logo

Zakrzepica krezki: przyczyny, objawy i leczenie

Ostre zaburzenia krążenia krezkowego obserwuje się głównie u osób w średnim i starszym wieku. Główne rodzaje zaburzeń to zator, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, nieokluzyjna. Istnieją trzy rodzaje chorób: 1) z późniejszą kompensacją przepływu krwi; 2) po której następuje subkompensacja przepływu krwi; 3) z dekompensacją przepływu krwi. W przypadku zaburzeń z dekompensacją krążenia krezkowego powstaje zawał jelit.

Nieokluzyjne zaburzenia krążenia krezkowego występują na poziomie mikrokrążenia ściany jelita i mogą wystąpić na Kość w ostrych infekcjach jelitowych, wstrząsie, zawale mięśnia sercowego itp. W niektórych przypadkach występuje połączenie okluzyjnych i nieokluzyjnych mechanizmów zaburzeń krążenia krezki. Umiejscowienie i rozległość zawału jelita zależy od rodzaju zaburzonego przepływu krwi, kalibru naczynia krezkowego, poziomu okluzji, rozwoju dróg obocznych w celu wyrównania przepływu krwi..

Kiedy okluzja zlokalizowana jest w górnym odcinku tętnicy krezkowej górnej, rozwija się zakrzepica całego jelita cienkiego i grubego po prawej stronie. Jeśli blokada znajduje się w środkowym lub dolnym odcinku tętnicy, zakrzepica wpływa na jelito kręte i kątnicę. Zakrzepica tętnicy krezkowej dolnej często prowadzi do uszkodzeń okrężnicy i esicy. Zakrzepicy żyły wrotnej i krezkowej górnej towarzyszy martwica jedynie jelita cienkiego.

Obraz kliniczny choroby wynika ze stopnia zaawansowania choroby: I stopień (niedokrwienie) jest odwracalny i charakteryzuje się zaburzeniami odruchowymi i hemodynamicznymi; w II etapie (zawał serca) dochodzi do zatrucia i miejscowych zmian w jamie brzusznej; w III stadium (zapalenie otrzewnej) obserwuje się ciężkie zatrucia, zaburzenia hemodynamiczne i otrzewnowe.

Angiografia w zakrzepicy krezki

Według G.F. Lang (1957) i EI Chazova (1966) u niektórych pacjentów, przed wystąpieniem choroby, pojawiają się prekursory przypominające stan przed zawałem. Charakteryzuje się atakami ostrego bólu brzucha, które pojawiają się od czasu do czasu jak kryzysy. Te ostatnie rozwijają się z powodu wyraźnego skurczu naczyń jamy brzusznej i tworzenia w nich małych skrzepów krwi. Taka „dławica brzuszna” lub „ropucha brzuszna” jest zwiastunem rozległego okluzji naczyń krezkowych.

Obraz kliniczny zakrzepicy krezki zależy od kalibru i lokalizacji niedrożnego naczynia. Choroba często zaczyna się ostro i przebiega gwałtownie, ale możliwy jest również jej stopniowy rozwój Charakterystyczny jest silny ból brzucha, często nie do zniesienia. Ból czasami jest skurczowy, częściej jest trwały. Lokalizacja bólu jest często niepewna. Rozwój zakrzepicy tętniczej naczyń krezkowych następuje w ciągu 1 dnia; zakrzepica żylna powstaje wolniej - w ciągu 2-5 dni.

Wymioty pojawiają się dość wcześnie. Pierwszego dnia w wymiocinach widoczna jest domieszka żółci. Później wymioty przybierają zapach kału. W przypadku zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej dochodzi do domieszki krwi w wymiocinach. Jednak wymioty z zakrzepicą naczyń krezkowych nie są tak częste i obfite jak w przypadku zatrucia pokarmowego; stolec często staje się płynny, co jest spowodowane gwałtowną perystaltyką jelit w początkowym okresie choroby.

W II okresie choroby biegunkę zastępuje zaparcie w wyniku głębokich destrukcyjnych zmian w ścianie jelita. Często w przypadku zakrzepicy tętnicy krezkowej dolnej dochodzi do domieszki krwi w kale, jednak masywne krwawienie jelitowe z powodu zakrzepicy naczyń krezkowych nie jest typowe. Czasami można zaobserwować parcie, które często symuluje ostrą czerwonkę. Nagromadzenie krwi w pętlach jelita może prowadzić do obrzęku przypominającego ciasto między pępkiem a kością łonową (objaw Mondora).

Czasami zespołowi bólowemu towarzyszy rozwój wstrząsu. Ułatwia to przepływ znacznej części krwi do naczyń jamy brzusznej. Zachowanie pacjentów jest bardzo orientacyjne: krzyczą z bólu, proszą o pomoc, nie znajdują dla siebie miejsca. Podczas badania występuje ostra bladość skóry, sinica. Przy wysokich okluzjach tętnicy krezkowej górnej ciśnienie tętnicze wzrasta o 60-80 mm Hg. (Objaw Blinova), czasami określa się bradykardię. Na etapie zawału serca zmniejsza się ból w jamie brzusznej, zachowanie pacjentów staje się spokojniejsze. Wymioty trwają, stolec jest płynny tylko Połowa pacjentów, reszta - zaparcia.

Brzuch jest umiarkowanie opuchnięty przy badaniu palpacyjnym, miękki, tkliwość nie jest wyraźna, brak ochrony mięśniowej, objaw Szczetkina jest negatywny, jednak na tym tle następuje szybki wzrost leukocytozy krwi obwodowej (20,0-40,0 * 10 9 / l). Kilka godzin później, zgodnie ze strefami zawału jelita, pojawia się miejscowy ból podczas badania palpacyjnego brzucha. Rozwija się zapalenie otrzewnej, które ma wiele cech:

- późniejszy początek ochrony mięśni;
- późniejszy objaw Shchetkina;
- proces zapalny z reguły rozpoczyna się na dole;
- biegunkę zastępuje zatrzymanie stolca i gazów z powodu niedowładu jelit.

