodzą procesy metaboliczne, metabolizm komórkowy i aktywność neuronów. Wszystko to prowadzi do braku równowagi w ścianach naczyń. Są dotknięte chorobą, a następnie tworzy się blizna, która zamyka światło.
  3. Choroby autoimmunologiczne. Najczęstsza teoria występowania zatarcia zapalenia wsierdzia. Głównym procesem patologicznym jest atak organizmu na własne tkanki, przede wszystkim naczynia.
  4. Infekcje. Zapalenie z odległego ogniska może rozprzestrzenić się na ścianę tętnicy.

Patogeneza i stadia choroby

Zgodnie z formą przepływu OE może to być:

  • Ostry. Bardzo rzadkie.
  • Chroniczny. Choroba charakteryzuje się cyklicznością: naprzemiennie napady zaostrzeń i okresy remisji.

Likwidacja zapalenia wsierdzia przebiega zwykle w 5 etapach:

1. Etap kompensacji lub awaria funkcjonalna:

  • Skurcz naczyń.
  • Niedokrwienie mięśni nóg.
  • Skurcze mięśni łydek spowodowane zmniejszeniem ilości tlenu dostarczanego do tkanek.
  • Zwiększona wrażliwość kończyny na zimno.
  • Podczas długotrwałego chodzenia pojawia się szybko mijająca bolesność mięśni nóg.
  • Występuje kulawizna: pacjent zatrzymuje się co 800-900 m z powodu dyskomfortu w dotkniętym obszarze.
  • Uczucie pieczenia lub biegnące „gęsiej skórki” na opuszkach palców.
  • Zmniejsza się puls tętniczy na stopie.

2. Etap subkompensacji lub zaburzenia troficzne:

  • Zwiększa się kulawizna. Pacjent nie może przejść więcej niż 300 m bez zatrzymywania się.
  • Skóra nabiera wyglądu „pergaminu”. Charakteryzuje się suchością i łuszczeniem się, szczególnie na podeszwach stóp.
  • Zmiany w budowie paznokci: kruchość, powolny wzrost, kolor zmienia się na białawy lub brązowy.
  • Włosy zaczynają wypadać na dotkniętą kończynę.
  • Badanie pulsu na stopie nie jest możliwe. Jest wyczuwalny tylko na dolnej części nogi lub wyżej.
  • Mięśnie powoli zanikają.

3. Etap dekompensacji, czyli początek martwicy:

  • Silne kulawizny co 50-100 m.
  • Ból o charakterze uporczywym, nawet w stanie spoczynku.
  • Skóra nogi zmienia kolor: w pozycji obniżonej - na czerwoną, w pozycji podniesionej - na białą.
  • Tendencja do zakrzepicy.
  • Stopniowe zatarcie naczyń krwionośnych.
  • Skóra staje się cieńsza, przy najmniejszym mechanicznym uderzeniu pojawiają się owrzodzenia i pęknięcia.
  • Zanik mięśni postępuje.

4. Etap rozwoju destrukcyjnych zmian:

  • Światło naczyń jest całkowicie zablokowane.
  • Noga ma uporczywy silny ból.
  • Na skórze tworzą się liczne wrzody.
  • Kończyna puchnie.
  • Postępuje martwica (śmierć) masy mięśniowej i kości.
  • Zespół intoksykacji: osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu, utrata apetytu, ogólne złe samopoczucie.

Choroba zawsze przechodzi przez wszystkie etapy. Tempo jego rozwoju zależy od ogólnego stanu łożyska naczyniowego..

Wynikiem nieleczonego zapalenia wsierdzia jest zgorzel. Może być:

  • Suchy. Rozwija się powoli. Jego pojawienie się wiąże się ze stopniowym blokowaniem naczyń krwionośnych. Martwicze tkanki wysychają, czernieją i deformują się. Stopa jest zmniejszona.
  • Mokry. Jest to spowodowane głównie urazem z dodatkiem infekcji. Noga puchnie, puchnie. Skóra jest rozciągnięta, staje się przezroczysta. Widoczne są przez nią małe krwotoki i całe żyły.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny zacierania zapalenia wsierdzia jest dość charakterystyczny i jasny. Głównym markerem tej choroby jest ostry ból mięśni łydek. Patologiczny proces, który wpływa na tętnice kończyn dolnych, rozpoczyna się i przebiega powoli, stopniowo przesuwając się w górę naczynia. Pierwsze objawy mogą pozostać prawie niezauważone.

