logo

Recenzje operacji Longo

w zależności od rodzaju znieczulenia - zwykle nic.

natychmiast, jeśli to możliwe. jeśli głowa się kręci lub występuje osłabienie - to niekoniecznie konsekwencja znieczulenia, to cecha indywidualna - wtedy wstań w obecności lub z pomocą kogoś

gdy tylko będzie taka możliwość. Doświadczenie pokazuje, że przez pierwsze 4-6 godzin po operacji nie ma uczucia głodu. W takim przypadku nie zmuszaj się do „jedzenia”. Zwykle przepisuje się łagodny środek przeczyszczający, aby zapobiec twardym stolcom

w teorii nie powinno to boleć zbytnio. Powiedzmy - na tle profilaktyki prawie nikt nie narzeka na ból. Silny ból jest powodem, aby zobaczyć, na czym polega problem, ponieważ sama operacja jest na ogół mało inwazyjna.

dieta jako taka jest niepotrzebna. Kwestia regularnego, luźnego stolca - jak to osiągniesz - zależy od pacjenta. Podstawą tego stanu jest odpowiednia ilość płynu i obowiązkowa codzienna ruchliwość

jeśli operacja odbywa się w szpitalu - zwykle dwa dni - a dokładniej dwie noce, choć ma to bardziej komercyjny sens - w przeciwnym razie kasjer ukarze szpital pieniędzmi. Punktem obserwacji jest kontrola pierwszego i powtarzającego się stolca oraz ewentualnych (niezwykle rzadkich) komplikacji, które łatwiej i szybciej rozwiązać na miejscu.

Plusy i minusy operacji Longo

Czasami jedynym sposobem na wyeliminowanie zapalnych i bolesnych hemoroidów jest operacja..

Jedną z najbardziej znanych i radykalnych metod jest operacja Longo, zwana także hemoroidopeksją. Ta metoda radzenia sobie z hemoroidami ma na celu wycięcie i zaostrzenie obszarów otaczających błonę śluzową węzłów.

Początkowy etap operacji

Ta metoda została nazwana na cześć Antonio Longo, słynnego włoskiego koloproctolonu. Hemoroidopeksję metodą Longo uważa się za stosunkowo bezbolesną. Został opracowany w 1993 roku.

Ponadto operacja Longo na hemoroidy pomaga skierować dopływ krwi do węzła, co zapewnia wysuszenie, a następnie zanik formacji.

Bezpośrednio przed operacją należy dokładnie oczyścić przewód pokarmowy pacjenta. Zabieg może być skomplikowany ze względu na lęk i stres pacjenta, dlatego mogą być wskazane tabletki nasenne i przeciwdepresyjne, aby temu zapobiec..

  1. Technika
  2. Plusy i minusy metody
  3. Okres rehabilitacji
  4. Możliwe komplikacje
  5. Koszt
  6. Recenzje

Technika

Operacja usunięcia hemoroidów odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W błonie śluzowej nie ma zakończeń nerwowych, więc proces jest prawie całkowicie bezbolesny, chociaż wprowadzenie rozszerzacza i anoskopu może powodować dyskomfort..

  • Pacjent siedzi w specjalnym fotelu. Lekarz zakłada rozszerzacz i wkłada anoskop do odbytu.
  • Następnie wykonuje się szew kapciuchowy.
  • Następnie odcina się nadmiar odcinka błony śluzowej, w szczególności naczynia. W tym celu do operacji Longo używa się specjalnego aparatu. Miejsce interwencji jest zszywane spinaczami do papieru.
  • Przeprowadza się badanie, w odbycie umieszcza się specjalny tampon nasączony środkami antyseptycznymi.

Po operacji hemoroidów metodą Longo pacjent pozostaje w szpitalu przez trzy dni. W rzadkich przypadkach można go rozładować w ciągu jednego dnia. Zwykle możesz wrócić do pracy po tygodniu..

W okresie rehabilitacji musisz codziennie zmieniać tampony z lekami. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, możesz wziąć kąpiele ziołowe, na przykład z igłami sosnowymi lub kąpiele nasiadowe z rumiankiem.

Hemoroidopeksja Longo jest wykonywana w ciągu zaledwie 15 minut, podczas gdy inne rodzaje operacji trwają w ciągu 40 minut i wiążą się z poważną utratą krwi.

Plusy i minusy metody

Jak każda inna procedura medyczna, metoda Longo ma zalety i wady, zalety i wady.

Operacja Longo jest wykonywana za pomocą tych instrumentów.

Tak więc operacja metodą Longo ma spore zalety, w szczególności należy zaznaczyć, że manipulacja odbywa się w odbytnicy pozbawionej receptorów bólowych.

Pacjenci lubią tę metodę, ponieważ okres rekonwalescencji jest prawie bezbolesny..

Istotą operacji nie jest usuwanie węzłów, dlatego nie pozostają żadne rany, co również skraca czas trwania okresu rehabilitacji. Potwierdzają to recenzje po operacji Longo..

Należy również zauważyć następujące zalety manipulacji:

  • Krótkoterminowa hospitalizacja.
  • Wydajność: proces zajmuje tylko 10-15 minut.
  • Znieczulenie miejscowe.
  • Brak silnego bólu podczas i po operacji.
  • Po zabiegu nie pozostają żadne defekty estetyczne.
  • Metoda pomaga pozbyć się objawów hemoroidów na każdym etapie.

Operacja Longo na rectocele i hemoroidy ma również pewne wady.

Wśród nich są:

  • Kosztowna procedura.
  • Jeśli mówimy o ciężkich hemoroidach zewnętrznych, efekt nie zawsze będzie wymagany.
  • Brak szerokiej praktyki klinicznej i w pełni udokumentowanych informacji o stanie pacjentów po latach od manipulacji.

Generalnie operacja metodą Longo to dość szybki i bezbolesny sposób, który pozwala pacjentom jak najszybciej pozbyć się nieprzyjemnych objawów hemoroidów i powrócić do ich zwykłego rytmu.

Okres rehabilitacji

Jak już wspomniano, pacjent przebywa w szpitalu do 3 dni. Możesz rozpocząć pracę nie wcześniej niż 5-7 dni po wypisaniu.

W okresie rehabilitacji musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich..

Zatem podnoszenie ciężarów i poważne obciążenie żył dna miednicy są wykluczone. Ale musisz robić lekkie ćwiczenia. Pomogą zapobiec zastojowi krwi w miednicy..

Chodź na spacery na świeżym powietrzu, dbaj o higienę odbytu i regularnie bierz prysznic.

Podczas rekonwalescencji warto przestrzegać diety zalecanej przez ekspertów. Konieczne jest przywrócenie normalnego procesu trawienia i zapobieganie tworzeniu się stałych odchodów, które uszkadzają błonę śluzową kanału odbytu.

Z diety wyłączone są tłuste, smażone, wypieki. Zaleca się gotować na parze i gotować. Przydatne zboża, warzywa, owoce, sałatki i gulasze warzywne, gotowane mięso i ryby.

Uzyskanie wystarczającej ilości płynów jest również ważne, aby zapobiec zaparciom i poprawić trawienie. Jeśli ruchy jelit są utrudnione, należy unikać napięcia mięśni w odbytnicy. W tym przypadku pokazano lewatywę oczyszczającą z wlewem roślin leczniczych lub olejkiem wazelinowym..

Wiele osób interesuje pytanie, czy po operacji Longo można usiąść. Odpowiedź jest pozytywna: nikt nie zabrania ci siedzenia..

Możliwe komplikacje

Lista powikłań podczas operacji Longo i klasycznej metody hemoroidektomii jest w przybliżeniu taka sama. To głównie krwawienia i ropnie..

Jednak metoda Longo jest również atrakcyjna, ponieważ komplikacje są znacznie mniej powszechne..

Koszt

Koszt operacji będzie składał się z kosztów leków i kosztów pracy specjalistów i będzie zależał od złożoności konkretnego przypadku. Hemoroidopeksja wymaga nowego okrągłego zszywacza, który jest dość drogi.

Średnio koszt usługi waha się w granicach 38-48 tys. Rubli, jednak liczby te mogą się różnić w zależności od regionu i poziomu kliniki.

Recenzje

Zanim wybierzesz metodę Longo dla siebie, powinieneś przeczytać recenzje pacjentów, którzy już wykonali tę operację..

Julia: „Cierpiałam na hemoroidy ponad rok. Brała liczne leki, a także podwiązała. Ale całkowite wyeliminowanie choroby nie było możliwe. Pomogła operacja metodą Longo, po której hemoroidy natychmiast zniknęły. Zostałem w szpitalu przez pięć dni. Teraz już od roku jestem całkowicie zdrowy ”.

Anton: „Zrobiłem operację na Longo, dopiero niedawno wypisano mnie ze szpitala. Był ból, ale to lepsze niż pozwolenie chorobie na postęp. Wcześniej próbowałem wielu środków ludowych i nic nie pomogło. Procedura nie należy do najprzyjemniejszych, ale jest lepsza niż codzienne tortury ”.

Ksenia: „Przez pierwsze cztery dni chodziłem do toalety bóle, ale hemoroidopeksja jest znacznie lepsza niż podwiązanie. Zrobiono mi to dwukrotnie, a potem było tylko gorzej. Ale metoda Longo pomogła dobrze ”..

Redaktor naczelny, lekarz specjalista. Wykształcenie medyczne w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskał w 2002 roku.

W Penza przeszedł chirurgiczne leczenie hemoroidów za cenę 35 000 rubli. Wszystko poszło lepiej niż sobie wyobrażałem. Okres rehabilitacji też nie przyniósł mi cierpienia. Z zaostrzeniem hemoroidów poczułem się znacznie gorzej. Po tygodniu już zapomniałem o operacji

wykonała operację longo w 2012 r. wszystko było w porządku do tego roku, a teraz znów pojawiły się „kulki” i znajome objawy. Co zrobić teraz.

To strasznie chore zdrowie! Długie! Potem wszystko wraca! Dużo piszą, że wszystko jest w porządku, nie piszą o konsekwencjach! Zrobili to w szpitalu Losinoostrovskaya pod przewodnictwem prezydenta. Ty decydujesz!