Zakrzepica krezki: przyczyny, objawy, leczenie

Zakrzepica krezki to zablokowanie naczyń w krezce (tkance, przez którą jelita są przyczepione do ściany brzucha). Tętnice i żyły przechodzące przez tę strukturę zapewniają krążenie krwi do narządów jamy brzusznej, przede wszystkim do jelit. Zakrzepica naczyń krezkowych jelit jest niezwykle poważnym stanem, który często rozwija się szybko i może być śmiertelny.

Powody

Zakrzepica krezki charakteryzuje się niedrożnością przepływu krwi przez tętnice i żyły krezki. Taka diagnoza jest częściej rejestrowana u osób starszych, ponieważ ma bezpośredni związek z patologią sercowo-naczyniową. Skrzepy krwi powstałe w miejscach uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego mogą oderwać się i przemieszczać, w wyniku czego rozwija się zakrzepica naczyń krezkowych.

Istnieją pierwotne i wtórne przyczyny zakrzepicy tętnicy krezkowej.

Główne przyczyny zakrzepicy tętnicy krezkowej:

  • zwężenie zastawki dwudzielnej;
  • niemiarowość;
  • tętniak przegrody serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • uraz krezki, np. od uderzenia w brzuch.

W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego obserwuje się znaczny spadek jego kurczliwości. Spowolnienie prędkości przepływu krwi prowadzi do powstania zatoru. Najczęściej skrzepy krwi przedostają się do tętnic krezkowych z aorty, ale w niektórych przypadkach skrzepy mogą tworzyć się bezpośrednio w naczyniach krezkowych.

Wtórne przyczyny zakrzepicy tętnicy krezkowej:

  • zwężenie wynikające z odkładania się blaszek miażdżycowych;
  • niewydolność serca z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi;
  • operacje usunięcia skrzepu krwi ze światła aorty (podczas usuwania skrzepów krwi z jamy, krew pędzi z dużą prędkością do naczyń kończyn dolnych, omijając tętnice krezkowe, w warunkach niedrożności, w których powstają liczne skrzepy i ogniska martwicy jelit, podczas gdy główne pnie tętnic nie mogą być naruszone).

Skrzep tworzy się w środkowej części aorty brzusznej i rozprzestrzenia się w dół, powodując rozwój zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej. Ten proces może zająć dużo czasu. W rezultacie możliwe jest uszkodzenie tętnicy krezkowej dolnej, a także rozwój zakrzepicy pnia trzewnego..

Głównymi przyczynami zakrzepicy żył krezkowych są:

  • nadciśnienie wrotne;
  • ropne procesy zapalne w jamie brzusznej;
  • posocznica;
  • nowotwory;
  • uraz.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, których obecność znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy krezki:

  • trombofilia;
  • interwencje chirurgiczne;
  • uraz;
  • długotrwałe stosowanie leków zwiększających lepkość krwi;
  • długotrwałe unieruchomienie, szczególnie w okresie pooperacyjnym;
  • ciąża i okres poporodowy;
  • zespół nadciśnienia wrotnego;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • palenie.

Powstały zakrzep może zatkać każde naczynie. Ryzyko uszkodzenia tętnic krezkowych lub żył jest zwiększone w przypadku ciężkiej choroby jelit.

Objawy

Niedokrwienie jelit, które rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń krezkowych, dzieli się na trzy stopnie nasilenia, których rozwój zależy od kalibru chorego naczynia, a także od możliwości obocznego przepływu krwi:

  1. wyrównane niedokrwienie jest przewlekłą patologią, przy tej postaci choroby krążenie krwi zostaje całkowicie przywrócone wzdłuż zabezpieczeń;
  2. niedokrwienie subkompensowane - przepływ krwi zostaje częściowo przywrócony drogami obejściowymi;
  3. niewyrównane niedokrwienie jest najcięższą postacią uszkodzenia tętnic krezkowych, rozpoczyna się fazą zmian odwracalnych (trwa 2 godziny), jeśli nie udzielisz opieki medycznej w czasie, zostaje zastąpione etapem nieodwracalnych zmian zagrażających rozwojowi zgorzeli jelit.

Zakrzepica tętnic krezkowych występuje w trzech etapach:

  1. niedokrwienie występuje, gdy światło tętnicy jest zablokowane o ponad 70%, charakteryzuje się niewydolnością krążenia;
  2. zawał jelit - martwica tkanek dostarczanych przez dotknięte naczynie;
  3. zapalenie otrzewnej - rozwojowi procesów zapalnych w otrzewnej towarzyszą objawy zatrucia, ten etap jest stanem zagrażającym życiu.

Zakrzepica międzyzębowa ma różne objawy, które tłumaczy się patologicznymi procesami zachodzącymi na różnych jej etapach. Na etapie niedokrwienia nasilają się objawy zatrucia organizmu objawiające się bladością skóry i bólem brzucha, które mogą mieć różną intensywność i charakter. Występują wymioty, w których występują zanieczyszczenia krwi i żółci, utrzymuje się zapach kału. Rozwija się biegunka, a stolec ma płynny, wodnisty charakter. Ten objaw występuje w wyniku zwiększonej perystaltyki.

Biegunka z bólem i wymiotami jest czasami mylona przez pacjenta z infekcją jelitową. Spodziewając się, że choroba ustąpi sama, pacjent tęskni za momentem, w którym można zapobiec rozwojowi nieodwracalnych procesów, pogarszając w ten sposób rokowanie.