Pacjenta należy dokładnie przesłuchać i zbadać, aby uniknąć strasznego powikłania niedokrwienia tkanek - zgorzeli..

Skargi pacjentów

Główne oznaki zatarcia zapalenia wsierdzia, na które wskazuje sam pacjent:

  • Chromanie przestankowe: Ostry ból sztyletowy w mięśniach łydek, powodujący ich zatrzymanie.
  • Zmęczenie pojawia się szybko.
  • Podczas biegania, chodzenia lub odpoczynku samoistnie przez długi czas rozwija się uczucie ciężkości.
  • Zmiana normalnego koloru skóry kończyny.
  • Niewystarczające pocenie się stóp nawet w chłodne dni.
  • Nadwrażliwość skóry podudzia i stopy na zimno. Podczas zamrażania pojawiają się ostre bóle.
  • Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zatarcia zapalenia wsierdzia jest drętwienie lub uczucie „gęsiej skórki” w dotkniętym obszarze.
  • Kurcze nóg.

Zewnętrzne objawy choroby

Testy funkcjonalne pomagają specjalistom określić zapalenie wsierdzia.

Noszą imiona autorów:

  1. Ratshova. Dwie odmiany na kończynę górną i dolną:
  • Konieczne jest podniesienie ręki i zaciśnięcie pięści przez 30 sekund. Przy niewystarczającym dopływie krwi szczoteczka zbladnie.
  • Konieczne jest zgięcie nogi pod kątem nie większym niż 45 ° w stawie skokowym przez 2 minuty. W przypadku patologii po 10 sekundach kończyna blednie.
  1. Laniel-Levastina (wykazuje krążenie krwi w naczyniach włosowatych). Symetryczne obszary obu nóg są dociskane z jednakową siłą. Pojawiająca się biała plama zwykle znika po 2-4 sekundach.
  2. Goldflam. Konieczne jest podniesienie kończyny, wykonywanie ruchów zginających w stawie skokowym. W przypadku zapalenia wsierdzia po 10-20 ruchach pacjent się męczy.
  3. Objaw niedokrwienia podeszwowego Oppela. Blady kolor podeszwy stopy na chorej nodze.
  4. Objaw przytrzaśnięcia palca. Ściskanie czubka dużego palca przez 5 sekund. Zwykle bladość natychmiast znika.

Diagnostyka

Metody stosowane w badaniu pacjentów z zacierającym się zapaleniem tętnic dzielą się na trzy grupy:

  1. Ogólne kliniczne.

Implikują badanie historii medycznej i życia pacjenta, jego dolegliwości, a także obiektywnych danych. Lekarz zwraca uwagę na charakterystykę tętna tętnic nogi i stopy.

  1. Funkcjonalny.

Z ich pomocą obliczane są zmiany spowodowane niewystarczającym krążeniem krwi. Po wstrzyknięciu acetylocholiny do tętnicy pacjent odczuwa ruch „gorącej fali” w całej kończynie. Jeśli zwolni, można podejrzewać zaburzenia przepływu krwi..

  1. Specjalny. Najdokładniejszą diagnozę zatarcia zapalenia wsierdzia przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu medycznego.
  • Oscylografia. Określa się ton ściany żyły, drożność dużych tętnic i poziom ich nakładania się.
  • Elektrotermometria. Mierzy się temperaturę skóry dotkniętego obszaru.
  • Kapilaroskopia. Badany jest stan najmniejszych naczyń na opuszkach palców.
  • Pletyzmografia. Uwzględnia się przepuszczalność światła w miejscu, biorąc pod uwagę poziom wypełnienia krwi.
  • Rheovasography. Bada się krążenie oboczne.
  • Angiografia. Wyświetla morfologiczny obraz przestrzeni wewnątrz naczynia.
  • USG naczyń (skanowanie duplex, dopplerografia).