Dobry! Postanowiłem napisać o swoim doświadczeniu. Mam 34 lata, 5 dni temu operowali hemoroidy stopnia 3-4, były 4 węzły wewnętrzne i jeden zstępujący. W rzeczywistości hemoroidy nigdy nie przeszkadzały, nie było bólu. Czasami krwawił, a lekarze zwykle przepisywali tabletki. Postanowiłem odwiedzić dobrą klinikę w Rydze, płatną, do której zgłasza się wielu obcokrajowców. Lekarz jest bardzo dobry, pewny siebie, zasugerował operację metodą Longo, a guzek zewnętrzny należy usunąć nożyczkami pozaczęstotliwościowymi. Operacja nie jest tania. Od wizyty do operacji minęło półtora miesiąca, podczas którego czytałem recenzje na forum i byłem przerażony! Przygotowuję się na najgorsze! Operację zaplanowano na czwartek, w środę trzeba było się swobodnie odżywiać i pić dużo płynów, w czwartek po 9 rano nie pić i nie jeść. Przyjechałem do kliniki o 14:00, przebrałem się, podłączyłem system i o 14:30 byłem już na sali operacyjnej, wstałem o 15:30 na noszach, zabrano na oddział. Spałem jeszcze godzinę, wstałem, żeby się ubrać! O godzinie 17:00 przyszedł lekarz, powiedział, że operacja przebiegła gładko i bardzo dobrze wyzdrowiał ze znieczulenia, powiedział też, że po 19:00 mogę iść do domu. Przed wyjazdem otrzymali kolejny zastrzyk środka przeciwbólowego. Po drodze znajomi kupili leki przepisane przez lekarza i zabrali mnie do domu. Dyskomfort pierwszej nocy dostarczał tylko tampon z lekarstwem. Rano wstałem, wypiłem herbatę i poszedłem do lekarza, żeby wyjąć tampon. Lekarz wybrał tampon, spojrzał na niego i powiedział, że w następnym tygodniu piszę go lepiej, aby go zgnieść, nie siadać (leżeć lub chodzić), zapalać świece rano i wieczorem i pić Detralex, jeśli to konieczne, pić środek znieczulający. Pierwszy ból jaki poczułem wieczorem i to nie był ból, ale pieczenie. Również tego wieczoru pierwszy raz poszedłem do toalety, nie było to przyjemne, bardzo paliło. Przez następne 2 dni było uczucie swędzenia, ale w dopuszczalnych granicach, podczas wędrówki było to bardzo bolesne, więc brałem środki przeciwbólowe. A teraz piątego dnia bóle już ustąpiły, trochę boli, gdy idziesz do toalety, ale nie tak bardzo. Generalnie cieszę się, że wykonałem operację, po pierwsze nie ma już wrażenia, że ​​coś wychodzi (mówię o zwisającym węźle), a po drugie, jak lekarz powiedział, żeby zrobić belkę teraz, zamiast czekać, aż problem stanie się jeszcze poważniejszy. Widać, że każdy ma swoją rehabilitację, każdy ma swój próg bólu, ale oczekiwania po przeczytaniu forów i rzeczywistość w moim przypadku są diametralnie różne. Ból jest dokładnie taki sam, jak po każdej innej operacji i ogólnie rzecz biorąc, idąc na operację, każda osoba rozumie, że na początku wystąpi dyskomfort.
Najważniejsze, żeby osobiście się nie bać, jeszcze raz podkreśliłem!

powiedz mi zrobiłem longo 10 dzisiaj 19 i dręczysz horror bez środków przeciwbólowych nie mogę wyjść guzkiem a klamry są widoczne z jednej strony lekarz mówi, że wszystko idzie powie co robić

Operacja Longo w leczeniu hemoroidów - hemoroidopeksja

Operacja Longo na hemoroidy jest wykonywana bardzo często. Metoda jest bardzo popularna wśród chirurgów.

Hemoroidy to patologiczne powiększenie hemoroidów. Choroba jest bardzo nieprzyjemna, szczególnie w zaawansowanych lub skomplikowanych sytuacjach. W około jednej piątej przypadków pacjenci wymagają leczenia chirurgicznego. Jedną z metod jest hemoroidopeksja lub, jak nazywają to pacjenci, operacja Longo.

Cechy metody
RozwójZaproponowany przez Włocha Antonio Longo w 1993 roku.
Po coZastąp klasyczną operację i zmniejsz konsekwencje, rehabilitację i powikłania.
Istota technologiiResekcja okrężna i zszycie wypadającej części błony śluzowej i węzłów. Następnie przepływ krwi do jamy hemoroidu zmniejsza się, co umożliwia jego opróżnianie i zarastanie tkanką łączną.
PrzyboryZszywacz okrągły, specjalny nawlekacz do szwów i anoskop.
czas realizacjiOperacja trwa od 15 do 30 minut.
niedogodnościNie można stosować w przypadku hemoroidów zewnętrznych.

Co to za operacja

Ta metoda chirurgiczna wzięła swoją nazwę od nazwiska dewelopera, włoskiego chirurga. Metoda polega na wykonaniu okrężnej resekcji warstwy śluzowo-podśluzowej dolnej ampułki odbytnicy.

Operacja Longo obejmuje:

  1. zaciśnięcie błony śluzowej odbytu;
  2. obręb błony śluzowej;
  3. powrót przemieszczonych hemoroidów do ich anatomicznych miejsc.

Metoda została opracowana stosunkowo niedawno, w 1993 roku. Przez długi czas nie był praktykowany w Rosji, ale w ciągu ostatnich pięciu lat został aktywnie opanowany. Coraz częściej praktykowany i zyskujący na popularności.

Operacja wymaga określonego zestawu narzędzi, wszystkie są jednorazowego użytku. Zszywacz działa na zasadzie zszywacza; brzegi błony śluzowej zapinane są tytanowymi klamrami. Znieczulenie - miejscowe lub przewodnictwo, w którym transmisja sygnału wzdłuż określonych nerwów jest zablokowana.

Filmowa ilustracja operacji

Operacja jest pokazana w drugim - czwartym etapie hemoroidów.

Jaki jest wynik metody Longo? Dzięki szwom błony śluzowej węzły są zaciśnięte, wracając na swoje miejsca. Zmniejsza się ich ukrwienie, a co za tym idzie stagnacja krwi w jamach jamistych. Hemoroidy zmniejszają się.

Przygotowanie do zabiegu

Wszystko zaczyna się tutaj od diety. W ciągu dwóch dni musisz tak zorganizować dietę, aby zmniejszyć ilość błonnika.

  • gotowany makaron;
  • buliony na drobiu i chudym mięsie;
  • warzywa - gotowana marchewka i ziemniaki, tylko dojrzałe pomidory;
  • szpinak;
  • soki: cytrusowy, jabłkowy, żurawinowy, winogronowy;
  • mleko - maksymalnie 2 szklanki dziennie.

Przed samą operacją wymagany jest higieniczny prysznic. Ponieważ wiele osób denerwuje się w przeddzień operacji, przepisuje się im środek uspokajający. Ostatnim momentem jest oczyszczająca lewatywa. Na kilka godzin przed operacją należy usunąć włosy wokół odbytu.

Zalety hemoroidopeksji

Po pierwsze, o dobrych. Po operacji Longo ból jest całkiem znośny. Można je raczej określić jako nieprzyjemne. Możesz je zatrzymać konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi..

Sama interwencja trwa 10 - 20 minut! To znaczy trzy razy mniej niż w klasycznym chirurgicznym leczeniu hemoroidów. W niektórych przypadkach możesz opuścić szpital w jeden dzień. Lekarz może zalecić nieco dłuższy pobyt w szpitalu.

Czy są jakieś wady

Operacja metodą Longo nie należy do tanich, głównie ze względu na wysoki koszt jednorazowego zestawu narzędzi. Ta metoda leczenia hemoroidów jest przeznaczona tylko do wewnętrznej postaci choroby. Hemoroidy zewnętrzne są leczone na inne sposoby.

Ponadto ze względu na względną nowość metody lekarze nie mogą z całą pewnością stwierdzić, że choroba została całkowicie wyleczona. Oznacza to, że pewnego dnia mogą pojawić się pewne konsekwencje leczenia lub powrócą hemoroidy..

Taktyka egzekucyjnaoperacja wpływa jednocześnie na 2 główne patogenetyczne ogniwa występowania hemoroidów (naczyniowych i mechanicznych) ze względu na wzmocnienie i utrwalenie aparatu więzadłowo-mięśniowego wewnętrznych splotów hemoroidalnych.
Po operacji hemoroidy 1. stopniabrak silnego bólu, minimalne ryzyko powikłań i urazów, szybki powrót pacjenta do zdrowia.
Okrężna resekcja warstwy śluzowo-podśluzowej dolnej ampułki odbytnicy u pacjentów z przewlekłymi hemoroidami stopnia 2 i 3.szybkość wykonania, brak bólu po zabiegu, zapobieganie poważnym powikłaniom, krótkie czasy rekonwalescencji, wczesne rozpoczęcie aktywnego trybu życia i pracy.

Recenzje pacjentów

Teraz metoda Antonio Longo jest uważana za skuteczną i mało traumatyczną metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów.

Czy są jakieś skutki uboczne po operacji? W rzadkich przypadkach, tak jak w przypadku każdej operacji, operacja Longo w przypadku hemoroidów może powodować komplikacje. W szczególności: przetoki, zwężenia jelit, zapalenie tkanki łącznej, rozwój krwawień.

Występują bolesne odczucia, ale mniej wyraźne niż w przypadku klasycznych operacji. Ból można łatwo złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Główną zaletą tej techniki jest to, że pacjenci szybko odzyskują zdolność do pracy ”..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorem artykułu jest lekarz-proktolog Egorov Alexey Alexandrovich

Przegląd operacji Longo na hemoroidy

Operacja Longo to stosunkowo szybka i bezbolesna metoda pozbycia się hemoroidów, która pozwala wrócić do normalnego życia w ciągu kilku dni. Przegląd zalet i wad tej techniki z komentarzami proktologa.

Operacja Longo to operacja hemoroidów nazwana na cześć wybitnego włoskiego koloproktologa Antonio Longo. Różni się względną bezbolesnością procesu.

Metoda została opracowana w 1993 roku. Jego alternatywne nazwy: resekcja śluzówkowo-podśluzówkowa, PPH, hemoroidopeksja.

Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę na 2 dni przed operacją. Tuż przed operacją przeprowadza się dokładne oczyszczenie przewodu pokarmowego.

Stres i lęk mogą znacznie komplikować operację, dlatego też w celu wyeliminowania tych czynników zaleca się przyjmowanie również środków nasennych oraz leków aksjolitycznych (przeciwdepresyjnych).

Jak przebiega operacja?

Hemoroidopeksja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Błona śluzowa nie ma zakończeń nerwowych, dlatego proces będzie praktycznie bezbolesny, ale wprowadzenie anoskopu i rozszerzacza doprowadzi do nieprzyjemnych wrażeń.

  • Najpierw pacjent siedzi na specjalnym krześle. Zainstalowany jest rozszerzacz, anoskop jest wprowadzany do odbytu.
  • Po przygotowaniu błony śluzowej wykonuje się szew torebkowy.
  • Kolejnym etapem jest odcięcie nadmiaru błony śluzowej wraz z naczyniami. Miejsce zabiegu jest zszywane spinaczami do papieru.
  • Po badaniu w odbycie umieszcza się tampon nasączony środkiem antyseptycznym.

W okresie rekonwalescencji tampony lecznicze należy zmieniać codziennie. Aby przyspieszyć regenerację, możesz użyć kąpieli ziołowych, na przykład z igłami rumianku lub sosny..

Recenzja wideo

Operacja Longo na hemoroidy odbywa się w 15 minut. Jednocześnie klasyczne chirurgiczne metody leczenia hemoroidów będą trwać znacznie dłużej - 40 minut i towarzyszy im znaczna utrata krwi.

Zalety tej techniki

Operacja metodą Longo ma szereg bardzo istotnych zalet, wśród których warto zaznaczyć, że strefą manipulacji jest pozbawiona receptorów bólowych odbytnica.

Hemoroidopeksja nie polega na usunięciu węzłów, dlatego w kanale odbytu nie pozostają żadne rany, co również skraca czas rehabilitacji.