Zawał jelita rozwija się z całkowitym ustaniem przepływu krwi w naczyniach krezkowych po 5-17 godzinach od wystąpienia choroby. Ten etap charakteryzuje się martwicą tkanek jelitowych. Śmiertelność na tym etapie choroby jest niezwykle wysoka. Zawał jelit objawia się ciężkim zatruciem, wymiotami, zaparciami, które pojawiają się w wyniku zniszczenia tkanki jelitowej. Zespół bólowy najpierw nasila się, a następnie ustępuje. Takie złagodzenie objawów wskazuje na śmierć zakończeń nerwowych. Ciśnienie krwi jest niestabilne. Brzuch jest miękki w dotyku, pod pępkiem znajduje się pieczęć. Czasami zawałowi jelit towarzyszy wstrząs.

Zapalenie otrzewnej rozwija się 17-36 godzin po wystąpieniu choroby jako powikłanie zakrzepicy krezki. Staje się wynikiem zniszczenia ściany jelita, gdy jest perforowana, zawartość dostaje się do jamy brzusznej. Rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, wzdęcia i napięcie ściany brzucha. Ból może zniknąć na kilka godzin, a następnie pojawić się ponownie.

Zakrzepica tętnic krezkowych może mieć szybki przebieg, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Zakrzepica żył krezkowych objawia się silnym bólem brzucha, częstymi luźnymi stolcami, w których występują zanieczyszczenia krwi i śluzu. Wraz z rozwojem martwicy w tkankach ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Zablokowanie żył krezkowych, a także tętnic jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który wymaga pomocy lekarskiej. Jednak ten typ choroby charakteryzuje się powolnym narastaniem objawów, które mogą wystąpić w ciągu 5-7 dni..

Prognoza

Rokowanie zależy od stadium, na którym rozpoznano zakrzepicę krezki. Zablokowanie tętnic krezkowych wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli leczenie przeprowadza się we wczesnych stadiach, śmiertelność nie przekracza 30%. W przypadku rozpoczęcia działań terapeutycznych 8 godzin po rozpoczęciu rozwoju choroby, każda godzina opóźnienia prowadzi do wzrostu śmiertelności. Na etapach 2 i 3, nawet po udanej operacji usunięcia skrzepliny, śmiertelność może osiągnąć 70%. Tak niekorzystne rokowanie tłumaczy się narastającymi objawami zatrucia i postępem choroby podstawowej, która doprowadziła do zakrzepicy..

Diagnostyka

Na etapie diagnozowania zakrzepicy tętnic i żył krezkowych ważne jest, aby odróżnić tę chorobę od innych typów zmian jelitowych, które mają podobne objawy: zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód jelit, a także patologię żeńskiego układu rozrodczego.

W przypadku podejrzenia zakrzepicy krezki pacjentka jest pilnie dostarczana na oddział chirurgiczny szpitala, gdzie przeprowadza diagnostykę i leczenie. Chirurg wyjaśnia wywiad pacjenta i ocenia istniejące objawy. Po przeprowadzeniu egzaminu zaliczane są testy laboratoryjne i ćwiczenia instrumentalne.

W przypadku podejrzenia zakrzepicy krezki wykonuje się:

  • ogólne badanie krwi określa wzrost poziomu leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • biochemiczne badanie krwi: martwica w zakrzepicy krezki objawia się wzrostem poziomu białka;
  • koagulogram przedstawia zmiany w układzie krzepnięcia krwi;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • angiografia (metoda badania kontrastów) pozwala wykryć zakrzepicę i określić jej lokalizację;
  • diagnostyczna laparoskopia to minimalnie inwazyjna interwencja, która pozwala zbadać narządy jamy brzusznej i ustalić obecność patologii;
  • w przypadku braku możliwości wykonania laparoskopii istnieje możliwość wykonania laparotomii.

Na wczesnym etapie rozwoju choroby, gdy zmiany są odwracalne, zakrzepicę można rozpoznać jedynie za pomocą angiografii i laparoskopii. Inne metody będą miały charakter informacyjny tylko w przypadku ciężkiej patologii.

Leczenie

Wybór leczenia zakrzepicy krezki jelita zależy od stadium, na którym rozpoznano chorobę. We wczesnych stadiach możliwe jest prowadzenie terapii ambulatoryjnej z uzgadnianiem leków. Pacjentowi przepisano antykoagulanty do resorpcji skrzepliny. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krezkowych zostanie rozpoznana w późnym stadium, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Chirurgiczne leczenie ostrej zakrzepicy krezki obejmuje następujące kroki:

  • badanie jelit i badanie palpacyjne naczyń krezki;
  • określenie obecności pulsacji w tętnicach na granicy dotkniętego obszaru, w razie wątpliwości wykonuje się rozwarstwienie krezki w celu ustalenia krwawienia tętniczego;
  • usunięcie skrzepu krwi;
  • rekonstrukcja uszkodzonego statku;
  • jeśli operacja jest wykonywana na późnym etapie choroby, aw tkankach występują ogniska martwicy, konieczne jest usunięcie dotkniętego obszaru jelita;
  • na etapie 3 patologii jama brzuszna jest myta;
  • okres pooperacyjny obejmuje obowiązkowe powołanie antykoagulantów (heparyna, warfaryna).

Rekonstrukcja naczynia w obszarze zwężenia lub zakrzepicy polega na utworzeniu zastawki, która zapewnia przepływ krwi między tętnicą krezkową a aortą. Ta metoda jest skuteczna.

Zapobieganie

Zakrzepica naczyń krezkowych jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jednak nawet leczenie nie gwarantuje korzystnego rokowania. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze..


Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy naczyń krezkowych, należy:

  • wykluczyć czynniki ryzyka: nadwagę, złe nawyki, siedzący tryb życia;
  • leczyć choroby układu sercowo-naczyniowego w czasie;
  • pacjenci z grupy ryzyka powinni oddawać krew do koagulogramu co 6 miesięcy, w przypadku wykrycia wzrostu zdolności krzepnięcia krwi zaleca się profilaktyczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
  • leczyć patologię jelit w czasie;
  • w okresie pooperacyjnym stosować się do zaleceń lekarza dotyczących leków i wczesnego rozpoczynania aktywności fizycznej;
  • podczas zabiegów chirurgicznych na naczyniach przyjmować przepisane przez lekarza leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.

Ponadto należy rozumieć znaczenie prowadzenia zdrowego trybu życia i przestrzegania zasad dobrego żywienia. Takie środki służą zapobieganiu wielu chorobom, w tym patologii układu sercowo-naczyniowego, która często powoduje zakrzepicę tętnic krezkowych..

Zakrzepica naczyń krezkowych

Pomimo wielkiego postępu w medycynie nie wszystkie choroby zostały dokładnie zbadane. Jeden z nich - zakrzepica naczyń krezkowych, wyróżnia się wysoką śmiertelnością pacjentów. Zaburzenie powstaje z powodu zatkania żył krezkowych skrzepami. Bezsporną cechą jest szybki rozwój, który zwiększa ryzyko powikłań.

  1. Co to jest
  2. Formy i etapy
  3. Dlaczego powstaje
  4. Co jest niebezpieczne
  5. Objawy
  6. Kiedy iz kim się skontaktować
  7. Diagnostyka
  8. Metody leczenia
  9. Leki
  10. Interwencja operacyjna
  11. Profilaktyka i rokowanie
  12. Prognozy
  13. Przydatne wideo: zakrzepica krezki - zawał jelit

Co to jest

Definicja tej choroby: zakrzepica krezki jest naruszeniem krążenia krwi w naczyniach krezki z powodu ich zatykania. Okluzja prowadzi do ostrego niedokrwienia, w następstwie którego rozwija się zawał jelit i zapalenie otrzewnej.

Często dochodzi do uszkodzenia górnych gałęzi żyły krwionośnej.

Zagrożone są osoby w wieku przed-podeszłym i starszym. Mogą mieć predyspozycje w postaci upośledzenia ukrwienia, nowotworu, zabiegu chirurgicznego czy urazu.

Formy i etapy

Zgodnie z formatem przepływu rozróżniają przewlekły i ostry. Może być zlokalizowany tylko w tętnicach, żyłach lub mieć typ mieszany. Najpierw zaburzony jest przepływ krwi w tętnicach krezkowych, a następnie w żyłach. Górne sekcje cierpią bardziej niż dolne gałęzie.

W zależności od stopnia zakrzepica żylna krezki dzieli się na 3 etapy:

  1. Wyrównawczy. Uważa się, że jest to postać przewlekła, krążenie krwi jest wykonywane przez zdrowe naczynia krwionośne.
  2. Subkompensacja. Zachowany jest częściowy dopływ krwi do przewodu pokarmowego.
  3. Dekompensacyjne. Ciężki etap, charakteryzujący się nieodwracalnymi konsekwencjami. W jelicie nie ma przepływu krwi, co pociąga za sobą rozwój zawału serca. Pierwsza faza to 2 godziny, w tym czasie istnieje szansa na odwrócenie procesu. Po 4 godzinach dochodzi do kolejnego - rozwija się zgorzel narządowa. Często kończy się to smutnym wynikiem..

Kliniczny obraz zakrzepicy krezki, objawy mogą być różne i ujawniać się natychmiast, ale jakiś czas po rozwoju choroby.

Dlaczego powstaje

Z powodu nadmiernego krzepnięcia krwi może powstać masa puzonu. Nadkrzepliwość może być nabyta, genetyczna lub wrodzona.

Warstwa wewnętrzna ściany naczynia krwionośnego bierze udział w różnych procesach zachodzących w organizmie. W tych komórkach syntetyzowane są substancje, które powodują koagulację.

W normalnych warunkach są odgrodzone od krwiobiegu ścianami, wnikają do niego, gdy komórki są naruszone. Może się to zdarzyć z powodu urazu i luki w okrągłej obronie organizmu przed czynnikami agresywnymi..

Na tle urazów, operacji i innych czynników ściany komórkowe stają się przepuszczalne. Zaczynają się w nim tworzyć małe skrzepy krwi, które dodatkowo ją zatykają.

Stagnacja krwi prowadzi do jej rozwarstwienia na frakcje, które sklejając się ze sobą tworzą masy puzonowe. Przyczyną może być niewystarczająca aktywność, patologie onkologiczne.

Okazuje się, że jest to błędne koło: z powodu upośledzonego krążenia krwi powstają zatyczki.

Nowotwory w jamie brzusznej, przeplatanie się żył są również przyczyną zawału jelit czy niedokrwienia. Na tle ucisku żyły tętniczej i zablokowania naturalnego przepływu krwi.

Co jest niebezpieczne

Ta choroba może rozwinąć się w dowolnej części, scenariusz jest następujący: zablokowanie naczynia krwionośnego - martwica. Niebezpieczeństwo zależy od tego, co zostanie pokonane. Tak więc zakrzepica tętnic serca lub w jamie brzusznej jest zawałem serca. Części mózgu - udar.

Narząd ten znajduje się wewnątrz błoniastego „worka” tkanki łącznej. Inaczej nazywa się to - krezka lub krezka. Z powodu zablokowania tętnic żylnych lekarze stawiają tę diagnozę.

Objawy

Przede wszystkim należy podkreślić pierwszy, uderzający znak, którego nie można zignorować - ostry, nieznośny ból brzucha. Lokalizacja zespołu bólowego zależy od tego, która część uszkodzonego układu krążenia.