Metody leczenia

Zacieranie przewlekłego zapalenia wsierdzia jest powoli postępującą chorobą. Nie można się go całkowicie pozbyć. Naprawdę tylko po to, aby wydłużyć czas remisji, aby złagodzić stan pacjenta podczas zaostrzenia.

Nadrzędnym celem kompleksowego leczenia jest wyeliminowanie objawów. Obejmuje leki, fizjoterapię i chirurgię..

Metoda leczenia

Pozytywny wpływ na dotknięte tętnice zapewniają:

  • Leki rozszerzające naczynia (angiotrofina, tyfen, kwas nikotynowy).
  • Blokery zwojów.
  • Leki odczulające.
  • Leki wpływające na właściwości reologiczne krwi (aspiryna, trental, fibrynolizyna, pelentan).
  • Środki hormonalne (prednizon, kortyzon).
  • Terapia antykoagulacyjna.
  • Witaminy z grupy B, C, E..

Z zespołem bólowym:

  • Środki przeciwbólowe.
  • Środki uspokajające (jeśli występuje zaburzenie neuronalne).
  • Narkotyczne środki przeciwbólowe w warunkach szpitalnych, gdy jest to wskazane (zgorzel).
  • Blokada dotętnicza.

Fizjoterapia

Kilka sztuczek pomoże poprawić krążenie krwi w nogach:

  • Ekspozycja na temperatury: ogrzewanie UHF w okolicy lędźwiowej, prądy Bernarda, różne zastosowania, sauny.
  • Baroterapia. Pacjent umieszcza kontuzjowaną nogę w specjalnej komorze, w której powstają warunki o zmiennym poziomie ciśnienia. Baromasaż korzystnie wpływa na trofizm tkankowy.
  • Leczenie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości.
  • Terapia ultradźwiękowa.
  • Elektroforeza - wprowadzenie leków w dotknięty obszar pod wpływem pola elektrycznego.
  • Hydroterapia. Przede wszystkim są to kąpiele stóp: iglaste, ziołowe, azotowe, radonowe. Mogą być gorące, musztardowe, kontrastowe.

Jedna z najskuteczniejszych metod fizjoterapii zapalenia wsierdzia - biała terpentyna zalmanowa.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest zmienna:

  • Sympatektomia to usunięcie jednego lub więcej zwojów nerwowych. Efekt występuje tylko we wczesnych stadiach obliteracji: naczynia skurczowe rozszerzają się, przywraca przepływ krwi, poprawia się praca tętnic pobocznych.
  • Trombektomia - usunięcie pojedynczych skrzepów, które blokują światło naczynia.
  • Bypass grafting - protetyka dużych tętnic w przypadku ich zablokowania.
  • Amputacja to wycięcie części kończyny. Poziom operacji może być niski (usunięcie palca lub stopy) i wysoki (ścięte uda z powodu zgorzeli mokrej).

Metody medycyny alternatywnej

Leczenie zacierania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych jest możliwe przy pomocy niestandardowych metod.

Hirudoterapia

Od czasów starożytnych pijawki były uważane za pożyteczne uzdrowiciele i były używane jako główny środek klasycznej terapii. Ich gruczoły ślinowe zawierają hirudynę - antykoagulant, który zapobiega krzepnięciu krwi, a tym samym hamuje tworzenie się skrzepliny. Aby przeprowadzić zabieg, należy skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem o odpowiedniej specjalizacji..

Apiterapia

To leczenie zacierania zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych za pomocą jeszcze jednego daru fauny - pszczół:

  • Pyłek z brzucha owada dodaje się do miodu i przyjmuje 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.
  • Mleczko pszczele i miód: 1 łyżeczka. mieszaninę wkłada się do ust i przechowuje do rozpuszczenia. Stosuj 2-3 razy dziennie.
  • Aplikacje na uszkodzony obszar wosku (100 g.) I puder z słodkiej koniczyny (1 łyżka. L.).

Ukąszenia pszczół są bardzo nieprzyjemne, ale korzystne. W rezultacie procesy metaboliczne w tkankach ulegają normalizacji. Zabieg najczęściej wykonywany jest w okolicy odcinka lędźwiowego, krzyżowego, podudzia lub stopy.