Zalety działania Longo to:

  • Jednodniowa hospitalizacja.
  • Czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi 10-15 minut.
  • Znieczulenie miejscowe.
  • Brak silnego bólu w trakcie i po operacji.
  • Po zabiegu nie pozostają żadne defekty estetyczne.

Ta metoda pozwala wyeliminować objawy hemoroidów na dowolnym etapie rozwoju..

Okres rehabilitacji

W szpitalu pod nadzorem lekarzy pacjent przebywa od 1 do 3 dni. Zespół bólowy w tym przypadku będzie znacznie mniejszy niż w przypadku klasycznej hemoroidektomii.

Czas rehabilitacji porodowej może się różnić w zależności od konkretnego przypadku. Zwykle pacjentom zaleca się odpoczynek od pracy przez co najmniej 3-5 dni..

Możliwe komplikacje

Klasyczna hemoroidektomia i operacja Longo na hemoroidy mają mniej więcej taką samą listę powikłań. Są to głównie wrzody i krwawienia. Ale powikłania są znacznie mniej powszechne w przypadku operacji Longo..

Wady metody

Podobnie jak wszystkie procedury medyczne, operacja Longo ma swoje wady:

  • Wysoka cena.
  • Brak pożądanego efektu przy ciężkich hemoroidach zewnętrznych.
  • Brak obszernej praktyki klinicznej i sprawdzonych informacji o stanie zdrowia pacjentów w latach po zabiegu.

Ile to kosztuje?

Koszt operacji Longo na hemoroidy będzie składał się z ceny leków, kosztu pracy personelu kliniki i zależy od złożoności sprawy.

Każda hemoroidopeksja wymaga nowego okrągłego zszywacza, który jest dość drogi. Średni koszt eksploatacji Longo mieści się w przedziale 38-48 tysięcy rubli, ale w zależności od regionu liczby te mogą się różnić.

Recenzje

Julia: „Problem hemoroidów dokuczał mi od ponad roku - podwiązałam, zażywałam dużo leków. Widziałem Detralex przez 3 miesiące, użyłem Proctosedil i Bezornil. Ale nic nie pomogło całkowicie pozbyć się choroby. W rezultacie zdecydowałem się na operację według metody Longo - i było warto, problem zniknął. Byłem w szpitalu od 5 dni i już od roku jestem zdrowy ”.

Anton: „Niedawno wypisano mnie z kliniki po operacji Longa - wszystko bolało, ale to lepsze niż rozpoczęcie hemoroidów. Wcześniej próbowałem wszystkich metod ludowych i nie uratowały mnie. Oczywiście ta procedura nie jest przyjemna, ale życie z cierpieniem na co dzień jest znacznie gorsze ”..

Ksyusha: „Przez 3-4 dni potem chodzenie do toalety było bolesne, ale w porównaniu z podwiązaniem jest znacznie lepiej. Osobiście przeszedłem podwiązanie 2 razy i tylko się pogorszyło. Mianowicie, metoda Longo naprawdę pomogła ”.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów: recenzje operacji Longo

Choroby odbytnicy to delikatny, ale istotny temat. W naszym kraju co dziesiąta osoba w wieku produkcyjnym cierpi na hemoroidy. Dlatego tak wiele uwagi poświęca się wprowadzeniu najnowszych metod pozbycia się tej choroby. W proktologii od dawna z powodzeniem stosuje się interwencje małoinwazyjne - elektrokoagulację, podwiązanie lateksem, leczenie radiochirurgiczne. Metody te są najczęściej stosowane u pacjentów w podeszłym wieku, kobiet w ciąży i innych osób, które nie mogą być operowane ze względu na cechy ciała. Osobom młodym i średnim, prowadzącym aktywny tryb życia, lekarze często zalecają zaawansowane metody leczenia chirurgicznego, wśród których operacja Longo na hemoroidy jest uważana za najbardziej skuteczną na świecie..

Opis metody

Tradycyjna hemoroidektomia (wycięcie powiększonych hemoroidów) zawsze była złotym standardem w leczeniu powikłanych hemoroidów. Obecnie chirurdzy stosują różne modyfikacje tej operacji:

  • hemoroidektomia wg Milligana i Morgana - otwarta, zamknięta lub podśluzówkowa;
  • hemoroidopeksja lub resekcja węzłów śluzowo-podśluzówkowych metodą Longo.

Ta ostatnia metoda została zaproponowana na początku lat 90. ubiegłego wieku przez włoskiego lekarza Antonio Longo. Kilka lat później zaczął być z powodzeniem stosowany w różnych klinikach w naszym kraju..

Istotą metody jest to, że powiększone hemoroidy wewnętrzne nie są wycinane, a po okrężnym wycięciu części błony śluzowej powyżej węzłów są podciągane i utrwalane w pozycji fizjologicznej. Jednocześnie węzły pozbawione są dopływu krwi, dlatego w ciągu kilku dni po operacji wysychają i są stopniowo zastępowane włóknami bliznowatymi.

Wycięcie tkanek następuje powyżej linii odbytniczo-odbytniczej, gdzie nie ma wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego operacja metodą Longo jest praktycznie bezbolesna dla pacjentów, znieczulenie konieczne jest tylko przed wprowadzeniem rurki ekspansyjnej do kanału odbytu.

Podczas zabiegu używa się następujących narzędzi jednorazowych:

  • anoskop - wydrążona plastikowa rurka z uchwytem, ​​po włożeniu do odbytnicy rozszerza jej światło i zapewnia szybki dostęp;
  • specjalny aparat do odcinkowej resekcji błony śluzowej;
  • zszywacz tkanek - do zszywania brzegów rany klamrami tytanowymi.

Przeciwwskazaniami do tej interwencji jest obecność nowotworu złośliwego, patologia układu krwionośnego oraz ostre procesy zapalne w jelicie. Przed operacją pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę dzień wcześniej, a następnie rano. Zabieg przeprowadzany jest na czczo, na kilka dni przed operacją, aby zapobiec zaparciom, pacjent powinien spożywać tylko lekkie posiłki.

Plusy i minusy

Lekarze uznają, że operacja Longo na hemoroidy jest imponująca pod względem długoterminowych wyników. O niezawodności i skuteczności tego zabiegu świadczy fakt, że u pacjentów po operacji rzadko dochodzi do nawrotów choroby, dlatego wypada korzystnie w porównaniu z metodą klasyczną. Jakie są zalety:

  • tworzenie normalnych proporcji anatomicznych kanału odbytu bez uszkadzania błony śluzowej odbytu;
  • znaczne skrócenie czasu interwencji chirurgicznej - operacja trwa około 15 minut w porównaniu z 40-50 minutami w przypadku konwencjonalnej hemoroidektomii;
  • eliminacja głównych przyczyn hemoroidów - przeprowadzana jest dearterizacja powiększonych węzłów, która następnie cofa się;
  • stosowanie wyłącznie znieczulenia miejscowego;
  • brak konieczności długoterminowej hospitalizacji - pacjent jest obserwowany po operacji tylko przez 1-3 dni;
  • skrócenie okresu rehabilitacji - zwolnienie z pracy udzielane jest na 3-5 dni, po czym osoba może powrócić do zwykłego rytmu życia;
  • minimalny odsetek powikłań w okresie pooperacyjnym - bardzo rzadko może wystąpić zwiększone krwawienie i pojawienie się ropni;
  • brak poważnych defektów estetycznych w miejscu operacji.

Jednak metoda ma również wady:

  • niemożność użycia z zewnętrznym typem hemoroidów;
  • wysoki koszt nie jest odpowiedni dla każdego pacjenta - do operacji wymagany jest indywidualny zestaw narzędzi jednorazowego użytku.

Zalecenia

Hemoroidopeksja według Longo naprawdę uchroni pacjenta przed nieprzyjemną chorobą na długi czas lub nawet na zawsze, jeśli osoba ta będzie ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym. To znaczy:

  • wykluczona jest poważna aktywność fizyczna - podnoszenie nadmiernych ciężarów, sporty siłowe;
  • należy zwiększyć ogólną aktywność ruchową, aby nie dopuścić do zastoju krwi w żyłach miednicy małej - zaleca się poranne ćwiczenia, spacery, bieganie, pływanie;
  • codzienne procedury higieniczne są obowiązkowe - prysznic, mycie zimną wodą po wypróżnieniu;
  • korekta diety i prawidłowe odżywianie - eliminacja alkoholu, potraw pikantnych, tłustych i smażonych;
  • zgodność z reżimem picia do 2 litrów dziennie;
  • zapobieganie zaparciom i pourazowym uszkodzeniom błony śluzowej odbytu przez twardy kał - w razie potrzeby przed wypróżnieniem przepisuje się mikroblosy tłuste, bezpieczne środki przeczyszczające.

Obecnie wielu pacjentów preferuje ten rodzaj interwencji chirurgicznej, opierając się na opiniach specjalistów i opiniach pacjentów..

Większość ludzi uważa operację Longo za prawdziwe zbawienie po wielu latach leczenia świecami i środkami ludowymi, a także po nieudanych próbach pozbycia się hemoroidów w sposób minimalnie inwazyjny..

W tym filmie specjalista dzieli się swoją opinią na temat operacji według metody Longo:

Operacja Longo na hemoroidy: istota metody, wskazania i przeciwwskazania, zalety i wady, koszt

Z artykułu dowiesz się co to jest - operacja Longo na hemoroidy, jaka jest jej cecha, zalety i wady, jak przygotować się do zabiegu. Rozważyć wskazania i przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych bez ubytków aparatem Longo, okres rehabilitacji.

Istota operacji

Hemoroidopeksja (operacja Longo) to resekcja hemoroidów w warstwie śluzowo-podśluzowej odbytnicy, położonej nad jamami żylakowymi, a następnie ich podciągnięcie do miejsca wycięcia i zszycie brzegów rany zamkami tytanowymi za pomocą specjalnego aparatu Longo.

W takim przypadku następuje zaprzestanie odżywiania jam żylnych, ich stopniowe wysychanie i obumieranie z utworzeniem blizny. Działanie aparatu zszywającego ranę przypomina działanie zszywacza. Wyposażony jest w retraktor doodbytniczy, aby zapewnić pacjentowi komfort podczas szycia. Jak również:

  • anoskop - plastikowa rurka do dodatkowego rozszerzenia i dostępu do miejsca ogniska patologicznego;
  • resektor - aparat do wycinania żylaków;

Ponadto pacjent praktycznie nie odczuwa bólu, ponieważ w obszarze operacyjnym nie ma receptorów bólu..

Operacja Longo na hemoroidy jest przepisywana wyłącznie z wewnętrzną lokalizacją żylaków odbytu. Około 5% wszystkich mieszkańców planety cierpi na hemoroidy wewnętrzne, zwłaszcza kobiety, które urodziły (ponad 80%). Co więcej, drugie i kolejne porody czasami zwiększają hemoroidy.