Mówiliśmy już o przyczynach zakrzepicy naczyń krezkowych, więc musisz wiedzieć, w postaci jakich objawów już się objawia:

  1. We wczesnych stadiach: nudności, odruch wymiotny, gorączka, biegunka. W stolcu mogą występować smugi krwi.
  2. Później pacjent może skarżyć się na rzadkie stolce. Dzieje się tak z powodu zaniku odruchu perystaltycznego przewodu pokarmowego. Oznacza to, że występuje skurcz przypominający falę, który przyczynia się do ruchu masy kałowej.

Aby wykryć tę chorobę, nie należy poddawać się badaniu, nie należy opóźniać wizyty, aby nie komplikować obecnego stanu.

Kiedy iz kim się skontaktować

Wizyta u lekarza jest najczęściej odkładana, jeśli pacjent ma wymioty, biegunkę lub ból brzucha. Można je pomylić z zatruciem pokarmowym..

Skonsultuj się z lekarzem w następujących przypadkach:

  • biegunka ustępuje miejsca zaparciom;
  • guzek poniżej pępka;
  • nieznośny ból brzucha, aż do szoku;
  • mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte.

Jest leczony chirurgicznie. Pacjent wymaga pilnej opieki z powodu zakrzepicy krezki.

Jeśli czujesz, że stan się pogarsza, natychmiast wezwij pogotowie..

Diagnostyka

Ważne jest, aby odróżnić tę chorobę w czasie od zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu performatywnego dwunastnicy, pękniętej torbieli jajnika, ciąży pozamacicznej.

W przypadku wykrycia zakrzepicy naczyń krezkowych diagnoza obejmuje następujące procedury:

  • zbiór wywiadu;
  • oddawanie krwi, moczu;
  • koagulogram, angiografia;
  • USG jamy brzusznej.

Laparoskopię wykonuje się, jeśli nie ustalono diagnozy. Zabieg wykonywany jest przez chirurga w znieczuleniu ogólnym.

Metody leczenia

Terapia uzależniona jest od czasu wyrażenia opinii przez lekarza. Może to być lekarstwo lub operacja. Ale częściej ludzie obracają się już w ekstremalnej formie, więc leczenie jest niemożliwe bez chirurga.

Leki

Odpowiedni, jeśli zakrzepica jest przewlekła. Oznacza to, że krążenie krwi w żyłach krezkowych jest częściowo zachowane.

Zaleca się stosowanie antykoagulantów i leków dezagregacyjnych do podawania pozajelitowego. Monitoruj wynik leczenia poprzez okresowe oddawanie krwi i moczu.

Interwencja operacyjna

Jest przeprowadzany z niedokrwieniem śródmiąższowym, przebiegającym w ostrej postaci. Pomoc jest udzielana nawet w drodze do dostawy pacjenta do przychodni. Każda stracona minuta może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Aby złagodzić stan, zespół pogotowia ratunkowego podejmuje następujące działania:

  • usunięcie skrzepu krwi z jelita;
  • operacja uszkodzonej tętnicy;
  • resekcja martwiczych obszarów jelita;
  • operacja mieszana.

Przy przebiegu choroby w późnym stadium interwencja chirurgiczna jest niezwykle trudna. Dosłownie za 6-12 godzin pacjent będzie ponownie operowany.

Profilaktyka i rokowanie

Jeśli dana osoba zacznie podejmować na czas środki zapobiegawcze, pomoże to uratować życie..

Więc co należy zrobić, aby zachować zdrowie.

  1. Pozbądź się nikotyny, uzależnienia od alkoholu. Zacznij jeść prawidłowo i więcej się ruszaj, uprawiaj sport.
  2. Poddaj się egzaminowi co sześć miesięcy. Oddaj krew i mocz.
  3. Leczyć patologie przewodu pokarmowego do końca.

Jeśli operacja została wykonana, postępuj zgodnie z zaleceniami chirurga. Nawet jeśli czujesz, że stało się znacznie lepiej, nie rozpoczynaj leczenia, doprowadź go do ostatniego kursu.

Prognozy

Prośba pacjenta o pomoc medyczną w 2-3 formach, szanse na wyzdrowienie są niezwykle małe. Limit przetrwania - etap 1.

Usunięcie skrzepu krwi przeprowadza się do momentu powstania martwicy. Skrzep krwi może zablokować dowolną żyłę lub tętnicę, co wiąże się z ciężkim zatruciem organizmu.

Osoby cierpiące na ostre zaburzenia krążenia krezkowego na etapie dekompensacji umierają bez operacji. Dlatego konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską i zdanie egzaminu. Wtedy szanse na wyzdrowienie zwiększają się kilkakrotnie..

Zakrzepica naczyń krezkowych jelit: objawy i stadia, leczenie i rokowanie

Ciężkie zaburzenia krążenia w organizmie mają kilka głównych przyczyn. W większości sytuacji bez szybkiego leczenia praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie..

Naruszenie nadal postępuje, prowadzi do poważnych powikłań i często śmierci pacjenta z powodu konsekwencji. Dlatego konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie i wyeliminowanie zaburzenia..

Zakrzepica krezki jest groźną sytuacją awaryjną, w której dochodzi do zablokowania naczyń krezki, odcinka sznurów łączących narządy i otrzewną. To niezwykle niebezpieczna sytuacja, potrzebna jest pilna pomoc. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku na zaawansowanych etapach wynosi ponad 60%, nie możesz się wahać.

Przyczyny problemu są różnorodne. Zwykle proces patologiczny tworzy się spontanicznie, bez widocznych czynników prowokacyjnych, ale tak nie jest.

Musisz dokładniej zbadać osobę. Z reguły przyczyną są niezauważalne zaburzenia. Od nadciśnienia tętniczego po uraz kończyn dolnych z tworzeniem się krwiaka.

Terapia jest ściśle stacjonarna. Poza szpitalem nie będzie można wpływać na stan pacjenta. Ale prawdopodobieństwo śmierci wynosi około 100%.