Ziołowy zabieg w saunie parowej

Metoda ma swoje korzenie na Syberii. Wodę z ekstraktami ziołowymi wlewa się do dużej beczki cedrowej z możliwością poddania jej działaniu pary. Pacjent wchodzi do niego tak, aby głowa znajdowała się na zewnątrz. Początkowo zabieg trwa 15 minut przy temperaturze wody 55-65 °. Za każdym razem okres czasu będzie się wydłużał, osiągając maksymalnie 40 minut. Sesje odbywają się przed snem, kurs obejmuje 15-18 zabiegów.

Phytoparosaus tonizuje cały układ krążenia, działa uspokajająco i przeciwbólowo.

Kąpiele terpentynowe

Takie zabiegi wodne działają głównie na złożu kapilarnym. Są to kąpiele według metody Zalmanova. Istnieją trzy ich rodzaje:

  • Biały.
  • Żółty.
  • Mieszany.

Głównym działaniem jest walka z zakrzepami krwi, a tym samym oczyszczanie naczyń włosowatych. Takie kąpiele aktywują metabolizm w komórkach całego organizmu..

Środki ludowe

Dopuszczalne jest zapobieganie nawrotom przewlekłego zarostowego zapalenia wsierdzia w domu. Najpopularniejsze przepisy ludowe:

  • Obierki z kilku umytych ziemniaków gotować w pół litra wody. Następnie trzymaj je przez 10 minut na małym ogniu. Odcedź bulion i weź 100 ml 2-3 razy dziennie. Czas trwania kursu - 10-14 dni.
  • Usuń pestki z 2 pomarańczy i 2 cytryn, przetocz owoce przez drobną maszynkę do mięsa wraz ze skórką. Dodaj 2 łyżki do tej mieszanki. l. miód i zamieszaj. Pierwszego dnia produkt należy nalegać w temperaturze pokojowej, a następnie wysłać do chłodnego miejsca. Weź 2-3 razy dziennie po 2 łyżeczki. Czas trwania kursu - miesiąc.

Przed leczeniem zapalenia wsierdzia środkami ludowymi wymagana jest konsultacja z lekarzem!

Zapobieganie zaostrzeniom

Główne czynniki, które mogą determinować rozwój zapalenia wsierdzia, opisano na początku artykułu. Główne metody zapobiegania tej chorobie to minimalizacja tych niekorzystnych skutków. Aby to zrobić, warto nieco zmienić styl życia, słuchając porady lekarza.

Stworzenie komfortowych warunków temperaturowych dla stóp

Głównym zaleceniem jest unikanie hipotermii kończyn dolnych. Jeśli praca pacjenta wiąże się z przedłużającą się hipotermią lub przegrzaniem, wówczas należy zmienić miejsce wykonywania czynności lub zawodu.

Aktywny tryb silnika

Co najmniej godzinę dziennie należy poświęcić na chodzenie. Ból nie jest wskaźnikiem, że pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Kiedy to nastąpi, konieczne jest krótkie wytchnienie, zanim zniknie. Konieczne jest również stopniowe zwiększanie odległości i prędkości ruchu..

We wczesnych stadiach przewlekłego zarostowego zapalenia wsierdzia bardzo skuteczne są jazda na rowerze, łyżwiarstwo, jazda na nartach i pływanie.

Higiena kończyn dolnych

Aby zapobiec infekcjom grzybiczym, które przyspieszają patologiczne procesy w stopach, ważne jest, aby codziennie wieczorem myć stopy wodą z mydłem. Czyste i suche stopy można posmarować wazeliną lub kremem odżywczym.

Ochrona nóg przed drobnymi urazami

Głównym problemem są tutaj źle dopasowane buty. Powinien pasować do rozmiaru, być wygodny, wygodny i składać się z naturalnych materiałów.

Odpowiednie odżywianie

Nie ma specjalnego dietetyka medycznego dla pacjentów z zatarciem zapalenia wsierdzia.

Aby zapobiec rozwojowi otyłości i innych chorób (miażdżyca), niezbędna jest dobrze dobrana dieta. Nadwaga to dodatkowe obciążenie kończyn dolnych.