Wskazania

Operacja usunięcia hemoroidów metodą Longo wskazana jest dla:

  • leczenie przewlekłych hemoroidów wewnętrznych 1-2 stopni z dużymi jamami żylakowymi, które powodują dyskomfort pacjenta;
  • hemoroidy wewnętrzne stadium 3-4;
  • okrężne wypadanie hemoroidów;
  • krążenie wypadanie węzłów i odbytnicy;
  • wystawanie odbytnicy do pochwy;
  • operowanie na starszych pacjentach;
  • leczenie hemoroidów u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

W takich przypadkach najbardziej racjonalnym rozwiązaniem problemu jest hemoroidopeksja..

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do operacji Longo jest niewielka:

  • choroby krwi;
  • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • nowotwory złośliwe;
  • procesy zapalne w jelitach;
  • ostre infekcje;
  • chorobliwa otyłość (przekroczenie masy ciała o 45 - 50% normy);
  • marskość wątroby.

Może to być również jedną z zalet operacji w porównaniu z klasyczną.

Przygotowanie do manipulacji

Lekarz-proktolog przepisuje hemoroidektomię według Longo po zbadaniu pacjenta i szeregu badań klinicznych i laboratoryjnych:

  • UAC, OAM, biochemia;
  • EKG;
  • FLG lub przegląd narządów klatki piersiowej;
  • badanie doodbytnicze palcami;
  • sigmoidoskopia.

W razie potrzeby zalecana jest kolonoskopia.

Na kilka dni przed operacją hemoroidów pacjent przechodzi na dietę: z diety wyklucza się błonnik i pokarmy powodujące wzdęcia. Priorytet dla łatwo przyswajalnej żywności: kefir, jogurty, zupy warzywne, gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Jest to ważne, aby zapobiec tworzeniu się twardych stolców lub zaparciom..

2-3 godziny przed operacją wykonują oczyszczającą lewatywę, leczą okolice odbytu, krocza i genitaliów. Nie jeść ani nie pić wody bezpośrednio przed zabiegiem.

Operacja Longo

Hemoroidopeksja obejmuje znieczulenie miejscowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe w celu wprowadzenia rozszerzacza do kanału odbytu. Operacja Longo to etapowa interwencja chirurgiczna, której algorytm wygląda następująco:

  • operowaną osobę umieszcza się na specjalnym krześle, przypominającym gabinet ginekologiczny, nogi zamocowane są na specjalnych wspornikach, co ułatwia dostęp do obszaru operacji;
  • znieczulić okolice odbytu;
  • oddzielić krawędzie odbytu specjalnymi zaciskami w różnych kierunkach;
  • rozszerzacz jest wprowadzany do kanału odbytu, mocowany szwami;
  • następnie wprowadza się anoskop z obturatorem;
  • powyżej linii zębów na błonę śluzową zakłada się okrągłe szwy kapciuchowe;
  • przed dokręceniem nici sprawdzana jest odległość między szczelinami;
  • szew kapciuchowy jest zaciśnięty, a końce nici są usuwane z odbytnicy przez zszywacz Longo, który jest wcześniej włożony do odbytnicy;
  • wykonuje się okrężne wycięcie błony śluzowej odbytnicy z hemoroidami, a wokół rany zakłada się tytanowe zamki zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
  • zszywacz jest usuwany z odbytu, usunięta tkanka jest badana w celu zapewnienia prawidłowej manipulacji, sprawdzana jest linia zszywek;
  • anoskop jest usuwany, a następnie rozszerzacz;
  • turundę nasączoną specjalną maścią na hemoroidy ze środkiem znieczulającym wprowadza się do odbytu, wylot gazu (na jeden dzień).

Cała operacja Longo trwa mniej niż 20 minut. Jeśli krwawienie pooperacyjne jest obfite, zakłada się szwy samowchłanialne, aby ustabilizować utratę krwi.

Korzyści

Według opinii pacjentów operacja Longo na hemoroidy wewnętrzne jest oszczędna. Rana pooperacyjna praktycznie nie przeszkadza pacjentowi. Tylko około 10% operowanych pacjentów odczuwa ból po zabiegu. Dlatego metoda Longo jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych. Tymczasowa niepełnosprawność pojawia się w ciągu tygodnia.

Za główną zaletę operacji Longo uważa się skuteczne przywrócenie anatomicznych proporcji odbytu. Oprócz:

  • minimalnie inwazyjna interwencja;
  • więzadła wewnętrzne odbytnicy nie są uszkodzone, dlatego nie jest potrzebna długa rehabilitacja;
  • W przeciwieństwie do klasycznej hemoroidektomii metoda Longo nie powoduje utraty krwi;
  • operacja zajmuje minimum czasu;
  • używane są instrumenty jednorazowe;
  • brak potrzeby znieczulenia ogólnego;
  • tkanki odbytu regenerują się szybko i bez powikłań;
  • brak zrostów;
  • minimalne nawroty.

Okres pooperacyjny jest praktycznie bezbolesny, pobyt w szpitalu krótki.

niedogodności

Jednak Operacja Longo ma swoje wady. To prawda, jest ich znacznie mniej:

  • najbardziej podstawową jest niemożność usunięcia zewnętrznych hemoroidów;
  • koszt jednorazowego sprzętu używanego podczas zabiegów chirurgicznych jest wysoki;
  • brak długoterminowych rezultatów (za granicą operacja metodą Longo praktykowana jest od 1993 roku, w naszym kraju stosunkowo niedawno, bo około 2012 roku).

Niemniej jednak ta innowacja jest zdecydowanie preferowana dla pacjentów z hemoroidami. Jednak zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczeniową nadal wykonuje się tylko klasyczną hemoroidektomię.

Komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna nie jest pozbawiona ryzyka powikłań. Metoda Longo jest pełna:

  • krwawienie w jamie brzusznej z powodu rozbieżności szwów;
  • wtórne zakażenie z utworzeniem przetoki odbytniczo-pochwowej (niezwykle rzadkie);
  • sepsa wymagająca natychmiastowej interwencji;
  • zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żyły głównej dolnej.

Niemal wszystkie powikłania wiążą się z niestosowaniem się do zaleceń lekarza lub brakiem odpowiedniej pielęgnacji odbytu w okresie pooperacyjnym.

Okres rehabilitacji

Jeśli operacja Longo przebiegła bez komplikacji, pacjent po kilku dniach zostaje wypisany ze szpitala. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na tydzień. Pełna rehabilitacja prowadząca do normalnego trybu życia trwa maksymalnie dwa tygodnie.

Okres rekonwalescencji w domu wymaga skrupulatnego wypełniania wszystkich zaleceń lekarza:

  • podnoszenie ciężarów, aktywność fizyczna na żyłach miednicy małej jest wykluczona;
  • regularnie wykonuj lekką gimnastykę, która pomaga zapobiegać stagnacji w żyłach dna miednicy;
  • dużo chodzić;
  • uważnie obserwuj higienę okolic intymnych, umyj odbyt prysznicem;
  • w okresie rehabilitacji przepisywane są czopki przeciwhemoroidalne, maści z dodatkiem środków przeciwbakteryjnych.

Dieta ma ogromne znaczenie. Celem jest wykluczenie stałego kału, aby zapobiec urazom błony śluzowej odbytu. Podstawą jest ustalenie funkcji jelit. Pierwszego dnia po interwencji dozwolone jest tylko picie. Następnie oślizgłe zupy, buliony i płatki zbożowe. Normalnie wypróżnienia są przywracane trzeciego dnia..

WykluczaćPolecić
PieczenieSałatki warzywne
Tłuste i smażone potrawyPłynna owsianka
SłodyczeZupy nie gęste
Tłuste mięso, drób, rybyGulasz warzywny
Napój gazowanyOwoc
Alkoholchleb pszenny

Jedzenie najlepiej gotować lub gotować na parze. Ponadto należy codziennie wypijać co najmniej 1,5-2 litry płynów. Pomoże to zapobiec zaparciom. Jeśli trudno jest wypróżnić się, nie trzeba się męczyć, pchać: lepiej zrobić mikro lewatywę z olejkiem wazelinowym lub ziołami leczniczymi. Czasami biorą środki przeczyszczające: Duphalac, Normase, Lactulose, wkładają glicerynę lub inne przeczyszczające czopki.

Koszt operacji

Cena operacji hemoroidopeksji według Longo jest różna, na przykład w Moskwie W klinice Family kosztuje 36 tysięcy rubli, aw europejskim MC 140 tysięcy rubli bez materiałów eksploatacyjnych.

Jak przebiega operacja Longo na hemoroidy: 10 etapów zabiegu

Postęp hemoroidów i przejście do stadium przewlekłego powoduje, że zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne. W takim przypadku musisz uciekać się do bardziej radykalnych - metod chirurgicznych. Longo operacja hemoroidów, czyli hemoroidopeksja, to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna, która daje dobre wyniki w leczeniu patologii.

Cechy operacji

Technika Longo jest praktykowana od połowy lat 90-tych XX wieku w Europie, gdzie jest podstawową metodą leczenia hemoroidów III-IV stopnia. Celem interwencji jest zaatakowanie błony śluzowej odbytu i zaprzestanie zaopatrywania hemoroidów w składniki odżywcze i tlen.

W tym celu wycina się tkanki śluzowe znajdujące się powyżej obszaru patologicznego, a ich brzegi obszywa się tytanowymi klipsami. W rezultacie dotknięte żyły przestają wypełniać się krwią, węzły są podciągane do wnętrza jelita, guzy sklejają się, zmniejszają się i obumierają z czasem.

Operacja wykonywana jest w sposób delikatny i nie obejmuje rozległych nacięć chirurgicznych. Dodatkowo obszar dotknięty przez chirurga jest praktycznie pozbawiony receptorów bólu. Dlatego technika jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie powoduje bólu..

Wskazania do

Główną cechą tej techniki jest to, że jest skuteczna tylko w wewnętrznej lokalizacji hemoroidów. W przypadku zewnętrznych, wyraźnych nierówności operacja staje się bardziej skomplikowana i obejmuje realizację w kilku etapach..

Oprócz wyraźnych hemoroidów wewnętrznych o 3-4 etapach, operację przeprowadza się z początkowymi oznakami patologii. Jest wskazany w przypadkach, gdy patologiczne guzy osiągają znaczne rozmiary, powodują dyskomfort i przynoszą pacjentowi cierpienie fizyczne..

Kiedy inna procedura jest zalecana:

  • z okrągłą utratą szyszek;
  • z hemoroidami powikłanymi wypadaniem odbytnicy;
  • w przypadkach zakrzepicy hemoroidalnej;
  • z rectocele u kobiet.

W tym drugim przypadku hemoroidy można łączyć z wysunięciem odbytnicy do pochwy. Ten stan patologiczny jest obarczony poważnymi zaburzeniami opróżniania jelit, może mu towarzyszyć zatrucie i może szybko postępować.

Przeciwwskazania

Mimo wysokiej skuteczności i minimalnego urazu, operacja hemoroidów wewnętrznych Longo ma pewne przeciwwskazania związane ze specyfiką funkcjonowania przewodu pokarmowego i niebezpieczeństwem narażenia na znieczulenie.

  • procesy zapalne i zakaźne w ostrej fazie;
  • złośliwe nowotwory w okolicy odbytu;
  • chorobliwa otyłość;
  • marskość wątroby.

Jeśli zdolność krzepnięcia krwi jest upośledzona, prawdopodobieństwo poważnego krwawienia z odbytu jest wysokie, dlatego w przypadku hemofilii i podobnych patologii operacja nie jest wykonywana.