Powrót do zdrowia jest głównie chirurgiczny. Możliwe jest połączenie leczenia chirurgicznego i zachowawczego z systemem leków.

Mechanizm rozwoju

Zablokowanie naczyń krezkowych jest zawsze podstawą procesu patologicznego. Zwykle postać tętnicza jest znacznie cięższa. Odmiany żylne postępują tak aktywnie, ale wynik jest zawsze mniej więcej taki sam.

Obcym ​​przedmiotem, który wywołuje naruszenie przepływu krwi, jest skrzeplina. Powstawanie takich formacji jest spowodowane kilkoma przyczynami. Określenie czynnika początkowego należy do specjalisty. Można to zrobić tylko poprzez diagnostykę..

Wśród prowokatorów warto wspomnieć o odroczonym zawale mięśnia sercowego, urazie kończyn dolnych z rozległym naruszeniem integralności naczyń krwionośnych, zapaleniu żył lub ścianach żył i tętnic i innych..

Proces przebiega w kilku fazach:

  • Pierwsza dotyczy naruszenia właściwości reologicznych krwi. Staje się zbyt gęsty, gorzej przemieszcza się w krwiobiegu, co wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia sytuacji awaryjnej.

Substancja fibrynowa jest odkładana bardziej aktywnie, co staje się kluczem do wiązania ukształtowanych komórek płytek krwi i innych. Ponadto dochodzi do spontanicznego krzepnięcia krwi, powstają duże skrzepy.

Z reguły lokalizacją pierwotnego zaburzenia są kończyny dolne. Nieco rzadziej samo serce lub narządy jamy brzusznej.

  • Skrzepy krwi są początkowo przyczepione do naczyń, w których się utworzyły. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zmian żylnych. Tętnicze są początkowo podatne na migrację, dlatego ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest znacznie większe. Skrzep odrywa się i przechodzi przez ciało. Nie można z góry powiedzieć, gdzie się osiedli.
  • Kiedy dostanie się do naczyń krezkowych, zostają zablokowane. Narządy jamy brzusznej, krezka otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu.

W krótkim okresie, dosłownie za kilka godzin, zaczyna się śmierć tkanki, martwica jelit, a następnie zapalenie otrzewnej.

Ostatecznie pacjent cierpi na posocznicę, uogólniony proces. Rezultatem jest śmierć człowieka.

Zakrzepica naczyń krezkowych jest stanem niezwykle delikatnym, nie toleruje błędów. Śmiertelność jest wysoka, szanse na przeżycie są mgliste i zależą od etapu rozpoczęcia terapii, jej jakości oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta, jego wytrzymałości, odporności.

Dlatego pacjenci w podeszłym wieku umierają znacznie częściej niż młodzi..

Objawy

Obraz kliniczny zależy od etapu procesu patologicznego. Istnieją trzy etapy naruszenia.

Pierwszym etapem jest niedokrwienie

Naczynie odżywiające tę lub inną część jelita jest w ponad połowie zatkane. Jednocześnie nie ma jeszcze martwicy, co daje duże szanse na przeżycie i powrót do pełnego życia i pracy po wyjściu ze szpitala..

Wymagana jest hospitalizacja i pilna interwencja chirurgiczna. Postęp jest szybki, jest co najwyżej kilka godzin.

Na tym etapie nie ma typowych objawów, dlatego ważne jest zróżnicowanie grupy schorzeń. Bez tego nie ma szans.

Przykładowa lista objawów:

  • Silny ból brzucha. Ich intensywność jest świetna, co sprawia, że ​​stan człowieka jest oczywisty. Zlokalizowany od razu w całej otrzewnej dyskomfort o charakterze rozproszonym (rozproszonym) powoduje trudności w określeniu dokładnej lokalizacji przyczyny procesu. Tępe prasowanie, strzelanie. Sztylety są mniej typowe.
  • Nudności i nieugięte wymioty. W wyniku odruchowego podrażnienia otrzewnej. W tym samym czasie ulga nie przychodzi, ponieważ przyczyną nie jest zatrucie, a nie wpływ na specjalne ośrodki w mózgu. Żółć jest obecna w masach.
  • Biegunka. Częsty. Co 10-20 minut bez przywracania do normy. Biegunka może być krwawa. Znaleziono również śluz wstążkowy.

Znaki są niespecyficzne. Dlatego trudno podać dokładny powód. Lekarze często tracą cenny czas na diagnostykę, a do czasu zidentyfikowania prowokatora rokowanie jest katastrofalne..

Dlatego w przypadku pojawienia się obrazu ostrego brzucha warto podejrzewać niedrożność jelit lub zakrzepicę mezotermii, jako najbardziej niebezpieczne stany. Dopiero po wykluczeniu możesz kontynuować diagnostykę.

Drugi etap - martwica jelit

Po kilku godzinach rozwija się samoistnie. Niedostateczne odżywienie tkanek narządu prowadzi do śmierci obszaru związanego z zatkanym naczyniem. Obszar może być duży (na przykład z zakrzepicą tętnicy krezkowej górnej), co doprowadzi do masowej śmierci struktur jelitowych.

Począwszy od tego etapu, szanse na pomyślne wyzdrowienie są ukryte na naszych oczach, śmiertelność wzrasta z każdą zmarnowaną minutą..