Podstawowe zasady prawidłowego odżywiania:

  • Eliminacja tłustych i smażonych potraw.
  • Zwiększenie liczby owoców i warzyw w menu.
  • Jagody są magazynem witamin, dlatego pomagają wzmocnić ścianę naczyniową.
  • Pij dużo płynów dziennie, gdy poczujesz pragnienie. Idealnie do 2 l.

Masaż własny

Słabe i umiarkowane działanie mechaniczne na skórę i tkanki głębsze pobudza krążenie krwi, rozluźnia szkielet mięśniowy i łagodzi napięcie nerwowe. Masaż własny wykonywany jest od odcinka lędźwiowego do końcowych paliczków palców stóp. Wskazane jest, aby robić to co najmniej dwa razy dziennie..

Fizjoterapia

Terapia ruchowa w celu zlikwidowania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania zaostrzeniom. Ćwiczenia wykonywane są w początkowych stadiach choroby lub w okresie pooperacyjnym. Efektem ćwiczeń jest poprawa ukrwienia i zwiększenie wytrzymałości mięśni nóg, przede wszystkim łydek.

W przypadku powstawania wrzodów lub zgorzeli terapia ruchowa jest ściśle przeciwwskazana.!

Odrzucenie złych nawyków

Nikotyna i alkohol etylowy powodują skurcz naczyń, zaburzają właściwości krwi i prowadzą do uszkodzenia ściany naczyń włosowatych.

To wszystko są wyzwalacze zapalenia wsierdzia..

Unikanie stresu

Naciąg nerwowy stymuluje skurcz ściany naczynia. Podwyższone ciśnienie zwiększa obciążenie serca, puls przyspiesza - wzrasta nacisk na warstwę mięśniową tętnic. Może to prowadzić do tworzenia się skrzepów i zablokowania krwiobiegu..

Prognoza

Jeśli przy zacieraniu zapalenia wsierdzia leczenie rozpocznie się tak wcześnie, jak to możliwe, nie będzie postępu patologii i powikłań. Taki pacjent szybko dochodzi do siebie, a następnie, przy odpowiednim przestrzeganiu zaleceń, czuje się komfortowo w długim okresie remisji. Zaostrzenia są niezwykle rzadkie i nie wymagają radykalnego leczenia.

Jeśli terapia zostanie rozpoczęta późno, zwłaszcza jeśli rozwinęła się zgorzel, konieczna będzie operacja. Ilość interwencji chirurgicznej zależy od głębokości uszkodzenia tkanki.

Istnieje ryzyko powikłań, ale nie jest to krytyczne. W okresie pooperacyjnym konieczne będzie indywidualne podejście do sporządzenia programu fizjoterapii i innych metod medycyny.

Jeśli patologia nie jest w ogóle leczona, rozwija się zgorzel. Takie przypadki są rzadkie. Ryzyko powikłań, takich jak ciężkie zatrucie i posocznica, jest ogromne. W przypadku gangreny amputacja jest natychmiast zalecana. Następnie pacjent staje się niepełnosprawny.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

"Siniaki bez powodu na nogach kobiet: dlaczego się pojawiają i co robić?"

Zakrzepowe zapalenie żył

8 komentarzy

Nie jest jasne, dlaczego powstałe siniaki na nogach mogą przeszkadzać kobietom w każdym wieku. W przypadku braku ciosu lub kontuzji kobieta wstydzi się oskarżenia o niezdarność w swoim adresie, więc stara się ukryć siniaki pod spodniami lub długą spódnicą, ale to nie tylko estetyczny dyskomfort.

Jak zapobiec śmierci z powodu zakrzepów krwi?

Zakrzepowe zapalenie żył Zakrzepicy towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach, które blokują odpływ krwi. Patologiczny proces rozwija się w wyniku zaburzenia krzepnięcia krwi.

Microstroke i udar: objawy u kobiet, pierwsza pomoc, przyczyny i zapobieganie

Zakrzepowe zapalenie żył Oznaki udaru u młodych kobiet są często ignorowane z powodu nietypowych objawów. Z tego powodu, pomimo tego, że udar występuje rzadziej przed 30 rokiem życia, śmiertelność kobiet z tego powodu jest nieco wyższa..