Informacje na temat interwencji podczas ciąży i laktacji są sprzeczne. Niektórzy eksperci uwzględniają przeciwwskazania do ciąży i laktacji ze względu na stosowanie znieczulenia i antybiotyków w okresie rekonwalescencji..

Inne źródła przyznają operację Longo na podstawie indywidualnych wskazań. W każdym przypadku decyzję należy podjąć po konsultacji z wyspecjalizowanymi specjalistami i ginekologami..

Przygotowanie do operacji

Każda interwencja chirurgiczna wymaga przygotowania - pozwala to zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań i szybko wyzdrowieć.

Na etapie powołania operacji przeprowadza się badanie przez proktologa, sigmoidoskopię lub kolonoskopię. Obowiązkowe badania laboratoryjne to ogólne badania krwi i moczu, badania krzepnięcia krwi i badania cukru. Ponadto fluorografia jest przepisywana w celu wykluczenia gruźlicy i kardiografii, co pozwala ocenić pracę serca..

Jeśli badanie wstępne nie wykaże przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się preparat jelit z zastosowaniem specjalnej diety. Pokarmy, które wywołują wzdęcia i zawierają dużą ilość błonnika, są wykluczone z diety.

Preferowane są pokarmy lekkostrawne i przyswajalne. Są to produkty z kwaśnego mleka, zupy jarzynowe, niskotłuszczowe dania rybne i mięsne..

Wieczorem i bezpośrednio przed operacją - 2 godziny przed zabiegiem - wykonuje się oczyszczające lewatywy. Wymagane są również procedury higieniczne - mycie i usuwanie włosów z krocza i odbytu.

Technika

Operacja wykonywana jest przy użyciu specjalistycznych narzędzi jednorazowych:

  • anoskop - wydrążona plastikowa rurka z uchwytem przeznaczona do poszerzenia światła odbytnicy i ułatwienia dostępu do obszaru patologicznego;
  • aparat resektorowy - przeznaczony do odcinkowego wycinania błony śluzowej jelita;
  • zszywacz okrągły - zszywa brzegi wyciętej tkanki za pomocą zszywek tytanowych.

W większości przypadków operację Longo wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ale czasami stosuje się znieczulenie ogólne, jeśli jest to wskazane.

10 etapów operacji obejmuje następujące czynności.

  1. Pacjent kładzie się na krześle, a nogi mocuje na specjalnych wspornikach. Ułatwia to dostęp do obszaru operacyjnego.
  2. Po wywołaniu znieczulenia lub znieczulenia miejscowego na skórę odbytu nakłada się zaciski, aby rozciągnąć jego brzegi na boki.
  3. Rozszerzacz odbytu jest wprowadzany do odbytnicy i mocowany czterema szwami.
  4. W odbycie umieszcza się anoskop.
  5. Błona śluzowa jest zszywana szewem sakiewkowym, aby się nie skręcała, a linia szwu okazała się równa, symetryczna, bez przerw. W tym celu lekarz przesuwa anoskop i sprawdza prawidłowe szycie na całym obwodzie..
  6. Do światła jelita wprowadza się otwarty okrągły zszywacz.
  7. Szew jest napięty, a końce nici są wyprowadzane przez kanały zszywacza.
  8. Obróć zszywacz w prawo. Pozwala to delikatnie przeciąć hemoroidy nożem, usunąć część błony śluzowej i przymocować odcinki rany.
  9. Wraz z wyciętymi tkankami wyjmuje się stapler z odbytu, ocenia się poprawność wykonanych czynności.
  10. Tampon zwilżony lekiem i rurkę wylotową gazu umieszcza się w odbytnicy na jeden dzień.

Średnio czas trwania operacji nie przekracza 20 minut. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych instrumentów i skutecznych środków znieczulających, pacjent podczas operacji nie odczuwa przykrych i bolesnych odczuć..

Cechy okresu rehabilitacji

Okres rekonwalescencji po zastosowaniu metody Longo na hemoroidy wynosi około tygodnia. Pacjent musi spędzić pierwsze trzy dni w szpitalu, a następnie rehabilitacja może odbywać się w domu, ale pod nadzorem lekarza.

Dzień po operacji usuwa się rurkę wylotową gazu i przez kilka dni ubija się odbytnicę związkami leczniczymi. Przyspieszają gojenie, hamują rozwój mikroorganizmów i łagodzą stany zapalne. W razie potrzeby przepisz kurs antybiotyków.

Podstawową zasadą powrotu do zdrowia jest poprawa funkcji jelit. Pierwszego dnia po interwencji dozwolone jest tylko picie. Ponadto pacjent może jeść lekkie posiłki - oślizgłe zupy, płynne płatki zbożowe, bulion. Pożywienie powinno być wzmocnione i ułamkowe, wykluczać pikantne, tłuste potrawy, potrawy zwiększające tworzenie się gazów w jelitach.

Defekacja następuje zwykle trzeciego dnia. Możesz ułatwić ten proces środkami przeczyszczającymi..

Po operacji należy unikać forsownych ćwiczeń fizycznych, ale jednocześnie lekarze zalecają zwiększenie ogólnej aktywności fizycznej, aby zapobiec zastojowi krwi w żyłach miednicy. Dozwolone są niespieszne spacery, spacery na świeżym powietrzu, pływanie, poranne ćwiczenia.

Możliwe komplikacje

Każda operacja to stres dla organizmu i potencjalne zagrożenie dla zdrowia. Dlatego interwencja chirurgiczna w przypadku hemoroidów może powodować pewne komplikacje:

  • zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żyły głównej dolnej - pojawia się w wyniku infekcji i urazowego działania na tkanki i naczynia krwionośne jelita;
  • krwawienie z odbytu - związane z rozbieżnością krawędzi rany;
  • posocznica - występuje w wyniku przedostania się chorobotwórczych mikroorganizmów do krwiobiegu;
  • przetoki odbytnicze - ich pojawienie się jest spowodowane przedostawaniem się do obszaru operacyjnego odchodów zawierających niebezpieczne bakterie.

Plusy i minusy metody

Popularność tej techniki wyjaśniają następujące zalety:

  • minimalnie inwazyjne - uraz i bolesność techniki są minimalne;
  • duża szybkość operacji - cały proces zajmuje nie więcej niż 20 minut;
  • szybki powrót do zdrowia po operacji;
  • minimalna liczba przeciwwskazań i powikłań;
  • skuteczność na każdym etapie hemoroidów;
  • prawdopodobieństwo zrostów na błonie śluzowej jest zredukowane do zera;
  • mała liczba nawrotów po operacji.

Jednak metoda ma kilka wad..

Przede wszystkim jest to wysoki koszt operacji, co tłumaczy się wysokim kosztem jednorazowych nowoczesnych instrumentów. Ponadto technika jest stosunkowo nowa, więc nie ma danych na temat długoterminowych konsekwencji zabiegu. Metoda Longo jest skuteczna w leczeniu tylko hemoroidów wewnętrznych, co ogranicza zakres tej techniki.

Wniosek

Gdy wypróbowano wszystkie konserwatywne metody leczenia hemoroidów, a oczekiwany rezultat nie jest, należy uciec się do interwencji chirurgicznej. Wysoka skuteczność i bezbolesność sprawiają, że operacja Longo to prawdziwe zbawienie dla pacjentów cierpiących na hemoroidy.

Jak wykonuje się operację Longo na hemoroidy

Postęp interwencji

Interwencja jest przeprowadzana w następującej kolejności:

  1. Na początek pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, po czym zaciski są nakładane w odległości 1 cm od odbytu - jest to konieczne do rozciągnięcia odbytu na boki.
  2. Po odpowiednim rozciągnięciu odbytu do jelita wprowadza się specjalny rozszerzacz, który również mocuje się czterema szwami. Nici są zaciśnięte zwykłym szwem, a do środka wprowadza się urządzenie, takie jak anoskop z obturatorem..
  3. Następnie lekarz zakłada szew kapciuchowy, który będzie przebiegał 4-5 cm powyżej linii zębatej. Aby uzyskać pewną symetrię szwu, włożony anoskop jest wyciągany, a następnie ponownie wkładany do jelita. Po ponownym włożeniu urządzenia lekarz bada szew, sprawdza brak szczelin.
  4. Po sprawdzeniu i odpowiednim usunięciu ubytków w przypadku ich powstania lekarz wprowadza do jelita tak, aby był jak najbardziej otwarty stapler krążenia hemoroidalnego..
  5. Szew jest napięty, a pozostałe nici są przewleczone przez boczne szczeliny w zszywaczu.
  6. Następnie lekarz za pomocą okrągłego noża przecina hemoroidy i część błony śluzowej, a następnie mocuje końce rany. Odbywa się to za pomocą zszywacza włożonego głębiej i obracając jego uchwyt zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
  7. Pod koniec zabiegu zszywacz jest usuwany wraz z usuniętymi tkankami. Lekarz sprawdza poprawność i dokładność odpowiednich zszywek. W przypadku wystąpienia krwawienia pacjent jest zszywany w miejscu krwawiącej rany specjalnymi wchłanialnymi szwami.

Po operacji

Okres pooperacyjny zazwyczaj przebiega dość dobrze, ale spore niedogodności może spowodować konieczność wypróżnienia i zapewnienie bezbolesności tego procesu. Pierwszego dnia po interwencji pojawienie się stolca jest wyjątkowo niepożądane, ponieważ może powodować silny ból i uraz rany pooperacyjnej, a aby tego uniknąć, wykazano całkowitą odmowę jedzenia przy zachowaniu dobrego reżimu picia.

Od drugiego dnia stopniowo wprowadza się pokarm, który nie przyczynia się do podrażnienia jelit i tworzenia gęstych stolców: lekkie zupy, płatki zbożowe, produkty mleczne.
Pamiętaj, aby pić dużo płynów. W ciągu pierwszych kilku dni wielu pacjentów odczuwa silny ból, aby wyeliminować przepisane leki przeciwbólowe. Aby przyspieszyć gojenie się odbytnicy, kąpiele przeprowadza się słabym roztworem nadmanganianu potasu, wywaru z kwiatów rumianku. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu maści i czopków z metylouracylem, który usprawnia procesy regeneracji.

Aby zapobiec ewentualnemu zatrzymaniu moczu, po zabiegu nie tamponuje się odbytnicy, a pacjentowi zaleca się spożywanie wystarczającej ilości płynu. To powikłanie jest szczególnie częste u mężczyzn i często wymaga wprowadzenia cewnika moczowego w celu opróżnienia pęcherza. Skurcz zwieracza odbytnicy pomaga usunąć krem ​​nitroglicerynowy.

Pacjent koniecznie musi wykonać wszystkie niezbędne zabiegi higieniczne, o których poinformuje go personel kliniki, nie pomijać opatrunków i badań.
Dieta pooperacyjna powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby ułatwić wypróżnianie. Musisz natychmiast opróżnić jelita, gdy tylko pojawi się takie pragnienie, ale nie pozostawaj w łazience zbyt długo, nie naciskaj ani nie nadwerężaj. W razie potrzeby można przepisać środki przeczyszczające.