Obraz kliniczny jest kontynuacją poprzednich objawów, lista orientacyjna:

  • Niezwykle intensywny ból brzucha. Kurcze. Każdy epizod nieprzyjemnego doznania trwa około 3-5 minut, przerwy między atakami wynoszą około 2-3 m. Siła dyskomfortu jest tak duża, że ​​może dojść do bolesnego wstrząsu, który stanie się dodatkowym czynnikiem powodującym śmierć pacjenta.
  • Zaburzenia stolca. Biegunkę zastępuje zaparcie. Wychodzi niewielka ilość kału z zanieczyszczeniami krwi. Znaleziono Tenesmus. Fałszywa potrzeba opróżnienia jelit.
  • Nudności i wymioty są zmniejszone, co jest uważane za znak negatywny. Możliwe jest również złagodzenie bólu. Obie opcje wskazują na stopniowe obumieranie zakończeń nerwowych, więc objawy znikają. Fałszywa poprawa stanu może oszukać nawet specjalistę, ale to kolejny krok na drodze do śmierci..
  • Bladość skóry. Niebieskawe zabarwienie paznokci, błon śluzowych, co wyraźnie widać na przykładzie objętości ust. Desen.
  • Podwyższone ciśnienie krwi. Spontaniczne skoki wiążą się z zaburzeniami hemodynamicznymi (przepływem krwi) i odchyleniem w regulacji napięcia naczyń na poziomie odruchu.

Obraz kliniczny jest jasny. To ostatni moment, kiedy szanse na wyleczenie są nadal obecne. Ponadto prawdopodobieństwo jakościowej zmiany stanu jest minimalne.

Etap trzeci - zapalenie otrzewnej

Uważa się, że jest to faza końcowa. Powrót do pozycji wyjściowej jest prawie niemożliwy, to skrajnie nieprawdopodobny scenariusz, podobny do cudu. Objawy są nadal nietypowe.

  • Silny ból brzucha. Ale nie tak intensywny, jak w drugim etapie. Kurcze. Towarzyszą pacjentowi przez 10-30 minut, następnie ustępują na kilka godzin. Potem następuje kolejny epizod. I tak długo.

Nie pomagają leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, ich działanie jest minimalne i krótkotrwałe. Typowym momentem jest całkowite zniknięcie dyskomfortu.

Taki okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia wskazuje na dalszy postęp choroby. Oznacza to, że obszar jelit wymarł i nie można go już przywrócić.

  • Napięcie mięśni otrzewnowych. Jędrny brzuch. Objaw jest wyraźnie widoczny nawet dla większości pacjentów. Palpacja kończąca pytanie.
  • Wzrost temperatury ciała. Do znamion gorączkowych i gorączkowych. Około 39-40 stopni i nawet więcej.

Stan kończy się zapaleniem otrzewnej. Oznacza to, że dodaje się zapalenie ściany brzucha, zwykle septyczną, zakaźną zmianę. Prawdopodobieństwo śmierci na drugim lub trzecim etapie jest maksymalne.

Objawy zakrzepicy krezki jelitowej nie są wystarczająco typowe, dlatego konieczna jest pilna diagnostyka różnicowa.

Problem polega również na tym, że proces nie zawsze przebiega zgodnie z zamierzonym scenariuszem. W zależności od objętości zmiany, średnicy naczynia, wielkości skrzepliny choroba może przebiegać szybko.

To kładzie kres pełnej diagnostyce i znacząco pogarsza rokowanie. W takiej sytuacji lekarze muszą działać szybko, zdecydowanie. Operacja to jedyna szansa, aby jakoś pomóc człowiekowi.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są bardzo różne. Jeśli mówimy o wspólnych:

  • Urazy kończyn dolnych. Towarzyszy temu naruszenie anatomicznej integralności naczyń. W zależności od cech organizmu, układu krążenia, prawdopodobne jest powstanie krwiaka. Z biegiem czasu rozpuszcza się, ale może rozwinąć się pełnoprawny skrzeplina.

Oddzielenie takiej edukacji prowadzi do jej migracji i zablokowania krezkowej tętnicy płucnej. Obie opcje są równie niebezpieczne.

  • Zawał mięśnia sercowego. Martwica fragmentu warstwy mięśniowej serca. Możliwe tworzenie się skrzepliny.
  • Pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas. Unieruchomienie. Szczególnie często zakrzepica tętnic krezkowych i żył rozwija się u pacjentów obłożnie. Nie opracowano środków zapobiegawczych dla takiej kategorii pacjentów, głównie środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania leków.
  • Przyjmowanie wielu leków. Doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne), cytostatyki, leki immunosupresyjne i niektóre leki psychotropowe są szczególnie niebezpieczne.
  • Ciąża. Ciąża to nieprzewidywalny proces. Zakrzepica występuje w ciężkich przypadkach, ale jest to raczej wyjątek od reguły. Często na tle rodzenia płodu obserwuje się pogrubienie krwi, na co zwracają uwagę lekarze.
  • Zaburzenia metabolizmu lipidów. Otyłość.
  • Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne. W tym zaburzenia tarczycy lub nadnerczy.
  • Złe nawyki. Palenie, nadużywanie alkoholu i inne.

Zakrzepica krezki jelit rozwija się w wyniku zespołu przyczyn, których identyfikacja odgrywa ważną rolę na etapie przepisywania terapii i dalszej prewencji wtórnej (zapobieganie nawrotom).

Diagnostyka

Badanie pacjentów przeprowadzane jest w trybie pilnym. W niektórych przypadkach nie ma czasu. Dlatego lekarze muszą polegać na wizualnej ocenie stanu danej osoby. Często jest nieprzytomny, niemożliwe jest przesłuchanie ofiary w celu uzyskania skarg.

Oceniane są również podstawowe odruchy, seria testów w celu zidentyfikowania określonych reakcji.

Jeśli pozwala na to chwila, najlepszą opcją byłaby technika ultrasonograficzna (ultradźwięki). Ponadto uciekają się do angiografii, laparoskopii.

Ale te badania, przy braku wystarczającej ilości czasu, są raczej luksusem nieosiągalnym. Niemniej jednak ich prowadzenie jest wysoce pożądane..