Bez względu na to, jak bardzo chirurdzy się starają, nie zawsze można uniknąć niekorzystnych konsekwencji operacji. Wśród nich najprawdopodobniej:

  • Krwawienie, które może być związane z niedostatecznie całkowitym zszyciem naczyń krwionośnych, ześlizgnięciem się podwiązek;
  • Do zwalczania zwężenia kanału odbytu w późnym okresie pooperacyjnym stosuje się specjalne rozszerzacze, a nawet operacje plastyczne;
  • Procesy infekcyjne i zapalne, ropienie rany, jeśli podczas leczenia nie są przestrzegane zasady aseptyki;
  • Nawrót, który utrzymuje się po każdym rodzaju operacji.

Hospitalizacja w celu radykalnego leczenia trwa około 7-10 dni,
po czym szwy są usuwane, odbytnica jest badana i, jeśli wszystko jest w porządku, mogą wrócić do domu. Jeden i trzy tygodnie po hemoroidektomii wymagane jest cyfrowe badanie jelita, aby wykluczyć powstanie zwężenia światła narządu i kontrolować wyniki leczenia.

Powrót do zdrowia po operacji trwa około 2 tygodni, ale rehabilitacja po usunięciu hemoroidów nie ogranicza się do czasu spędzonego w szpitalu.
Aby utrwalić pozytywny efekt leczenia i zapobiegania nawrotom, których ryzyko pozostaje niezależnie od stadium choroby i rodzaju operacji, pacjent będzie musiał stale monitorować stan odbytnicy, przestrzegając pewnych zasad:

  • Nie powinieneś podnosić ciężarów;
  • Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej z napięciem prasy brzusznej;
  • Jeśli to możliwe, unikaj długotrwałej pozycji siedzącej lub stojącej;
  • Normalizuj dietę;
  • Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną.

Odżywianie i ruch

- pierwsza rzecz, z którą będą musieli znosić nawet ci pacjenci, którzy nie mogli sobie odmówić filiżanki mocnej kawy lub tabliczki czekolady.
Z diety należy wykluczyć pikantne potrawy, dużą ilość przypraw, alkoholi, czekolady, marynat i wędzonek, kawę i napoje gazowane. Każdy z tych pokarmów może zaostrzyć hemoroidy. Oprócz produktów prowokujących chorobę konieczne jest usunięcie z użytku tych, które przyczyniają się do zaparć (przede wszystkim mąka i słodycze).

Jeżeli ze względu na charakter wykonywanej pracy nie można uniknąć długotrwałego siedzenia, to w miarę możliwości należy robić krótkie przerwy, wstawać i chodzić. Chodzenie to świetny sposób na zapobieganie nawrotom choroby.

Koszt leczenia operacyjnego hemoroidów zależy od metody i zakresu operacji.
Usunięcie jednego węzła kosztuje od 7000 rubli, osiągając 15-16 tysięcy w niektórych klinikach, podwiązanie - 6000, skleroterapia - 5000 rubli. Możliwe jest również bezpłatne leczenie, ale w tym przypadku pacjent może czekać na swoją kolej. Pacjenci, którzy otrzymują pilne leczenie z powodu masywnego krwawienia lub zakrzepicy węzłów, odbywa się bezpłatnie w szpitalu chirurgicznym.

Technika działania Longo

Operacja Longo wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, rzadziej w znieczuleniu ogólnym. Bolesne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy instrumenty są wprowadzane do odbytnicy, podczas gdy same manipulacje związane z wycięciem błony śluzowej są praktycznie bezbolesne.

Procedura składa się z następujących kroków:

  1. Pacjenta umieszcza się w fotelu ginekologicznym, a nogi mocuje na specjalnych wspornikach.
  2. Do odbytu wprowadza się rozszerzacz i anoskop. W tym przypadku skórę na wysokości 1 cm od krawędzi odbytu mocuje się specjalnymi zaciskami, a rozszerzacz mocuje się czterema szwami.
  3. Powyżej linii ząbków powłoka wewnętrzna jest przyszyta szwem sakiewkowym. Dokładność odległości między szwami (4-5 cm) uzyskuje się poprzez ekstrakcję i wprowadzenie do kanału anoskopu. Niemożliwe jest obrócenie anoskopu wewnątrz odbytu, aby wewnętrzna skorupa nie skręcała się.
  4. Po sprawdzeniu poprawności szycia nitki są ściągane i zawiązywane specjalnym supełkiem. Końce nici są wyciągane i przytrzymywane.
  5. Zszywacz porusza się wewnątrz odbytu, a jego uchwyt obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zszywacz zamyka się.
  6. Wewnętrzną wyściółkę i żyły hemoroidów przecina się okrągłym nożem. Końce ran są trzymane razem za pomocą tytanowych zszywek.
  7. Zszywacz wraz z usuniętymi wewnątrz tkankami wyjmuje się z odbytu. Lekarz sprawdza, czy aparat jest prawidłowo założony. W przypadku krwawienia rany są dodatkowo zszywane nitkami.
  8. Przez następny dzień pacjent jest pod opieką lekarską w szpitalu. Pacjent zostaje wypisany tydzień po zabiegu.

Ten film przedstawia sposób wykonywania operacji:

Przeciwwskazania do zabiegu metodą Longo

  • niewydolność serca
  • cukrzyca
  • choroby onkologiczne
  • procesy zapalne w jelitach
  • stan niedoboru odporności
  • w czasie ciąży operacja usunięcia hemoroidów nie jest zalecana w późniejszym terminie lub w przypadku powikłań w czasie ciąży.

Jak pokazują opinie pacjentów, w większości przypadków chirurgiczne metody leczenia są najbardziej skuteczne. Ponadto operacja jest często jedynym sposobem na pozbycie się choroby. Wynika to z faktu, że ludzie często szukają pomocy medycznej późno, gdy choroba przybrała zaniedbaną postać. W tym stanie osoba jest wyczerpana bólem i krwawieniem i zgadza się na drastyczne środki.

Z reguły pierwsza wizyta u lekarza występuje na 3-4 etapach choroby - problem na tym etapie można rozwiązać tylko za pomocą operacji. Niestety na wczesnych etapach osoba najczęściej albo nie przywiązuje wagi do objawów choroby, albo próbuje samodzielnie wyleczyć, opóźniając nieuchronną wizytę u specjalisty.

Należy zauważyć, że najlepszy wynik można osiągnąć, jeśli operacja nie została wykonana podczas zaostrzenia. Przy wyraźnym procesie zapalnym w odbytnicy nie zaleca się leczenia chirurgicznego.

Obecnie dostępne są różne metody usuwania hemoroidów w arsenale chirurgów proktologów. Jednak wszystkie nowoczesne techniki opierają się na szybkim, bezbolesnym i bezpiecznym rozwiązaniu problemu. Wykonywane wcześniej bolesne operacje z długim okresem rekonwalescencji należą już do przeszłości.

Zabiegi małoinwazyjne - ich cechą jest to, że przy usuwaniu hemoroidów zamiast zwykłego skalpela wykonuje się nakłucia w tkankach wewnętrznych, za pomocą których wykonywane są niezbędne manipulacje. Do głównych zalet technik niechirurgicznych należy brak przeciwwskazań. Ponadto nie ma potrzeby długiej hospitalizacji w celu wykonania zabiegu, pacjent przebywa w klinice bardzo krótko..

Tak więc metody małoinwazyjne obejmują:

  • Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych
  • Skleroterapia
  • Koagulacja monopolarna lub bipolarna
  • Koagulacja laserowa
  • Kriodestrukcja
  • Fotokoagulacja za pomocą promieni podczerwonych
  • Chirurgia konwencjonalna Operacja Longo Hemoroidektomia Usuwanie wypadniętych węzłów i krwawienia za pomocą fal radiowych

Ta technika, dość skuteczna w przypadku krwawienia i wypadania odbytu, ma wiele zalet. Najważniejszy jest brak bólu. Pacjent nie odczuwa bolesnych wrażeń ani w trakcie, ani po operacji, nie ma więc potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Niewątpliwą zaletą tej metody jest minimalny uraz odbytnicy. Dodatkowo po zabiegu pacjent prawie od razu może chodzić..

Przygotowanie do hemoroidektomii

Żaden z rodzajów hemoroidektomii nie ma zastosowania do operacji jamy brzusznej, a często wystarczy tylko znieczulenie miejscowe, jednak przygotowanie pacjenta przed operacją nie traci na tym znaczeniu

Ważne jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, krwawienia we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także przygotowanie samej odbytnicy do operacji

Przed planowanym leczeniem należy przejść niezbędne minimum badań: ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, badanie na kiłę, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram. Zgodnie ze wskazaniami - USG narządów jamy brzusznej. Wymagane badanie i badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, w niektórych przypadkach - sigmoidoskopia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, od której zależy przebieg kolejnego okresu pooperacyjnego. Przed planowaną operacją należy odmówić jedzenia, które powoduje tworzenie się gazów i powstawanie nadmiaru kału, a preferowane powinny być sfermentowane produkty mleczne, jajka, biały chleb

Ponadto musisz pić więcej płynów..

W przeddzień operacji iw dniu zabiegu pokazana jest lewatywa oczyszczająca, którą można zastąpić specjalnymi preparatami oczyszczającymi jelita (Fortrans). W tym momencie, jeśli pacjent przyjmował leki rozrzedzające krew, należy je anulować..

Klasyczna operacja usunięcia hemoroidów wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, pacjent leży na plecach, a kończyny dolne mocowane są na specjalnych podporach. Chirurdzy zagraniczni często wykonują operację z pacjentem w pozycji leżącej, gdyż poprawia to odpływ krwi żylnej z rozszerzonych splotów, co ułatwia proces ich usuwania.

Przygotowując się do zabiegów małoinwazyjnych wymagane są te same zabiegi, co przy radykalnej hemoroidektomii, ale zazwyczaj nie przeprowadza się hospitalizacji, a pacjent jest leczony ambulatoryjnie i tego samego dnia może wrócić do domu.

Plusy i minusy tej techniki

Operacja metodą Longo jest mniej traumatyczna. Hemoroidy nie są usuwane, więc integralność odbytu nie jest zagrożona.

Pod tym względem okres rekonwalescencji jest możliwie najkrótszy. Hospitalizacja pacjenta trwa tylko jeden dzień. I może szybko zabrać się do pracy. Technika pozwala w pełni zachować pierwotną anatomię odbytu.

Wadą metody jest brak możliwości leczenia węzłów zewnętrznych i słabo zbadane wyniki długoterminowe..

Obecnie główną wadą jest dość wysoki koszt zabiegu, związany ze stosowaniem specjalnych narzędzi jednorazowego użytku i drogim materiałem klamrowym..

Zalety i wady

Główną zaletą tej operacji usuwania hemoroidów jest brak bolesnych wrażeń po operacji. Na podstawie opinii pacjentów można stwierdzić, że tylko 5% z nich odczuwało dyskomfort po zabiegu.

Ponadto ta interwencja chirurgiczna pozwala skutecznie przywrócić pożądaną strukturę anatomiczną kanału odbytu..

Podczas zabiegu nie dochodzi do uszkodzenia więzadłowego aparatu wewnętrznego błony śluzowej jelita. Dzięki temu pacjenci nie potrzebują długiego okresu rehabilitacji, powrót do zdrowia następuje w krótkim czasie, przeglądy pacjentów potwierdzają te dane w pełni.

Metoda Longo, w przeciwieństwie do Milligana-Morgana, zajmuje niewielką ilość czasu (około 20 minut), w wyniku czego czas przebywania pacjenta na oddziale jest skrócony. Ponadto, w przeciwieństwie do niego, pozwala leczyć złożone stany patologiczne, takie jak rectocele i okrężne wypadanie hemoroidów..

Informacje zwrotne od pacjentów preferują ten rodzaj interwencji, biorąc pod uwagę fakt, że ryzyko krwawienia jest zminimalizowane, nie ma zespołu bólowego, nie powstają ropnie.

Wady obejmują wysoki koszt jednorazowego instrumentu używanego podczas operacji. Drugą wadą jest brak wyszkolonego personelu, przez co takie operacje są częstsze w prywatnych klinikach..

Ta metoda nie nadaje się do radzenia sobie z zewnętrzną postacią hemoroidów, ponieważ technika wykonania staje się znacznie bardziej skomplikowana i przebiega w kilku etapach, co znacząco wpływa na stan pacjenta..

Dziś większość pacjentów preferuje taki zabieg jak metoda Longo, która jest bardziej skuteczna i produktywna w walce z hemoroidami, w wyniku czego okres rehabilitacji rekonwalescencji zostaje skrócony do minimum..

Ponadto operacja Longo pomaga całkowicie pozbyć się hemoroidów wewnętrznych. Wideo w tym artykule ujawnia istotę metody Longo.

Specjaliści świadczący tę usługę

Bipolarny aparat elektrochirurgiczny Ligasure jest produkowany przez amerykańską firmę Valleylab od 1991 roku, chociaż stosunkowo niedawno zaczął być stosowany w Rosji. Technika opiera się na bipolarnej elektrokoagulacji, która powoduje denaturację kolagenu i elastyny ​​w tkankach z utworzeniem strefy martwicy koagulacyjnej, której nacięciu nie towarzyszy krwawienie. System ten zapewnia dokładne, wyliczane przez urządzenie dawkowanie dostarczonej energii, docisk elektrody do tkanki oraz czas ekspozycji w celu całkowitego i niezawodnego uszczelnienia światła naczynia, a także minimalizuje przyleganie tkanek do szczęk zacisku, karbonizację i termiczne uszkodzenia pobliskich tkanek. Urządzenie pozwala na koagulację naczyń o średnicy do 7 mm.

Technika operacji jest prawie całkowicie zgodna z klasyczną hemoroidektomią Milligana-Morgana. Jednak zachowując wszystkie główne zalety leczenia chirurgicznego, ma szereg istotnych różnic. W szczególności podczas operacji nie ma potrzeby podwiązania naczyń hemoroidalnych, co znacznie skraca czas operacji i czyni ją praktycznie bezkrwawą. Dozowany czas i moc dostarczonej energii sprawia, że ​​operacja jest mniej traumatyczna, co zmniejsza dyskomfort i czas trwania okresu pooperacyjnego.

Zdjęcia przedstawiają etapy operacji, które odróżniają ją od klasycznej. Na zdjęciu po prawej na zespół hemoroidów przykłada się specjalny zacisk, po czym operujący chirurg naciska pedał urządzenia, a urządzenie, biorąc pod uwagę grubość i gęstość tkanki, wydaje impuls elektryczny o obliczonej mocy i czasie trwania, po czym automatycznie wyłącza się i daje sygnał dźwiękowy o zakończeniu pracy. Ale zdjęcie po lewej przedstawia etap usuwania hemoroidu po ekspozycji na LigaSure. W tym samym czasie szypuła naczyniowa węzła nie jest zszyta i wyraźnie widać, że ten etap przebiega szybko i prawie bezkrwawo. Poniższe zdjęcie przedstawia widok ran pooperacyjnych..

Wskazania do stosowania

Podobnie jak klasyczna hemoroidektomia, operacja jest skuteczna we wszystkich typach hemoroidów, jednak biorąc pod uwagę pojawienie się wielu nowych, mniej bolesnych metod leczenia hemoroidów, obecnie jest ona oferowana pacjentowi tylko w przypadkach, gdy inne metody są oczywiście nieskuteczne. Z reguły są to hemoroidy w stadium III-IV, z wyraźnym komponentem zewnętrznym. Ostateczna decyzja o wyborze metody leczenia może zostać podjęta dopiero po instrumentalnym badaniu pacjenta..

Okres pooperacyjny i powikłania

Operacja wymaga hospitalizacji w szpitalu przez 3-7 dni. Przez pierwsze 2-4 dni po hemoroidektomii pacjent odczuwa dość silny ból, który wymaga regularnych wstrzyknięć leków przeciwbólowych. We wczesnym okresie pooperacyjnym z możliwych powikłań - odruchowe zatrzymanie moczu (częściej u mężczyzn), krwawienie. Po rozładowaniu okres rekonwalescencji, podczas którego zdolność do pracy zostanie znacznie zmniejszona, wynosi 10-15 dni. Okres całkowitego gojenia się rany wynosi 3-5 tygodni. W dłuższej perspektywie możliwe są powikłania - zwężenia odbytu (zwężenie bliznowaciejące) i niewydolność zwieracza odbytu.

Technika

Interwencja chirurgiczna przebiega w kilku etapach:

  1. Znieczulenie wykonuje się na odbycie (jego wewnętrznej części, zwanej okolicą odbytu). Stosuje się znieczulenie miejscowe.
  2. Na skórę tego obszaru nakładane są zaciski, których zadaniem jest rozciągnięcie brzegów odbytu na boki, zapewniając tym samym przestrzeń do dalszych manipulacji.
  3. Następnie do odbytu wprowadza się rozszerzacz. Jest mocowany czterema szwami. Końce ich nici są specjalnie zaciśnięte węzłem..
  4. Wprowadzenie do poszerzonego kanału odbytu anoskopu wyposażonego w obturator.
  5. Za pomocą anoskopu nakłada się szew kapciuchowy, którego lokalizacja znajduje się 5 cm powyżej linii zębatej. Aby uzyskać równy i symetryczny szew, urządzenie nie jest obracane w ekspanderze, ale wyciągane, obracane i ponownie wkładane. Po założeniu okrągłego szwu specjalista nie zaciska nici. Przed rozpoczęciem kolejnego etapu kontroluje dokładność nakładania szwów i czy nie ma przerw między szwami..
  6. Anoskop jest wyjmowany i wkładany jest specjalny okrągły zszywacz medyczny. Na tym etapie powinien być jak najbardziej otwarty..
  7. Nici tworzące szew kapciuchowy są napinane, a ich końce wciągane do specjalnych bocznych otworów urządzenia.
  8. Zszywacz wsuwa się do jelita, obracając uchwyt w prawo. Podczas tej czynności urządzenie jest zamykane, odcinając część błony śluzowej wraz z patologicznymi formami żylnymi. Po całkowitym zamknięciu brzegi rany mocuje się tytanowymi zszywkami, na co pozwala konstrukcja okrągłego zszywacza.
  9. Zszywacz wyjmuje się ze światła odbytu. Wraz z nim usuwa się tkanki, które przeszły resekcję. Następnie za pomocą anoskopu sprawdzana jest jakość usunięcia węzłów i nałożenia zszywek. W przypadku krwawienia z ran wykonuje się dodatkowe mocowanie ich krawędzi szwami. W tym celu używany jest specjalny wątek, który ma właściwość samodzielnego rozwiązywania po kilku dniach..
  10. Ostatnim krokiem jest wprowadzenie do odbytu tamponu (najczęściej gazy) nasączonego lekami leczniczymi, bakteriobójczymi i przeciwzapalnymi oraz specjalnej rurki gazowej, którą wyjmuje się dzień po zabiegu.

Czas trwania operacji nie przekracza 20 minut, a średnio trwa około 15.

Usunięcie hemoroidów metodą Longo

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Ze względu na brak zakończeń nerwowych w błonie śluzowej operowanego narządu pacjent prawie nie odczuwa bólu. Jednak wprowadzeniu rozszerzacza i wziernika do kanału odbytu może towarzyszyć dyskomfort.

Pacjent siedzi w specjalnym fotelu. Lekarz wkłada wziernik do odbytu

Następnie delikatnie wkłada wziernik doodbytniczy.
Na dotkniętym obszarze wykonuje się szew kapciuchowy.
Zaatakowany fragment błony śluzowej zostaje wycięty wraz z naczyniami krwionośnymi. Miejsce manipulacji obszyte jest tytanowymi klipsami.

Lekarz bada miejsce manipulacji

Umieszcza tampon ze środkiem antyseptycznym i rurką do ewakuacji gazów do odbytnicy na jeden dzień.
Po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia pacjent nie opuszcza szpitala przez 3 dni. Wraca do normalnego życia po 7 dniach.

W okresie rehabilitacji pacjentowi codziennie wymieniany jest tampon ze środkiem antyseptycznym. Aby przyspieszyć okres rekonwalescencji, możesz zrobić kąpiele z wywaru z ziół leczniczych. Operacja trwa 15 minut.

Interwencja chirurgiczna

Metoda koncentruje się na zmniejszeniu przepływu krwi żylnej dostającej się do hemoroidów, w wyniku czego ulegają one zmniejszeniu, a objawy choroby znikają.

Hemoroidopeksję wykonuje się przy użyciu jednorazowego zestawu narzędzi. Podczas zabiegu pacjent jest ustawiany z szeroko rozstawionymi i uniesionymi nogami.

Metoda Longo polega na wprowadzeniu znieczulenia ogólnego. Stopniowy postęp operacji:

  1. Pierwszym krokiem chirurga jest wprowadzenie w odbytnicy pustego rozszerzacza z obturatorem. Wprowadzany jest w taki sposób, że w efekcie hemoroidy poruszają się i pojawiają się nad instrumentem. Obturator jest usunięty.
  2. Aby uzyskać lepszą widoczność, chirurg wkłada anoskop, a także pęsetę z określoną igłą chirurgiczną. Zwykle używany jest materiał do szycia, który ma tendencję do rozpuszczania się z czasem (katgut).
  3. Lekarz zakłada szew wokół całej błony śluzowej, aby zatamować krwawienie przed wycięciem obszaru błony śluzowej. Pod koniec tego etapu wkładany jest jednorazowy zszywacz, który zaciska szew.
  4. Urządzenie podłącza się do ekspandera i usuwa się nadmiar błony śluzowej, jednocześnie zakładając tytanową ortezę. Konieczne jest podciągnięcie błony śluzowej od węzłów do góry, w wyniku czego naczynia krwionośne doprowadzające krew znajdują się poniżej, a krew nie przepływa do hemoroidów.
  5. Na ostatnim etapie do odbytu wprowadza się specjalny bandaż nasączony maścią leczniczą i pozostawia rurkę wylotową gazu na 24 godziny. Operacja hemoroidopeksji zakończona.

Możliwe powikłania i okres rehabilitacji

Metoda Longa w niektórych przypadkach może prowadzić do następujących komplikacji:

  • krwotok wewnętrzny;
  • tworzenie przetok;
  • posocznica;
  • zakrzepica.