Pamiętaj, aby mierzyć ciśnienie krwi i tętno. Oba wskaźniki są wyższe niż norma, czasami znacznie. Jest to negatywny znak prognostyczny i diagnostyczny..

W czasie badania lekarze muszą podejmować decyzje w przypadku braku wystarczających informacji. Wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia lekarza.

Specjalistą jest chirurg jamy brzusznej. Lub gastroenterolog, który jest biegły w technikach chirurgicznych.

Po zabiegu można poszukać przyczyny rozwoju. A potem nie od razu, ale po chwili, gdy stan osoby się ustabilizuje.

W tym przypadku lista czynności jest nadal minimalna:

  • Ustne przesłuchanie pacjenta i zebranie wywiadu. Rozmowa pozwala wyjaśnić charakter dolegliwości, kompleks objawowy. Określ także pochodzenie naruszenia.
  • USG jamy brzusznej w celu wyjaśnienia skuteczności terapii.
  • MRI tego samego obszaru. Bardziej szczegółowa wizualizacja tkanki. Główną różnicą między tym badaniem a innymi jest jego statyczny charakter. Zdjęcia są robione w określonym momencie. Dlatego zdarzenie to jest idealne do oceny zmian organicznych, do których należy zakrzepica tętnic krezkowych..
  • USG Doppler kończyn dolnych. Aby zidentyfikować obszary krzepnięcia.
    Możliwa jest elektro i echokardiografia. Według wskazań, na podstawie powagi procesu i jego domniemanego pochodzenia.

Zakrzepica tętnicy krezkowej jest ostra, w ogóle nie ma czasu na rozpoznanie. Dlatego lekarze ograniczają się do powierzchownego badania. Zajęcie żył daje więcej miejsca na poruszanie się.

Leczenie

Terapia jest pilna. Wymagana jest operacja. To jest główna metoda ratowania życia. Na początkowym etapie odzyskiwanie obejmuje grupę działań.

Skrzep krwi, który zablokował naczynie, jest usuwany. To usuwa mechaniczną przeszkodę w przepływie krwi. Wtedy potrzebny jest plastik. Konieczne jest przywrócenie jego funkcji.

W przypadku braku okazji potrzebne będą bardziej wyrafinowane sposoby, zadanie pozostaje takie samo. Normalizuj odżywianie tkanek.

Ta technika jest ważna tylko dla pierwszego etapu. W drugim zaczyna się atrofia i śmierć tkanki.

Procesy niedokrwienne nie ustępują same, dlatego jedynym sposobem na wyeliminowanie naruszenia jest usunięcie dotkniętej części jelita, aby martwica nie rozprzestrzeniła się dalej.

Rozległe zaangażowanie wymaga masowej resekcji. We wszystkich takich przypadkach skutkiem jest ciężka niepełnosprawność pacjenta..

Aby przywrócić normalną czynność jelit, stosuje się zespolenie. Końcowe obszary wydrążonego organu są połączone.

Naczynia krezkowe to żyły i tętnice, które odżywiają struktury jamy brzusznej i krezki. Są niezwykle wrażliwe na zmiany w jakości przepływu krwi, dlatego nie ma czasu na długie refleksy. W najlepszym przypadku na początku terapii są 2-3 godziny, czasem mniej. Prognoza zależy od tego.

Samo leczenie chirurgiczne nie wystarczy. Konieczne jest równoległe stosowanie leków bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym.

Następujące leki są przepisywane:

  • Antybiotyki Szerokie spektrum działania. Które z nich określa specjalista.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub glukokortykoidowe. Prednizolon, deksametazon i inne.
  • Leki przeciwpłytkowe. W późniejszym okresie. Aby znormalizować jakość trofizmu tkankowego, przywróć właściwości reologiczne krwi.

Możliwe jest użycie innych leków.

Prognoza

Przeważnie niekorzystne. Szanse na pełne wyzdrowienie są tylko w pierwszym etapie; po leczeniu operacyjnym śmiertelność wynosi około 15%, dawaj lub bierz.

Na etapach 2-3 ryzyko zgonu przekracza 65-70%, wielu pacjentów umiera po operacji w ciągu tygodnia lub krócej. Dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować zaburzenie w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie..

Możliwe konsekwencje

Najpoważniejszym powikłaniem jest zapalenie otrzewnej. Prowadzi do sepsy. Ostatecznie pacjent umiera. Jeśli życie zostanie uratowane, istnieje ryzyko poważnej niepełnosprawności..

Ostra zakrzepica krezki naczyń jelitowych jest stanem nagłym wymagającym pilnego leczenia chirurgicznego. W przypadku braku dobrej opieki nie ma szans na wyzdrowienie.

Powodów jest wiele, tak bogactwo czynników prowokujących utrudnia zapobieganie. W ramach redukcji ryzyka wystarczy terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych i poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym przynajmniej przez terapeutę.

Więcej Informacji Na Temat Zakrzepicy Żył Głębokich

Jak przyjmować lek Detralex z żylakami?

Zapobieganie Żylaki są chorobą bardzo powszechną wśród wszystkich grup wiekowych. Leczenie żylaków to długi i skomplikowany proces. Najczęściej stosowane małoinwazyjne leczenie chirurgiczne w połączeniu z leczeniem zachowawczym.

Żylaki warg twarzy

Zapobieganie Często słyszymy diagnozę żylaków na twarzy pod inną nazwą. Bardziej zwyczajowo wszyscy nazywają tę patologię twarzy - trądzikiem różowatym. Objawia się to zawsze pojawieniem się czerwonych pajączków.

Martwica jelit: klasyfikacja, objawy, leczenie i rokowanie

Zapobieganie Martwica jelit to śmierć tkanki narządu na tle ustania przepływu krwi. Towarzyszy mu silne zatrucie i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego. Martwica jelit jest nieodwracalna i może być śmiertelna.