Instrumenty do operacji

Powikłania są wynikiem niewłaściwego postępowania. Zabieg powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza. Wtedy odchylenia po manipulacji są rzadkie..

Metodą jest głównie krótkoterminowa rehabilitacja. Przez pierwsze trzy dni po zabiegach pacjent powinien przebywać w placówce medycznej pod nadzorem lekarza. Dopiero po upływie określonego czasu może wrócić do domu.

W okresie rehabilitacji chory musi w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Pacjentom przepisuje się delikatną dietę

Ważne jest, aby zrezygnować z siedzącego trybu życia i chodzić tak często, jak to możliwe

Po operacji pacjent spędza trochę czasu w placówce medycznej

W okresie rehabilitacji pacjent powinien pić jak najwięcej płynu. Konieczne jest wykluczenie z diety:

  • tłuszczowy;
  • pieczeń;
  • Pikantny;
  • konserwowy;
  • Słodkie.

Przeczytaj także: jaką dietę należy przestrzegać po operacji usunięcia hemoroidów.

Jeśli w okresie rehabilitacji pojawią się objawy patologiczne, pacjent musi natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zwykle procedura ma korzystne rokowanie.

Po operacji należy wykluczyć tłuste i słodkie potrawy.

Etap przygotowawczy i przebieg procedury

Operacja Longo, w przeciwieństwie do wielu innych metod, wymaga niewielkich przygotowań. Pacjentowi zostaje przydzielona diagnostyka mająca na celu potwierdzenie konieczności wykonania zabiegu. Lekarz dobiera lekkostrawną dietę dla chorych, która jest niezbędna do oczyszczenia jelit.

Z diety pacjent powinien wykluczyć pokarmy, które mogą wywoływać zwiększoną produkcję gazów, zaparcia lub biegunkę. Za kilka dni musisz całkowicie porzucić:

  • rośliny strączkowe;
  • Ryż;
  • kapusta;
  • wabiki;
  • napój gazowany;
  • napoje alkoholowe;
  • czarny chleb;
  • Cukiernia;
  • produkty wędzone;
  • ochrona;
  • marynaty.

Przed operacją należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza

Co najmniej na tydzień przed planowanym terminem należy preferować chude odmiany ryb i mięsa. Rosół z zupą należy nienawidzić. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia. Wszystkie potrawy są wstępnie ugotowane.

Ostatni posiłek przed manipulacją powinien nastąpić nie później niż 12 godzin. Chory musi zgłosić się do placówki medycznej w czystej bieliźnie i na czczo. Najpierw należy zastosować procedury higieniczne..

Recenzje dotyczące operacji Longo są w większości pozytywne. Jednak mimo to pacjenci nadal odczuwają lęk przed zabiegiem. Aby temu zaradzić, pacjentowi można przepisać środek uspokajający..

Przed operacją należy przestrzegać diety, aby oczyścić organizm

Procedura przebiega w kilku etapach:

  • pacjent siedzi na specjalnym krześle;
  • lekarz używa specjalnego rozszerzacza i wkłada narzędzie do oględzin;
  • lekarz wykonuje szew kapciuchowy i odcina pewien obszar błony śluzowej;
  • miejsce manipulacji jest zszywane specjalnymi klipsami;
  • do odbytu wprowadza się tampon ze środkiem antyseptycznym.

Dieta po usunięciu hemoroidów

Będziesz musiał wykluczyć z diety:

  • winogrona i rodzynki;
  • czarny chleb;
  • świeże mleko;
  • kwas;
  • wszelkiego rodzaju rośliny strączkowe (fasola, fasola, soczewica itp.);
  • surowe warzywa;
  • napój gazowany;
  • gęś, baran, wieprzowina;
  • grzyby;
  • wędliny;
  • marynowane potrawy;
  • kiełbaski;
  • muffinka.

Dozwolone do jedzenia:

  • żywność gotowana lub gotowana na parze;
  • owsianka;
  • owoc;
  • gulasze i sałatki warzywne;
  • zupy niskotłuszczowe;
  • gotowane mięso i ryby.

Takie odżywianie pomoże uniknąć pojawienia się zaparć, które mogą negatywnie wpłynąć na odbudowę błony śluzowej jelit po operacji..

Jeśli mimo wszystko występuje utrudnione wypróżnianie, należy unikać napięcia mięśni odbytnicy, silnego długotrwałego wysiłku.

W celu wyeliminowania zaparć zaleca się stosowanie oczyszczającej lewatywy z olejkiem wazelinowym lub naparem ziołowym.

Jakie są operacje usuwania hemoroidów

Radykalne operacje hemoroidów, a dokładniej, aby je usunąć, można przeprowadzić w sposób otwarty i zamknięty.

Metoda otwarta nie polega na zszyciu rany pooperacyjnej, czyli miejsca błony śluzowej kanału odbytu, skąd usunięto stożki hemoroidalne. Przy tego typu operacji odbytnica leczy się sama.

Metodą zamkniętą chirurg zszywa ranę pooperacyjną. Wspomaga to szybsze gojenie i ułatwia okres pooperacyjny..

Operację usunięcia hemoroidów można wykonać dwoma technikami chirurgicznymi:

Radykalne operacje u pacjentów z hemoroidami są koniecznie przeprowadzane w szpitalu chirurgicznym i wymagają długotrwałej rehabilitacji.

W przypadku hemoroidów przygotowanie do zabiegu jest najważniejszym etapem leczenia operacyjnego, gdyż pozwala na zwiększenie skuteczności zabiegu, zapobieganie powikłaniom i ułatwianie okresu rehabilitacji.

Lekarz, fitizopulmonolog. Ukończył Uman Medical College w latach 2002-2005, Vinnitsa National Medical University im I. N.I. Pirogova 2005-2011 Doświadczenie zawodowe: 5 lat. Miejsce pracy: Szpital Okręgowy w Winnicy, stanowisko: lekarz rejonowy, lekarz w niepełnym wymiarze godzin, obecnie na urlopie macierzyńskim.

Operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za jedną z najczęstszych w proktologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ sama choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród dorosłych populacji większości krajów świata. Pacjenci z hemoroidami starają się uniknąć operacji, stosując metody zachowawcze. W wielu przypadkach takie podejście jest całkiem uzasadnione, ponieważ każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, a tym bardziej z interwencjami na statkach..

Zdarza się jednak, że leczenie zachowawcze w połączeniu z dietą i reżimem nie przynosi już ulgi, żylaki osiągają duże rozmiary, wypadają i zakrzepowo, a pacjent odczuwa potworny ból i zmuszony jest porzucić dotychczasowy tryb życia.

Gdy jedynym sposobem na pozbycie się hemoroidów jest leczenie operacyjne, proktolog ocenia stan pacjenta i wybiera najlepszy sposób na usunięcie węzłów. Poniżej postaramy się zrozumieć wskazania i metody operacji usuwania hemoroidów.

Przygotowanie do zabiegu

Wszystko zaczyna się tutaj od diety. W ciągu dwóch dni musisz tak zorganizować dietę, aby zmniejszyć ilość błonnika.

  • gotowany makaron;
  • buliony na drobiu i chudym mięsie;
  • warzywa - gotowana marchewka i ziemniaki, tylko dojrzałe pomidory;
  • szpinak;
  • soki: cytrusowy, jabłkowy, żurawinowy, winogronowy;
  • mleko - maksymalnie 2 szklanki dziennie.

Przed samą operacją wymagany jest higieniczny prysznic. Ponieważ wiele osób denerwuje się w przeddzień operacji, przepisuje się im środek uspokajający. Ostatnim momentem jest oczyszczająca lewatywa. Należy usunąć włosy wokół odbytu, jeśli są obecne.

Operacja Longo na hemoroidy

Metoda Longo na hemoroidy (lub hemoroidpeksję) ma na celu wycięcie i jednoczesne zaciśnięcie okołoguzkowych części błony śluzowej. Autorem opracowania metody jest koloproktolog Antonio Longo. Po raz pierwszy wykonał taką operację w 1993 roku..

Wycina się śluzówkę znajdującą się powyżej hemoroidów, wzdłuż postrzępionej krawędzi. Ta część błony śluzowej ma niską wrażliwość na ból, dlatego jej zajęcie nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Brzegi wyciętego obszaru mocuje się specjalnymi tytanowymi klamrami.

Dzięki usunięciu i zszyciu okolicy błony śluzowej hemoroidy są napinane i wracają do pierwotnego położenia. Manipulacje przeprowadza się za pomocą specjalnego okrągłego zszywacza, który pomaga zacisnąć szew w ranie i zawiązać nici w supeł. Rana jest zszyta w kółko. Naczynia przecina się okrągłym nożem.

Działania te pozwalają ograniczyć dopływ krwi do hemoroidu, dzięki czemu przestaje on wystawać i dochodzi do normalnego stanu.

Całkowity czas operacji to 15 minut, natomiast klasyczna hemoroidektomia trwa 40 minut i charakteryzuje się dużą utratą krwi.

Operacja Longo wykonywana jest za pomocą specjalnego zestawu narzędzi - PPH 01 („Procedura wypadania hemoroidów”).

Podstawą zestawu jest zszywacz okrągły. Działa jak zszywacz.

W celu zapewnienia dostępu do urządzenia do odbytnicy stosuje się rozszerzacz odbytu. W zestawie zszywki tytanowe, nawlekacz nici oraz anoskop, za pomocą którego wykonuje się szew kapciuchowy.

Ile kosztuje operacja Longo?

Metoda resekcji klamrowej wykorzystuje bardzo drogi sprzęt i instrumenty, dotychczas w Rosji metoda ta jest dostępna tylko w prywatnych klinikach..

Koszt zabiegu jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników:

  • złożoność każdego konkretnego przypadku;
  • doświadczenie chirurga wykonującego operację;
  • koszt stosowanych leków, sprzętu itp..

Niemniej jednak wielu pacjentów wybiera metodę resekcji staplera w celu usunięcia stożków hemoroidalnych, pomimo jej wysokich kosztów. Ta operacja jest jedną z najbardziej skutecznych i bezbolesnych. Pozwala szybko pozbyć się hemoroidów wewnętrznych, odzyskać w krótkim czasie.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

12 sposobów na wzmocnienie naczyń krwionośnych i poprawę krążenia

Struktura Układ naczyniowy jest podstawą krążenia człowieka. Zdrowie naczyń krwionośnych przyczynia się do prawidłowego krążenia krwi, dlatego tak ważne jest wzmocnienie ich ścian.

Analogi Troxevasin: tanie substytuty maści i tabletek

Struktura Kwestia analogów leków zawsze pozostawała plotką. Wiele osób chce zaoszczędzić na lekach, mając nadzieję na uzyskanie dobrego efektu terapeutycznego.

Fraxiparine - gdzie nakłuć ?

Struktura Komentarze użytkownikówDźgnąłem beczki i zrobiłem fałd w miejscu, w którym żyły nie były widoczne, po tym, jak raz zdrowy siniak dostał się do wieńca i wydymał się. W szpitalu położniczym widziałem, jak dziewczyna, która miała tak ciasny brzuszek i nie mogła zrobić fałdy - wbiła go w fałdę na lash, ale tutaj nadal trzeba się zginać.